第四章第一节正常产褥详解
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正常产褥
正常产褥
三、血液及循环系统的变化
郧 阳 医 学
产后最初3日内，由于子宫收缩缩复， 产后最初 日内，由于子宫收缩缩复， 日内 胎盘循环不复存在， 胎盘循环不复存在，大量血液从子宫 涌入体循环， 涌入体循环，加之妊娠期过多组织间 液的回吸收， 液的回吸收，使血容量增加 15％-25 ％ ％，特别是产后 小时内 小时内， ％，特别是产后 24小时内，使心脏 负担加重， 负担加重，心脏病产妇此时极易发生 心力衰竭。 心力衰竭。
正常产褥
（一）子宫
郧 阳 医 学
子宫在产褥期变化最大。 子宫在产褥期变化最大。胎盘娩出 后的子宫， 后的子宫，逐渐恢复至未孕状态的 过程，称为子宫复旧（ 过程，称为子宫复旧（involutlon of uterus）。 ）。
正常产褥
1．子宫体 ．
郧 阳 医 学
（1）子宫体肌纤维缩复： ）子宫体肌纤维缩复： （2）子宫内膜的再生：产后第 周， ）子宫内膜的再生：产后第3周 除胎盘附着处外， 除胎盘附着处外，子宫腔表面均由 新生的内膜修复。 新生的内膜修复。胎盘附着处全部 修复需至产后6周 修复需至产后 周。
正常产褥
(三）盆底组织 三
郧 阳 医 学
盆底肌及其筋膜， 盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张 使弹性减弱， 使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分 断裂。 断裂。产褥期有可能恢复至接近未 孕状态。 孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严 重断裂造成盆底松弛，加之于产褥 重断裂造成盆底松弛， 期过早参加体力劳动， 期过早参加体力劳动，可导致阴道 壁膨出，甚至子宫脱垂。 壁膨出，甚至子宫脱垂。
正常产褥
二、乳房的变化
郧 阳 医 学
乳房的主要变化是泌乳。 乳房的主要变化是泌乳。 胎盘生乳素在6小时内消失 小时内消失。 胎盘生乳素在 小时内消失。 孕激素在几日后下降， 孕激素在几日后下降， 雌激素则在产后5～ 日内下降至基线 日内下降至基线。 雌激素则在产后 ～6日内下降至基线。 垂体催乳激素的作用；呈脉冲式释放， 垂体催乳激素的作用；呈脉冲式释放，促 进乳汁分泌。 进乳汁分泌。 催产素； 催产素；使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收 缩喷出乳汁
正常产褥参考PPT
正常产褥
子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态
的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化
正常产褥
宫颈
初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为 “一”字形横 裂（已产型）
子宫下段
（二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
产后72小时内增加15%～25% 产后2～3周恢复至未孕状态
高凝状态：
产后3～4周内降至正常
血液的变化
RBC、HGB： WBC： PLT： RBC沉降率：
正常产褥
口渴，喜进流食或半流食 胃酸中盐酸分泌减少 妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱 易便秘
正常产褥
妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张 尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加 残余尿增加及尿潴留：
正常产褥
分娩后，E、P急剧下降， 胎盘生乳素骤降， PRL：
哺乳产妇：于产后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁时催乳激 素明显增高
不哺乳产妇：产后2周降至非孕水平
月经复潮：
不哺乳产妇：6～10周 哺乳产妇：延迟或哺乳期一直不来潮
排 卵：
不哺乳产妇：平均10周 哺乳产妇：4～6个月
由乳头传来的感觉信号
↓传入神经
下丘脑 ↓
抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓
PRL呈脉冲式释放 ↓
促进乳汁分泌
2、反射性引起神经垂体释放缩宫素
正常产褥
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重
要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况
常产褥
血容量：
正常产褥
正常产褥 PPT-
子宫的变化Uterine Changes
子宫内膜缓慢修复，约于产后第3周除胎盘附着 部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖
胎盘附着部位全部修复需至产后6周 - endometritis & salpingitis
子宫的变化Uterine Changes
子宫血管变化
胎盘附着面立即缩小 开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变 窄形成血栓 出血量逐渐减少直至停止
乳房的主要变化： 泌乳
吸吮 刺激
下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
乳汁 分泌
垂体催乳素 脉冲式释放
产褥期乳房变化
•吸吮 •不断排空乳房 •适当休息
有利于产生 足量的乳汁
•足够睡眠 •营养丰富饮食 •避免精神刺激
母乳喂养 Breast Feeding
即使在哺乳最初时乳汁不足，也应该坚持按需哺乳 哺乳可以促进子宫复旧：吸吮刺激使催乳素产生的
过渡乳：产后7~14天的乳汁
成熟乳：蛋白质含量减少，脂肪和乳糖含 量增多
一般在哺乳停止后，因为激素水平的减低， 乳腺泡管、腺体和脂肪组织都会发生萎缩， 而皮肤及支撑组织却相应较多，所以就会造 成乳房下垂。
布袋妈妈
其下垂程度和妊娠、哺乳的次数有关
循环系统及血液的变化
产褥早期血液仍处于高凝状态，利于胎盘剥离创面形 成血栓，减少产后出血
lym
母乳喂养对母儿均有益
对母亲的益处 对新生儿的益处
•促进宫缩、防出血 •哺乳闭经、推迟妊娠 •降低患乳腺癌、卵巢癌危险 •价廉、方便、减少劳动 •提供营养、利于发育 •提高免疫、利于防病 •口腔运动、利于牙齿 •促进心理发育
母乳喂养 Breast Feeding
初 乳：产后一周内的乳汁，淡黄色，粘稠 富含大量IgA
正常产褥
正常产褥【概念】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，这一阶段称为产褥期，一般规定为6周【临床表现】1、体温、脉搏、呼吸、血压产后体温一般多在正常范围。
有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38度，这可能与产程延长或过度疲劳有关。
未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热。
产后脉搏在正常范围内，略缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周恢复正常。
产后由胸式呼吸恢复为胸腹式呼吸。
2、褥汗产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜间睡眠和初醒时更明显，一般一周内可自行好转，不属病态。
