8-眼科病例分析考站试题1
病例分析题库
病例分析题一：
男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含
硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压
和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包
查体：T36.8 C, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg急性痛苦病容，平卧
位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率
100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4,肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
心电图示：STV1-5升高，QRS V1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
［分析］
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断：冠心病
急性前壁心肌梗死
室性期前收缩
心功能I级
（二）诊断依据：
1.典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危
险因素）
2•心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩
3.查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4
二、鉴别诊断（5分）
1.夹层动脉瘤
2.心绞痛
3.急性心包炎
三、进一步检查（4分）
1.继续心电图检查，观察其动态变化
2.化验心肌酶谱
3.凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗
4.化验血脂、血糖、肾功
5.有条件时首先考虑冠状动脉造影与
介入性治疗，恢复期可行运动核素心肌显像、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，
四、治疗原则（3分）
1.绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅
2.溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA 溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿司匹林
眼科学考试试题
A广东医学院东莞校区2005级临床医学、口腔医学、心理医学眼科学试题(B卷)
班别____________学号_______________姓名_______________成绩______________
一、填空题（每空1分，共20分）
1、眼球壁分为三层，分别是__纤维膜___、__血管膜__、___视网膜__
2、支配眼外肌运动的神经有______外展神经______、_____滑车神经___、____动眼神经____。
3、沙眼的特有体征有__沙眼型角膜血管翳__、__睑结膜瘢痕__。
4、角膜软化症是由___维生素A__缺乏引起的。
5、我国人正常眼压定义在___10~21__mmHg。正常人一般双眼的眼压差异不大
于____5__mmHg，24小时单眼眼压波动范围不应大于___8___mmHg。
6、前葡萄膜炎的并发症包括___并发性白内障__、___继发性青光眼___、__低眼压及眼球萎缩___。
8、远视眼用___凸透镜____矫正。
9、眼球穿通伤的治疗原则是___初期缝合伤口，恢复眼球完整性___、_防治感染等并发症__、__必要时行
二期手术__。
10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力___<时为盲人。
二、单项选择题（每题1分，共30分）
1、角膜的屈光力约为：（A ）
A．+41D B．+42D
C．+43D D．+44D
E．+45D
2、角膜组织中具有再生能力的是：（A）
A．上皮细胞层B．前弹力层
C．上皮细胞层和前弹力层D．上皮细胞层和内皮细胞层
E．基质层
3、眼前指数仍不能识别，则改查：（C）
眼科学病例分析
眼科学病例分析
1、病例摘要：
患者林某某，男，50岁，近五天来右眼突发眼胀痛，眼红畏光流泪，伴有视物模糊，伴有剧烈右侧偏头痛，曾恶心呕吐2次,非喷射状。一周前曾与家人生气吵架。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。
