原发性胃癌易感基因病例对照研究

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胃癌及其癌前病变风险评估体系的相关研究进展

胃癌及其癌前病变风险评估体系的相关研究进展尽管随着社会经济的发展，胃癌的发病率呈现下降的趋势，但其仍然位居全球常见恶性肿瘤和肿瘤所致死亡的第五位和第三位，而相较于非洲和北美地区，东亚地区有着最高的胃癌发病率，在我国胃癌位居肿瘤致死亡的第二位。

作为一个多因素致病疾病，胃癌目前相对公认的危险因素包括年龄（>40岁）、男性性别、一级亲属胃癌家族史、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染等。

持续的HP感染可致萎缩和肠上皮化生，进而导致异型增生和肠型胃癌的发生、发展。

许多学者通过对胃黏膜胃镜下表现、组织病理学结果以及血清学标记物的探索，初步建立了一系列用于预测胃癌发生风险的评估体系。

本文旨在归纳目前已有的相关评价体系的研究，综述现有体系对于胃癌及其癌前病变发生风险的评估效果。

一、基于临床特征和实验室检查的评估体系一些血清学标记物，如胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ和胃泌素-17（gastrin-17，G-17），均由胃黏膜所分泌，因此其水平的变化也提示了胃黏膜状态的改变，PGⅠ低水平以及PG Ⅰ／PGⅡ比值（PGR）低水平与胃体部黏膜萎缩改变有较好的相关性，G-17则被认为是胃窦部黏膜萎缩的一个预测因素，但这些指标单独用于预测胃癌风险的准确率都偏低。

因此，多项危险因素联合血清学指标所构建的评估体系被尝试用于预测胃癌的风险。

Miki于2011年联合HP血清学抗体结果和PG水平，提出了ABC 方法用以预估胃癌发生风险，该方法界定PGⅠ≤70 µg/L且PGR ≤3为PG阳性，血清HP抗体滴度≥30 U/mL为HP阳性，根据血清学结果将患者分为A组（HP-、PG-）、B组（HP+、PG-）、C组（HP+、PG+）、D组（HP-、PG+）四组，胃癌风险依次升高。

Kishino等的研究中，分组为A、B、C和D组的胃癌检出率分别为0.07%（4/6 105）、0.5%（8/1 739）、0.8%（16/2 010）和1.1%（3/281）。

CYP1A1和XRCC1基因多态性与肺癌易感性

CYP1A1和XRCC1基因多态性与肺癌易感性王娜;吴拥军;吴逸明;王祚懿【摘要】To study the association between genetic ploymorphism of cytochromp ( CYP )1A1, X-ray repair cross complementing groupl( XRCC1 )and lung cancer. Methods: Using PCR-RFLP to detect genetic ploymorphism of CYP1A1 and XRCC1 in 100 cases of lung cancer and 100 normal controls. Results:The frequencies of CYP1A1 mutational genotype in lung cancer group and control group were 11. 0% and 17. 0% , respectively, and there was no significant difference( = 3. 163 ,P > 0.05 ). The frequencies of XRCC1 mutational genotype were 44. 0% and 22. 0% in lung cancer group and control group, respectively,and there was significant difference(X2 - 13.472,P <0. 001 ). There was increased risk of lung cancer for individuals carrying mutational genotype of XRCC1 [ OR =3. 316( 95% CI 1. 729 ~6. 359 ) Jcompared with subjects carrying wild genotype. Joint analysis of the two genes suggested that there was increased risk of lung cancer for individuals carrying both mutational genotype of XRCC1 and mutational genotype of CYP1A1 compared with subjects carrying single mutational genotype of CYP1A1 or XRCCl[ OR = 6. 243( 95% CI 2. 286 ~ 17. 046 )]. Conclusion: The mutational genotype of CYP1A1 and XRCC1 may contribute to the risk of developing lung cancer.%目的:探讨细胞色素P450(CYP)1A1和X射线损伤修复的交叉互补基因(XRCC1)基因多态性与肺癌易感性的关系.方法:采用PCR-RFLP方法检测100例肺癌患者和100例正常对照者CYP1A1、XRCC1多态基因型.结果:CYP1A1突变纯合基因型在肺癌组和对照组中的频率分别为11.0%和17.0%,差异无统计学意义(χ2=3.163,P ＞0.05).XRCC1突变纯合基因型在肺癌组和对照组中的频率分别为44.0%和22.0%,差异有统计学意义(χ2=13.472,P<0.001),X RCC1突变纯合基因型携带者患肺癌的危险度增加[OR=3.316(95%CI 1.729~6.359)].两基因联合分析,XRCC1与CYP1A1突变基因型联合携带者较单一基因型携带者患肺癌危险度增加[OR=6.243(95%CI 2.286~17.046)].结论:XRCC1突变纯合基因型是肺癌的易感因素,CYP1A1与XRCC1突变基因型在肺癌发生中具有联合作用,可增加肺癌发生的危险性.【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(047)001【总页数】4页(P27-30)【关键词】肺癌;细胞色素P4501A1;X射线损伤修复的交叉互补基因;基因多态性【作者】王娜;吴拥军;吴逸明;王祚懿【作者单位】郑州大学公共卫生学院劳动卫生学教研室,郑州,450001;郑州大学公共卫生学院劳动卫生学教研室,郑州,450001;郑州大学公共卫生学院劳动卫生学教研室,郑州,450001;郑州大学公共卫生学院劳动卫生学教研室,郑州,450001【正文语种】中文【中图分类】R734.2据世界卫生组织统计，全球肺癌发病率每年增加0.15%，肺癌已经成为最危及人类生命的疾病，也是世界肿瘤研究的重点［1］。