3、产后宫缩痛产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤其是经产妇更为明显，称为产后宫缩痛。
一般持续2~3天后会自动消失。
4、子宫复旧胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一横指。
产后第一天因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升平脐，以后每日下降1~2cm，产后10天子宫降入骨盆腔内。
5、会阴产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2~3天自行消退，若有会阴侧切伤口或撕裂修补者，会阴处常有疼痛。
6、恶露产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，患有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排除，称为恶露。
恶露分为：（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。
有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
持续3~4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
（2）浆液恶露：色淡红含多量浆液。
少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液宫腔渗出液，且有细菌。
持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。
（3）白色恶露：黏稠，色泽较白。
含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
持续3周干净。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，总量约250~500ml，个体差异较大。
【辅助检查】除进行产后常规体检外，应作血、尿常规检查。
正常产褥及护理
2、宫颈：*宫颈外口分娩时发生轻微裂 伤使之变成已产型“—”横裂。
（二）阴道：分娩后阴道松弛，肌张力 低，于产褥期结束时尚不能完全恢复至 未孕时的紧张度。
（三）外阴：分娩后外阴轻度水肿，产 后2－3日内自行消退。会阴切口缝合后 在3－5日内愈合。“处女膜残痕”形成。
（四）盆底组织：分娩时过度扩张使肌纤 维部分断裂，致盆底肌松弛。严重的可 导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。
正常产褥及护理
1
正常产褥及护理
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外，恢
复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称 “产褥期”，一般规定为6周。 第一节：产褥期母体变化
一、生殖系统变化
（一）子宫： 1、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程称“子宫复旧”。主要表现 为宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。
剖宫产产妇如何进行母乳喂养
1、鼓励产妇建立哺乳信心。 2、 术后1小时内开奶，平卧哺乳，身侧垫高，婴儿侧身趴卧在乳母一侧 胸前，有效含接乳房。吸空一侧再换另一侧，下次更换。 3、术后24-48小时内协助乳房按摩。 4、术后2-3天侧卧哺乳，按需喂哺，频繁吸吮。两次喂奶之间不加喂牛奶 和水。 护理注意： 1、早翻身，早下床活动，促进肠蠕动恢复。 2、肠蠕动恢复后可进食清淡汤水，术后6小时禁牛奶、甜食，防止肠胀气。 3、观察子宫复旧情况。 4、乳房护理：每次喂哺完挤出少许乳汁涂于乳头，防止皲裂。 5、一周后加强营养膳食。
4
宫体肌纤维缩复：
不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小。 产后一周，子宫缩至孕12周大小（在耻骨联合 上方可扪及）。 产后10日，降至骨盆内，腹部扪不到宫底。 产后6周，恢复到正常非孕期大小或稍大。 宫内膜再生：* 新生宫内膜及胎盘附着区完全修复需至产后6周 时完成，若修复不良，可出现晚期产后出血。
正常产褥【妇产科】 ppt课件
详细描述
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热等，有时还会出现 寒战、高热等症状。乳腺炎的原因可能与乳汁淤积、细菌感 染等有关。治疗乳腺炎的方法包括保持乳房通畅、使用抗生 素、热敷等。
产后抑郁
总结词
产后抑郁是指产妇在产后的情感障碍，通常发生在分娩后的6周内。
详细描述
产后抑郁的症状包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠等，严重时可能出现自杀倾向。产后抑郁的原因可能与激素水 平变化、分娩创伤、家庭矛盾等有关。治疗产后抑郁的方法包括心理治疗、药物治疗等，同时家人和社会支持也 非常重要。
02
保持身体清洁，勤换内 衣裤和床单。
03
产后一周内避免过度劳 累，注意休息，适量活 动。
04
注意口腔卫生，早晚刷 牙。
饮食护理
01
02
03
04
多摄入富含蛋白质的食物，如 鱼、肉、蛋、豆类等，以促进
伤口愈合和乳汁分泌。
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 维生素和矿物质。
适量摄入脂肪，如坚果、橄榄 油等，以满足身体需要。
2023-2026
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正常产褥【妇产科】 PPT课件
汇报人：可编辑
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2024-01-10
CATALOGUE
目 录
• 产褥期概述 • 产褥期的护理 • 产褥期的恢复 • 产褥期常见问题与处理 • 产褥期结束后的注意事项
PART 01
产褥期概述
产褥期的定义
产褥期是指产妇在分娩后身体恢 复到孕前状态的一段时间，通常
。
避孕方法
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热等，有时还会出现 寒战、高热等症状。乳腺炎的原因可能与乳汁淤积、细菌感 染等有关。治疗乳腺炎的方法包括保持乳房通畅、使用抗生 素、热敷等。
产后抑郁
总结词
产后抑郁是指产妇在产后的情感障碍，通常发生在分娩后的6周内。
详细描述
产后抑郁的症状包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠等，严重时可能出现自杀倾向。产后抑郁的原因可能与激素水 平变化、分娩创伤、家庭矛盾等有关。治疗产后抑郁的方法包括心理治疗、药物治疗等，同时家人和社会支持也 非常重要。
02
保持身体清洁，勤换内 衣裤和床单。
03
产后一周内避免过度劳 累，注意休息，适量活 动。
04
注意口腔卫生，早晚刷 牙。
饮食护理
01
02
03
04
多摄入富含蛋白质的食物，如 鱼、肉、蛋、豆类等，以促进
伤口愈合和乳汁分泌。
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 维生素和矿物质。
适量摄入脂肪，如坚果、橄榄 油等，以满足身体需要。
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目 录
• 产褥期概述 • 产褥期的护理 • 产褥期的恢复 • 产褥期常见问题与处理 • 产褥期结束后的注意事项