检查：VOD指数/1m VOS 1.0，右眼混合性充血，角膜雾状水肿，色素性KP(+),前房浅，周边前房极浅，Tyn(+)，虹膜膨隆,瞳孔直径约5mm,对光反射迟钝，晶体透明，眼底窥不清。左眼周边前房稍浅，虹膜膨隆。
眼压右62mmHg左16mmHg
初步诊断：
右眼急性闭角型青光眼
诊断依据：
诱发因素：情绪激动。
症状
体征
还需要做哪些检查？
眼压控制后：眼底检查、视野、房角检查
鉴别诊断
胃肠道疾病、颅脑疾病、葡萄膜炎
诱发因素：
情绪激动
暗室停留时间过长
局部或全身应用抗胆碱药物等
治疗原则：
控制眼压，保护视功能
药物治疗：
拟副交感神经药（缩瞳药）
β-肾上腺能受体阻滞剂
肾上腺能受体激动剂
前列腺素制剂
碳酸酐酶抑制剂
高渗剂
手术治疗：
解除瞳孔阻滞的手术
解除小梁网阻塞的手术
建立房水外引流通道的手术
减少房水生成的手术
2、病例摘要：
患者孔某，男，82岁，双眼视物不清2年并逐渐加重，无眼痛眼胀，无畏光流泪，无复视和视物变形，无眼部外伤史。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。检查：VOD0.08VOS0.04双眼结膜无充血，角膜透明，前房不浅，Tyn(-),瞳孔圆，d=3mm,对光反射灵敏，双晶体浑浊呈乳白色，左眼明显。双眼底窥不清。
眼压：右13mmHg左12mmHg
初步诊断：
双眼老年性白内障
诊断依据：
1双眼渐进性无痛性视物不清两年
眼科检查报告病例分析
眼科检查报告病例分析
病例分析：
患者基本信息：
性别：男
年龄：65岁
主诉：视力模糊，眼睛发红，眼睛疼痛
病史：
患者既往无明显眼疾，无手术史，也无长期服药史。
眼科检查结果：
视力：右眼为0.6，左眼为0.8
屈光度：右眼-1.5，左眼-2.0
眼压：右眼16mmHg，左眼14mmHg
眼前房：正常
角膜：透明度正常
眼底：视盘边界清晰，黄斑区无明显异常
眼睑和结膜：发红、水肿、轻度结膜炎
结膜血管充盈度：正常
角膜感染标志物：阴性
角膜表面涂层：正常
诊断：
1. 急性结膜炎：根据病史和检查结果，患者眼睑和结膜发红、水肿，并有轻度结膜炎的表现。这与急性结膜炎常见的症状一致。
2. 近视：患者右眼屈光度为-1.5，左眼为-2.0，符合近视的诊
断标准。近视可能是导致视力模糊的一个原因。
治疗建议：
1. 急性结膜炎的治疗：建议患者使用抗菌眼药水，如庆大霉素眼药水，每日3-4次，每次1-2滴。同时，可以使用冷敷法缓
解眼睛疼痛和水肿的症状。
2. 近视的治疗：建议患者配戴近视眼镜以矫正视力模糊的问题。此外，定期复查眼底情况，以排除其他与近视相关的并发症。
随访计划：
计划复查患者眼部情况和视力两周后。若症状未缓解或恶化，会进一步评估可能的并发症，并调整治疗方案。
眼科月考-题库 (1)
眼科月考-题库
1 、【A1型题】下列资料不适合用Logistic回归分析的是 [单选题] *
A、横断面研究
B、随机对照临床试验
C、临床疗效的随访资料(正确答案)
D、配对设计的病例对照研究
E、成组设计的病例对照研究
答案解析： Logistic回归分析的因变量是二分类变量，而临床治疗效果一般不满足该条件。
2 、【A1型题】下面不属于眼屈光系统的是 [单选题] *
A、角膜
B、房水
C、晶状体
D、玻璃体
E、视网膜(正确答案)
答案解析：眼球主要有两部分，即屈光传导系统和感光成像系统。屈光系统包括角膜、晶状体和玻璃体。感光成像系统是视网膜。另外房水有一定的屈光指数，亦属屈光系统。故本题答案为E。
3 、【A1型题】毒蛇咬伤后很快出现局部肿胀，坏死，无乏力，麻木等症状，判断该毒蛇的蛇毒为 [单选题] *
A、神经毒
B、肌肉毒(正确答案)
C、混合毒
E、以上皆不是
答案解析：无
4 、【A1型题】与先天性白内障关系最为密切的疾病是 [单选题] *
A、结核
B、麻疹
C、结节病
D、马方综合征
E、妊娠妇女风疹(正确答案)
答案解析：该题是临床记忆题。要求考生掌握与先天性白内障发病有关的一些全身疾病因素。妇女妊娠时感染的风疹病毒可影响到晶状体的发育过程，是最常见的病因之一。
5 、【A1型题】非穿透性小梁手术的适应证是 [单选题] *
A、原发性开角型青光眼(正确答案)
B、闭角型青光眼
C、新生血管性青光眼
D、ICE综合征
E、房角发育异常的先天性青光眼
答案解析：这是一道考查非穿透性小梁手术选择适应证的题目。房角开放且小梁网表面无阻塞性病变者如原发性或大多数继发性开角型青光眼可以采用此术式，故选A。
眼科病例分析2008
查体