胃癌危险因素研究进展

胃癌危险因素研究进展一、本文概述胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其预防和治疗一直是医学研究的热点和难点。

胃癌的发生发展涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。

本文旨在对胃癌的危险因素进行综述，以期为提高胃癌的预防和早期诊断提供理论支持。

本文将从遗传因素、环境因素、生活习惯等多个方面，对胃癌的危险因素进行深入探讨。

遗传因素在胃癌的发生中起着重要作用，包括家族遗传史、基因突变等。

环境因素如饮食、幽门螺杆菌感染等也对胃癌的发生具有重要影响。

生活习惯如吸烟、饮酒、饮食不规律等也与胃癌的发生密切相关。

通过综述胃癌的危险因素，本文旨在为医学研究和临床实践提供有价值的参考，以期为提高胃癌的预防和早期诊断水平做出贡献。

也期望能够引起广大民众对胃癌防治的重视，提高健康意识和自我保健能力。

二、遗传因素与胃癌风险遗传因素在胃癌的发生和发展中扮演着重要的角色。

越来越多的研究表明，家族史是胃癌发病的独立危险因素之一。

具有胃癌家族史的人群，其胃癌发病风险显著增高，这可能与家族内共享的生活习惯、环境因素，以及遗传因素等多方面因素有关。

在遗传因素中，基因的突变和多态性是研究的热点。

例如，CDH1基因的突变与遗传性弥漫性胃癌（HDGC）的发生密切相关。

携带这种突变的人群，其胃癌风险大大增加。

还有一些基因，如GSTPCYP2E1和IL-1B等，它们的多态性与胃癌风险也具有一定的关联性。

然而，遗传因素对胃癌风险的影响并非绝对。

许多具有胃癌家族史的人群并不一定会发展成胃癌，这表明其他因素，如环境因素、生活习惯等，也在胃癌的发生中起到了重要的作用。

因此，在评估胃癌风险时，需要综合考虑各种因素，包括遗传因素、环境因素等。

遗传因素是胃癌风险的重要影响因素之一，但并非唯一因素。

未来，随着基因组学、分子遗传学等领域的发展，我们有望更深入地理解遗传因素在胃癌发生中的作用，从而为胃癌的预防和治疗提供新的思路和方法。

三、环境因素与胃癌风险环境因素在胃癌的发生和发展过程中扮演着重要的角色。

3.4 病例对照研究

病例对照研究单因素资料整理表1
暴露或特征有无
合计
病例组
对照组
合计
a c
a+c (m1)
b d
b+d (m0)
a+b (n1) c+d (n0)
a+b+c+d (N)
适用于教材P225的举例（新生儿短肢畸形与母亲在妊娠期服用反应停关系的病例对照研究）
病例对照研究单因素资料整理表2 暴露或特征有（阳性）无（阴性）
组别病例组对照组合计
合计
a b a+b (n1)
c d c+d (n0)
a+c (m1) b+d (m0) a+b+c+d (N)
常用的病例对照研究资料整理表（详见如下课堂内举例2）
1. 两组暴露率的统计学显著性检验
一般可用四格表的χ2 检验或校正的χ2 检验公式，分别计算各个研究因素的χ2 值，以此来检验病例组与对照组之间的每一个研究因
对照病例有暴露无暴露 a 合计
有暴露无暴露合计
b
d b+d
c
a+c
a+b c+d a+b+c+d
⒉ 1︰1 配对资料的分析
⑴ 显著性检验：可用 McNemar 法，公式如下， χ2 = (b﹣c)2/(b﹢c) ⑵ 危险度估计：用比值比（OR）表示，公式如下， OR = c/b OR值95%置信区间：OR（1±1.96 /√χ2）
五、资料分析的策略及方法
病例对照研究资料分析的基本方法：㈠比较病例组与对照组之间有关因素的暴
露率的显著性差异