PART 01
产褥期概述
产褥期的定义
产褥期是指产妇在分娩后身体恢 复到孕前状态的一段时间，通常
。
避孕方法
正常产褥-精品医学课件
七、腹壁的变化：
紫红色纹变为银白色；腹壁松弛，6-8周恢复腹壁紧张度
第二节
第二节 产褥期临床表现
产褥期临床表现
1. T、P、 R、BP的变化 产后3～4日，体温37.8～39℃，泌乳热
2. 子宫复旧： 宫底每日下降1～2cm，产后10日降入盆腔 3. 产后宫缩痛：产后1～2日出现，持续2～3日消失 4. 褥汗：产后1周内好转
2.早期处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、 凝血酶原，于产后2～4周后降至正常
3.血红蛋白，产后1周左右回升 血WBC计数—早期达（15～30）x109/L，1～2周恢复 血小板增多，1～2周降至正常
4.血沉产后3～4周降至正常
产褥期母体变化
四、消化系统的变化：
胃酸减少食欲低，肠蠕动减弱易便秘 1-2周恢复
五、泌尿系统的变化：
产后24小时内易尿潴留 产后1周内尿量多 肾盂及输尿管扩展2～8周恢复正常
产褥期母体变化
六、内分泌系统的变化：
产后1周——雌激素及孕激素降至未孕水平 产后6小时——胎盘泌乳素不能测出 不哺乳妇女产后6～10周恢复月经，10周左右恢复排卵 哺乳妇女月经复潮延迟，产后4～6月恢复排卵 注意： 哺乳期 有受孕可能
Ѿ 母乳喂养的好处
2. 对母亲有益 （1）有助于防止产后出血 （2）哺乳期闭经，利于产后恢复，增大生育间隔 （3）可降低母亲乳腺癌及卵巢癌的发生率
另： 母乳温度适宜，喂养婴儿方便。
掌握内容
需要掌握的内容：
1、恶露的种类及持续时间
需要熟悉的内容：
1、 子宫复旧的时间及产后宫底变化规律
美好回忆
美好回忆
产褥期母体变化
一、生殖系统的变化
1. 子宫 变化最大
子宫复旧 ：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至孕前状态的过程 一般为6周。
紫红色纹变为银白色；腹壁松弛，6-8周恢复腹壁紧张度
第二节
第二节 产褥期临床表现
产褥期临床表现
1. T、P、 R、BP的变化 产后3～4日，体温37.8～39℃，泌乳热
2. 子宫复旧： 宫底每日下降1～2cm，产后10日降入盆腔 3. 产后宫缩痛：产后1～2日出现，持续2～3日消失 4. 褥汗：产后1周内好转
2.早期处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、 凝血酶原，于产后2～4周后降至正常
3.血红蛋白，产后1周左右回升 血WBC计数—早期达（15～30）x109/L，1～2周恢复 血小板增多，1～2周降至正常
4.血沉产后3～4周降至正常
产褥期母体变化
四、消化系统的变化：
胃酸减少食欲低，肠蠕动减弱易便秘 1-2周恢复
五、泌尿系统的变化：
产后24小时内易尿潴留 产后1周内尿量多 肾盂及输尿管扩展2～8周恢复正常
产褥期母体变化
六、内分泌系统的变化：
产后1周——雌激素及孕激素降至未孕水平 产后6小时——胎盘泌乳素不能测出 不哺乳妇女产后6～10周恢复月经，10周左右恢复排卵 哺乳妇女月经复潮延迟，产后4～6月恢复排卵 注意： 哺乳期 有受孕可能
Ѿ 母乳喂养的好处
2. 对母亲有益 （1）有助于防止产后出血 （2）哺乳期闭经，利于产后恢复，增大生育间隔 （3）可降低母亲乳腺癌及卵巢癌的发生率
另： 母乳温度适宜，喂养婴儿方便。
掌握内容
需要掌握的内容：
1、恶露的种类及持续时间
需要熟悉的内容：
1、 子宫复旧的时间及产后宫底变化规律
美好回忆
美好回忆
产褥期母体变化
一、生殖系统的变化
1. 子宫 变化最大
子宫复旧 ：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至孕前状态的过程 一般为6周。
妇产科护理学第四章产褥期妇女护理
盆底组织
分娩造成盆底肌及筋膜弹性减弱，并伴盆底 肌纤维的部分撕裂、盆底肌松弛。导致支撑 子宫、阴道壁、肛门、尿道、膀胱的能力减 弱，如产褥期坚持盆底肌的锻炼，其收缩力 将增加，从而提高盆底肌的张力。一般在产 褥期内有可能恢复至接近未孕状态。
排卵
泌乳会刺激泌乳素的分泌，血液中的高泌乳 素会抑制排卵，因此产褥期会有相对性的不 孕。
产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘 剥离面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋 白原、凝血活酶、凝血酶原产后2~4周内降
至正常，血红蛋白水平产后1周左右回升，白细 胞总数于产褥早期仍较统
孕妇潴留在体内的大量液体，产褥早期主要由 肾脏排出。产后妇女每日尿量的增加可以达到 3000ML/24H。另外，在分娩过程中，胎儿通 过产道压迫输尿管和膀胱，致使黏膜充血和水 肿，对尿液刺激敏感性下降及外阴疼痛等原因 出现一过性尿潴留，导致产后妇女膀胱充盈过 度而不被感觉，易出现残余尿增多或尿潴留。 尤其在产后最初12小时。
循环系统
妊娠期，母体血容量增加40%。胎盘娩出后， 子宫胎盘血液循环终止，大量血液从子宫进入 母体的体循环，加之妊娠期潴留的组织间液的 回吸收，产后72小时内，产妇的循环血量增加 15%~25%，心脏的负荷明显增加，原有心脏 病患者易发生心力衰竭。应注意预防心衰。产 后2~3周恢复至未孕状态。
血液系统
子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过 程称为子宫复旧，需时6周。
宫体肌纤维缩复使子宫体积和重量均发生 变化：子宫下段肌纤维缩复还使子宫下段 逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。
宫体肌纤维缩复使子宫体积发生变化情况：
分娩结束～产后6天：分娩后宫底U-1F。第一 天U平，以后每天下降1～2CM。
产后7 ～9天：妊娠12W大小，耻骨联合上方 可触及。
妇产科护理第四章 产褥期母婴护理
4. 会阴切开创口 产后 3 天内，会阴切开创口处有轻度水肿，活动时疼痛。 产后 3 天后，会阴切开创口一般随拆线而自然消失。 5. 食欲下降 由于产后胃液分泌减少，胃肠道肌张力及蠕动减弱，加之 产时疲劳，产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质的清淡饮食， 一般 10 天左右恢复；也有的产妇因产程中进食少，产后腹腔 压力降低，产后有饥饿感而食欲增加。
产后，产妇的红细胞计数及血红蛋白值增高，白细胞总数 增加，可达（15 ～ 30）×109/L，一般于产后 1 ～ 2 周恢复 至正常水平。产妇的中性粒细胞和血小板也增多，红细胞沉降 率于产后 3 ～4 周降至正常，血沉于产后 3 ～ 4 周降至正常。
4. 消化系统的变化 妊娠期妇女的胃肠道肌张力和蠕动减弱，胃液中盐酸的分 泌量减少，可于产后 1 ～ 2 周逐渐恢复至正常。因分娩时能量 的消耗和体液的大量流失，产妇产后 2 天内喜食流食或半流质 饮食。产褥期腹肌和盆底肌松弛，加之活动减少，肠蠕动减弱， 故产妇容易发生腹胀及便秘。
3. 血液系统及循环系统的变化 产后最初的 3 天，由于子宫缩复及胎盘循环的停止，大量 血液从子宫流向体循环，同时产后大量组织间液回吸收，使产 妇的体循环血容量增加 15％～ 25％，特别是产后 24 h，产妇 心脏负担加重。产后 2 ～ 3 周，产妇的血容量恢复至未孕状态。 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面迅速 形成血栓，减少产后出血。纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原 于产后 现
