乳腺癌患者手术室护理

乳腺癌患者的手术室护理

【关键词】乳腺癌患者；手术室护理

文章编号：1004-7484（2012）-02-0156-02

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的

恶性肿瘤，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。近年来，由于环境污染、饮食不健康、工作生活压力大等原因，导致乳腺癌的发病率越来越高，而其治疗的最佳手段是手术切除。那么患者最重要的这段时期需要在手术室内度过，因此，做好手术室的护理尤为重要。我院于2009年12月至2012年7月共对92例乳腺癌患者施行手术。现将护理方法介绍如下。

1 临床资料

本组病例共92例，均为女性。年龄28岁-83岁，平均为55.5岁，均在术中行快速病理检查确诊为乳腺癌，其中2例行乳房单纯切除术，其余均行乳腺癌改良根治术。

2 护理方法

2.1 术前访视手术前一日下午，巡回护士携带手术健康教育宣传资料及手术室整体护理记录单前往病房。

2.1.1 自我介绍前往患者床前，核对无误后，向患者先做自我介绍，说明前访的目的，简要介绍手术室环境，人员配备情况。要注意仪表端庄，举止大方，面带笑容，态度和蔼，尽量缩短与患者之间的感情距离，取得患者的信任，给患者以安全感。

2.1.2 交流与患者面对面交流，了解其性格特点，对手术及麻

醉的认知程度，心理焦虑程度，对疼痛的敏感程度及营养状况等，准确作出判断和评估。

2.1.3 向患者详细介绍术前注意事项及术前的一些护理措施。如术前必须禁饮食12小时、禁饮水4小时以上；晚餐饮食清淡，放松心情，保证睡眠；晨起洗漱完毕，穿好手术服，等待手术室护士前来接待。

2.2 术中护理

2.2.1 一般护理①环境：调节好手术间温度和湿度，温度

22-26℃，湿度50%-60%，巡回护士热情接待患者，做好查对工作，同时注意保护性医疗制度，不高声喧哗或窃窃私语，给患者创造一个舒适的环境。②体位：在各项术前准备操作前说明操作目的，动作要轻柔，减少刺激性声响。协助患者摆放舒适的手术体位，将患侧手臂用无菌巾包裹后平放置于托手架上，在上肢、肩背部分别垫1软枕，约束肢体松紧适宜，以减轻不适，减少患者手术部位的暴露，注意保暖及尊重患者的隐私。

2.2.2 心理护理大部分患者通过术中快速病理才知道患了乳腺癌，再加上被切除乳房的形象缺失感，使患者一时难以接受，有些患者甚至拒绝手术，因此加强对患者的心理护理尤为重要。①简介有关乳腺癌的治疗进展，成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，强调说明乳腺癌虽属恶性肿瘤，但其发展速度较慢，恶性程度较低，及时治疗尤其是彻底根治后预后一般较好。有目的地给病人介绍一些治愈的病例，帮助病人树立乐观情绪，克服恐惧紧张心理，

保证手术顺利进行。②对于特别重视形体美而不能接受乳房的丧失、胸廓的变形以致情绪低落或激动的病人，要真诚明确地让其知道，生命是最重要的，乳房切除带来的形象损害与乳腺癌对生命的影响相比，太微不足道了。体表形象可以通过各种方式来弥补，如可行乳房重建术，以解除其后顾之忧，使病人看到生活的美好和希望，增强与疾病拼搏的决心，勇敢地面对现实，平静的对待手术。

2.2.3 术中配合

2.2.

3.1 活检术的配合①活检术采取局麻，患者意识是清醒的，对各种刺激较为敏感，护士可经常抚摸患者的头部，用温和的语言与之交流，能对其起到很大的镇静及心理安慰作用。②活检手术后巡回护士及时去除患者身上潮湿或被污染的衣物，盖好被服，减少患者隐私的暴露。③根据患者的需要松解约束带，将患侧体位垫及时取出，外展的上肢置于舒适位置，允许上肢适当活动，但要确保其安全。④巡回护士在此期间需要格外关心患者，主动陪伴在患者身边，注意患者的情绪变化，给予个性化的心理护理，安抚患者情绪，使其平稳度过这一时期。⑤病理报告证实是恶性后，根据患者接受程度告知患者，保证有1名医护人员陪伴在患者身边进行鼓励和安慰。

2.2.

3.2 乳腺癌改良根治术过程的护理①协助麻醉师对患者实施硬膜外麻醉或气管插管麻醉后，再给患者导尿，以减轻不适。②经常检查电刀负极板是否与皮肤松脱，防止电灼伤，保持尿管及输液通畅。③冲洗切口时需用加温至37℃左右的无菌注射用水，做好

患者术中的保暖并避免患侧肢体过度外展，以减轻不适。④术中不得随意外出，要密切观察病情变化，若有异常立即报告麻醉医生并协助处理。⑤器械护士需熟练掌握手术步骤，术中要密切观察手术过程。传递器械要做到稳、准、快，使配合积极主动，以保证手术顺利快捷完成。并处理好取下的标本。

2.2.4 手术结束后护理①手术结束后，碘伏消毒切口，覆盖无菌敷料，协助手术医生做好胸带加压包扎，注意血运情况。②在搬运患者时注意保护患者的隐私和切口及各种管道，平稳地将患者移送到担架车上。③运送过程中注意保暖，给患者取平卧位，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化。④护送到病房后，用亲切和蔼的语言主动向患者家属介绍术后注意事项，传递有利信息。与病房护士做到有效的交接，使病房护士了解患者在手术中的状况，更好地为患者进行术后的护理。

2.3 术后随访术后3天内，由手术室巡回护士到病房对患者进行随访，了解手术后患者的康复情况及心理状况，以及患者对手术室工作人员的态度和服务质量的评价等，将存在的问题及不足之处记录下来，反馈给护士长，并召集全体手术室护士共同分析、吸取经验教训，以便更好地改进工作及服务于患者。