内科诊疗常规

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内科诊疗常规

一、呼吸系统疾病常见疾病

1、肺源性心脏病 (5)

2、社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (10)

3、ＣＯＰＤ诊断和治疗 (15)

4、特发性肺间质纤维化的诊治要点 (24)

5、结核性胸膜炎诊断要点 (26)

6、慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 (28)

7、原发性支气管肺癌的诊治要点 (32)

8、支气管哮喘诊断要点 (38)

二、心血管系统疾病诊疗常规

9、慢性心力衰竭 (43)

10、高血压 (49)

11、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (53)

12、心律失常 (57)

13、扩张性心肌病 (64)

14、肥厚性心肌病 (66)

三、神经系统疾病诊疗常规

15、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (67)

16、癫痫 (68)

17、癫痫持续状态 (70)

18、结核性脑膜炎 (72)

19、特发性面神经麻痹 (73)

20、脑出血 (74)

21、脑血栓形成 (76)

22、帕金森病 (78)

23、偏头痛 (80)

24、周期性瘫痪 (81)

25、蛛网膜下腔出血 (84)

四、中医科诊疗常规

26、慢性胃炎 (86)

27、慢性支气管炎 (87)

28、高血压病 (88)

29、糖尿病 (90)

30、缺铁性贫血 (91)

五、消化系统疾病诊疗常规

31、反流性食管炎 (93)

32、消化性溃疡 (95)

33、溃疡性结肠炎 (97)

34、肝硬化 (101)

35、急性胰腺炎 (108)

六、皮肤科诊疗常规

36、药疹 (113)

37、荨麻疹 (114)

38、带状疱疹 (115)

39、湿疹 (116)

40、银屑病 (117)

七、儿科诊疗常规

41、急性上呼吸道感染 (119)

内科诊疗常规汇总

内科诊疗是医学中非常重要的一部分，主要涉及对成年人和儿童的内部器官疾病的诊断和治疗。以下是内科诊疗的常规汇总：

1.详细病史收集：医生首先会详细询问患者的病史，包括病症的起始时间、症状的程度和持续时间、既往病史、家族病史等。这些信息对于确定疾病的诊断和治疗非常重要。

2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、脉搏等基本生理指标。医生还会检查视力、听力、肌肉力量、反射等生理功能。

3.实验室检查：内科诊疗通常需要进行一些实验室检查，以了解患者体内的生化指标。常见的实验室检查包括血常规检查、尿液分析、血生化指标检查、肝功能检查、肾功能检查、血糖检测、血脂检测等。

4.影像学检查：内科患者常常需要进行一些影像学检查，以了解体内器官的结构和功能。常见的影像学检查包括X射线、超声波、CT扫描、MRI等。

5.内窥镜检查：内窥镜检查是通过将一根细长的镜子插入体内，检查内部腔体或器官的检查方法。常见的内窥镜检查包括胃镜检查、结肠镜检查、膀胱镜检查等。

6.心电图检查：心电图是通过记录心脏的电活动，来评估心脏功能和检测心脏病变的检查方法。心电图可用于诊断心律失常、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。

7.细菌培养和药敏试验：如果患者疑似感染，医生可能会进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的病原体，并确定适合的抗生素治疗。

8.免疫学检查：免疫学检查用于评估患者的免疫功能。常见的免疫学检测包括免疫球蛋白测定、淋巴细胞计数、自身抗体检测等。

9.病理学检查：病理学检查是通过分析组织和细胞的形态和结构，来确定疾病的诊断和治疗策略。病理学检查常常需要进行组织活检、细胞涂片等。

消化内科诊疗常规

胃炎

急性单纯性胃炎

【病史采集】

1．病因：各种物理、化学、生物因素等。

2．症状：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等。由细菌或其毒素致病者可伴有腹泻、发热，重者有脱水、酸中毒或休克等。