1. 生命体征 产后产妇的体温大多在正常范围内。若产程中过度疲劳，则 产妇的体温在产后 24 h 内可稍升高，但不超过 38 ℃。如乳房 极度充盈，则产妇可有低热，一般在 12 h 内自行消退。产妇的 脉搏略缓慢，为 60 ～ 70 次/ 分，可能与循环血量减少及卧床休 息有关，于产后 1 周恢复正常。由于产后腹压降低、膈肌下降， 产妇以腹式呼吸为主，呼吸深慢，为 14 ～ 16 次 / 分。产妇的 血压在产褥期无明显变化，但如有妊娠高血压综合征，则其血压 在产后变化较大。
医学课件正常产褥课件
注意药物副作用
在使用避孕药时，需要注意药物的副作用，如恶心、呕吐、不 规则阴道流血等。
定期随访
在使用避孕药期间，需要定期随访，了解药物的使用情况及副 作用情况，及时调整用药方案。
06
正常产褥的预防与处理
正常产褥的预防措施
定期产前检查
通过定期的产前检查，可以及时发现并处理可能存在的妊娠并发 症和合并症，预防产褥期可能出现的问题。
产褥期的避孕方法选择
避孕套
01
使用避孕套是比较方便的避孕方法，可以有效避免性传播疾病
和意外怀孕。
短效口服避孕药
02
短效口服避孕药需要在产后3个月后开始服用，需要按照规定
服用，不能漏服。
输卵管结扎
03
如果不再有生育要求，可以选择输卵管结扎手术，达到永久性
避孕的目的。
产褥期避孕的注意事项
坚持避孕
产褥期过后要坚持使用避孕措施，避免因未采取避孕措施而再 次怀孕。
水中运动
水中运动可以减轻关节负担，有助于身体 康复和体型恢复。
瑜伽和普拉提
这些运动有助于增强核心肌肉和身体柔韧 性，促进身体康复和心理健康。
04
产褥期的心理调适
产褥期的情绪变化
喜悦与焦虑并存
产妇在迎接新生命的同时，也 伴随着育儿压力和角色转变带
来的情绪波动。
情绪敏感
产褥期的妇女容易受到外界刺激 ，对周围环境较为敏感。
产后42日以后开始性生活
产后42日以后，产妇的身体各器官基 本恢复到孕前状态，此时可以逐渐恢
复性生活。
避免粗暴行为
产褥期刚恢复性生活时，应避免粗 暴的行为，以免引起疼痛或损伤。
注意生殖器官卫生
性生活前后要注意清洗外阴，保持 清洁卫生，预防感染。
在使用避孕药时，需要注意药物的副作用，如恶心、呕吐、不 规则阴道流血等。
定期随访
在使用避孕药期间，需要定期随访，了解药物的使用情况及副 作用情况，及时调整用药方案。
06
正常产褥的预防与处理
正常产褥的预防措施
定期产前检查
通过定期的产前检查，可以及时发现并处理可能存在的妊娠并发 症和合并症，预防产褥期可能出现的问题。
产褥期的避孕方法选择
避孕套
01
使用避孕套是比较方便的避孕方法，可以有效避免性传播疾病
和意外怀孕。
短效口服避孕药
02
短效口服避孕药需要在产后3个月后开始服用，需要按照规定
服用，不能漏服。
输卵管结扎
03
如果不再有生育要求，可以选择输卵管结扎手术，达到永久性
避孕的目的。
产褥期避孕的注意事项
坚持避孕
产褥期过后要坚持使用避孕措施，避免因未采取避孕措施而再 次怀孕。
水中运动
水中运动可以减轻关节负担，有助于身体 康复和体型恢复。
瑜伽和普拉提
这些运动有助于增强核心肌肉和身体柔韧 性，促进身体康复和心理健康。
04
产褥期的心理调适
产褥期的情绪变化
喜悦与焦虑并存
产妇在迎接新生命的同时，也 伴随着育儿压力和角色转变带
来的情绪波动。
情绪敏感
产褥期的妇女容易受到外界刺激 ，对周围环境较为敏感。
产后42日以后开始性生活
产后42日以后，产妇的身体各器官基 本恢复到孕前状态，此时可以逐渐恢
复性生活。
避免粗暴行为
产褥期刚恢复性生活时，应避免粗 暴的行为，以免引起疼痛或损伤。
注意生殖器官卫生
性生活前后要注意清洗外阴，保持 清洁卫生，预防感染。
医学课件正常产褥课件
乳房是产褥期护理的重点之一，需要特别关注和护理，如保持 清洁、正确哺乳等。
产褥期的康复计划
身体恢复
产褥期的康复计划主要是帮助产妇恢复身体健康，包括 适当的锻炼、理疗等。
心理调适
产褥期的心理调适同样重要，医生会给予相应的心理支 持和辅导，帮助产妇适应新的角色和家庭生活。
避孕措施
在产褥期结束后，医生会建议产妇采取避孕措施，以避 免再次意外怀孕。
注意避孕
产褥期恢复性生活后应注意避孕，避免意外怀孕。避孕方法 应选择安全可靠的方式，如使用避孕套等。
04
产褥期的治疗与护理
产褥期的治疗
01
产后检查
在产后42天内，产妇需要进行产后检查，以评估产褥期的恢复情况，
及时发现并处理可能存在的问题。
02
感染预防
产褥期是产妇感染的高发期，医生会根据情况给予抗生素等药物治疗
产褥期的生理变化
生理恢复
01
产褥期是产妇身体恢复的关键时期，包括子宫收缩、恶露排出
、宫颈恢复、阴道壁恢复等。
母乳喂养
02
产褥期是母乳喂养的关键时期，也是母婴建立亲密关系的重要
阶段。
免疫系统
03
产褥期是产妇免疫系统重新建立的关键时期，需要注意预防感
பைடு நூலகம்染和疾病。
产褥期的临床表现
恶露
产褥期会有恶露排出，通常持续4-6 周。
评估产妇的心理状态，包括情绪、睡眠、焦 虑等情况，以确定是否有产褥期抑郁等心理 问题。
产褥期的处理
促进子宫收缩
通过按摩子宫、使用药物等方法，促进子 宫收缩，减少出血和疼痛。
缓解疼痛
使用止痛药、按摩等方法缓解疼痛。
预防感染
保持外阴清洁，使用抗生素等药物预防感 染。
产褥期的康复计划
身体恢复
产褥期的康复计划主要是帮助产妇恢复身体健康，包括 适当的锻炼、理疗等。
心理调适
产褥期的心理调适同样重要，医生会给予相应的心理支 持和辅导，帮助产妇适应新的角色和家庭生活。
避孕措施
在产褥期结束后，医生会建议产妇采取避孕措施，以避 免再次意外怀孕。
注意避孕
产褥期恢复性生活后应注意避孕，避免意外怀孕。避孕方法 应选择安全可靠的方式，如使用避孕套等。
04
产褥期的治疗与护理
产褥期的治疗
01
产后检查
在产后42天内，产妇需要进行产后检查，以评估产褥期的恢复情况，
及时发现并处理可能存在的问题。
02
感染预防
产褥期是产妇感染的高发期，医生会根据情况给予抗生素等药物治疗
产褥期的生理变化
生理恢复
01
产褥期是产妇身体恢复的关键时期，包括子宫收缩、恶露排出
、宫颈恢复、阴道壁恢复等。
母乳喂养
02
产褥期是母乳喂养的关键时期，也是母婴建立亲密关系的重要
阶段。
免疫系统
03
产褥期是产妇免疫系统重新建立的关键时期，需要注意预防感
பைடு நூலகம்染和疾病。
产褥期的临床表现
恶露
产褥期会有恶露排出，通常持续4-6 周。
评估产妇的心理状态，包括情绪、睡眠、焦 虑等情况，以确定是否有产褥期抑郁等心理 问题。
产褥期的处理
促进子宫收缩
通过按摩子宫、使用药物等方法，促进子 宫收缩，减少出血和疼痛。
缓解疼痛
使用止痛药、按摩等方法缓解疼痛。
预防感染
保持外阴清洁，使用抗生素等药物预防感 染。
正常产褥ppt课件掌握
身感染。
详细描写
产褥感染是产褥期常见的严重并发 症之一，可导致产妇高热、疼痛、 恶露特殊等症状，严重时可引起感 染性休克甚至危及生命。
处理方法
及时就医，遵医嘱使用抗生素、手 术引流等治疗方式，同时注意保持 外阴清洁、干燥，加强营养和免疫 力。
产褥出血
总结词
产褥出血是指分娩后24小时内阴 道出血量超过500ml，是分娩期
骨盆肌肉锻炼
总结词
骨盆肌肉锻炼有助于增强骨盆区域的稳定性，减轻腰背部疼痛，改进姿势和平衡。
详细描写
骨盆肌肉锻炼包括臀桥、骨盆倾斜等动作，可以强化骨盆周围的肌肉群，提高骨盆的稳定性和平衡性。在产褥期 进行骨盆肌肉锻炼，有助于减轻因分娩和孕期体重增加导致的腰背部疼痛，改进姿势和平衡，提高日常活动的舒 适度。
严重并发症之一。
详细描写
产褥出血可导致产妇休克、贫血 、感染等严重后果，甚至危及生 命。常见原因包括子宫收缩乏力
、胎盘滞留、软产道裂伤等。
处理方法
立即就医，采取止血、输血、抗 休克等治疗措施，同时查明出血
原因，及时处理。
产褥期乳腺炎
总结词
产褥期乳腺炎是指产妇哺乳期乳腺组织的炎症，常表现为乳房疼 痛、红肿、发热等症状。
产妇应多喝水，每天至少喝8杯水， 以补充身体所需的水分，同时有利于 乳汁的分泌。
