颅内结核瘤的质子MR波谱研究

合集下载

1H-MRS对结核性脑炎代谢物的检测价值分析

1H-MRS对结核性脑炎代谢物的检测价值分析廖荣信; 谭长连; 张亚林; 邹高伟; 周理超【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】3页(P12-14)【关键词】结核性脑炎; 磁共振成像; 磁共振波谱技术; 诊断【作者】廖荣信; 谭长连; 张亚林; 邹高伟; 周理超【作者单位】湖南省长沙市中心医院放射科湖南长沙410004; 中南大学湘雅二医院湖南长沙410004【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R742MRI是早期诊断结核性脑膜脑炎的重要方法之一。

关于结核性脑膜脑炎在常规MRI检查序列上的表现，既往文献报道较多。

但采用3.0T二维多体素MRS对结核性脑膜脑炎代谢物变化情况的研究较少、且不成熟。

本研究试图通过对结核性脑炎的二维多体素MRS检测分析，探讨结核性脑炎的代谢物浓度变化规律，给临床早期诊断提供可靠科学依据。

1 资料和方法1.1 研究对象搜集2014年5月至2016年1月间在本院门诊或住院、根据Thwaites2004版结核性脑炎诊断标准[1]确诊为结核性脑炎的43例病例，43例患者中男28例，女15例，年龄6～65岁，平均年龄(37.3±15.7)岁。

本组病例均经脑脊液抗酸染色查找抗酸杆菌阳性或脑脊液培养结核杆菌阳性，其中脑脊液抗酸杆菌阳性患者18例，脑脊液培养结核杆菌阳性患者25例。

对43例患者各选取一处同时满足以下条件的病灶纳入研究分析：(1)脑内病灶范围大于设备选取的最小感兴趣区体素(10mm×10mm×10mm)；(2)病灶磁共振图像清晰，波谱谱线质量合格，半高峰宽小于20，能进行有效分析。

1.2 MRI检查技术采用荷兰Philips Ingenia 3.0T超导磁共振成像仪对所有研究对象依次进行常规横断位、冠状位及矢状位成像和增强横断位、冠状位及矢状位成像，最后进行MRS检测分析。

常规检查采用TlWI-IR-TSE(TR2000ms，TE20ms，IR delay 800ms)、T2WI-TSE(TR2232ms，TE70ms)、T2WI-FLAIR(TR6000ms，TE130ms，IR delay 2000ms)。

颅内结核瘤的诊断及外科治疗

据临床及影像学表现可分为轻度、中度和重度。轻度病灶位
于皮层下，其是矢状旁区，对称／对称分布，及范围尤呈不累小于２个脑叶，床以轻度意识障碍、激惹、抱反射轻度临易拥活跃；度病变较广，过２个脑叶，床表现为反应差、中超临先天反射迟钝、张力减弱，嗜睡、厥等。重度病变累及基肌伴惊底节、脑、胝体及深部白质，丘胼临床表现为昏迷、理反射生
早期诊，低病死率，临床降减少后遗症。ＭＲ平扫和ＤＷＩ列既能显示颅内解剖结Ｉ序构，期发现缺氧缺血性病变的存在，能显示脑实质和基早又底节区损伤以及脑室周围白质软化情况和脑髓鞘脂化进程，对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断以及预后估计具有重要作用。
。
１。主国塞２
丝疸盘查
生旦箜鲞箜塑
塑！！
ｒｔａＮｒＩａｉ１ｅｖ）。ｃｃ。ｉ
Ａｇ２１．ｏ１。１．０２Ｖ１Ｎ．５．５
顶叶皮层下白质内、卵圆区、脑室旁、胝体、底节区半侧胼基
４参考文献
Ｅｉ杜焱，敬松．生儿缺氧缺血性脑病ＳＴ诊断［］中国实ｌ朱新ＣＪ．用神经疾病杂志，００３１）３ —３２１，１（７：２３．

