浅谈人格障碍的护理
人格障碍患者的护理
重点护理事项
家属支持 - 与家属建立良好的沟通合
作关系 - 提供家属支持和教育，帮
助他们理解和应对患者的特殊 需求
- 定期与家属交流患者的护 理情况和进展
康复与预防
康复与预防
推动患者参与康复活动，提高自尊和自 信 帮助患者培养积极的生活态度和健康的 生活习惯
康复与预防
提供心理咨询和职业培训，帮助患 者重新融入社会 预防复发，定期检查和随访患者的 身体和心理状况
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人格障碍患者 的护理
目录 概述 重点护理事项 康复与预防
概述
概述
人格障碍是一种心理障碍，需要特 殊的护理和支持 护理人员需要了解患者的病情和个 性特点，以提供个性化的护理
概述
护理过程中应注意患者的情绪和行为变 化，调整护理措施
护理人员应与医生、家属等密切合作， 共同制定护理计划
重点护理事项
重点护理事项
安全保障 - 提供安全的环境，避免患
者自伤或他伤 - 监配备适当的安全设备和药
物，以应对突发情况
重点护理事项
情绪管理 - 倾听和尊重患者的感受和需求 - 提供情绪支持和心理疏导，帮助患
者调节情绪 - 引导患者学习应对压力和情绪的技
巧和方法
重点护理事项
社交技巧培养 - 帮助患者建立健康的人际关系 - 提供社交技巧培训，帮助患者
处理人际冲突和情绪管理 - 鼓励患者参与社交活动，增加
社交支持网
重点护理事项
日常生活护理 - 监督患者的日常生活习惯和自理能
力 - 提供适当的自理训练和协助，帮助
患者保持基本生活能力 - 做好药物管理，确保患者按时服药
第十章 人格障碍患者的护理
第十一章 人格障碍与护理
• 1990年国际疾病分类第10版的定义: • 人格障碍就是根深蒂固的、持久的行为模式 表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的 反应.
人格障碍
• • • • • 定义理解为: 1)人格的正常与异常之间没有截然分界; 2)18岁以上才在临床上诊断为人格障碍; 3)没有明确的开始时间,病程是漫长的 4)诊断所依据的最重要的资料是长期密切接 触的知情人的描述.
偏执型人格障碍
• 1)敏感和多疑 为核心表现 • 2)强烈的自尊缓和自大 • 3Байду номын сангаас固执和好争辩
表演型人格障碍
• 1)高度自我戏剧性和自我中心 • 2)高度暗示性和幻想性 • 3)情感肤浅和易变
分裂样型人格障碍
• 1)孤僻离群 • 2)情感冷淡 • 3)沉湎于内省
强迫型人格障碍
• 1)惰性 • 2)犹豫不决 • 3)追求完美
情绪不稳型人格障碍
• • • • 1)情绪不稳 2)行为冲动 3)自我形象模糊 4)常伴自伤言行
病因和发病机制
• 多因素相互作用的结果,其中遗传和生长环境 是最重要的原因.
