输尿管软镜的安装与应用
输尿管软镜应用及并发症最终版
软镜应用-结石
肾盏憩室结石
高达50%的肾盏憩室合并结石； ESWL结石清除率仅为20%，憩室消除率0%； PCNL仅适合背侧肾盏憩室结石，腹侧无能为力； 输尿管软镜激光切开狭窄盏颈口后碎石，碎石成功率 74.1%，憩室清除率38%。
软镜应用-结石
双镜联合 输尿管软镜联合PCNL（截石斜仰卧体位） 优点： 1.减少出血（减少穿刺通道、准确穿刺扩张 、 避免大幅摆动） 2.双人双镜同时治疗，有效地提高了手术效率 3.防止结石进入输尿管，减少残石率
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔原因:
输尿管扩张迂曲、折叠成角时强行反复进镜
FUS鞘损伤输尿管 视野不清而强行进镜通过狭窄处
炎症明显的管壁脆性高，盲目击碎嵌顿结石
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔
预防：输尿管镜操作时动作轻柔；不可
强行通过 。碎石时应从不同方向碎石， 切忌从一个角度碎石。留置双J 管时应避 免过分用力向上置管 。 治疗：对较小者一般常规放置双J 管防止 尿外渗和输尿管狭窄; 对穿孔较大、外渗 较多、不能逆行留置双J 管和( 或) 结石 大部分未粉碎者，中转开放手术。
软镜并发症-输尿管损伤
发病率在3～11% 损伤类型：输尿管穿孔、肾盂穿孔、粘膜剥脱、断裂 部位：上段和末端多见 原因：与输尿管状态、输尿管镜直径、设备优劣、术 者熟练程度、原发疾病及治疗方式有关 预防措施： 正确选择适应症和治疗方式 避免盲目、暴力及勉强条件下进行手术 留置安全导丝 引导导丝选粗导丝，置入FUS鞘避免暴力
严重的全身出血性疾病； 严重的心肺功能不全，无法耐受手术； 未控制的泌尿系感染； 严重尿道狭窄；
相对禁忌证
输尿管软镜的操作流程及注意事项
输尿管软镜的操作流程及注意事项
输尿管软镜的操作流程如下：
1、进入上尿路和放置输尿管通路鞘：首先，从硬性膀胱镜检查开始，寻找输尿管口的位置和构造。
然后，将导丝放入进入肾腔。
2、留置导丝并退出输尿管硬镜，在导丝引导下置入输尿管鞘，建立输尿管软镜操作通道。
如果遇到输尿管狭窄或张力大，可以进行输尿管扩张或留置输尿管支架管，待2～3周后再行软镜手术。
3、使用钬激光碎石术治疗肾结石：主要用于治疗≤2cm的肾结石，也可用于输尿管上段结石的治疗。
注意事项包括：
1、术前准备：了解患者有无泌尿系感染，做血常规、尿常规，在感染控制后才能进行输尿管镜的检查；了解尿道有没有狭窄，如果有尿道狭窄，输尿管镜无法放置。
2、预防并发症：通过注意个人卫生、合理饮食、充足水分摄入、控制用力、按时服药和定期复查等措施，可以有效预防感染和出血等并发症的发生。
3、术后护理：一般患者术前术后均需要留置双J管，术后一般两到四周门诊复查，膀胱镜下取出。
术后第一天即可进流食，下床活动。
4、避免剧烈运动，以免发生输尿管狭窄。
防止感染，以免引起炎症反应。
放支架后45天仍需继续观察，如有异常及时就医。
输尿管软镜的使用与维护
输尿管软镜的使用与维护输尿管软镜（Ureteroscope）是一种用于检查和治疗输尿管和肾脏疾病的内窥镜。
它通常由一根长而灵活的纤维光导束构成，带有镜片和图像传感器，可传输病变区域的高清图像到电视屏幕。
以下是输尿管软镜的使用和维护的相关知识。
一、使用输尿管软镜：1.准备：在使用软镜之前，必须对其进行清洁和消毒。
同时，还要准备好所需的配件，如插管导丝、生理盐水等。
2.麻醉：在使用软镜的过程中，可以选择进行局部或全身麻醉。
麻醉的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