磁共振波谱在脑肿瘤中的临床研究现状

２ＭＳ在鉴别肿瘤复发与放疗后坏死中的应用Ｒ
肿瘤组织的波谱与正常脑组织有显著差异，由于组成细胞成分不同，同种类脑肿瘤的波谱具有显著差别。不星形细胞瘤占胶质瘤的７％以上，８发生胶质细胞瘤时正常神经组织被肿瘤组织侵犯和取代，神经元减少，能受功损，导致作为神经元内标物的ＮＡ信号下降。ＮｇｎａｋＡｅｅｄｎ
为广泛。本文重点综述当前ＭＲＳ在脑肿瘤中研究及其应
用。
强化区域外无病理性波谱存在，可在ＭＲ出现脑膜瘤迹并Ｉ
象以前即有异常表现，提示ＭＲＳ对脑膜瘤的早期诊断有帮
助。
１ＭＲ在脑肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用Ｓ
等报道一组多中心胶质瘤波谱研究，其特点为ＮＡ峰显著Ａ
下降，ｒ中等下降和Ｃｏ峰明显升高，应的ＮＡＣ及ｃ峰ｈ相Ａ／ｒＮＡＣｏ比值降低，ｈ／ｒＡ／ｈＣｏＣ比值升高。Ｆｕｔ等等报道ｏｎｓａ
一
组病例，星形细胞瘤Ｉ～Ⅱ级ＣｏＣｈ／ｒ比值为２１０２，．５± ．６比值为５４０１，．０± ．６各组间比较有统计学意义（Ｐ＝００３，．４）
性肿瘤如胶质瘤和淋巴瘤在磁共振成像（Ｉ强化区域外ＭＲ）仍存在病理性波谱，非侵袭性肿瘤（脑膜瘤）而如则在ＭＲＩ
磁共振波谱（ｇｅｃｒｓｎｎｅｓｅｔｓｏｙＭＲ）ｍａｎｔｅｏａｃｐｃｏｃｐ，Ｓ是ｉｒ目前对人体惟一无创、以研究组织代谢、化改变及化合用生物分析的方法，目前在脑肿瘤的研究中以１Ｈ—ＭＲＳ应用最

脑膜瘤的MRS波谱分析

MRS测得之代谢物
MRS测得之代谢物
乙酸盐 (Acetate [Ac] 1.92) 丁二酸盐 (琥珀酸盐 Succ 2.24 ppm) 厌氧酸(1.5 ppm) 天门冬氨酸( Asp 2.65,2.82 ppm) 丝氨酸（Ser 3.83, 3.94, 3.98 ppm)
MRS测得之代谢物
丙酮酸盐(Py 2.36 ppm，见于寄生虫囊肿）
脑膜瘤的大分子化合物（MM:5.4,2.9,2.25,2.05, 1.4和0.87）
大分子化合物的T2磁豫时间更短, 显示于短TE MRS，多呈现为2-3 ppm范围内的多峰，可见于脑膜瘤。
良性脑膜瘤的MRS表现和诊断
良性脑膜瘤（I级）的MRS表现
Cho峰增高。 NAA峰消失或明显降低。 Cr峰、MI峰消失或明显降低。出现Ala峰（40-79%）。一般不出现Lip或/和Lac峰。 GSH、Glx和MM峰增高。水肿区和其外围不见Cho峰增高，提示无甚肿瘤细胞浸润。
TE不同，Cho等代谢物的峰高是不同的，故CNI等值也将不同。
脂质（-CH2 1.3ppm和-CH3 0.9ppm ）
MRI T1WIC+
MRI T2WI
MRS TE35
MRS TE144
转移性肺癌,TE=35ms时，Lip 1.3 和Lip0.9 ppm分别显示为单峰，提示无Lac 峰或只有较低的Lac峰重叠。TE=144ms时， Lip 1.3ppm仍然显示为单峰，Lip 0.9ppm未能肯定显示,未见倒置的 Lac 1.33 ppm,表明无或只有很低的Lac 1.33 ppm 。
KP-1染色(X100)
HE染色显示上皮型脑膜瘤表现，KP-1染色显示部分肿瘤细胞染成棕色,表示含有脂质。病理诊断为上皮型脑膜瘤。

