25-羟基维生素D的临床检测
25羟基维生素临床意义
血清25-羟维生素D测定在临床诊断上的重要意义1、血清25羟维生素D的生成及代谢维生素D既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括VD2（麦角钙化醇）及VD3（胆钙化醇）体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为VD3，因而称7-脱氢胆固醇为维生素D3原。
在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的VD2，所以称麦角固醇为D2原。
食物中维生素D在小肠中以乳糜微粒形式吸收，胆盐促进其吸收。
在血液与一种特异载脂蛋白-维生素D结合蛋白（DBP）结合后转运，先在肝脏线粒体经25-羟化酶系统作用转变为25-（OH）2 VD3，随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经1α-羟化酶作用生成1,25（OH）2VD3，它是活性最强的维生素D代谢衍生物。
25-（OH）2 VD3是肝内的储存及血液中运输的形式，在肝内可与葡萄醛酸或硫酸结合，随胆汁排出体外［1］。
维生素D在体内转化为活性的1, 25 （OH）2VD3，通过其细胞内维生素D受体(VDR)介导.才能发挥作用。
VDR分布在全身多种组织细胞中，与1, 25 (OH)2VD3激素信号分子结合成激素-受体复合物,该复合物与靶基因特定DNA序列上的激素反应元件结合,对结构基因的表达产生调节, 从而调节机体钙磷代谢、细胞增殖与分化以及免疫功能等功能。
2、血清25羟维生素D在骨骼系统的临床意义存在于骨骼、肠道和肾脏的VDR发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。
1, 25 （OH）2VD3调节甲状旁腺素（PTH）和成纤维细胞生长因子23（FGF23）的分泌，对维持体内正常骨矿平衡和骨形成起到举足轻重的作用。
维生素D缺乏可能导致典型的钙的吸收利用降低如：佝偻病、骨软化症、骨量减少、骨质疏松症等。
近年来还发现，维生素D新的骨骼效应为：增强肌力、减少跌倒，防治骨质疏松性骨折［5］。
人体肌肉组织有特定的维生素D受体，老年人血清维生素D水平高可以增加肌肉力量，减少跌倒发生。
25-羟基维生素d测定意义
25-羟基维生素D测定意义在于了解人体内维生素D的储存水平，维生素D缺乏与许多疾病有关，如小儿比较常见的维生素D缺乏性佝偻病、骨软化症，老年人尤其是绝经后妇女，与骨外伤病人容易多发的成人骨质疏松症以及肾性骨病等。
25羟维生素D测定可用于上述疾病的诊断、鉴别与治疗效果的监测，25羟维生素D测定还可用于与维生素D缺乏相关的病症，如癌症、心血管系统疾病、自身免疫性疾病、糖尿病，以及抑郁症的监测，还可用于维生素D过量或者维生素D中毒的诊断。
具体来说，对儿童来说，维生素D是生长发育必不可少的物质，若是缺乏此物质，便会影响骨骼的生长发育，进而导致X型腿、O型腿、方颅等骨骼畸形，所以对儿童进行25-羟维生素D的检测，可用来预防维生素D缺乏，进而防止发生骨骼畸形；对妊娠期妇女来说，由于激素和代谢水平都较之前有所变化，可能会导致维生素D缺乏。
对妊娠期妇女进行25-羟维生素D的检测，可以减小宫内胎儿患先天性佝偻病的几率，并在医生指导下应用相应措施，防止流产等不良后果的发生；对老年人来说，维生素D也是需要定时补充的物质，因为它与骨骼的密度、肌肉强度有关。
若是维生素D缺乏，可能会使老年人行走能力下降，容易发生骨折，所以对老年人进行25-羟维生素D 的检测，可以降低老年人发生骨折的风险。
25-羟基维生素D的临床检测
25-羟基维生素D的临床检测SDD 张文娟一、什么是25-羟基维生素D检测维生素D(vitamin D)是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必需的重要营养素。
维生素D主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定，参与个体牙齿和骨骼的正常生长发育。
维生素D主要包括五种化合物，分别为维生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成员中最重要的是D2和D3，通常所说的维生素D即指这两种形式。
维生素D2（麦角钙化醇) 主要来源于蘑菇, 牛油果等植物性食物；维生素D3 (胆钙化醇) 一方面由皮肤中的7-脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射裂解转化而来，一方面来源于人摄取的动物性食物，如海鱼, 蛋黄和黄油等[1, 2, 3, 4, 5]。
这两种形式的维生素D并没有生物活性，须与血液中的维生素D结合蛋白（VDBP）结合后，在肝脏中分别代谢成没有活性的体内储备形式的25-羟基维生素D2（骨化二醇）和25-羟基维生素D3(骨化三醇)[1, 4]。
非活性的维生素D在肾脏转换为具有生物活性的代谢物1,25-双羟基维生素D，行使激素功能（D-荷尔蒙）[1, 4]。
D-荷尔蒙调节肠道的钙吸收, 骨骼的矿物质化, 成骨细胞的分化和骨质合成，此外该激素还会影响神经肌肉的功能。
作为维生素D在体内的主要储存形式，血清中的25-羟基维生素D浓度可以作为人体维生素D含量的最佳指标。
25-羟基维生素D是维生素D营养状态的评价指标，美国医学科学院推荐25-OHD的血浓度大于20ng/mL有利于骨骼健康，而许多文献将维生素D缺乏定义为血清25-OHD水平低于20ng/mL，不足为21-29ng/mL，充足为30ng/mL以上，而大于150ng/mL可能会导致中毒。