反社会型人格障碍
• • • • • 突出表现: 1)高度攻击倾向 2)行为冲动和不负责任 3)缺乏羞耻感和负疚感 4)不能从失败中吸取教训
反社会型人格障碍
• • • • • 突出表现: 1)高度攻击倾向 2)行为冲动和不负责任 3)缺乏羞耻感和负疚感 4)不能从失败中吸取教训
人格障碍病人的护理
2．教育方式不当 父母亲过分溺爱孩子，或父母及 学校老师教育方法期望过高，易使孩子形成人格扭曲。
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护理评估
3．社会状况 家庭关系紧张：由于病人极度的敏感和
4．能在感情方面攫住他人 人格障碍病 人身上有一种奇特的能力，他们为了某 种目的，可以消除与别人的界线，在短 时间内与别人建立难以置信的感情关系。
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分类
根据《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）和《美国精 神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM- IV)，将人格障碍分为如下类型
他不能从中吸取经验教训加以改正。后来被家长送
24.10.2020到医院，经诊断为偏执h性人格障碍。
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概念
偏执性人格障碍（Paranoid Personality Disorder）以极度的敏感和多疑为特点， 男性多于女性。
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长过程中（特别是幼年早
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病因与发病机制
（二）家庭和社会因素 能引起人格障碍的家庭和社会因素包括 家庭成员关系紧张，家庭成员酗酒、脾 气暴躁，缺乏正常的教养，社会下层的 失业，受偷盗、抢劫、卖淫、流氓活动、 酗酒、吸毒以及不健康娱乐媒体节目的 误导及影响等。
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病因与发病机制
人格障碍分类表
CCMD-3
人格障碍病人如何对待
护理精神病患者应该注意哪些事项
一防逃跑
1.凡有被害，罪恶制等妄想及幻觉的患者均应严防逃跑
2.逃跑多发生于工作人员开门，患者在院内散步及特殊检查时，要严加防范
3.护理人员上班期间应分工明确，集中精力对有逃跑企图的患者，针对原因采取必要措施，做好预防为主。
4.病房门窗设备定时检修，病区大门要锁好。
二防自杀
1.具有严重抑郁焦虑或在幻觉妄想影响下的患者要加强治疗护理。
2.随时收检病室内的杂物，严防患者将绳索，小刀，剪刀等危险物品带入病室。
3.给患者服药时，要防止患者将药片挟在指缝间或藏在齿颊间及舌下等处。
三防冲动伤毁物
1.严格执行危险物品管理制度，随时收捡杂物，以防用作伤人凶器。
2.对具有严重伤人的患者，可根据医嘱给予保护或安置在单独隔离室内。
3.如遇患者突然冲动手持凶器伤人时，应由多人前后同时逼近，趁其不备夺下凶器。
4.工作台人员在众多患者之间进行工作时，应随时注意身后患者，以防突然冲动伤人
四兴奋躁动患者的护理
1.对严重兴奋躁动的患者应加以隔离，以免病人间互相干扰。
2.弄清引起的病人兴奋躁动的诱因，多加劝慰。
3.对给病人进行治疗护理时，应先耐心地做好解释工作，以取得病人的合作。
第十二章人格障碍
（Nursing Management for Patients with Personality
Disorders）
第一节 概 述
人格（Personality）是由气质（脾气）和 性格两个方面构成的，具体体现在对人 对事的态度、信仰、欲望、价值观和行 为方式等方面。
人格障碍（Personality Disorder）是指人 格的结构和人格特征明显偏离正常，病 人形成了一贯的反映个人生活风格和人 际关系的异常行为模式。
面部表情淡漠，缺乏强烈的，鲜明的情感体验 独来独往，习惯于单独活动，无亲密朋友或者
知己，只在工作或生生活中必须接触时才与人 交往，
诊断标准
1. 符合人格障碍的诊断标准 2. 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，以及人
际关系缺陷为特点，并至少有下列3项 ✓ 性格明显内向，与家庭和社会疏远，除生活活工作中
病因与发病机制
（一）心理因素
在儿童早期发育阶段，如果遭受严重的挫折和创伤， 定会对儿童的心理发育有严重的影响，从而导致成人 人格障碍。
