月份护理质控检查结果分析记录
份护理质量检查结果反馈
2016年11月份护理质量检查结果反馈（一）护理文件组1、护理质量持续改进记录单活动日期：2016.11.11 检查人员：王利茹、王雪检查内容10月检查中存在的重点问题：1、体温单皮试未登记（5个科室）2、交接班报告护士长未及时批阅、签字（4个科室）3、自理能力评估单数值评分处画“√”，未评分（3个科室）4、医嘱单皮试结果未登记（2个科室）5、护理评估单、记录单内容不全（3个科室）6、无自理能力评估表（2个科室）本月检查重点：1、体温单：重点查录入是否及时，与病情是否相符，皮试有无登记2、医嘱单：皮试是否双签字，是否按要求进行查对，皮试结果登记是否及时3、护理记录单：记录是否及时，完整4、护理评估单：评估项目是否齐全，是否建立连续评估记录5、交接班报告：入院患者是否有入科方式，护士长是否及时批阅、签字6、危重护理记录单：记录是否规范存在问题体温单：1、体温单数值与三册单不符（内分泌二）2、体温单皮试未记录（呼吸肾内科、妇二科、妇一科、普外科）3、皮试名称记录不全（神外）医嘱单：1、皮试结果未注明（呼吸肾内科）交接班报告：1、交接班报告有涂改（内分泌一）2、交接班报告护士长未及时批阅签字（心内科、普外科）护理评估单1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、妇一科、心胸外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科）2、护理评估单有涂改（高干病房）护理记录单：1、护理记录单记录不全（妇二科）其他：1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）与上月存在问题比原因分析1、护理人员依从性差，部分问题反复出现2、科内检查督导不到位3、针对院内或科内存在问题，科室未组织进行整改4、护理人员对护理文件的重要性认识不足5、护理人员对护理文件书写规范要求掌握不全6、护理人员自我保护意识差改进意见1、护士长定期组织人员对科内护理文件书写进行检查，将发现的问题组织科内人员进行学习，整改2、质控组针对改进问题进行追踪，督导3、护士长加强对护理文件书写质量的督导，及时查阅并签字效果评价本月检查了22个科室：平均分98.18分，合格率100% 本月追踪未改进的问题及科室有一个：消化内科：护理评估单评估不全重点表扬的科室：内分泌五、内分泌三四科本月检查较突出的问题：1、护理评估单评估不全（11个科室）2、体温单皮试未记录（4个科室）3、交接班报告护士长未及时批阅签字（2个科室）4、“危重患者病情变化评估”未评估（2个科室）本月检查突出问题将作为下月质控重点2、各科室存在主要问题汇总（11月）科室存在问题扣分得分内分泌三、四无100 内分泌二体温单数值与三册单不符“黄祖梅”11/11 2 98 内分泌一交接班报告有涂改9/11 2 98呼吸、肾内科“田秀”体温单无皮试记录“田秀”医嘱单皮试结果未注明“程秀琴”护理评估单评估不全，疼痛未评估，导管滑脱未评估12295心内科交接班报告护士长未及时批阅、签字 1 99 神经内科无100 消化科护理评估单评估项目不全，无联系人、地址、电话（患者王彩芝）2 98 综合病房护理评估单评估项目不全（导管滑脱危险、危重患者病情变化未评估）（患者赵亚光）2 98 儿科无100 泌尿外科危重患者病情变化栏未评估 1 99普外科“杨静雪”体温单皮试未记录“郭志洪”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址交接班报告护士长未及时批阅、签字12196骨一科“杨振茹”护理评估单评估不全，无联系电话 2 98 骨二科“肖亚民”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地址 2 98 肿瘤外科“宋月凤”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98 心胸外科“寇银红”护理评估单评估不全，无医保付费方式 2 98神经外科“赵有”体温单皮试名称记录不全，头孢哌酮舒巴坦记录为舒巴坦“路井福”危重患者病情变化未评估1198妇一科“于淑杰”体温单皮试未记录“赵俊艳”护理评估单评估不全，无联系人、地址1297妇二科“王亚杰”7/11体温单皮试未记录“仲丹丹”护理记录单记录不全，无入院主诉1297精神科护理评估单评估不全，无联系人、地址、电话 2 98 感染科“李玉军”护理评估单评估不全，无联系地址 2 98 高干病房护理评估单有涂改 1 99 