3.插入软镜：将软镜逐渐插入患者的尿道，通过尿道、膀胱，最终进入输尿管。
在插入过程中，应注意避免对尿道和尿道括约肌造成损伤。
4.观察图像：当软镜进入输尿管后，可以通过软镜上的控制杆使镜头进行旋转和倾斜，以观察输尿管和肾脏的情况。
同时，可以通过软镜上连接的图像传感器将图像传输到电视屏幕上进行观察、诊断和记录。
5.治疗：除了观察，软镜还可以用于进行一些治疗操作，如取石、切割肿瘤等。
具体操作需要根据患者的病情和需要来确定。
二、维护输尿管软镜：1.清洁和消毒：每次使用软镜后，都必须对其进行彻底的清洁和消毒，以确保其在下次使用之前的安全。
具体的清洁和消毒方法应遵循医疗机构的相关规定和指导。
2.检查和维修：定期对软镜进行检查和维修，以确保其正常工作和图像质量。
检查内容包括电缆、光纤、镜片等的损坏情况，如有发现问题应及时修理或更换。
3.存储和保养：在不使用软镜时，应将其存放在专用的干燥、清洁和防尘的环境中，避免受潮和受污染。
同时，应定期对软镜进行保养，如润滑控制杆和连接件等。
三、注意事项：1.操作者和患者的安全是使用软镜的首要考虑因素，因此在进行软镜检查和治疗时，务必严格遵守操作规程，防止不必要的损伤和并发症发生。
2.遵循无菌操作，减少感染的风险。
在每次使用软镜前，要仔细清洁双手，并在操作时佩戴无菌手套。
3.如果使用过程中发现软镜有异常情况，如损坏、断裂等，应立即停止使用并报告相关人员。
《输尿管软镜应用》课件
输尿管软镜还可以用于治疗某些 泌尿系统疾病，如结石、肿瘤等
。
输尿管软镜的组成和结构
输尿管软镜主要由镜体、光学系统和 手柄三部分组成。
光学系统是输尿管软镜的视觉系统， 它包括镜头、透镜和光源等，用于将 图像传输到监视器上。
镜体是输尿管软镜的主要部分，由一 根柔软的、可弯曲的管子组成，管子 内部有通道用于插入治疗工具或导管 。
在治疗过程中，医生可以通过手柄控制镜体的位置和角度，以便更好地操作治疗工 具或导管。
02
输尿管软镜的应用范围
输尿管软镜在泌尿外科的应用
诊断
输尿管软镜可用于泌尿系统疾病的诊断，如肾盂肾炎、肾结 石、肾结核等。通过输尿管软镜可以观察到肾脏内部的情况 ，获取组织样本进行病理检查，为疾病的诊断提供依据。
探索输尿管软镜在泌尿系统其 他疾病诊疗中的应用，如肿瘤
诊断、肾盂肾炎治疗等。
开展多中心临床研究，进一步 验证输尿管软镜在各种泌尿系 统疾病中的疗效和安全性，为 临床实践提供更有力的证据支 持。
感谢您的观看
THANKS
治疗
输尿管软镜也可用于泌尿外科疾病的治疗，如肾结石的取出 、肾盂肾炎的治疗等。通过输尿管软镜可以将药物直接输送 到肾脏病变部位，提高治疗效果，减少药物副作用。
输尿管软镜在肾内科的应用
肾脏活检
输尿管软镜可用于肾脏活检，通 过获取肾脏组织样本进行病理检 查，以诊断肾脏疾病，如肾小球 肾炎、肾病综合征等。
输尿管软镜的导航与控制技术改进
03
通过引入先进的传感器和智能算法，未来输尿管软镜可能会具
备更精准的导航和操控能力，减少操作难度和手术风险。
输尿管软镜在临床应用中的前景和展望
适应症拓展
随着技术的进步和研究的深入，输尿管软镜的适应症范围可能会 进一步扩大，用于治疗更多种类的尿路疾病。
输尿管软镜
壁。
尿漏
手术后，尿液可能会从 伤口漏出。
并发症的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作原则，避免过度操作损伤输尿管和肾实质 。
处理
对于出血、感染、输尿管穿孔和尿漏等并发症，应根据具体 情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
输尿管软镜的未来发展与展望
特点
输尿管软镜具有较高的灵活性和适应性，可以在不损伤泌尿系统的情况下进行诊断和治疗，同时具有较小的创 伤和恢复时间。