• • • • 0.4， OD 0.4， Jr6 0.05，Jr7不见 OS 0.05，Jr7不见 眼压： mmHg， 40mmHg。 眼压：OD 18 mmHg，OS 40mmHg。 角膜水肿，前房稍浅，瞳孔圆，晶体皮质楔形混浊， OD 角膜水肿，前房稍浅，瞳孔圆，晶体皮质楔形混浊， OS混合充血，角膜水肿，房水闪辉阳性，瞳孔半开大，晶 OS混合充血，角膜水肿，房水闪辉阳性，瞳孔半开大， 混合充血 体混浊，眼底：右眼视盘边色清， 0.3， 体混浊，眼底：右眼视盘边色清，C/D 0.3，黄斑中心凹 反光亮， 反光亮，左眼底窥不清
诊断
• 双眼急性闭角型青光眼 右眼急性发作期 左眼临床前期 双眼老年性核性白内障
鉴别诊断
• 虹睫炎 • 全身系统性疾病
处理
• 药物治疗
• 手术
Baidu Nhomakorabea
进一步检查
• 房角
病例2
• 患者女性，62岁， • 近4年来双眼无痛性视力下降，3天来左眼 疼痛就诊
HBP（－） HBP（－） DM（－） DM（－）
诊断
• 双眼老年性白内障 右眼初发期 左眼肿胀期 左眼继发性青光眼
鉴别诊断
• • • • 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 虹睫炎 全身系统病
治疗
• 药物 • 手术
老年皮质性白内障的病变过程
初起期
眼科学考试试题
眼科学考试试题
A广东医学院东莞校区
2005级临床医学、口腔医学、心理医学眼科学试题(B卷)
班别____________学号_______________姓名_______________成绩
______________
一、填空题（每空1分，共20分）
1、眼球壁分为三层，分别是__纤维膜___、__血管膜__、___视网膜__
2、支配眼外肌运动的神经有______外展神经______、_____滑车神经___、____动眼神经____。
3、沙眼的特有体征有__沙眼型角膜血管翳__、__睑结膜瘢痕__。
4、角膜软化症是由___维生素A__缺乏引起的。
5、我国人正常眼压定义在___10~21__mmHg。正常人一般双眼的眼压差异不大
于____5__mmHg，24小时单眼眼压波动范围不应大于___8___mmHg。
6、前葡萄膜炎的并发症包括___并发性白内障__、___继发性青光眼___、__低眼
压及眼球萎缩___。
8、远视眼用___凸透镜____矫正。
9、眼球穿通伤的治疗原则是___初期缝合伤口，恢复眼球完整性___、_防治感染
等并发症__、__必要时行二期手术__。
10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力___<0.05_____时为盲人。
二、单项选择题（每题1分，共30分）
1、角膜的屈光力约为：（ A ）
A．+41D B．+42D
C．+43D D．+44D
E．+45D
2、角膜组织中具有再生能力的是：（ A）
A．上皮细胞层 B．前弹力层
C．上皮细胞层和前弹力层D．上皮细胞层和内皮细胞层E．基质层
眼科住培结业考试题型
眼科住培结业考试题型
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
眼科住培结业考试是眼科住院医生在完成规定的培训内容后所需
参加的一次综合性考试。通过考试，医生可以获得眼科住培结业证书，证明其已经具备了独立执业眼科医生的能力。眼科住培结业考试题型
通常包括选择题、填空题、简答题和病例分析题等多种题型。下面我
们就来详细介绍一下眼科住培结业考试题型。
一、选择题
选择题是眼科住培结业考试中常见的一种题型，主要考察考生对
眼科知识的掌握程度和理解能力。选择题通常分为单选题和多选题两
种形式，题目涉及眼科病理、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面
的知识。考生需要在规定的时间内选择出正确的答案，以获得相应的
分数。
二、填空题
填空题是眼科住培结业考试中的另一种常见题型，主要考察考生
对眼科相关专业名词、概念和知识点的掌握情况。填空题的要求通常
比较明确，考生需要根据题目所给的提示或关键词填写出正确的答案。填空题的难度适中，需要考生对眼科知识点有一定的熟悉度和理解能力。
三、简答题
简答题是眼科住培结业考试中的一种开放性题型，主要考察考生
对眼科疾病的诊断、治疗和预防等方面的综合应用能力。简答题的要
求比较灵活，考生需要根据题目的要求提供相应的解答，可以是原因
分析、治疗方案、手术操作步骤等内容。简答题的得分通常取决于回
答的完整性和逻辑性。
四、病例分析题
病例分析题是眼科住培结业考试中比较重要的一种题型，主要考
察考生对眼科病例的分析和诊断能力。病例通常包括患者的病史、症状、体征、检查结果等内容，考生需要在规定的时间内对病例进行综
合分析，并提供相应的诊断和治疗建议。病例分析题的难度比较大，
眼科学病例分析.