适量增加热量
为了满足身体恢复和哺乳的需要，产 妇应适当增加热量的摄入，多吃富含 脂肪的食物，如动物油、植物油、坚 果等。
心理护理
情绪稳定
产妇应保持情绪稳定，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响。家 人和社会应给予关心和支持，帮助产妇度过产后的心理适应期。
202X
PART 05
产褥期注意事项
REPORTING
详细描写
产褥感染是产褥期常见的严重并发 症之一，可导致产妇高热、疼痛、 恶露特殊等症状，严重时可引起感 染性休克甚至危及生命。
处理方法
及时就医，遵医嘱使用抗生素、手 术引流等治疗方式，同时注意保持 外阴清洁、干燥，加强营养和免疫 力。
产褥出血
总结词
产褥出血是指分娩后24小时内阴 道出血量超过500ml，是分娩期
骨盆肌肉锻炼
总结词
骨盆肌肉锻炼有助于增强骨盆区域的稳定性，减轻腰背部疼痛，改进姿势和平衡。
详细描写
骨盆肌肉锻炼包括臀桥、骨盆倾斜等动作，可以强化骨盆周围的肌肉群，提高骨盆的稳定性和平衡性。在产褥期 进行骨盆肌肉锻炼，有助于减轻因分娩和孕期体重增加导致的腰背部疼痛，改进姿势和平衡，提高日常活动的舒 适度。
严重并发症之一。
详细描写
产褥出血可导致产妇休克、贫血 、感染等严重后果，甚至危及生 命。常见原因包括子宫收缩乏力
、胎盘滞留、软产道裂伤等。
处理方法
立即就医，采取止血、输血、抗 休克等治疗措施，同时查明出血
原因，及时处理。
产褥期乳腺炎
总结词
产褥期乳腺炎是指产妇哺乳期乳腺组织的炎症，常表现为乳房疼 痛、红肿、发热等症状。
产妇应多喝水，每天至少喝8杯水， 以补充身体所需的水分，同时有利于 乳汁的分泌。
适量增加热量
为了满足身体恢复和哺乳的需要，产 妇应适当增加热量的摄入，多吃富含 脂肪的食物，如动物油、植物油、坚 果等。
心理护理
情绪稳定
产妇应保持情绪稳定，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响。家 人和社会应给予关心和支持，帮助产妇度过产后的心理适应期。
202X
PART 05
产褥期注意事项
REPORTING
正常产褥、异常产褥-妇产科教学-74页PPT资料
正常产褥
复旦大学妇产科医院 徐焕
主要内容
第一节：产褥期母体的变化 第二节：产褥期临床表现 第三节：产褥期处理 第四节：产褥期保健
产褥期（puerperium)
概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺 外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时 期，称产褥期，一般规定为6周。
第一节 产褥期母体变化
正常恶露性状
血性恶露
浆液恶露
白色恶露
持续时间 产后最初3日 产后4～14天
产后14天后
颜 色 红色
淡红色
白色
内容物
大量血液、少 量胎膜、坏 死蜕膜
少量血液、较多坏 死蜕膜、宫腔 渗出液，宫颈 粘液、细菌
坏死退化蜕膜、表皮细 胞、大量白细胞和细 菌等
恶露量及持续时间
正常恶露有血腥味，无臭味， 持续4～6周 总量250～500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎
七、腹壁的变化
第二节 产褥期临床表现
（一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）恶露(Lochia) （五）褥汗
（一）体温、脉搏、呼吸、血压
体温： 脉搏： 呼吸： 血压：
（二）子宫复旧
（三）产后宫缩痛（afterpains)
在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼 痛
2、反射性引起神经垂体释放缩宫素
（二）影响乳汁分泌的因素
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重
要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况
（四）乳 汁
初乳
乳汁 过渡乳
成熟乳
分泌时间 产后7日
产后7－14天
产后14天
复旦大学妇产科医院 徐焕
主要内容
第一节：产褥期母体的变化 第二节：产褥期临床表现 第三节：产褥期处理 第四节：产褥期保健
产褥期（puerperium)
概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺 外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时 期，称产褥期，一般规定为6周。
第一节 产褥期母体变化
正常恶露性状
血性恶露
浆液恶露
白色恶露
持续时间 产后最初3日 产后4～14天
产后14天后
颜 色 红色
淡红色
白色
内容物
大量血液、少 量胎膜、坏 死蜕膜
少量血液、较多坏 死蜕膜、宫腔 渗出液，宫颈 粘液、细菌
坏死退化蜕膜、表皮细 胞、大量白细胞和细 菌等
恶露量及持续时间
正常恶露有血腥味，无臭味， 持续4～6周 总量250～500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎
七、腹壁的变化
第二节 产褥期临床表现
（一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）恶露(Lochia) （五）褥汗
（一）体温、脉搏、呼吸、血压
体温： 脉搏： 呼吸： 血压：
（二）子宫复旧
（三）产后宫缩痛（afterpains)
在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼 痛
2、反射性引起神经垂体释放缩宫素
（二）影响乳汁分泌的因素
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重
要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况
（四）乳 汁
初乳
乳汁 过渡乳
成熟乳
分泌时间 产后7日
产后7－14天
产后14天
医学课件正常产褥课件
产褥期的生理变化
子宫复旧
产后子宫逐渐缩小，恢复至未 孕状态的大小和位置。
阴道及外阴的变化
产后阴道分泌物增多，需要注意 保持清洁干燥。
乳腺的变化
产后乳房开始分泌乳汁，需要注意 保持乳腺通畅。
产褥期的抑郁等情绪变化，需要关注和帮助她们缓解情绪 。
角色转变
从孕妇到母亲的角色转变可能会让一些新妈妈感到不适应，需要帮助她们逐 渐适应新的角色。
02
产褥期临床表现及处理
产褥期一般临床表现
生命体征变化
产褥期母体可能出现体温升高 、心率加快和血压升高，但一
般不超过产前15%。
子宫复旧
子宫收缩逐渐加强，恶露排出 ，逐渐恢复至非孕状态。
乳房变化
乳房逐渐增大，乳汁分泌逐渐 增多。
产褥期感染临床表现及处理
发热
产褥期感染常见症状为发热，可高 达39℃以上，伴头痛、乏力等全身 症状。
腹痛
感染可导致产后腹痛加剧，恶露增 多，子宫复旧延缓等症状。
异常恶露
感染后恶露可出现异味、颜色改变 等异常表现。
处理
及时就医，进行抗生素治疗、局部 护理及改善生活习惯等治疗措施。
产褥期出血临床表现及处理
01
02
03
出血量增多
产后24小时内出血量超 过500ml，或产后2-6周 出现大量出血。
失血性休克
产褥期出血可导致失血性 休克，出现头晕、乏力、 面色苍白等症状。
处理
立即就医，进行止血、输 血、抗休克等治疗措施， 同时积极寻找出血原因以 便针对性治疗。
03
产褥期诊断方法及治疗
产褥期诊断方法
观察临床表现
如恶露、会阴伤口情况、 子宫复旧情况、乳腺情况 等。
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易发生便秘 产后因卧床少动，腹肌、盆底肌 松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。
