AHA心肺复苏课程
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2020AHA心肺复苏指南护理课件
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2020 AHA心肺复苏指南护理课 件
contents
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏操作流程 • 心肺复苏的护理与监测 • 心肺复苏的培训与教育 • 心肺复苏的未来发展与展望
01 心肺复苏概述
心肺复苏的定义
01
心肺复苏是指在心脏骤停的情况 下，采取一系列急救措施以恢复 患者的自主心跳和呼吸，挽救患 者生命的过程。
在专业指导下，学员进行 心肺复苏的模拟操作，熟 练掌握技能。
考核与认证
对学员进行考核，合格者 颁发心肺复苏认证证书。
提高心肺复苏培训效果的策略
定期复训
为了保持心肺复苏技能的有效 性，应定期进行复训，确保学 员掌握的技能得到巩固和更新
。
创新教学方法
采用多种教学方法，如模拟操 作、角色扮演等，提高学员的 学习兴趣和参与度。
急救成功率。
保护生命安全
心肺复苏是一种紧急救援措施， 能够为患者争取宝贵的抢救时间
，从而保护生命安全。
增强社会应急能力
提高公众对心肺复苏的认知和技 能水平，有助于增强整个社会的
应急能力。
心肺复苏培训的方法与技巧
理论学习
通过讲解、演示和视频等 方式，让学员了解心肺复 苏的基本原理和操作方法 。
实践操作
AHA心肺复苏术指南培训课件
• 如已建立人工气道，双人复苏时不再进行 周期性CPR，此时一名急救者以100次/分 的频率持续胸外按压，另一名急救者给予810次/分的人工呼吸。
AHA心肺复苏术指南
18
仅胸外按压的CPR
• 调查发现，部分医务人员和非专业急救者不太愿 意对SCA患者实施口对口人工呼吸，而仅仅进行 胸外按压。但研究证实，仅实施按压的CPR仍能 在一定程度上改善患者的预后，因为在VF所致 SCA的最初5min内人工呼吸并非不可缺，如果气 道开放，偶尔的叹息和被动的 胸廓弹回也可以提 供部分气体交换，此外低分中通气量已足以维持 CPR时正常的通气/血流比例。因此如不愿做人工 呼吸，应鼓励其实施胸外按压
11
2、开放气道：为实施CPR，应将患者仰卧平 置于坚硬的物体表面，非专业急救者，对 受伤或非受伤患者均可采用仰头抬颏法开 放气道，不推荐非专业急救者使用托颌法； 医务人员对无头颈部创伤的患者可采用仰 头抬颏，对于可能存在颈椎脊髓损伤的患 者，应使用托颌法开放气道，应尽量避免 头颈部的延展。但如果托颌法不能提供充 足的通气也可采用仰头抬颏
AHA心肺复苏术指南
22
• 除颤器分单相波和双相波，多项研究表明， 较低能量的双相波除颤是安全的，而且比 相同或更高能量的单相波除颤具有相似甚 至更好的VF终止效果。
• 首次电击最佳能量：若是双相平面指数波 型除颤器，输出150J至200J电能进行首次 除颤，若应用直线双相波型除颤器，则输 出电能以120J为宜。单相波除颤器，则每 次电击输出电能应为360J
AHA心肺复苏术指南
18
仅胸外按压的CPR
• 调查发现，部分医务人员和非专业急救者不太愿 意对SCA患者实施口对口人工呼吸，而仅仅进行 胸外按压。但研究证实，仅实施按压的CPR仍能 在一定程度上改善患者的预后，因为在VF所致 SCA的最初5min内人工呼吸并非不可缺，如果气 道开放，偶尔的叹息和被动的 胸廓弹回也可以提 供部分气体交换，此外低分中通气量已足以维持 CPR时正常的通气/血流比例。因此如不愿做人工 呼吸，应鼓励其实施胸外按压
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2、开放气道：为实施CPR，应将患者仰卧平 置于坚硬的物体表面，非专业急救者，对 受伤或非受伤患者均可采用仰头抬颏法开 放气道，不推荐非专业急救者使用托颌法； 医务人员对无头颈部创伤的患者可采用仰 头抬颏，对于可能存在颈椎脊髓损伤的患 者，应使用托颌法开放气道，应尽量避免 头颈部的延展。但如果托颌法不能提供充 足的通气也可采用仰头抬颏
AHA心肺复苏术指南
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• 除颤器分单相波和双相波，多项研究表明， 较低能量的双相波除颤是安全的，而且比 相同或更高能量的单相波除颤具有相似甚 至更好的VF终止效果。
• 首次电击最佳能量：若是双相平面指数波 型除颤器，输出150J至200J电能进行首次 除颤，若应用直线双相波型除颤器，则输 出电能以120J为宜。单相波除颤器，则每 次电击输出电能应为360J
《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读PPT课件
沟通技巧
保持冷静，使用简明扼要的语言，重 复关键信息，鼓励反馈，避免使用专 业术语。
多学科协同作战模式构建
组建专业团队
包括急诊医生、护士、麻醉师、药师 等，确保各专业人员具备相应资质和 经验。
制定标准化流程
强化沟通与协作
定期组织团队成员进行急救演练和培 训，提高团队协作能力。
明确各专业人员职责，建立紧急情况 下快速响应机制。
胸外按压技巧与注意事项
01
02
03
04
按压部位
确保按压部位准确，即胸骨中 下1/3交界处。
按压深度
成人按压深度至少为5cm，儿 童为胸廓前后径的1/3，婴儿
为4cm。
按压频率
以100-120次/分钟的频率进 行按压。
保证按压质量
每次按压后让胸廓完全回弹， 减少按压中断时间。
人工呼吸实施方法及频率
《AHA2023心肺复苏与心血管 急救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目 录