【物理检查】

上腹或脐周轻压痛，肠鸣者活跃。呕吐、腹泻剧烈者可见脱水、酸中毒、休克等表现。

【辅助检查】

1．实验室检查：血、便常规、血电解质。

2．胃镜检查：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂等。

3．Ｘ线检查：胃肠钡透见病变粘膜粗糙，局部压痛、激惹。

【诊断要点】

1．临床表现：上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱水等。

2．体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。

3．胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。

【鉴别诊断】

1．早期急性阑尾炎。

2．急性胆囊炎。

3．急性胰腺炎。

【治疗原则】

1．一般治疗：去除病因、卧床休息，进清淡流质饮食，必要时禁食１～２餐。

2．对症治疗：

（1）呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。

（2）细菌感染所致者应给予抗生素。

（3）腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。

【疗效标准】

治愈：急性症状消失。

【出院标准】

达到上述标准者可出院。

急性糜烂性胃炎

【病史采集】

1．病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。

2．症状：在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性，可自行停止。大量出血可引起晕厥或休克。

【物理检查】

上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。

【辅助检查】

1．实验室检查：红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳性。

2．胃镜检查：发病24～48小时内行急诊胃镜检查，可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。

中医内科病诊疗常规

第一篇内科

第一章外感病证

第一节感冒

感冒是由于感触风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证;其临床表现

与西医学所称的急性上呼吸道感染相似;普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃

体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治;

诊断

1 鼻塞流涕,喷嚏,咽喉

2 痒或痛,咳嗽;

3 恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚;

4 四时皆有,以冬春季节为多见;

5 血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多;

6 本病应注意与温病,尤其是风温早期相鉴别;

辨证论治

1 风寒证

症候：鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,舌苔薄白,脉浮紧;

治法：辛温解表,宣肺散寒;

例方：荆防败毒散;

2 风热证

症状：发热或高热,微恶风,鼻塞喷嚏,流稠涕,汗出口干,咽喉痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数;

治法：辛凉解表,宣肺清热;

例方：银翘散;

3 暑湿证

症状：发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤,舌苔黄腻,脉濡数;

治法：清暑祛湿解表;

例方：新加香薷饮;

4 表寒里热证

症状：发热,恶寒,无汗口渴,鼻塞声重,咽喉痛,咳嗽气急,痰黄粘稠,尿赤

便秘,舌苔黄白相兼,脉浮数;

治法：解表清里,宣肺疏风;

例方：双解汤;

其他疗法

1 中成药

风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸;

风热证可口服银翘解毒片,羚翘解毒片,桑菊感冒冲剂;

感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸;

时行感冒可口服板蓝根冲剂;

2 中药针剂

2．1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3～6g加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴,每日1次;

消化内科常见疾病诊疗常规

消化道出血

消化道出血是内科常见的急重症之一，完整的诊断应包括出血的部位、出血量及病因。

【出血部位及病因的诊断】

常将消化道出血以Treitz韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。

1.小量出血与胃液混合，为咖啡色呕吐物；大量则呕吐鲜血，同时伴暗红色或柏油便。（注意与咯血及服中药鉴别）

2.根据便血判断出血部位，柏油便为上消化道出血或高位小肠出血，暗红常为低位小肠或右半结肠出血，鲜红色血便常为左半结肠出血，与大便不混或排便后滴血常为直肠或肛门出血。（注意大便色泽与出血速度及肠蠕动有关）

上消化道出血的常见原因有：消化必溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌、贲门粘膜撕裂征等。

