疼痛的评估与治疗 ppt
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疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的规范化评估及治疗PPT
影响。
慢性疼痛管理
慢性疼痛是指持续时间较长的 疼痛，通常是由慢性疾病、神 经损伤等原因引起的。
慢性疼痛管理的方法包括：药 物治疗、物理治疗、心理治疗、 生活方式调整等。
慢性疼痛管理需要长期、持续， 以控制疼痛的严重程度和发生 频率，改善患者的生活质量和 心理健康。
04 疼痛治疗的挑战与未来发 展
评估工具
数字评分量表
使用数字0-10表示疼痛程 度，0表示无痛，10表示 最痛。
视觉模拟评分量表
使用一条长度为10cm的直 线，两端分别标有0和10， 患者根据自己疼痛程度在 直线上标记位置。
面部表情疼痛量表
使用一系列面部表情图片 表示疼痛程度，从微笑到 哭泣，患者选择最能代表 自己疼痛程度的图片。
运动疗法
通过特定的运动来减轻疼痛， 提高肌肉力量和柔韧性。
针灸、按摩
通过刺激穴位、放松肌肉，达 到缓解疼痛的效果。
非药物治疗选择原则
根据疼痛的部位、性质和程度 ，选择合适的非药物治疗方式
。
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知，改变不良的思 维模式和行为习惯。
心理教育
向患者及家属传授疼痛相关知识，提高对疼 痛的认识和管理能力。
02 疼痛治疗
药物治疗
口服药物
如非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等， 适用于轻至中度疼痛。
注射药物
药物选择原则
根据疼痛的性质、程度和持续时间， 选择合适的药物及剂量，遵循个性化 原则。
如局部麻醉药、糖皮质激素等，适用 于中度至重度疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等 ，可缓解肌肉紧张和疼痛。
痛。
基因治疗
通过改变或调节与疼痛相关的基 因表达，以达到治疗疼痛的目的。
慢性疼痛管理
慢性疼痛是指持续时间较长的 疼痛，通常是由慢性疾病、神 经损伤等原因引起的。
慢性疼痛管理的方法包括：药 物治疗、物理治疗、心理治疗、 生活方式调整等。
慢性疼痛管理需要长期、持续， 以控制疼痛的严重程度和发生 频率，改善患者的生活质量和 心理健康。
04 疼痛治疗的挑战与未来发 展
评估工具
数字评分量表
使用数字0-10表示疼痛程 度，0表示无痛，10表示 最痛。
视觉模拟评分量表
使用一条长度为10cm的直 线，两端分别标有0和10， 患者根据自己疼痛程度在 直线上标记位置。
面部表情疼痛量表
使用一系列面部表情图片 表示疼痛程度，从微笑到 哭泣，患者选择最能代表 自己疼痛程度的图片。
运动疗法
通过特定的运动来减轻疼痛， 提高肌肉力量和柔韧性。
针灸、按摩
通过刺激穴位、放松肌肉，达 到缓解疼痛的效果。
非药物治疗选择原则
根据疼痛的部位、性质和程度 ，选择合适的非药物治疗方式
。
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知，改变不良的思 维模式和行为习惯。
心理教育
向患者及家属传授疼痛相关知识，提高对疼 痛的认识和管理能力。
02 疼痛治疗
药物治疗
口服药物
如非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等， 适用于轻至中度疼痛。
注射药物
药物选择原则
根据疼痛的性质、程度和持续时间， 选择合适的药物及剂量，遵循个性化 原则。
如局部麻醉药、糖皮质激素等，适用 于中度至重度疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等 ，可缓解肌肉紧张和疼痛。
痛。
基因治疗
通过改变或调节与疼痛相关的基 因表达，以达到治疗疼痛的目的。
疼痛评估PPT
疼痛评估
疼痛评估内容1 — 目前疼痛的详细病史
疼痛部位及范围（人体图） 疼痛强度 疼痛性质（钝痛、锐痛等） 疼痛的发作和持续时间 疼痛的伴随症状（如恶心、呕吐等） 疼痛对机体的影响（睡眠、食欲等）
疼痛评估内容2 — 与疼痛相关的既往史、体格检查
❖ 既往病史、重要器官功能状况、过敏史、药物滥用史 ❖ 一般情况--体重、疲倦、发热畏寒等 ❖ 呼吸系统--咳嗽，咳痰，胸闷气促，咯血，心悸等 ❖ 消化系统--口干、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气
消化不良，大便情况 ❖ 泌尿生殖系统--小便情况，阴道分泌物情况 ❖ 神经系统--意识，步态，言语等 ❖ 肌肉、骨胳--关节，伤口，皮肤情况
主观疼痛评估方法