2018/9/16
8
张家口教育学院
产褥期保健
泌尿系统
尿量增多——妊娠期体内潴留过多的水分 在产后主要由肾排出。 尿潴留 原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低， 2、会阴伤口疼痛， 3、腹壁肌松弛。
内分泌系统 雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌。
维持乳汁的分泌。
产妇的营养、睡 眠、情绪和健康
7
影响乳汁的分泌。
2018/9/16
张家口教育学院
产褥期保健
血液循环系统
产后3天，特别是产后24小时血容量增加，使心脏的负担加重。
原因：1、子宫的收缩， 2、胎盘循环的停止， 3、大量组织间液回吸收。
血液处于高凝状 态，有利于胎盘剥 离面形成血栓
消化系统
用乳头刺激新生儿的口唇。 新生儿产生觅食反应张开嘴时， 立即将乳头放入新生儿舌上方， 让其吸入大部分乳晕。 随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。 29注意乳房不堵住新生儿鼻孔。
2018/9/16
张家口教育学院
指导吸吮正确姿势
哺乳结束时
用示指轻轻向下按压新生儿下颏， 避免在口腔负压下拉出乳头 避免引起局部疼痛或皮肤损伤。 喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背 部1~2分钟， 拍出胃内空气以防吐奶。
母亲因素 心理因素 生理因素
张家口教育学院
婴儿因素
23
社会因素
2018/9/16
护理评估
健康史
母乳喂养与分娩方式、新生儿出生状况有关。
身心状况 全身情况 乳房类型 知识技能 心理状况
新生儿状况
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2018/9/16
张家口教育学院
母乳喂养无效
情绪性自我低
护理诊断
营养失调
25
2018/9/16
张家口教育学院
接种部位、剂量、方法正确。 接种部位 接种方法 左上臂三角肌外缘下端。 作皮内注射，不宜进针过深以免引 起局部溃疡或附近淋巴结肿大。
剂量为0.05mg。
40
2018/9/16
张家口教育学院
预防接种
乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。
乙肝疫苗可使婴儿 获得主动免疫，使 其不感染乙肝病毒
乙肝高效价免疫球蛋白使婴 儿出生后即刻获得被动免疫， 使婴儿不受乙肝病毒感染。
产后要鼓励产妇早期下床活动，以增强 血液循环，促进子宫收缩、恶露排出及 会阴伤口的愈合，促进大小便排出的通 畅，促进盆底肌肉张力恢复。 护理诊断
2018/9/16
14
张家口教育学院
产褥期产妇的护理
预 防 感 染 观察前应先让产 妇排尿并按摩子 宫促其收缩 每次观察子宫收缩 情况（摸子宫底的 高度和子宫的硬 度），同时观察恶 露的量、颜色、性 质、气味。
产褥期产妇的护理
便 秘
知识缺乏
有感染的危险
护理诊断
疼痛
尿潴留
睡眠形态紊乱
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期产妇的护理
向产妇介绍有关的产褥期保健知识
提供良好的环境
饮食 休息和活动
应摄入高蛋白、高热量、高 纤维素饮食，少食多餐，多 饮汤类以利于乳汁分泌。 产后24小时内应卧床休息
但避免蹲位或站立太久以及重体力劳动 清洁卫生
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期保健
指导产妇选择舒适位置 坐位哺乳
椅子高度合适， 椅子不宜太软， 椅背不宜后倾， 哺乳时产妇应紧靠椅背， 支持背部和双肩处于放松姿势。 在足下放脚凳以帮助支持心 生儿体重，让机体放松，有 利乳汁分泌。
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2018/9/16
张家口教育学院
指导产妇选择舒适位置
下丘脑 垂体释 放缩宫 素
2）信号
增加乳腺管内 压使乳汁喷出
不断排空乳房
维持乳汁的分泌。
产妇的营养、睡 眠、情绪和健康
21
影响乳汁的分泌健
母乳喂养优势
1、营养好——母乳成分的比例，最适合婴儿机 体 的特征和 需要，有利于消化吸收，没有过敏。 2、有免疫作用——含有大量免疫活性细胞，有多 种免疫球蛋白。预防呼吸道和肠道疾病。 3、能加强子宫收缩，预防产后出血， 使乳癌及卵巢癌的发病率降低。 4、增进母子感情
第九章 正常产褥
张家口教育学院 妇儿教研室
L/O/G/O
产褥期 妇女护理
2
2018/9/16
张家口教育学院
3
2018/9/16
张家口教育学院
产褥期保健
产褥期妇女的生理调适
子宫体的复旧 子 宫 子宫颈 子宫内膜的再生 宫体肌纤维缩复
生 殖 系 统
外阴及阴道
子宫内膜的修复： 子宫体积的变化： 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白 子宫重量变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 质被分解排出，浆减少所致。） 分娩后，子宫体约1000g， 以后每天下降一横指 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 产后一周时约为 ， 3周。 产后一周缩小至约妊娠 子宫内膜基底层逐渐再生 12500g 周大小， —约需 产后二周时约300g ， 约需6周。 产后10天降入盆腔内， 胎盘剥离的创面修复再生 —— 产后6周时为约50g, 产后6周恢复正常大小。
早吸吮——可疏通乳腺管，可刺激泌乳。
喂哺的指导 选择哺乳舒适位置
侧卧式
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期保健
指导产妇选择舒适位置
坐 式
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2018/9/16
张家口教育学院
指导产妇选择舒适位置
坐位怀抱式哺乳
适用于剖宫产后， 可避免伤口受压疼痛。
怀抱式
适用于双胎婴儿同时哺乳。
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期保健
哺乳适当的指标
如何观察母乳 喂养的效果
1、喂养时可听见婴儿吞咽声。 2、母亲有泌乳的感觉。 3、新生儿尿布24小时湿6次以上。 并有少量多次或大量一次软大便。 4、两次喂奶之间，婴儿满足、安静 体重增加理想、婴儿眼睛亮、反应 灵敏。
喂养 是否 适当
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2018/9/16
张家口教育学院
张家口教育学院
新生儿入室护理
清洁皮肤
每天早晨沐浴一次 眼、耳、鼻、口腔护理
发生鹅口疮
促进血液循环，
促进生长发育 可作全身体表检查
可于哺乳后半小时用双氧水棉签拭洗后涂 制霉菌素混悬液（10万U/ml）或1%龙胆 紫。哺乳前母亲必须消毒双手。
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2018/9/16
张家口教育学院
预防接种
接种卡介苗
卡介苗接接种 出生24小时后， 可接种卡介苗，以预防结核病。
5、喂养方便，经济，无污染。——母乳直接从乳腺分泌。
22
2018/9/16
张家口教育学院
产褥期保健
初 乳——质稠、色微黄、半透明有较高的蛋白 质和IgA。（产后7天） 乳汁 过渡乳——蛋白含量逐渐减少而脂肪 乳糖含量 逐渐增加。（产后14天前） 成熟乳——呈白色，营养全面。（产后14天以后）
影响母乳喂养的因素
