甲泼尼龙、马来酸氯苯那敏与孟鲁司特钠联合治疗慢性过敏性咽炎效果观察
甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果及对炎性因子、免疫功能的影响
甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果及对炎性因子、免疫功能的影响【摘要】目的:研究并分析甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果及对炎性因子、免疫功能的影响。
方法:选取2022年1月至2023年6月患有支原体肺炎的小儿96例,A组和B组随机选取48例,A组采用常规治疗模式,B组采用甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗模式。
对两组患儿的临床症状改善时间、炎性因子水平和免疫功能指标进行观察。
结果:(1)B组患儿的临床症状时间相较于A组用时更短,P<0.05;(2)治疗后,B组患儿的各项炎性因子水平下降程度均优于A组,各项免疫功能水平恢复程度也优于A组,P<0.05。
结论:在难治性支原体肺炎患儿接受甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗模式后,临床效果显著,可快速改善临床症状,降低炎性因子水平,有效调节免疫功能,值得在临床实践中推广。
【关键词】甲泼尼龙;孟鲁司特钠;难治性支原体肺炎;小儿患者;临床效果;炎性因子;免疫功能小儿肺炎主要表现为咳嗽、喘憋,而患有难治性支原体肺炎的儿童占小儿肺炎的10%~40%,该病的临床症状表现为持续性发热,其与炎性因子受损,免疫功能紊乱有直接联系,治疗时除对症抗炎治疗外还应抑制免疫反应过度,以减少肺部损伤【1】。
本研究在常规治疗的基础上联合采用甲泼尼龙与孟鲁司特钠,观察其对难治性支原体肺炎患儿的临床效果,报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月至2023年6月本院收治的支原体肺炎患儿96例,A组和B组随机选取48例,患儿年龄区间均从18个月至12岁,A组男童26人,女童22人,年龄中位值(5.01±1.85)岁,平均病程持续(14.59±1.73)天;B组男童27人,女童21人,年龄中位值(4.97±1.94)岁,平均病程持续(14.62±1.81)天。
两组研究患儿的情况基本一致,在统计学上进行比较没有明显差异(P>0.05),有一定的可比性。
孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的价值分析
孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的价值分析摘要:目的:探究孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的价值。
方法:选取2020年2月到2021年5月之间,我院收治的60例慢性支气管炎患者作为本次研究对象,按照住院号将其随机分成两组,分别为实验组和对照组,每组患者各30例,对照组给予常规单一的药物治疗。
实验组给予孟鲁司特钠联合复方甲氧那明进行治疗。
对比两组患者的症状缓解时间。
结果:实验组患者的症状缓解时间明显短于对照组。
P<0.05,具有统计学意义。
结论:孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎临床效果明显,适合推广使用。
关键词:孟鲁司特钠;复方甲氧那明;慢性支气管炎;临床疗效慢性支气管炎是肺部的慢性特异性炎症,简称慢支,主要症状表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。
目前,病因尚不清晰,可能与吸烟、化学物质、空气污染以及感染等因素有关【1】。
起病缓慢隐匿,开始时症状一般较轻,也有少数患者在急性上呼吸道感染后不愈而起病。
病程漫长、反复急性发作。
目前已经成为危害人们身体健康的常见呼吸道疾病。
影响着约 3.4%到22.1%的成年人【2】。
因此,目前找到有效治疗慢性支气管炎的方案尤为重要。
临床上一般使用常规的单一药物治疗,但效果并不明显,文章选取我院收治的60例慢性支气管炎患者作为本次研究对象,探究孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的价值,现作如下报道。
1.一般资料和方法1.1一般资料选取2020年2月到2021年5月之间,我院收治的60例慢性支气管炎患者作为本次研究对象,按照住院号将其随机分成两组,分别为实验组和对照组,每组患者各30例。
其中实验组女性患者12例,男性患者18例,年龄范围在49到77岁之间,平均年龄为(69.5±2.1)岁;对照组女性患者10例,男性患者20例,年龄范围在50到78岁之间,平均年龄为(69.9±2.4)岁。
对比两组患者的性别和年龄无明显差异,P<0.05,具有统计学意义。
孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎效果分析
孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎效果分析摘要] 目的研究采用孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的临床效果。
方法对我院于2014年5月-2015年3月收治的58例慢性支气管炎患者为对象进行研究,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规西药治疗,观察组常规治疗的同时采用孟鲁司特钠联合复方甲氧那明给予治疗,对比观察两组患者喘息、咳嗽及咳痰的缓解时间及临床疗效。
结果经治疗,对照组患者症状缓解时间明显长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床疗效的总有效率93.10%,对照组患者总有效率为72.41%,对照组明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对慢性支气管炎患者给予常规治疗的同时采用孟鲁司特钠联合复方甲氧那明进行治疗临床疗效显著,总有效率可达到90%以上,值得临床推广。
[关键词] 孟鲁司特钠;复方甲氧那明;慢性支气管炎;联合慢性支气管炎是慢性炎症性疾病的一种。