ZO-1 SNPs与胃癌遗传易感性及预后

和预后的相关性。方法：应用ＰＲＬＲ法检测福建医科大学附属第一医院２０Ｃ —Ｄ０例健康体检个体及２０原发性胃腺癌患者ＴＰ２例Ｊ１基因４个ＳＰ位点的基因型。结果：Ｎ福建地区汉族人群中，Ｊ一Ｎ７７２０：ＴＰ１Ｐｒ１９７￣点稀有等位基因Ｃ的频率为Ｏ２而其他三个位Ｓｓ．，
ｍ１９７位点携带等位基因ｃ的Ｃ７７２０Ｃ和ＣＴ因型个体的胃癌患病风险提高，示检测该位点基因型有助于评估胃癌的遗传易／基提
感性；Ｊ１１９７位点的基因型频率与临床病理学参数及胃癌患者手术后生存时间无显著相关性，ＴＰ￣７７２０提示ＴＰ１９７住点ＪＩｍ７７２０
ＳＰｌｉｅｏｐｓｏ０ｅｌｙｐｏｌａｄ２０ｇｓｒａｃｎｍａｐｔｎｓｗｅｅａｓｙｄｕｉｇＰ－ａｅＤｎｌＮｃｇｎｔｅｆ０ｈａｈｅｐｅｎ２ａｔｃｃｒｉｏｙ２ｔｉｏａｉｔｒｓａｅｓＣＲｂｓｄＬＲａａｙｅｎ－
国肿瘤临
・
２０第７２０年３￣２１；期１
临床研究・
Ｚ－Ｎｓ胃癌遗传易感性及预后：Ｏ１Ｐ与Ｓｌ：
郑
｛摘要
珂
张
声
陈林
目的：探讨中国福建地区汉族人群中Ｚ — 基因ＴＰ个已知位点单核苷酸多态性（Ｎｓ与胃癌遗传易感性及进展ＯｌＪ１４ＳＰ）
多态性可能不参与胃癌的进展和预后；Ｊ１４７００ｒ８７４４￣１８０８ＴＰ￣３７１１、ｓ５８４和４２０５稀有等位基因频率为０，测中国福建地区人２．推０

公卫执业医师《第三单元》冲刺试卷一(精选)

公卫执业医师《第三单元》冲刺试卷一（精选）[单选题]1.城市一般设居住区、工业区、对外交通运输区和仓库区、郊区。

居住用地应选择（江南博哥）城市中卫生条件最好的地段。

根据国家有关卫生标准，居住区与工业区之间应保持适当的距离，称为A.卫生隔离距离B.卫生防护距离C.绿化防护距离D.安全防护距离E.安全隔离距离参考答案：B参考解析：卫生防护距离是指产生有害因素车间的边界至居住区边界的最小距离。

[单选题]2.两组生存率曲线比较的log-rank检验，其检验统计量为A.tB.TC.uD.χ2E.F参考答案：D参考解析：log-rank检验也叫对数秩检验和时序检验，该检验是非参数检验，用于比较两组或多组生存曲线或生存时间是否相同。

检验统计量为卡方即χ2，自由度=组数－1。

[单选题]3.描述均数抽样误差大小的指标是A.SB.S/n√C.CVD.SE.σ参考答案：B参考解析：描述均数抽样误差大小的指标是均数的标准误。

[单选题]4.在研究某社区食盐摄入量与高血压关系的队列研究中，食盐摄入量高的队列高血压的发病率为35.40%，食盐摄入量低的队列高血压的发病率为8.85%，该社区的人群高血压的发病率为18.80%。

根据此资料计算。

人群归因危险度为A.9.95%B.26.55%C.16.60%D.30.60%E.无法计算参考答案：A[单选题]5.某机床制造厂喷漆车间女工，年龄28岁，工龄5年，近期发现月经血量增多。

化验WBC数量4000×109/L。

导致该女工月经异常的有害因素是A.苯B.二硫化碳C.噪声、振动D.铅E.三氯乙烯参考答案：A[单选题]6.流行病学的实验性研究不包括A.社区干预试验B.人群现场试验C.临床试验D.病例对照研究E.类实验参考答案：D[单选题]7.评价筛检试验的主要指标是A.阳性预测值和阴性预测值B.特异度和灵敏度C.真实性和可靠性D.一致性和收益E.以上均是参考答案：C[单选题]8.在药物治疗效果的评价实验研究中，尽量采用双盲法收集资料，此方法的目的主要是A.满足伦理道德要求B.减少混杂偏倚的影响C.增强资料的可比性D.减少信息偏倚的影响E.提高资料的准确性参考答案：D[单选题]9.失访偏倚属于A.信息偏倚B.选择偏倚C.混杂偏倚D.报告偏倚E.回忆偏倚[单选题]10.下列传染病的病原体均可经空气传播的是A.霍乱、结核、百日咳B.钩端螺旋体病、脑膜炎、流感C.甲型肝炎、斑疹伤寒、副伤寒D.血吸虫病、恙虫病、甲型肝炎E.百日咳、结核、流行性感冒参考答案：E[单选题]11.在进行成组设计秩和检验时，编平均秩是A.因为有的数据为零B.可简化计算C.因为同组中有相同的数据D.因为不同组中有相同的数据E.增加检验效率参考答案：D参考解析：成组设计两样本比较的秩和检验编秩：将两组数据混合由小到大统一编秩。

