神经外科手术的麻醉
麻醉科对神经外科手术的麻醉管理
麻醉科对神经外科手术的麻醉管理神经外科手术是一项复杂且高风险的手术，对患者的麻醉管理要求非常高。麻醉科在神经外科手术中发挥着重要的作用，通过麻醉技术的应用和监测，确保手术的成功进行和患者的安全。本文将讨论麻醉科对神经外科手术的麻醉管理的相关内容。
一、术前麻醉评估
在神经外科手术前，麻醉科医生需要对患者进行全面的麻醉评估。评估包括患者的一般情况、麻醉史、过敏史、现有疾病及相关药物使用等。通过评估，麻醉科医生可以了解患者的身体状况和麻醉风险，制定个体化的麻醉方案。
二、麻醉药物选择与应用
在神经外科手术中，选择合适的麻醉药物对于手术的成功进行至关重要。根据手术的类型和需求，麻醉科医生可以选择全身麻醉、局部麻醉或联合麻醉等方式。
1. 全身麻醉
全身麻醉是在手术过程中通过静脉给药，使患者进入无痛无意识状态。全身麻醉包括诱导、维持和解除三个阶段。在选择全身麻醉药物时，要考虑手术的特点和麻醉药物的作用特点，以达到麻醉效果和减少不良反应的目的。
2. 局部麻醉
局部麻醉是通过注射麻醉药物到手术区域，使局部神经丧失感觉的
麻醉方式。局部麻醉可以减少全身麻醉对患者的影响，避免全身麻醉
带来的不良反应，但要根据手术的需要确定局麻的范围和剂量。
3. 联合麻醉
联合麻醉是在全身麻醉或局部麻醉的基础上，结合其他麻醉技术的
应用。联合麻醉可以优化麻醉效果，提高手术效果和患者的舒适度。
三、监测与护理
麻醉科医生在神经外科手术中需要进行持续监测和护理，以确保患
者的生命体征和麻醉深度的监测。
1. 生命体征监测
包括心电图监测、血压监测、脉搏氧饱和度监测等多种生命体征的
第20章神经外科麻醉
6.中心静脉压/胸内压的ຫໍສະໝຸດ Baidu响
CVP/胸腔内压↑ 颅内静脉压↑ 颅内压↑
二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内 压的影响
（一）静脉麻醉药 （二）吸入麻醉药 （三）麻醉性镇痛药 （四）肌肉松弛药
（一）静脉麻醉药
1.巴比妥类: 目前已知对脑代谢抑制作用最强的麻醉药， 同时还能增强脑血管阻力。
2.依托咪酯: 能引起脑代谢、脑血流、颅内压剂量相关性 下降。与巴比妥类不同的是，依托咪酯注射初期首先引 起脑血流急速下降，即其引起的脑血流降低先于脑代谢 率的降低。
某些特殊疾病如功能性垂体瘤可能会导致 机体体液分布和排泄发生严重改变。
3.其他 评价患者的心肺肝肾等脏器功能，以
了解其麻醉耐受性和麻醉风险。 对长期服用抗癫痫、利尿、降压、抗
心律失常及抗凝药的病人，术前不能轻易 停止，并事先掌握其与麻醉药之间可能的 相互作用。
对外伤病人还要了解是否存在饱胃、 酗酒、呼吸道梗阻等情况。
穿透伤、青光眼、高钾血症，颅内压升高 及下运动神经元疾病的病人，应避免使用 琥珀胆碱。
神经外科手术麻醉推荐选择非去极 化肌松药。临床常用维库溴胺，它对颅内 压、脑血流影响小。阿曲库胺用量过大时 有组胺释放作用。
脑干、延髓及上颈髓部位的手术，为 便于术中监测呼吸功能或术后早期诊断手 术并发症，可不用肌松药。
对缺氧耐受性极差：
氧和能量储备不足是脑组织的第三个 显著特征。脑组织的能量几乎完全依靠葡 萄糖的有氧氧化提供，其能量储备十分有 限。
神经外科手术的麻醉
麻醉药对CBF和CMR得影响
γ-羟丁酸钠(r-OH)
收缩脑血管,降低CBF和CMRO2。
麻醉药对CBF和CMR得影响
氯胺酮(Ketamine)
升高CBF和CMR,她可直接扩张脑血管,升高ICP。
Ketamine可保留CO2通气反应。
七氟醚对CBF、CMRO2、ICP和EEG得影 响和异氟醚相似。
地氟醚对CBF、CMRO2、EEG得影响和异 氟醚相似。