下消化道出血的主要病因：结肠癌、息肉、血管病。粘膜下肿物、Crohn病、溃疡性结肠炎、白塞病、缺血性肠病、淋巴瘤、放射性肠炎。

【出血量的判断】

1.消化道出血量微量――便潜血阳性，黑便――50－70ml，柏油便――200ml ，呕血――250－300ml

2.全身情况头晕、口渴、心慌等，出血量约＞400ml出现周围循环

衰竭，出血量＞1000－1500ml称上消化道大出血。

3.24h后Hb下降1g约失血400ml。【活动性出血的判断】持续呕血或便血，积极补液输血后生命指征不稳定，Hb继续下降，肠鸣音亢进。

【诊疗流程】

一、上消化道大出血的诊疗流程

强调行急诊胃镜检查（发病24h内行胃镜检查）山同时行镜下治疗，活动出血而内镜检查阴性者行选择性血管造影。

1.一般急救措施积极补充血容量、输血。

2.食管静脉曲张破裂出血的治疗

医院门诊各科诊疗工作常规

一、内科门诊工作常规

（一）内科门诊护理工作

1、按门诊一般护理常规施行。

2、护士接到病案或诊疗手册后按顺序向患者扼要了解病情，进行分诊。分诊时应有所侧重，对一时不能确定科别者，由护士按病情分诊，接诊医师不得拒绝。

3、为缩短患者诊治时间，护士可根据病情填写有关检验申请单，如：①发热患者，应测体温并填写白细胞计数及分类计数申请单。②腹泻患者，填写大便常规检验申请单。③血尿、尿频、尿急、水肿患者，填写尿常规检验申请单。④体格检查者，可于检查前开血、尿常规检验申请单。⑤其他，各医院酌情自定。

4、在门诊进行的特殊检查，护士应按医嘱向患者交代清楚有关的注意事项。

5、配合好定期的专科门诊。需专科门诊会诊或邀主任会诊者，应予预约。

（二）内科门诊诊疗工作

1、按门诊一般诊疗常规施行。

2、专科的内科门诊，医师除侧重诊治本科疾病外，亦应兼顾他科疾病，如无必要，毋须科内转诊（如有疑问可互相咨询），以免延长诊治时间。

3、内科各专科门诊急诊处理注意点

(1)消化系统疾病：①慢性腹部疼痛者，应重点询问疼痛的确切部位及特点，注意腹部有无压痛及肿块，并酌情进行X线、内镜、B 超、CT及大便隐血试验、AFP等检查，以明确有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性胆囊炎、原发性肝癌、胰腺癌及结肠癌等。②慢性

胃炎及消化性溃疡一般可在门诊治疗。症状严重者给予休息或住院。合并上消化道大量或多次出血或幽门梗阻者应住院治疗。如有休克或休克先兆应先在急诊室应急治疗，待血压平稳后送入病区。疑为胃癌门诊难以确诊者应住院检查。确诊胃癌可以手术者应转外科。③起病急，有腹痛、呕吐、腹泻者，应根据病史、体征及大便常规检验，以鉴别是否急性胃肠炎、急性菌痢、食物中毒，必要时进行碱性蛋白陈培养以除外霍乱。重症者应住院治疗，但不能排除菌痢及霍乱者不宜收住内科，可留观察室诊治或邀请传染病科会诊。④原因不明的腹痛，如一般情况良好，症状较轻，经检查又无阳性发现，白细胞及分类正常，可予对症处理门诊随访。如症状较剧、疑有外科或妇科情况者，应请外科或妇科会诊；仍不能确诊者，留观察室观察或入院诊治。⑤慢性腹泻患者，应重点询问腹泻特点及伴随症状，并根据病史、体征及大便常规检验、培养结果，在除外慢性菌痢等后，酌情行纤维结肠镜、钡剂灌肠等检查，以进一步确定病因。轻症患者可在门诊检查，待病因明确后作相应处理，重症患者则应住院进一步诊治。⑥有厌食、恶心、上腹胀痛、乏力等症状者，应询问有无肝炎接触史及输血史，查肝脏是否肿大或压痛，并验肝功能及HAV、HBV及HCV等有关指标，以除外无黄疽型肝炎或慢性肝炎。⑦腹胀患者应首先查明系胀气、腹水或腹部包块，再进一步检查其病因。门诊难以确诊的腹水或包块可住院检查。⑧黄疽患者应查尿三胆、肝功能，必要时查网织红细胞计数、血清结合珠蛋白、游离血红蛋白及尿含铁血黄素，并结合体征区别黄疽性质。肝外胆汁郁积转外科，病毒性肝炎转传染病科，其他肝细胞性黄疽、溶血性黄疽等可酌情在内科门诊或住院诊治。疑为肝昏迷早期的患者，须立即入院抢救。

内科常见疾病诊疗常规

一、高血压诊疗常规

1、定义：高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。我国采用国际上统一的血压分类和标准,高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且可除外继发性高血压。

2、高血压分级诊断：

收缩压（mmHg）舒张压(mmHg）

1级高血压（轻度）140—159 90-99

亚组：临界高血压140-149 90—94

2级高血压（中度）160-179 100—109

3级高血压（重度）≥180 ≥110

单纯收缩期高血压≥140 ＜90

临界收缩期高血压140~149 ＜90

3、高血压危险度的分层诊断：

低危组: 高血压1级,不伴有下列危险因素（见注）,治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。

中危组: 高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者.治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。

高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗，或高血压3级病人，但无其他危险因素。

极高危组: 高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者(包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗.