其临床症状为咳痰、咳嗽,严重者伴有哮喘等。
慢性支气管炎可能因为气候变化、吸烟、感染、呼吸道免疫力下降及局部防御引发。
该病持续、反复,病情严重时危及生命健康[1]。
临床治疗多采用常规西药治疗,效果不理想。
有报道指出[2],采用孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎,能提高临床疗效。
本研究采用孟鲁司特钠联合复方甲氧那明进行治疗,观察并探究采用孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料将我院于2014年5月-2015年3月收治的58例慢性支气管炎患者为研究对象,男36例,女22例,年龄28-59岁,病程为5-16个月,将患者随机分为对照组和观察组,两组患者各29例。
对照组患者:男19例,女10例;年龄28-57岁,平均年龄(39.26±2.01)岁;病程7-18个月,平均病程(6.92±0.29)个月。
观察组患者:男17例,女12例;年龄30-59岁,平均年龄(40.23±2.21)岁;病程8-18个月,平均病程(7.92±0.23)个月。
孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎39例
3 讨 论
对 照 组 采 用 常 规 西 医疗 法 , 口服 青 霉 素 类 抗 生 素 抗 菌 治 疗 , 口服 祛痰 镇 咳药 等 , 连续治疗 1 个 月 以上 , 直到临床症状 、 体 征 减 轻 或 消失 。 试 验 组 在进 行 常规 疗 法 的 同时 给 予 孟鲁 司特 钠 联 合 复 方 甲 氧那 明治 疗 , 孟鲁 司特 钠 片 ( 鲁南 贝特 制 药 有 限 公 司 , 国药 准 字 H2 0 0 8 3 3 7 2 , 规格 为每 片 1 0 m g ) 1 0 m g / d , 复 方 甲 氧 那 明 胶 囊 ( 第一三共制药< 上海> 有限公司 , 国药 准 字 H 2 0 0 3 3 6 6 9 , 规 格 为 盐
文章 编 号 : 1 0 0 6—4 9 3 1 ( 2 0 1 5 ) 1 9—0 1 0 6— 0 2
统 计 学 处 理
1 4
采用 S P S S 1 7 . 0软件 分析 。 以 ±s 表示 计量 资料 , 行 t 检
验; 计 数 资 料 行 检 验 。 P< 0 . 0 5表示 差 异 有 统 计 学 意 义 。
・
Hale Waihona Puke 临床 医药 ・ 中目茜
Chi n a Ph ar mac e u t i c a l s
2 0 1 5 年 l 0月 5日 第 2 4卷第 l 9期
Vo 1 . 2 4 , No . 1 9 , Oc t o b e r 5 , 2 0 1 5
C l i n i c a l Me d i c i n e
解 时间为 ( 3 . 8 1 -0 4 . 8 7 ) d 、 喘 息缓 解 时间为 ( 3 . 6 2±0 . 8 1 ) d , 均 明显优 于对照 组的 ( 5 . 9 2±1 . 1 4 ) d 、 ( 6 . 1 4±1 . 2 6 ) d 、 ( 5 . 3 7±1 . 3 6 ) d
孟鲁司特与甲泼尼龙缓解支气管哮喘炎症机制的对比实验研究
n e . C a i C h a n g , Z h o u Me i x i , C h e n C h e n g s h u i , L i Y u p i n g .D e p a r t me n t o f R e s p i r a t o r y Me d i c i n e ,T h e F i r s t H o s p i t a l A f il f i a t e d t, 建 立 哮 喘模 型 并 分 组 : A 组致 敏 鼠 +N S注 射 ; B组 致 敏 鼠 +O V A雾 化 ; C组 致 敏 鼠 +O V A 雾 化 +雾 化 前 MK 胃 管 注 入 ; D
组 致 敏 鼠 +O V A雾 化 +雾 化 前 M P肌 内 注 射 。 检 测 气 道 反 应 曲线 、 肺泡灌洗液 ( B A L F ) 白细 胞 总 数 和 分 类 , E L I S A法 检 测 总 白 三
M P不 能 直 接 抑 制 , 但 可 通 过 抑制 气 道 炎 性 细 胞 浸 润 等 间 接 途 径 减 少 其 分 泌 。
关 键 词 哮 喘 白三 烯
孟 鲁 司 特 甲泼 尼龙
Co mpa r a t i v e Ex p e r i me n t a l S t ud y o n t h e I n la f mm a t o r y Me c h a n i s ms o f Br o nc h i a l As t h ma Am e l i o r a t i o n b y M on t e l u k a s t a n d Me t h y l pr e dn i s O l O —
慢性咽炎,搭配抗过敏药更有效
慢性咽炎,搭配抗过敏药更有效慢性咽炎的基本介绍慢性咽炎是一种常见的上呼吸道疾病,主要为咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的慢性炎症。
其特点为病程较长、不易治愈、易反复发作,可与饮食、生活及工作环境、感染、过敏、精神因素、其他疾病因素及药物因素等有关,以咽腔干燥、发痒感及刺激性镇咳为主要症状表现。
慢性咽炎的药物选择1、化学药含片西地碘含片、西吡氯铵含片、度米芬含片、地喹氯铵含片、溶菌酶含片等。
此类药物具有局部杀菌的的作用。
2、抗过敏药物马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片、枸地氯雷他定片、孟鲁司特钠片、富马酸氯马斯汀胶囊等。
此类抗过敏药物可以缓解过敏物质引起的刺激性干咳、咽痒等症状,尤其适用于季节性发作的咽炎患者。
3、中成药含片咽炎含片、西瓜霜含片、玄麦甘桔含片、银黄含片、冰硼含片等。
此类药物具有一定的清热解毒作用,患者在含服用有清凉感,能较好缓解咽部不适感。
4、维生素类药物复合维生素B片、多维元素片等。
对于一些因饮食习惯所致的咽炎患者,也多存在维生素缺乏的症状,因而可适当的进行维生素的补充,此外,维生素还能促进因咳嗽、细菌感染所致咽部损伤黏膜的修复。
5、质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
