如何提高静脉穿刺技术ppt课件

血管管径细
血管走向弯曲
高血压患者血管弹性差 止血带结扎时间 穿刺体位
长期输注刺激性药物
进针的角度 进针的手法 针头固定的方法
故障的排除
6
.
普通静脉
❖ 血管特点，富有弹性，易于固定 ❖ 病员特点：见于体质健壮者 ❖ 如急性病意事项：体质肥胖者皮
肤上表浅静脉走行不明穿刺前 需先用手指摸清走行与深浅度
18
.
原理： 静脉血液中的血红蛋
白可以吸收激光中的红外 线，静脉显示为阴影，可 以很清晰的显现并区别于 周围组织。
19
.
操作流程
1、选择血管:将AV300置于 穿刺部位皮肤18厘米之上 （18-30厘米）
2、协助固定：选择好静脉 后，助手拿过仪器，操作 者空出双手
3、按规范穿刺：按照静脉输 液操作规范，对患者实施 常规静脉穿刺
14
.
二、易见回血法
调节器高调法 输液瓶低位法
负压进针法
即调节器置于紧贴茂菲氏 滴管下端
即调节器在高调的基础上 输液瓶挂低
排气后将输液管前端返 折，刺入后松开返折处
15
.
三 非握拳穿刺法
❖ 常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才 松拳。 而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放 置，固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管 突出于该部位、易于穿刺。
即在穿刺点上方20cm处先扎一根止血带，待15s 后，再在10cm处扎另一根止血带
❖ 如选手部或足部血管，将手臂或腿自然下垂3 ～5min再扎止血带，可使血管更加充盈
❖ 局部涂抹血管扩张药物（1%硝酸甘油、阿托品、 2%
山莨菪碱）
❖回压静脉法：从所选血管的远心端 2cm～4cm 向 近心端推压，使局部静脉压升高， 血管充盈
10
.
水肿静脉
❖ 血管特点：不显露，但充盈较 好
❖ 病员特点：心、肾疾病患者
❖ 注意事项:先给局部加压，使水 肿液分散，静脉显出
❖ 穿刺法:旁刺或正刺
11
.
粗直，弹性好 固定的静脉
由远心端向 近心端
成功 要点
根据不同血管显露情况，采用不 同静脉穿刺方法
12
.
13
.
一、如何让血管更充盈
❖两根止血带法 ：
亦可嘱其反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩， 促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。
16
.
17
.
进针时针头与皮肤角度大， 需将针头上挑，增加病人痛 苦 手背皮肤高度紧张，压迫血 管致管腔变瘪，进针后易穿 透血管
血管被拉长，穿刺时若针 尖斜面进入血管内较浅， 松拳后，针尖斜面有可能 部分脱出血管外
四静脉定位仪的使用
23
.
24
.
逆行穿刺好固定 血管利用率高
适合逆行穿刺
七进针角度的选择
❖ 传统静脉：15°- 30°角 ❖ 一般病人：45°或接近45° ❖ 老年浅小静脉穿刺：35°角 ❖ 对指（趾）背侧静脉穿刺:10～
15°角 ❖ 对老年血管壁厚、硬、易滚动
患者:超过40°角 ❖ 对小儿头皮静脉、手背及足背
7
.
滑动静脉
❖ 血管特点: 皮下脂肪少缺乏支 持，血管在皮下易活动
❖ 病员特点: 见于消瘦者及老年 患者
➢ 注意事项:宜选用锐利的针头， 迅速刺入
➢ 穿刺法:绷紧上下皮肤，固定血 管后行旁刺
8
.
硬化静脉
➢ 血管特点：血管壁厚而坚硬， 有坚实感，弹性小，易活动， 很暴露，像铁丝
❖ 病员特点： 见于老年人，高血 压及动脉硬化者
作,也是医院治疗抢救急危重患者的一个重要方法。
❖ 静脉穿刺(venipuncture)一次成功,不仅能及时、 快速、准确地将所需药物输注到患者体内,又能减 轻患者痛苦,提高医护质量
3
.
静脉穿刺的常见应用
头皮针
1.小剂量，输液
1~2天
2.非刺激性，等
渗或接近等渗药
4物
.
留置针
1.间歇性或连续 性输液 2.3天以上，刺激 性类药物仅为间 歇推注
慢性病老年患者
老年人
血管弹性小，脆性大 ，穿刺时易滑动，易 导致静脉刺穿
慢性病
长期输液静脉受破坏 ，血管质量差，重复 利用率低
5
.
静脉穿刺失败的因素
失败因素
心理因素 环境因素
血管因素
穿刺技术
血管的生理因素 血管的病理因素 穿刺前的准备 穿刺过程
肥胖者血管不明显 失血失液T者血管萎陷 针头型号的选择 老年人血管弹性差 水肿患者血管难以触及血管的选择
PICC
1.需要长期输液 2.输注有刺激性 或高浓度液体 3.需反复输血采 血者
CVC
1.间歇性,连续性 或每日输液治疗 2.刺激性药物 3.以极端渗透压 或PH值治疗 4.需要输注大容 量多样不相容药 液
静脉穿刺的难点
急危重症患者
▪病情危重，情况紧急 末梢循环差，血管不充盈 ▪患者意识不清，不配合操作
➢ 再将针头平行进针少许，使针头超过扎穿部位，可 避免渗漏。
➢ 在做静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在 皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救
22
.
六 逆行穿刺：
长期输液、血管条件差的病人，可充分利用四肢末 梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺
优点：回血好，滴数不受影响，不影响血流
• 适用范围：必须选用手足背血管，而不应选择手指 、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行 穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。
20
.
特点：
1、操作简单，不需预先调试；灵活操作
2、不需接触患者，防止交叉感染，可反复充电，操 作时不需连接电源
3、患者活动中，仍可操作，显示静脉的位置（帕金 森综合症）
21
.
五 穿破后的补救方法
➢ 穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血 管。
➢ 指压扎穿部位止血补救，同时针头缓慢往外撤，当 有回血停止。
❖ 注意事项： 宜选用锐利的针头 ，利于刺入
❖ 穿刺法：绷紧皮肤，固定血管 ，行直刺
9
.
塌陷静脉
➢ 病员特点：见于失血过多，严重 脱水或重危衰竭者
➢ 血管特点：不显露，且充盈不好
❖ 穿刺法：压紧血管上端后向上推 动血液，待血管充盈后压紧固定 ，再穿刺
❖ 注意事项：由于血管较难寻找， 穿刺时必须耐心认真，必要时穿 刺前先行热敷，使血管扩张显露
如 何 提 高 静 脉 穿 刺 技 术
郭晓天
.
1
目录
1 静脉穿刺相关概念
2 静脉穿刺的难点及影响因素
3 提高穿刺成功率的方法
4 常用输液工具的选择
PS.2016 INS静脉输液新标准
2
.
Hot Tip
❖ 静脉输液(intravenous infusion):将大量无菌溶 液或药物直接输入静脉的治疗方法，是临床上治 疗疾病与补充液体最常用、最重要的基础护理操