注：心血管疾病危险因素包括:高血压水平（1~3级）,男性(大于55岁）,女性（大于65）,吸烟，高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高,靶器官损害伴随的临床情况。

4、症状、体征：

大多数起病缓慢,一般缺乏临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性;在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现.体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,少数患者在颈

医院消化内科常见疾病诊疗常规

消化道出血是内科常见的急重症之一，完整的诊断应包括出血的部位、出血量及病因。

常将消化道出血以 Treitz 韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。

1.小量出血与胃液混合，为咖啡色呕吐物；大量则呕吐鲜血，同时伴暗红色或者柏油便。 (注意与咯血及服中药鉴别)

2.根据便血判断出血部位，柏油便为上消化道出血或者高位小肠出血，暗红常为低位小肠或者右半结肠出血，鲜红色血便常为左半结肠出血，与大便不混或者排便后滴血常为直肠或者肛门出血。 (注意大便色泽与出血速度及肠蠕动

有关)

上消化道出血的常见原因有：消化必溃疡、急性胃粘膜伤害、食管胃底静脉曲张、胃癌、贲门粘膜撕裂征等。

下消化道出血的主要病因：结肠癌、瘜肉、血管病。粘膜下肿物、 Crohn 病、溃疡性结肠炎、白塞病、缺血性肠病、淋巴瘤、放射性肠炎。

1.消化道出血量微量――便潜血阳性，黑便― ― 50－70ml，柏油便― ―200ml ，呕血――250－300ml

2.全身情况头晕、口渴、心慌等，出血量约＞400ml 浮现周围循环衰竭，出血量＞1000－1500ml 称上消化道大出血。

3.24h 后 Hb 下降 1g 约失血 400ml。

持续呕血或者便血，积极补液输血后生命指征不稳定， Hb 继续下降，肠鸣音亢进。

强调行急诊胃镜检查 (发病 24h 内行胃镜检查) 山同时行镜下治疗，活动出血而内镜检查阴性者行选择性血管造影。

1.普通急救措施积极补充血容量、输血。

2.食管静脉曲张破裂出血的治疗

(1)药物：垂体后叶素 0.3－0.4U╱min 持续静滴，可同时静滴硝酸甘油，止血后垂体后叶素 0.1－0.2U╱min 维持 3－6d；生长抑素(包括施他宁) 250ug 静注后250ug╱h 维持 72；奥曲肽 100ug 静注后25ug╱h 维持 72h。

内科诊疗常规汇总

一、呼吸系统疾病常见疾病

1、肺源性心脏病 (5)

2、社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (10)

3、ＣＯＰＤ诊断和治疗 (15)

4、特发性肺间质纤维化的诊治要点 (24)

5、结核性胸膜炎诊断要点 (26)

6、慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 (28)

7、原发性支气管肺癌的诊治要点 (32)

8、支气管哮喘诊断要点 (38)

二、心血管系统疾病诊疗常规

9、慢性心力衰竭 (43)

10、高血压 (49)

11、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (53)

12、心律失常 (57)

13、扩张性心肌病 (64)

14、肥厚性心肌病 (66)

三、神经系统疾病诊疗常规

15、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (67)

16、癫痫 (68)

17、癫痫持续状态 (70)

18、结核性脑膜炎 (72)

19、特发性面神经麻痹 (73)

20、脑出血 (74)

21、脑血栓形成 (76)

22、帕金森病 (78)

23、偏头痛 (80)

24、周期性瘫痪 (81)

25、蛛网膜下腔出血 (84)

四、中医科诊疗常规

26、慢性胃炎 (86)

27、慢性支气管炎 (87)

28、高血压病 (88)

29、糖尿病 (90)

30、缺铁性贫血 (91)

五、消化系统疾病诊疗常规

31、反流性食管炎 (93)

32、消化性溃疡 (95)

33、溃疡性结肠炎 (97)

34、肝硬化 (101)

35、急性胰腺炎 (108)