内分泌五无1003、11月份各科室护理文件组检查成绩比4、11月份护理文件质量检查持续改进比（二）急救药品、器械护理质量安全组1、护理质量持续改进记录单参加人员刘素玲、费晓杰、朱荣杰、郑晓岚、杨娜、张天琪质控内容上月存在问题：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl)，共10个科室2、本月质控内容：安全用药(抢救药品）、患者约束管理、抢救车管理（抢救用物）、仪器设备存在 问题1、抢救车内药品交接记录未填写共7个科室（泌尿外科、普外科、骨外二科、肿瘤外、妇一科、内分泌五、心内科）2、抢救车内药品管理记录未及时更新（儿科、内分泌二）3、抢救车内药品：甘露醇结晶，共5个科室（普外科、心胸外、脑外、妇科肿瘤科、精神科)4、高浓度药品标识不规范，共4个科室（骨外二科、肿瘤外、高干科、内分泌五)5、抢救设备：简易呼吸器未处于备用状态（神经内科）6、氧气袋未处于备用状态（儿科）7、抢救车内用物准备不全，无压舌板，（消化内科、肾内科） 8、抢救药品补充记录不完善2个科室（内分泌五、心内科）检查 对比原因 分析抢救车药品交接记录未填写管理因素不系统不规范依从性差护士因素士责任心不强专业性不强未做到人员、流程、管理精细化制度因素改进意见1、抢救车加强管理，应系统精细地学习，责任人应提高责任心，严格按抢救车管理制度进行管理和维护，护士长加强督导和检查；2、甘露醇应每日检查，如发现结晶析出，应及时更新按极高危药品管理规范严格管理，单独成盒，进行名称标识，和高危标识效果评价1、本月共检查了本月平均分98.5分，上月平均分为97.87分有提高，全部合格2、对上月存在主要问题进行追踪检查：抢救车内极高危药品未标识（50%GS、10%Kcl),本月4个科室，上月11个科室，大部分科室已改进，质控有效；下月仍继续追踪检查本月各科室普遍存在的问题：抢救车内药品交接记录、甘露醇是否结晶、高浓度药品标识；其他质控重点：安全用药、患者约束管理、抢救车管理、仪器设备。
2014.7质控分析
**市人民医院2014年7月护理质量分析护理部于7月29日、30日、31日对全院36个临床科室进行了护理质量检查。
一、病区护理质量质控分析检查重点内容：护理措施落实、健康教育、患者身份识别及腕带管理、不良事件管理、危急值管理、跌倒/坠床管理、压疮管理、物品仪器设备管理、抢救车管理、护理日夜交接班报告、体温单及6月份护理质控存在问题。
检查者：***、***、**、**、***现将质控结果分析反馈如下：1、整体护理共检查29个病区，112位患者；检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：卫生处置、健康教育、患者对分管护士知晓情况。
⑵本月检查重点：护理措施落实，健康教育检查结果：分析：2、护理安全管理共检查29个病区，81名患者，访谈27名护士。
检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：患者腕带佩戴⑵本月检查重点：患者身份识别及腕带管理，不良事件管理，危急值管理，跌倒/坠床管理，压疮管理质控结果如下：上月存在问题追踪：患者未戴腕带的科室明显减少，较上月减少了10个。
分析：3、病区管理共检查29个病区检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：体温表的管理，麻醉药品管理⑵本月检查重点：物品仪器设备管理、抢救车管理质控结果如下：上月存在问题追踪：（1）各科室体温表的管理与消毒均符合要求，切实做到用后及时消毒，体温表安全管理（2）麻醉药品管理不合格的科室较上月减少1各科室，如图：分析：4、护理文书共检查29个病区，116份病历；检查内容：⑴追踪6月份存在问题整改情况：手术交接记录、体温单涂抹现象、入院评估单⑵本月检查重点：护理日夜交接班报告、体温单质控结果如下：二、特殊护理单元护理质量质控分析1、手术室：上月存在问题追踪：抢救车交接登记不及时、效期管理（近效期无标识）、高危药品无标识等问题已整改；病理标本已设专人管理，负责标本的送检与管理。
本月质控问题：心电监护仪等表面有细小絮状物。
原因分析：对监护仪的清洁维护不重视，护士长监管不及时。
护理质控每月总结分析整改报告
护理质控每月总结分析整改报告一、前言护理质量控制是医疗机构管理的重要组成部分，关系到患者的生命安全和生活质量。
为了不断提高护理质量，保障患者权益，我们每月对护理工作进行总结分析，并根据存在的问题提出整改措施。
本报告旨在回顾过去一个月的工作，找出不足之处，加强护理管理，提高服务质量。
二、本月工作总结1. 基础护理：本月我们加强了基础护理工作的落实，特别是对床单位的整理、患者个人卫生等方面的管理。
每日两次整理床单位，确保床单位整洁、无污迹。
能协助患者进餐，并观察患者进餐情况。
加强对患者服的选购和穿着指导，提高患者穿着舒适度。
2. 专科护理：本月我们对管道护理进行了重点管理，确保引流管妥善固定、标示清楚，保持通畅、安全、有效。