❖ 视觉模拟评分法（VAS） ❖ 数字疼痛分级法（NRS） ❖ 文字描述评估分量表(VDS) ❖ Wong-baker面部表情疼痛量表 ❖ 语言描述法（DPIS） ❖ 长海痛尺
视觉模拟量表（VAS）
※划一长线（一般为10厘米），一端代表无痛， 另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼 痛程度之处划一交叉线。
无痛
×
剧痛
※由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程度； 如果将划线垂直即可象T,P,R一样放在病人的体温 单上显示动态的疼痛程度
数字疼痛分级法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
谢谢大家
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
Wong-baker面部表情疼痛量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
语言描述法 （DPIS新型痛尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
疼痛评估内容1 — 目前疼痛的详细病史
疼痛部位及范围（人体图） 疼痛强度 疼痛性质（钝痛、锐痛等） 疼痛的发作和持续时间 疼痛的伴随症状（如恶心、呕吐等） 疼痛对机体的影响（睡眠、食欲等）
疼痛评估内容2 — 与疼痛相关的既往史、体格检查
❖ 既往病史、重要器官功能状况、过敏史、药物滥用史 ❖ 一般情况--体重、疲倦、发热畏寒等 ❖ 呼吸系统--咳嗽，咳痰，胸闷气促，咯血，心悸等 ❖ 消化系统--口干、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气
消化不良，大便情况 ❖ 泌尿生殖系统--小便情况，阴道分泌物情况 ❖ 神经系统--意识，步态，言语等 ❖ 肌肉、骨胳--关节，伤口，皮肤情况
主观疼痛评估方法
❖ 视觉模拟评分法（VAS） ❖ 数字疼痛分级法（NRS） ❖ 文字描述评估分量表(VDS) ❖ Wong-baker面部表情疼痛量表 ❖ 语言描述法（DPIS） ❖ 长海痛尺
视觉模拟量表（VAS）
※划一长线（一般为10厘米），一端代表无痛， 另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼 痛程度之处划一交叉线。
无痛
×
剧痛
※由评估者根据患者划叉的位置测算其疼痛程度； 如果将划线垂直即可象T,P,R一样放在病人的体温 单上显示动态的疼痛程度
数字疼痛分级法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
谢谢大家
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
Wong-baker面部表情疼痛量表
无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
语言描述法 （DPIS新型痛尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
疼痛ppt课件
病例五：神经痛患者的药物调整与心理干预
总结词
神经痛是一种剧烈的疼痛，对患者的生活造成很大影 响。本病例将介绍神经痛的发病机制、诊断标准、药 物调整与心理干预方案，帮助患者更好地管理病情。
详细描述
神经痛的发病机制复杂，可能与神经病变、免疫反应 等多种因素有关。诊断标准包括疼痛部位、疼痛性质 、伴随症状等。药物调整与心理干预方案包括药物治 疗和非药物治疗，其中药物治疗包括抗抑郁药、抗癫 痫药等，非药物治疗包括心理治疗、物理治疗等。预 防措施包括保持积极心态、规律作息等。
疼痛控制教育
教育公众如何采取有效 的措施控制疼痛，如正 确使用药物和非药物手 段。
疼痛预防教育
教育公众如何采取措施 预防疼痛的发生，如保 持良好的生活习惯和避 免触发因素。
05 疼痛病例分享
病例一：偏头痛患者的治疗历程
总结词
偏头痛是一种常见的慢性疼痛，对患者的生活造成很大影响。本病例将介绍偏头痛的发病机制、诊断标准、治疗 方法和预防措施，帮助患者更好地管理病情。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等，可用于缓解轻度至中度 疼痛。
处方药
如弱阿片类药物和强阿片类药物，可用于治疗中 度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等，可用于辅助治疗疼痛 。
物理治疗
冷敷和热敷
可用于缓解肌肉疼痛和关节疼痛。
按摩