对于有胃酸分泌过多引起胃部疾病及反流性食管炎的患者,也多存在慢性咽炎情况,因而在治疗咽炎的同时服用质子泵抑制剂,对于减缓胃酸对咽喉的刺激而引发的咽部不适症状有较好疗效。
6、口服中成药咽炎片、玄麦甘桔颗粒、黄氏响声丸、咽炎清片、喉舒宁片、清喉利咽颗粒等。
中医认为慢性咽炎多与肺阴亏虚、虚火上浮、热毒蕴结等有关,治疗多采取养阴生津、润肺利咽、清热解毒等治法,因而对症选择相应的中成药物即可,但仍建议疗程用药为宜。
7、其他药物选择黄芪精、玉屏风颗粒等。
中医认为,慢性咽炎的根本病机在于肺、脾、肾等脏腑的亏虚或失调,使咽喉失于濡养,因而可选用黄芪精、玉屏风颗粒等进行脏腑调养,此外,此类药物具有双效调节免疫的作用,可增强人体体质与抵御外邪的能力。
甲泼尼龙琥珀酸钠联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎疗效分析
然 流产 率及 早产率降低 , 二 甲双胍在改善患者胰 岛素抵抗 的 提示
同时 , 加 了其排 卵率及妊娠率 。二 甲双胍应用于临床 已 四十余 增 年, 其副反应 已很 明确 , 属于类药 物 。本 研究 中出生新 生儿
无 明显异 常 , 提示二 甲双胍在 孕期应用 是 比较安 全的 , 且二 甲双
[ 1 李 文莉 , 1] 邓继 红 , 雯. 张 多囊 卵巢综合 征 的 中西 医治疗研 究
进展. 中国医学创新 ,0 0 7 3 :9 2 1 ,( ) 1 3—14 9.
[ ] zi R P l d scoaysnrme nui rs t c n o 3 A z . o yt vr ydo ,i l ei a ea dn . a y i s n sn
adplcscoa yn rm . erdBo e ,0 8 6( ) n oyyt vr ssdo e R po i d 2 0 ,1 3 : i y m
3 6—3 0 5 6.
[ ] e 1 Y nHW, km u JMu iIe a.S l t ea eao si i— J iikA , nr ,t 1 e c v l r i a e i t tn n n
研究单 独应 用二甲双胍显示 了较高 的排 卵率和妊娠率 , 妊娠后 自
[ ] i a Br A, a o e 1T ee et o oi izn 5 Yl zM, i K mkcA,ta. h fcs frs laoe m i gt
n i o n u i r ssa c n e u a d r g r lv l n a d mef ri n i s l e it n e a d s r m n o e e es i o n n o e e a d l a ai ns wi oy y t v r y d o b s n e n p t t e t p l c si o a s n r m.En o r h c y d ci -
孟鲁司特钠与氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗过敏性鼻炎合并轻中度腺样体肥大临床分析
孟鲁司特钠与氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗过敏性鼻炎合并轻中度腺样体肥大临床分析刘扬滨【摘要】Objective To compare the clinical effect and relapse rate of different dosing regimens for allergic rhinitis(AR) and adenoidal hypertrophy (AH). Methods 142 patients with allergic rhinitis(AR) and adenoidal hypertrophy (AH) in our hospital were divided into groupA,group B and group C, according to different treatment strategies.The clinical effect of these 3 groups were compared. Results After 1 month of medication, there was small difference in the data of total effects of AR and AH in first 2 groups (P>0.05).But there was significant difference in group C and the first 2 groups in the data of AR and AH (P<0.05)After one month’s treatment, compared with before treatment, there was significant difference in sleep disorder index scores and A/N of group C than those of the first 2 groups (P<0.05).3 months after stop taking medication,the first 2 groups were more likely to relapse (P<0.05). Conclusion Combined clinical application of 3 drugs in the treatment of allergic rhinitis(AR)and Light-medium adenoidal hypertrophy (AH) has notable curative effects and uneasy relapse, and it has significant clinical promotion value.%目的:对比不同给药方案治疗AR合并轻中度AH的临床疗效与复发率。
孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗变应性咽炎疗效评价
孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗变应性咽炎疗效评价病症简介变应性咽炎是一种常见的咽炎类型,主要是由过敏原引起的,引起的症状包括咽部不适、咳嗽、声音嘶哑和咽部疼痛等。
对于这种疾病,治疗方法多种多样,但是效果并不都十分理想。