1．缺乏应有的爱 儿童在爱、安全感、理解、尊重、 成功等基本要求方面长期得不到满足，不能像其他个 体一样拥有与社会相协调的身份，久而久之，在情感 上变得冷漠并与他人保持较远的距离，不能将自己的 情感溶于他人的心境，逐渐导致性格偏差，形成人格 障碍。
临床表现
他们讲话常常言不由衷，做事不坦率，不承认 缺点，易妄自尊大，坚信自己有不寻常天资， 能够取得成绩，若没有取得，便认为别人捣乱 拆台，对他们玩弄诡计。
亚型---极端痛苦羞愧，胆怯，认为所有人非难他， 回避与人接触 ---武断，挑战，无足轻重的事情也引起暴怒
诊断标准
以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。 ① 符合人格障碍的诊断标准 ② 以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ✓ 对挫折和遭遇过度敏感 ✓ 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀 ✓ 多疑，容易将别人的中性或友好行为误解无敌意或轻视 ✓ 明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求 ✓ 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想 ✓ 过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制，被迫害，甚至上告，
第10章-人格障碍患者的护理
敏感多疑
人际关系紧张
【案例】
询。自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历 史老师在课堂上争执，认为历史老师“什么都不 人际关 懂”他也认为班里的同学智商很低，甚至全年级 系紧张 的同学都是“笨蛋”。班里的同学都觉得他是怪 偏执、不 人”，都很疏远他。最近他开始信奉基督教，每 安全感 天必做祷告，倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。
偏执型：是否在童年时出现孤独、敏感、言语刻薄、青春期表现 猜疑偏执 反社会型：15岁前有明显的行为失常：学习成绩不良、不遵守学 校纪律、逃学、被开除等 强迫型：幼年表现为过分要求严格与完美无缺 焦虑型：幼年表现为退缩回避
依赖型：幼年表现对他人的依赖和过分需要他人的保护
……
【护理评估】
2.生理状态：以心理行为问题为主，很少有生理状态 3.心理行为：不同类型的人格障碍患者有其特有的心 理和行为异常 4.人际关系：
第十章 人格障碍患者 的护理
第一节 概述
学习目标
掌握：常见人格障碍类型的临床特点及护理 措施。 熟悉：人格障碍的共同特征及诊断分类。 了解：人格障碍的流行病学特征、病因及发病 机制。
（一)概念
人格
是指人的个性心理特征 的总和，由人格倾向性和 人格心理特征两个方面构 成。 是个体在社会与生活环 境中一贯表现出的行为模 式。
【护理目标】
1.能描述使他轻松和焦虑的感觉 2.能用语言表达愤怒和受挫感 3.能确认引起低自尊的行为 4.社交障碍有所减轻
5.能接受并感觉到护理人员的帮助
6.能承认自己的操纵行为 7.患者的自信增加
【护理措施】
1、建立治疗性信任关系 2、指导患者以一种自己和他人都满意的方式 参与日常活动 3、针对冲动行为的护理 4、针对进攻行为的护理 5、针对分离的护理 6、针对自残的护理 7、健康教育 ……
人格障碍病人的护理
根据不同的标准和临床表现，人格障碍可分为多种类型，如偏执 型人格障碍、分裂型人格障碍、反社会型人格障碍、冲动型人格 障碍等。
发病原因及危险因素
遗传因素
基因遗传在人格障碍的发病中起重要作用，家族研 究发现部分人格障碍具有家族聚集性。
环境因素
童年期的家庭环境、父母教养方式、生活事件等环 境因素对人格形成和发展具有重要影响。
调整方案
02
根据医生的建议，及时调整药物治疗方案，以达到最佳治疗效
果。
跟踪反馈
03
对患者的治疗效果进行持续跟踪和评估，及时调整治疗计划。
戒断反应预防和处理方法
缓慢减药
在医生指导下逐步减少药物剂量，避免突然停药 引起的戒断反应。
监测症状
密切观察患者的戒断症状，如失眠、焦虑、恶心 等，及时采取措施缓解。
护理需求与问题识别
确定护理需求
根据患者的人格障碍类型和严重程度 ，明确其在生活自理、社交互动、情 感表达等方面的护理需求。
识别问题
分析患者在日常生活中可能遇到的问 题和困难，如自我认知障碍、情感失 控、社交困难等，以便有针对性地制 定护理措施。
制定个性化护理计划
确定护理目标
根据患者的实际情况和护理需 求，制定明确的护理目标，如 提高患者自我认知能力、改善 情感表达等。
家属参与治疗过程
鼓励家属积极参与患者 的治疗过程，提供必要 的支持和协助。
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生活自理能力培养及康复指导