但是维生素D中毒极为罕见，而维生素D缺乏却十分常见，这与年龄、人种、肤色、生活习惯等等有关。
据统计，全球有超过10亿人缺乏维生素D[1, 6, 7]。
25-羟基维生素d 标准
25-羟基维生素d 标准英文回答：25-hydroxyvitamin D, also known as calcidiol, is a form of vitamin D that is used to measure the body's vitamin D status. It is produced in the liver from vitamin D obtained through sunlight exposure or dietary sources. The measurement of 25-hydroxyvitamin D levels is important in assessing an individual's vitamin D status and determining if they are at risk for deficiency or toxicity.The standard requirement for 25-hydroxyvitamin D levels varies depending on the organization or expert providing the guidelines. In general, a level of 20 ng/mL (50 nmol/L) or higher is considered sufficient for most individuals. However, some experts recommend maintaining levels above 30 ng/mL (75 nmol/L) for optimal health.Maintaining adequate levels of 25-hydroxyvitamin D is important for overall health. Vitamin D plays a crucialrole in calcium and phosphate metabolism, which isessential for maintaining strong bones and teeth. It also helps regulate the immune system, supports muscle function, and promotes overall well-being.To meet the standard requirement for 25-hydroxyvitamin D, individuals can obtain vitamin D through sunlight exposure, dietary sources, or supplements. Sunlight is the most efficient way for the body to produce vitamin D, as the skin converts cholesterol into vitamin D when exposed to UVB rays. However, the amount of sunlight needed to produce adequate levels of vitamin D can vary depending on factors such as skin color, geographic location, time of year, and time spent outdoors.Dietary sources of vitamin D include fatty fish (such as salmon and mackerel), fortified dairy products, egg yolks, and certain mushrooms. However, it can be challenging to obtain sufficient vitamin D through diet alone, especially for individuals with limited sun exposure or dietary restrictions.Supplements can be used to ensure adequate vitamin D intake. Vitamin D supplements are available in two forms: vitamin D2 (ergocalciferol) and vitamin D3 (cholecalciferol). Vitamin D3 is the preferred form, as it is more easily absorbed and utilized by the body.In conclusion, the standard requirement for 25-hydroxyvitamin D levels is generally considered to be 20ng/mL or higher. However, maintaining levels above 30 ng/mL is recommended for optimal health. Adequate vitamin D intake can be achieved through sunlight exposure, dietary sources, or supplements. It is important to consult with a healthcare professional to determine the appropriate vitamin D intake based on individual needs and circumstances.中文回答：25-羟基维生素D，也被称为钙二醇，是一种用于衡量人体维生素D水平的形式。