初步诊断：
双眼老年性白内障
诊断依据：
1 双眼渐进性无痛性视物不清两年
2 VOD 0.08 VOS0.04
3 双晶体乳白色混浊，眼底窥不清
还需要做哪些检查？
眼部 B 超等排除合并症
治疗：
手术（术前检查和手术评估）
3、病例摘要：
患者李某,男,35 岁,2 天来无明显诱因右眼突然眼红眼痛, 伴畏光流泪,稍感视物不清,分泌物不多,胃
如眼压增高还需降眼压药物治
5、（某校考题）患者，男，72 岁，右眼无痛性急剧视力下降 30 分钟。高血压病史 10 年，脑血栓病史 2 年。专科
查体：VOD 光感/眼前，睑球结膜无充血，角膜清，前房清，瞳孔直径 6 毫米，圆，居中，直接对光反应消失，间
接对光反应灵敏；晶状体不完全混浊，眼底：视乳头色淡，境界模糊，后极部网膜灰白色水肿，黄斑 “樱桃红”
纳精神好,无上感史,无全身病史。检查：VOD 1.0 VOS 1.0
右眼睫状充血，睫状区有压痛，角膜透明，
可见较多细砂状 KP，房水混浊（++），瞳孔圆，d=2.5mm ，对光反射稍钝，虹膜有点状后粘连，晶体明，视盘界
清，C/D=0.3 A/V=2:3，中心凹反光可见。左眼未见异常
眼压 右 10mmHg 左 16mmHg
患者，女性，55 岁，“左眼视力下降伴眼痛 2 天”入院，2 天前与邻居吵架后出现左眼酸痛，有虹视，自行用
8-眼科病例分析考站试题1
8-眼科病例分析考站试题1
2014年浙江省住院医师规范化培训临床技能结业考核病例分析考站试题1（样题）
（眼科）
题干：
患者，女性，55 岁，“左眼视力下降伴眼痛2天”入院，2天前与邻居吵架后出现左眼酸痛，有虹视，自行用“抗疲劳眼水”（具体不详）滴眼，未好转。2天来左眼痛加重、视力减退，同时伴头痛，恶心、呕吐，故来我院诊治。
经询问患者，既往有高血压，服用络活喜，血压控制尚可。无糖尿病史。无吸烟及饮酒史。无消化系统及神经系统疾病。母亲有青光眼病史，具体不详；父亲及1兄无同类病史。
全身情况：神志清楚，急性病容，表情痛苦，面色苍白。T 36℃ P 69次/分 R 20次/分 BP 130/84mmHg。全身体格检查未及明显异常。
专科检查：检查左眼视力手动/眼前，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，直接、间接对光反射消失，晶体浑浊，晶状体前囊下有灰白色浑浊点，眼后节看不清。右眼视力0.8，结膜（-），角膜（-），前房浅、房角窄，瞳孔圆，直径2.5mm,对光敏，晶状体轻混，视盘界清C/D约0.4。
辅助检查项目及结果：
眼压：OS 65mmHg ，OD 18mmHg
UBM检查:左眼中央前房深度1.1mm，周边虹膜膨隆，四象限房角均关闭。右眼：前房浅、房角窄。
眼科病例分析考站样题1
得分要点
1.归纳病史特点（15分）
①女性,55岁，单眼发作。（3分）
②诱因：与人吵架后出现。（3分）
③前期有酸胀、头痛、虹视等表现（3分）。
④临床表现：急病面容，出现明显的眼痛、头痛伴恶心呕吐。（3分）
眼科试题——精选推荐
眼科试题
⼀、选择题
1、视⽹膜视觉信息传递的三级神经元不包括
A光感受器B⽆长突细胞 C神经节细胞D双级细胞
2、下列关于视⼒的检查⽅法哪项是错误的？
A.被检查者在视⼒表前2m处，若能看清最⼤字母，其远视⼒为0.04。
B.国际标准视⼒表远视⼒检查距离为5m。
C.Jaeger近视⼒表近视⼒检查距离为30cm。
D.视⼒低于0.02，改查指数时，应从5m开始逐渐移近。
3、下列不属于视功能客观检查的是: A.视野
B.眼电图
C.视⽹膜电图
D.视觉诱发电位
4、关于睑缘炎，下列哪些描述是正确的？
