产后盆底修复知识培训PPT课件
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产后盆底康复-医学演示课件.ppt
8
您只需在产后6-8周到医院进行产后42天常规复查， 并进行盆底功能评估，就能清楚自已的盆底状况。
9
盆底康复是每位产妇的必修课程，目前产后盆底康复的最 佳时间为产后42天至产后3个月内，产后尽早进行盆底肌 肉康复，以防后患，改善女性生活质量。尤其是准备生二 胎的女性，再次妊娠会令子宫脱垂等症状加重，应在怀孕 前对自已的盆底功能做好评估，并进行盆底康复。
我院拥有法国PHENIX USB4 盆底神经肌肉刺激治疗仪多 台，它的适应症如下：
1、盆底肌肉松弛：产后42天妇女及已婚妇女； 2、各种尿失禁、大便失禁； 3、盆腔脏器轻、中度脱垂； 4、阴道松弛及痉挛； 5、性生活功能障碍；
6、盆底障碍性疾病手术后康复等。
11
设备名称：盆底功能诊断仪-PHENIX U8：
6
3、如没有得到及时的治疗，日后还可能出现子宫脱垂、 阴道脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。
7
但是很少女性知道自己有盆底功能障碍的问题， 大多数是因其它疾病就诊时被医生发现。随着年龄 的增长，身体机能的下降，相应的症状就越来越严 重随着人类寿命的延长及生活质量的提高，女性盆 底功能障碍已经成为影响女性生活质量的5种最常 见的慢性疾病之一。目前没有理想的慢性损伤的修 复办治，所以，盆底功能障碍疾病应以预防为主。 盆底康复可以帮助女性避免盆底重建手术、部分取 代药物治疗。您可能会问，怎样才知道自己有无这 方面的问题呢？
产后盆底康复 ——新妈妈的必修课
姓名：高月强 时间：2015.12.04
1
十月怀胎，一朝分娩，大家都沉淀在喜悦，在这欢喜的背后，您是否在默默的忍受着一些 难言之隐！
2
虚线:正常体位时，人体正常的生 理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的 重力轴指向骶骨 ；
您只需在产后6-8周到医院进行产后42天常规复查， 并进行盆底功能评估，就能清楚自已的盆底状况。
9
盆底康复是每位产妇的必修课程，目前产后盆底康复的最 佳时间为产后42天至产后3个月内，产后尽早进行盆底肌 肉康复，以防后患，改善女性生活质量。尤其是准备生二 胎的女性，再次妊娠会令子宫脱垂等症状加重，应在怀孕 前对自已的盆底功能做好评估，并进行盆底康复。
我院拥有法国PHENIX USB4 盆底神经肌肉刺激治疗仪多 台，它的适应症如下：
1、盆底肌肉松弛：产后42天妇女及已婚妇女； 2、各种尿失禁、大便失禁； 3、盆腔脏器轻、中度脱垂； 4、阴道松弛及痉挛； 5、性生活功能障碍；
6、盆底障碍性疾病手术后康复等。
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设备名称：盆底功能诊断仪-PHENIX U8：
6
3、如没有得到及时的治疗，日后还可能出现子宫脱垂、 阴道脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。
7
但是很少女性知道自己有盆底功能障碍的问题， 大多数是因其它疾病就诊时被医生发现。随着年龄 的增长，身体机能的下降，相应的症状就越来越严 重随着人类寿命的延长及生活质量的提高，女性盆 底功能障碍已经成为影响女性生活质量的5种最常 见的慢性疾病之一。目前没有理想的慢性损伤的修 复办治，所以，盆底功能障碍疾病应以预防为主。 盆底康复可以帮助女性避免盆底重建手术、部分取 代药物治疗。您可能会问，怎样才知道自己有无这 方面的问题呢？
产后盆底康复 ——新妈妈的必修课
姓名：高月强 时间：2015.12.04
1
十月怀胎，一朝分娩，大家都沉淀在喜悦，在这欢喜的背后，您是否在默默的忍受着一些 难言之隐！
2
虚线:正常体位时，人体正常的生 理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的 重力轴指向骶骨 ；