25羟基维生素临床意义
血清25-羟维生素D测定在临床诊断上的重要意义1、血清25羟维生素D的生成及代谢维生素D既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括VD2（麦角钙化醇）及VD3（胆钙化醇）体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为VD3，因而称7-脱氢胆固醇为维生素D3原。
在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的VD2，所以称麦角固醇为D2原。
食物中维生素D在小肠中以乳糜微粒形式吸收，胆盐促进其吸收。
在血液与一种特异载脂蛋白-维生素D结合蛋白（DBP）结合后转运，先在肝脏线粒体经25-羟化酶系统作用转变为25-（OH）2 VD3，随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经1α-羟化酶作用生成1,25（OH）2VD3，它是活性最强的维生素D代谢衍生物。
25-（OH）2 VD3是肝内的储存及血液中运输的形式，在肝内可与葡萄醛酸或硫酸结合，随胆汁排出体外［1］。
维生素D在体内转化为活性的1, 25 （OH）2VD3，通过其细胞内维生素D受体(VDR)介导.才能发挥作用。
VDR分布在全身多种组织细胞中，与1, 25 (OH)2VD3激素信号分子结合成激素-受体复合物,该复合物与靶基因特定DNA序列上的激素反应元件结合,对结构基因的表达产生调节, 从而调节机体钙磷代谢、细胞增殖与分化以及免疫功能等功能。
2、血清25羟维生素D在骨骼系统的临床意义存在于骨骼、肠道和肾脏的VDR发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。
1, 25 （OH）2VD3调节甲状旁腺素（PTH）和成纤维细胞生长因子23（FGF23）的分泌，对维持体内正常骨矿平衡和骨形成起到举足轻重的作用。
维生素D缺乏可能导致典型的钙的吸收利用降低如：佝偻病、骨软化症、骨量减少、骨质疏松症等。
近年来还发现，维生素D新的骨骼效应为：增强肌力、减少跌倒，防治骨质疏松性骨折［5］。
人体肌肉组织有特定的维生素D受体，老年人血清维生素D水平高可以增加肌肉力量，减少跌倒发生。
总25-羟基维生素D检测 项目简介(产)
总25-羟基维生素D检测
维生素D是一种脂溶性维生素，又属于内分泌激素，基本的化学结构为胆固醇。
人体的皮肤在紫外线的照射下可自行合成维生素D3。
维生素D具有多种重要的生物学功能，包括参与经典的骨代谢调节——促进钙磷的吸收，还具有多系统的生理调节功能：包括能有效抑制肿瘤细胞的增殖并促进其分化；能抑制T、B 细胞的增殖和细胞因子的产生；能促进增加胰岛素的分泌和提高胰岛素的敏感性等，越来越多的研究提出维生素D在维持人体健康中的至关重要的作用。
并且相关数据显示在儿童、孕产妇以及老年等多个人群中普遍缺乏，需要注重监测与补充。
25-羟基维生素D是衡量人体内维生素D营养状态的最佳指标，临床的治疗方案应根据总的25-羟基维生素D含量来制定。
临床意义：
在产科的应用中，主要用于优生优育,如果缺乏对孕妇自身以及胎儿具有影响。
1、缺乏对于孕妇的影响为：容易导致孕妇骨质变形、剖宫产分娩概率升高以及妊娠期糖尿病、妊娠高血压、细菌性阴道病等的患病风险增加。
2、缺乏对于新生儿的影响为：会影响新生儿体重以及新生儿骨骼发育，并且提高婴幼儿呼吸道感染、反复喘息、幼儿湿疹、Ⅰ型糖尿病的发生率。
因此妊娠期妇女应注重维生素D的监测与补充，以降低妊娠期相关疾病的患病风险，和新生儿的骨骼健康。
适检人群：
所有妊娠期妇女以及哺乳期妇女
适检时间：
①整个妊娠期都需要注重监测与补充，特别是妊娠末三个月；
②产后42天需要注重监测与补充；
样本采集要求：
1mL血清，需及时分离血清，干燥管采集，-20℃送检。
项目的价格及报告时间：。
最新25-羟基维生素D的临床检测
25-羟基维生素D的临床检测SDD 张文娟一、什么是25-羟基维生素D检测维生素D(vitamin D)是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必需的重要营养素。
维生素D主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定，参与个体牙齿和骨骼的正常生长发育。
维生素D主要包括五种化合物，分别为维生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成员中最重要的是D2和D3，通常所说的维生素D即指这两种形式。
维生素D2（麦角钙化醇) 主要来源于蘑菇, 牛油果等植物性食物；维生素D3 (胆钙化醇) 一方面由皮肤中的7-脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射裂解转化而来，一方面来源于人摄取的动物性食物，如海鱼, 蛋黄和黄油等[1, 2, 3, 4, 5]。
