AHA心肺复苏课程
AHA心肺复苏课程-第二课PPT课件
有羊水胎粪污染 且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪
：
• 供氧，监测心率 • 插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管 • 将胎粪吸引管连接吸引器 • 拔出插管的过程中进行吸引 • 3~5秒完成，如果必要重复操作
2-10
处理胎粪
2-12
• 保持体温 • 摆正体位，清理呼吸道 • 全身擦干
清理呼吸道在前，擦干在后
<100次/MIN,进行正压通气。
• 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进 行氧饱和度监测。
呼吸困难和/或持续紫绀的处理
• 2010指南不再评估肤色。 • 如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀
或氧饱和度监测有低氧血症，可常压 给氧或给CPAP,特别是早产儿。 • CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复 苏器给予。
常压给氧
• 持续中心性青紫时可应 用常压给氧，可用：
• 气流充气式气囊和面罩
• 使用连接自动充气 式气囊的面罩进行 常压给氧不可靠
• 吸氧导管
• 氧气面罩
中心性青紫和手足发绀
进行常压给氧
• 加温湿化（如果给氧时间超过数分钟） • 流量约为 5 L/MIN • 在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧
• 拿走湿毛巾 • 重新摆正体位
触觉刺激
• 用手拍打或手指弹患儿的 足底或摩擦背部2次以诱发 自主呼吸
2-15
具有潜在危险性的刺激形式
• 拍打后背或臀部 • 挤压肋骨 • 将大腿压向腹部 • 扩张肛门括约肌 • 热敷、冷敷、热浴、冷浴 • 摇动
评估：呼吸、心率 • 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， • 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率
通过气流充气式气囊和面罩进行 常压给氧
通过氧气管常压给氧
2017-AHA新版心肺复苏
2017 年 AHA 新版心肺复苏指南
心肺复苏要点
1.心肺复苏的适应证和禁忌证？
适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑
功能不能逆转者。
2.心肺复苏的有效指征是？
（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩
压>8Kpa(60mmmHg)（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3.心肺复苏的注意事项有？
（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）
确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；
放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4.心肺复苏的常见并发症有？
（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5.心脏骤停有哪些表现？
（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至
停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
6.终止心肺复苏术的条件?
（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。
美国心脏学会心肺复苏急救指南
感谢您的观看
THANKS
施救者可以贴近患者的口鼻部， 观察是否有呼吸的气流，也可以 用手指在患者颈部大动脉处感受 是否有搏动。
判断心跳
如果心跳停止，施救者需要触摸患 者的颈动脉，感受是否有搏动。
开启气道
将患者平卧于硬质平面
施救者需要将患者平卧于硬质平面上，避免在柔软的床或沙发上 进行心肺复苏。
托住患者颈部
施救者用一只手托住患者的颈部，另一只手用食指和中指将患者 下颌骨向上抬起。
将一只手放在儿童的前额 ，将另一只手放在胸骨上 ，感受是否有呼吸的起伏 。如果没有呼吸，应立即 开始心肺复苏。
将一只手放在儿童胸骨的 中下段，另一只手叠放在 第一只手上，用力按压。 按压深度和频率与成人相 同。
与成人一样，将儿童的头 部转向一侧，用手指清除 口鼻中的异物或分泌物。