盆底康复ppt课件
盆底肌肉与神经的相互作用
盆底肌肉和神经之间存在密切的相互作用关系，相互影响和调节， 共同维持盆底生理功能。
03
盆底功能障碍
Chapter
盆底肌肉松弛
总结词
盆底肌肉松弛是盆底功能障碍的重要原因之一，可能引起漏尿、便秘等问题。
详细描述
盆底肌肉是骨盆底部的肌肉群，它们协同作用以维持盆腔器官的位置和功能。当 盆底肌肉松弛时，会导致尿道括约肌松弛，从而引起漏尿、尿频等症状。此外， 盆底肌肉松弛还可能影响排便功能，导致便秘或大便失禁等问题。
随访
在治疗结束后，对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效 果的维持情况。
06
盆底康复案例分享
Chapter
案例一：产后尿失禁的康复
总结词
产后尿失禁是常见的盆底问题，通过物理治疗可以 有效康复。
详细描述
产后尿失禁是由于盆底肌肉和神经损伤引起的，导 致尿液不自主地流出。物理治疗师通过评估和制定 个性化方案，针对不同程度尿失禁的患者进行治疗 。治疗方法包括电刺激、生物反馈、行为训练等。 治疗后，大部分患者可以恢复正常的排尿功能。
盆底神经是指支配盆底肌肉和阴 部神经的神经网络。
盆底神经的组成
盆底神经包括骶丛、阴部神经等 。
盆底神经的功能
盆底神经主要功能是传递感觉和 运动信号，参与盆底肌肉的收缩
和松弛。
盆底生理功能
盆底肌肉的功能
盆底肌肉在日常生活中发挥着重要作用，如支撑盆腔脏器、控制 排尿和排便、参与性交等。
盆底神经的功能
盆底神经主要功能是传递感觉和运动信号，参与盆底肌肉的收缩和 松弛，维持盆底平衡和稳定。
盆底神经损伤
要点一
总结词
盆底神经损伤可能导致疼痛、感觉异常和性功能障碍等问 题，影响生活质量。
盆底肌肉和神经之间存在密切的相互作用关系，相互影响和调节， 共同维持盆底生理功能。
03
盆底功能障碍
Chapter
盆底肌肉松弛
总结词
盆底肌肉松弛是盆底功能障碍的重要原因之一，可能引起漏尿、便秘等问题。
详细描述
盆底肌肉是骨盆底部的肌肉群，它们协同作用以维持盆腔器官的位置和功能。当 盆底肌肉松弛时，会导致尿道括约肌松弛，从而引起漏尿、尿频等症状。此外， 盆底肌肉松弛还可能影响排便功能，导致便秘或大便失禁等问题。
随访
在治疗结束后，对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效 果的维持情况。
06
盆底康复案例分享
Chapter
案例一：产后尿失禁的康复
总结词
产后尿失禁是常见的盆底问题，通过物理治疗可以 有效康复。
详细描述
产后尿失禁是由于盆底肌肉和神经损伤引起的，导 致尿液不自主地流出。物理治疗师通过评估和制定 个性化方案，针对不同程度尿失禁的患者进行治疗 。治疗方法包括电刺激、生物反馈、行为训练等。 治疗后，大部分患者可以恢复正常的排尿功能。
盆底神经是指支配盆底肌肉和阴 部神经的神经网络。
盆底神经的组成
盆底神经包括骶丛、阴部神经等 。
盆底神经的功能
盆底神经主要功能是传递感觉和 运动信号，参与盆底肌肉的收缩
和松弛。
盆底生理功能
盆底肌肉的功能
盆底肌肉在日常生活中发挥着重要作用，如支撑盆腔脏器、控制 排尿和排便、参与性交等。
盆底神经的功能
盆底神经主要功能是传递感觉和运动信号，参与盆底肌肉的收缩和 松弛，维持盆底平衡和稳定。
盆底神经损伤
要点一
总结词
盆底神经损伤可能导致疼痛、感觉异常和性功能障碍等问 题，影响生活质量。
产后盆底康复PPT幻灯片
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2、压力性尿失禁， 例如：咳嗽、大笑、 用力排便时等增加腹压时尿液不自主的溢出； 反复泌尿感染例如：尿频、尿急等。
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3、如没有得到及时的治疗，日后还可能出现子宫脱垂、 阴道脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。