麻醉药对CBF和CMR得影响
笑气可升高CBF、CMR和ICP,对大脑皮质有一定兴奋作用,兴 奋交感神经系统。
脑血流量(CSF)＝脑灌注压(CPP)/脑血管阻力(CVR) 脑灌注压(CPP)＝平均动脉压(MAP)－颅内压(ICP)
cvp增加→经颅静脉致静脉压↑→脑灌注压↓ 脑血管阻力(CVR)＝8L/πr 4 ×1/7
颅脑生理
神外手术得麻醉重点就是关于应用得麻醉药 和麻醉技术对CBF得影响来管理。
应用异丙酚期间,自主调节机制和CO2通气反应均存 在。
动物模型上表现有抗癫痫作用。
麻醉药对CBF和CMR得影响
依托咪酯
对CBF和CMR得作用与巴比妥类相似,可使病人得CBF和CMRO2平行 减低。
应用依托咪酯期间,自主调节机制和CO2通气反应同样均存在。
神经外科手术的麻醉完整版本
CHANGHAI HOSPITAL，SHANGHAI
第五节 常见颅脑手术的麻醉特点
全麻的全麻的
神经外科手术的麻醉基本概念
Dep©ar2tm00e5nOtRIoEfNTAAnLeAsNthEeSsTiHoEloSIgAy
CHANGHAI HOSPITAL，SHANGHAI
颅脑创伤
特点： 急诊，准备时间短 饱胃甚至酗酒， 返流、误吸可能大 多伴有颅内压升高和意识障碍， 难以配合检查和麻醉操作 生命体征不稳， 随时可能呼吸心跳停止 可伴随多器官系统损伤， 致命伤可能在其他脏器
24
首选地塞米松10～3Omg静注或滴注 也可氢化可的松100～30Omg滴注
高张液体：
7.5%的氯化钠6%的羟乙基淀粉混合液 特点是晶体压和胶渗压均较高
全麻的全麻的
神经外科手术的麻醉基本概念
Dep©ar2tm00e5nOtRIoEfNTAAnLeAsNthEeSsTiHoEloSIgAy
CHANGHAI HOSPITAL，SHANGHAI
CHANGHAI HOSPITAL，SHANGHAI
麻醉的影响
静脉麻醉药
巴比妥类 依托米酯 丙泊酚 γ-羟基丁酸钠 氯胺酮
吸入麻醉药
不同程度扩张脑血管，CBF↓、ICP↓ enf>des>sev>iso
麻醉性镇痛药
无显著影响
神经外科的麻醉管理
神经外科的麻醉管理
神经外科手术是一项高度复杂且风险较高的医疗技术，需要精确而
细致的操作。在神经外科手术中，麻醉管理起着至关重要的作用。本
文将探讨神经外科手术中的麻醉管理，包括其目的、方法和挑战。
一、麻醉管理的目的
神经外科手术对患者的生理和心理状态以及手术区域的稳定性有着
严格的要求。麻醉管理的首要目的是确保患者手术期间的安全和舒适。具体而言，麻醉管理需要达到以下几个目标：
1. 无痛：确保患者在手术过程中不感受到疼痛，以避免患者痛苦和
手术操作的干扰。
2. 稳定：维持患者生理指标的稳定，包括血压、心率、呼吸等，以
保证手术区域具备良好的操作环境。
3. 无意识：使患者进入无意识状态，避免意识下的动作对手术造成
干扰。
4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免因麻醉药物引起
的呼吸抑制等不良反应。
二、麻醉管理的方法
神经外科手术的麻醉管理需要结合患者的具体情况和手术操作的需
求来选择合适的麻醉方法。以下是常见的麻醉管理方法：
1. 全身麻醉：利用靶控输注系统（TIVA）或静脉麻醉药物进行全
身麻醉。通过监测患者的生理参数和麻醉深度，调整麻醉药物的剂量
和输注速度，以维持患者的麻醉状态。
2. 局部麻醉：在局部麻醉情况下，将局麻药注射到手术切口周围，
使手术区域无痛。局部麻醉常用于较小的神经外科手术，如皮瓣移植等。
3. 脊麻和硬膜外麻醉：适用于下肢手术和腹部手术。这些麻醉方法
可以使患者的大部分感觉和运动功能暂时失去，从而减少手术期间的