日常生活技能训练计划制定
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评估患者当前生活自理能力
通过专业评估工具，全面了解患者在日常生活技 能方面的实际能力。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定针对性的日常生活技 能训练计划，包括穿衣、洗漱、进餐、如厕等。
情绪不稳型人格障碍的治疗及护理
情绪不稳型人格障碍的治疗及护理情绪不稳型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种严重的心理障碍，其特征包括情绪不稳定、自我认同问题、人际关系困难以及冲动行为等。
对于患有情绪不稳型人格障碍的患者，治疗和护理至关重要，以帮助他们改善生活质量，减少自伤和自杀行为。
以下是关于BPD治疗及护理的一些建议。
1.综合治疗方法：治疗BPD需要采用综合性的治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和社会支持等。
2.药物治疗：常用的药物包括抗抑郁药和抗焦虑药，用于改善患者的情绪波动和冲动行为。
药物治疗应该在专业医生的指导下进行，根据患者的症状和需求进行个体化的药物选择。
3. 心理治疗：心理治疗在治疗BPD中是非常重要的一环。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）和边缘人格障碍特定的治疗方法如边缘人格障碍的心理治疗（Mentalization-based Psychotherapy，简称MBT）等，可以帮助患者认识和改变自己的思维和行为模式，提高对自己和他人的理解和同理心。
5.自我管理技巧：患有BPD的人需要学习一些自我管理技巧，以应对情绪不稳定时的困境。
这可能包括深呼吸、放松技巧、冥想、慢跑等能够减轻紧张情绪的方法。
培养健康的生活习惯如睡眠充足、定期锻炼和饮食均衡也是重要的。
6.情绪监测：患者应该学会监测并记录自己的情绪变化。
这有助于他们了解情绪的起伏，发现可能导致情绪不稳定的触发因素，以制定相应的应对策略。
7.避免自伤和自杀行为：边缘人格障碍患者普遍存在自伤和自杀的倾向，因此需要特别关注。
医护人员应密切监测患者的行为和心理状态，并提供适当的支持和管理。
8.家庭教育和支持：家庭成员在治疗和护理中也扮演着重要的角色。
他们需要了解边缘人格障碍的特点，接受相关的教育和培训，以提供良好的支持和理解。
护理心理学 第十二章 人格障碍患者的心理护理
联觉过度 言行怪异 社会焦虑程度高 缺乏温情 表情淡漠
第二节 人格障碍的常见类型及心理护理
分裂型人格障碍 心理护理要点
开展社交训练指导
明确目的 明确标准 方法正确 及时强化
第二节 人格障碍的常见类型及心理护理
分裂型人格障碍 心理护理要点
有意识培养患者兴趣
提高患者对培养兴趣意义的认识 引导患者多参加各种有益的社会实践活动 鼓励患者多参加各种兴趣活动小组
第十二章 人格障碍患者的心理护理
教学目标
掌握本章中的有关概念。 熟悉人格障碍的形成因素和心理干预 熟悉偏执型、反社会型、攻击型和强
迫型人格障碍的特征和心理护理。 了解分裂型、瘾症型、回避型、依赖
型和自恋型人格障碍的特征和心理护 理。
第一节 人格障碍概述
人格障碍的概念及特征 人格障碍的概念
人格障碍又称病态人格、变态人格、 人格异常等，是指人格发展明显偏离 常态，表现为根深蒂固的核持续不变 的适应不良行为模式，明显地影响职 业和社交能力。
攻击型人格障碍 心理护理要点
指导患者正确对待挫折
帮助患者建立有效的心理防御机制。 提高修养，不涉及原则的问题能够包容谅解。 提高认识水平，正确认识生活中的各种挫折与冲突。
必要时配合医生采用行为治疗
系统脱敏技术
第二节 人格障碍的常见类型及心理护理
癔症型人格障碍 概念
又称戏剧型或表演型人格障碍。 典型表现为心理发育不成熟，特别是
第二节 人格障碍的常见类型及心理护理
反社会型人格障碍 概念
也称为精神病态或社会病态、悖德型 人格障碍。
男性多于女性，多在7岁前出现。 是人格障碍中最引起心理学和精神病
学专家重视的。
人格障碍患者的护理
人格障碍的临床特点 四、循环型人格障碍 特点：以心境良好和悲伤交替出现为主要 特征 五、强迫性人格障碍 特点：男性多见，做事追求完美、高标准 要求自己，否则焦虑不安，考虑问题过于 详细，做事按部就班，不果断、缺乏自信。
人格障碍的临床特点 六、癔症型人格障碍 特点：女性多见，表现为行为夸张、做作、 暗示性、依赖性强，易情绪化。 七、冲动型人格障碍 特点：男性多见，情绪不稳定、易冲动 八、边缘型人障碍 特点：女性多见，情感脆弱、情绪不稳、 人际关系紧张，有自伤行为。
• 偏执型人格障碍一经形成，就具有相当的 稳定性，想彻底矫治好几乎是不太可能， 任何形式的疗法都是收效甚微的。 • 其原因： 其原因： A、否认有病，认为医生是在胡说 B、不信任医生，怀疑医生、拒绝与医生 合作