头颅磁共振波谱MRS

Lac乳酸峰出现在1.33ppm 处, 乳酸在短TE 时为正立双峰, 在长TE 时为倒置双峰, 在长TE 时观测最为清晰。乳酸峰在正常人脑波谱中一般测不到, 在氧供的下降、糖酵解的加速、线粒体功能紊乱、炎症、发酵等许多状态下会引起乳酸峰的升高
Lip 出现在1.3 和0.9ppm 处, 在短TE 时更易于观测。Lip 的出现是细胞膜结构的破坏导致的脂肪游离。大部分学者认为Lip 的出现与组织的恶性程度有关并与肿瘤的预后有相关性。
4、通常在Lac 峰出现后,脑梗死病灶才有NAA 峰下降;
5、Cr 和Cho 峰的改变不如Lac 和NAA 那样恒定，急性期胆碱复合物升高,升高的区域多见于白质区梗死的病灶,反映了细胞磷酯膜结构和髓鞘的崩解。
脑卒中
NAA降低，Lac明显升高(倒置)
单体素质子谱可以选择性采集一个感兴趣区体素的谱线，而多体素质子谱可以在一次数据采集中获得感兴趣区中多个体素的谱线，可以同时反映多个部位代谢物的空间分布。
影响因素
1. 匀场 2. 抑水 3. 体素位置和大小
脂肪、脑脊液、骨组织、大血管及颅内含气的窦道影响很大, 因此体素设置应该尽量避免这些组织外部加用饱和带也可以抑制感兴趣区以外组织的污染
MRS为研究组织代谢和功能的无创性方法，常用的原子核有：1H MRS主要检测胆碱、肌酸、脂肪、氨基酸、酮体及乳酸等代谢物质； 31P MRS，主要用于能量代谢的研究。
利用核磁共振基本成像原理及其化学位移和自旋耦合现象测定人体能量代谢和体内化学物的一种检测技术。 MRS所获得的是定量的化学信息，用数值和图谱的形式来表示。
MRS在脑部疾病中的应用
癫痫肿瘤梗塞

脑肿瘤mrs比值诊断标准-概述说明以及解释

脑肿瘤mrs比值诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑肿瘤是一种常见的神经系统疾病，它的发病率在过去几十年里逐渐增加。

脑肿瘤分为良性和恶性两种类型，由于其生长位置和病理类型的多样性，对于临床医生来说，准确地进行诊断和评估治疗效果是至关重要的。

然而，传统的影像学检查方法如磁共振成像（MRI）对于脑肿瘤的诊断存在一定的局限性。

因此，研究人员不断努力寻找更准确、可靠的诊断方法。

其中，磁共振波谱成像（MRS）作为一种无创、无放射性的检查方法，近年来备受关注。

MRS通过分析脑组织中的代谢物谱图，能够提供关于肿瘤组织内代谢物浓度和代谢过程的信息。

特别是在脑肿瘤的早期诊断、定量研究和评估治疗效果方面，具有独特的优势。

通过分析MRS谱图中代谢产物的峰值，可以得到一系列有关肿瘤生长、微环境及代谢特征的信息，从而为临床医生提供更详尽的诊断依据。

然而，目前对于脑肿瘤的MRS诊断还缺乏统一的标准和准确的比值指标。

不同的研究机构和学者采用的分析方法和指标不尽相同，导致了结果的差异和不可比性。

因此，建立一套统一的脑肿瘤MRS比值诊断标准势在必行。

本文旨在系统回顾并总结目前各种不同的脑肿瘤MRS比值诊断指标，评估其临床应用的可行性和准确性，并基于现有研究成果提出一套全面、科学的脑肿瘤MRS比值诊断标准。

通过此标准的引入和应用，我们期望能够提高脑肿瘤的诊断准确性和一致性，为临床医生的诊治决策提供更可靠的科学依据。

同时，我们也对未来的研究方向和发展趋势进行展望，希望能进一步完善和优化脑肿瘤的MRS比值诊断方法。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式编写：在本文中，我们将按照以下结构来讨论脑肿瘤的mrs比值诊断标准。

