大咯血急救流程图
大咯血的应急预案及流程图
大咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h 内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图
咯血
药物止血:
垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 250ml 生理盐水中以 0.1U/Kg/h 静滴。
酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。
0.1~1.5mg/min 。保证平均动脉压 >70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：
大咯血应急预案及处理程序PPT幻灯片
9
2
• 2、给患者持续低、中流量吸氧。
3
• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
4Leabharlann Baidu
• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
5
• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
6
• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
• （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬 动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
7
• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
• （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
8
• 处理程序： • 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通
?1使患者采取头低脚高位轻叩其背部用开口器取出义齿把舌脱出及时用手或吸引器去除口腔咽喉血块并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员
大咯血应急预案及处理程序
1
• 应急预案： • 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部，
用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
大咯血应急预案及处理程序PPT课件
精选PPT课件
4
• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
精选PPT课件
5
• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
精选PPT课件
6
• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
精选PPT课件
9
大咯血应急预案及处理程序
精选PPT课件
1
• 应急预案：
• 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
精选PPT课件
2
Baidu Nhomakorabea
• 2、给患者持续低、中流量吸氧。
精选PPT课件
3
• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
• （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬 动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
精选PPT课件
7
• （3）抢救结束后，6小时内据实，准确的 记录护理过程。
• （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽， 将残留血块咳出。
精选PPT课件
8
• 处理程序：
• 立即抢救→通知医生→吸氧，建立静脉通 路→继续抢救→观察生命体征→记录抢救 过程。
大咯血抢救流程图
大咯血抢救流程图公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
大咯血抢救流程图
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 心肺复苏 药物止血： 垂体后叶素：3~10 U 加入生理盐水20ml 中10分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入250ml 生理盐水中以~min 静滴。 酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。~min 。保证平均动脉压>70mmHg 为宜
凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液50~100mg 加入生理盐水40ml 中静脉滴
注。
其他可选用的药物：维生素K 3 4mg 肌注；立止血（1Ku ）；云南白药、阿托品、654-2、生长抑素、止血芳酸等
补充血容量
快速补液或输血：早期、快速、足量补液三原则
CT、支纤镜、血管造影检查
纤维支气管下治疗等介入或手术治疗
大咯血的紧急处理流程图
大咯血的紧急处理流程图
这个临床很有用哦。
现晚辈略补充一点。脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中，10至15分钟内缓慢静脉推注完有效；依出血量每4～6小时或者8～12小时一次。或者用10单位加入5%葡萄糖液500ml 静脉滴注，1～2小时内滴完。出血量减少，咯血停止3天后停用。用药过程中应注意面色，出汗，胸闷，腹痛等。因有强烈收缩冠装动脉及子宫的作用，因而对冠心，高血压，孕妇禁用。垂体后叶素有禁忌者，可用普鲁卡因，用前需作皮试。0.5%普鲁卡因300－500mg加5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1-2次/天。也可用0.5%普鲁卡因50mg加入50%葡萄糖40ml中缓慢静推，1-2次/天。对过敏者禁用，2度房室传导阻滞及肝肾功能严重受损者慎用。
大咯血的应急预案及流程图
大咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图
大咯血抢救流程及应急预案及流程
大咯血应急预案及处理流程
大咯血抢救预案
一、目的
规范大咯血患者的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险。
二、依据
参考《XXX医疗制度汇编》《咯血诊治专家共识》。
三、范围
本预案适用于住院部患者突发大咯血的抢救。我科患者出现大咯血常见原因的为中央型肺癌、空洞性肺癌、肺穿刺活检术等。
四、定义
咯血是指喉及呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌重者可阻塞呼吸道导致窒息死亡。
五、病情评估
（一）确定是否为咯血
1.排除鼻、咽和口腔部出血：此类病人出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损。
2.排除呕血：呕血前常有上腹不适或恶心，经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫液体，混杂食物或胃液。
（二）判断严重程度（请注意，此处可能存在一些错误或遗漏）
1.小量咯血（请补充具体描述）
2.中等量咯血（请补充具体描述）
3.大咯血（请补充具体描述）
六、抢救措施
（一）应急处理原则：根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血，保持呼吸道通畅，预防咯血引起的窒息及失血性休克。这需要包括诸如绝对卧床休息，持续吸氧，树立静脉通路，使用止血药物等步骤。