人格障碍患者的护理
概 述 临床特点 护 理
概
述
一、概念 人格（Persona ）又称个性，是稳定的心 理特征和个性倾向的总和。
概
述
二、共同的特征 起病于青少年或成年早期 症状持久（时间长、行为广，一般2年以上） 造成个人苦恼 必须是成人（18岁以上）
概
Hale Waihona Puke 述三、病 因 心理因素 社会文化因素 生物学因素
人格障碍的临床特点 分类： 偏执型人格障碍 反社会人格障碍 分裂样人格障碍 循环型人格障碍 强迫型人格障碍 癔症型人格障碍 冲动型人格障碍 边缘型人格障碍
人格障碍的临床特点
一、偏执型人格障碍 特点：偏执、猜疑，性格固执、心胸狭窄， 多见于男性 案例
人格障碍的临床特点 二、反社会人格障碍 特点：不遵守社会规范、冲动好斗、无责 任感、做事无计划等 案例 三、分裂样人格障碍 特点：情感冷淡，行为不合时宜，孤僻、 不合群、无进取心
浅谈人格障碍的护理
浅谈人格障碍的护理摘要】目的探讨人格障碍的护理。
方法对人格障碍患者进行护理。
结论对人格障碍患者进行针对性的护理，可促进疾病的早日康复。
【关键词】人格障碍护理人格障碍，又称病态人格、变态人格、精神病态、人格异常等。
是指人格特征显著偏离正常，使个体形成了特有的反映个人生活风格和人际关系的行为模式，存在严重人格缺陷或病理人格改变，或者人格在总体上不适应的一类心理疾病。
该模式极端或明显偏离特定文化背景、一般认知方式(尤其在对待他人方面)，对社会环境适应不良，明显影响其社会功能与职业功能，并已具有临床意义，常自感精神痛苦。
患者虽然无认知功能缺损，但适应不良的行为模式难以矫正。
通常开始于童年或青少年期，并长期持续发展至成年或终生，仅少数患者成年后可能在程度上有所改善。
1.影响因素1.1社会因素1.1.1随着社会变迁，价值观念的改变，不良因素对青少年犯罪心理形成起着重要作用，如盲目追求“高消费”、“性解放”等，为了满足这种欲望而不顾社会规范和道德标准，进行盗窃、乱淫是青少年违法犯罪率急剧上升的主要原因。
1.1.2沉重的学习负担，长期紧张、单调的生活，容易产生厌烦情绪。
学业失败、情绪沮丧、意志消沉，也影响心身发育和形成的健全人格。
有时患儿不能通过合法途径达到目的时，挺而走险，采取暴力行为导致犯罪；1.1.3教育是发展智能和提高文化水平的手段。
过早失去学习机会必然影响文化水平和心理素质的提高，青少年心理发育不成熟，缺乏约束能力，追求效仿不良刊物和媒体的暴力或色情场面，会导致走向违法犯罪道路。
1.2家庭因素1.2.1父母角色不良，缺乏权威意识和责任感。
1.2.2亲子间缺乏正常的情感交流，子女多自卑、退缩，和适应社会能力差。
1.2.3家庭教育方式不当，过分溺爱和迁就，或过分严格、虐待，或粗暴。
1.2.4家庭成员道德水平低，缺乏良好的行为榜样，如酗酒、性犯罪等。
1.3生物学因素1.3.1遗传因素：反社会行为倾向可能与遗传有关。
人格障碍患者的护理体会
人格障碍患者的护理体会摘要】目的探讨人格障碍患者的护理体会。
方法收集我院2012年7月～2013年7月收治的48例患者资料进行分析总结。
结果患者经过我院的精心护理后，有44例患者完全康复满意出院，2例患者病情已经好转，2例患者进行转院治疗。
结论精心的护理方法可以帮助患者尽早恢复健康，提高患者的生活质量。
【关键词】人格障碍患者护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0290-02人格障碍(personality disorder)指人格特征，如情感、认知、行为模式或待人方式等明显偏离正常，使患者形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在对待他人方面)，明显影响其社会功能和职业功能，造成对社会环境的适应不良，患者为此感到痛苦，并已具有临床意义。
患者一般没有明显的智能障碍，但是，除少数人在成年后程度上可以有所改善外，一般适应不良的行为模式难以矫正。
人格障碍通常始于童年或青少年期，并长期存在至成年或终生。
人格特征的明显偏离还可以发生在明显的外界因素影响下，这种情况称为人格改变。
精神分裂症、双相情感障碍、癫痫、一些严重的躯体疾病(如脑病、脑外伤、一氧化碳中毒、慢性酒精中毒等)、严重的精神创伤、严重的自然灾害等均可以造成患者的人格改变[2]。
回顾性分析我院2012年7月～2013年7月收治的患者资料，现报告如下。
1. 临床资料1.1一般资料：本院收治人格障碍患者48例，其中男性患者27例，女性患者21例。
ICD—10和DSM-Ⅳ指出人格障碍具有三个要素：早年开始，于童年或少年起病；人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；给本人带来痛苦或贻害周围。
