《中医学基础》第14章 辨证.1八纲辨证.
中医基础：辨证及八纲辨证
2.热证
基本概念：指感受热邪，或阳盛阴虚，导致机体机能 活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
病因：多因外感火热之邪，或寒邪化热入里；或因七 情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室 劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢所致。
分类：热证包括表热、里热、虚热、实热等。 临床表现：各类热证的证候表现不尽一致，但常见的
寒热辨证，在治疗上有重要意义。
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1.寒证
基本概念:指感受寒邪，或阴盛阳虚，导致机体 机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
病因：多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳 气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。
分类：寒证包括表寒、里寒、虚寒、实寒等。 临床表现：各类寒证证候表现不尽一致，但常
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一、八纲辨证的概念
八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、 阴、阳八个辨证的纲领。
医生通过对四诊所获得的各种病情资料， 运用八纲进行分析综合，从而辨别病变 位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗 争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨 证纲领的方法，称为八纲辨证。
4
二、八纲辨证的基本内容
表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、 阴证与阳证，是四对既互相对立而又互 有联系的八个方面证候。其实，它们并 不是完整而具体的证，只是对病情的大 体分类而已。
无苔
声高息 胀满 便秘 舌质坚 有
粗，烦 痛剧 溲赤 敛苍老，力
躁谵语 拒按
苔厚
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（四）阴阳辨证
阴阳学说在辨证诊断上的应用，主要有 两个方面。
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（一）阴阳是类证的纲领
由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性 质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴，因而阴阳 辨证是基本辨证大法。
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证 反映机体阴阳的偏盛与偏衰，阴盛或阳虚的表 现为寒证；阳盛或阴虚的表现为热证。
漫谈中医的辨证(一)——八纲辨证之一
包括里 虚
里 实
里
病 共 性 的辨 证 方 法
。
大体说 来 任
，
痛 鼻塞
、
、
流涕
、
咽痒
。
、
咳嗽
，
以及
，
。
可 参 考 脏腑 辨证 的相
，
何疾病 的病 位
，
均可 分 为在表或
，
无 汗 或有 汗 等症状
舌淡红
苔
、
关 内容
。
总之 里 证 不 仅包 括外 邪
，
在 里 ；其 基 本 性 质 可 分 为 属 寒 或
疾病在
辨证 的主要 依据 是症 状 (包 括体征 )
状
，
气血 津液 辨证 的 内容
脏腑
，
，
或病变发展 的不
，
只说病名 而不 涉及症
辨证 是 以病位为主 的辨证 方法
属 于具 体证
，
同 阶段 所 表 现 出 的证 候 ( 即病 理
中医就无 法 进 行有 针 对 性 的
。
又 是
其他各种辨证
、
特 性 )也 会 不 同
，
，
而 为疾 病 的 诊 治 提 供 依 据 的
“
”
。
它 的特 点 是 起 病 般 表 现 为 ：发 热
、
拒按