可缓解肌肉疼痛和紧张。
电刺激和激光疗法
疼痛可以被划分为不同的类型，包括急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛。
疼痛的分类
急性疼痛
通常与组织损伤有关，可以是短 暂的或持续一段时间。它可以是 身体某个部位的疼痛，也可以是
全身性的疼痛。
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
25
疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
25
疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
疼痛、评估与护理ppt课件
长期慢性疼痛可出现精神抑郁、表情淡漠。
2.内分泌系统
由于疼痛可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶
酚胺、皮质醇、血管紧张素II、抗利尿激素、促肾上腺皮质激
素、醛固酮、生长激素和甲状腺素等。
3.循环系统
剧烈疼痛可兴奋交感神经，血中儿茶酚胺和血管紧张素II
水平的升高，导致血压升高、心动过速和心律失常。而醛固酮 ,
害性刺激感受器，可将伤害性刺激转变为动作电位并传导至脊
髓背角,当周围组织受损，初级传入神经元被各种热、机械以及 化学刺激敏化或直接激活(或两者均有)，产生各种刺激因子，包 括质子、三磷酸腺苷（ATP）、神经肽(降钙素基因相关肽、P物
质、神经生长因子、前列腺素、促炎因于及趋化因子。这些因
子能开放神经元膜上的阳离子通道(门控)，引起钠离子和钙离子
轻度疼痛(1一3)、中度疼痛(4一6) 、重度疼痛(7一10)
.
23
4 面部量表
（1）定义 由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态， 对照“面部表情疼痛评分量表”进行疼痛评估。 （2）适用 于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语 言或文化差异或其他交流障碍的患者。
.
24
5 简明疼痛卷表 （BPQ）
护士填写内容
8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。
（无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓解）
9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响
（1）对日常生活的影响
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
急性疼痛 慢性疼痛
浅表痛 深部痛
疼痛科普知识ppt课件
控制疼痛的技巧
分散注意力
通过听音乐、做游戏、看电影等方式分散注意 力，减轻疼痛感。
冷敷与热敷
根据疼痛的原因选择适当的冷敷或热敷，缓解 肌肉酸痛和关节炎症。
按摩与揉捏
适当的按摩和揉捏可以促进血液循环，缓解肌 肉紧张和疼痛。
疼痛的心理疗法
认知行为疗法
通过调整思维方式和行 为习惯，改变对疼痛的 认知和反应，从而缓解
疼痛科普知识PPT课件
$number {01}
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的识别与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛的预防与控制 • 疼痛的误区与澄清
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它是由身体对外部刺激或内部损伤的防御 机制引起的。疼痛通常伴随着实际或潜在的组织损伤，是一种警告信号，提醒 人们保护自己免受进一步的伤害。
调整生活方式
疼痛患者需要心理支持，如放松训练 、认知行为疗法等，以缓解疼痛带来 的心理压力。
综合治疗
针对疼痛的治疗方法包括药物治疗和 非药物治疗，应根据个体情况和医生 的建议选择合适的治疗方案。
心理支持
改善睡眠、增加运动、调整饮食等生 活方式有助于缓解疼痛。
THANKS
疼痛忍一忍就过去了
一些人认为疼痛是身体的一种保护机制，忍一忍就过去了，但长期 忽视疼痛可能会导致慢性疼痛和身体功能的损害。
只有药物治疗才能缓解疼痛
许多人认为疼痛只能通过药物来缓解，但实际上非药物治疗方法如 物理治疗、按摩、针灸等也是有效的缓解方式。
疼痛的科学认知
疼痛是一种复杂的生理和心理反应
疼痛的评估及护理措施PPT课件
无效
2020/3/25
38
问题
日间一患者行择期手术，在你 夜班04:00时告知伤口疼痛无法 入睡，你如何处理？
2020/3/25
39
Thank you!