六、皮肤科诊疗常规

36、药疹 (113)

37、荨麻疹 (114)

38、带状疱疹 (115)

39、湿疹 (116)

40、银屑病 (117)

七、儿科诊疗常规

41、急性上呼吸道感染 (119)

消化内科诊疗常规

胃炎

急性单纯性胃炎

【病史采集】

1．病因：各种物理、化学、生物因素等。

2．症状：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等。由细菌或其毒素致病者可伴有腹泻、发热，重者有脱水、酸中毒或休克等。

【物理检查】

上腹或脐周轻压痛，肠鸣者活跃。呕吐、腹泻剧烈者可见脱水、酸中毒、休克等表现。

【辅助检查】

1．实验室检查：血、便常规、血电解质。

2．胃镜检查：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂等。

3 .X线检查：胃肠钡透见病变粘膜粗糙，局部压痛、激惹。

【诊断要点】

1.临床表现：上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱水等。

2.体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。

3.胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。

【鉴别诊断】

1.早期急性阑尾炎。

2.急性胆囊炎。

3.急性胰腺炎。

【治疗原则】

1?一般治疗：去除病因、卧床休息，进清淡流质饮食，必要时禁食1?2餐。

2.对症治疗：

1) 呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。

2）细菌感染所致者应给予抗生素。

（3）腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。

【疗效标准】

治愈：急性症状消失。

【出院标准】

达到上述标准者可出院。

急性糜烂性胃炎

【病史采集】

1．病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。

2．症状：在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性，可自行停止。大量出血可引起晕厥或休克。

【物理检查】

上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。

【辅助检查】

1．实验室检查：红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳性。

神经内科诊疗常规

神经内科门诊诊疗常规

初诊各项目要填写：年龄，性别，科室, 日期, 联系方式，过敏史

1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。

2、体检：内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生或住院部医生联系。如初步判断为急性脑卒中患者，立即进入绿色通道。

3、诊断：能明确诊断的要写明；待诊的患者应有初步印象，进一步辅助检查，并向患者交代病情。

4、处方：针对性要强，用药要简单；检查要遵循从便宜到贵，从无创到有创。

复诊填写就诊日期

1、询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。

2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。

3、体检：相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断或收治入院。

4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。

5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。

急性脑血管病诊疗常规

急性脑卒中诊疗流程：

短暂性脑缺血发作（TIA）

一、诊断

（一）诊断标准

1、TIA 的诊断标准

（1）起病突然，持续时间短，通常5-20 分钟或更长，可反复发作，但症状24 小时内恢复；（2）头部影像学检查无责任病灶；

（3）症状恢复后无神经系统定位体征。

2、颈内动脉系统TIA 的常见症状

可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对

侧一过性视觉障碍。

3、椎基底动脉系统TIA 的常见症状

内科诊疗常规

内科诊疗是指医生对内部器官疾病进行预防、诊断和治疗的一

系列过程。内科医生在诊疗患者时，需要了解患者的病史、生活惯

和家族病史等信息，还需要进行全面的查体和实验室检查。

病史采集

在进行内科诊疗时，医生需要了解患者的病史，包括主要症状、起病时间、病情变化、以往治疗情况等。同时，医生还需要了解患

者的家族史、生活惯以及就诊前所服用的药物等信息。

查体

内科医生在进行查体时，会对患者进行全面的身体检查，包括

量体温、测血压、观察皮肤、听诊心肺等。此外，医生还会通过观

察病人的眼底、口腔、腹部等部位来判断患者的病情。

实验室检查

在进行内科诊疗时，医生还需要进行一系列实验室检查，以帮

助诊断和治疗疾病。常见的实验室检查包括血常规、血化学检查、

肝功能检查、肾功能检查、心电图等。

诊断

在收集病史、进行查体和实验室检查后，医生会对患者进行综

合分析，确定诊断。诊断后，医生需要给出治疗方案并进行治疗。

治疗

内科治疗的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物

治疗是内科治疗的主要方法，常用的药物包括抗生素、抗病毒药物、抗过敏药物等。

内科诊疗常规是医生进行内科诊疗的基础，只有全面、准确地

掌握内科诊疗常规，才能提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

内科诊疗常规

第一篇呼吸系统疾病

第一章慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限且又不完全可逆为特征的疾病。这种气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应（WHO，2000年）。已知病因或具有特异病理表现，并有气流阻塞的一些疾病，如肺囊性纤维化、闭塞性细气管炎等不属COPD。