首先，我们将在引言部分概述脑肿瘤和mrs比值诊断的背景和重要性。

接下来，我们将介绍本文的结构和各个章节的内容。

最后，我们将总结一下本文的重点，并展望未来的研究方向。

具体而言，在引言部分的第1.1小节中，我们将对脑肿瘤和mrs比值诊断进行概述。

MR图像的脑肿瘤分割与分类方法研究的开题报告

MR图像的脑肿瘤分割与分类方法研究的开题报告一、研究背景与意义随着科技的发展，医学图像处理逐渐成为重要的研究领域。

脑肿瘤是一种常见的神经系统疾病，其诊断和治疗具有重大意义。

在临床诊疗中，通过对脑肿瘤进行分割和分类可以帮助医生更准确、更快速地识别出病变部位，进而指导治疗方案的制定。

目前，基于MR（Magnetic Resonance）图像的脑肿瘤分割和分类方法已经得到了广泛的研究和应用。

传统的分割方法主要基于图像强度值和纹理特征进行分割，但此类方法定位精度和分类准确率均有一定提高的空间。

近年来，深度学习技术的发展为MRI图像处理带来了新的机会和挑战，特别是在医学图像分析领域开辟了一片新天地。

本研究旨在通过探索脑肿瘤分割和分类问题的深度学习方法，提高MRI图像的分割准确度和分类效果，为临床应用提供有力的支持。

二、研究内容与方法本研究计划采用以下步骤进行脑肿瘤分割和分类方法的研究：1. 数据集的获取和预处理收集并整理MRI图像数据集，包括正常脑组织和肿瘤组织。

针对特定的MRI图像类型和扫描参数进行数据预处理和增强处理。

2. 基于深度学习的脑肿瘤分割利用卷积神经网络（CNN）等深度学习模型对MRI图像进行分割，实现对正常脑组织和肿瘤组织的自动化分割，并与传统的分割方法进行比较和分析。

3. 基于深度学习的脑肿瘤分类基于深度学习模型进行脑肿瘤分类，以提高分割结果的准确性和可信度。

将CNN等深度学习模型与传统的机器学习分类方法进行比对和验证。

4. 分割和分类结果的可视化和评估将分割和分类结果进行可视化呈现，通过评估指标对深度学习方法的效果进行测试分析，为临床应用提供理论和实验依据。

三、预期研究成果本研究计划通过对MRI图像的深度学习分割和分类方法的研究，主要达到以下期望结果：1. 提高脑肿瘤的分割精度和分类准确率；2. 开发出一种符合临床应用需求的MRI图像分析工具；3. 探索MRI图像分析领域的深度学习方法，为医学图像处理领域的进一步研究提供新思路和实践经验。

磁共振波谱(mr spectroscopymrs)

磁共振波谱（MR spectroscopy，MRS）磁共振波谱（MR spectroscopy，MRS）是目前唯一能无创伤地探测活体组织化学特性的方法。

在许多疾病中，代谢改变先于病理形态改变，而MRS对这种代谢改变的潜在敏感性很高，故能提供信息以早期检测病变。

磁共振波谱mRS）研究人体细胞代谢的病理生理改变，而常规MRI则是研究人体器官组织大体形态的病理生理改变，但二者的物理学基础都是核共振现象。

一、MRS的原理磁共振信号的共振频率由两个因素决定①旋磁比r，即原子的内在特性②核所处位置的磁场强度。

核所受的磁场主要由外在主磁场（B。

）来诀定，但是核所受的磁场强度也与核外电子云及邻近原子的原子云有关。

电子云的作用会屏蔽主磁场的作用，使着核所受的磁场强度小于外加主磁场。

这种由于电子云的作用所产生的磁场差别被称为化学位移。

因此，对于给定的外磁场，不同核所处的化学环境不一样，从而产生共振频率的微小差别，导致磁共振谱峰的差别，从而识别不同代谢产物及其浓度。

MRS可检测许多重要化合物的浓度，根据这些代谢物含量的多少可以分析组织代谢的改变，1H-MRS可测定12种脑代谢产物和神经递质的共振峰，N-乙酸门冬氨酸(NAA)、肌酸（Cr）磷酸肌酸（PCr）胆碱（cho）肌醇（MI）谷氨酸胺Gln）谷氨酸盐（Glu)乳酸（Lac）等。