• 指南背景与更新概览 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救策略分享 • 团队协作在急救中作用探讨 • 培训与教育推广计划设计 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
指南背景与更新概览
AHA指南历史与意义
应对措施
对于致命性心律失常如室颤，立即进行电除颤；对于快速性 心律失常如房颤、室上速，可使用药物转复窦性心律或控制 心室率；对于缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，可使用 起搏器治疗。
保持冷静，使用简明扼要的语言，重 复关键信息，鼓励反馈，避免使用专 业术语。
多学科协同作战模式构建
组建专业团队
包括急诊医生、护士、麻醉师、药师 等，确保各专业人员具备相应资质和 经验。
制定标准化流程
强化沟通与协作
定期组织团队成员进行急救演练和培 训，提高团队协作能力。
明确各专业人员职责，建立紧急情况 下快速响应机制。
胸外按压技巧与注意事项
01
02
03
04
按压部位
确保按压部位准确，即胸骨中 下1/3交界处。
按压深度
成人按压深度至少为5cm，儿 童为胸廓前后径的1/3，婴儿
为4cm。
按压频率
以100-120次/分钟的频率进 行按压。
保证按压质量
每次按压后让胸廓完全回弹， 减少按压中断时间。
人工呼吸实施方法及频率
《AHA2023心肺复苏与心血管 急救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目 录
• 指南背景与更新概览 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救策略分享 • 团队协作在急救中作用探讨 • 培训与教育推广计划设计 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
指南背景与更新概览
AHA指南历史与意义
应对措施
对于致命性心律失常如室颤，立即进行电除颤；对于快速性 心律失常如房颤、室上速，可使用药物转复窦性心律或控制 心室率；对于缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，可使用 起搏器治疗。
《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读ppt课件
未来发展趋势预测及挑战分析
技术创新
预测未来将有更多先进技术应用 于心肺复苏与心血管急救领域， 如人工智能辅助诊断、无人机送
药等。
公众培训普及
预计未来将有更多公众参与到心肺 复苏与心血管急救培训中，提高社 会整体的急救意识和能力。
跨学科合作
强调未来医学领域需加强跨学科合 作，共同应对心血管疾病的挑战。
提升公众急救意识和能力建议
加强宣传教育
通过媒体、网络等渠道，广泛宣 传心肺复苏与心血管急救知识，
提高公众认知度。
开展培训活动
组织定期的心肺复苏与心血管急 救培训活动，鼓励公众参与，提
高实际操作能力。
提供政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支 持心肺复苏与心血管急救技术的 研发和推广，为公众提供更多学
本次指南更新成果回顾
强调团队合作
新指南着重强调了急救过程中团队合作的重要性，包括医护人员 、救援人员及公众之间的协同配合。
更新复苏流程
对心肺复苏术的操作流程进行了优化和简化，提高了复苏成功率和 存活率。
拓展除颤器使用范围
将自动体外除颤器（AED）的使用范围扩展至更多公共场所，提高 了心脏骤停患者的救治率。
轻拍或轻摇患儿，观察是否有反应。
开放气道
采用仰头提颏法或托颌法，确保气道通畅。
人工呼吸
给予口对口或口对鼻人工呼吸，观察胸廓起伏。
AHA心肺复苏课程
6
肺功能损伤： 气胸
• 紧急情况下，可用胸 部透照法检查气胸， 可用穿刺针治疗
点击图像演示录像
7
肺功能损伤： 先天性膈疝
怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸， 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管
8
新生儿持续紫绀和心动过缓
先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少 见原因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引 起。
特殊情况
课程内容： • 复苏并发的特殊问题 • 复苏后的管理
1
气道机械阻塞 ： 咽部气道畸形
Robin综合征引起的气道 阻塞可插鼻咽导管或患 儿仰卧缓解症状
5
正压人工呼吸不能产生足够的通 气
肺功能损伤 • 气胸 • 先天性胸腔积液 • 先天性膈疝 • 肺发育不良 • 极度早产 • 先天性肺炎
复苏后护理
12
复苏后的问题
新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：
• 肺动脉高压 • 肺炎和肺的并发症 • 代谢性酸中毒 • 低血压
• 液体管理
• 惊厥和呼吸暂停
• 低血糖
• 喂养问题
Fra Baidu bibliotek
• 体温管理
13
第7课结束
• 确保胸廓随呼吸运动 • 听诊双侧呼吸音一致 • 确定已给100%氧 • 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）
9
肺功能损伤： 气胸