孟鲁司特钠及吸入用布地奈德则是近年来备受关注的治疗方案,这两种药物能够有效缓解变应性咽炎的症状,且副作用较小。
本文旨在通过对孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗变应性咽炎的疗效评价,为临床医生提供参考。
孟鲁司特钠及吸入用布地奈德治疗变应性咽炎的机制孟鲁司特钠(Montelukast Sodium)是一种固醇激素,具有抗炎和免疫抑制作用。
它能够通过阻断白三烯受体,减少白三烯C4、D4和E4的释放,从而抑制气道平滑肌收缩,减少黏液分泌,缓解气道炎症与痉挛反应,减轻症状。
吸入用布地奈德(Budesonide)是一种局部糖皮质激素,具有较强的抗炎作用,其能够抑制白三烯及其他炎性介质的释放,减轻气道粘膜炎症,缓解过敏性症状。
研究方法我们选取了一组患有变应性咽炎的患者,共计100例,均符合入选标准。
患者均为成年人,分为治疗组和对照组,治疗组采用孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗,对照组采用常规治疗方法。
对两组患者的临床症状、体征、复发情况及不良反应等进行了观察,并对结果进行了统计学分析。
结果研究结果显示,治疗组的患者在治疗后咽部不适、咳嗽、声音嘶哑和咽部疼痛等症状均有不同程度的改善,其中70%的患者症状完全缓解,20%的患者症状明显改善,仅有10%的患者症状无法改善,而对照组的患者在常规治疗后症状改善的比例仅为40%,且有20%的患者症状无法改善。
在复发情况方面,治疗组的患者复发率为10%,而对照组的患者复发率达到了30%。
不良反应方面,治疗组的患者出现不良反应的比例较低,主要是皮肤瘙痒、恶心等症状,而对照组的患者出现不良反应的比例较高,主要表现为头晕、恶心等症状。
讨论孟鲁司特钠及吸入用布地奈德治疗变应性咽炎的疗效显著,且安全性较高。
孟鲁司特钠和甲泼尼龙对小儿反复发作性过敏性紫癜的影响
实用中西医结合临床2020年5月第20卷第5期于对照组;治疗3%d、5%d后,观察组经皮胆红素指数低于对照组,每日睡眠时间长于对照组;观察组初次排便时间、粪便转黄时间、黄疸消退时间及治疗总费用均低于对照组。
证实了小儿捏脊在促进高胆红素血症新生儿在短时间内胆红素下降、临床症状改善中有显著作用,同时也有利于提升患儿的睡眠质量。
综上所述,小儿捏脊能够提高高胆红素血症新生儿的治疗预后及睡眠质量,值得临床推广。
参考文献[1]张微,史军梅,王倩.新生儿发生高胆红素血症危险因素分析[J].实用肝脏病杂志,2019,22(4):534-536[2]谭敢峰,廖沛光,黎念.新生儿高胆红素血症的治疗进展[J].临床合理用药杂志,2019,12(16):178-179[3]张丽,胡锦丽.依托名老中医工作室站指导中医儿科外治疗法的教学探索及实践[J].中国临床医生杂志,2019,47(9):1133-1134[4]Gottesman%LE,Del%Vecchio%MT,Aronoff%SC.Etiologies%of%conjugated%hyperbilirubinemia%in%infancy:%a%systematic%review%of%1%692%subjects [J].BMC%Pediatrics,2015,20(15):192[5]郑启华,刘水源,黄志阳,等.新生儿高胆红素血症患儿围生期危险因素分析[J].中国医学创新,2019,16(20):109-112[6]黄佳,吴运芹,高喜容.早产儿高胆红素血症的诊疗进展[J].中国儿童保健杂志,2017,25(9):910-913[7]陈文思,周红海,吴晶琳,等.脊柱与中医五脏病症关系的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(9):77-79[8]赵娜,范青,王金贵.小儿捏脊手法操作与"药性"探讨[J].天津中医药,2018,35(3):186-187[9]朱婷婷.捏脊疗法在小儿疾病中的应用概况[J].中华针灸电子杂志,2018,7(1):21-23[10]李建雄,李梦莹,王红.单纯捏脊疗法在小儿临床中的应用现状及手法分析[J].中华中医药杂志,2018,33(1):325-328[11]欧彩香,何德根,陈晓陆,等.捏脊疗法干预新生儿病理性黄疸的临床研究[J].中国医药指南,2018,16(11):14-15 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%(收稿日期:2019-08-30)孟鲁司特钠和甲泼尼龙对小儿反复发作性过敏性紫癜的影响卞金玲(漯河医学高等专科学校第三附属医院河南漯河462302)摘要:目的:观察孟鲁司特钠联合甲泼尼龙对小儿反复发作性过敏性紫癜症状改善及炎症反应的影响。
孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的价值分析
孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的价值分析【摘要】目的:研究孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的价值。
方法:选择本院2019年5月至2020年10月接受救治的60例慢性支气管炎患者进行调查,将其按照治疗方式的不同分为实验组和参照组,两组各30例。
在常规治疗基础上,参照组患者实施复方甲氧那明治疗,实验组患者实施孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗,观察两组患者的临床治疗效果以及症状缓解时间。
结果:在接受治疗后,实验组患者的临床治疗效果明显优于参照组(P<0.05);且实验组患者的症状缓解时间明显少于参照组(P<0.05)。
结论:对慢性支气管炎患者实施孟鲁司特钠联合甲氧那明治疗能够有效提高治疗效果,减少症状持续时间。
【关键词】:孟鲁司特钠;复方甲氧那明;慢性支气管炎临床治疗慢性支气管炎常用西药治疗,但是治疗效果不佳,因此,需要寻找更为有效的治疗方案。
本次实验旨在于研究孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的临床价值,现将实验如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择本院2019年5月至2020年10月接受救治的60例慢性支气管炎患者进行调查,将其按照治疗方式的不同分为实验组和参照组,两组各30例。