NM23基因多态性与胃癌遗传易感关系的研究

摘要：目的探讨中国福建地区汉族人群ＮＭ２３基因ＮＭ２ —４５＞Ｃ和ＮＭ２—７ＣＴ单核苷酸多态与３１６Ｔ３８３￣
胃癌遗传易感性的关系。方法
选取福建地区经组织学确诊的胃癌患者２４例及年龄和性别频数匹配的对照７
塑蕉匿
ＪＦｊｎＭｅｉｕｉｄＵｎｖａ
堂堂塑２１ｕｅＶ１５Ｎ０１ｎ，ｏ４ｏ３Ｊ
…
１９５
Ｎ３基因多态性与胃癌遗传易感关系的研究Ｍ２
郑雄伟，林贤东，力超，师怡，陈刚，陈德东。
～
２１Ｐ＝００９。ＮＭ２７ＣＴ的基因型分布与肿物大小、．，．２）３８３￣组织分化、组织浸润及淋巴结转移均未见相关性。ＮＭ２基因多态性与胃癌的预后密切相关，３ＮＭ２—４５＞Ｃ３１６Ｔ
ＮＭ２单体型与胃癌的发生无显著的相关性。结论３
风险、理特征的关系；用Ｓｓｓ件进行连锁不平衡分析及单体型构建。结果ＮＭ２ —４５Ｃ位点携病运ＨＥｉ软３１６Ｔ＞
带纯合子ＣＣ基因型的患者发生淋巴结转移的风险是携带ＴＴ＋ＣＴ基因型患者的２５倍（Ｒ＝２５９Ｃ：．８．。．，５Ｉ００
个被确认的抑制肿瘤转移基因，码蛋白为二磷酸编
核苷磷酸激酶家族成员，表达与肿瘤侵袭转移及其

Fas-1377基因多态性与胃癌易感性的相关性

处理。以ＨｒｙＷｅｂｒ平衡检验确认研究样本的ａｄ— ｉｅｇｎ
基、相对分子质量为３Ｄ的Ｉ跨膜糖蛋白。Ｆｓ６ｋ型ａ
山东医药２１００年第５卷第４期０７
表达下调有利于肿瘤的发生和发展，且与肿瘤细而胞的分化程度、袭和转移有关 … 。Ｆｓ１７ＧＡ侵ａ一３７／位于转录因子Ｓ — ｐｌ的结合位点，ａ一３７等位基Ｆｓ１７Ａ可增加患胃癌的风险，携带Ｆｓ１７Ｇ是ａ一３７Ｇ基因型患
山东医药２１第５第４００年Ｏ卷７期
Ｆｓ１７ａ一３７基因多态性与胃癌易感性的相关性
张梅娟，长虹。刘王文奇，昌青，自平，徐陈王义国
（山东省千佛山医院，济南２０１）５０４
摘要：目的探讨Ｆｓ１７因多态性与胃癌易感性的关系。方法提取２４例胃癌患者（ａ一３７基３观察组）３１例及２健康献血者（对照组）的外周血基因组ＤＡ，聚合酶链反应一限制性片段长度多态性法确定Ｆｓ１７因型。Ｎ用ａ一７基３
胃癌风险的２１５倍。．７
本研究表明，ａ一３７基因多态性与华北地区Ｆｓ１７胃癌发生风险无明显相关性。
参考文献：
［］Ｒｉ．ｎＥｈｉｏｃｌｏｆｔａＦＬｓｔｕｎ１ｅｈａ．ＴｅｂｌｉｌｏｈＦ／￣ｓｍｄｒｇｃｍｎｏｇａｒｅｅｓｙｅｉ

胃癌新标志物的筛选及其预警和早诊作用的大规模人群研究

项目名称：胃癌新标志物的筛选及其预警和早诊作用的大规模人群研究一、研究内容拟解决的关键科学问题包括：胃癌的发生发展是一个多因素、多阶段、多步骤的过程，涉及到大量的分子参与和复杂的网络调控，找出其中的关键分子，并确定为胃癌高危预警、早期诊断和有效治疗的生物标志物，是本项目拟解决的关键科学问题。

本项目解决此关键问题的总体思路是围绕正常粘膜→炎症→癌前病变→早期胃癌→进展期胃癌的发生发展全过程，将用我们发现的5个胃癌恶性表型相关分子群计175个相关分子，依次开展癌变分子机制的基础研究、数万病例资源的临床分析和大规模高发人群的现场验证，从致病因素、宿主因素、异常分子、表观修饰调控、恶性转化逆转、恶性表型预告等多途径获得可用于临床应用的胃癌恶性表型相关分子标志物，再行逆向比对，由此循环往复、精挑细选，最终获得具有高危预警、早期图2 胃癌发生的关键环节示意图本项目围绕以上六个与胃癌发生密切相关的关键环节进行胃癌标志物的筛选（见图2），具体科学问题是：1．幽门螺杆菌致癌过程中的关键因子幽门螺杆菌可导致胃癌风险增高已得到公认，但不同幽门螺杆菌菌株感染，给予宿主的刺激信号不同，导致其致病作用不同，但对何种菌株、那些基因在胃粘膜癌变过程中可引起恶性表型及其具体机制却有待于明确，同时在此过程密切相关的幽门螺杆菌特异毒素蛋白的功能及相关机制也有待阐明，这对阐明幽门螺杆菌相关性胃癌遗传标志，对于胃癌高风险个体预警以及幽门螺杆菌有效干预具有重要意义。