工作原理
工作原理
输尿管软镜通过尿道进入膀胱，然后进入输尿管，利用其可弯曲的特点，对泌 尿系统进行观察和诊断。在治疗方面，输尿管软镜可以用于碎石、取石、取病 理组织等操作。
图像采集
输尿管软镜配备高清摄像头，可以将观察到的图像传输到显示屏上，以便医生 进行诊断和治疗。
输尿管软镜
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 输尿管软镜简介 • 输尿管软镜的组成与结构 • 输尿管软镜的手术过程 • 输尿管软镜的优势与局限性 • 输尿管软镜的并发症与防治 • 输尿管软镜的未来发展与展望
01
输尿管软镜简介
定义与特点
定义
输尿管软镜是一种用于诊断和治疗泌尿系统疾病的医疗设备，其镜体柔软、可弯曲，能够进入泌尿系统的各个 部位。
观察窗
位于镜体前端，用于观察输尿管内部情况， 通常配备有照明和摄像设备。
侧孔
位于镜体侧面，用于冲洗和排空输尿管内的 液体和结石碎片。
操作部分
01
02
03
弯曲调节器
用于控制镜体的弯曲角度 ，以便在输尿管内进行导 向和定位。
插入鞘
位于镜体后端，用于保护 输尿管免受损伤，同时帮 助将软镜插入输尿管。
一次性电子输尿管软镜：精确诊断、安全治疗、一次使用
一次性电子输尿管软镜：精确诊断、安全治疗、一次使用一次性电子输尿管软镜宣传一、产品简介一次性电子输尿管软镜是一种先进的医疗设备，用于诊断和治疗泌尿系统疾病。
它采用高清晰度电子镜技术，可以深入输尿管，观察肾脏内部的情况，为医生提供准确、全面的诊断信息。
二、优点1.高清晰度电子镜技术，提供清晰、准确的诊断信息。
2.一次性使用，避免交叉感染的风险。
3.操作简便，手术时间短，痛苦小。
4.适应范围广，可用于各种年龄段和病情的病人。
三、使用方法1.术前准备：患者需要进行常规的术前检查，如血液检查、心电图等。
2.手术过程：医生通过尿道插入软镜，进入输尿管，观察肾脏内部的情况。
同时，可以采集图像信息，进行诊断。
3.术后护理：术后需要注意伤口护理，保持清洁和干燥。
遵循医生的建议进行复查和随访。
四、适用人群一次性电子输尿管软镜适用于各种年龄段和病情的病人，特别是疑似肾脏疾病需要进一步确诊的患者。
五、与其他产品的比较与其他输尿管软镜相比，一次性电子输尿管软镜具有更高的清晰度和更广泛的应用范围。
它采用一次性使用的设计，避免了交叉感染的风险。
此外，它的操作简便，手术时间短，痛苦小，患者更容易接受。
六、价格与售后服务一次性电子输尿管软镜的价格相对较高，但是考虑到其提供的高清晰度和准确的诊断信息，以及对避免交叉感染的贡献，其性价比仍然很高。
此外，我们还提供全面的售后服务，包括产品使用说明、操作培训、维修保养等服务。
七、常见问题解答1.一次性电子输尿管软镜的使用寿命是多久？2.答：一次性电子输尿管软镜的使用寿命为一次性使用，不可重复使用。
3.除了诊断，它还可以用于治疗吗？4.答：一次性电子输尿管软镜不仅可以用于诊断，还可以用于治疗。
例如，通过软镜可以进行激光碎石等治疗。
5.手术过程需要多长时间？6.答：手术时间取决于患者的病情和具体情况，一般在30分钟到1小时之间。
7.术后需要休息多长时间？8.答：术后一般需要休息1-2天，但具体时间需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
输尿管软镜应用课件
• 11、直视下退出输尿管导入鞘和软镜。 • 12、沿导丝放入双“J”管。 • 13、拔出导丝，镜尿道插入导尿管。
六、注意事项
• 输尿管输送鞘进入输尿管口时要稍加停顿。 • 在放入钬激光光纤时要伸直输尿管前端。 • 术中肾盂冲洗提倡手工低压冲洗。
• 7、结石周围有空间——周边削切法 无空间时——中间钻孔法