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但是很少女性知道自己有盆底功能障碍的问题， 大多数是因其它疾病就诊时被医生发现。随着年龄 的增长，身体机能的下降，相应的症状就越来越严 重随着人类寿命的延长及生活质量的提高，女性盆 底功能障碍已经成为影响女性生活质量的5种最常 见的慢性疾病之一。目前没有理想的慢性损伤的修 复办治，所以，盆底功能障碍疾病应以预防为主。 盆底康复可以帮助女性避免盆底重建手术、部分取 代药物治疗。您可能会问，怎样才知道自己有无这 方面的问题呢？
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您只需在产后6-8周到医院进行产后42天常规复查， 并进行盆底功能评估，就能清楚自已的盆底状况。
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盆底康复是每位产妇的必修课程，目前产后盆底康复的最 佳时间为产后42天至产后3个月内，产后尽早进行盆底肌 肉康复，以防后患，改善女性生活质量。尤其是准备生二 胎的女性，再次妊娠会令子宫脱垂等症状加重，应在怀孕 前对自已的盆底功能做好评估，并进行盆底康复。
-------------正常体位重力轴向
-----------------妊娠体位重力轴向
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3
女性在怀孕期间，随着孕周的不断增加， 盆底承受的压力就越大
另外，女性在分娩时，无论顺产还是剖宫产， 盆底肌肉会受到不同程度的损伤。
因此，在分娩后，您可能出现如下的不适：
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4
1、阴道松弛、性生活不满意。
配置： PHENIX USB 8主机
+盆底功能诊断模块
产后盆底肌康复PPT课件
科学坐月子
产后洗头洗澡 刷牙 看电视 运动 开空调 化妆
？？
坐月子的生活起居1
1、安心调理42-56天（产褥期） （捂月子：不通风，易生长细菌， 虚脱、中暑）
室温20－24℃，定时通风，保护关节。
坐月子的生活起居2
2、身体状况允许，及早开始运动 促血循、促宫缩、促进恶露排出、促乳汁分泌、减少
传统“坐月子”的危 身体严害重变形，肥胖臃肿
性生活不和谐
恢复日常工作状态用时长
盆底疾病
观念的革新——化“被动”为
“ 在主欧动美”的发达国家妇女在产后并不像中国
妇女大吃静养坐月子，而是用二到三的时 间通过先进的产后恢复设备进行恢复，其 中包括仪器恢复、有氧运动恢复（游泳、 健身操等）、饮食调节通过一系列主动的 产后恢复，西方发达国家的妇女们通常都 在产后一个月就恢复了工作，而且产后妇 科病的发生率也大大下降，并且大多能保 持较好的身材。
坐月子的个人卫生2
性生活：①生殖系统复旧需时间，过早性生活易引起感染。 ② 产褥期女性激素水平低，阴道粘膜薄，皱壁少， 弹性差，如阴道壁损伤致大出血。 ③ 产后2个月内应避免性生活。
避孕：月经恢复之前已有排卵，第一次性生活就要避孕 口服避孕药：不宜使用 工具避孕：安全、理想 放环：正常产3个月，剖宫产后6个月。
针对妇女产后术后身体主要器官子阴道乳房卵巢形体等进行全面健康恢复我院产科产后康复组产后生殖器官部分产后身体塑形部分产后康复治疗项目产后盆底康复产后乳腺护理产后性和谐调整产后生殖器官部分产后腹部形体恢复产后臀部形体恢复产后大腿小腿形体恢复产后乳房塑形哺乳期后产后疲劳恢复产后身体塑形部分女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的它就像吊床一样在会阴肛门处托起膀胱子宫直肠等盆腔器官维持阴道紧缩度增进女性的性生活快感排尿动作排便等多项生理功盆腔器官脱垂阴道前壁脱垂阴道后壁脱垂子宫脱垂压力性尿失禁盆底疼痛或感觉障碍会阴疼痛产后综合征腰骶部疼痛失禁阴道松性生活不愉快产后女性易患盆底疾病妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病首位病因正常腹压对子宫的影响