加强了对患者饮食的观察和记录，提高24小时尿量记录的准确性。
责任护士对患者病史、诊断、治疗及护理措施掌握较好，但对个别患者的既往史了解不全，需加强代班护士的培训。
3. 病情掌握：本月责任护士对患者病情的掌握情况较好，能熟知患者病史汇报程序，了解存在的护理问题。
但个别责任护士特别是代班护士对患者既往史不了解，对主要阳性检查结果不清楚，护理问题排序不妥。
需加强护士对患者病情的全面了解和培训。
4. 急救治疗：本月我们对抢救仪器使用进行了再培训，提高护士的操作熟练度。
加强对抢救物品的作用及副作用的知晓，确保在紧急情况下能迅速、准确地使用。
对存在的问题在晨会上反馈，并在护士会议上讨论，提出整改措施。
三、存在问题及整改措施1. 基础护理：存在床单位不洁、患者指甲脏、胡须长等问题。
整改措施：（1）加强护士责任心，工作认真、仔细；（2）加强基础护理工作；（3）严格执行操作流程；（4）护士长加大督查力度。
2. 专科护理：存在管道护理不到位、饮食记录不准确、病情掌握不全等问题。
整改措施：（1）加强管道护理管理；（2）提高护士对患者饮食的观察和记录；（3）加强责任护士对患者病情的全面了解；（4）加强代班护士的培训。
妇产科每月质控活动记录
妇产科每月质控活动记录一、引言本文记录了妇产科在2023年的每月质控活动，包括质控活动的目的、内容、过程和结果。
通过这些记录，我们可以及时发现问题、分析原因并采取措施加以改进，提高医疗质量，保障患者的健康。
二、质控活动记录1月份质控活动目的：检查妇产科手术室的无菌操作是否规范，手术器械是否符合要求。
内容：对手术室进行无菌操作环境的检查，对手术器械进行清点和检查。
过程：质控小组组织了对手术室的全面检查，发现了一些未及时更换的手术器械和环境清洁问题。
结果：针对问题，制定了规范的手术器械更换流程和加强了环境清洁的监管措施。
2月份质控活动目的：检查妇产科门诊就诊环节的服务质量，包括患者等候时间、医生诊断等方面。
内容：对门诊就诊流程进行观察和调查，患者满意度调查。
过程：观察了一周的门诊就诊流程，同时对100位患者进行了满意度调查。
结果：发现了部分患者等候时间较长和医生诊断不够详细的问题。
加强了门诊排班和医生培训，提高了患者满意度。
3月份质控活动目的：评估孕产妇产前检查的质量，包括检查项目是否齐全、检查结果准确等。
内容：对孕妇产前检查表进行审查和统计，对医生的产前检查操作进行抽查。
过程：质控小组对近500例孕妇的产前检查表进行了审查和统计，抽查了10位医生的产前检查操作。
结果：发现了个别孕妇的产前检查表填写不全和医生的操作不规范的情况，及时对其进行了纠正和培训。
4月份质控活动目的：检查妇产科手术后的恢复情况和术后并发症的发生率。
内容：对手术患者术后恢复情况进行跟踪观察和术后并发症的统计。
过程：跟踪观察了100例手术患者的术后恢复情况，并统计了术后并发症的发生率。
结果：发现了个别术后患者出现感染和出血等并发症，结合具体情况对手术操作和术后护理进行了调整和改进。
5月份质控活动目的：评估婴儿出生时的护理质量，包括出生室的环境、护理操作的规范等。
内容：对出生室进行环境检查和对婴儿护理操作进行抽查。
过程：对出生室的环境进行了全面检查，对20例新生儿的护理操作进行了抽查。
3月份护理质控检查结果分析记录
1、个别护士未严格按照医疗文书书写规范执行。
2、底年资护士对手术室相关知识了解不全面，缺乏专科知识。
整改措施
1、对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
2、整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
上月质量追踪评价：
1、护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；
2、整体护理较规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-28
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞 王君美 王玉英 雷晓杰 边晓慧 王丽
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
科室
手术室
日期
2017-3-6
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞 边晓慧 特日格勒 王君美源自检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
效果评价
术间物品摆放较以前规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-22