与成人一样，在完成1个周 期的按压后，将儿童的头 部转向另一侧并进行人工 呼吸。确保吹气时嘴唇完 全包裹儿童的口鼻，避免 漏气。
心肺复苏的公众参与
公众意识
提高公众对心肺复苏的认识和意识，让更多人了解心肺复苏的 重要性和必要性。
公众参与的途径
通过各种渠道和平台，鼓励公众积极参与心肺复苏的培训和实 践，包括公益组织、社区活动、企业培训等。
公众参与的益处
让更多人掌握心肺复苏技能，提高急救成功率，挽救更多生命 。
心肺复苏的科研与教学
心肺复苏的培训与教育
1 2 3
培训课程
美国心脏学会提供各种心肺复苏培训课程，包 括基础急救课程、高级心脏生命支持课程等， 以帮助公众掌握心肺复苏技能。
培训对象
心肺复苏培训课程面向广大公众，包括医护人 员、消防员、警察等应急救援人员，以及学校 、企业等组织成员。
美国心脏学会AHA心肺复苏
或胆碱能药物中毒导致的心动过缓 碳酸氢钠：无明确指针不应给予
复苏时的监测
ETCO2 ：ETCO2和CO之间有很强的相关性，可以反映心 脏按压的有效性。有研究显示成人高级心肺复苏1520分钟ETCO2处于低值（≤15mmHg）,强烈暗示恢复自 主循环的可能性低。
谢谢
MAP≧65 mmHg、CVP 8 ～ 12 cmH2O、SVO2≧70%、 Hct＞30%、尿量＞1ml/（kg.h）、Lac接近正常
PCAC---体温
治疗性低温： ➢ 尽早将昏迷患者中心温度降至32 ～ 34℃持续
12 ～ 24h ➢ 早期头部冰帽降温 ➢ 快速输注冰水 30ml/kg，让中心温度降低1.5度 ➢ 防止发热
儿科BLS
简化流程，删除检查呼吸，不再强调脉搏检查 无生命迹象+10秒内不能触及脉搏即应开始CPR HR＜60次/分伴低灌注征象即应开始CPR
儿科BLS
新的证据强调了通气在儿科CPR中的重要作用 传统CPR（按压+通气）更具有优势
医务人员更应该为心跳骤停小儿提供传统CPR
儿科BLS
儿科患者复苏流程为CAB 按压深度：婴幼儿4cm，儿童5cm 按压通气比：
儿科ACLS---通道
骨内通道（IO）
快速、安全、有效 血型、交叉配血、血气分析 所有经静脉给予的药物 起效时间、药物剂量与静脉相同 输血、输液
儿科ACLS---通道
经气管导管
可经气管给予脂溶性药物，如：利多卡因、肾上腺素、阿托品、 纳洛酮。禁止给予非脂溶性药物药物，如碳酸氢钠和钙剂
心尖-后部
ACLS---团队合作
小组合作与分工
F心肺复苏及心血管急救指南(AHA
2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南针对所有施救者的基础生命支持（BLS）强调实施高质量胸外按压CPR●按压速率≥100次/min●按压幅度成人≥5cm，婴儿、儿童≥胸部前后径1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm）●保证每次按压后胸部回弹●尽量减少按压中断●避免过度通气成人、儿童及婴儿（不含新生儿）BLS程序为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
1人施救者时按压/通气比30：2，人工呼吸≥1s/次，10～12次/min。
实施高级气道后继予胸外按压且不必与呼吸同步，人工呼吸1次/6～8s（8～10次/min）。
有目击者室颤或无脉性室速心脏骤停（SCA）存活率最高，BLS的关键是胸外按压及早期除颤，应尽快胸外按压，缩短通气延迟时间（仅需首轮30次胸外按压用时18s）。
对溺水等所致窒息性SCA，先予胸外按压及人工呼吸5个周期（历时2min）后启动急救系统。
AHA ECC成人生存链：立即识别SCA，启动急救系统→尽早CPR，着重于胸外按压→快速除颤→有效的高级生命支持（ACLS）→SCA后综合治疗非专业施救者的成人BLS成人BLS简化流程无反应且无呼吸或不能正常呼吸（仅为喘息）↓启动急救系统→拿到自动体外除颤器（AED）↓↓开始CPR ↓↘↓用力按压快速按压↘检查心律，必要时除颤，每2min重复1次强调高质量CPR。
未培训的非专业施救者应为成人患者实施Hands-only（单纯胸外按压）CPR，用力快速按压，直至AED到达并使用，或急救人员或其他施救者接管。
已培训的非专业施救者应至少进行胸外按压，有能力者给予人工呼吸，按压/通气比30：2，直至AED到达并使用，或急救人员接管。
1人施救者的CPR程序由A-B-C更改为C-A-B。
胸外按压可为心脑提供重要血流，提高存活率。
为避免延迟首次胸外按压，应从先予30次按压而非2次通气开始。
CPR从按压开始（C-A-B程序），施救者检查患者是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸，故取消“看、听和感觉呼吸”的呼吸评估过程。