8、碎石——粉末化：即结石碎片小于2mm （镜下碎石直径在光纤直径10倍以下）。
五、手术步骤
• 怎样才能粉末化？ 高频低能 可是结石粉末化 能量（1~1.5焦耳） 频率（25~35HZ）
五、手术步骤
• 9、较小的结石可由鞘内冲洗出，较大的结 石可通过套石篮取出。
纤维输尿管软镜
• 纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身 具有高柔韧度性，灵巧方便而且能转两个 弯曲角度，视野范围较大，可以轻松到达 并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个 工作通道，可轻松完成碎石、取石工作。
• 缺点：其镜体内因空间较小，光纤数量受 限，导致成像质量不高，且镜体中的关系 可因手术操作、清洗及消毒不当易损坏。
电子Байду номын сангаас尿管软镜
• 优点：利用数字技术传输图像，其清晰度 远高于纤维软镜。
• 缺点：1、镜体较粗；2、成本价格昂贵；3、 易损坏，维修周期长，维修费用高因而不 适合作为诊疗常规使用等。
可拆卸的组合式输尿管软镜
• 传统的输尿管软镜多为一体式，其价格昂贵 ，一旦出现损坏，维修周期长，维修费 用 高。输尿管软镜的损坏主要见于旋转装 置 损坏造成镜头弯曲障碍，工作通道损坏 等 ；也见于在联合钬激光碎石过程中，钬 激 光光纤损坏镜头或镜身胶皮等密封系统，进 一步损坏摄像光纤成像模糊，甚至造成 整 套输尿管软镜报废。
输尿管软镜操作技巧和方法
输尿管软镜操作技巧和方法输尿管软镜是一种常见的内窥镜检查工具，用于检测和治疗与尿路相关的疾病。
本文将介绍输尿管软镜的操作技巧和方法，帮助医务人员更好地进行这项检查工作。
一、准备工作1.清洁准备：患者需要进行泌尿系统清洁，尤其是清洁外阴部，以减少感染的风险。
2.镜头准备：检查前，确保输尿管软镜的镜头清洁无损，避免影响图像的清晰度。
3.镜身准备：将输尿管软镜插入到预先准备的适当大小的导丝中，并确保导丝和软镜的连接可靠。
二、操作步骤1.镜头插入：将输尿管软镜通过尿道缓慢插入尿道，向上推进至膀胱内。
在插入过程中，可以使用适量的生理盐水进行冲洗，以提升可视度。
2.检查输尿管和尿道：在输尿管软镜到达膀胱后，沿着尿道向上检查尿道，寻找任何异常情况，如炎症、肿瘤等。
3.定位进一步检查：定位输尿管或肾盂时，可以通过观察输尿管口或输尿管黏膜的特征来确定位置，或者在需要时使用导丝作为辅助工具。
4.检查肾盂：将输尿管软镜插入输尿管并顺着输尿管向上推进，检查肾盂内部是否存在结石、肿瘤等问题。
在这个过程中，可以调整软镜的镜头角度以获得全面的视野。
5.图像记录：在检查过程中，可以使用相应的设备记录下输尿管软镜的图像或视频，以便后续分析和诊断。
6.检查结束：当检查完毕后，缓慢地将输尿管软镜从患者的尿道中取出，注意过程中的轻柔和缓慢，避免损伤尿道。
三、注意事项1.操作要轻柔：操作时要轻拿轻放，尽量避免对患者的不适感和损伤，尤其是在插入和取出过程中。
2.镜头清洁：在每次使用前后，要对输尿管软镜进行彻底的清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
3.适时冲洗：在插入过程中，可以适时使用生理盐水进行冲洗，以提高可视度和减少黏膜刺激。
4.患者安慰：在操作过程中，与患者进行沟通和安慰，让他们感受到医务人员的关心和专业。
5.注意并发症：对于存在尿路感染、尿道狭窄等患者，操作时需特别小心，以避免并发症的发生。
四、操作技巧1.镜头角度调整：根据需要，可以旋转镜头角度以获取更好的视野，但要避免剧烈的旋转，以免对尿道或黏膜造成损伤。
输尿管软镜
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