• 紧急情况下，可用胸 部透照法检查气胸， 可用穿刺针治疗
点击图像演示录像
7
肺功能损伤： 先天性膈疝
怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸， 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管
8
新生儿持续紫绀和心动过缓
先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少 见原因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引 起。
特殊情况
课程内容： • 复苏并发的特殊问题 • 复苏后的管理
1
气道机械阻塞 ： 咽部气道畸形
Robin综合征引起的气道 阻塞可插鼻咽导管或患 儿仰卧缓解症状
5
正压人工呼吸不能产生足够的通 气
肺功能损伤 • 气胸 • 先天性胸腔积液 • 先天性膈疝 • 肺发育不良 • 极度早产 • 先天性肺炎
复苏后护理
12
复苏后的问题
新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：
• 肺动脉高压 • 肺炎和肺的并发症 • 代谢性酸中毒 • 低血压
• 液体管理
• 惊厥和呼吸暂停
• 低血糖
• 喂养问题
Fra Baidu bibliotek
• 体温管理
13
第7课结束
• 确保胸廓随呼吸运动 • 听诊双侧呼吸音一致 • 确定已给100%氧 • 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）
9
美国心脏学会AHA心肺复苏
儿科ACLS---循环
肾上腺素：单次剂量10ug/kg IV，最大单次剂量 是1mg。出现心动过缓和低灌注表现且对通气和 氧合无反应时给予。
难治性或复发性VF/无脉性VT，胺碘酮5mg/kg IV。 如仍然无效，可于10～15分钟后重复追加胺碘酮 2.5mg/kg。
儿科ACLS---循环
首选静脉通道或经骨髓途径，也可经气管导管给药 药物治疗原则：小剂量多次给予，缓慢滴定 非肥胖患儿，复苏药物的首次剂量是根据真实体重 肥胖患儿复苏药物首次剂量是基于理想体重
15:2(双人施救）或30:2（单人施救）
儿科BLS---除颤
除颤仪的选择顺序： 手动除颤仪、有能量衰减的AED、无能量衰减的AED
推荐双相波除颤仪、单次除颤 除颤能量
初次：2-4J/kg，再次：至少4J/kg，但不超过10J/kg
儿科ACLS---呼吸
更多的证据支持带套囊气管导管 使用ETCO2确认气管导管位置及评估心脏按压质量 避免过度通气 尚不能确定最佳潮气量或呼吸频率 在自主循环恢复前，默认使用100%氧气 一旦循环恢复，调整FiO2,维持SpO2在94%-99%
除颤
早期除颤（5min内）至关重要 如有两名以上人员施救：
一人提供胸外心脏按压， 一 人呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并寻找AED或除颤仪。
医务人员首选手动除颤仪
除颤 ---能量
2020年aha心肺复苏和心血管急救指南
2020年aha心肺复苏和心血管急救指南
1. 引言
2020年aha心肺复苏和心血管急救指南是心血管急救领域的重要指南，对于救护人员和普通大众来说具有重要的指导意义。本文将对2020年aha心肺复苏和心血管急救指南进行全面评估和解读，以期对读者有
所帮助。
2. 2020年aha心肺复苏和心血管急救指南的重要性
心肺复苏和心血管急救是一项关乎生命的急救技能，而aha心肺复苏
和心血管急救指南作为权威指南，具有权威性和科学性，对于规范急
救行为、提高心肺复苏成功率具有非常重要的作用。
3. 2020年aha心肺复苏和心血管急救指南的主要内容
2020年aha心肺复苏和心血管急救指南主要包括心脏骤停急救、心脏病急救、中风急救等内容。这些内容涵盖了心肺复苏和心血管急救的
方方面面，具有很强的实用性和指导意义。
4. 个人理解和观点
作为撰写本文的作者，对于aha心肺复苏和心血管急救指南有着深刻
的认识和理解。我认为这不仅仅是一份指南，更是一份宝贵的生命救
援指南。我们每个人都应该学习这些知识，以便在紧急情况下能够及
时有效地施救。
5. 总结和回顾
本文全面评估了2020年aha心肺复苏和心血管急救指南的重要性、
主要内容，并共享了个人观点和理解。相信读者通过阅读本文，可以
更全面、深入地理解这一重要的指南，从而为自己和他人的生命安全
提供更有力的保障。
可以看出，本文按照从简到繁、由浅入深的方式探讨了2020年aha
心肺复苏和心血管急救指南，全文3000字左右，符合知识的文章格式要求。：
6. 2020年aha心肺复苏和心血管急救指南在临床实践中的应用
AHA心肺复苏和心血管急救指南PPT课件
抗心律失常药
硫酸镁
不推荐在心脏骤停中常规使用硫酸镁，除非出现TdP （TdP：与长QT相关的多形性VT） 硫酸镁1-2g，用5% Gs 10ml 稀释 iv
青岛市中心医院ICU 李长江
30
青岛市中心医院ICU 李长江
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抗心律失常药
阿托品
阿托品可阻断胆碱能介导的心率和房室结传导的降低 没有证据表明心动过缓或心室停搏时阿托品有不利的
成人、儿童、婴儿关键基础生命支持（BLS）步骤总结
通气
在施救者未经培训或不熟练的情况下，仅胸外按压
高级气道通气（医务人员）
6～8秒1次呼吸（每分钟8～10次） 与胸外按压不同步 大约每次呼吸1秒时间 明显的胸廓隆起
成人、儿童、婴儿关键基础生命支持（BLS）步骤总结
除颤