这两种形式的维生素D并没有生物活性，须与血液中的维生素D结合蛋白（VDBP）结合后，在肝脏中分别代谢成没有活性的体内储备形式的25-羟基维生素D2（骨化二醇）和25-羟基维生素D3(骨化三醇)[1, 4]。
非活性的维生素D在肾脏转换为具有生物活性的代谢物1,25-双羟基维生素D，行使激素功能（D-荷尔蒙）[1, 4]。
D-荷尔蒙调节肠道的钙吸收, 骨骼的矿物质化, 成骨细胞的分化和骨质合成，此外该激素还会影响神经肌肉的功能。
作为维生素D在体内的主要储存形式，血清中的25-羟基维生素D浓度可以作为人体维生素D 含量的最佳指标。
25-羟基维生素D是维生素D营养状态的评价指标，美国医学科学院推荐25-OHD的血浓度大于20ng/mL有利于骨骼健康，而许多文献将维生素D缺乏定义为血清25-OHD水平低于20ng/mL，不足为21-29ng/mL，充足为30ng/mL以上，而大于150ng/mL可能会导致中毒。
但是维生素D中毒极为罕见，而维生素D缺乏却十分常见，这与年龄、人种、肤色、生活习惯等等有关。
据统计，全球有超过10亿人缺乏维生素D[1, 6, 7]。
总25-羟基维生素D检测 项目简介(儿)
总25-羟基维生素D检测项目简介
维生素D为脂溶性维生素，也是一种类固醇激素，具有重要的生理功能，Vit.D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成，少部分从食物或补充品中摄入，因此又称“阳光维生素”，由于其具有抗佝偻病作用，又称“抗佝偻病维生素”。
维生素D具有多种重要的生物学功能，包括参与经典的骨代谢调节——促进钙磷的吸收，还具有多系统的生理调节功能：包括能有效抑制肿瘤细胞的增殖并促进其分化；能抑制T、B 细胞的增殖和细胞因子的产生；能促进增加胰岛素的分泌和提高胰岛素的敏感性等，越来越多的研究提出维生素D在维持人体健康中的至关重要的作用。
佝偻病是我国儿科重点防治四病，Vit D 缺乏性佝偻病为缺乏Vit D引起体内钙磷代谢异常，导致的全身性慢性营养性疾病。
发病高峰期在婴儿3-18月龄之间。
因此佝偻病的预防应从围生期开始，以1岁以内婴儿为重点对象、并应系统管理到3岁。
因此注重儿童维生素D和钙的监测与补充十分重要的。
临床意义：
1、儿童是维生素D缺乏的高危人群，并且由于新陈代谢速度较快，其对维生素D的需求量大；
2、足量的维生素D可促进儿童骨骼与牙齿的生长发育，缺乏容易导致佝偻病的发生；
3、提高维生素D水平可降低儿童患Ⅰ型糖尿病、儿童哮喘、流行性感冒等疾病的风险；适检人群
幼儿（1岁以上）、儿童和青少年都应注重检测和补充
标本采集要求：
1ml 血清，干燥管采血，及时分离血清，-20℃保存
临床项目收费标准。
全自动生化法检测25-羟基维生素D的方法学评估
标记免疫分析与Βιβλιοθήκη 床２ ０ １ ５年 １ Ｏ月 第 ２ ２卷第 １ ０期
１ ０ ５１
全 自动 生化 法 检 测 ２ ５ 一 羟 基 维 生 素 Ｄ 的方 法 学 评 估
宋爱华
（ 秦 皇 岛市第三 医院检验科 ，河北 秦皇 岛 ０ ６ ６ ０ ０ ０ ） 摘要： 目的 建立 一种新 型易于各级医院普及 的 ２ ５ 一 羟基维 生素 Ｄ（ ２ ５ 一 Ｏ ＨＶ Ｄ） 全 自动检 测方法 ， 并对 其检测 性能进 行验
Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ２ ５－ Ｈｙ ｄｒ ｏ ｘ ｙ Ｖｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｄ Ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ Ｆｕ ｌ ｌ ｙ Ａｕ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｂｉ ｏ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ Ａｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｒ
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维生素D检测
检测项目名称：25-羟基维生素D2/D3检测
浆;
②采血后6小时内采用离心沉淀法（1300g,10min）分离血清，如果不能立即检测须将血清样本置于2-8度或-20度避光保存;
③样本运输上海途中需要4度蓝冰运输;
④患者在进行钙和维生素D补充前，必须提前进行该项检测，服药期间，每1-3月复查一次;
4、流动相及萃取试剂：进口（Sigma/Fluka）试剂，实验室根据SOP自配
检测试剂盒：(上海复星) 25羟基维生素D2+D3检测试剂盒
5、检测仪器：
①LC-MS/MS API3000 ②WATERS
二、实验室的质量控制
25羟基维生素D2+D3项目作为艾迪康近期新开展的项目。
实验室依据ISO15189相关体系文件配合参考《化学药物临床药代动力学研究技术指导原则》建立内部质量控制文件，从2014年开始，我们选取美国病理学家协会（College of American Pathologists，CAP）的能力验证活动Proficiency Testing, PT也称为室间质评）进行质量控制，在内部，严格按照SOP针对每次检测加入3个值（高、中、低）的内部质控以及一个实验室盲孔数据进行监测。
血清25羟维生素D检测的临床意义汇编
25羟维生素D检测的临床意义一、维生素D——决定人体体质情况的重要指标，衡量体内钙吸收的重要标准。
人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。
由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。