生物中，许多生物分子都有31P，这些化合物参与细胞的能量代谢和与生物膜有关的磷脂代谢，31P－MRS被广泛用在对脑组织能量代谢及酸碱平衡的分析上，可以检测磷酸肌酸(PCr人无机磷酸盐(PI）α- ATP、β-ATP、γ—ATP的含量和细胞内的PH值。

二、MRS的临床应用1．正常人的脑MRSMR波谱变化可反映神经元生长分化，脑能量代谢和髓鞘分化瓦解过程改变。

NAA是哺乳动物神经系统中普遍存在的化合物，几乎所有的NAA均存在于神经对内，目前将NAA作为反映神经元功能的内标物。

正常人有很高的NAA／Cr）值，NAA下降提示神经元的缺失和破坏。

颅内疾病的H1+MRS检查

左额叶病灶，长T1长T2信号
MRS波谱分析
Glioblastoma
Abscess
MR images of a patient with a brain abscess
MR images of a patient with a brain abscess
MRS
Representative in vivo 1H MR spectra for six cerebral abscesses demonstrate an inverted resonance around 0.9 ppm, which corresponds to amino acids. AA = amino acids, Ac = acetate, Ala = alanine, Lac = lactate, ms = millisecond, Suc = succinate.
Cho/Cr
3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1 2 3 4
系列1

肿瘤中心区、边缘区和周围水肿区
NAA/Cho和NAA/Cr递增； Cho/Cr和乳酸值递减；肿瘤强化区内NAA下降，于强化区可见乳酸峰。
Brain infarction: NAA降低，出现乳酸峰
Diffusion and MRS
MRS-abscess
脑脓肿的MRS
1、在强化的脓肿壁、脓腔和周围水肿区内见显著和典型的Lac波，脓腔>脓肿壁>周围水肿区; 2、脓肿壁、脓腔和周围水肿区内NAA下降，但是脓肿壁<脓腔; 3、随着Lac峰从中心向周围水肿区递减， Cho 和Cr递增。
succinate (Succ), acetate (Ac), alanine (Ala), lactate (Lac), and amino acids (AA).

MRS在脑肿瘤疾病中的应用

鉴别化合物或代谢产物。用傅里叶变换将复杂的ＭＲ信号转换为ＭＲ波谱，在所测组织内不同代谢产物的化学位移产生不同的信号强度峰值。化学位移大小以每百万单位
ＭＲ研究的主要目的是判断肿瘤的性质、Ｓ分化程度、代谢情况以及观察疗效。ＭＲＳ可在非特异ＣＴ和ＭＲ表现的Ｉ病例中做出特异诊断，Ｓ还可以在ＣＭＲＴ和ＭＲＩ尚无结构改变时发现代谢异常 ’ 。。３１１Ｓ在脑肿瘤中的临床应用．ＨＭＲ３１１胶质瘤．．Ｔｒａｓｉａｗｋ等研究５ｎｌ例 Ⅲ ～Ⅳ级胶质瘤
生物组织３ＰＭＲ通常可以检测７种不同的化合物，１Ｓ即磷酸
ＭＲＳ和ＭＲ的基本原理相似，Ｉ主要区别在于对数据的处理和显示方式的不同。ＭＲＳ使用１外加磁场激发一个体个素组织内的原子核，并使原子核之间的弛豫特征发生微小变
化，即出现化学位移。这种由原子核间相互作用以及原子核
为２％，ＬｃＮＡ值＜２时，０而ａ／Ａ１年生存率为８％，５两者的显
著差异提示ＭＲＳ可评价胶质瘤的预后。
３１２脑膜瘤．．
Ｃｓｌ等发现，膜瘤典型的ＭＲａｔｌｉｏ脑Ｓ表现
中国医学创新
２１年１第８卷第３０１１月２期ＭｅｉｌｎｏａｉｆｈａＮｖｍｅ．０１Ｖ１８Ｎ．２ｄａＩｎｖｔｎｏｉ，ｏｅｂｒ２１，ｏ．ｏ３ｃｏＣｎ