，
大便秘结 舌 红 苔黄 脉沉
，
，
辨证 方 法
。
突然 病程 短
，
一
。
实有力等
。
另
，
一
类型则是指
、
一
切
、
八 纲辨证 是用 以分析各种疾
恶 寒 (或 恶 风 ) 头 痛 身痛 四 肢 酸
中医辨证—八纲辨证(中医基础课件)
四、阴阳
阴阳——辨别疾病类别的纲领
➢ 阴阳是辨证的总纲，既概括整个病情，又可分析一 个证候，并且可以概括其他六纲。 阳证－－表、热、实 阴证－－里、寒、虚
➢ 辨别阴证阳证的关键在于辨别寒热。 ➢ 寒热定阴阳:寒—阴 热—阳
（一）阴证——凡符合“阴”的一般属性的证候，称为 阴证。
• 特点：阳气衰微，正气不足 • 病因：①机体的阳气虚衰；②寒邪凝滞。 • 临床表现：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短息
对疾病当前的 病理本质做出 判断，最后概 括为具体证型
的诊断过程
• 辨——辨认，辨别。 • 证——证候。是疾病处于某一阶段的病因、病位、
病变性质以及邪正双方力量对比等各面的 病理概括。 • 症——症状，疾病在某一个阶段中反映的个别、 表面、外在的现象。
辩证方法： 八纲辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 ……
先有外感，又伤饮食；病邪同时侵犯表里；
…… 2.表里出入 表邪入里——正不胜邪，病势加重
里邪出表——邪有出入，病势减轻
二、寒热
寒热——辨别疾病性质的纲领，是阴阳盛衰的具体表现 ➢ “阳盛则热，阴盛则寒” ➢ “阳虚则寒，阴虚则热”
辨别疾病性质属寒属热，是治疗时使用药物的重要依据。
（一）寒证——疾病的本质属于寒性的证候 ห้องสมุดไป่ตู้ 特点：机能活动衰减的证候 • 病因：①感受寒邪；②久病伤阳；③素体阳虚阴盛。 • 临床表现：恶寒或畏寒喜暖，肢冷倦卧，面色苍白或
晄白，口淡不渴，痰、涕、涎清稀量多，小便清长， 大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。
（二）热证——疾病的本质属于热性的证候 • 特点：机体机能活动亢进的证候 • 病因：①感受热邪；②素体阳盛阴虚；③七情过激；
八纲辨证
八纲辨证辨证论治是中医学的特点和精华。
对疾病进行辨证诊断，是中医诊断应有的、特殊的内容，它是治疗立法处方的主要依据。
在中医辨证学中，应分清和掌握症、证、辨证、证候、证型、病名的概念。
掌握了辨证论治，即使没有明确病名诊断，或者虽有病名诊断而目前对该病尚乏特殊疗法，运用辨证论治，也能对这些疾病进行治疗。
表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲，是中医辨证的纲领，并且较为突出地反映了中医学的辩证法思想。
因此，学习和掌握八纲辨证，对整个辨证体系的学习和运用具有指导性意义。
【教学要求】1．掌握八纲辨证的概念。
掌握八纲各纲证候的概念、一般证候表现及临床类型。
掌握表证与里证、寒证与热证的鉴别要点，虚证与实证各自包括的内容。
掌握阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与证候表现。
2．熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系。
熟悉八纲辨证的意义。
3．了解八纲辨证的发展情况。
4．初步学会对临床病例进行八纲辨证。
D1：八纲辨证概念与概念一、八纲辨证概念八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
医生通过对诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
任何疾病，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正关系来说，主要反映为实或虚；从病证类别来说，都可归纳为阳或阴两大类。
因此，疾病的病理变化及其临床表现尽管极为复杂，但运用八纲对病情进行辨别归类，则可起到执简驭繁的作用，因为它是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍性规律的共性，所以八纲辨证是各种辨证的总纲。
二、八纲辨证的源流《内经》中并无“八纲”这一名词，但有其具体内容的散在性论述，且基本确定了其相互间的辨证关系。