二、随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症现在大部分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需检测一次维生素D，那样可以更好地指导临床补充和治疗。
三、为什么要检测体内维生素D的含量？怀孕期间，母亲腿抽筋、胎儿发育缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良，鸡胸、龟背；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；老年人，手脚不灵活，关节疼痛；各种莫名的癌症和心血管疾病突发等等，是缺乏什么致使我们如此不安？维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素!虽然，缺乏维生素D让我们承受如此多的痛楚，但是却不能随意无限制地补充。
原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3；第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害，维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。
儿童可致生长停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。
维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维生素D，不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转，反而加重。
因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。
四、维生素D检测的应用1、权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。
25羟基维生素d结果9.50
主题：25羟基维生素D结果9.50结构合理的中文文章1. 简介25羟基维生素D （25-hydroxyvitamin D，25(OH)D）是一种测量身体内维生素D水平的指标，也是判断维生素D缺乏症的常见方法之一。
维生素D是人体必需的营养物质，对于钙的吸收、骨骼健康和免疫系统功能都起到重要作用。
及时了解25羟基维生素D的检测结果对于保护健康至关重要。
2. 检测结果：9.50根据您提供的信息，您的25羟基维生素D测定结果为9.50。
这个结果标识着您体内25羟基维生素D的水平。
3. 参考范围针对25羟基维生素D水平的正常范围会因不同实验室和不同地区而有所差异。
一般来说，正常成人的25羟基维生素D水平应该在30至100 ng/mL之间。
9.50的水平意味着您的25羟基维生素D水平较低，请及时进行调整。
4. 维生素D缺乏的可能性25羟基维生素D水平低于正常范围可能代表着您体内存在维生素D 缺乏。
维生素D缺乏可能会导致骨骼疾病，例如软骨疾病和骨质疏松症，同时也会影响身体的免疫功能。
及时发现并处理维生素D缺乏至关重要。
5. 原因和影响25羟基维生素D水平低的原因有很多，包括不足的日光暴露、饮食不足、吸收不良、肝肾功能异常等。
维生素D缺乏可能导致骨密度减少、易骨折、抑郁等问题。
除了及时增加维生素D的摄入，还需寻求医生的帮助，找到及时的调整方法。
6. 养生建议了解25羟基维生素D结果为9.50后，建议您采取一些养生方法来提高体内的维生素D水平。
日常多晒太阳，摄入富含维生素D的食物，如鱼肝油、鸡蛋等，均有助于提高维生素D水平。
您还可以考虑服用维生素D补充剂，但务必在医生的建议下进行。
7. 医疗建议针对较低的25羟基维生素D水平，建议您及时就医，并进行全面的身体检查，以确定维生素D缺乏的具体原因。
专业的医生会根据您的实际情况，为您量身定制合适的调整方案，严格遵循医生的建议，有助于恢复体内的维生素D水平。
8. 总结25羟基维生素D结果为9.50代表着体内维生素D水平较低，可能存在维生素D缺乏的风险。
25-羟基维生素d荧光免疫层析法
25-羟基维生素d荧光免疫层析法
25-羟基维生素D检测是用来评估体内维生素D水平的方法之一。
荧光免疫层析法（Fluorescence Immunoassay）是一种常
用的检测方法。
该方法基于维生素D与特定的抗体结合形成复合物的原理。
首先，样本中的25-羟基维生素D被提取出来，并与特异性的
抗体结合。
然后，添加荧光标记的二抗来与这个复合物结合。
在加入荧光素测定试剂后，荧光素会与荧光标记的复合物结合，并且发出荧光信号。
最后，通过荧光测量仪器来检测荧光信号的强度，从而确定样品中25-羟基维生素D的浓度。
荧光免疫层析法具有灵敏度高、检测速度快、操作简单等优点。
它被广泛应用于临床医学中，用于评估维生素D缺乏症和骨
骼相关疾病的风险，以及监测维生素D补充治疗的效果。
25羟基维生素D的临床应用
25羟基维生素D的临床应用25羟基维生素D的临床应用1.引言1.1 背景1.2 目的1.3 方法2.25羟基维生素D的概述2.1 维生素D的分类和来源2.2 25羟基维生素D的生理作用2.3 25羟基维生素D的生物合成3.25羟基维生素D的临床应用3.1 骨质疏松症的预防和治疗3.2 骨折康复中的辅助治疗3.3 免疫调节功能的应用3.3.1 自身免疫性疾病的治疗3.3.2 慢性炎症性疾病的治疗3.4 心血管疾病的预防和治疗3.5 神经系统疾病的治疗3.5.1 神经发育和认知功能的促进 3.5.2 多发性硬化症的治疗3.6 皮肤病的治疗3.6.1 银屑病的治疗3.6.2 慢性荨麻疹的治疗3.7 肿瘤的预防和辅助治疗4.25羟基维生素D的用药方案4.1 剂型选择4.2 给药途径4.3 用药剂量4.4 用药时机4.5 用药安全性评估4.6 不良反应和副作用5.25羟基维生素D的研究进展及展望5.1 临床研究现状5.2 潜在应用领域5.3 未来研究方向附件：1.25羟基维生素D的临床研究相关数据2.维生素D相关的法律法规法律名词及注释：1.骨质疏松症：一种骨量减少、骨质疏松、易骨折的疾病。