疼痛感和运动干扰。
4. 镇静镇痛：通过静脉给药静脉镇静和镇痛，达到患者的舒适状态，同时保持患者的自主呼吸功能。
神经组织麻醉操作流程
神经组织麻醉操作流程
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课件【人卫版第四版临床麻醉学第20章神经外科手术的麻醉】
第二十二页，共三十八页。
二、选择合适的呼吸(hūxī)方式
● 机械控制呼吸
● 适 当 的 过 度 ( g u òd ù) 通 气
第二十三页，共三十八页。
三、控制性低血压和低温(dīwēn)技术的应用
降低血压可减少手术出血，减少输血机会
● 经蝶窦入路的垂体瘤手术应防止出血进入气道或血块引起上呼吸道梗阻
第三十三页，共三十八页。
五、脑膜瘤摘除术
● 血 液 循 环 ( x u è y è x ún h u án ) 丰 富 ， 术 中 出 血 量 大
● 控制性低血压
第三十四页，共三十八页。
六、功能(gōngnéng)神经外科的麻醉
● 采用现代立体定向和微侵袭神经外科技术
的影响
第三页，共三十八页。
目录
一、概念
二 、 麻 醉 对 脑 血 流 、 脑 代 谢 ( d ài x i è) 和 颅 内 压 的 影 响
第四页，共三十八页。
一 、 概 念 ( g ài n i àn )
脑血流量（CBF）
高血流量灌注 影响因素
脑灌注压（CPP）和脑血管阻力：CPP＝MAP-ICP，脑血管的自动调
● 通 常 在 局 麻 ( j ú m á) 和 监 护 下 的 麻 醉 控 制 下 进 行 ， 以 便 对 患 者 进 行 实 时 评 估
神经外科手术麻醉
神经外科手术麻醉
神经外科手术是一项复杂且需要高度专业知识和技术的手术，对于
手术患者来说，麻醉是整个手术过程中至关重要的一环。麻醉在神经
外科手术中扮演着保护患者生命和减轻术后疼痛的重要角色。本文将
探讨神经外科手术的麻醉过程和策略。
一、患者评估
在进行神经外科手术麻醉前，麻醉医生需要先进行全面的患者评估。该评估包括患者的身体状况、既往病史、过敏史以及与手术相关的检
查结果。通过评估，麻醉医生可以了解患者的麻醉需求、手术风险和
麻醉药物的选择。
二、麻醉方法选择
神经外科手术的麻醉方法选择取决于多个因素，如手术的类型、持
续时间、预期的术后疼痛强度以及患者的情况等。常见的麻醉方法包
括全身麻醉、局部麻醉和脊髓麻醉。
1. 全身麻醉
全身麻醉是应用于大多数神经外科手术的麻醉方法之一。它通过给
患者输送药物，使其陷入昏迷状态，实现手术的无痛进行。麻醉医生
会根据手术的特点和患者的情况选择合适的全身麻醉药物。全身麻醉
的优点是操作简便，适用于各类手术，但同时也伴随着某些风险，如
术后恶心呕吐等。
2. 局部麻醉
局部麻醉主要适用于一些较小的神经外科手术，如皮肤肿瘤切除、
肌腱修复等。该方法通过给手术部位注射局部麻醉药物来达到麻醉的
效果。局部麻醉的优点是手术创伤小、患者恢复快，但对手术区域有
局限性，无法实现整个手术过程的无痛。
3. 脊髓麻醉
脊髓麻醉适用于一些较低部位的手术，如下肢手术。该方法通过给
脊神经分布的部位注射麻醉药物，阻断神经传导来实现麻醉效果。脊
髓麻醉的优点是手术创伤小、术后疼痛缓解好，但也伴随着一些风险，如腰痛、低血压等。
麻醉在神经外科手术中的注意事项
麻醉在神经外科手术中的注意事项神经外科手术是一种高度复杂和敏感的医疗过程，对患者和医生来
说都是一个巨大的挑战。麻醉在神经外科手术中起到至关重要的作用，它不仅可以确保手术过程顺利进行，还能有效减少病人在手术中的疼
痛和病后并发症。然而，由于神经外科手术的特殊性，麻醉操作需要
特别注意以下几点。
1. 麻醉药物的选择与控制