张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲对疾病进行辨证论治，如方隅在《医林绳墨》说：“仲景治伤寒……究其大要，无出乎表里虚实阴阳寒热，八者而已”。
图解版八纲辨证！
图解版八纲辨证！八纲辨证八纲：就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
八纲辨证：医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
一、表里辨证表里是概括和辨别病位外内浅深的一对纲领。
可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。
表里辨证适用于外感病，尤适于伤寒、温病初期。
表里辨证的主要作用有两个：一是辨轻重，表证浅而轻，里证深而重；二是辨进退，表邪入里为病进，里邪出表为病退。
（一）表证表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。
见于外感病初期阶段。
临床特点：发病急、病情轻、病位浅、病程短、感受外邪。
表证临床表现：主要表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，脉浮。
特征表现：鼻塞、流清涕或喷嚏。
或有症状：咽喉痒或痛，微咳。
一般表现：舌淡红，苔薄。
（二）里证里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
凡不属于表证或半表半里证的都属于里证范畴。
多见于内伤杂病，或外感病中后期。
临床特点：病位深、病情重、病程长。
里证的临床表现特点：不恶风寒、脉象不浮、舌质舌苔出现改变为主，兼见脏腑功能障耐的表现（详见脏腑辨证）。
（三）半表半里证半表半里证在六经辨证中称为少阳病证。
是指外感病邪由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利，病位处于表里进退变化之中所表现的证候。
以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦为主要特征。
（四）表里证的鉴别二、寒热辨证寒热是概括和辨别疾病性质的一对纲领。
寒热反映机体阴阳的盛衰。
偏盛：阳盛则热…阳热炽盛为实热；阴盛则寒…阴寒过盛为实寒。
偏衰：阳虚则寒…阳气亏虚失其温煦为虚寒；阴虚则热…阴液亏少火热偏盛为虚热。
寒证是指具备一组属寒象的症状和体征，热证是指具备一组属热象的症状和体征。
中医基础理论-八纲辨证
外邪不解，內傳入裏
外邪直中臟腑
七情內傷
三、半表半裏證
[致病因素] 外邪不解，尚未入裏 裏邪透表，尚未至表 [臨床表現與證候分析] 寒熱往來 ---- 正邪相爭 胸脅苦滿 口苦咽幹----肝膽經氣不利 心煩 ---- 邪擾心神 喜嘔 不欲飲食 ---- 胃失和降 目眩 ---- 少陽風火相煽 脈弦 ---- 肝膽為病
惡熱喜冷 面紅口渴
煩躁不安
- 熱盛津傷
分泌物、排泄物黃稠
舌紅 脈數
三、 寒熱鑒別要點
寒熱 四肢 舌象
口渴 二便 脈象
第三節 虛實辨證
虛實是概括正邪盛衰的一對綱領
一、 虛證
[致病因素] 先天稟賦不足 後天失養 [臨床表現與證候分析] 氣虛 血虛 陰虛 陽虛
二、實證
[致病因素] 邪氣亢盛，正氣不衰 臟腑功能失調，病理產物
2.常見證候： 真寒假熱
寒熱真假--真熱假寒
真實假虛 虛實真假---
真虛假實
“大實有羸狀” “至虛有盛候”
*證候真假鑒別要點： 胸腹、舌、脈 -- 本質 四肢、面部 — 假像
四、證候轉化
1.概念： 八綱中兩種相反證候在一定 條件下，可以各自向其相反的 方向轉化
2.常見證候： 表證入裏
表裏轉化--裏證出表
四、陰虛證
[致病因素] 熱病傷陰 陰精耗損
[臨床表現與證候分析] 兩顴紅赤 咽幹口燥 五心煩熱 虛煩不寐 潮熱盜汗 便幹溲赤 舌紅少苔 脈細數
五、亡陽證
[致病因素] 大汗 大失血 [臨床表現與證候分析] *冷汗淋漓 四肢厥冷 神情淡漠 呼吸微弱 面色蒼白 舌淡潤 脈微欲絕
六、亡陰證
[致病因素]
3.其他辨證方法是八綱辨證的具體深 化。
中医基础理论之八纲辨证ppt课件
分析病因
注意阴阳失调
阳虚则寒，阴虚则热，需结合阴阳辨 证进行分析。
寒邪致病多表现为寒证，热邪致病多 表现为热证。
04
常见病症八纲辨证分析
Chapter