2.自身免疫性疾病：免疫系统攻击自身正常组织或器官的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
3.慢性炎症性疾病：长期存在的炎症反应导致的疾病，如风湿性关节炎、炎症性肠病等。
4.多发性硬化症：一种中枢神经系统慢性病变性疾病，导致神经功能受损。
5.银屑病：一种慢性非传染性皮肤病，表现为皮肤鳞屑、红斑和瘙痒等症状。
6.慢性荨麻疹：一种持续时间超过6周的荨麻疹。
7.肿瘤：一种由异常细胞组成的疾病，可发生在人体各个组织和器官。
带你了解25-羟基维他命D检测方法
家庭科学·新健康健康一点通2023·11优生活·营养主义七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七维他命D 主要包括维他命D2与维他命D3，能在肝脏当中转化为25-羟基维他命D3与25-羟基维他命D2，总称为25-羟基维他命D ，能衡量维他命D 营养状态。
25-羟基维他命D 是机体当中必需的脂溶性维他命，是维持人们身体健康、人体生长与发育的重要微量元素。
维他命D 是一种身体必需维他命，自然情况下，紫外线照射以及食物来源是补充维他命D 的主要来源，一般来说不同年龄段群体维持骨骼健康所需维他命D 参考摄入量有所不同，因此需要根据自身情况合理补充维他命D 。
维他命D2和D3能从食物当中获取，也能在人体当中通过特殊化学反应衍生，通过血液进入肝脏，并在维他命D-25羟化酶的作用下转化为25-羟胺D2和25-羟胺D3，在肾脏的催化下转化为有生理活性的1，25-羟基维他命D 。
25-羟基维他命D 在人体当中能留存3周时间，3周之后就会经过肝脏代谢出体外，它相对稳定并且具有相对高的浓度。
这个指标水平高低反映出身体对维他命的转化能力，也能反映出身体的食物摄入量，因此一般应用在人们的营养状况调查当中。
身体维持正常维他命D 水平对钙磷调节比较重要，如果身体缺乏维他命D ，身体仅仅只能吸收七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七10-15%钙元素与60%左右磷元素，25-羟基维他命D 通过与维他命受体结合，有助于提升钙吸收率，从原来的吸收率能提升到30-40%，而磷吸收率可以提高到大约80%。
维他命D 对骨骼具有一定作用，因此儿童与老人都要注意补充维他命D ，如果儿童缺乏，就会增加软骨病发生风险，如果老年人缺乏，则会患骨质疏松症、增加骨折风险等，同时与自身免疫性疾病、糖尿病等都有一定关联。
25-羟基维他命D 是维他命D 营养状况的评估指标。
25羟基维生素d(25-oh-vd)的原理
25羟基维生素d(25-oh-vd)的原理是固相夹心法酶联免疫吸附实验（ELISA）。
已知待测物质浓度的标准品、未知浓度的样品加入微孔酶标板内进行检测。
先将待测物质和生物素标记的抗体同时温育。
洗涤后，加入与标记抗体特异结合的酶，再与底物一起温育。
底物经酶的催化变为有色产物，通过颜色变化对待测物质进行定量测定。
25羟维生素D是维生素D在体内的主要存在形式。
维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素，为环戊烷多氢菲类化合物。
维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成，少部分从食物或补充品中摄入。
维生素D不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质，与多种疾病密切相关。
川崎病患儿血清中25-羟基维生素D水平的变化及临床意义
川崎病患儿血清中25-羟基维生素D水平的变化及临床意义川崎病是一种儿童常见的全身性急性血管炎性疾病，以发热、皮疹、眼结膜炎、唇舌溃疡、淋巴结肿大、手足红肿等为特征。
川崎病的发病机制目前尚不完全清楚，而25-羟基维生素D作为免疫调节因子，在川崎病的发病机制中可能起着重要的作用。
本文旨在探讨川崎病患儿血清中25-羟基维生素D水平的变化及其临床意义。
近年来的研究发现，川崎病患儿血清中25-羟基维生素D水平与疾病的严重程度及预后密切相关。
一些研究发现，在川崎病的急性期，患儿血清中25-羟基维生素D水平显著降低，且25-羟基维生素D水平与白细胞计数、C反应蛋白、血小板计数等炎症指标呈负相关。
这表明25-羟基维生素D在川崎病的发病过程中可能发挥着重要的调节作用，其水平的下降可能与疾病的发生发展密切相关。
那么，血清中25-羟基维生素D水平的变化是否可以成为川崎病的辅助诊断指标呢？当前的研究尚未完全确定。
一些研究发现，在川崎病的早期阶段，25-羟基维生素D水平的降低可能表现得过于明显，可能并不适合作为川崎病的早期诊断指标。
但在川崎病的疾病进展过程中，血清中25-羟基维生素D水平的变化可能成为评估疾病进展情况及预后的辅助指标。
25-羟基维生素D的监测可能对于川崎病的诊断和治疗具有一定的临床意义。
川崎病患儿血清中25-羟基维生素D水平的变化可能反映了疾病的严重程度和预后状况，具有一定的临床意义。