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期妇女的心理调适
产后压抑
产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应。
原因——产后体内雌激素水平急剧下降、 产后心理压力及疲劳有关
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期护理评估
0C，多在 体温 —— 体温升高，但不超过 38 生理性 24小时后降至正常。 体温升高 （原因：与分娩的疲劳有关及产后的泌乳有关）
乳房异常情况的处理、护理
平坦乳头的护理 乳汁不足的护理 乳房胀痛的护理
乳房异常情况
退奶的护理 乳头皲裂的护理 乳腺炎的护理
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期保健
乳房的护理
1、哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。
2、婴儿应将大部分乳晕吸住。
3、哺乳结束时，用示指轻轻安下婴儿下颏。
4、每次哺乳应两侧乳房交替进行。
褥汗——在夜间睡眠和初醒时更明显。1周后好转。 （原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛。） 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏 液，白细胞等经阴道排出。 恶露分为三个阶段： 1、血性恶露， 2、浆液性恶露， 3、白色恶露。
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子宫复旧 子宫 变化 恶露
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宫缩痛
张家口教育学院
妊娠期健康教育
喂养知识教育
母乳喂养优势 母乳喂养营养需求
乳头、乳房护理 1、擦洗乳头—指导妊娠6个月开始。 2、乳房按摩——指导7个月开始。 3、纠正平坦和凹陷乳头。
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2018/9/16
张家口教育学院
分娩期准备
提倡家庭化分娩
减轻产妇焦虑 尽量减少疼痛
1、早接触
2、早吸吮 3、按需喂养
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2018/9/16
盆底组织
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期保健
子宫颈外口的变化
未产型 已产型
分娩后，子宫颈外口呈环状， 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期生理调适(乳房的变化)
E, P, hPL↓
胎 盘 娩 出
吸吮刺激
乳房的主要变化
下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子
泌乳
低E 高PRL 乳汁 产生
乳汁 分泌
垂体催乳素 脉冲式释放
6
张家口教育学院
泌乳的生理调节
产后低雌激 素、高催乳素 水平 1）信号
新生儿 吸吮刺激
乳房开始泌乳。
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张家口教育学院
产褥期保健
泌尿系统
尿量增多——妊娠期体内潴留过多的水分 在产后主要由肾排出。 尿潴留 原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降低， 2、会阴伤口疼痛， 3、腹壁肌松弛。
内分泌系统 雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌。
维持乳汁的分泌。
产妇的营养、睡 眠、情绪和健康
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影响乳汁的分泌。
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张家口教育学院
产褥期保健
血液循环系统
产后3天，特别是产后24小时血容量增加，使心脏的负担加重。
原因：1、子宫的收缩， 2、胎盘循环的停止， 3、大量组织间液回吸收。
血液处于高凝状 态，有利于胎盘剥 离面形成血栓
消化系统
用乳头刺激新生儿的口唇。 新生儿产生觅食反应张开嘴时， 立即将乳头放入新生儿舌上方， 让其吸入大部分乳晕。 随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。 29注意乳房不堵住新生儿鼻孔。
2018/9/16
张家口教育学院
指导吸吮正确姿势
哺乳结束时
用示指轻轻向下按压新生儿下颏， 避免在口腔负压下拉出乳头 避免引起局部疼痛或皮肤损伤。 喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背 部1~2分钟， 拍出胃内空气以防吐奶。
母亲因素 心理因素 生理因素
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婴儿因素
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社会因素
2018/9/16
护理评估
健康史
母乳喂养与分娩方式、新生儿出生状况有关。
身心状况 全身情况 乳房类型 知识技能 心理状况
新生儿状况
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母乳喂养无效
情绪性自我低
护理诊断
营养失调
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接种部位、剂量、方法正确。 接种部位 接种方法 左上臂三角肌外缘下端。 作皮内注射，不宜进针过深以免引 起局部溃疡或附近淋巴结肿大。
剂量为0.05mg。
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2018/9/16
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预防接种
乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。
乙肝疫苗可使婴儿 获得主动免疫，使 其不感染乙肝病毒
乙肝高效价免疫球蛋白使婴 儿出生后即刻获得被动免疫， 使婴儿不受乙肝病毒感染。
产后要鼓励产妇早期下床活动，以增强 血液循环，促进子宫收缩、恶露排出及 会阴伤口的愈合，促进大小便排出的通 畅，促进盆底肌肉张力恢复。 护理诊断
2018/9/16
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产褥期产妇的护理
预 防 感 染 观察前应先让产 妇排尿并按摩子 宫促其收缩 每次观察子宫收缩 情况（摸子宫底的 高度和子宫的硬 度），同时观察恶 露的量、颜色、性 质、气味。
产褥期产妇的护理
便 秘
知识缺乏
有感染的危险
护理诊断
疼痛
尿潴留
睡眠形态紊乱
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2018/9/16
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产褥期产妇的护理
向产妇介绍有关的产褥期保健知识
提供良好的环境
饮食 休息和活动
应摄入高蛋白、高热量、高 纤维素饮食，少食多餐，多 饮汤类以利于乳汁分泌。 产后24小时内应卧床休息
但避免蹲位或站立太久以及重体力劳动 清洁卫生