AHA心肺复苏指南学习教案
➢ 细颤：张力低、蠕动幅度小。心电图呈不规则的锯 齿状小波。
➢ 粗颤：张力强、幅度大。有人把摸不到大动脉搏动的室 性心动过速也归入粗颤。
➢ 心源性猝死中70％为室颤。
第14页/共122页
第十五页，编辑于星期五：十八点 四十八分。
➢为了缩短开始除颤的时间，应该 是基本救助人员而不应该是医护
第23页/共122页
人员开始除颤
第二十四页，编辑于星期五：十八点 四十八分 。
尽早的高级生命支持 ——最后的一个环节
➢训练有素和装备齐全的工作小组 在救护车或其他交通工具上进行 尽早的干预治疗
➢工作小组成员包括：医生、护士 、其他卫生人员以及接受过培训 的院前急救人员
第29页/共122页
第三十页，编辑于星期五：十八点 四十八分。
第30页/共122页
第三十一页，编辑于星期五：十八点 四十八分 。
仰头举颏法
第31页/共122页
第三十二页，编辑于星期五：十八点 四十八分 。
双手推举下颌法
第32页/共122页
第三十三页，编辑于星期五：十八点 四十八分 。
基本生命支持
第七页，编辑于星期五：十八点 四十八分。
电除颤时代 （ 1960s之前）
➢ 1899年，Prevost和Battelli发现低电压的交流电可诱发室颤， 而高电压的交流电能终止室颤
➢ 1940年，Wiggers用动物实验证实交流电能除颤有效
➢ 1947年，Claude Beck成功的在病人身上进行了除颤
第四十五页，编辑于星期五：十八点 四十八分 。
第45页/共122页
AHA心肺复苏指导解读讲解培训课件
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
28
按压手法二
• 将一只手放在胸骨上按压胸部，用另一只手握住第一只手 的手腕，在按压胸部时对第一只手进行支持。
• 这种技术对于有关节炎的施救者很有用。
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
29
姿势
• 上肢一直线 • 双肩对双手 • 手不离胸 • 臀为关节点
• 10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科 替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出 ，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上 腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾 上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」 。
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
证明没有颈部外伤/托颌法无法打开气道 仰头提颏法可抬起患者舌头，从而解除气道梗阻。
不可以用拇指、不可以用指尖、不可以压迫软组织
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
32
Airway-托颌法
怀疑有颈椎损伤
如果托颌法不能打开气道可用仰头提颏法
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
33
Breathing—口对口人工呼吸
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
17
5. 瘾君子的福音
• 若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况 ，应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者 ，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训 的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予 纳洛酮。
1/7/2021
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
《AHA心肺复苏指南》课件