2．宿主高风险基因多态性对胃癌发生的影响及其作用机制宿主的基因易感性是另一项决定幽门螺杆菌感染后转归的重要因素。

根除幽门螺杆菌感染能明显降低重度癌前病变及胃癌的发病风险。

然而，同样感染的个体胃粘膜病变的程度存在明显差异，根除感染后胃粘膜病变的转归也明显不同。

因此，进一步明确幽门螺杆菌感染致胃癌发生的相关机理，并从分子水平上评价干预效果，对筛选高危个体、有针对性开展预防具有重要意义。

JWAT723G多态性与胃癌易感性

【摘要】目的探讨JWA T723G多态性与胃癌易感性之间的关系。

方法采用多聚酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）和变性高效液相色谱法（denaturing high performance liquid chromatogra-phy，DHPLC）检测107例胃癌患者和200例同龄健康人群的JWA T723G多态性并进行分析。

结果病例组和对照组JWA T723G基因分布频度无显著差异（χ2=2．290，P=0．318）。

在调整了性别和年龄后，与T/T基因型相比，T/G基因型发生胃癌的危险性上升到1．21（95%CI：0．94 1．57），G/G基因型发生胃癌的危险性上升到1．49（95%CI：0．45 4．96）。

合并T/G和G/G基因型分析显示G等位基因发生胃癌的危险性上升到1．21（95%CI：0．95 1．55），JWA T723G多态性与胃癌的易感性无相关性（P=0．1316）。

结论JWA T723G多态性与胃癌易感性不相关。

【关键词】胃癌易感性；JWA T723G多态性；病例对照研究doi：10．3969/j．issn．1674－4136．2012．03．007文章编号：1674－4136（2012）03－0148－04The relationship between JWA T723G polymorphism and the risk of gastric cancer WANG Zhuo，GAOChang-ming，WU Jian-zhong，et al．（Division of Epidemiology，Jiangsu Province Institute of Cancer Research，Nanjing210009，China檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪）义。

在非三阴性乳腺癌中，COX-2和VEGF基因的表达与ER、PR和HER2的表达无显著相关性，与淋巴管密度和淋巴管浸润相关，可能与三阴性乳腺癌的高局部复发和远处转移率有关。

济宁市胃癌危险因素的病例对照研究

的硝酸盐和亚硝酸盐及致癌性的Ｎ一亚硝基化合物（Ｎ—Ｎ－Ｉ
１３统计学方法．
表２济宁市胃癌多因素条件Ｌｇｓｃ回归分析结果ｏｉｉｔ
用ＳＳ８２软件包进行１１对的单因素条件ＬｇｔＡ（．）：配ｏｉｉｓｃ回归分析及多因素条件ｌｇｓｃ回归分析。计算各因素的比ｏｉｉｔ
值比（Ｒ）Ｏ及其９％的可信区间（５Ｉ）５９％Ｃ。
（济宁医学院济宁医学院附属第二教学医院）提要目的探讨行为生活方式、社会因素与胃癌的关系。方法对济宁市２０例胃癌病人进行１１配对病例对照研２：
究，资料采用条件ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归进行分析。结果不良饮食习惯ＯＲ＝３９６胃慢性疾病史Ｏ３５３高盐饮食Ｏ．３Ｒ＝．５Ｒ＝２８５．７胃癌家族史Ｏ３３３吸烟ＯＲ＝．７Ｒ＝１７６经济状况差Ｏ．９Ｒ＝１４１大蒜Ｏ＝．７．４ＨＲ０２９新鲜蔬菜ＯＲ＝０３５水果Ｏ＝．８．８Ｒ０５０。
２结果３讨论
２１单因素条件Ｌｇｔ．ｏｉｉｓｃ回归分析
本研究对行为生活方式、会因素等所有５社Ｏ个变量进
３１不良饮食习惯与胃癌的关系．
行了单因素条件Ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归分析，出与胃癌联系较密切得的变量，见表１。其中胃慢性疾病史（慢性胃炎、胃溃疡）不、良饮食习惯（凉食、硬食、干食、煎炸食品、炙烤食品、腌制食

【国家自然科学基金】_发病因素_基金支持热词逐年推荐_【万方软件创新助手】_20140801

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106
性别影响因素帕金森病季节模型多囊卵巢综合征多元线性回归分析发病年龄动物模型凋亡冠状动脉疾病内质网代谢综合征乳腺癌主成分分析中医药 meta分析 eviews dna甲基化 cd14启动子鼻咽肿瘤黄曲酶毒素b1 麒麟菜鳞状细胞高雄激素血症高致病性禽流感高脂血症高盐饮食高尿酸血症高同型半胱氨酸血症骨髓增生异常综合征骨质疏松骨性关节炎饮食因素饮食饮水食管鳞状细胞癌食管瘤飞行小时飞行人员颈椎节段颈椎病颅内动脉瘤预防预测非酒精性肝病非综合征耳聋雌激素类雌激素受体α 基因阿尔茨海默氏病阻塞性队列研究闭塞性细支气管炎长心卡帕藻钙粘着糖蛋白类
107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160