未来还需要进一步的研究，明确25-羟基维生素D与川崎病发病机制、疾病进展以及预后的关系，为川崎病的临床诊断和治疗提供更为可靠的生物学标志物和治疗靶点。
希望这方面的研究能够为改善川崎病的临床诊断与治疗提供更为有效的手段，减少患儿的疾病损害和提高生存质量。
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25-羟基维生素D的临床检测SDD 张文娟一、什么是25-羟基维生素D检测维生素D(vitamin D)是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必需的重要营养素。
维生素D主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定，参与个体牙齿和骨骼的正常生长发育。
维生素D主要包括五种化合物，分别为维生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成员中最重要的是D2和D3，通常所说的维生素D即指这两种形式。
维生素D2（麦角钙化醇) 主要来源于蘑菇, 牛油果等植物性食物；维生素D3 (胆钙化醇) 一方面由皮肤中的7-脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射裂解转化而来，一方面来源于人摄取的动物性食物，如海鱼, 蛋黄和黄油等[1, 2, 3, 4, 5]。
这两种形式的维生素D并没有生物活性，须与血液中的维生素D结合蛋白（VDBP）结合后，在肝脏中分别代谢成没有活性的体内储备形式的25-羟基维生素D2（骨化二醇）和25-羟基维生素D3(骨化三醇)[1, 4]。
非活性的维生素D在肾脏转换为具有生物活性的代谢物1,25-双羟基维生素D，行使激素功能（D-荷尔蒙）[1, 4]。
D-荷尔蒙调节肠道的钙吸收, 骨骼的矿物质化, 成骨细胞的分化和骨质合成，此外该激素还会影响神经肌肉的功能。
作为维生素D在体内的主要储存形式，血清中的25-羟基维生素D浓度可以作为人体维生素D 含量的最佳指标。
25-羟基维生素D是维生素D营养状态的评价指标，美国医学科学院推荐25-OHD的血浓度大于20ng/mL有利于骨骼健康，而许多文献将维生素D缺乏定义为血清25-OHD水平低于20ng/mL，不足为21-29ng/mL，充足为30ng/mL以上，而大于150ng/mL可能会导致中毒。
但是维生素D中毒极为罕见，而维生素D缺乏却十分常见，这与年龄、人种、肤色、生活习惯等等有关。
据统计，全球有超过10亿人缺乏维生素D[1, 6, 7]。
内分泌学会2011年6月6日发表《维生素D缺乏评估、治疗和预防的临床实践指南》该指南针对不同年龄段、不同疾病背景的维生素D缺乏高危、低危人群，进一步明确了维生素D缺乏的有效评估、饮食补充和药物预防治疗的具体实施方法，指明了维生素D在非血钙受益上的不确定性，旨在达到维生素D缺乏防治的最优化[8]。
指南认为,维生素D缺乏的高危人群（例如西班牙裔、黑种人、妊娠妇女和肥胖个体等）应当接受维生素D水平筛查。
外周血血清25-羟基维生素D水平低于20ng/ml者应被诊断为维生素D缺乏。
指南中写道，现有的所有证据均表明，儿童和成人预防佝偻病或骨软化的最低血25-羟维生素D水平应为20 ng/ml，但为了增强维生素D对钙、骨骼以及肌肉代谢的积极影响，血25-羟维生素D的水平应高于30 ng/ml。
二、25-羟基维生素D2和D3的检测Vitamin D total代表能够同时检测（25-OH) Vit D3 和D2，这比单独检测25-OH VitD3更全面。
Vitamin D total的检测范围如下表所示。
由于正常人体内Vit D2浓度无法检测到，所以对于一般患者和补充维生素D3的患者，Vitamin D total 测试的意义和VD3的检测意义相同。
但是对于补充VD2的患者，Vitamin D total 测试能够更全面反映患者体内的VD状态。
所以这是检测Vitamin D total更全面的原因所在。
一般患者补充Vit D3 患者补充Vit D2 患者体内可检测到的内源性Vit D(25-OH) D3 (25-OH) D3 (25-OH) D3+(25-OH) D2(25-OH) Vit D3测试可检测可检测可检测D3不可检测D2Vit D total测试可检测可检测可检测D3+D2检测值比较和意义Vit D total 与(25-OH) Vit D3 数值与意义相当Vit D total 与(25-OH)Vit D3 数值与意义相当Vit D total检测值为D3+D2，数值上大于(25-OH) Vit D3 ，更全面反应体内维生素状况三、建议维生素D缺乏危险人群饮食补充维生素D（每IU=25ng）四、 目前测定25-羟基维生素D 的主要竞品及方法学比较五、 检测25-羟基维生素D 缺乏的科室应用维生素D 缺乏症在世界范围内属于常见病，维生素D 作为一类脂溶性必需维生素参与体内多种生物学过程，除了调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定外，近年来研究发现体内维生素D 状态与多种疾病的发生发展显著相关，维生素D 水平与各种疾病的关系成为健康研究领域热点。
如下图所示。
系统相关症状与疾病 涉及的科室 肌肉糖尿病胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少 内分泌科 免疫系统 肺结核、I 型糖尿病、多发性硬化、Sjögren -综合症、RA 、甲状腺炎、Crohn 氏病 风湿科、感染科心脏高血压 神经系统抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、Alzheimer 氏病神经内科 肾脏肾病综合症、蛋白尿、Hämodialysis 肾内科 所以，维生素D 的检测在临床多个科室都有很好的应用前景。