一、AHA心肺复苏指南简介1.1 AHA简介1.2 心肺复苏指南的历史与发展1.3 AHA指南的重要性和影响力二、心脏骤停与心肺复苏2.1 心脏骤停的定义和分类2.2 心脏骤停的原因和风险因素2.3 心肺复苏（CPR）的基本原理和步骤2.4 人工呼吸和胸外按压的正确技巧三、AHA心肺复苏指南的关键要点3.1 成人、儿童和婴儿心肺复苏的区别3.2 呼叫紧急救援和自动体外除颤器（AED）的使用3.3 胸外按压的深度和频率3.4 人工呼吸的频率和时间3.5 复苏药物的使用和管理四、特殊情况下的心肺复苏4.1 心脏病患者的心肺复苏4.2 非心脏病患者的心肺复苏4.3 特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）的心肺复苏4.4 溺水、窒息和中毒等紧急情况下的心肺复苏五、心肺复苏的培训和认证5.1 AHA心肺复苏培训课程的介绍5.2 培训课程的内容和安排5.3 心肺复苏技能的实践和模拟练习5.4 获得AHA心肺复苏认证的流程和要求六、复苏药物和治疗6.1 复苏药物的种类和作用6.2 药物使用的条件和时机6.3 药物的剂量和给药方式6.4 药物不良反应的识别和处理七、高级生命支持技术7.1 高级生命支持（ALS）概述7.2 气管插管和呼吸机使用7.3 心脏电生理监测和心律失常的处理7.4 血液制品和血管活性药物的使用八、心脏病急症的处理8.1 急性冠状动脉综合征的识别和处理8.2 急性心力衰竭和肺水肿的处理8.3 室颤和室速的识别和处理8.4 不稳定心绞痛和急性心肌梗死的处理九、急救技能的实践和应用9.1 现场评估和紧急情况的管理9.2 胸外按压和人工呼吸的实践技巧9.3 复苏药物的使用和管理9.4 AED的使用和操作十、心肺复苏的团队协作和通讯10.1 心肺复苏团队的组织和职责10.2 团队协作的原则和技巧10.3 紧急情况下的通讯和信息传递10.4 心跳停止事件的后续支持和心理关怀十一、儿童心肺复苏指南11.1 儿童心肺复苏的特殊考虑因素11.2 儿童心肺复苏的步骤和技巧11.3 儿童心脏骤停的原因和特点11.4 儿童复苏药物的使用和管理十二、婴儿和新生儿心肺复苏指南12.1 婴儿和新生儿心肺复苏的特殊性12.2 婴儿和新生儿心肺复苏的步骤12.3 婴儿和新生儿心脏骤停的急救处理12.4 婴儿和新生儿复苏药物的使用和注意事项十三、心肺复苏的后续步骤和康复13.1 心跳恢复后的患者评估13.2 急性复苏后的治疗和支持13.3 心脏骤停幸存者的长期康复13.4 心脏骤停的家庭准备和预防措施十四、模拟练习和评估14.1 模拟练习的重要性14.2 模拟练习的设置和实施14.3 评估心肺复苏技能的有效性14.4 反馈和持续改进的措施十五、AHA心肺复苏指南的更新和发展15.1 指南更新的频率和流程15.2 最新版指南的主要变化15.3 指南的实施和推广策略15.4 未来发展趋势和研究方向重点和难点解析一、AHA心肺复苏指南简介重点：AHA的简介、心肺复苏指南的历史与发展、指南的重要性和影响力。
AHA心肺复苏指南解读宣讲课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
启动应急反应系统并获得AED
• 呼叫帮助：如果没人回应 ，启动EMS系统，如有可能 ，获得AED（或除颤仪）。 然后立即检查脉搏，同时 检查呼吸，如果都无，开 始CPR（C-A-B程序）。
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院外生存链-手机时代
院内生存链 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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• 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快 速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
的下半部
很小的儿童）放在胸 正下方
骨的下半部
没有高级气道 1名或2名施救者 1名施救者 30:2
的按压-通气比
30:2
2名以上施救者 15:2
有高级气道的 按压-通气比
每6秒钟给予1次呼吸 10次/分钟
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• 按压通气比：仍然是3:1，每分钟90次按压和30次呼吸 （同10年），如果认为心脏骤停是心源性的， 施救者可以考虑采用更高的比例，如：15:2
• 心肺复苏 (CPR) 是指采用急诊医学手段恢复已中断的
呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措 施。心搏与呼吸骤停往往互为因果,伴随发生。心肺复苏 的最终目标不仅要重建呼吸和循环，还要维持脑细胞功 能，达到智能的恢复。
AHA心肺复苏课程第一课PPT课件
• 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要
胸外按压和使用肾上腺素，
·为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前
气管内插管。
.