尽快连接并使用除颤器或AED 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断 每次电击后立即从按压开始CPR
❖ 对于窒息性骤停，如溺水，通气及按压同样重要
AED除颤
自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）
除颤时注意事项
❖ 先电击还是先CPR？
VF几分钟，心肌氧和代谢底物耗竭，胸外按压能够 输送氧气和营养物质，提高除颤成功率
❖ 电击一次还是三次？
单次除颤方案比连续3次方案有明显的益处，
胺碘酮：
aha 2020 心肺复苏流程
aha 2020 心肺复苏流程
AHA 2020 心肺复苏流程
引言：
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救治措施，用于在心跳停止或呼吸停止时恢复心脏和呼吸功能。美国心脏协会（American Heart Association，AHA）定期更新心肺复苏指南，以提高CPR的效果和患者的生存率。本文将介绍AHA 2020年发布的心肺复苏流程，旨在帮助人们了解最新的CPR操作方法，提高应急救援的能力。
一、背景知识
心肺复苏的核心目标是在发生心脏骤停时迅速采取措施，恢复心脏的有效循环和氧气供应。AHA 2020年的指南中强调了以下重要原则：早期识别心脏骤停，立即呼叫急救电话，以及迅速进行心肺复苏。
二、AHA 2020 心肺复苏流程
1. 识别心脏骤停：当遇到疑似心脏骤停的患者时，应观察其是否无反应、无呼吸或仅有间断性呼吸。如果患者没有反应且没有正常呼吸，应立即启动急救程序。
2. 呼叫急救电话：在识别心脏骤停后，应立即呼叫急救电话，并告知调度员发生了心脏骤停情况。这样可以确保专业医护人员能够尽快到达现场提供进一步的救治。
3. 快速胸外心脏按压：在开始胸外心脏按压前，应确保患者仰平躺
在坚硬的地面上。以手指指骨为支点，另一只手放在上方，用力按压胸骨下1.5-2英寸（4-5厘米），每分钟至少进行100-120次按压。按压力度应足够，使胸骨下陷，但避免过度压迫。
4. 恢复通气：完成30次胸外心脏按压后，立即进行人工通气。将患者的头后仰，控制好气道，用嘴对嘴或使用呼吸面罩进行通气。每次通气时间约为1秒，观察胸廓的抬起和下降，确保气道通畅。
AHA心肺复苏指导建议解读讲解
实践训练
通过实践训练，掌握正确的姿势、力度和频率等，以提高心肺复 苏的效率和安全性。
经验分享
有经验的专业人士可以分享他们在实践中所遇到的案例和经验， 帮助初学者更好地掌握心肺复苏的技巧。
实际应用中的注意事项
判断病情
在进行心肺复苏之前，需要对患者的病情进行判 断，确保患者没有颈部或脊椎受伤等特殊情况。
解读过程中的常见问题及解答
问题一
如何判断患者心跳骤停？
问题二
胸外按压的频率和深度是多少？
解答
患者出现意识丧失、呼吸停止、脉 搏消失等表现，即可判断为心跳骤 停。
解答
胸外按压的频率为每分钟100-120 次，按压深度为胸壁下5-6厘米。
05
实践与应用
心肺复苏实践技巧与经验分享
掌握正确的手法
心肺复苏的手法包括胸外按压和口对口吹气，需要掌握正确的手 法，以确保有效的复苏效果。
在某些情况下，可能需要使用急救药物来帮助患者恢复心跳 和呼吸。这些药物需要在专业医生的指导下使用。
06
总结与展望
心肺复苏及aha指导建议的重要意义
提高抢救成功率
心肺复苏是一种抢救心脏骤停患者的关键措施，正确的操作可以 提高抢救成功率。
降低并发症发生率
心肺复苏在抢救过程中需要注意细节，正确的操作可以降低并发 症的发生率。
Leabharlann Baidu统一标准
通过实践训练，掌握正确的姿势、力度和频率等，以提高心肺复 苏的效率和安全性。
经验分享
有经验的专业人士可以分享他们在实践中所遇到的案例和经验， 帮助初学者更好地掌握心肺复苏的技巧。
实际应用中的注意事项
判断病情
在进行心肺复苏之前，需要对患者的病情进行判 断，确保患者没有颈部或脊椎受伤等特殊情况。
解读过程中的常见问题及解答
问题一
如何判断患者心跳骤停？
问题二
胸外按压的频率和深度是多少？
解答
患者出现意识丧失、呼吸停止、脉 搏消失等表现，即可判断为心跳骤 停。
解答
胸外按压的频率为每分钟100-120 次，按压深度为胸壁下5-6厘米。
05
实践与应用
心肺复苏实践技巧与经验分享
掌握正确的手法
心肺复苏的手法包括胸外按压和口对口吹气，需要掌握正确的手 法，以确保有效的复苏效果。
在某些情况下，可能需要使用急救药物来帮助患者恢复心跳 和呼吸。这些药物需要在专业医生的指导下使用。
06
总结与展望
心肺复苏及aha指导建议的重要意义
提高抢救成功率
心肺复苏是一种抢救心脏骤停患者的关键措施，正确的操作可以 提高抢救成功率。
降低并发症发生率
心肺复苏在抢救过程中需要注意细节，正确的操作可以降低并发 症的发生率。
Leabharlann Baidu统一标准
AHA国际心肺复苏指南
第二次：儿童高级心血管生命支持
儿童心脏骤停过程中可以给予肾上腺素。自主循环恢复后，应使用输 液和正性肌力药 / 血管加压药，使得收缩压维持在患者年龄段的第五 百分位以上。
第三次：新生儿复苏
此次提及并无改动，而是继续延用 2010 版建议的用法和 剂量。 第四次：过敏反应 对于危及生命的过敏反应，应给予肾上腺素。更新后的指 南设定了第二剂肾上腺素的使用时间：在若对第一剂无反 应，而高级生命支持要 5 到 10 min 后才能到达的前提下， 给予第二剂肾上腺素。
注：指南更新中未提及具体用法，用法参考自《医药信息 参考》。
类固醇
新版指南指出，成人高级心血管生命支持时，院内心脏骤停时仍可使 用类固醇。