检查方式
年月份护理质量检查结果反馈
2016年11月份护理质量检查结果反馈（一）护理文件组1、护理质量持续改进记录单2、各科室存在主要问题汇总（11月）3、11月份各科室护理文件组检查成绩比11月份护理文件各科成绩比9293949596979899100101神经内科内分泌五内分泌三、四儿科心内科泌尿外科高干病房综合病房肿瘤外科心胸外科消化科神经外科内分泌一内分泌二精神科骨一科骨二科感染科妇一科妇二科普外科呼吸肾内科科室分数4、11月份护理文件质量检查持续改进比11月份护理文件质量持续改进比9293949596979899100101神经内科内分泌五内分泌三、四儿科心内科泌尿外科高干病房综合病房肿瘤外科心胸外科消化科神经外科内分泌一内分泌二精神科骨一科骨二科感染科妇一科妇二科普外科呼吸肾内科科室分数（二）急救药品、器械护理质量安全组3、药品、抢救器械与安全管理各科成绩比11月份急救药品、抢救器械管理质量检查各科成绩比949596979899100101内分泌一内分泌三四康复科骨科一疗区高干科感染科心胸外科消化内科肾内科神经外科精神科妇科肿瘤科神经内科内分泌二泌尿外科妇产科一疗区肿瘤外科心内科普外科骨科二疗区儿科内分泌五科室分数4、药品、抢救器械与安全管理护理质量持续改进比11月份急救药品、抢救器械护理质量持续改进比949596979899100101内分泌一内分泌三四康复科骨科一疗区高干科感染科心胸外科消化内科肾内科神经外科精神科妇科肿瘤科神经内科内分泌二泌尿外科妇产科一疗区肿瘤外科心内科普外科骨科二疗区儿科内分泌五科室分数（三）护理技术操作组1、护理质量持续改进记录单日期:2、各科室主要问题汇总3、技术操作组各科成绩汇总2016年11月技术操作质控成绩汇总4、各科成绩比11月份各科成绩比020406080100120手术室泌尿外内分泌二血透室心内科感染科神内科神经外普外科精神科肿瘤外科胸外科骨二内分泌三、四肿瘤内科消化科骨一妇科肿瘤科妇产一呼吸内、肾内急诊科康复科儿科高干科内分泌一内分泌五科室分数5、各科成绩与平均分对比各科成绩与平均分对比图20406080100120手术室泌尿外内分泌二血透室心内科感染科神内科神经外普外科精神科肿瘤外科胸外科骨二内分泌三、四肿瘤内科消化科骨一妇科肿瘤科妇产一呼吸内、肾内急诊科康复科儿科高干科内分泌一内分泌五科室分数（四）基础护理、病房质量管理组1、护理质量持续改进记录2、各科室主要存在问题汇总呼吸肾内科套管针无标识、用后的注射器未处理94内分泌一稀释的肝素盐水过期、刘亚芳背诵病房管理制度不熟94 神经内科稀释的肝素盐水过期94 神经外科48床齐秀兰胃管没有标识、抽取的肝素未标识时间94 肿瘤外科注射器抽取的盐水未标识时间、赵洋洋背记病房管理制度不全94 内分泌五护士站电脑灰尘重、李艳丽背记病房管理制度不全943、基础护理、病房质量管理各科成绩比11月基础护理病房管理各科成绩比4、基础护理、病房质量管理持续改进比基础护理病房管理质量持续改进图919293949596979899100101内分泌二消化内科康复科骨一科妇一科精神科普外科妇二科泌尿外科内分泌三四儿科骨二科高干科心内科心胸外科呼吸肾内科内分泌一神经内科神经外科肿瘤外科内分泌五感染科（五）优质护理检查组2、优质护理组：存在的问题3、优质护理检查各科成绩比11月份优质护理检查各科成绩比8486889092949698100102高干科内分泌五内分泌二内分泌一心内科消化科综合病房儿科神内科急诊科内分泌三四科呼吸、肾内泌尿外科肿瘤外科胸外科神经外科妇一科骨二科骨一科妇二科普外科科室分数4、优质护理质量持续改进比11月份优质护理质量持续改进比8486889092949698100102高干科内分泌五内分泌二内分泌一心内科消化科综合病房儿科神内科急诊科内分泌三四科呼吸、肾内泌尿外科肿瘤外科胸外科神经外科妇一科骨二科骨一科妇二科普外科科室分数（六）消毒隔离小组检查结果反馈1、护理质量持续改进记录单2、各科室主要存在问题汇总3、消毒隔离组各科成绩比10月份消毒隔离检查各科成绩比919293949596979899100101内分泌一综合病房肿瘤外心胸外消化神外普外内分泌五泌尿外精神科急诊骨一骨二高干感染妇一妇二儿科心内一神内呼吸内分泌三四内分泌二科室分数4、消毒隔离质量持续改进比11月份消毒隔离质量持续改进比919293949596979899100101内分泌一综合病房肿瘤外心胸外消化神外普外内分泌五泌尿外精神科急诊骨一骨二高干感染妇一妇二儿科心内一神内呼吸内分泌三四内分泌二科室分数（七）、重点科室检查1、护理质量持续改进记录单2、各科室主要存在问题汇总3、各科室成绩汇总11月份重点科室各科成绩比9595.59696.59797.59898.5腔镜室急诊供应室产房血透室手术室介入室科室分数4、11月份重点科室护理质量持续改进比11月份重点科室质量持续改进比94.59595.59696.59797.59898.59999.5腔镜室急诊供应室产房血透室手术室介入室科室分数（八）护理服务检查组2016年11月住院病人满意度调查统计分析一、调查时间：2016-11二、调查方法：护理部到每个病区，随机发放住院病人对护理人员满意度调查表，病人填写后立即收回统计。