颅内结核MRI表现及分型的研究

（Ａ９％Ｆ）＝Ｏ，带宽＝．５Ｚ１９Ｈ，采集征”（３。（）脑膜结核瘤型：限性脑梗塞。本组１例结核性脑图）４９时间５１分８秒。１例，病灶邻近硬脑膜表面、呈凸膜炎中，例合并结核瘤，１５例出现透镜状或斑块状，ＴＷＩ为稍低信脑梗塞，例出现脑积水征象，１１且
内结核的发病率有上升趋势，其并发症严重，死亡率高，早期做出明确诊断具有重要的临床意义。本病在ｃＴ和ＭＲＩ问世以前，多靠病史、症状、体征和脑脊液的实验室检查进行综合判断，给本病的诊治和预后带来极大不便。目前诊断主要依赖于临床和医学影像学检查，在显示颅内结核的病理改变上，Ｉ显著优于Ｃ，可为临床早期诊ＭＲＴ治提供可靠依据。尽管颅内结核ＭＲＩ有一定的特征性表现，但一些常见颅内感染或肿瘤的ＭＩ表现与其相似，因此鉴别诊断至关重要。不Ｒ同的颅内结核分型，其治疗方法亦有区别，本文回顾性地分析了３２例颅内结核的表现及Ｍ１分型，Ｒ旨在探讨Ｍ对颅内结核的分型及临床ＩＲ
ＣＨＩＳＯＵＲＮＡＬＯＦＣＴＡＮＤｄ，ＮＥＥＪＭＰＯＣＴ２１Ｖ１，．ｏａ．４００，ｏ．Ｎｏ５ｔｔｌ８Ｎｏ３
ＩｖｓｉａｏｎｔｅＭＲ／ｉａｇｅｔｒｓａｄｎｅｔｇｔｎＯｉｈｎａｅｆａｕｅｎ
ＣＮＥＳＯＵＲＮＡＬＨＩＥＪＯＦＣＴＡＮＤＭＲＩ，ＯＣＴ２１．ｏ，．ｏａ．４００ＶｌＮｏ５ｔｔ１Ｎｏ３８
能成像扫描参数为ＴＲ／ＴＥ＝样和环形强化（２）２）肉芽瘤。颅内结核的ＭＩ图；（Ｒ表现反映了其