盆底康复治疗-ppt课件
疗方案。
04 盆底康复治疗的临床效果 与评价
临床效果研究
盆底康复治疗对改善盆底肌肉 力量和紧致度有显著效果，能 够减轻尿失禁、便秘等症状， 提高患者生活质量。
盆底康复治疗对改善性功能和 产后恢复有积极作用，能够促 进夫妻生活质量的提高。
盆底康复治疗能够降低盆腔器 官脱垂的风险，预防相关并发 症的发生。
盆底康复治疗-ppt课件
contents
目录
• 盆底康复治疗概述 • 盆底康复治疗的方法与技术 • 盆底康复治疗的适应症与禁忌症 • 盆底康复治疗的临床效果与评价 • 盆底康复治疗的未来展望与研究方向 • 盆底康复治疗案例分享与经验交流
01 盆底康复治疗概述
盆底康复治疗定义
盆底康复治疗是指通过非手术治疗方式，对盆底肌肉、神经 和结缔组织进行锻炼、刺激和调整，以改善盆底功能、缓解 症状和预防盆底功能障碍性疾病的治疗方法。
生物反馈疗法
总结词
利用生物反馈技术，让患者了解自身盆底肌肉状态并进行针对性训练。
详细描述
生物反馈疗法是一种基于现代生理学和心理学原理的治疗方法，通过放置在阴道内的传感器监测盆底肌肉的收缩 和松弛状态，并将这些信息反馈给患者。患者通过这些反馈信息了解自己的盆底肌肉状态，并在专业指导下进行 针对性的肌肉训练，从而改善盆底功能。
患者满表 示满意，认为治疗过程舒适、无痛感。
患者对盆底康复治疗的接受度和依从 性较高，认为治疗周期适中，易于坚 持。
患者普遍认为盆底康复治疗提高了他 们的生活质量，减轻了盆底功能障碍 带来的困扰。
治疗前后对比评价
治疗前后的盆底肌肉力量和紧致 度有明显改善，尿失禁、便秘等
03 盆底康复治疗的适应症与 禁忌症
适应症
产后盆底肌肉松弛
04 盆底康复治疗的临床效果 与评价
临床效果研究
盆底康复治疗对改善盆底肌肉 力量和紧致度有显著效果，能 够减轻尿失禁、便秘等症状， 提高患者生活质量。
盆底康复治疗对改善性功能和 产后恢复有积极作用，能够促 进夫妻生活质量的提高。
盆底康复治疗能够降低盆腔器 官脱垂的风险，预防相关并发 症的发生。
盆底康复治疗-ppt课件
contents
目录
• 盆底康复治疗概述 • 盆底康复治疗的方法与技术 • 盆底康复治疗的适应症与禁忌症 • 盆底康复治疗的临床效果与评价 • 盆底康复治疗的未来展望与研究方向 • 盆底康复治疗案例分享与经验交流
01 盆底康复治疗概述
盆底康复治疗定义
盆底康复治疗是指通过非手术治疗方式，对盆底肌肉、神经 和结缔组织进行锻炼、刺激和调整，以改善盆底功能、缓解 症状和预防盆底功能障碍性疾病的治疗方法。
生物反馈疗法
总结词
利用生物反馈技术，让患者了解自身盆底肌肉状态并进行针对性训练。
详细描述
生物反馈疗法是一种基于现代生理学和心理学原理的治疗方法，通过放置在阴道内的传感器监测盆底肌肉的收缩 和松弛状态，并将这些信息反馈给患者。患者通过这些反馈信息了解自己的盆底肌肉状态，并在专业指导下进行 针对性的肌肉训练，从而改善盆底功能。
患者满表 示满意，认为治疗过程舒适、无痛感。
患者对盆底康复治疗的接受度和依从 性较高，认为治疗周期适中，易于坚 持。
患者普遍认为盆底康复治疗提高了他 们的生活质量，减轻了盆底功能障碍 带来的困扰。
治疗前后对比评价
治疗前后的盆底肌肉力量和紧致 度有明显改善，尿失禁、便秘等
03 盆底康复治疗的适应症与 禁忌症
适应症
产后盆底肌肉松弛
医学课件-产后盆底功能康复治疗-课件
医学课件-产后盆底功能康复治疗-课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•产后盆底功能康复治疗概述•产后盆底功能康复治疗的方法•产后盆底功能康复治疗的临床应用•产后盆底功能康复治疗的优缺点分析•产后盆底功能康复治疗的发展趋势与未来展望01产后盆底功能康复治疗概述产后盆底功能康复治疗是指针对产后女性盆底肌肉、韧带、神经等组织的损伤和功能障碍所进行的一系列康复治疗方法，包括盆底肌肉锻炼、生物反馈、电刺激等。