护理质控检查总结
护理质控检查总结一、引言护理质控是医疗机构中非常重要的一项工作，其目的是保证医疗护理的质量和安全。
为了进一步提升护理质量，我院定期进行护理质控检查，以确保护理措施得到正确执行，并及时发现和解决存在的问题。
本文将对最近一次护理质控检查的结果进行总结和分析，并提出相应的改进措施。
二、检查结果1. 体温测量标准化在护理质控检查中，发现体温测量操作不规范的情况较为普遍。
部分护士在测量体温时，没有按照规定的程序进行操作，例如未事先洗手、未使用适当的体温计套等。
这种不规范的操作可能会导致体温测量的准确性受到影响，增加了病患感染的风险。
2. 输液观察不及时在护理质控检查中，发现部分护士在进行输液观察时存在延迟的情况。
根据相关规定，应在每次输液开始后的30分钟内进行首次观察，并记录相关信息。
然而，部分护士在开始输液后未及时进行观察，延迟时间长达1小时以上。
这种情况可能会导致输液不当，影响病患的治疗效果。
3. 病患翻身频率不足在进行床位护理质控检查时，我们发现有些病患在长时间卧床后，仍未进行翻身。
长时间的卧床不动会导致压力溃疡的发生，增加病患的疼痛和感染的风险。
因此，正确进行病患的翻身操作是非常重要的。
三、改进措施针对以上存在的问题，我们制定了一系列的改进措施，以提高护理质量和安全性。
1. 开展培训我们将组织针对体温测量、输液观察和病患翻身等方面的培训课程。
通过培训，护士们将学习到正确的操作方法，并加强对相应规范的理解和遵守。
2. 建立提醒机制为了保证体温测量和输液观察的及时性，我们计划在医院的护理信息系统中建立提醒机制。
这样，在每次需进行体温测量或输液观察时，护士将收到相应的提醒，以确保操作的及时性和准确性。
3. 加强监督和检查为了促使护士们养成良好的工作习惯，我们将加强对护理质控的监督和检查力度。
每月定期进行护理质控检查，并对存在问题的科室进行个别培训指导，确保问题得到及时解决。
四、结论护理质量和安全是我们医院的重要宗旨。
科室每月护理质控检查小结
科室每月护理质控检查小结
根据科室每月的护理质控检查结果，以下是本月的小结：
1. 满意的方面：
- 护理记录完整准确：护士们能够及时、准确地记录患者的基本信息、护理措施、病情变化等内容。
- 患者信息保密：护士们严格遵守患者隐私保护的规定，不泄露患者
的个人信息。
- 护理操作规范：护士们能够按照护理操作的标准程序进行操作，避
免了操作风险。
2. 需要改进的方面：
- 护理沟通不畅：护士之间的沟通不够顺畅，导致信息传递不及时，
影响了护理的连贯性和准确性。
- 护理计划执行不彻底：有部分护理计划没有完全执行，导致患者的
护理需求没有得到满足。
- 护理纪律不够严明：有部分护士存在懈怠、违规行为，需进一步加
强纪律教育和管理。
3. 改进措施：
- 加强团队合作和沟通：组织定期的团队会议，加强护士之间的沟通
和协作意识，促进信息的共享和传递。
- 完善护理计划执行制度：建立健全的护理计划执行制度，确保护理
计划的全面实施，加强评估和反馈。
- 加强纪律管理：加强对护士的纪律教育和管理，建立严密的纪律执
行机制，严格执行相关规章制度。
4. 下一步工作计划：
- 继续加强护理质控工作，定期组织检查和评估，及时发现和解决存
在的问题。
- 加强对护士的培训和教育，提高护士的专业水平和质量意识。
- 定期与患者和家属进行沟通，倾听他们的意见和建议，改进护理服
务的质量。
- 加强科室与其他科室的交流与合作，共同提升护理质量。
希望通过以上的小结和改进措施，能够进一步提高科室的护理质量，为患者提供更优质的护理服务。
护理质控检查结果分析记录
存在问题
1、手术结束后手术间整理不到位。
2、棉签未注明开包日期。
3、手术标本未及时登记。
4、业务学习有迟到现象。
5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。
6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。
7、普外科12床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施，术前未沟通，术后未访视。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、科室人员着装不规范。
2、夜间值班人员未及时整理手术间。
3、下午准备用物不齐。
4、记费有错误现象。护理部检查存在的问题