感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、 头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐 稀白痰等症状，舌苔薄白，脉浮
紧。治疗应以辛温解表为主。
风热感冒
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾
八纲辨证是中医基础理论的重要组成部分，通过阴阳、表里 、寒热、虚实八个纲领对疾病进行辨证施治。预防调护与养 生保健是中医“治未病”思想的具体体现，对于提高人民健 康水平具有重要意义。
展望未来
随着现代医学模式的转变，人们越来越重视预防保健工作。 中医预防调护与养生保健理念将逐渐深入人心，并在实践中 得到广泛应用。未来，中医将与西医相互融合，共同为人类 健康事业作出更大贡献。
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05
药物治疗原则与方剂选用
Chapter
药物治疗原则及注意事项
遵循方剂组成原则，确保药物配 伍得当，发挥最佳疗效。
关注药物不良反应，及时调整用 药方案。
辨证施治 君臣佐使
个体化治疗 注意药物副作用
根据八纲辨证结果，针对不同证 候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因 素，制定个性化的治疗方案。
心火偏亢型失眠
表现为心烦不寐、躁扰不宁、怔 忡、口干舌燥等症状，舌尖红， 苔薄黄，脉细数。治疗应以清心 泻火、宁心安神为主。
肝郁化火型失眠
表现为急躁易怒、不寐多梦、甚 至彻夜不眠等症状，伴有头晕头 胀、目赤耳鸣等，舌红苔黄，脉 弦而数。治疗应以清肝泻火、镇 心安神为主。
八纲辨证的基本内容
八纲辨证的基本内容
八纲辨证是中医辨证论治的重要方法之一,其基本内容可以概括为以下几点:
1. 辨纲目:即辨明疾病的证候,即疾病的本质和表现。
八纲辨证根据疾病的证候特点,将疾病分为八个方向,即汗、下、温、清、里、虚、实、阴阳。
每个方向都有特定的证候和治疗方法。
2. 辨辨证:即辨明疾病的证型,即疾病的表现。
八纲辨证的证型包括汗证、不下证、温证、清证、里证、虚证、实证、阴阳实证等。
每个证型都有特定的证候和治疗方法。
3. 辨脏腑:即辨明疾病的脏腑所属。
八纲辨证认为,疾病的发生和发展与脏腑功能密切相关,脏腑辨证是八纲辨证的重要组成部分。
4. 辨经络:即辨明疾病的经络归属。
八纲辨证认为,经络是疾病发生、发展和传递的主要通道,经络辨证是八纲辨证的重要组成部分。
5. 辨气血:即辨明疾病的气血状况。
八纲辨证认为,气血是疾病发生、发展和转化的重要基础,气血辨证是八纲辨证的重要组成部分。
6. 辨精神:即辨明疾病的和精神状况。
八纲辨证认为,精神因素是疾病发生和发展的重要因素,精神辨证是八纲辨证的重要组成部分。
7. 辨治疗:即辨明疾病的治疗方案。
八纲辨证根据疾病的证候、脏腑、经络、气血、精神等各个方面,确定相应的治疗方案,以便更好地治疗疾病。
拓展:
八纲辨证是中医辨证论治的基础,不仅能够准确辨证,还能够全面治疗。
通过辨证论治,中医能够针对患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,充分发挥中医
治疗的优势。
此外,八纲辨证还具有重要的临床应用价值,广泛应用于治疗各种疾病,如感冒、咳嗽、胃痛、头痛、发热等。
中医的八纲辨证
中医的八纲辨证是中医诊断的一种方法，用于分析疾病的性质、病因和病机。它是根据人 体生理状况的变化，将疾病分为八个方面进行辨证。
八纲包括以下内容：
1. 阳证和阴证：阳证指病情表现为热、实、亢进的症状，如发热、口渴等；阴证指病情表 现为寒、虚、退缩的症状，如寒冷、乏力等。
2. 外证和内证：外证指病情表现为外感邪气引起的症状，如感冒、发热等；内证指病情表 现为内因引起的症状，如消化系统疾病等。
中医的八纲辨证
3. 寒证和热证：寒证指病情表现为寒冷、畏寒的症状，如寒热交替、寒痛等；热证指病情 表现为发热、口渴的症状，如高热、口干等。
4. 虚证和实证：虚证指病情表现为气血不足、体力虚弱的症状，如乏力、萎靡等；实证指 病情表现为气血亢盛、病理变化明显的症状，如炎症、肿胀等。
通过应的治疗方案。八纲辨证是中医诊断的重要方法之一，它能够帮助医生更准确地了解疾病 的本质，从而选择合适的治疗方法和药物。但需要注意的是，八纲辨证应结合其他辨证方法 ，综合分析患者的病情，以达到更好的治疗效果。