除了以前经常提到的传统科室骨科和儿科之外，现在还认为与风湿科、感染科、内分泌科、心血管科、肿瘤科及神经内科等科室都有密切的关联，现在，就维生素D 与这几大系统疾病之间的关系总结如下。
1，维生素D 与自身免疫性疾病[9]1.1 维生素D 与1型糖尿病1型糖尿病(T1DM)是由致病性T 细胞介导，最终导致分泌胰岛素的B 细胞严重受损的器官特异性自身免疫性疾病。
T1DM 患者普遍存在维生素D 缺乏，美国Joslin 糖尿病中心的研究者报告，约3/4的T1DM 幼儿和少年都缺乏足够的维生素D ，我国王宓等研究发现DM 患者发生维生素D 缺乏的风险是非DM 患者的3倍以上。
维生素D 在T1DM 发病机制中起到重要的作用，其可通过抑制炎性反应、促进胰岛素释放、减轻胰岛素抵抗等机制参与T1DM 的发病。
Norman 等和Cade 等通过动物研究发现，维生素D 缺乏的大鼠可出现胰岛素分泌减少，予单次皮下注射维生素D 后，大鼠葡萄糖耐量及胰岛素分泌明显改善。
此外，与野生型小鼠相比，VDR 基因缺陷小鼠血清胰岛素浓度及胞内胰岛素mRNA 表达均下降，血糖上升。
同样的，Dunlop 等研究发现，维生素D 能够直接激活骨骼肌、脂肪细胞上的过氧化物体增殖体激活受体8(PPAR8)，从而改善胰岛素敏感性。
在T1DM患者补充维生素D有着重要的意义。
Hypponen等学者研究发现缺乏维生素D的儿童其T1DM的发病风险增加200%，而补充维生素D可使DM的患病风险降低80%，同时，对婴儿确保补充足够维生素D有助于逆转T1DM发生的增加趋势。
欧洲一项病例对照研究和芬兰出生队列研究也显示，婴儿期补充维生素D 与T1DM的发病危险呈显著负相关。
同时有研究得出，血清25-(OH)D的水平较低可能会增加儿童T1DM以及发生酮症酸中毒的风险。
1.2，维生素D与多发性硬化症多发性硬化症(MS) 是一种发生于中枢神经系统(脑部及脊髓)的自体免疫性疾病。
我国曹丽丽等[研究得出MS患者维生素D、VDR水平明显低于正常对照组，维生素D可以协助维持一种免疫抑制紧张状态。
但当维生素D及(或)其受体缺乏或减少时，这种免疫抑制状态受到破坏，发生免疫紊乱，而促进了MS的发生和发展。
同时他们还发现缓解期维生素D、VDR水平低于复发期，认为维生素D3和(或)其受体减少是MS的潜在危险因素，是MS频繁复发的病理生理基础。
维生素D作为一种免疫调节剂，既可预防及治疗疾病，又不会引起广泛的免疫抑制作用，并且在动物实验已经证实其对MS有一定的预防作用。
Munger等对美国7万军方人员的研究发现，MS患者脱髓鞘的发生与维生素D3水平的季节性波动一致，且口服维生素D3后可减少MS的发生。
在一项长达20年，以18.7万名美国女性为对象的研究发现服用含有维生素D的复合维生素片的人发生MS的比例比不服用维生素片剂的妇女低40%。
晒太阳是人类产生维生素D的主要方法，研究人员发现离赤道越远的地方罹患MS的人数越多。
在美国一项大型的研究中也发现，居住在较高纬度地区的妇女，诊断出MS的比例是居住在南方地区妇女的3.5倍。
1.3，维生素D与系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因不明，具有免疫异常和多系统损害的自身免疫性疾病，可累及全身多个器官、系统，临床表现复杂多样，缺乏特异性，可急性、慢性或隐匿起病。
最近的研究认为维生素D缺乏使人体发生免疫耐受缺失，可能与SLE的发生发展有关。
多项随机对照研究得出，SLE患者维生素D含量降低非常普遍，SLE患者的炎症本身可能提高维生素D的分解代谢从而导致患者维生素D缺乏，以及抗维生素D抗体也可导致维生素D减少。
国内外研究报道SLE 患者血清25(OH)D水平不足与缺乏的发生率在50%~75%。
维生素D在SLE调节氧化应激，且维生素D改善SLE动物模型的炎症反应。
然而，低的维生素D水平可能会引起一个持续的炎症的过程[18]。
动物实验也证明，血清维生素D水平在SLE 中有重要作用。
在SLE，活性维生素D与大剂量激素的治疗效果相似，可减轻狼疮鼠尿蛋白、关节肿胀及肾损害。
Doria等得出维生素D具有改善SLE病情甚至治疗SLE的能力。
同时，维生素D预防SLE的常见并发症(如认知功能障碍、代谢综合征、感染) 也起着重要的作用。
1.4，维生素D与类风湿性关节炎类风湿关节炎(RA)作为一种以滑膜炎和骨侵蚀为主的系统性炎症性自身免疫病，呈连续性、反复发作过程，致残率很高。
其发病机制尚未完全明确，目前认为与各种原因引起的机体免疫功能紊乱相关。
外周血25-羟维生素D水平与RA 密切相关，在RA病损部位关节软骨细胞、滑液细胞和巨噬细胞上均有VDR 表达[22]。
维生素D与细胞内特异性的VDR结合，不仅可以调节骨钙磷代谢改善骨质疏松，同时作为一种类激素物质可以通过树突状细胞和T、B淋巴细胞抑制炎症细胞因子如白细胞介素(IL)-17、干扰素-γ等的合成，促进抗炎细胞因子的分泌，参与RA患者免疫调节。
维生素D有预防RA的作用，最近研究调查了近3万名55~69岁间的妇女。
发现饮食中富含维生素D的妇女，发生RA的比例最低。
Pelajo等通过研究早期胶原性关节炎小鼠补充维生素D与未补充相比，得出补充维生素D可预防或延缓关节炎发生，并可避免模型鼠进展为严重的关节炎。
最近一研究报道RA患者其疾病的活动度及损害评分与血清维生素D水平呈负相关。
我国洪琼等通过对130例RA患者的研究得出：RA患者普遍存在维生素D不足与缺乏，并贯穿疾病始终。
维生素D缺乏除导致骨质疏松外，更是RA病情活动的危险因素。