在神经外科手术中，麻醉的药物选择和使用非常重要。首先，应该
根据患者的身体状况和手术类型来选择合适的麻醉药物。例如，对于
神经刺激性较大的手术，可以考虑使用全身麻醉进行肌松；对于一些
需要局部麻醉的手术，可以选择适当的麻醉药物进行局麻。其次，在
手术过程中，麻醉医生需要根据患者的生命体征和手术情况，及时调
整麻药的用量和浓度，确保患者处于良好的麻醉状态。
2. 心血管监测和控制
由于神经外科手术对患者的心血管系统造成了一定的影响，因此在
手术过程中需要进行心血管监测和控制。麻醉医生应该及时监测患者
的心率、血压、心电图等指标，并根据监测结果进行相应的处理。如
果患者出现心率过快或过慢、血压升高或降低等情况，麻醉医生应该
及时采取措施，如调整麻药的用量和浓度，给予必要的药物治疗，以
保证患者的心血管系统稳定。
3. 呼吸道管理
在神经外科手术中，由于患者处于麻醉状态，呼吸道管理显得尤为
重要。麻醉医生需要确保患者的气道通畅，并监测患者的呼吸频率和
血氧饱和度。如果患者出现呼吸困难、氧饱和度下降等情况，麻醉医
生应该立即采取措施，如调整气道通畅方式，给予呼吸机支持等，以
确保患者呼吸稳定。
4. 使用神经监测技术
由于神经外科手术操作的复杂性，手术过程中可能会对患者的神经
麻醉在神经外科手术中的技术要点
麻醉在神经外科手术中的技术要点麻醉在神经外科手术中扮演着至关重要的角色。它旨在确保患者在
手术期间保持疼痛无感和安全的状态。为了达到这个目标，麻醉医师
需要掌握一系列的技术要点。本文将探讨在神经外科手术中麻醉的关
键技术要点，包括术前评估、药物选择、监测和围手术期管理等方面。
一、术前评估
在神经外科手术前，麻醉医师需要与患者充分沟通，并进行全面的
术前评估。这个过程涉及对患者的病史、药物过敏史以及其他相关疾
病的了解。此外，麻醉医师还需要评估患者的心血管、呼吸系统、神
经系统以及肝肾功能等方面的情况。通过综合评估，麻醉医师可以制
定相应的麻醉方案，以确保手术能够顺利进行。
二、药物选择
在神经外科手术中，麻醉药物的选择至关重要。通常会采用全身麻
醉的方式进行手术。常用的麻醉药物包括嗎啡类药物、鸦片类药物等
用于镇痛，丙泊酚和异丙酚等用于麻醉诱导和维持，以及肌松剂用于
肌肉松弛等。根据患者的具体情况以及手术的特点，麻醉医师需要合
理选择药物并进行给药的剂量控制，以确保麻醉的效果和患者的安全。
三、监测
监测是麻醉过程中的必备环节。在神经外科手术中，监测可以提供
重要的生理参数，以帮助麻醉医师调节和掌握麻醉的效果。监测项目
包括但不限于血压、心电图、呼吸和麻醉深度等。通过监测这些参数
的变化，麻醉医师能够及时发现并处理任何异常情况，确保患者的安全。
四、围手术期管理
在神经外科手术中，围手术期的管理同样重要。麻醉医师需要与外
科医生密切合作，在手术过程中保持患者的稳定状态。这包括维持患
者的循环、呼吸和麻醉深度在理想的范围内，并监测患者的体温和液
神经外科手术麻醉方法
神经外科手术麻醉方法
神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉，神经外科麻醉方式主要有两种，
一种是全身麻醉，另一种是局部麻醉，临床上称为区域阻滞麻醉。其中全身麻醉
运用最为广泛，因为神经外科在行颅内手术时，会影响到呼吸，也可能会接近生
命中枢，必须全程紧密监控和呼吸管控，所以基本上是用全身麻醉的方式。小部
分患者只是颅外手术，在皮肤上进行手术，可以使用区域阻滞麻醉。
局部麻醉
在患者合作的前提下，单纯局麻适用于简单的颅外手术、钻孔引流术、神经
放射介入治疗、立体定向功能神经外科手术等。头皮浸润用普鲁卡因0.5%，待切