定义产后盆底功能康复治疗对于恢复女性盆底功能、预防和治疗尿失禁、便秘、盆腔疼痛等问题具有重要意义，有助于提高女性生活质量、减少产后并发症等。
重要性定义与重要性国外发展情况自20世纪50年代起，美国、英国、加拿大等国家开始对产后盆底功能康复治疗进行研究和应用，并逐渐形成了较为完善的康复治疗体系。
国内发展情况20世纪90年代起，我国开始引入产后盆底功能康复治疗技术，并在临床应用中得到了广泛认可和推广。
产后盆底功能康复治疗的发展历程产后盆底功能康复治疗的意义有助于恢复盆底功能通过针对盆底肌肉、韧带、神经等组织的康复治疗，可以有效地改善盆底功能，减少尿失禁、便秘等问题。
预防和治疗并发症产后盆底功能康复治疗可以预防和治疗产后并发症，如盆腔疼痛、子宫脱垂等，提高女性健康水平。
提高生活质量通过产后盆底功能康复治疗，女性可以恢复正常的性生活和日常生活，提高生活质量。
02产后盆底功能康复治疗的方法生物反馈疗法是一种非侵入性的治疗方法，通过使用电子设备和传感器来检测盆底肌肉的活动和功能，并将这些信息反馈给患者。
生物反馈疗法可以帮助患者了解自己的盆底肌肉活动情况，并学会如何正确地收缩和放松这些肌肉，进而达到改善盆底功能的目的。
生物反馈疗法电刺激疗法是一种通过使用低频电流来刺激盆底肌肉的治疗方法。
电刺激疗法可以促进盆底肌肉的收缩和放松，增强盆底肌肉的力量和耐力，进而改善盆底功能。
电刺激疗法盆底肌锻炼是一种通过收缩和放松盆底肌肉来改善盆底功能的方法。
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最好采用卧位，做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧5-10秒——放松10秒 连续做15~30min 每日进行2~3次；或每天做150~200次
电刺激治疗
1. 神经肌肉电刺激：被动刺激盆底肌肉，调动不易主动训练的快肌，增强盆底肌力，；改善盆底肌血 液循环，增强盆底肌耐力
2. 肌电触发电刺激：被动结合主动的盆底肌锻炼
参数选择
频率 波宽 工作 休息 波升 波降 40Hz 300μs 6S 6S 2S 0S
刺激强度为最大耐受
针对乳汁少的产妇,采用低频电刺激技术,作用于乳房腺体组织, 刺激穴位,影响丘脑下部,促进垂 体前叶催乳素分泌,促进泌乳量。
二、帮助乳腺疏通
每天2次，每次20-30分钟，3天/疗程。配合按摩。
盆底康复治疗 03
治疗
➢ 第一步：盆底表面肌电评估
阴道电极
盆底肌评估
指导患者盆底肌训练
治疗
盆底表面肌电Glazer评估报告实例
治疗
➢ 第二步：选择治疗方案
（1）非手术治疗——首选
生物反馈凯格尔训练 + 盆底肌电刺激
——侵袭性最小、 副作用最少的治疗方法
治疗
盆底肌肉训练——凯格尔训练
训练方法：
女性盆腔脏器
盆底
膀胱 阴道 直肠
肛门括约肌
盆底支持结构构成吊床样结构尿道、肛门以及阴道都从这里穿行而过
肌纤维分型
I 型纤维（Slow-twitch fibers，SF），慢肌纤维
占盆底肌70% ，一般状态和活动时的支持纤维 与维持静息条件下支持功能有关 等位收缩，速度慢，力量小，维持时间长且连续，不易疲劳 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌70%，前部耻骨尾骨肌67%，后部
-------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向
不管是顺产还是剖腹产，妊娠过程中女性的盆底功能已造成不同程度的损伤
产后盆底功能障碍的发生情况
产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％，怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的
耻尾肌占76%