食管癌、胃癌发病危险因素的病例对照研究

食管癌、胃癌发病危险因素的病例对照研究目的：探讨食管癌、胃癌发病的危险因素。

方法：采取病例對照研究方法选取笔者所在医院150例食管癌、胃癌患者以及150例健康体检者，对可以致癌因素进行Logistic回归单因素及多因素分析。

结果：年龄、教育、长期饮白酒、偏好重盐饮食、偏好烫食、进食速度快、食管炎、慢性胃炎、恶性肿瘤家族史为食管癌、胃癌的高危因素，偏好水果蔬菜是食管癌、胃癌的保护因素。

结论：改变不良饮食与生活习惯，积极控制好食管炎、慢性胃炎，可有效降低食管癌、胃癌的发病率。

标签：食管癌；胃癌；危险因素食管癌、胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤，发病率及死亡率均居恶性肿瘤前列，常见于发展中国家。

大量研究证实，食管癌及胃癌可由多种因素长期共同作用而引发，如饮食习惯、生活习惯、环境、年龄、遗传、教育水平等[1-3]。

近年来，随着食管癌、胃癌的流行病学研究与病因学研究的深入，其发病机制、治疗方法等均取得了重要进展，但有关疾病的真正致病因素目前仍不清楚。

对此本研究采取配对病例对照研究，旨在探讨食管癌及胃癌的高位因素，为临床预防及治疗提供参考，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年8月-2014年7月来笔者所在医院就诊的150例食管癌、胃癌患者为癌症组，同时选取150例健康体检者作为对照组。

其中癌症组男93例，女57例，年龄29～83岁，平均（59.3±3.8）岁，食管癌89例，胃癌61例；对照组男95例，女55例，年龄30～85岁，平均（60.5±4.2）岁。

两组研究对象性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有研究对象由笔者所在医院消化内科医师在充分考虑食管癌、胃癌的影响因素基础上根据流行病学调查要求进行调查问卷表的设计，并由经培训的医护人员通过问卷调查方式收集研究对象的资料，包括一般人口学特征、饮食习惯、生活习惯、个性心理、家住患病史等，调查过程中避免应用诱导性语言。

hOGG1基因多态性与胃癌遗传易感性的关系

hOGG1基因多态性与胃癌遗传易感性的关系目的探讨人类8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1（hOGG 1）基因多态性与胃癌遗传易感性的关系。

方法收集河南郑州和开封地区98例胃癌患者和80例非肿瘤对照组志愿者外周血样，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测法检测胃癌人群的外周血中DNA损伤修复酶基因多态性，分析其与肿瘤遗传易感性的关系。

结果hOGG1Ser326Cys基因的各基因型频率在胃癌组和对照组间的分布差异有统计学意义（P＜0.05）。

携带Cys326Cys基因型者胃癌的发病风险增加1.7倍（OR=1.706，95%CI=0.341～2.462，P=0.002）。

hOGG1Ser 326Cys基因多态性与酒的交互作用增加胃癌的发病风险（S>1，API=0.38）。

结论Cys326Cys基因型是胃癌发病的危险基因型，携带Cys易感基因与饮酒交互作用时可能增加患胃癌的易感性。

标签：基因多态性；胃癌；遗传易感性人类8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1（human 8-oxoguanine DNA glycosylase 1，hOGG 1）基因是人的碱基切除修复基因，编码的DNA损伤修复酶hOGG1蛋白是一种DNA糖苷酶，能够识别并切除DNA的氧化损伤产物8-羟基脱氧鸟嘌呤（8-hydroxy-2-deoxyguanosine，oh8Gua）[1]。

oh8Gua的形成频率高，致突变性强，被认为在肿瘤的发病过程中有重要作用[2]。

hOGG1基因第7外显子的第1245位碱基具有C/G多态性，使第326位密码子导致Ser→Cys氨基酸替代，使其编码的酶活性发生变化[3-5]。

有报道显示，hOGG1突变基因型清除oh8Gua和DNA 修复的能力降低[6]。

胃癌是我国常见的肿瘤疾病，其发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。

本研究通过对河南地区汉族胃癌患者和非肿瘤疾病人群病例-对照研究的方法，检测其外周血中DNA损伤修复酶hOGG1Ser 326Cys单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNP），分析其与胃癌遗传易感性的关系。

