腹腔热化疗在卵巢癌 CRS 术中的应用研究进展

减少 了药物蒸发 ， 降低 了药物污染机率 ， 降低了手术 切 口肿瘤 复发概 率 ， 主 要 缺点 是 药 物 及热 力 不 能 达
到最 理想 的均匀 分布 。而 开放技 术可 使药物 及热 力
达 到最理想 的均匀 分 布 ， 其方 法 是 将 手术 切 口皮 肤 暂 时缝合在 一个 牵 引器上 ， 牵 引器可上 提切 口皮肤 ， 使腹 腔成 汤碗状 ， 以便 灌注 ， 术者 可通 过变 动腹 腔脏 器位 置及 重新放 置 引流管 ， 更好 地使药 物均 匀分 布 。
［ １ ８ ］Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｂ， Ｚ ｈ ａ ｏ Ｊ ， Ｌ ｅ ｉ Ｚ，ｅ ｔ ａ １ ．ｍ ｉ Ｒ 一 １ ４ ２ － ３ ｐ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｓ ｃ Ａ ＭＰ ｐ ｒ ｏ －
ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｃ Ｄ 五Ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｃ Ｄ 矗Ｔ Ｒ Ｅ Ｇ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｂ ｙ ｔ ｒｇ ａ ｅ －
Ｈ Ｉ Ｐ Ｅ Ｃ是 在 术 后 腹 腔 常温 化 疗 （ ｓ ｌ Ｐ Ｃ ） 的基 础
上提 出 的。ｓ ｌ Ｐ Ｃ联 合 Ｃ Ｒ Ｓ可显 著 提 高 卵 巢 癌 患 者
的预 后 。美 国国立癌症 研究 院对 美 国妇 科肿 瘤学 组 （ Ｇ Ｏ Ｇ ） 组织 实 施 的 ３项 随 机对 照 实 验研 究 进 行 系 统分 析 ， 结 果 显示 ｓ ｌ Ｐ Ｃ 能 够 降 低 患 者 死 亡 风 险
发感染等发生率高 ， ｓ ｌ Ｐ Ｃ药物也常引起患者疼痛等
不适 。 由于上述 两个 缺点 ， 限制 了 卵巢癌 ｓ Ｉ Ｐ Ｃ的广
泛应 用 ， Ｇ Ｏ Ｇ试 验 中仅有 ４ ２ ％的 患者完 成 了 ６疗程
通信作者 ： 吴 霞
［ １ ６ ］Ｄ ｉ ｖ ｅ ｋ ａ ｒ Ａ Ａ，Ｄ ｕ ｂ ｅ ｙ Ｓ，Ｇ ａ ｎ ｇ ａ ｌ ｕ ｍ Ｐ Ｒ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｉ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ
实施 Ｈ Ｉ Ｐ Ｅ Ｃ的具体 方法 有很 多 ， 但 主要 的有 闭
合技 术和开 放技术 两种 类型 。前 者是暂 时关 闭腹部
切 口， 只 留可让灌 流 液 通 过 的通 道 ， 外 部 按 压腹 部 ， 以利 于热力 及药 物均 匀分布 。化疗 结束 再按标 准方
法逐 层关腹 。这 种 方 法 的优 点 是 减少 了热 力 丢失 ，
关键词 ： 腹腔热化疗 ； 卵巢癌 ； 肿瘤细胞减灭术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ２ ６ ． ０ ４ ０
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ １
文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ２ ６ － ０ １ ０ ２ － ０ ３
开放 技术 的缺 点是 热 力 易丢 失 ， 手 术 室 人员 全 部 暴 露 在 细 胞毒 性 药物 下 ， 手术 切 口不 能 完全 暴露 在 药
Ｆ Ｏ ＸＰ ３ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９， ３ ９ （ ６ ） ： １ ６ ０ ８ — １ ６ １ ８ ．
了 胃癌 患者 的生存 率 ， 也 为 卵 巢 癌 的治 疗 提供 了新
思 路 。 实施术 中 Ｈ Ｉ Ｐ Ｅ Ｃ需在 Ｃ Ｒ Ｓ后 先 用灌 注 液 预热 腹腔 ， 达到 目标温 度 后 ， 在 灌 注液 中加 入 药物 ， 一般
患 者 的 生 存 率 。本 文 就 卵 巢 癌 患 者 Ｃ Ｒ Ｓ术 中行 Ｈ Ｉ Ｐ Ｅ Ｃ的研究 进展作 一综 述 。
ｓ Ｉ Ｐ Ｃ¨， ２ ３
。
卵巢癌的病死率居妇科肿瘤之首。肿瘤细胞减 灭术（ Ｃ Ｒ Ｓ ） 联合 铂类 ＋紫杉 醇静 脉化疗 是原 发 卵巢
癌 的标 准 治 疗 方 法 ， 但 其 ５年 生 存 率 仅 为 ４ ５ ％ 左 右 ｊ 。优 化 卵 巢 癌 治 疗 方 法 一 直 是 研 究 的 热 点 。
山东 医药 ２ ０ １ ５年第 ５ ５卷第 ２ ６期
腹 腔热 化 疗 在 卵巢 癌 Ｃ Ｒ Ｓ术 中 的 应 用研 究 进 展
张丽。 吴霞
（ 上海 交通 大学 医学 院附属仁 济 医院 ， 上海 ２ ０ ０ １ ２ ７ ）
摘要 ： 卵巢癌 的病死率居妇科肿瘤之首 ， 肿 瘤细胞减 灭术 （ Ｃ Ｒ Ｓ ） 是治疗卵 巢癌 的常用术式 。Ｃ Ｒ Ｓ术 中行腹腔 热化疗是近年来研究的热点 ， 现对其临床应用及研究进展作一综述。
１ Ｈ Ｉ Ｐ Ｅ Ｃ的原 理及方 法
维持 １～ ２ ｈ ， 最后 排 尽腹 腔 液体 。足够 的灌 注 液及
其 平 均分 布 是发 挥 Ｈ Ｉ Ｐ Ｅ Ｃ最 大 疗 效 的前 提 。灌 注 液最少 需 １～ ２ Ｌ ， 等 渗 的盐 溶 液 和葡 萄糖 溶 液 被认 为是 Ｈ Ｉ Ｐ Ｅ Ｃ合理 的灌 注液类 型 。
腹 腔 热化疗 （ Ｈ Ｉ Ｐ Ｅ Ｃ ） 是 利用热 灌注 机预 热 的化疗 药 物行 术 中腹 腔化疗 ， 可 进一 步提 高 Ｃ Ｒ Ｓ术后 卵 巢癌
１ ９ ８ ８年 ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ｍ ｏ等 在 ｓ Ｉ Ｐ Ｃ的基 础上 首 次
采用 Ｈ Ｉ Ｐ Ｅ Ｃ技术 治疗 胃癌 ， 发 现该 方 法进 一 步 改善
பைடு நூலகம்
２ １ ． ６ ％， 经过 满 意 Ｃ Ｒ Ｓ的 晚 期 卵 巢 癌 患 者 ， ｓ ｌ Ｐ Ｃ联
合静脉化疗与单纯静脉化疗相比能够显著延长患者
生存 期 。虽然 ｓ ｌ Ｐ Ｃ联 合 Ｃ Ｒ Ｓ可 显著 改 善卵 巢 癌 患者 的预后 ， 但 患者需 长期 留置 导管 ， 导管 留置相 关
并发 症如 导管堵 塞 、 腹 腔脏 器功 能紊乱 、 肠穿 孔及 继