（二）如果发生窒息或失血性休克，需要紧急会诊和相应的抢救措施。在所有抢救措施完成后，需要准确记录抢救过程。
七、急救流程（请补充具体步骤）
八、科（请补充具体科室）
拟稿人：XXX
以上内容仅供参考，您可以根据自身需求进行调整优化。
大咯血的处理ppt课件
病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健 侧通气。
∆ 准备压舌板、开口器、吸引器及急救药物，以便发生窒息时抢救。
最新课件
22
•谢谢
最新课件
23
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
口、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清 除呼吸道内积血；嘱患者不要屏气 3、给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除呼吸道梗阻。
最新课件
16
窒息预防与抢救配合
4、必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块 如牙关紧闭，应撬开牙关，挖出口腔里的血块，轻拍背部以利血
块排出。在抢救过程中要沉着冷静，才能保证抢救的顺利进行。
最新课件
17
抢救后的观察与护理
∆ 要嘱患者绝对卧床休息，保持室内安静，稳定患者情绪，保证患者
充分休息Байду номын сангаас尽快恢复体力；
∆ 密切注意患者以防窒息，严密观察其窒息先兆，防止患者再窒息的
发生。特别是在夜班时，加强巡视，提高警惕；
∆ 预防感染，做好患者的口腔护理，密切观察患者体温变化，发现异
常，及时处理；
∆ 加强饮食指导，嘱患者进食高热量、富营养、易消化的流质或半流
∆输血：大咯血患者可输血，既可补充失血也有助于止血 ∆饮食：大咯血患者应暂禁食 ∆休息：宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。大咯血病人应绝
2019大咯血急救处理 ppt课件.ppt
4.1 药物止血：
4.1.7 H2 受体阻滞剂：
霍凤芝和刘听丹报道，甲氰咪胍 0.6g 加入 5% 葡萄糖注射液， 静脉滴注，同时甲氰咪呱 0.6g 加入 5% 葡萄糖注射液，缓慢 静脉推注，使用中如出现 1h 咯血不止或咯血反复时，重复 同样剂量 1 次，24h 内不超过 2 次，有效者次日改为甲氰咪 胍 0.4g 口服或静脉滴注，2 次 /d，有效率为 90.38%，机制可 能与其阻滞组织胺引起的血管扩张作用有关，减轻炎性物质 对血管壁的侵蚀。
4.2 内镜下诊断与止血：
胸部 X 线和（或）CT 对明确咯血累及的病灶部位可提供很大 帮助，但影像学检查有时难以明确病灶性质和出血部位，可 结合影像学资料提供的的病灶范围，行有创检查。纤支镜为 有创检查方法之一，纤支镜可明确 1～4 级支气管病变的出 血部位，并且除了镜下肉眼观察判断病因和出血部位外，还 可结合活检、刷检的病理检查，细菌陪养和刷检抗酸染色、 革兰氏染色，明确病变性质，这在咯血病因的定性和定位的 诊断率上有了极大的提高。 内镜下止血包括冷盐水或 8‰肾上腺素盐水灌洗、置入气囊 压迫、出血灶喷洒 1‰肾上腺素或麻黄素、立止血、凝血酶 及镜下病灶冷冻和激光烧灼等。
催产素：乔丽华等用催产素 10U 加入葡萄糖注射液 20ml 中缓慢静注，然后 20U 加入葡萄糖注射液
500ml 中持续静脉滴注，连续 3d。治疗组 36 例总有效率为 91.7%。其机制是直接扩张血管，减少回心血 量。且因催产素系脑垂体后叶素成分之一，但不含加压素，故对高血压、动脉硬化伴咯血者比用垂体后 叶素安全，且不良反应少，该组患者发生恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便意、心悸等不良反应较垂体后叶 素明显减少。但妊娠合并咯血者禁用。
大咯血应急预案PPT课件
大咯血救治方法
３． 全身止血药的应用： ① 脑垂体后叶素通过收缩内脏小动脉使末梢血流速度减低而有利于血栓
形成达到止血的目的。 其可肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注，止血效 果明确，起效迅速，但对于高血压患者需慎用。
28
大咯血救治方法
３． 全身止血药的应用： ②血凝酶（如白眉蛇毒血凝酶、尖吻蝮蛇血凝酶、矛头蝮蛇血凝酶等）
32
支气管动脉 ＤＳＡ 造影支气管动脉栓塞术后；注：大咯血患者，行支气管动脉 ＤＳＡ 显示造影剂剂外溢，给予支气管动脉栓塞术后，未见显影，咯血停止。
33
大咯血救治方法
4．大咯血的后续针对性处理： ②外科手术治疗 ③病因治疗
34
35
③机械取：可使用活检钳、三叉状抓钳、圈套器、取石篮等器械移除血凝块； ④冷冻取：将冷冻探头伸入到血凝块上，启动冷冻模式，保持冷冻状态，将镜体、探头连同 冻凝的血凝块一起拔出气道
26
支气管镜下冷冻取血栓
大咯血患者，呼吸衰竭， 给予气管插管呼吸机辅助呼吸，急 诊支气管镜检查发现左主支气管被 血栓堵塞，冷冻探头进入血栓部 位，拉出血栓，取除物呈支气管树 样改变。 取出 ２ 条血栓树后见左 主支气管及各级支气管管腔均通畅
18
大咯血救治方法
隔离出血源有以下几种方法可供选择： ①可在支气管镜引导下进行选择性单侧气管内插管，将导管远端插入健侧肺 的主支气管，并充好球囊以防止血液渗透，保证健侧肺通气的情况下再处理患侧肺；
(完整版)大咯血的应急预案及流程图
大咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图
大咯血应急预案及处理程序优秀课件
大咯血应急预案及处理程序优 秀课件
Hale Waihona Puke Baidu
• 应急预案：
• 1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部， 用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手 或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边 人员帮助呼叫其他医务人员。
• 2、给患者持续低、中流量吸氧。
• 3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血 药物，同时准备呼吸兴奋剂。
• 4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输 血准备，准备气管插管等器械。
• 5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸 监护，如有异常及时报告医生采取措施。
• 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后， 护理人员应给患者：
• （1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安 静，空气新鲜。
• （2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬 动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
6大咯血抢救流程图
大咯血抢救流程图
紧急评估 有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频
率和程度
清除气道异物，保持气道通畅：大管径管 心肺复苏 药物止血： 垂体后叶素：3~10 U 加入生理盐水20ml 中10分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入250ml 生理盐水中以~min 静滴。 酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。~min 。保证平均动脉压>70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液50~100mg 加入生
补充血容量
CT、支纤镜、血管造影检查