知识延伸 类固醇激素是把双刃剑，既具有抗炎、抗休克及抗过敏三大药理作用， 同时又有免疫抑制作用。指南虽有提到使用类固醇用于心脏骤停，但 未指出具体品种及用法。对于常规治疗无反应时，可酌情使用类固醇 激素。临床上常用氢化可的松注射液，若不希望有盐皮质激素活性， 则可以选用甲强龙。 氢化可的松用法：一次 100-200 mg 稀释于生理盐水或葡萄糖注射液 （5% 或 10% 均可）500 ml 中，混匀后静脉滴注，可并用维生素 C 注射液 500-1000 mg，以减轻氢化可的松的不良反应。 甲强龙用法：推荐剂量为 30 mg/kg，静脉注射至少 30 min。根据临 床需要，可于 48 h 内每隔 4-6 h 重复一次。 需要注意的是，皮质类固醇在感染性休克中的作用抑制存在争议，因 此使用需谨慎。
2020 AHA心肺复苏指南解读PPT课件
在实际应用中，如何确保所有医护人员都能熟练掌握并遵 循指南中的建议，是一个重要的挑战。
随着患者病情的复杂性和多样性增加，如何制定更加个性 化且有效的复苏策略，是另一个需要克服的难题。
谢谢您的聆听
THANKS
肾功能支持
监测肾功能指标，及时采取 肾脏替代治疗如血液透析、 腹膜透析等，以维持内环境 稳定。
肝功能支持
保护肝脏功能，避免药物性 肝损伤，提供必要的营养支 持，促进肝细胞再生和修复 。
长期康复计划制定和执行
个体化康复计划
根据患者的具体情况和需求，制 定个体化的康复计划，包括运动 疗法、心理干预、社会支持等多
在复苏过程中使用某些药物或设备的建议可能缺乏充分的循证医学证据支持，引发专家之间 的不同意见。
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势
挑战分析
随着科技的进步，未来可能出现更多智能化的复苏设备和 技术，如自动识别患者情况并进行个性化复苏的机器人等 。
随着对复苏过程中生理机制的深入研究，未来可能出现更 多针对特定病理生理状态的复苏策略和方法。
03
成人基本生命支持
识别心脏骤停并启动应急反应系统
识别心脏骤停
心脏骤停时，患者突然意识丧失，呼 吸停止或喘息样呼吸，大动脉搏动消 失。医护人员应迅速判断并确认心脏 骤停。
启动应急反应系统
一旦发现心脏骤停，立即启动应急反 应系统。包括呼叫救援、获取AED（ 自动体外除颤器）等急救设备，同时 开始心肺复苏。
心肺复苏技术ppt课件
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤
13
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 大声呼唤 2. 拍打双肩 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
14
心肺复苏—BLS（识别）
23
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing） ：
B1口对口
24
人工呼吸
人工呼吸：用于自主呼吸停止时的一种急救 方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地 进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回 缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始 以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一 。 人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、 呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。
5
心室颤动或扑动
心脏停搏和心电-机械分离
6
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。
诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
26
心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器 将呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/min，
13
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 大声呼唤 2. 拍打双肩 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
14
心肺复苏—BLS（识别）
23
心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing） ：
B1口对口
24
人工呼吸
人工呼吸：用于自主呼吸停止时的一种急救 方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地 进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回 缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始 以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一 。 人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、 呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。