胃癌病例分析

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6
体检及有关检查:
贫血貌，剑突下轻压痛，大便隐血实验++，肝脾未及，胃肠钡餐检查，幽门前区钡餐充盈缺损。
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7
问题：
1，患者可能诊断什么？ 2，为明确诊断还需做什么检查？ 3，诊断是什么？
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8
按照提供的资料来看，可以直接诊断为：
1.胃癌（幽门部），中晚期。确诊依据：（1）高龄患者， 50岁。（2）患者2年前有胃出血的病史。（3）胃痛性质的改变，由2年前无痛性胃出血，服药能缓解，演变为剧烈的胃痛，服药不能缓解，就应该高度怀疑癌变的可能，这点也是相当的重要。（4）恶病质，短时间内体重明显下降。（5）OB试验（++），老年患者此项检查多次阳性也应高度怀疑。（6）钡餐：幽门前区充盈缺损。提示病位所在。综合分析以上特点，可以确诊为幽门部胃癌。而且这个案例相当典型。 2.失血性贫血。
青壮年多
老年多
长
短
周期节律性腹痛
进行行发展
食欲好
食欲差
全身表现轻
全身表现明显
可阳性，治疗后好转持续阳性
龛影直径小于2.5cm，直径大于2.5cm，边缘不整齐，
壁光滑，位于胃腔轮廓位于胃腔轮廓之内，胃壁强直，
之外，胃壁不僵硬
皱襞中断
溃疡圆形/椭圆形，边溃疡形状不规则，凹凸不平，
缘整齐，底部苔洁净，苔污秽，边缘呈结节状隆起，
病例分析1
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1
男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时 8余年前开
始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小

胃癌患者血浆PAX5和RNF180基因甲基化情况及其临床意义

b e t w e e n patients with and without methylation of R N F 1 8 0 ( 73. 91 % uv. 73. 1 7 % ) ( P > 0 . 05). Conclusion T h e
methylation rates of plasma P A X 5 an d R N F 1 8 0 genes increase in patients with gastric cancer» w h i c h is correlated with the t u m o r T N M stages. T h e 3-years survival rate is lo w in j)atients with methylations of p l a s m a P A X 5 gene.
甲基化状态，分析 K 与胃癌患荇临床病理特证
的关系，随访 3 年 .采用 K a p l a r v M e i e r 生存曲线分析 R 4 X 5 、K : V F i S 0 甲基化与患者预后的关系，结果胃癌患者血浆
(90. 48 % 、85. 7 1 % ) ( P < 0 . 0 5 ) . 胃癌组男性与女性、年龄 < 5 5 岁与 > 5 5 岁、肿瘤直径 < 2 . 5 c m 与 > 2 . 5 c m 、细胞低 - 中分
化与高分化及有无淋巴结转移患 # 血浆 / M X S j N F M O 基 W 甲基化发生率比较差异均无统计学意义（P > 0 . 0 5 ) , 发十 .

PNPLA3基因多态性与原发性肝癌遗传易感性的相关性研究

PNPLA3基因多态性与原发性肝癌遗传易感性的相关性研究目的：评估PNPLA3 I148M基因多态性与原发性肝细胞癌（HCC）相关性，并探讨其机制。

方法：本研究纳入HCC患者67例和健康对照组69例，对照组无肝癌家族史及肝病病史。

通过聚合酶链反应（PCR）及基因测序法检测PNPLA3 rs738409基因表型，通过Hardy-weinbeurg遗传平衡定律分析HCC组与对照组各基因型是否具有群体代表。

通过字2检验分析HCC组rs738409各基因型的频率分布有无差异。

结果：对HCC组及对照组经吻合度检验，各组基因多态性分布均符合Hardy-Weinberg（H-W）平衡法则（P>0.05）。

HCC组与对照组148 GG、148 CG、148 CC基因型频率分布差异均有统计学意义（字2=6.30，P＜0.05）。

结论：rs738409基因表型与原发性肝癌发病风险具有相关性。

肝细胞癌（HCC）是最常见的肝脏恶性疾病，与乙肝和丙肝病毒、酒精、肥胖及罕见的遗传性肝脏疾病相关。

环境毒素、糖尿病和家族史也是不可忽视的因素，此外国内外大量研究证实遗传变异与肝癌易感性密切相关[1-2]。

特别是编码patatin样磷脂酶域3（PNPLA3）148M蛋白的基因rs738409与原发性肝癌的关系逐渐引起大家的关注。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月-2013年10月山西医科大学第二附属医院消化内科、肿瘤科病房原发性肝癌（HCC）患者67例为HCC组，其中男62例，女5例，年龄43～78岁，平均（59.1±8.8）岁，有至少两种影像学确诊或经病理学确诊，符合《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》的诊断标准[3]。

对照组为2012年6月-2013年11月随机招募的无肝癌家族史及肝病病史的健康志愿者69例，其中男62例，女7例，年龄45～75岁，平均（58.2±7.8）岁。

两组研究对象的年龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

病例—对照研究中混杂因素的控制及其统计分析方法

病例—对照研究中混杂因素的控制及其统计分析方法发表时间：2011-06-02T11:42:42.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：李新刘海英关红阳[导读] 病例-对照研究是最常用的流行病学研究方法之一。

在研究过程中，各种混杂因素对研究结果有着不同程度的影响。

李新刘海英关红阳（辽宁中医药大学辽宁沈阳 110032）【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）7-0359-03【摘要】病例-对照研究是最常用的流行病学研究方法之一。

在研究过程中，各种混杂因素对研究结果有着不同程度的影响。

在众多的控制混杂因素方法中：匹配设计可以保证病例组与对照组在匹配的混杂因素方面分布一致，避免其混杂影响；分析某危险因素与疾病的关系时，如果存在可能的混杂因素，可以按混杂因素的特征进行分层分析；研究分析多种危险因素与研究疾病的联系，可以利用多元统计分析方法，获得更多的信息，得到更科学的结论。