A．睑缘表⾯、睫⽑⽑囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。
B．鳞屑性睑缘炎睫⽑和睑缘表⾯附着⽪脂、睫⽑，⼲燥后结痂，去除痂⽪后露出睫⽑根部和浅⼩溃疡。
C．采⽤抗⽣素眼液和眼膏治疗，痊愈后可停药，防⽌抗⽣素耐药性的产⽣。
D.溃疡性睑缘炎睫⽑容易脱落，可以再⽣。
5、下列关于睑腺炎的治疗是错误的
A.脓肿形成后切开排脓
B.不能挤压排脓
C.常规放置引流条
D.外睑腺炎的切⼝在
⽪肤⾯,与睑缘平⾏
6、治疗性泪道探通主要⽤于:
A.泪⼩管阻塞
B.泪⼩点阻塞
C.⿐泪
管或泪总管阻塞D.婴幼⼉泪道阻塞
7、下列关于泪道冲洗的结果哪项错误？
A.冲洗液完全沿原路返回,则表明泪⼩
管阻塞。
B.冲洗液从下泪点注⼊⽽从上泪点流出脓液时,则表明⿐泪管阻塞或泪总管阻塞。
C.冲洗液从下泪点注⼊,从⿐部或咽部
流出时,则表明泪道通畅。
D.冲洗有阻⼒,部分冲洗液⾃泪点反流,部分流⼊⿐腔,则表明泪总管或⿐泪管狭窄。
8、可以再⽣的⾓膜组织层次是 A.⾓膜内⽪
B.⾓膜前弹⼒层
【眼科历年大题】(含病例)
5.急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现05
（版本一书上摘抄的）
表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿、混合性充血、角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，患者可有“虹视”的主诉。角膜后色素沉着，前房极浅，周边部前房几乎完全消失。
(7)中心凹反射消失
(8)如有睫状视网膜动脉，则可保留相应的视网膜功能，在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。
23.高血压性视网膜病变分级06
Ⅰ期：动脉痉挛，变细，反光增强
Ⅱ期：Ⅰ期+动静脉交叉压迹
Ⅲ期：Ⅱ期＋视网膜水肿、硬/软性渗出、片状出血
Ⅳ期：Ⅲ期＋视盘水肿
24.列举10种以红眼为主诉的疾病07
（2）体征：
左眼0.1，球结膜混合性充血，角膜雾状水肿，前房浅，房水闪辉（+），晶状体皮质完全浑浊，眼底难以窥入
右眼0.6晶状体皮质楔形浑浊，C/D= 0.2
2.眼部检查：
（1）视功能检查：
a.视力：远、近视力和矫正视力、明亮视力
b.光觉：对比敏感度、光定位和红绿色觉
c.视野；
d.有条件进行视觉电生理检查视网膜功能；
眼科历年大题
眼部结构
1.房水生成、流出、功能及与眼压的关系06
眼科(医学高级)-案例分析题_13
眼科(医学高级)-案例分析题
1、某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。对该患者首先应考虑（）.
A.急性球后视神经炎
B.视乳头水肿
C.前部缺血性视神经病变
D.视乳头血管炎
E.视网膜中央动脉栓塞
2、某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。最有价值的辅助检查是（）.
A.颅脑CT
B.眼底血管造影
C.ERG
D.B超
E.视野
3、某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。治疗措施中最重要的是（）.
A.抗生素
B.激素
C.神经营养药物
D.改善微循环，增加视神经血供
E.视网膜光凝治疗
4、患者，男，20岁。主因双眼红、痒、视力下降2天就诊。查：双眼结膜混合性充血，角膜后细小KP，房水闪辉（++），瞳孔缩小，瞳孔缘部分虹膜后粘，晶状体无混浊，眼底未见明显异常，指测眼压Tn。该病例可能诊断为（）.