33
新生儿复苏流程图中的重点
• 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推 荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
.
34
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的自生后1~10min的目标值
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要复苏
.
决定是否需要气管内 吸引胎粪
27
初步复苏
• 保暖 • 摆正体位，清理气道* • 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
.
28
正压通气-氧饱和度监测
• 初步复苏30秒，评价呼吸和心率，
• 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min, 进行正压通气。
.
15
2005年流程 图
.
16
大约耗时
出生
•足月吗？
•羊水清吗？
评估
2005年流程图
•有呼吸或哭声吗？ •肌张力好吗？
简化
30sec
否
• 保持体温
• 摆正体位；清理气道*（必要时）
A
• 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
• 评价呼吸，心率和肤色
评价
30sec
呼吸暂停 或心率100
自主呼吸，心率>100，但紫绀 • 给氧
• 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和 度监测。
• 如有呼吸困难或持续中心性紫绀，则清理气道， 进行氧饱和度监测，常压给氧或CPAP.
《AHA心肺复苏指南》课件
4 过程记录
学会记录过程中的关键数据和信息，为下一 步的急救工作提供依据。
心肺复苏中的团队合作
团队配合
讲授各种场景下的团队协作，如 何高效地沟通和指挥。
急救班组
危重病区
讲述急救班组的组成和角色分配， 让您了解急救队伍的各个环节。
AHA心肺复苏指南
在急救场合中，正确的CPR和使用AED是拯救生命的关键。本课程介绍AHA CPR指南，涵盖CPR基础知识和高质量CPR技术、特殊情况下的急救处理、团 队协作与交流等内容，为您提供全面的急救培训。
心肺复苏基础与成人心脏停跳处理
1
救治流程
了解全流程的基本急救步骤以及高质量
成人心脏停跳处理
继续教育
认证CPR医护人员需要定期参 加继续教育，可 持续提升技能 和认证标准的达标率。
CPR的不断发展与未来展望
将介绍桥梁技术的最新医学研究，讨论未来更加高效的急救制度以及CPR技术 的非通常应用，帮助您了解急救领域的最新发展动态。
高质量CPR和在复苏后的护理
压力和呼吸频率
对高质量CPR的实施，讲解了压力和呼吸频率的 要点。
高渗液的使用
在恢复血流和组织氧供的体内药物剂量透析方 面讲一下高渗液的使用。
心肺复苏期间的睡眠暂停
睡眠暂停的现象会影响药物吸收，讲解了如何 缓和。
复苏后的护理
复苏后护理非常关键，包括温控、镇静、运动 功能恢复等，全方面护理患者。
急救处理中的道德问题
针对急救场合中的伦理道德问题，探讨质量决策、疼痛管理、生命终止决策等。让您更好地了解复苏中应处理 的道德问题。
早期识别与优先处理
1 快速判断
AHA CPR 心得
AHA CPR 心得AHA CPR 心得心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护技术，用于在心跳停止或呼吸停止时恢复血液循环和氧气供应。
美国心脏协会（American Heart Association，AHA）是一个致力于心脏健康和心脏病预防的非营利组织，他们提供了最新的CPR指南和培训课程。
在AHA CPR培训课程中，我学到了许多关于心肺复苏的重要知识和技能。
首先，我了解到了CPR的基本原理和目标。
CPR的目标是通过按压胸部和进行人工呼吸来维持血液循环和氧气供应，以保护患者的大脑和心脏免受氧气不足的损害。
CPR应该尽早开始，并在专业医护人员到达之前持续进行。
其次，我学会了正确的CPR步骤。
在开始CPR之前，我需要确保自己和患者的安全。
然后，我要检查患者的反应，轻拍患者的肩膀并询问是否没事。
如果患者没有反应，我需要立即呼叫急救电话并寻求专业医护人员的帮助。
接下来，我要检查患者的呼吸。
如果患者没有正常呼吸，我会开始进行胸外按压。
胸外按压是CPR的核心步骤之一。
按压胸部可以帮助维持血液循环。
按压的位置是在胸骨下方的中心点，我需要用两只手掌叠放在一起，用身体的重量向下施加压力。
按压的速度应该是每分钟100-120次，每次按压的深度应该是至少5厘米。
我要尽量保持按压的连续性和稳定性，避免过度停顿或施加过多的压力。
除了胸外按压，我还学会了进行人工呼吸。
人工呼吸可以提供氧气给患者的肺部，以维持氧气供应。