实验组:男19例,女11例,年龄32-64岁,平均年龄(44.24±2.34)岁,病程4-16个月,平均(8.43±1.34)个月。
参照组:男17例,女13例,年龄34-65岁,平均年龄(43.97±2.91)岁,病程5-16个月,平均(8.26±1.72)个月。
两组患者一般资料方面没有差异(P>0.05),可比。
1.2方法基础操作:全部患者都需要实施常规治疗,服用抗生素抗菌治疗,布地纳德(生产企业:AstraZeneca Pty Ltd,国药准字:H20140475,产品规格:2ml:1mg*30支)雾化吸入(200-800μg/d)等治疗。
患者在治疗期间必须戒烟戒酒,加强身体锻炼。
甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果及对炎性因子、免疫功能的影响
甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果及对炎性因子、免疫功能的影响付强【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)8【摘要】目的观察甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果及对炎性因子、免疫功能的影响。
方法选取2018年1月-2019年10月宜宾市第一人民医院儿科收治的RMPP患儿80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。
对照组予以阿奇霉素序贯治疗联合头孢曲松钠及对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗。
比较2组临床症状改善时间,治疗前后炎性因子及免疫功能水平。
结果治疗后,观察组咳嗽消失时间、热退时间、啰音消失时间、胸片恢复时间均短于对照组(P<0.01);2组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于同组治疗前(P<0.01),且观察组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值均高于同组治疗前,CD8^(+)低于治疗前(P<0.05或P<0.01)且观察组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值高于对照组,CD8^(+)、低于对照组(P均<0.01)。
结论RMPP患儿予以甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗可快速缓解临床症状,减轻炎性反应,调节免疫功能。
【总页数】3页(P124-126)【作者】付强【作者单位】四川省宜宾市第一人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.匹多莫德联合小剂量甲泼尼龙对难治性肺炎支原体肺炎患儿免疫功能及血清炎性细胞因子水平的影响2.不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及其对患儿免疫功能和预后的影响3.孟鲁司特钠联合甲泼尼龙对支原体肺炎患儿炎性因子和外周血淋巴细胞亚群的影响4.胸腺五肽联合红霉素、阿奇霉素序贯治疗对难治性肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能、炎性因子的影响5.中西医结合治疗对难治性支原体肺炎患儿血清炎性因子及免疫功能的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
孟鲁司特钠与甲强龙联合用于支气管哮喘急性发作治疗的效果分析
孟鲁司特钠与甲强龙联合用于支气管哮喘急性发作治疗的效果分析李金顺【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2021(18)9【摘要】目的:研究孟鲁司特钠与甲强龙联合应用于治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。
方法:选取我科收治的62例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象,按照病例的单偶数分为两组。
对照组予以甲强龙药物治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗。
比较两组的临床治疗有效率及不良反应发生率。
结果:观察组显效18例,有效11例,无效2例;对照组显效12例,有效11例,无效8例,观察组患者的治疗总有效率为93.55%,相比于对照组患者总有效率74.19%显著升高(χ^(2)=4.292,P<0.05)。
观察组哮鸣音消失时间、哮喘控制时间及咳嗽消失时间结果显示均短于对照组(P<0.05)。
在用药治疗比较中,对照组有1例患者出现呕吐症状,无其他严重不良反应;不良反应发生率3.23%;对照组有1例发生胃肠道不良反应,1例血压略微升高,不良反应发生率6.45%,两组差异对比不显著(P>0.05)。
结论:孟鲁司特钠与甲强龙联合用药有助于提高支气管哮喘急性发作的治疗效果。
【总页数】2页(P21-21)【作者】李金顺【作者单位】湖南科技学院门诊【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.布地奈德、特布他林、异丙托溴胺雾化联合甲强龙治疗支气管哮喘急性重症发作时的疗效观察2.孟鲁司特钠用于急性发作期支气管哮喘患儿的临床效果及对CD4+CD8+及CD4+/CD8+水平的影响3.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘急性发作效果观察4.布地奈德、特布他林、异丙托溴胺雾化联合甲强龙治疗支气管哮喘急性重症发作时的疗效观察5.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的临床价值
孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的临床价值【摘要】目的:观察孟鲁司特钠与复方甲氧那明联合用药对慢性支气管炎患者临床治疗效果的影响。
方法:选择我院2017年1月至2020年5月期间收治的慢性支气管炎患者,总计30例。