引起COPD的病因有：吸烟、接触职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-康蛋白酶失衡、营养、气候以及自身因素等。

临床表现

1、病史多有长期吸烟史或长期接触粉尘、烟雾、有害气体等。常有反复呼吸道感染史，多于冬季发病。症状持续存在，缓慢进展，间有急性加重。

2、症状

起病缓慢，病程较长。

主要症状：

（1）、慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

（2）、咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）、气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。

（4）、喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息。

（5）、其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。

3、体征

早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征：

（1）、视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

（2）、触诊：双侧语颤减弱。

（3）、叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

内科诊疗常规目录

第一章慢性阻塞性肺疾病1

第二章肺源性心脏病2

第一节慢性肺源性心脏病2

第二节急性肺源性心脏病4

第三章肺炎5

第四章支气管哮喘6

第五章气胸9

第六章胸腔积液10

第二篇循环系统疾病

第一章心力衰竭11

第一节慢性心力衰竭11

第二节急性心力衰竭14

第二章心律失常14

第一节窦性心律失常14

第二节房型心律失常16

第三节房室交界区性心律失常19

第四节室性心律失常22

第五节室内传导阻滞24

第三章晕厥25

第四章心源性休克28

第五章原发性高血压31

第六章冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）35

第七章病毒性心肌炎41

第三篇消化系统疾病

第一章胃食管反流病42

第二章慢性胃炎43

第三章消化性溃疡44

第四章肠易激综合征46

第四篇泌尿系统疾病

第一章急性肾小球肾炎48

第二章慢性肾小球肾炎49

第三章慢性肾盂肾炎50

第五篇血液和造血系统疾病第一章缺铁性贫血50

第二章过敏性紫癜51

第六篇内分泌系统疾病第一章单纯性甲状腺肿53

第二章甲状腺功能亢进症53

第七篇代谢疾病和营养疾病第一章糖尿病及其并发症57

第二章痛风60

第八篇感染性疾病

第一章伤寒61

2023年最新诊疗常规-内科诊疗常规(修订)

简介

本文档旨在介绍2023年最新修订的内科诊疗常规。通过详细

说明内科领域的诊疗流程和常见的诊疗方法，帮助医务人员提供更

好的诊疗服务。

诊断流程

1. 病史采集：医务人员应充分了解患者的病史，包括既往疾病、用药史、家族病史等信息，用于辅助诊断。

2. 体格检查：医务人员应进行全面而细致的体格检查，包括观察、叩诊、听诊、触诊等，以获取重要的体征指标。

3. 辅助检查：根据患者的具体情况，医务人员可选择进行相应

的辅助检查，如血液检验、尿液分析、影像学检查等。

4. 诊断评估：医务人员根据病史、体格检查和辅助检查的结果，综合评估患者的疾病情况，确定诊断结论。

常见诊疗方法

1. 药物治疗：根据患者的诊断结果，医务人员可开具相应的药

物治疗方案，包括药物的种类、剂量和使用频率等。

2. 体外疗法：针对某些疾病，如重症感染、肾功能衰竭等，医务人员可采用体外疗法，包括血液透析、人工呼吸机辅助等。

3. 手术治疗：对于需要手术干预的疾病，医务人员应根据患者的情况，安排相应的手术治疗，并确保手术过程安全有效。

4. 康复护理：在治疗过程中，医务人员需给予患者合理的康复护理，包括营养调理、心理疏导和功能锻炼等。

注意事项

1. 诊疗过程中，医务人员应保护患者隐私，确保诊疗信息的保密性。

2. 在进行诊疗操作时，医务人员应遵守医疗伦理和相关法律法规，确保诊疗过程的合法性和安全性。

3. 医务人员应不断研究和更新医学知识，提高自身的诊疗水平和专业能力。

以上内容是2023年最新修订的内科诊疗常规，希望能对医务人员的诊疗工作有所帮助。

内科诊疗常规

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神经内科诊疗常规

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