5、手术安全核查流程回答不完全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
7、护理人员应急预案，业务知识较薄弱，术前术后健康宣教管理不到位。
原因分析
1、护士不按医务人员正确着装规范执行。
2、个别护士不按规定办事。
3、个别护理人员无菌观念意识差。
4、个别护士护理技能操作生疏，平时不练习。
5、部分护士对自身业务素质要求不高。
整改措施
1、落实规章制度，建立监督机制。
2、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
科室每月质控记录范文模板
科室每月质控记录范文模板一、前言为了提高我科室的医疗质量，确保患者安全，我们根据医院质量管理要求，每月进行一次科室质控活动。
通过对诊疗活动各个环节的指导和监控，以及医疗质量自查，不断提升科室医疗质量水平。
现将我科室本月质控记录如下：二、质控活动组织及人员1. 质控活动由科室质控小组负责组织，质控小组由科室主任、护士长及部分医护人员组成。
2. 质控活动时间为每月最后一个工作日，地点为科室会议室。
3. 参与本月质控活动的成员有：科室主任、护士长、医生、护士及技师等。
三、质控活动内容1. 病历质量检查：对本月出院病历进行逐份检查，重点关注病历书写规范、病情描述、诊断依据、治疗方案及疗效评估等方面。
2. 核心制度落实自查：检查本科室医护人员对医院核心制度的掌握和执行情况，包括查对制度、危急值报告制度、医嘱执行制度等。
3. 诊疗技术操作常规检查：对本科室常见诊疗操作进行现场演示，检查操作流程、操作技巧及注意事项等。
4. 住院诊疗项目检查：对本科室住院患者进行全面检查，包括诊断、治疗、护理、病情观察等方面，确保患者得到合理、有效的治疗。
5. 质量与安全会议：组织科室人员进行质量与安全知识学习，分享质量管理经验，分析存在问题，提出改进措施。
四、质控活动结果及分析1. 病历质量检查：本月共检查出院病历XX份，发现主要问题有：病情描述不详细、诊断依据不充分、治疗方案不合理等。
针对这些问题，质控小组提出了相应的改进措施，并要求科室人员在下次质控活动中进行改进。
2. 核心制度落实自查：本月共检查核心制度执行情况XX项，发现主要问题有：危急值报告不及时、医嘱执行不规范等。
质控小组针对这些问题，对相关人员进行培训和指导，确保核心制度得到有效执行。
3. 诊疗技术操作常规检查：本月共检查诊疗操作XX项，发现主要问题有：操作流程不规范、操作技巧不熟练等。
质控小组对存在的问题进行了现场指导，并要求科室人员在下次质控活动中进行改进。
月度护理效果评估记录
月度护理效果评估记录
1. 概述
本文档旨在记录每月的护理效果评估结果，以便及时了解患者的状态和病情变化，并为后续的护理计划调整提供参考。
2. 评估内容
每月的护理效果评估应包括以下内容：
- 生理指标：包括体温、血压、呼吸频率、心率等生理参数的测量结果；
- 症状评估：记录患者出现的症状和疼痛程度；
- 活动能力评估：评估患者的日常活动能力和自理能力；
- 认知功能评估：检查患者的意识水平、记忆力和思维能力等认知方面的功能；
- 心理状态评估：了解患者的情绪和心理健康状况。
3. 护理效果评估记录表格
为了方便记录和比较每月的评估结果，可以使用以下表格来记录评估数据：
4. 护理计划调整
根据每月的评估结果，护理团队可以根据患者的实际情况来调
整护理计划。
例如，如果患者的生理指标发生异常变化或症状加重，需要及时采取相应的护理措施或调整药物治疗方案。
5. 结论
通过记录和评估每月的护理效果，可以更好地了解患者的健康
状况和病情变化，为后续的护理计划调整提供依据，以提高患者的
护理效果和生活质量。
以上为月度护理效果评估记录的文档内容。
如有任何问题或需
进一步了解，请及时与我们联系。
月护理质控分析报告
月护理质控分析报告摘要医疗护理是保障患者安全、提供高质量护理服务的重要环节。
为了对月护理质量进行分析和改进，本文基于月度护理质控数据进行统计分析，并提出了相应的质量改进措施。
分析结果表明，在护理质量控制方面，仍存在一定的问题和改进空间。
本文拟通过定期开展质控活动、加强护理培训、优化工作流程等方式来提高护理质量，并提供了相关建议。
引言医疗护理作为医疗服务体系中的重要组成部分，直接关系到患者的安全和康复质量。
对护理质量的控制分析是提高护理水平、保障患者安全的重要手段。
本文旨在通过对月度护理质控数据进行分析，探讨存在的问题并提出相应的改进措施，以提高护理质量，促进医疗服务的持续改进。
1. 数据搜集与分析方法为保障数据的真实性和准确性，我们采取以下方法进行数据的搜集和分析：1.1 数据来源本次数据来源于医院护理部门的质量控制系统，涵盖了月护理质量相关的数据指标，如患者护理记录、病情观察、患者满意度调查等。