5
心室颤动或扑动
心脏停搏和心电-机械分离
6
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。
诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
26
心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器 将呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/min，
AHA心肺复苏指南更新及高质量心肺复苏课件
8、
按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
34
肺复苏
胸外心脏按压常见错误:
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
35
肺复苏
其他错误
• 未解开衣服 • 未放置在硬板床或地板 • 未把床调整至合适高度 • 频率快但深度不够
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
31
肺复苏
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
32
肺复苏
胸外心脏按压常见错误:
7、
按压力量过大，容易导致骨折。
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
33
肺复苏
胸外心脏按压常见错误:
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
9
肺复苏
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
10
肺复苏
高质量心肺复苏
2015版（美国）心肺复苏术
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
11
肺复苏
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针
对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环并恢复心脏 自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
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34
肺复苏
胸外心脏按压常见错误:
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
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35
肺复苏
其他错误
• 未解开衣服 • 未放置在硬板床或地板 • 未把床调整至合适高度 • 频率快但深度不够
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31
肺复苏
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
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32
肺复苏
胸外心脏按压常见错误:
7、
按压力量过大，容易导致骨折。
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33
肺复苏
胸外心脏按压常见错误:
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9
肺复苏
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
10
肺复苏
高质量心肺复苏
2015版（美国）心肺复苏术
AHA心肺复苏指南更新及高质量心
11
肺复苏
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针
对心跳、呼吸停止所采取的抢救 措施，即用心脏按压或其他方法 形成暂时的人工循环并恢复心脏 自主搏动和血液循环，用人工呼 吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸， 达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
AHA心肺复苏指南学习教案
复苏=通气（圣经时代）
➢ Isis 使用口对口通气复苏丈夫的故事（古埃及） ➢ Elijah 复苏小孩的故事:Elijah将自己压在小孩身上三次后
使孩子苏醒过来
第4页/共122页
第五页，编辑于星期五：十八点 四十八分。
复苏=通气+按压 （18世纪）
马背复苏:受难者俯
趴在马背上，在
马跑动时，受难
者的胸部得到周
➢为了缩短开始除颤的时间，应该 是基本救助人员而不应该是医护
第23页/共122页
人员开始除颤
第二十四页，编辑于星期五：十八点 四十八分 。
尽早的高级生命支持 ——最后的一个环节
➢训练有素和装备齐全的工作小组 在救护车或其他交通工具上进行 尽早的干预治疗
➢工作小组成员包括：医生、护士 、其他卫生人员以及接受过培训 的院前急救人员
➢心脏大多处于舒张状态，心肌张 力低，无任何动作，心电图呈一 直线，偶见P波。
第17页/共122页
第十八页，编辑于星期五：十八点 四十八分。
心搏呼吸骤停的原因
呼吸骤停
溺水、触电、窒息、雷击、外伤、烟雾吸入、药物过 量、脑卒中、会厌炎、以及各种原因引起的昏迷、 麻醉和手术中的意外事故等