氢质子磁共振波谱在胶质瘤诊断与分级中的应用进展

（１．９２ｐｐｍ）等Ⅲ］。而结核性脓肿只能探测到Ｌａｃ／
Ｌｉｐ峰。脓肿Ｃｈｏ／ＮＡＡ峰均低。而肿瘤只能探测到Ｃｈｏ、Ｃｒ，有时有ＮＡＡ。
２．１．４
１Ｈ—ＭＲＳ对胶质瘤复发与放射性坏死的鉴别
许多学者研究了胶质瘤复发和放射性脑坏死的１Ｈ—ＭＲＳ表现。放射性坏死有２种表现形式：一是Ｃｈｏ／Ｃｒ值显著降低，而Ｌａｃ／Ｃｒ值显著升高；二是所有代谢峰均消失，波谱呈一直线。胶质瘤复发时，Ｃｈｏ、ｃｒ浓度及峰值常呈中度升高，其中以Ｃｈｏ的水平最为重要。胶质瘤复发１Ｈ—ＭＲＳ表现为Ｃｈｏ升高，Ｃｈｏ／Ｃｒ比值升高，ＮＡＡ下降，ＮＡＡ／Ｃｒ比值下降，出现Ｌａｃ波。
ｍｅｆａｃｔｉｖｅｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ
ＮＡＡ峰可能是由于周围脑组织的部分容积效应。因此一些学者把Ｌａｃ、Ｌｉｐ峰及低Ｃｒ峰作为鉴别转移瘤与胶质瘤的标志。转移瘤的Ｌｉｐ峰更明显，且ＮＡＡ和ＴＣｒ峰几乎消失［１０］。但当恶性胶质瘤出现坏死时，也会出现类似的情况，所以肿瘤内的波谱不具有特异性，瘤周的波谱就具有鉴别价值。因为高级别胶质瘤对瘤周组织具有浸润性，而转移瘤瘤周组织主要表现
为血管性水肿，所以高Ｃｈｏ峰及高尤ＢＶ是胶质瘤，
而转移瘤没有［１６｜。另外，环形强化病变需与中枢神经系统感染相鉴别。ＭＲＳ上探测到多种氨基酸是区分细菌性脓肿与其他囊性、环状强化病变的主要手段。在细菌性脓肿中可以发现异亮氨酸（（Ｊ．９
ｐｐｍ），
Ｌａｃ／Ｌｉｐ峰（１．３３ｐｐｍ），丙氨酸（１．４８ｐｐｍ），氨酸
１
Ｍｌ峪常见代谢物及其意义目前在活体上能检测的脑组织代谢物主要有以下
几种：Ｎ一氮乙酸天门冬胺酸（ｍｐｈｔｈａｌｅｎｅ
ａｃｅｔｉｃａｃｉｄ，
ＮＡＡ）、含胆碱化合物（ｃｈｏｌｉｎｅ，Ｃｈｏ）、肌酸ห้องสมุดไป่ตู้ｃｒｅａｔｉｎｅ，Ｃｒ）、乳酸（１ａｃｔａｔｅ，Ｌａｃ）和脂质（１ｉｐｉｄ，“ｐ）。上述代谢物在１Ｈ—ＭＲｓ谱线上的化学位移位置分别是２．０２、３．２２、３．０３和３．９、１．３３及Ｏ．９～１．３

功能成像MRS的应用

基基线线
原发性中枢神经系统淋巴瘤
NAA含量不同程度减少而Cho含量不同程度升高，强烈提示脑内肿瘤。
Cho参与细胞膜的合成和降解，是细胞膜磷脂代谢的成分之一，反映了细胞膜的转运，其含量增高代表淋巴瘤细胞更新加快，
细胞密度加大。
其次出现高大的脂Lip峰和Lac峰，Lip峰一般只出现在肿瘤的囊变或坏死区，而脑淋巴瘤常出现高大的Lip 峰，这也是提示脑淋巴瘤的征象。
MI (肌醇)，3.56，4.06ppm
作用不明，存在于胶质细胞内，可能参与脑渗透压与髓鞘降解儿童高于成人 MI：AD痴呆、酮症酸中毒、低恶度肿瘤 MI：见于恶性肿瘤
肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别
McKnight等选择TE为144ms的三维1HMRS，指出当 Cho/NAA比率大于2.0（写报告时一般将其作为考虑肿瘤的界值）时，其鉴别肿瘤和非肿瘤性病变的敏感性和为糖原分解时产生的两种代谢产物之一，易被乳酸峰所遮盖。尽管无特异性，但丙氨酸的出现高度提示脑膜瘤。
侧脑室三角区脑膜瘤
本应无NAA峰，可能由于周边正常脑实质的干扰
感染、退行性及代谢性疾病
颅内结核
NAA、Cho、Cr、Ml 典型降低或几乎不存在
肺癌脑转移
正常区域波谱
病变实性成分波谱
高度提示肿瘤活跃区
高大的lip峰提示肿瘤内部坏死
周边水肿区Cho与 NAA同步下降提示为脑外肿瘤，结合此例病变位置，考虑为转移瘤可能性大
内环征
外环征
淋巴瘤
转移瘤
“硬环征”
脑膜瘤
脑膜瘤是脑外肿瘤，无神经元，故理论上无NAA峰，但有时会出现较低的NAA 峰，原因在于部分容积效应和肿瘤侵犯正常脑组织。