【关键词】病例-对照研究混杂因素设计分层多元分析【Abstract】case-control study is one of the most commonly used method of epidemiological studies. In the course of the study, a variety of confounding factors have great effect on the results of the study. In many of the control of confounding factors method: matching design can guarantees that case groups and control groups in terms of matching confounding factors having their distribution consistent; analysis of a mixture of risk factors and diseases, if there is a possible confounding factors, you can press the confounding factors features tiered analysis; research and analysis of the various risk factors and of the Association, you can use multivariate statistical analysis for more information and get more scientific conclusions.【Key words】Case-control study Keywords confounding factors design layered multivariate analysis病例-对照研究是最常用的流行病学研究方法之一，它广泛应用于探讨疾病病因、干预措施、项目评价以及公共卫生与医学实践的许多方面。

2021-2022年山东省东营市全科医学(中级)基础知识

2021-2022年山东省东营市全科医学（中级）基础知识学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.从长远看我国规范的全科医生培养模式是A.全科医生岗位培训B.全科医生转岗培训C.全科医生“5+3”培养模式D.全科医生学历教育E.全科医生继续教育2.以下哪项不属于全科医疗中病人管理的基本内容A.安慰和解释B.告诫C.转诊D.随访E.问诊3.有关医学模式的描述正确的是A.一种医疗方法B.一种卫生工作方式C.一种医学思维观念D.一种医学习惯E.一种医疗结构4.下列哪项指标小时，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性大A.CV(变异系数)B.S(标准差)C.SE(标准误)D.R(极差)E.Q(四分位数间距)5.健康促进规划的评价方案形成于A.规划设计阶段B.规划实施阶段C.规划实施结束后D.规划设计、实施全过程E.以上均不正确6.关于家庭权力结构表达正确的是A.家庭权力结构是家庭结构中最重要的B.家庭权力结构可分为四种类型C.家庭权力结构反映了家庭成员的位置D.家庭权力结构一般是固定的E.家庭权力结构不受情感因素影响7.卫生经济学研究基于的一个基本假设是A.资源的稀缺性和消费欲望的无限性B.消费者有购买能力且有购买欲望C.资源的最优使用D.卫生资源的开发、筹集和合理分配E.资源的稀缺性和资源的最优使用8.X线片表现Codeman三角，最常发生在哪种疾病？（）A.内生软骨病B.骨关节结核C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨囊肿9.流行病学实验人群来自A.同一总体的患病人群B.同一总体的健康人群C.同一总体的暴露人群和非暴露人群D.同一总体的病例人群和非病例人群E.同一总体的干预人群和非干预人群10.上述哪个指标是近期效果评价指标A.A.社区每户居民有3～5份健康教育资料B.60％的吸烟者懂得吸烟的危害，但是还没有戒烟C.高血压发病率下降5％D.高血压病死率下降10％E.高血压病人降低治疗费用11.健康教育要给人们提供A.卫生知识、经验与物质支持B.信息、技术和经验支持C.卫生知识、技能与服务D.卫生宣传、经验和反馈E.技能、卫生知识和经验12.下列哪个是家庭治疗三角的家庭治疗者(第三者)A.丈夫B.妻子C.孩子D.岳母E.全科医生13.观察者预先制订计划来观察时间或行为的方法属于A.参与观察B.结构观察C.非结构观察D.深入访谈法E.结构式访谈14.对原始统计资料的要求是A.及时收集完整、准确的资料B.综合资料C.计算分析资料，剔除不合格资料D.设计、收集资料，整理资料，分析资料E.完整、准确、及时，要有适当的数量、代表性和对比条件15.Kendel认为家庭生活周期中婚姻阶段成败的关键是A.经济来源B.夫妻生活中的人际交往技巧C.婚姻生活中良好的自主性、合作性和适应性D.共同的生活模式E.共同解决问题的办法16.某社区卫生服务中心利用健康教育橱窗，根据不同季节向居民普及疾病防治知识，每季度更换一次内容，这种健康教育形式属于A.人际传播B.大众传播C.组织传播D.自我传播E.交流传播17.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状的治疗方法是A.药物治疗B.卧床休息C.手术治疗D.推拿E.牵引18.正常足月新生儿出生时身长平均约A.40厘米B.45厘米C.50厘米D.60厘米E.70厘米19.“您最近没有生过病吗?”，这种诱导性提问不符合问卷设计的哪个原则A.易回答原则B.中性原则C.一事一问原则D.具体化原则E.迂回原则20.在探讨饮酒与胃癌关系的病例-对照研究中，若对照组的女性比例显著高于病例组，则可能会产生的偏倚是A.信息偏倚B.测量偏倚C.失访偏倚D.回忆偏倚E.混杂偏倚二、单选题(综合练习)(10题)21.医生在开展社区诊断时最常用的流行病学调查方法是A.个案调查B.现况调查C.典型调查D.普查E.暴发调查22.对某工厂的所有职工进行健康状况调查，其形式是制定统一的调查表，内容包括一般情况、行为生活习惯、体格检查等。