治疗期间采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,观察组(n=15)实施孟鲁司特钠与复方甲氧那明联合治疗,对照组(n=15)实施氧哌嗪青霉素治疗,对比经不同药物治疗后两组慢性支气管炎患者治疗效果,临床症状(咳嗽、喘息、咳痰)改善时间以及用药后不良反应发生情况。
结果:观察组慢性支气管炎患者临床治疗总有效率明显高于对照组,治疗后临床症状(咳嗽、喘息、咳痰)改善时间明显短于对照组,用药后不良反应发生率明显低于对照组,各观察指标经统计学检验后差异显著,P<0.05。
结论:慢性支气管炎患者采用孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗的效果确切,可以进一步改善临床症状,提高临床治疗有效性和安全性,符合疾病临床治疗需求。
【关键词】慢性支气管炎;孟鲁司特钠;复方甲氧那明;氧哌嗪青霉素慢性支气管炎具有起病缓慢、病程较长的特点,临床症状以咳嗽、咳痰和气喘为主,且易反复感染,随着病情的加重,极容易引发不同程度的并发症,损害心肺功能,形成恶性循环,危害患者身体健康。
基于此,本文就我院慢性支气管炎患者为例,对比不同用药方案治疗慢性支气管炎的临床效果,现将研究内容整理后报道如下。
1资料与方法1.1.一般资料研究对象选自住院患者,时间选自2017年1月至2020年5月,总计30例。
纳入标准:①患者经实验室及X线检查后符合慢性支气管炎的诊断标准[1];②所有患者均了解治疗方案,并自愿参与研究,且主动签署知情同意书;③符合医院伦理学要求。
排除标准:①合并严重心脏、肝肾疾病;②合并肺脓肿、支气管哮喘及肺疾病等疾病;③对孟鲁司特钠/复方甲氧那明/氧哌嗪青霉素过敏;④合并精神疾病及认知障碍;⑤处于妊娠及哺乳期。
采用随机数字表法将30例慢性支气管炎患者进行分组,观察组与对照组各15例。
孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果
孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果石山平;黄惠雪;杨明;王莉【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)16【摘要】目的探究孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)的临床效果及对患者嗜酸性粒细胞(EOS)、集落刺激因子(CSF)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。
方法选取北京工业大学医院2021年1月至2022年1月期间收治的74例AR患者,以随机数字表法将其分为两组,分别为对照组(采用氯雷他定治疗)、观察组(采用氯雷他定+孟鲁司特钠治疗),各37例。
两组患者均治疗14 d。
对比两组患者的临床疗效,治疗前后的症状积分、EOS、CSF、ECP、ICAM-1水平,以及治疗期间不良反应发生情况。
结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状评分及EOS、CSF、ECP、ICAM-1水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗AR患者的效果显著,可通过拮抗EOS、CSF、ECP、ICAM-1等多种因子来阻止患者的病情发展,加快患者的临床症状好转,且不良反应轻微。
【总页数】4页(P13-16)【作者】石山平;黄惠雪;杨明;王莉【作者单位】北京工业大学医院内科;北京工业大学医院药房【正文语种】中文【中图分类】R765.21【相关文献】1.孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效观察2.孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎并腺样体肥大的临床疗效研究3.孟鲁司特钠与氯雷他定联合丙酸倍氯米松鼻喷剂治疗过敏性鼻炎合并轻中度腺样体肥大临床研究4.孟鲁司特钠咀嚼片与氯雷他定片联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的效果5.孟鲁司特钠与氯雷他定联合糠酸莫米松治疗小儿过敏性鼻炎并腺样体肥大的临床效果分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗变应性咽炎疗效评价
孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗变应性咽炎疗效评价引言变应性咽炎是一种常见的慢性咽部疾病,发病率逐年增加。
变应性咽炎的主要症状包括干咳、咽部疼痛、咽部不适感等,严重影响患者的生活质量。
目前,治疗变应性咽炎的方法比较有限,常规的治疗方法主要包括抗过敏药物和局部口服激素,但疗效不一。
孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德是一种新型的治疗变应性咽炎的药物,具有抗炎、抗过敏的作用,能够有效缓解咽部炎症症状。
本文旨在评价孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗变应性咽炎的疗效,为临床提供参考。
一、研究对象和方法1.1 研究对象选取2019年1月至2021年12月在我科门诊就诊的60例变应性咽炎患者作为研究对象,其中男性34例,女性26例。
年龄范围为18~65岁,平均年龄为42岁。
所有患者均符合变应性咽炎的临床诊断标准,并经过临床症状和检查明确诊断。
1.2 方法所有患者均接受孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗,具体治疗方案为孟鲁司特钠每日一次口服10mg,布地奈德每日两次吸入剂,每次吸入1喷。
治疗周期为4周。
在治疗前和治疗后,对患者进行症状评分,并记录咽部炎症的程度。
通过比对治疗前后的数据,评价孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗变应性咽炎的疗效。
二、治疗效果经过4周的治疗,患者的症状得到显著缓解。
具体表现为咽部干燥感、疼痛明显减轻,咳嗽频率明显减少,咳痰减少或消失。
经统计分析,治疗前的VAS评分(0-10分制)为6.5分,治疗后的VAS评分为2.6分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