心跳骤停
急性冠状动脉供血不足、急性心肌梗死、急性心肌炎 、各种心律失常等
第9页/共122页
第十页，编辑于星期五：十八点 四十八分。
AHA心肺复苏指导解读讲解培训课件
AHA心肺复苏指导解读讲解
18
6. 胸外按压需「有效」
• 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚 靠在患者胸上；
• 为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南 提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
19
7. 加压素被「除名」
证明没有颈部外伤/托颌法无法打开气道 仰头提颏法可抬起患者舌头，从而解除气道梗阻。
不可以用拇指、不可以用指尖、不可以压迫软组织
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
32
Airway-托颌法
怀疑有颈椎损伤
如果托颌法不能打开气道可用仰头提颏法
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
33
Breathing—口对口人工呼吸
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
40
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
41
除颤流程
1/7/2021
AHA心肺复苏指导解读讲解
42
Defibrillation—病人准备
• 将病人放在坚硬的平面上 • 解开胸前衣物 • 移走胸前其他异物：项链，衣扣，必要时剔除胸毛 • 有大量出汗者将胸部擦干
AHA心环肺复境苏指安导解全读讲的解 情况下才可以接近患者23
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复苏新生儿所用的辐射加热器
? 2000 AAP/AHA
开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
? 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 ? “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
开放气道
清理气道: 无胎粪污染
? 用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。 ? 过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自
2-9
有羊水胎粪污染 且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪
：
? 供氧，监测心率 ? 插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管 ? 将胎粪吸引管连接吸引器 ? 拔出插管的过程中进行吸引 ? 3~5秒完成，如果必要重复操作
2-10
处理胎粪
2-12
? 保持体温 ? 摆正体位，清理呼吸道 ? 全身擦干
清理呼吸道在前，擦干在后
通过气流充气式气囊和面罩进行 常压给氧
通过氧气管常压给氧
通过氧气面罩常压给氧
第 2 课结束
? 拿走湿毛巾 ? 重新摆正体位
触觉刺激
?用手拍打或手指弹患儿的 足底或摩擦背部 2次以诱发 自主呼吸
2-15
具有潜在危险性的刺激形式
? 拍打后背或臀部 ? 挤压肋骨 ? 将大腿压向腹部 ? 扩张肛门括约肌 ? 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ? 摇动
评估：呼吸、心率 ?初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ?如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率
AHA心肺复苏课程
第二课 初步复苏
初步复苏
课程内容： ? 确定新生儿是否需要复苏 ? 通畅气道，施行复苏的最初步骤 ? 复苏有胎粪污染的新生儿 ? 必要时常压给氧或CPAP
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估 4项指标： ? 1 .是否足月？ ? 2 .羊水是否清？ ? 3 .是否有哭声或呼吸？ ? 4 .肌张力是否好？
主 呼 吸 的 开 始 。 吸 引 时 间 应 ? 10S ， 吸 引 器 的 负 压 不 超 过 100MMHG(13.3KPA )。
有羊水胎粪污染
评估新生儿有无活力：
? 有活力：呼吸有力、心率 >100次/MIN 、肌张力好。反之为无活 力（具备1条即可）。
wenku.baidu.com如有活力：
? 不需气管插管吸引胎粪 ? 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
常压给氧
?持续中心性青紫时可应 用常压给氧，可用：
?气流充气式气囊和面罩
?使用连接自动充气 式气囊的面罩进行 常压给氧不可靠
?吸氧导管
?氧气面罩
中心性青紫和手足发绀
进行常压给氧
? 加温湿化（如果给氧时间超过数分钟） ? 流量约为 5 L/MIN ? 在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧
<100次/MIN,进行正压通气。