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2018/9/16
张家口教育学院
产褥期保健
指导产妇选择舒适位置 坐位哺乳
椅子高度合适， 椅子不宜太软， 椅背不宜后倾， 哺乳时产妇应紧靠椅背， 支持背部和双肩处于放松姿势。 在足下放脚凳以帮助支持心 生儿体重，让机体放松，有 利乳汁分泌。
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指导产妇选择舒适位置
下丘脑 垂体释 放缩宫 素
2）信号
增加乳腺管内 压使乳汁喷出
不断排空乳房
维持乳汁的分泌。
产妇的营养、睡 眠、情绪和健康
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影响乳汁的分泌健
母乳喂养优势
1、营养好——母乳成分的比例，最适合婴儿机 体 的特征和 需要，有利于消化吸收，没有过敏。 2、有免疫作用——含有大量免疫活性细胞，有多 种免疫球蛋白。预防呼吸道和肠道疾病。 3、能加强子宫收缩，预防产后出血， 使乳癌及卵巢癌的发病率降低。 4、增进母子感情
第九章 正常产褥
张家口教育学院 妇儿教研室
L/O/G/O
产褥期 妇女护理
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产褥期保健
产褥期妇女的生理调适
子宫体的复旧 子 宫 子宫颈 子宫内膜的再生 宫体肌纤维缩复
生 殖 系 统
外阴及阴道
子宫内膜的修复： 子宫体积的变化： 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白 子宫重量变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 质被分解排出，浆减少所致。） 分娩后，子宫体约1000g， 以后每天下降一横指 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 产后一周时约为 ， 3周。 产后一周缩小至约妊娠 子宫内膜基底层逐渐再生 12500g 周大小， —约需 产后二周时约300g ， 约需6周。 产后10天降入盆腔内， 胎盘剥离的创面修复再生 —— 产后6周时为约50g, 产后6周恢复正常大小。
早吸吮——可疏通乳腺管，可刺激泌乳。
喂哺的指导 选择哺乳舒适位置
侧卧式
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产褥期保健
指导产妇选择舒适位置
坐 式
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指导产妇选择舒适位置
坐位怀抱式哺乳
适用于剖宫产后， 可避免伤口受压疼痛。
怀抱式
适用于双胎婴儿同时哺乳。
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产褥期保健
哺乳适当的指标
如何观察母乳 喂养的效果
1、喂养时可听见婴儿吞咽声。 2、母亲有泌乳的感觉。 3、新生儿尿布24小时湿6次以上。 并有少量多次或大量一次软大便。 4、两次喂奶之间，婴儿满足、安静 体重增加理想、婴儿眼睛亮、反应 灵敏。
喂养 是否 适当
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新生儿入室护理
清洁皮肤
每天早晨沐浴一次 眼、耳、鼻、口腔护理
发生鹅口疮
促进血液循环，
促进生长发育 可作全身体表检查
可于哺乳后半小时用双氧水棉签拭洗后涂 制霉菌素混悬液（10万U/ml）或1%龙胆 紫。哺乳前母亲必须消毒双手。
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预防接种
接种卡介苗
卡介苗接接种 出生24小时后， 可接种卡介苗，以预防结核病。
5、喂养方便，经济，无污染。——母乳直接从乳腺分泌。
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产褥期保健
初 乳——质稠、色微黄、半透明有较高的蛋白 质和IgA。（产后7天） 乳汁 过渡乳——蛋白含量逐渐减少而脂肪 乳糖含量 逐渐增加。（产后14天前） 成熟乳——呈白色，营养全面。（产后14天以后）
影响母乳喂养的因素
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产褥期妇女的心理调适
产后压抑
产后2~3天内发生轻度或中度的情绪反应。
原因——产后体内雌激素水平急剧下降、 产后心理压力及疲劳有关
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产褥期护理评估
0C，多在 体温 —— 体温升高，但不超过 38 生理性 24小时后降至正常。 体温升高 （原因：与分娩的疲劳有关及产后的泌乳有关）
乳房异常情况的处理、护理
平坦乳头的护理 乳汁不足的护理 乳房胀痛的护理
乳房异常情况
退奶的护理 乳头皲裂的护理 乳腺炎的护理
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产褥期保健
乳房的护理
1、哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。
2、婴儿应将大部分乳晕吸住。
3、哺乳结束时，用示指轻轻安下婴儿下颏。
4、每次哺乳应两侧乳房交替进行。
褥汗——在夜间睡眠和初醒时更明显。1周后好转。 （原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛。） 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏 液，白细胞等经阴道排出。 恶露分为三个阶段： 1、血性恶露， 2、浆液性恶露， 3、白色恶露。
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子宫复旧 子宫 变化 恶露
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宫缩痛
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妊娠期健康教育
喂养知识教育
母乳喂养优势 母乳喂养营养需求
乳头、乳房护理 1、擦洗乳头—指导妊娠6个月开始。 2、乳房按摩——指导7个月开始。 3、纠正平坦和凹陷乳头。
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分娩期准备
提倡家庭化分娩
减轻产妇焦虑 尽量减少疼痛
1、早接触
2、早吸吮 3、按需喂养
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盆底组织
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产褥期保健
子宫颈外口的变化
未产型 已产型
分娩后，子宫颈外口呈环状， 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。
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产褥期生理调适(乳房的变化)
E, P, hPL↓
胎 盘 娩 出
吸吮刺激
乳房的主要变化
下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子
泌乳
低E 高PRL 乳汁 产生
乳汁 分泌
垂体催乳素 脉冲式释放
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泌乳的生理调节
产后低雌激 素、高催乳素 水平 1）信号
新生儿 吸吮刺激
乳房开始泌乳。