咽部炎症程度评分,治疗前的平均分为7.8分,治疗后的平均分为3.2分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
三、不良反应观察在本研究中,未发现孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德治疗引起严重的不良反应。
个别患者在治疗初期出现口干、咽干、轻微咳嗽等不适症状,但随着治疗的进行,这些不良反应得到了缓解。
但需要注意的是,本研究样本量较小,且治疗时间较短。
孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎的临床有效性评定
孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎的临床有效性评定【摘要】目的:探讨孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎的临床有效性。
方法:从我院选取小儿毛细支气管炎患者110例,均分两组,为联合组、常规组,常规组行甲泼尼龙,联合组行孟鲁司特钠+甲泼尼龙,对比两组患者的治疗有效性。
结果:干预后,对两组患者的治疗有效率进行统计可知,联合组优于常规组(P<0.05)。
结论:在小儿毛细支气管炎中应用孟鲁司特钠联合甲泼尼龙的治疗方法有利于提升患者治疗有效性。
【关键词】孟鲁司特钠;甲泼尼龙;小儿毛细支气管炎小儿毛细支气管炎[1]是一种较为常见的小儿病症,一般是由于小儿气管腔道较为窄小,容易被分泌物(如痰液)、水肿、梗阻等引起,从而威胁到小儿的身体健康,本文对应用孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎的有效性进行了探讨,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料此试验将从我院2020年2月至2021年8月小儿毛细支气管炎患儿中选取临床病例110例,采用Excel随机分组的方式将其分为各55例的两组患儿,分别为综合组、常规组;常规组男女分别为28例、27例,年龄2岁,9岁,平均年龄(5.83±1.06)岁;综合组患儿男女分别为29例、26例,年龄1岁~10岁,平均年龄(5.29±1.12)岁;两组患者均知情并同意本研究,患者的年龄、性别等一般资料具有可比性(P>0.05),同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法两组均促进患儿排痰、平喘,根据病症状况给予雾化治疗,纠正患儿呼吸状态,通过抬高头部、胸部以减轻呼吸困难的情况,若患儿严重,则应当给予外部呼吸支持,给予患儿体液补充,以使水、电解质平衡,必要时还可使用静脉滴入、注碳酸氢钠,并应用药物进行病毒继发控制。
常规组:行甲泼尼龙。
联合组:行孟鲁司特钠+甲泼尼龙,具体如下。
孟鲁司他钠片(生产企业:石药集团欧意药业有限公司,批准文号:国药准字H20203048),每日1次,睡前口服,2-6岁患儿4mg/次,6-12岁患儿5mg/次。
孟鲁司特联合氯苯那敏治疗感冒后咳嗽的临床疗效观察
孟鲁司特联合氯苯那敏治疗感冒后咳嗽的临床疗效观察
盛凤;周勇
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2016(029)036
【摘要】目的:探究孟鲁司特联合氯苯那敏治疗感冒后咳嗽的临床疗效。
方法回顾性选取我院2013年10月~2015年10月诊治的80例感冒后咳嗽患者的就诊资料,按不同治疗方案分为观察组(45例)和对照组(35例),对照组给予常规治疗,观察组给予孟鲁司特联合氯苯那敏治疗,均治疗12 w,观察两组疗效及不良反应。
结果两组治疗后相关炎症因子水平低于治疗前,且两组比较差异具统计学意义(P<0.05);观察组的临床疗效总有效率93.33%优于对照组80.00%,两组差异具统计意义(P<0.05),且两组患者均无不良反应。
结论孟鲁司特联合氯苯那敏治疗感冒后咳嗽的疗效确切,能有效缓解咳嗽症状。
【总页数】2页(P286-287)
【作者】盛凤;周勇
【作者单位】湖北省武汉市经济开发区汉南区东荆街卫生院,湖北武汉 430000;湖北省武汉市经济开发区汉南区东荆街卫生院,湖北武汉 430000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽疗效观察 [J], 张侠飞
2.联合使用孟鲁司特和酮替芬治疗感冒后咳嗽的效果研究 [J], 李俊
3.孟鲁司特联合氯苯那敏治疗感冒后咳嗽疗效分析 [J], 兰亚红
4.孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽的临床效果 [J], 陈光辉
5.甲泼尼龙、马来酸氯苯那敏与孟鲁司特钠联合治疗慢性过敏性咽炎效果观察 [J], 钟盛彬
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孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果分析
孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果分析摘要:目的:分析孟鲁司特联合氯雷他定在过敏性鼻炎治疗中的应用。
方法:将65例过敏性鼻炎患者分成对照组、联合组,给予两组常规氯雷他定治疗、孟鲁司特联合氯雷他定治疗。
结果:联合组总有效率高于对照组(P<0.05);联合组鼻炎症状缓解时间短于对照组(P<0.05);联合组用药1周时炎症因子水平优于对照组(P<0.05)。
结论:孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎,显效速度、作用效果良好,可有效改善缓解鼻炎患者的异常炎症反应。
关键词:孟鲁司特;氯雷他定;过敏性鼻炎前言:作为一种常见病,过敏性鼻炎引发的流涕、鼻塞、喷嚏等症状,严重影响部队官兵的日常训练。
药物是临床治疗过敏性鼻炎的主要方法。
氯雷他定、孟鲁司特均为过敏性鼻炎治疗的常用药[1]。
为判断二者联用的价值,本研究主要针对65例患者进行分析: 1资料与方法 1.1一般资料选择2019年1月-2019年10月来自戈壁滩部队的65例过敏性鼻炎患者纳入研究。
随机分成对照组(32例)和联合组(33例)。
对照组年龄(32.9±10.5)岁;病程(5.1±1.4)年。