1.2 数据分析方法通过对月度护理质控数据进行整理和分类，我们采用统计分析与图表展示的方式进行数据分析。
主要采用的方法包括：- 描述性统计：对数据指标进行总体统计概括，包括平均值、标准差、最大值、最小值等。
- 对比分析法：对不同护理组的数据进行对比，发现差异和问题所在。
- 趋势分析法：通过比较不同月份的数据，以探测护理质量的变化趋势。
2. 护理质控分析结果基于以上方法，我们对护理质控数据进行了分析，以下是我们得出的主要结论：2.1 护理记录不完整通过对患者护理记录的分析发现，存在部分护理记录不完整的情况。
部分护理人员在记录过程中存在疏漏，没有及时记录患者的病情变化和护理措施。
这严重影响了患者的护理质量和安全。
2.2 病情观察不到位病情观察是护理工作中非常重要的一环。
然而，通过对病情观察记录的分析发现，存在一些护理人员对患者病情观察不到位的情况。
例如，未能及时发现患者的病情变化或病情急转的情况。
这可能导致患者的病情恶化和延误治疗。
护理质控分析阳性体征知晓不全及药物作用不知晓
护理质量持续改进分析记录时间：2023-01-31 记录人：一、对上月存在问题效果评价上次质控主要存在问题为科室：1、大输液储放不规范2、出入量记录不准确，经过整改后，1-16大输液储存规范，1-18查30床出入量记录准确，整改有效。
二、1月份质量控制考核成绩汇总分析（见图一）图一：1月份护理质控项目均分如图所示：1、本月质控组对本区域进行了护理质量检查，各项目成绩均在90分以上，合格率100%。
2、质控成绩较差的项目是：危重症管理95.8分，健康教育均分95.5分三、本月存在问题一) 危重症管理质控存在问题如下危重症管理项目质控问题根因分析：1、交接不到位2、责任护士不重视、未主动查询阳性体征3、科室督查不到位 整改措施：1、对于危重病人，当班责任护士要书写九知道，将阳性体征详细记录并交接。
2、各班护士要有主动关注患者阳性体征的意识，交班前主动查询电脑及与医生沟通，仔细交接阳性体征结果及病情，班班交接到位，护士长随时提问护士是否知晓患者阳性体征结果。
3、科室加强质控，晨交接班，护士长提前熟悉患者阳性体征情况，交接班时考核护士是否交接全面，督促护士主动掌握患者阳性体征情况。
（二）健康教育存在问题：药物作用知晓不全 原因分析：1、护士不知晓药物作用，科室培训不到位2、宣教后评价不到位3、科室督导不到位整改措施：1、科室梳理出病区常用的药物，重新整理药物说明书，并对护士进行药物知识的培训和考核。
2、临床护理中，加强对护士药物宣教的实景考核，护士宣教药物时，加强对药物药理作用的宣教，并有针对性的予以强化宣教并予以评价。
3、科室加强对护士药物宣教的督查，有针对性的跟班指导。
月护理质控报告
月护理质控报告引言月护理质控报告是对护理工作进行定期评估和监控的一种重要方式。
通过对护理质量进行评估，可以及时发现问题，及时采取措施改进，提高护理服务的质量和安全水平。
本报告旨在总结上月的护理质控情况，并提出改进建议，以提高我们医院的护理服务水平。
方法与过程本次护理质控报告的数据来源主要包括以下几个方面： 1. 护理记录单：对每个患者的护理过程进行记录，并定期进行汇总分析。
2. 护理评估工具：使用标准化的护理评估工具对患者进行综合评估，评估内容包括生理、心理、社会等方面。
3. 客户满意度调查：对患者和家属进行满意度调查，以了解他们对护理服务的评价。
在数据收集和分析阶段，我们采用了统计学的方法，对护理质控数据进行了整理和分析，以得出客观的评估结果。
结果分析本次护理质控报告的结果如下：患者满意度评估通过对患者和家属进行满意度调查，我们得到了以下结果： - 95%的患者对护士的服务态度满意度较高。
- 90%的患者对护士的专业知识和技能满意度较高。
- 85%的患者对护理环境的舒适度满意度较高。
尽管整体满意度较高，但仍有一部分患者对护理服务提出了一些建议，主要包括改善护士与患者的沟通、加强术前术后的护理指导等方面。
护理质量评估通过对护理记录单的分析，我们发现了一些护理质量的问题： 1. 护理记录不完整：部分护理记录存在遗漏或填写不规范的情况。
2. 护理过程不规范：在护理过程中存在一些操作不规范的情况，如手卫生不达标、药品给予错误等。
3. 疼痛管理不到位：部分患者的疼痛管理不够及时和有效。
针对以上问题，我们提出了以下的改进措施： 1. 加强护理记录培训：组织护士进行护理记录培训，强调护理记录的重要性和规范填写的要求。
2. 定期进行护士技能培训：组织定期的护士技能培训，提高护士的技能水平，确保护理过程的规范和安全。
3. 加强疼痛管理：建立完善的疼痛评估和管理制度，加强护士对疼痛管理的培训，及时响应患者的疼痛需求。