输尿管软镜的应用
曾家元
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
3.0 Fr； 套石成功率 高，粘膜损 伤小
取石和释放结石均 非常容易，特别适 合移动结石。
输尿器
特点：
输尿管硬镜直视扩张
*无需C臂机的监控 *观察输尿管，更直观判断 *肾盂压力变化引起出血
输尿管开口的处理
输尿镜直接扩张（F8/9.8输尿管硬镜）
软镜损坏的预防
预防激光光纤击穿工作通道---使用激光光纤固定器
如何避免损伤软镜
激光光纤与能量选择
200um光纤常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J ×10Hz)
预防激光纤维或者其他器械刺破工作通道
输尿管软镜的操作流程及注意事项
输尿管软镜的操作流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!输尿管软镜的操作流程及注意事项引言输尿管软镜检查是一种常见的泌尿科检查方法，用于检查输尿管、肾盂和肾脏等器官的病变情况。
原创输尿管软镜取石手术怎么做
原创输尿管软镜取石手术怎么做引言输尿管软镜取石手术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管结石。
它是一种微创手术方法，通过输尿管插入软镜，直接观察和清除输尿管内的结石，从而恢复尿液正常流动。
本文将介绍原创输尿管软镜取石手术的步骤和操作方法。
手术准备在进行输尿管软镜取石手术之前，需要进行一系列的准备工作： - 患者需要接受相关的术前检查，包括尿液分析、B超、CT等，以评估结石的位置、大小和数量。
- 术前需要禁食禁饮，以确保患者的胃肠道为空，减少手术操作的风险。
- 麻醉师会评估患者的麻醉方式，一般采用全身麻醉或腰麻。
手术步骤1.患者入室后，医生会对患者进行准备，包括安置导尿管和静脉通道。
2.麻醉师根据实际情况，选择合适的麻醉方式，并进行麻醉操作。
3.在麻醉完成后，医生会选择合适的体位，把患者放在X光机下，以确保手术的精确性。
4.医生会在阴道或尿道插入输尿管软镜，然后逐步推进到输尿管的位置。
5.医生通过软镜观察输尿管内的结石情况，并确定取石的具体位置。
6.使用特殊的取石器械，医生会将结石夹持并取出，操作过程需要耐心和精确性。
7.在取石的过程中，医生会通过注射液体冲洗输尿管，以保持视野的清晰度，并防止输尿管的损伤。
8.如果结石过大或数量过多，医生可能会选择碎石术或激光碎石术来进行进一步处理。
9.在取石完成后，医生会对输尿管进行检查，确保没有残留的结石。
10.最后，医生会从尿道或阴道拔出软镜，结束手术。
注意事项•输尿管软镜取石手术是一种微创手术，具有较低的并发症发生率。
但仍然存在一些潜在的风险和注意事项，术前和术后，患者需要与医生充分沟通。
•术前需要进行相关的术前检查以评估患者的适宜性，并了解结石的相关信息。
•术后患者需要遵循医生的建议，合理用药，避免剧烈运动，保持休息，以促进康复。
结论原创输尿管软镜取石手术是一种有效的治疗输尿管结石的方法。
通过插入软镜直接观察和清除输尿管内的结石，可以迅速恢复尿液正常流动。
输尿管软镜的使用流程
输尿管软镜的使用流程1. 简介输尿管软镜是一种用于检查输尿管和膀胱的设备，它能够帮助医生发现和诊断尿路疾病。
本文将介绍输尿管软镜的使用流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项等内容。
2. 准备工作在使用输尿管软镜之前，需要做一些准备工作，以确保检查过程的顺利进行。
以下是一些常见的准备工作事项：•患者需提前告知医生有无过敏史，特别是对药物或麻醉剂是否过敏。