2020/3/25
40
4
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
2020/3/25
5
2020/3/25
6
二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
2020/3/25
13
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
2020/3/25
14
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
2020/3/25
15
疼痛评估要点
2020/3/25
34
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
2020/3/25
35
四、临床实践
疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录
2020/3/25
36
疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。
2020/3/25
38
问题
日间一患者行择期手术，在你 夜班04:00时告知伤口疼痛无法 入睡，你如何处理？
2020/3/25
39
Thank you!
2020/3/25
40
4
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
2020/3/25
5
2020/3/25
6
二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
2020/3/25
13
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
2020/3/25
14
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
2020/3/25
15
疼痛评估要点
2020/3/25
34
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
术后患者尽早进行无痛功能锻炼
降低术后并发症
2020/3/25
35
四、临床实践
疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录
2020/3/25
36
疼痛评估的流程
1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少 2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行 ），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士 及时进行评估，报告医生。
《疼痛滴定与评估》课件
电子疼痛评估工具
利用电子设备进行疼痛评 估，如手机应用程序、智 能疼痛监测仪等。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的隐私和自主权
01
评估时应充分尊重患者的意愿和感受，避免强迫患者进行疼痛
评估。
综合考虑患者的生理和心理因素
02
疼痛评估时应考虑患者的生理和心理状态，如情绪、认知能力
等。
动态评估与静态评估相结合
加强疼痛滴定的研究
深入研究疼痛滴定的原理和方法，探索更加有效 的评估手段，为疼痛滴定的进一步发展提供科学 依据。
疼痛滴定的研究前景
探索多模态评估方法
结合生理指标、行为指标等多模态数据，对疼痛进行全面评估，提 高评估的准确性和可靠性。
开展跨学科研究
联合心理学、神经科学、医学等多个学科，深入探讨疼痛产生和感 知的机制，为疼痛滴定技术的发展提供新的思路和方法。
面部表情评分法（FPS）
使用不同的面部表情来代表不同程度 的疼痛，让患者选择最符合自身疼痛 感受的表情。
疼痛评估的工具
01
02
03
疼痛评估量表
根据患者的年龄、文化背 景和语言习惯等因素，制 定适合患者的疼痛评估量 表。
疼痛日记
让患者记录每天的疼痛情 况，包括疼痛时间、程度 、性质等，以便于医生了 解患者的疼痛变化。
观察滴定结果
观察患者反应
在滴定过程中，密切观察患者的 反应，包括疼痛缓解程度、不良
反应等。
记录数据
详细记录滴定过程中的数据，如药 物剂量、疼痛评分等，以便后续分 析和评估。
评估滴定效果
根据观察到的结果和记录的数据， 评估疼痛滴定的效果，为后续治疗 提供参考。
04
疼痛滴定的临床应用
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疼痛的评估与治疗
-
1
疼痛的概念
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感 受，伴有实质或潜在的组织损伤
从生理的观点看，疼痛是机体的一套报 警系统，保护机体免受进一步的损害
过于强烈和持续时间过长的疼痛，对人 体是一种恶性刺激，会给病人带来心身 的痛苦
-
2
疼痛：社会——生物——心理模式
不能自理的症状
癌症以外的病理因素
疼痛程度>7，剂量增加50%-100%； 疼痛强度5-6，剂量增加25%-50%； 疼痛强度≤4，剂量增加25%。 长期用药恒定，突然变化，重新评估；高危
病人初始剂量低，滴定增幅小。
-
13
口服给药的优点
▪ 简单、方便、经济 ▪ 血药浓度稳定，与静脉注射同样有效 ▪ 免除创伤性给药的不适 ▪ 增加患者的独立性 ▪ 副反应小，不易成瘾及产生依赖性 ▪ 最方便进行剂量调整