II 型纤维（Fast-twitch fibers，FF），快肌纤维
占盆底肌约30%，控尿及性功能 与盆底肌快速有力的收缩功能有关 等张收缩，速度快，力量强，持续时间短，易疲劳 浅表肌
只有快、慢肌纤维协调工作，盆底肌才能行使正常功能！
盆底支持组织生理功能
维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控、便控 维持阴道紧缩度
妇女产后尿失禁的发生率更高。 粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。 产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛；12个月后：10％的妇女发生疼
痛。 产后性功能障碍流行病学 文献报道 妇女孕前性问题的发生率仅为1％—38％ 产后性问题的发生率明显增加至 49％—83％ 之间 产妇产后性问题的发生率高达 70.6％
盆腔器官脱垂
随着人口老龄化，POP发病率
妇女分娩后POP的发生率11%；30年后POP发生率 1倍。 - Luber KM, et al，2001
绝经后50%妇女I度子宫脱垂，10%II度以上子宫脱垂。
美国200,000人/年接受POP手术，普通妇科病房手术量 40%60%为POP手术，30%POP术需再次手术 － Olsen AL et al, 1997
参数选择
频率 波宽 工作 休息 波升 波降 60Hz 200μs 8S 8S 2S 2S
刺激强度为能耐受的最大强度
针对乳汁淤积的产妇,采用低频电刺激技术,作用于乳房腺体组织,刺激穴位,有效改善局部血液 循环 ,疏通乳腺导管,促进乳汁排出,消除淤积乳汁,预防乳腺管闭塞或乳腺炎的发生,减少哺乳时 的痛苦。
将阴道电极放入阴道，给予低 频电刺激激活盆底肌，重建其神经 肌肉兴奋性，使肌肉的收缩力增加， 增加肌肉耐力
压力性尿失禁——治疗
10次/疗程 建议每周3-5天治疗， 30分钟/次 根据盆底肌力制定个体化的治疗
压力性尿失禁治疗有效率 87% 长期的坚持非常重要 ！！！
压力性尿失禁——治疗
家庭训练的重要性
括约 支撑 性
盆底功能障碍性疾病
性功能障碍
大便失禁
盆底痛
PFD
便秘
盆腔脏器脱垂
尿失禁
盆底是个整体，任何部分出现异常均会产生症状和疾病
02 盆底功能
障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病
压力性尿失禁
便秘/尿潴留
急迫性尿失禁
慢性盆腔疼痛
盆腔脏器脱垂
性功能障碍
盆底功能异常表现
压力性尿失禁
急迫性尿失禁
X括约
尿潴留
主讲人：王医生 时间：20XX年7月
目录
Directory
1、认识盆底 2、盆底功能障碍性疾病 3、盆底康复治疗 4、盆底康复方案及好处
认识盆底 01
正常盆底
耻骨联合 腹股沟韧带
尾骨
耻骨弓韧带
会阴横韧带 尿生殖膈横筋膜 尿道 阴道
闭孔内肌筋膜
耻骨直肠肌及耻尾肌
肛提肌腱弓 直肠
髂尾肌 坐骨棘 肛提肌板 尾骨肌 梨状肌
便秘
大便失禁
盆底功能异常表现
膀胱膨出
直肠脱垂
X支撑
小肠脱垂
阴道脱垂
子宫脱垂
盆底功能异常表现
性 冷 淡
无 性 高 潮
X性生 活
性 交 疼 痛
盆底功能障碍性疾病诱因
➢ 产科因素：妊娠与分娩是最主要原因包括（产伤、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等） ➢ 妇科因素：会阴手术 雌激素缺乏 高龄 绝经 ➢ 肥胖、便秘、吸烟者（慢支） ➢ 运动（举重） ➢ 反复尿路感染 ➢ 神经损害
妊娠和分娩是首位病因
正常腹压对子宫的影响：
把子宫向骶骨尾骨方向推
妊娠腹腔压力对子宫影响：
把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受到压力 作用向下而逐渐松弛
剖宫产不经过阴道分娩也会有损伤吗
虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压 力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ；
实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向 下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的 重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉 处在持续受压中，而逐渐松弛。
尿失禁是容易复发的！！！
➢
尿失禁及盆底疾病的家庭训练非常重要
➢
建立正确的家庭训练方法和习惯有助 于预防和防止尿失禁复发
家庭康复训练——阴道哑铃
循序渐进，阶段训练，增强盆底肌力！
04 盆底康复
方案及好处
一、促进泌乳
产房：产后２小时， 第１-3天，２次/天，每次20-3０分钟。配合按摩。 产后42天，1次/天，每次20-30分钟，5天/疗程。配合按摩。
电刺激治疗
1. 神经肌肉电刺激：被动刺激盆底肌肉，调动不易主动训练的快肌，增强盆底肌力，；改善盆底肌血 液循环，增强盆底肌耐力
2. 肌电触发电刺激：被动结合主动的盆底肌锻炼
参数选择
频率 波宽 工作 休息 波升 波降 40Hz 300μs 6S 6S 2S 0S
刺激强度为最大耐受
针对乳汁少的产妇,采用低频电刺激技术,作用于乳房腺体组织, 刺激穴位,影响丘脑下部,促进垂 体前叶催乳素分泌,促进泌乳量。
二、帮助乳腺疏通
每天2次，每次20-30分钟，3天/疗程。配合按摩。
盆底康复治疗 03
治疗
➢ 第一步：盆底表面肌电评估
阴道电极
盆底肌评估
指导患者盆底肌训练
治疗
盆底表面肌电Glazer评估报告实例
治疗
➢ 第二步：选择治疗方案
（1）非手术治疗——首选
生物反馈凯格尔训练 + 盆底肌电刺激
——侵袭性最小、 副作用最少的治疗方法
治疗
盆底肌肉训练——凯格尔训练
训练方法：
女性盆腔脏器
盆底
膀胱 阴道 直肠
肛门括约肌
盆底支持结构构成吊床样结构尿道、肛门以及阴道都从这里穿行而过
肌纤维分型
I 型纤维（Slow-twitch fibers，SF），慢肌纤维
占盆底肌70% ，一般状态和活动时的支持纤维 与维持静息条件下支持功能有关 等位收缩，速度慢，力量小，维持时间长且连续，不易疲劳 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌70%，前部耻骨尾骨肌67%，后部
-------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向
不管是顺产还是剖腹产，妊娠过程中女性的盆底功能已造成不同程度的损伤
产后盆底功能障碍的发生情况
产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％，怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的
耻尾肌占76%
II 型纤维（Fast-twitch fibers，FF），快肌纤维
占盆底肌约30%，控尿及性功能 与盆底肌快速有力的收缩功能有关 等张收缩，速度快，力量强，持续时间短，易疲劳 浅表肌
只有快、慢肌纤维协调工作，盆底肌才能行使正常功能！
盆底支持组织生理功能
维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控、便控 维持阴道紧缩度
妇女产后尿失禁的发生率更高。 粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。 产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛；12个月后：10％的妇女发生疼
痛。 产后性功能障碍流行病学 文献报道 妇女孕前性问题的发生率仅为1％—38％ 产后性问题的发生率明显增加至 49％—83％ 之间 产妇产后性问题的发生率高达 70.6％
盆腔器官脱垂