在临床上常见的人格障碍有偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、社交紊乱型人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑(回避)型人格障碍、表演型人格障碍、依赖型人格障碍等。
人格障碍患者的护理共32页文档
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、Байду номын сангаас革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
老年健康服务《9人格障碍患者的护理1》
提问技能
板书技能【黑板居中—人格障碍患者的护理】
1min
明确任务
通过本次课学习，我们要：
1熟悉人格障碍的治疗原那么
2掌握人格障碍的临床表现和护理。
3了解人格障碍的概念及病因。
3能熟练为患者进行护理，正确进行健康指导
4具备敬业奉献精神和健康教育的能力，尊重保护病人
理解学习任务
明确学习重点
讲解技能板书技能
5min
播放视频
【视频】：人格障碍患者护理
观看视频
演示技能
22min
学生演示
【提出任务】
A、B、C组各派两个同学完成任务1：接诊并评估案例中的病人。任务2：为病人制订入院后护理方案。任务3：为该患者制定一份健康教育手册。。
演示
点评
导学技能
8min
小结
【小结】
人格障碍的治疗原那么
人格障碍的临床表现和护理。
难点：1人格障碍的常见类型及表现2运用护理程序对人格障碍患者进行护理
解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标
教学方法：讲授法、案例教学法、讨论法、情境教学法
教学资源
1教材?精神科护理学?〔雷慧主编〕课程标准、多媒体课件
2?精神科护理学?〔鲍淑兰主编〕
3课程网站教学资源：课件、课程教学录像等
课
后
记
人格障碍患者的护理
教学过程设计
本单元课程教学总计〔时间：90分钟〕
时间
教学
环节
教师的教学行为
学生的
学习行为
教学
技能
5min
回忆与
导入
同学们，上节课我们学习了AD患者的护理，现在我们简要的回忆一下。
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浅谈人格障碍的护理
发表时间：2013-05-20T14:13:31.030Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：刘淑欣
[导读] 通常开始于童年或青少年期，并长期持续发展至成年或终生，仅少数患者成年后可能在程度上有所改善。
刘淑欣 (大庆市第三医院 163712)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0312-01
【摘要】目的探讨人格障碍的护理。
方法对人格障碍患者进行护理。
结论对人格障碍患者进行针对性的护理，可促进疾病的早日康复。
【关键词】人格障碍护理
人格障碍，又称病态人格、变态人格、精神病态、人格异常等。
是指人格特征显著偏离正常，使个体形成了特有的反映个人生活风格和人际关系的行为模式，存在严重人格缺陷或病理人格改变，或者人格在总体上不适应的一类心理疾病。
该模式极端或明显偏离特定文化背景、一般认知方式(尤其在对待他人方面)，对社会环境适应不良，明显影响其社会功能与职业功能，并已具有临床意义，常自感精神痛苦。
患者虽然无认知功能缺损，但适应不良的行为模式难以矫正。
通常开始于童年或青少年期，并长期持续发展至成年或终生，仅少数患者成年后可能在程度上有所改善。
1.影响因素
1.1社会因素
1.1.1随着社会变迁，价值观念的改变，不良因素对青少年犯罪心理形成起着重要作用，如盲目追求“高消费”、“性解放”等，为了满足这种欲望而不顾社会规范和道德标准，进行盗窃、乱淫是青少年违法犯罪率急剧上升的主要原因。
1.1.2沉重的学习负担，长期紧张、单调的生活，容易产生厌烦情绪。
学业失败、情绪沮丧、意志消沉，也影响心身发育和形成的健全人格。
有时患儿不能通过合法途径达到目的时，挺而走险，采取暴力行为导致犯罪；
1.1.3教育是发展智能和提高文化水平的手段。
过早失去学习机会必然影响文化水平和心理素质的提高，青少年心理发育不成熟，缺乏约束能力，追求效仿不良刊物和媒体的暴力或色情场面，会导致走向违法犯罪道路。
1.2家庭因素
1.2.1父母角色不良，缺乏权威意识和责任感。
1.2.2亲子间缺乏正常的情感交流，子女多自卑、退缩，和适应社会能力差。
1.2.3家庭教育方式不当，过分溺爱和迁就，或过分严格、虐待，或粗暴。
1.2.4家庭成员道德水平低，缺乏良好的行为榜样，如酗酒、性犯罪等。
1.3生物学因素
1.3.1遗传因素：反社会行为倾向可能与遗传有关。
1.3.2体素质：在违法少年中，素质类型大致有：
1.3.