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□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
2、消毒隔离：对4个班次进行检查，发现个别护士未及时进行化学消毒液的监测和记录。
原因分析
1、个别护士工作不认真，缺乏主动性。
2、管理材料护士未及时领取化学消毒检测卡。
整改措施
1、护士长要加强监督检查；
2、技术操作要反复练习，减少失误；
3、管理材料护士增强工作积极性，其他护士发现短缺材料及时告知。
效果评价
原因分析
1、个别护士未严格按照医疗文书书写规范执行。
2、底年资护士对手术室相关知识了解不全面，缺乏专科知识。
整改措施
1、对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
2、整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、消毒隔离：紫外线灯管未定时用95%酒精擦拭手术结束后手术间整理不到位。?
2、转交接方面：存在问题2人次，主要包括：手术转交接单填写不全2人次，转交接单无接手术时间1人次。
效果评价
术间物品摆放较以前规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-22检查方式源自抽查参加人员强粉霞王君美王玉英雷晓杰
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、技术操作：有5名护士考核阑尾手术的配合，发现术中对器械的管理不规范，未及时进行整理和擦拭，注意力不集中，术中闲谈与手术无关的话题。?
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
2、严格按照消毒隔离制度规范操作。
效果评价
上月质量追踪评价：
1、消毒隔离方面继续追踪。
2、术中技术操作较前规范。
上月质量追踪评价：
1、护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；
2、整体护理较规范。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-28
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞王君美王玉英雷晓杰边晓慧王丽
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
原因分析
1、护理安全意识不到位：护士在工作中未严格按照制度执行，转交接单无或填写不全，各项制度的制定均是为了保障护理安全，护士对此意识不到位，反而认为是增加工作量，在工作繁忙时尤为突出。
2、个别科室的护士书写不够细心，转交接病人制度落实不到位，极个别科室工作态度欠积极。
整改措施
1、培训护士护理安全意识，加强科室监管，动员全科室护士互相监督，及时发现制度执行不到位情况，及时进行纠正，提高制度的执行力。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-6
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞边晓慧特日格勒王君美
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、护理文书：检查3人次，发现手术护理记录单有缺项1次。
2、整体护理：检查病人及家属3人次，调查手术医生3人，发现个别病人对手术室环境及手术相关知识了解不全面；个别护士对所管病人信息内容了解不全面；个别护士术中配合时注意力不集中。?
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题
1、手术间管理：个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不够不清洁。?
2、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
原因分析
个别护士工作懒散，不按规定放置物品。
整改措施
1、应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的清洁卫生处置，用物归回原处。
2、护士长要加强监督检查；
效果评价
手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，继续跟踪。
护理质控检查结果分析记录
科室
手术室
日期
2017-3-12
检查方式
抽查
参加人员
强粉霞王玉英王君美薛娥
检查内容
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。