随着人口老龄化，POP发病率
妇女分娩后POP的发生率11%；30年后POP发生率 1倍。 - Luber KM, et al，2001
绝经后50%妇女I度子宫脱垂，10%II度以上子宫脱垂。
美国200,000人/年接受POP手术，普通妇科病房手术量 40%60%为POP手术，30%POP术需再次手术 － Olsen AL et al, 1997
参数选择
频率 波宽 工作 休息 波升 波降 60Hz 200μs 8S 8S 2S 2S
刺激强度为能耐受的最大强度
针对乳汁淤积的产妇,采用低频电刺激技术,作用于乳房腺体组织,刺激穴位,有效改善局部血液 循环 ,疏通乳腺导管,促进乳汁排出,消除淤积乳汁,预防乳腺管闭塞或乳腺炎的发生,减少哺乳时 的痛苦。
将阴道电极放入阴道，给予低 频电刺激激活盆底肌，重建其神经 肌肉兴奋性，使肌肉的收缩力增加， 增加肌肉耐力
压力性尿失禁——治疗
10次/疗程 建议每周3-5天治疗， 30分钟/次 根据盆底肌力制定个体化的治疗
压力性尿失禁治疗有效率 87% 长期的坚持非常重要 ！！！
压力性尿失禁——治疗
家庭训练的重要性
括约 支撑 性
盆底功能障碍性疾病
性功能障碍
大便失禁
盆底痛
PFD
便秘
盆腔脏器脱垂
尿失禁
盆底是个整体，任何部分出现异常均会产生症状和疾病
02 盆底功能
障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病
压力性尿失禁
便秘/尿潴留
急迫性尿失禁
慢性盆腔疼痛
盆腔脏器脱垂
性功能障碍
盆底功能异常表现
压力性尿失禁
急迫性尿失禁
X括约
尿潴留
主讲人：王医生 时间：20XX年7月
目录
Directory
1、认识盆底 2、盆底功能障碍性疾病 3、盆底康复治疗 4、盆底康复方案及好处
认识盆底 01
正常盆底
耻骨联合 腹股沟韧带
尾骨
耻骨弓韧带
会阴横韧带 尿生殖膈横筋膜 尿道 阴道
闭孔内肌筋膜
耻骨直肠肌及耻尾肌
肛提肌腱弓 直肠
髂尾肌 坐骨棘 肛提肌板 尾骨肌 梨状肌
便秘
大便失禁
盆底功能异常表现
膀胱膨出
直肠脱垂
X支撑
小肠脱垂
阴道脱垂
子宫脱垂
盆底功能异常表现
性 冷 淡
无 性 高 潮
X性生 活
性 交 疼 痛
盆底功能障碍性疾病诱因
➢ 产科因素：妊娠与分娩是最主要原因包括（产伤、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等） ➢ 妇科因素：会阴手术 雌激素缺乏 高龄 绝经 ➢ 肥胖、便秘、吸烟者（慢支） ➢ 运动（举重） ➢ 反复尿路感染 ➢ 神经损害
妊娠和分娩是首位病因
正常腹压对子宫的影响：
把子宫向骶骨尾骨方向推
妊娠腹腔压力对子宫影响：
把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受到压力 作用向下而逐渐松弛
剖宫产不经过阴道分娩也会有损伤吗
虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压 力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ；
实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向 下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的 重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉 处在持续受压中，而逐渐松弛。
尿失禁是容易复发的！！！
➢
尿失禁及盆底疾病的家庭训练非常重要
➢
建立正确的家庭训练方法和习惯有助 于预防和防止尿失禁复发
家庭康复训练——阴道哑铃
循序渐进，阶段训练，增强盆底肌力！
04 盆底康复
方案及好处
一、促进泌乳
产房：产后２小时， 第１-3天，２次/天，每次20-3０分钟。配合按摩。 产后42天，1次/天，每次20-30分钟，5天/疗程。配合按摩。