眼病学病例分析
病例
董××，女，
2.早期局部热敷，全身和局部抗生素
炎症期忌泪道冲洗
待脓肿形成后切开排脓
炎症消退后按慢性泪囊炎处理
病例
陈××，女，
主诉：右眼泪溢
⑥泪液渗透压：
⑦泪液乳铁蛋白（反映泪液分泌功能，正常值：
⑧干眼仪或泪膜干涉成像仪
⑨泪液蕨样变（羊齿状物）试验（
，视网膜无出血及渗出。
诊断依据：
辅助检查：①荧光素染色，裂隙灯观察角膜上皮有无缺损
⑥泪液渗透压：
⑦泪液乳铁蛋白（反映泪液分泌功能，正常值：
⑧干眼仪或泪膜干涉成像仪
⑨泪液蕨样变（羊齿状物）试验（
⑥泪液渗透压：
⑦泪液乳铁蛋白（反映泪液分泌功能，正常值：
⑧干眼仪或泪膜干涉成像仪
⑨泪液蕨样变（羊齿状物）试验（
⑥泪液渗透压：
⑦泪液乳铁蛋白（反映泪液分泌功能，正常值：
⑧干眼仪或泪膜干涉成像仪
⑨泪液蕨样变（羊齿状物）试验（
第三章
辅助检查：①结膜分泌物涂片（处理意见：
处理意见：①局部支持疗法：冷敷、血管收缩剂
分析：
图像描述：角膜中央一灰黄色环形脓疡，前房积脓
辅助检查：角膜溃疡刮取物涂片（溃疡的边缘组织）
初步诊断：右眼绿脓杆菌性角膜炎
处理意见：首选药物治疗，有效后继续治疗，无效则联合手术1.药物治疗
迅速杀灭角膜内细菌（绿脓杆菌角膜化脓灶发展迅猛，
病情有效控制后，可适当用低浓度糖皮质激素
胶原酶抑制剂，减轻角膜胶原组织坏死融解
促进角膜上皮和基质修复
应用纤维连接蛋白（
口服维生素类药物
2.手术治疗
治疗性角膜移植
•敏感抗生素控制无效，濒于穿孔，或已穿孔，前房不能形成眼前节重建术
•角膜全坏死、穿孔
病例
邹××，男，
余结构看不清。右眼未见异常。
分析：
图像描述：角膜浸润灶，前房积脓
眼科学期末考试试题
眼科学期末考试试题
一、选择题（每题2分，共40分）
1. 正常人的眼轴长度大约为：
A. 20mm
B. 22mm
C. 24mm
D. 26mm
2. 白内障是指：
A. 角膜发生浑浊
B. 虹膜发生浑浊
C. 水晶体发生浑浊
D. 视网膜发生浑浊
3. 下列哪项不是近视眼的特点？
A. 眼轴过长
B. 屈光力过强
C. 远处物体成像在视网膜后方
D. 需要佩戴凸透镜矫正
4. 散光眼的主要症状不包括：
A. 视力下降
B. 视物变形
C. 眼睛疲劳
D. 眼球突出
5. 青光眼的主要治疗方法是：
A. 药物治疗
B. 激光治疗
C. 手术治疗
D. 以上都是
6. 视网膜脱落的主要症状包括：
A. 闪光感
B. 视力突然下降
C. 视野缺损
D. 以上都是
7. 黄斑部病变通常与哪种维生素缺乏有关？
A. 维生素A
B. 维生素B
C. 维生素C
D. 维生素E
8. 急性结膜炎的主要病原体是：
A. 细菌
B. 病毒
C. 真菌
D. 寄生虫
9. 干眼症的主要症状不包括：
A. 眼睛干涩
B. 异物感
C. 视力模糊
D. 眼泪过多
10. 色盲通常与哪种染色体异常有关？
A. X染色体
B. Y染色体
C. 常染色体
D. 线粒体DNA
二、填空题（每题2分，共20分）
11. 眼科学中的“四凹”是指________、________、________、
________。
12. 调节反射是指眼睛在________和________之间转换时，通过
________的收缩和________的放松来调整眼球的屈光度。
13. 眼内压的维持主要依赖于________和________的平衡。
临床眼科习题
眼睑病
一．选择题
1. Hordeolum有可能形成眼睑蜂窝织炎的情况有
A. 抵抗力差的儿童
B. 糖尿病
C. 老年人
D. 用手挤压
E. 过早切开眼睑
2关于鳞屑性睑缘炎描述不正确的有
A．发生于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症