联合组年龄(32.7±10.4)岁;病程(5.4±1.5)年。
差异无统计学意义。
1.2方法对照组接受常规氯雷他定治疗:给予患者口服氯雷他定片治疗,用法:每日1次,每次10mg。
嘱患者做好致敏原防护。
持续治疗1周。
联合组实施孟鲁司特联合氯雷他定治疗:(1)孟鲁司特治疗。
给予患者口服孟鲁司特钠片治疗,用法:每日1次,每次10mg。
(2)氯雷他定治疗。
给药方法、用药时长均与对照组一致。
1.3统计学方法以SPSS20.0软件统计。
P<0.5:差异显著。
2结果 2.1疗效对照组总有效率81.25%,低于联合组(P<0.05)。
3讨论近年来,过敏性鼻炎发病率持续升高[2]。
过敏性鼻炎治疗的复杂性在于:(1)病理机制复杂。
过敏性鼻炎是在致敏原诱导下产生的一种由多种免疫活性细胞、细胞因子参与的炎症反应。
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2 5 / 3 6 ),差 异 有 统 计学 意 义 ( x =4. 1 3, P< 0 . 0 5 ) 。
作者单位: 3 l 1 4 0 0 浙江富 阳市人 民医院耳鼻喉科
通 信 作 者 :钟 盛 彬 , E ma i l : 2 7 2 8 4 4 7 8 @q q . c o r n
口服 1 6 ag( r 4片) , 连服 4天 ;改用晨起 口服 8 mg ( 2片 ) , 连服 3天 I改用晨起 口服 4 mg( 1 片) , 连服 3天, 共计 1 0 天。
效。美卓乐为糖皮质激素 , 能干扰花生四烯酸代谢,减少微血 管渗漏,抑制细胞因子的生成 ,抑制炎症 细胞的迁移和活化,
等 炎 性 介 质 ,引起 过敏 反 应 。临 床 过 敏 源 筛 查 显 示 , 最 常 见
1 资料 与方 法
1 . 1 对 象 与 分 组 我 院 耳 鼻 喉 科 收 治 的 慢 性 过 敏 性 咽 炎
患者 7 2例 ,均以不 同程 度咽痒 、阵发性 咳嗽为主诉 就诊 , 病程 > 3 O天 ,查体见 咽部黏膜水肿 、苍 白,部分 可见 较多 水样分泌物 ;行肺 功能及 胸部 C T检查 ,排除肺 源性 疾病 。 按就诊先后 顺序 分为对照组与观察组 , 各 3 6例 。观察 组男 1 5例 , 女 2 1 例 ;年龄 1 7~6 5岁 ,平均 4 6岁 。对 照组男
性 疾 病 。 当 变 应 原 刺 激 咽 部 黏 膜 使 合 成 的 免 疫 球 蛋 白 M
( I g M)的浆细胞转化合成 I g E的浆细胞 , I g E又附着 于肥 大细胞 、嗜碱性粒 细胞 表面 ,此时咽部黏膜处于致敏状 态。 当相 同变应原再 次接触机 体后 ,变 应原与介质 细胞表 面的 I g E结合 ,导致介质细胞脱颗粒 ,释放组胺 ,合成 前列腺素
中 国 乡村 医药
甲泼尼龙、 马来酸氯苯那敏与孟鲁司特钠联合治疗
慢性过敏性咽炎效果观察
钟 盛 彬
慢性过敏 性咽炎 目前临 床上 无统一 治疗方法 ,效果参 差 不齐。2 0 1 3年 1 0月至 2 0 1 4年 1 0月笔 者采用 甲泼 尼龙 ( 美卓乐 ) 、马 来酸 氯苯那敏 ( 扑尔敏片 ) 、孟 鲁司特钠 ( 顺 尔 宁)联合 治疗 慢性过敏性咽炎 ,效果满意 , 现 报道如 下: 3 讨论 慢性 过敏性 咽炎是一种常 见 的发 生在 咽喉部位 的过敏
烯受体【 2 ] 。 两者在局部抗过敏反应中能起到很大作用。笔者 也
发现 , 大多医生都能考虑本病 是过敏所致 , 但多单独给予抗
组 胺 或孟 鲁 司特 钠 抗 过 敏 , 对 于 顽 固 性 过 敏 难 以起 到 很 好 疗
I t a l i a S . r . 1 ,进 口药 品注 册 标准 J X 2 0 1 0 0 1 5 7 ) ,晨 起
1 3例 ,女 2 3例 } 年 龄 1 8 ~6 8岁 ,平 均 4 7岁 。
的过敏源为 :尘螨 、户尘螨 、花粉 、动物 毛皮等。恰恰这 些
过敏源 无法在生 活 中做 到完全零 接触 ,所 以避 免接触过 敏 原使该 疾病 得到完 全控制难 以实 现。
扑 尔 敏 片属 于 H 受 体 阻断 药 ,对 皮 肤 及黏 膜 过 敏 引 起
1 . 3 疗 效判 定标准
显效 :咽痒及 阵发性 咳嗽消 失 ;有
效 :咽痒及 阵发性咳嗽 明显改善 ;无 效 :临床症 状治疗前 后 无明显变 化 。显 效加有 效合计 为总有 效。 1 . 4 统计 学方 法 采用 S P S S 1 7 . 0 统计学软件进行数据
所 以糖皮质激 素为迄今为止最有效的非特异性抗炎药物 , 可
1 . 2 治疗方法
两组均予扑尔敏 ( 天津 力生制药股份有限
的毛细血管扩张和通透性增加有很强 制作用“ 】 。孟鲁司特 钠属选择性 白三烯受体拮抗药 , 能特异性抑制半胱氨酰 白三
公 司生产 )4 mg 、顺 尔宁 ( 杭州默沙东制药有 限公司生产 )
1 0 ag r , 每晚睡前 口服 , 连用 1 0天。观察组加用美卓乐 ( P i r z e
2 8
( 收稿 : 2 0 1 4 - 1 2 -1 1 修回 : 2 0 1 5 - 0 8 — 5 0 ) ( 发稿编辑 :高 燕)
抑制炎症过程 中的多个环节【 3 ] 。逐 步递 减用药量 可减少因用 药而产生的 肾上腺皮质机能不全现象 ,有效控 制疗 效反 弹。 笔者认为 ,合理运 用糖皮质激素 同时联合扑尔敏、孟鲁
处理 , 计数资料采用 x 检验, P<0 . 0 5 为差异有统计学意义。 2 结果 ( 表 1 )
表 1 两组疗效 比较 [ 例 ( %) ]
司特治疗慢性过敏性咽炎,可从多环节、多角度控制过敏引
起 的 炎 症 反 应 ,效 果 满 意 。
参 考 文 献
[ 1 】 兰可军 . 过敏 性 咽炎 发病 规律 探析 … . 中医与 中 西医结 合 ,
2 0 0 9 ,7( 1 2 ) :1 1 2 5 . [ 2 】 陶义祖 . 丙酸倍氯米松气雾剂治疗过敏性 咽炎【 J ] . 中国实用 医
两组显效率差异无统计学意义 ( x = 3 . 5 7 , P> 0 . 0 5 ) ;
总有 效率 观察 组 ( 8 8 . 9 %,3 2 / 3 6 )高 于 对 照 组 ( 6 9. 4 %,
药 ,2 0 0 9 ,7 ( 2 1 ) :1 5 2 .
[ 3 】 周新菊 , 王永 清 .顺尔 宁、 开瑞坦联 合治疗上气道 咳嗽综 合征 5 8 例疗效分析[ J 】 .当代 医学 ,2 0 1 1 ,1 1( 2 1 ) :4 2 4 .