3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡 眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
-
11
控制疼痛的标准
数字评估法的疼痛强度<3或达到0 24小时疼痛危象次数< 3 24小时内需要解救药物次数< 3 吗啡剂量滴定时间在5天以内，最好2-3天
-
12
调整阿片类止痛药用量要点
剂量增加幅度
治疗的副作用癌症
失去了社会地位 失去了工作,威望和收入 失去了在家庭中的作用 慢性疲劳和失眠 忧郁 无依无靠的感觉 失望 毁容
身体因素 总的疼痛
焦虑
烦脑的官僚主义 朋友不来探视 诊断延误
愤怒 无用的医生 寡言的医生 没有医生 治疗失败 易怒
对医院的恐惧 害怕疼痛 担心家庭家庭经济 害怕死亡失去尊严及对身体的控制力 精神不实关于未来的不确定性
无痛
最剧烈疼痛
使用划线评估疼痛程度，常见有两种方式：一是将 横线作为疼痛指数。另一种方式是将横线与数字分级法的 0-10数字并列，用与患者划线交叉点相应的数字代表疼痛 程度。
-
9
评估疼痛程度的分级法（2）
▪ 数字分级法（NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为 无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个 最能代表其疼痛程度的数字
▪ 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素
在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现 那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗
▪ 仔细的体格检查
▪ 评估患者疼痛的程度
-
5
病人说痛，就是痛。 病人说有多痛，就有多 Nhomakorabea。-
6
科学的疼痛评估
最常用的评估方法：数字评估法（NRS） 必须进行逐日评估，以指导治疗 推荐建立控制疼痛的监督机制
-
7
完美控制疼痛的关键
治疗过程中持续的做疼痛评估。 根据评估的情况不断调整用药剂量。 主动的给患者作疼痛评估和使用止痛药物。
-
8
评估疼痛程度的分级法（1）
▪ 视觉模拟法（VAS、划线法）
划一条横线（一般长为10cm），一端代表无痛，另 一端代表是剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼 痛程度之处划一条交叉线
控制癌痛：可以改善患者的身心状况，提高生活质量
-
4
癌症疼痛评估的原则和步骤
▪ 相信患者的主诉（疼痛是主观的）
对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那 样，而不是医生认为应该是怎样
▪ 询集全面，详细的疼痛病史
要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈 述，医生启发、引导以及家属的帮助
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
最剧烈疼痛
0为不痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重 度疼痛
-
10
评估疼痛程度的分级法（3）
▪ 简易疼痛程度的分级法（VRS）
0级：
无痛
1级（轻度）：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠 不受干扰
2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂， 睡眠受到干扰
对 现今丧失信心
-
3
癌痛与生活质量
疼痛是要求“安乐死”的第二原因
消除疼痛是对癌痛患者最大的关爱
控制癌痛与提高生活质量（QOL）
癌痛：全方位疼痛 Wisconsin调查表：疼痛对患者的七个方面的干扰通过数
字表示出来
七个方面是：一般生活、情绪，行走能力、正常工作、与他 人的关系，睡眠、生活乐趣
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14
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15
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1
疼痛的概念
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感 受，伴有实质或潜在的组织损伤
从生理的观点看，疼痛是机体的一套报 警系统，保护机体免受进一步的损害
过于强烈和持续时间过长的疼痛，对人 体是一种恶性刺激，会给病人带来心身 的痛苦
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2
疼痛：社会——生物——心理模式
不能自理的症状
癌症以外的病理因素
疼痛程度>7，剂量增加50%-100%； 疼痛强度5-6，剂量增加25%-50%； 疼痛强度≤4，剂量增加25%。 长期用药恒定，突然变化，重新评估；高危
病人初始剂量低，滴定增幅小。
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13
口服给药的优点