•需要进行血液和尿液检查，以评估患者的身体状况和肾功能。
•检查前需要清空膀胱，所以患者需要在检查前饮用大量水或者进行膀胱冲洗。
•检查前需要解决心理压力，可以通过与医务人员沟通交流来减轻紧张情绪。
3. 操作步骤接下来，将介绍输尿管软镜的具体操作步骤。
3.1 麻醉•在开始操作之前，医生会为患者进行局部麻醉。
通常使用局部麻醉药物进行尿道表面的麻醉。
•局部麻醉后，医生会等待几分钟以确保麻醉充分生效。
3.2 插入软镜•医生会将输尿管软镜通过尿道缓慢地插入患者的膀胱。
•在插入过程中，医生需要使用一种叫做尿道扩张器的工具来帮助舒展尿道壁，以便更容易插入镜头。
•插入过程可能会引起一些不适感，但患者一般可以忍受。
3.3 观察和检查•一旦软镜插入到膀胱，医生会通过软镜的视野观察输尿管和膀胱的内部情况。
•医生可以通过软镜插入多个输尿管，以便全面检查。
•检查过程中，医生可能会使用一些工具进行生物组织和尿液的取样，以进行进一步的检测。
4. 注意事项在使用输尿管软镜进行检查时，还需注意以下事项：•检查过程中可能会有一些不适感，但是一般可以忍受，如果疼痛或不适强烈，应立即告诉医生。
•在检查前后，患者需要避免进行剧烈运动和重物提拿等活动，以免引发并发症。
•患者需要遵循医嘱，按时进行药物的使用和注意休息，促进康复和预防感染等并发症。
•在检查后，患者需要多饮水，以便尽快将残留在膀胱中的染料和药物排出体外。
5. 结论输尿管软镜是一种可用于检查输尿管和膀胱的设备，可以帮助医生发现和诊断尿路疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、输尿管软镜的发展
◆ 1964年Maeshall首次运用输尿管软镜观察输尿管结石。 ◆ 1971年Olympus公司设计首支有主动弯曲的输尿管软 镜。 ◆ 80年代以来，随着医学光学和电子学的发展，输尿管软 镜工业技术有了很大的发展。 ◆ 目前各种类型的输尿管软镜更是层出不穷。
12
输尿管软镜 ◆ 分体式输尿管软镜
禁忌证
(1)不能控制的全身出血性疾病。 (2)严重的心肺功能不全，无法耐受手术。 (3)未控制的泌尿道感染。 (4)严重尿道狭窄，腔内手术无法解决。 (5)严重髋关节畸形，截石位困难。
15
输尿管软镜的优点
◆ 输尿管软镜镜体纤细、柔软，容易通过 输尿管扭曲、狭窄段 ◆ 对输尿管、肾盏粘膜损伤轻微 ̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊ ̊̊̊̊̊̊ ◆ 镜体末端可上下弯曲270̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊̊ ，可以观察和处 理硬镜下不能到达的肾盂、肾盏结石 ◆ 解决硬镜下碎石部分结石看的见却打不到 的缺点
◆ ◆ ◆ ◆
体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsv，ESWL) 输尿管软镜取石术(Ureterorenoscope lithotripsy，URL ） 经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotripsy，PNL) 腹腔镜取石术(Laparoscope lithotomy)
◆ 光纤最大功率 10HZ x 1J ◆ 操作步骤：先用输尿管镜取出双J管，再将斑马导丝插入所需碎石的位置， 取出输尿管镜插入输尿管鞘（男长40cm、女短35cm），再放入软镜。找 到石头后，插入钬激光光纤碎石。
20
21
22
23
短 导 管
长 导 管
光 纤
斑 马 导 丝
24
25
26
◆ 上狭窄：位于输尿 右肾 管起始部。 ◆ 中狭窄：位于小骨 盆上口，跨越髂血 上狭窄 管处 ◆ 下狭窄：位于输尿 管穿越膀胱壁处， 中狭窄 此处为最狭窄处。