在进行人工呼吸之前，我要先将患者的头部后仰，以确保气道通畅。
然后，我要捏住患者的鼻子，用自己的嘴对患者的嘴进行呼吸。
每次呼吸的时间应该是1秒钟，每次呼吸后要观察患者的胸部是否有抬起的迹象。
在AHA CPR培训课程中，我还学到了如何使用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）。
AED是一种用于心脏骤停患者的紧急设备，可以通过电击恢复正常的心律。
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有羊水胎粪污染 且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪
：
管 ? 将胎粪吸引管连接吸引器 ? 拔出插管的过程中进行吸引 ? 3~5秒完成，如果必要重复操作
2-10
处理胎粪
2-12
? 保持体温 ? 摆正体位，清理呼吸道 ? 全身擦干
清理呼吸道在前，擦干在后
通过气流充气式气囊和面罩进行 常压给氧
通过氧气管常压给氧
通过氧气面罩常压给氧
第 2 课结束
主 呼 吸 的 开 始 。 吸 引 时 间 应 ? 10S ， 吸 引 器 的 负 压 不 超 过 100MMHG(13.3KPA )。
有羊水胎粪污染
评估新生儿有无活力：
? 有活力：呼吸有力、心率 >100次/MIN 、肌张力好。反之为无活 力（具备1条即可）。
如有活力：
? 不需气管插管吸引胎粪 ? 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
<100次/MIN,进行正压通气。
?如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进 行氧饱和度监测。
呼吸困难和 /或持续紫绀的处理
?2010指南不再评估肤色。 ?如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀
或氧饱和度监测有低氧血症，可常压 给氧或给CPAP,特别是早产儿。 ?CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复 苏器给予。
AHA心肺复苏课程
第二课 初步复苏
初步复苏
课程内容： ? 确定新生儿是否需要复苏 ? 通畅气道，施行复苏的最初步骤 ? 复苏有胎粪污染的新生儿 ? 必要时常压给氧或CPAP
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估 4项指标： ? 1 .是否足月？ ? 2 .羊水是否清？ ? 3 .是否有哭声或呼吸？ ? 4 .肌张力是否好？
? 拿走湿毛巾 ? 重新摆正体位
触觉刺激
?用手拍打或手指弹患儿的 足底或摩擦背部 2次以诱发 自主呼吸
2-15
具有潜在危险性的刺激形式
? 拍打后背或臀部 ? 挤压肋骨 ? 将大腿压向腹部 ? 扩张肛门括约肌 ? 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ? 摇动
评估：呼吸、心率 ?初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ?如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率
常压给氧
?持续中心性青紫时可应 用常压给氧，可用：
?气流充气式气囊和面罩
?使用连接自动充气 式气囊的面罩进行 常压给氧不可靠
?吸氧导管
?氧气面罩
中心性青紫和手足发绀
进行常压给氧
? 加温湿化（如果给氧时间超过数分钟） ? 流量约为 5 L/MIN ? 在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。
初步复苏
? 保持体温 ? 摆正体位，清理呼吸道（必要时） ? 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。
2-4
保持体温
防止体热丢失：
? 室温26℃以上 ? 将新生儿放在辐射热
源下（ 32~35℃） ? 其他因地制宜的方法 ? 彻底擦干（吸引后） ? 拿开湿毛巾
复苏新生儿所用的辐射加热器
? 2000 AAP/AHA
开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
? 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 ? “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
开放气道
清理气道: 无胎粪污染
? 用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。 ? 过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自