?如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进 行氧饱和度监测。
呼吸困难和 /或持续紫绀的处理
?2010指南不再评估肤色。 ?如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀
或氧饱和度监测有低氧血症，可常压 给氧或给CPAP,特别是早产儿。 ?CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复 苏器给予。
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。
初步复苏
? 保持体温 ? 摆正体位，清理呼吸道（必要时） ? 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。
2-4
保持体温
防止体热丢失：
? 室温26℃以上 ? 将新生儿放在辐射热
源下（ 32~35℃） ? 其他因地制宜的方法 ? 彻底擦干（吸引后） ? 拿开湿毛巾
? 2000 AAP/AHA
开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
? 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 ? “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
开放气道
清理气道: 无胎粪污染
? 用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。 ? 过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自
2-9
有羊水胎粪污染 且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪
：
? 供氧，监测心率 ? 插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管 ? 将胎粪吸引管连接吸引器 ? 拔出插管的过程中进行吸引 ? 3~5秒完成，如果必要重复操作
2-10
处理胎粪
2-12
? 保持体温 ? 摆正体位，清理呼吸道 ? 全身擦干
清理呼吸道在前，擦干在后
通过气流充气式气囊和面罩进行 常压给氧
通过氧气管常压给氧
通过氧气面罩常压给氧
第 2 课结束
? 拿走湿毛巾 ? 重新摆正体位
触觉刺激
?用手拍打或手指弹患儿的 足底或摩擦背部 2次以诱发 自主呼吸
2-15
具有潜在危险性的刺激形式
? 拍打后背或臀部 ? 挤压肋骨 ? 将大腿压向腹部 ? 扩张肛门括约肌 ? 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ? 摇动
评估：呼吸、心率 ?初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ?如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率
AHA心肺复苏课程
第二课 初步复苏
初步复苏
课程内容： ? 确定新生儿是否需要复苏 ? 通畅气道，施行复苏的最初步骤 ? 复苏有胎粪污染的新生儿 ? 必要时常压给氧或CPAP
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估 4项指标： ? 1 .是否足月？ ? 2 .羊水是否清？ ? 3 .是否有哭声或呼吸？ ? 4 .肌张力是否好？
主 呼 吸 的 开 始 。 吸 引 时 间 应 ? 10S ， 吸 引 器 的 负 压 不 超 过 100MMHG(13.3KPA )。
有羊水胎粪污染
评估新生儿有无活力：
? 有活力：呼吸有力、心率 >100次/MIN 、肌张力好。反之为无活 力（具备1条即可）。
wenku.baidu.com如有活力：
? 不需气管插管吸引胎粪 ? 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
常压给氧
?持续中心性青紫时可应 用常压给氧，可用：
?气流充气式气囊和面罩
?使用连接自动充气 式气囊的面罩进行 常压给氧不可靠
?吸氧导管
?氧气面罩
中心性青紫和手足发绀
进行常压给氧
? 加温湿化（如果给氧时间超过数分钟） ? 流量约为 5 L/MIN ? 在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧
<100次/MIN,进行正压通气。
?如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进 行氧饱和度监测。
呼吸困难和 /或持续紫绀的处理
?2010指南不再评估肤色。 ?如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀
或氧饱和度监测有低氧血症，可常压 给氧或给CPAP,特别是早产儿。 ?CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复 苏器给予。
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。
初步复苏
? 保持体温 ? 摆正体位，清理呼吸道（必要时） ? 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。
2-4
保持体温
防止体热丢失：
? 室温26℃以上 ? 将新生儿放在辐射热
源下（ 32~35℃） ? 其他因地制宜的方法 ? 彻底擦干（吸引后） ? 拿开湿毛巾