B．屈光不正、营养不良可诱发本病
C．长期使用劣质化妆品可诱发本病
D．睫毛易脱落且不可再生
E．患部常可找到卵圆皮屑芽胞菌
3下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是
A．患处红肿热痛
B．内睑腺炎可见睑结膜面弥漫性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛
C．外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，起初红肿弥散，有硬接、剧烈疼痛和压痛D．如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿
E．若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成4．有关睑板腺囊肿不正确的说法有
A．既往称霰粒肿
B．是睑板腺特发性细菌性慢性肉芽肿炎症
C．由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌潴留在睑板内而形成
D．慢性结膜炎或睑缘炎可引起
E．新陈代谢障碍、皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或维生素A缺乏可引起
5．不符合Chalazion临床表现的是
A．多见于青少年或中壮年，病程缓慢
B．自觉无疼痛不是或仅有沉重感，严重者可引起上睑下垂
C．眼睑皮下圆形肿块，大小不一，边界清楚，与皮肤粘连，有压痛
D．自行破溃后可在睑结膜面形成蘑菇样肉芽肿块
E．当有激发感染时，即形成急性内睑腺炎
6．有关睑板腺囊肿正确的治疗方法是
A．早期肿块较小时可做热敷和涂用白降汞或黄降汞眼膏等
B．不能消退的肿块应在局麻下行手术切除
C．一般在睑结膜面做与睑缘相平行的切口
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例分析考站试题1（样题）
（眼科）
题干：
患者，女性，55 岁，“左眼视力下降伴眼痛2天”入院，2天前与邻居吵架后出现左眼酸痛，有虹视，自行用“抗疲劳眼水”（具体不详）滴眼，未好转。2天来左眼痛加重、视力减退，同时伴头痛，恶心、呕吐，故来我院诊治。
经询问患者，既往有高血压，服用络活喜，血压控制尚可。无糖尿病史。无吸烟及饮酒史。无消化系统及神经系统疾病。母亲有青光眼病史，具体不详；父亲及1兄无同类病史。
全身情况：神志清楚，急性病容，表情痛苦，面色苍白。T 36℃ P 69次/分 R 20次/分 BP 130/84mmHg。全身体格检查未及明显异常。
专科检查：检查左眼视力手动/眼前，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，直接、间接对光反射消失，晶体浑浊，晶状体前囊下有灰白色浑浊点，眼后节看不清。右眼视力，结膜（-），角膜（-），前房浅、房角窄，瞳孔圆，直径,对光敏，晶状体轻混，视盘界清C/D约。
辅助检查项目及结果：
眼压：OS 65mmHg ，OD 18mmHg
UBM检查:左眼中央前房深度，周边虹膜膨隆，四象限房角均关闭。右眼：前房浅、房角窄。
眼科病例分析考站样题1
得分要点
1.归纳病史特点（15分）
①女性,55岁，单眼发作。（3分）
②诱因：与人吵架后出现。（3分）
③前期有酸胀、头痛、虹视等表现（3分）。
④临床表现：急病面容，出现明显的眼痛、头痛伴恶心呕吐。（3分）
⑤母亲有青光眼病史。无吸烟及饮酒史。无消化系统及神经系统疾病（3分）。
2.临床诊断及依据（15分）
临床诊断：
①右眼原发性闭角型青光眼（急性发作期）（4分）