2.1好交际、渴望刺激、冒险和情感易冲动的外向型个性特点。
1.3.
2.2神经质、焦虑、不安、担忧、易激惹等情绪反应。
1.3.
2.3孤僻、不关心他人，难以适应环境倾向。
1.3.3智能因素：智能落后者的分析、判断、理解能力和自控能力均低，容易出现兴奋和情绪不稳，为了满足个人欲望，可以发生离家、逃学、纵火等行为，并容易受人教唆而犯罪。
2.护理诊断
有暴力行为的危险、偏执观念、自卑、焦虑、抑郁、日常生活功能障碍、人际交往障碍、社会功能障碍、应对功能障碍。
3.护理目标
3.1住院期内不伤害他人或自己。
3.2能对自己的个性缺陷所在有所认识。
3.3能根据实际情况延迟个人需要，遵守医院病房的规则，以适当方式和他人交流。
4.护理措施
4.1安全和生活护理
4.1.1提供安全、安静的环境，避免各种激惹因素，有利安定患者的情绪。
4.1.2鼓励、陪伴患者参加作业劳动、文艺、体育等群体活动，使患者感受到自己未被遗弃，与他人受到同等尊重，并通过集体活动感染和学习到他人的良好行为。
4.2心理护理
4.2.1对患者表示尊重、关怀，主动接触患者，了解其心声，理解其感受，满足其合理需求，以取得信赖。
4.2.2在良好护患关系基础上，适时地以诚恳的态度明确地告知患者，不能接纳其反社会行为，与患者讨论、分析不良行为对人对己的危害性，并鼓励其改进。
4.2.3要求患者尊重他人的人格和人权，对个人需要不能只考虑自我满足，避免由此引发的不适当的人际交往和不良行为，必须学会凡事要为别人着想，逐步做到能根据实际情况适当延迟满足个人的欲望。
4.2.4行为治疗时，要注意了解患者的特长和优点，创造条件让其表现个人的合理行为。
当理想的行为出现时，及时给予鼓励和肯定，逐步学会适当的人际交往和培养正向情感。
4.2.5帮助患者建立正确的价值观和人生观，树立信心，努力纠正自身的个性缺陷。
4.3特殊护理
4.3.1与患者讨论、制定行为限制的条例，并告知违规的后果，以增强其自控能力，防止发生冲动行为。
4.3.2指导患者在焦虑、愤怒时，以他人能接受的方式发泄内心的恶劣情绪。
4.3.3当患者出现暴力行为先兆时，应有相当数量的工作人员出现在患者周围，以便展示力量，暗示患者要克制自己的行为。
4.3.4当患者出现冲动行为时，要及时用坚定的语调、简明的言语劝说患者，必要时可适当约束和隔离；按医嘱予以镇静药物；向患者讲解目前所做处理的必要性；针对暴力行为，工作人员必须采取一致和坚决的态度，以及相应护理措施。
参考文献
[1]杨德森.特殊人格与人格障碍[J].中国行为医学科学,2004年03期.
[2]吴积函，李玉凤，徐俊冕.人格障碍93例临床分析[J].中国行为医学科学,1994年02期.。