1H-MRS的基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用-精品医学课件

脑肿瘤在1H MRS中的表现
胶质瘤 ➢表现为NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有变化。 Cho峰的升高与肿瘤的恶性相关；Cr峰随肿瘤恶性程度的升高有降低趋势； ➢Lip峰出现于大多数高级别的肿瘤中，特别是肿瘤坏死区或邻近坏死区； ➢Lac峰多见于多形胶质母细胞瘤中，低级星形细胞瘤中出现此峰则预示肿瘤进一步恶变的可能；
➢ Cho 的高低对区分肿瘤的级别也有一定的意义
2020/2/19
乳酸（Lac）
➢ 位于1.32ppm，由两个共振峰组成，呈“M”型，其双峰的出现是由于双甲基的 J 耦联形成的。
➢ 在短 TE 时为正立双峰 ,长 TE时为倒置双峰。 ➢ 正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不
到Lac峰，或只检测到微量； ➢ 在短 TE 时也不易测到 ,因为短 TE 时 1. 31ppm
目前的研究中发现 ,MRS 探测到的Lip 信号大多数都是出现在侵袭性肿
瘤L中O:36R%E出M现在IP间S变U星形M细D胞瘤O,L44O%R出现在胶质母细胞瘤。
许多的脑转移瘤的强化区域内外都会探测到LIP峰 ,有时甚至很高 ,经过组织病理学证实为坏死改变。
在淋巴瘤(NHL) 中会出现明显高耸的 Lip 峰 ,对诊断有特异性 ,这可能与该肿瘤内大量巨噬细胞吞噬游离脂肪有关。
均有十分重要的意义。
MRS基本原理 MRS检查扫描要点 1H-MRS测定的代谢物及其临床含义 1H-MRS在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的基本应用
MRS基本原理
各种不同原子核弛豫过程中FID包含许多细微差异的进动信号，可用 Fourior进行转换，形成振幅与频率的函数即MRS
原理
生物组织中含有1H、13C、19F、23Na、31P等元素，有磁性的元素有百余种。 MRI时，均指的是1H原子核。 MRS应用时，除1H外，还用到其它一些元素，如：

1HMRS在椎体单发病变鉴别诊断中的应用价值

1HMRS在椎体单发病变鉴别诊断中的应用价值摘要】目的探讨MR功能成像中氢质子波谱成像（1HMRS）在椎体单发病变的鉴别诊断中的应用价值。

方法对入选的22例单纯性单发椎体骨折与30例病理性单发椎体骨折分别进行1HMRS扫描定量分析感兴趣椎体的脂与水的比率（LWR）及脂肪百分含量（FF%）。

结果两组病例病变椎体平均脂肪含量FF%分别为（71.2±11.5）%、（1.2±0.9）%；LWR平均值分别为2.13、0.10，单纯组FF%和LWR 均明显高于病理组（P＜0.01）。

结论 1HMRS对单发椎体压缩骨折的病因具有重要的鉴别诊断价值。

【关键词】磁共振波谱成像单发椎体骨折【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0167-02当前磁共振功能成像发展迅速，其中氢质子磁共振波谱（1HMRS）已成为目前唯一可以无创地在体研究人体生理、病理、代谢变化较为活跃的研究领域[1]。

椎体病变常规影像诊断主要以宏观形态学诊断为主，对病因确诊仍存在着很多难点和疑点，而磁共振功能成像的发展为疾病诊断提供了新的思路和方法。

1 材料与方法1.1 研究对象选取52例单发椎体异常病例进行常规MR平扫及1HMRS检查。

其中女23例，男29例，年龄16-80岁，平均47.6岁。

入选病例分为两组，其中单纯组中外伤8例，骨质疏松14例；病理组中转移瘤17例，结核12例，淋巴瘤1例，入选病例均有明确病史、或经随访观察、穿刺活检及手术病理证实。

1.2 设备方法采用Siemens Symphony 1.5T MR扫描设备， MRS采集使用采用单体素点解析波谱(point resolved spectroscopy，PRESS)序列，TR 3000ms，TE 30 ms，体素定位结合腰椎矢状位和横断位图像，在病变椎体中心部位设置感兴趣区，先进行匀场、调谐，不抑水，完成相应MRS采集，并对波谱进行基线校正。