皮时静脉缓慢滴入氟哌利多2.5 mg、芬太尼0.05～0.1 mg，可增强患者配合手
术的主动性。麻醉期间需严密观察患者病情，监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度，根据患者术中情况适当补液。
全身麻醉
对神经外科手术患者施行全麻手术时，必须做到诱导迅速平稳、无呛咳或屏气、气管插管反应小，通气良好，静脉压无增高、呼气末二氧化碳控制满意，脑
松弛、出血少，并全面监测患者生命体征，目前常选用静脉吸入复合全麻。
①麻醉诱导常用硫喷妥钠，或地西泮10～20mg+小剂量硫喷妥钠静脉注射，
或2mg/kg异丙，或咪达唑仑0.3mg/kg，或异丙酚1mg/kg+咪达唑仑0.1～
0.15mg/kg。对冠心病或心血管代偿功能差的患者可选用依托咪酯0.3～0.4mg/kg。为克服气管插管期应激反应，插管前可以往气管内喷入利多卡因4%1～2ml，或静
脉注射利多卡因1～1.5mg/kg，或静脉滴注超短效β受体阻滞药艾司咯尔
500μg/（kg·min）等措施，都可显著减轻插管心血管反应和颅内压升高影响。
神经外科手术麻醉管理
麻醉设备的改进：研发更先 进、更智能的麻醉设备
麻醉管理的智能化：利用大 数据、人工智能等技术提高
麻醉管理的效率和准确性
技术进步：麻 醉技术的不断 进步提高手术 安全性和成功
率
智能麻醉：人 工智能在麻醉 管理中的应用 提高麻醉效果
和效率
精准麻醉：个 性化麻醉方案 的制定提高患 者舒适度和术
Prt Four
麻醉药物的选择： 根据手术类型、 患者年龄、身体 状况等因素选择 合适的麻醉药物
麻醉药物的使用： 根据手术进程和 患者反应适时调 整麻醉药物的剂 量和浓度
麻醉药物的副作 用：了解麻醉药 物的副作用并采 取相应的预防措 施
麻醉药物的监测： 监测患者的生命 体征确保麻醉药 物的安全使用
神经外科手术麻醉的目的是保障患者的生命安全减轻手术过程中的痛苦提高手术成功 率。
确保手术顺利 进行：麻醉可 以减轻患者疼 痛降低手术风
险
保护患者生命 安全：麻醉可 以控制血压、 心率等生命体 征确保患者生
命安全
提高手术成功 率：麻醉可以 减少手术过程 中的干扰提高
手术成功率
促进患者术后 恢复：麻醉可 以减轻患者术 后疼痛促进患
免疫系统检查：包括免疫功 能、过敏史等
添加标题
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044神经外科手术麻醉
第44章神经外科手术麻醉
第1节麻醉处理
一、神经系统生理和病理生理复习
（一）脑血流和脑代谢
脑的功能和代谢依赖于脑血液持续灌注。为维持脑功能和脑代谢正常，脑血流量（CBF）必须保持相对恒定。①CBF具有自动调节功能，即平均动脉压（MAP）波动在50〜150 mmHg 范围时，CBF即可始终保持恒定。超越上述范围，CBF呈线性增高或减少，都将导致脑功能障碍。②脑灌注压（CPP）是MAP与颈内静脉压之差，正常CBF主要取决于颈内动脉压，后者变化在50〜150 mmHg范围时,CBF可保持相对恒定。③脑血管阻力（CVR）正常为1. 3〜1.6 mmHg/（100 g-min）。当CBF和颅内压（ICP）不变时,CVR与MAP成正比。高血压病人的CVR较正常人高88%；脑动脉硬化时,CVR逐步增高，如果血管口径和灌注压不变,CBF 与血液粘滞性成反比，由此构成高凝血状态，出现弥漫性脑供血不足症状。④CP与CBF成反比。在一定范围内ICP的波动能引起CPP升高,但可无CBF改变，这一项自动调节过程称“库欣反射（Cushing reflex）。ICP渐进性增高时CBF减少，主要取决于MAP与ICP的关系,而不是ICP本身。ICP升高后,CBF随CPP下降而减少，当CPP低于60 mmHg时,脑血流自动调节将出现障碍。⑤脑血流（CBF）化学调节系指内、外环境中氧、二氧化碳、血液和脑脊液酸碱度以及血液和脑脊液离子等各种化学因素对脑血管的影响。⑥脑实质毛细血管由中枢肾上腺素能和胆碱能神经支配，具有血管运动功能，还影响毛细血管通透性作用。脑代谢包括糖代谢和能量代谢（氨基酸和蛋白质、脑内核酸（RNA）和脂类等代谢。（详参阅第二篇第3章）。