▪ 简单、方便、经济 ▪ 血药浓度稳定，与静脉注射同样有效 ▪ 免除创伤性给药的不适 ▪ 增加患者的独立性 ▪ 副反应小，不易成瘾及产生依赖性 ▪ 最方便进行剂量调整
3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡 眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
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11
控制疼痛的标准
数字评估法的疼痛强度<3或达到0 24小时疼痛危象次数< 3 24小时内需要解救药物次数< 3 吗啡剂量滴定时间在5天以内，最好2-3天
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12
调整阿片类止痛药用量要点
剂量增加幅度
治疗的副作用癌症
失去了社会地位 失去了工作,威望和收入 失去了在家庭中的作用 慢性疲劳和失眠 忧郁 无依无靠的感觉 失望 毁容
身体因素 总的疼痛
焦虑
烦脑的官僚主义 朋友不来探视 诊断延误
愤怒 无用的医生 寡言的医生 没有医生 治疗失败 易怒
对医院的恐惧 害怕疼痛 担心家庭家庭经济 害怕死亡失去尊严及对身体的控制力 精神不实关于未来的不确定性
无痛
最剧烈疼痛
使用划线评估疼痛程度，常见有两种方式：一是将 横线作为疼痛指数。另一种方式是将横线与数字分级法的 0-10数字并列，用与患者划线交叉点相应的数字代表疼痛 程度。
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9
评估疼痛程度的分级法（2）
▪ 数字分级法（NRS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为 无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个 最能代表其疼痛程度的数字
▪ 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素
在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现 那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗
▪ 仔细的体格检查
▪ 评估患者疼痛的程度
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5
病人说痛，就是痛。 病人说有多痛，就有多 Nhomakorabea。-
6
科学的疼痛评估
最常用的评估方法：数字评估法（NRS） 必须进行逐日评估，以指导治疗 推荐建立控制疼痛的监督机制
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7
完美控制疼痛的关键
治疗过程中持续的做疼痛评估。 根据评估的情况不断调整用药剂量。 主动的给患者作疼痛评估和使用止痛药物。
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8
评估疼痛程度的分级法（1）
▪ 视觉模拟法（VAS、划线法）
划一条横线（一般长为10cm），一端代表无痛，另 一端代表是剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼 痛程度之处划一条交叉线
控制癌痛：可以改善患者的身心状况，提高生活质量
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癌症疼痛评估的原则和步骤
▪ 相信患者的主诉（疼痛是主观的）
对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那 样，而不是医生认为应该是怎样
▪ 询集全面，详细的疼痛病史
要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈 述，医生启发、引导以及家属的帮助
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛
最剧烈疼痛
0为不痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重 度疼痛
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评估疼痛程度的分级法（3）
▪ 简易疼痛程度的分级法（VRS）
0级：
无痛
1级（轻度）：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠 不受干扰
2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂， 睡眠受到干扰
对 现今丧失信心
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癌痛与生活质量
疼痛是要求“安乐死”的第二原因
消除疼痛是对癌痛患者最大的关爱
控制癌痛与提高生活质量（QOL）
癌痛：全方位疼痛 Wisconsin调查表：疼痛对患者的七个方面的干扰通过数
字表示出来
七个方面是：一般生活、情绪，行走能力、正常工作、与他 人的关系，睡眠、生活乐趣
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