②左眼原发性闭角型青光眼（临床前期）（1分）
诊断依据：
①老年女性，单眼发作（1分）
②与邻居吵架后出现，存在情绪波动诱因（1分）
③前期有酸胀、虹视，休息后缓解（2分）
④发作期：眼压急剧上升，出现明显的眼痛、头痛伴恶心呕吐。视力急剧下降，结膜充血、角膜水肿，角膜后色素KP，房水闪辉，瞳孔大，对光反射消失。晶状体可有青光眼斑，眼底不清等。（2分）
⑤辅助检查：眼压65mmHg,UBM或前节OCT有浅前房、房角闭。（2分）
⑥对侧眼眼压正常，存在前房浅、房角窄的解剖因素。（2分）
3.鉴别诊断要点（15分）
①急性虹膜睫状体炎：急闭青发作瞳孔常常扩大，前房浅，房角
窄，另一眼也存在闭角型青光眼的解剖特征。急性虹膜睫状体炎瞳孔常是缩小的，前房深度和房角正常，对侧眼解剖结构正常。(4分)
②青光眼睫状体眼炎综合症：主要见于青壮年，以非肉芽肿性睫状体炎伴明显眼压升高为特征，可有发作性视力模糊、虹视、雾视，起病急，单眼居多，与劳累等相关。急性发作有典型KP,多为羊脂状KP，有时为细小灰白色KP，房角开放，瞳孔缩小，对侧眼解剖结构正常。(4分)
③其他类型青光眼：恶性青光眼、慢性闭角型青光眼（3分）。
④急性结膜炎(2分)
⑤偏头痛、急性肠胃炎等：内科治疗有效，急闭青内科治疗无效（2分)。
4.该病例的治疗原则和具体措施（15分）
治疗原则（5分）：
目的是保护视功能，保护房角。全力抢救，短期内控制高眼压，减少视功能的损害，并防止房角形成永久性粘连。
具体措施（10分）：
①保护房角：缩瞳、抗炎。局部频点缩瞳剂（毛果芸香碱），同时能够促进房水引流，眼压下降后逐步减少用药次数（2分）。局部、全身应用皮质类固醇，减轻炎症反应。（1分）
②降眼压：促进房水引流，减少房水生成，高渗脱水联合应用。高渗脱水剂包括20%甘露醇（2分），应注意老年患者的心肾功能等全身状况。房水生成抑制剂：全身用碳酸酐酶抑制剂：醋甲唑胺如尼目克司等 bid、局部有布林佐胺（派立明等，tid）。（1分），β-受体阻滞剂（噻吗心安、卡替洛尔等，bid）（1分）。
③视神经保护药物（1分）。
④如治疗3天眼压仍持续在50-60mmhg，应考虑及时手术治疗（1
分）
⑤针对全身情况支持治疗，对侧眼预防性治疗（1分）。
5.专业提问：30分
1）急性闭角型青光眼的临床分期及其余各期的治疗治疗原则（13分）分期：临床前期，急性发作期，间歇缓解期，慢性进展期，绝对期。（5分）
①临床前期：具备解剖特征，尚未发生青光眼。预防发作，周边虹膜切除或激光虹膜贯穿术，不愿手术患者可预防性用缩瞳剂。（2分）
②间歇缓解期：组织病程进展。周边虹膜切除或激光贯穿术。不愿手术患者可用缩瞳剂并加强随访（2分）。
③慢性进展期：控制眼压，小梁切除术或滤过性手术，术后随访眼压。可联合药物治疗（2分）。
④绝对期：减轻疼痛：睫状体冷冻、光凝，眼摘等（2分）。
2）恶性青光眼定义及发病机制（5分）
定义：青光眼药物或手术治疗后眼压不降反而升高，前房消失，病情更重，成为恶性青光眼或睫状环阻滞性青光眼，或称为房水引流错向青光眼。（2分）
发病机制：睫状体肿胀或肥大，前转，晶状体悬韧带松弛，导致晶状体虹膜隔前移，瞳孔缘被晶状体前部紧紧顶住，并将虹膜整个推向小梁网和角膜，导致房角关闭，前房极浅或消失。房水在睫状突、晶状体赤道部和前玻璃体界面的附近向前流动受阻（睫状环阻滞），返流后进入玻璃体腔或玻璃体后间隙积聚，又进一步推晶状体虹膜隔向前，形成恶性循环，导致前房消失，眼压不断升高。（3分）
3）常用抗青光眼手术方式和原理和主要适应症（12）。
①解除瞳孔阻滞的手术，周边虹膜切除或激光周边虹膜切开。手术的原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房交通，瞳孔阻滞得到