神经外科手术麻醉
三 、颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素 1.年龄 2.病变的扩张速度 3.病变部位: 中线部位、后颅凹、大静脉窦 4.伴发脑水肿的程度: 炎症性反应 5.全身系统性疾病:
（二） 颅内压增高的后果
1.脑血流量减少 脑血流量（CBF） ＝平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP）／脑血管阻
即可使颅内压明显下降，若颅内压增高处于代偿的 范围之内(临界点以下)，释放少量脑脊液仅仅引起 微小的压力下降 体积／压力关系曲线: 颅内压力与体积之间 的关系不是线性关系而是类似指数关系
颅内容积代偿
能力约8-10%
1965年Langfitt用狗做实验
临界点
颅内压的调节与代偿:
主要是通过脑脊液量的增减来调节。颅 内压低于0.7kPa(70mmH2O)时, 脑脊液的分 泌增加, 吸收减少, 使颅内脑脊液量增多, 以 维持颅内压不变。相反, 当颅内压高于 0.7kPa(70mmH2O)时, 脑脊液的分泌减少而 吸收增多, 使颅内脑脊液量减少, 以代偿增 加的颅内压
眼底视神经乳头水肿 示意图
正常视神经乳头
水肿视神经乳头
4.意识障碍及生命体征变化: 可出现嗜睡，
乱及体温升高等各项生命体征发生变化， 称为库
欣反应。多见于急性颅内压增高病例，
3 .脑移位和脑疝
不同脑疝 示意图
(a)大脑镰下疝 （扣带回疝）
神经外科手术的麻醉处理
神经外科手术的麻醉处理
一）局部麻醉
在病人合作的前提下，单纯局麻适用于简单的颅外手术、钻孔引流术、神经放射介入治疗、立体定向功能神经外科手术等。头皮浸润用0.5%普鲁卡因，含1:200，000肾上腺素；待切皮时静脉缓慢滴入氟哌利多2.5 mg、芬太尼0.05～0.1 mg，可增强病人配合手术的主动性；麻醉期间需严密观察病情，监测BP、HR、RR和SpO2，适当补液。
（二）全身麻醉
对神经外科手术病人施行全麻，要求做到诱导迅速平稳、无呛咳或屏气、气管插管反应小，通气良好，静脉压无增高、PETCO2控制满意，脑松弛、出血少、术野安静，并全面监测；术毕清醒快，无麻醉药残留作用。目前常选用静吸复合全麻。
1. 麻醉诱导常用硫喷妥钠(4～8mg/kg)，或地西泮10～20mg + 小剂量硫喷妥钠静脉注射，或异丙酚2mg/kg，或咪达唑仑0.3mg/kg，或异丙酚
1mg/kg + 咪达唑仑0.1～0.15mg/kg。对冠心病或心血管代偿功能差的病人选用依托咪酯0.3～0.4mg/kg。在使用非去极化肌松剂和芬太尼4～
6μg/kg（或舒芬太尼0.5～1.0μg/kg）并过度换气后均能顺利完成气管内插
管。为克服气管插管期应激反应，插管前往气管内喷入4%利多卡因1～2ml，或静脉注射利多卡因1～1.5mg/kg，或静脉滴注超短效β受体阻滞药艾司咯尔500μg/（kg·min）（4min后酌情减量）等措施，都可显著减轻插管心血管反应和ICP升高影响。
2. 麻醉维持常采用吸入全麻加肌松药及麻醉性镇痛药；也可静脉持续泵注异丙酚4～6mg/（kg·h)或咪达唑仑.1mg/（kg·h)，配合吸入异氟烷、七氟烷或地氟烷，按需酌情追加镇痛药及肌松药。