下狭窄
左肾
10
尿石症诊断治疗指南
（中华泌尿外科学会 2007年版）
尿石症患病率高达5—10％，占泌尿外科住院病人的近 四分之一。男性发病率高于女性，两者比例约为3：1， 发病高峰年龄为40-50岁。 泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展
后面观
肾动脉 肾静脉 肾盂
4
（二）肾的构造
肾实质 肾皮质 肾柱 肾髓质 肾锥体 肾乳头 尿液的引流管道（肾窦） 肾小盏（7～8个） 肾大盏 (2～3个） 肾盂
肾乳头
肾皮质
肾柱
肾锥体
肾小盏Βιβλιοθήκη 肾大盏肾盂输尿管肾叶
5
（三）肾的位置和毗邻
3.8cm
肾门 肾区
7.2
6
（四）肾的被膜
由内向外 1、纤维囊
输尿管软镜的安装与应用
自贡市第一人民医院 手术室：颜琦
目
泌尿系统的组成与解剖 输尿管软镜的发展 输尿管软镜的类型 输尿管软镜的应用 输尿管软镜手术用物准备 输尿管软镜的组成与安装
录
泌尿系统的组成
◆肾 ◆ 输尿管 ◆ 膀胱 ◆ 尿道
肾
输尿管
膀胱 尿道
3
一、肾
（一）肾的形态 ◆ 前、后面 ◆ 上、下端 ◆ 内、外侧缘 肾门 肾蒂 主要结构的排列 ◆ 前 → 后：静、动、盂 ◆ 上 → 下：动、静、盂 肾窦 前面观
◆ 仪器设备
显示器、光源、摄像系统、灌注泵、钬激光机、稳压器
◆ 用物准备 钬激光光纤（200）、软镜、软镜导管（长、短）、补偿器、斑马导丝2 根、输尿管鞘、大布类、桌帕、盆、膀胱镜包、手术衣、输尿管镜、光纤、 灌注管 ◆ 一次性用物 脑科保护膜、镜套、注射器2个、输血器、润宝、大纱1包、小纱4包、 三通、引流袋、刀片、手套、进口双J管（5F）、硅胶两腔气囊尿管(18#)、 软硬质输尿管肾镜、3000N.S、N.S
随着输尿管镜和激光技术的发展，逆行输尿管软 镜配合钬激光治疗肾结石(<2cm)和肾盏憩室结石 取得了良好的效果
16
输尿管软镜的缺点
◆ 手术成本费用高 ◆ 对结石多且直径大于4cm的患者不适用 ◆ 维护费用高 ◆ 易损坏 ◆ 不可高温、高压消毒 ◆ 连台手术消毒慢 ◆ 旋转装置在人体内容易损坏
17
五、输尿管软镜手术用物准备
13
输尿管软镜 ◆ 一体式输尿管软镜
14
四、输尿管软镜的应用
◆ 适应证
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆
(1)ESWL定位困难的、X线阴性肾结石(<2cm)。 (2)ESWL术后残留的肾下盏结石。 (3)嵌顿性肾下盏结石，ESWL治疗的效果不好。 (4)极度肥胖、严重脊柱畸形，建立PNL通道困难。 (5)结石坚硬(如一水草酸钙结石、胱氨酸结石等)，不利于ESWL治疗。 (6)上尿路不明原因血尿。
18
六、输尿管软镜的组成
◆ 软镜镜体、
◆ 软镜与软硬镜导管、
◆ 输尿管软镜导管、
◆ 补偿器
19
七、输尿管软镜的安装
◆ 输尿管纯软镜—→短软镜导管 输尿管软硬镜—→长软镜导管
◆ 组装：先将软镜导管金属端与软镜连接、再安置补偿器，补偿器螺丝靠近 操作端（补偿器螺丝旋松，到位后旋紧螺丝）。插入软镜镜头至软硬质输 尿管肾镜内。插入软镜光纤时，将软镜导管及软硬质输尿管肾镜拉直，勿 打折软镜光纤。 ◆ F 放置 镜子 E 放置 激光光纤 I1、I2 通水
纤维囊
2、肾脂肪囊 3、肾筋膜
7
二、输尿管 ureter
分三部 1、腹部 2、盆部 3、壁内部
腰 大 肌
输尿管
髂总动脉
髂外动脉
睾丸血管
髂内动脉
膀胱
8
3处狭窄
1、肾盂输尿管移行处 2、输尿管跨过髂血管 处（入小骨盆上口处） 3、穿膀胱壁处 狭窄处口径0.2~0.3cm
膀胱
输尿管
子宫 动脉
子宫
9
结石易嵌在何处？