中医诊断学：八纲辨证
中医诊断学：八纲辨证1、八纲的概念：八纲，即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。
2、八纲辨证：通过对四诊所得的材料，进行综合分析，进而用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳说明病变的病位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。
3、八纲辨证的意义，疾病的表现尽管极其复杂，但基本上可以用八纲来加以归纳，按其类别、病位、性质及邪正盛衰，分别归属于阴阳、表里、寒热、虚实八个证候。
其中阴阳又可概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、虚、寒证为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。
4、八纲之间的关系，八纲不仅可以单独出现，同时又可相互联系，不可分割。
(1)八纲相兼，二纲或两纲以上证候同时出现，为八纲相兼，如表寒、表热、虚寒、虚热、里虚寒、里虚热等等。
(2)八纲转化，在一定条件下八纲可相互转化，如表里转化、虚实转化、寒热转化、阴阳转化。
(3)八纲真假：在疾病的一定阶段，八纲可有真假证出现，如实寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚证。
第一节表里1、表、里的概念：表与里是一个相对的概念。
如躯壳与脏腑，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑，则脏为里，腑为表。
狭义的表里，是指身体的皮毛、肤腠、经络为外；脏腑、骨髓为内。
外有病属表。
内存病属里。
2、表里辨证的适应范围及意义：表里辩证适用于外感病，其意义可察知病情的轻重、病位深浅及病势转归。
表证病浅而轻，里证病深而重，表邪入里为病进，里邪出表为病退。
3、表、里证的临床表现和证候分析。
4、表、里证关系。
一、表证[概念]表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。
[临床表现]具有起病急、病程短的特点。
症见发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮。
兼见头身疼痛，鼻塞，咳嗽等症。
[证候分析]六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气，部而发热。
卫气受遏，外不能温煦肌表，则恶风寒。
经络阻滞，气血不畅，以致头身疼痛。
肺失宣肃，且见鼻塞咳嗽等症。
舌淡苔白，脉浮均为邪气在表之征。
二、里证[概念]里证是疾病深入于里(脏阴、气血、骨髓)的一类证候。
中医基础知识：八纲辨证
中医基础知识：八纲辨证八纲辨证就是把各种疾病分为八大类型，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础。
疾病的八种类型是医生通过对病人的四诊后掌握的一些资料，再根据病人体质的强弱、疾病的盛衰及性质、病位的深浅，把这些资料综合分析之后得出来的。
在这八纲之中，阴和阳是疾病的类别的反映，表和里是病位的深浅的反映，寒和热是疾病的性质的反映，虚和实反映的是邪正的盛衰。
具体来说，八纲辨证的内容如下：(1)表里辨证表里是一个相对的概念，它反映的是病势的深浅和病位的内外。
表证主要指的是疾病比较浅而轻，而里证则指的是疾病深且重。
表证指的是六淫邪气经过口鼻和皮毛侵入时产生的一些证候，经常是发生在外感病的初级阶段，特点是发病急、病程短。
它的临床表现为发热、恶寒、脉浮、头身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛等。
里证指的是疾病深入到脏腑、骨髓、气血的一些证候，是外证不解而传入里，多发生在一些外感疾病的中后期或者一些内伤病，里证的病程一般比较长。
临床表现是便秘、腹泻、烦燥、头晕、脉沉等。
表证和里证的辨别。
表证和里证的辨别一般是通过观察疾病的寒热、脉象、舌象的变化得出，具体来说：脉浮多为表证，脉沉多为里证；发热恶寒多为表证，发热不恶寒多为里证；舌苔变化少为表证，舌苔变化多为里证。
(2)虚实辨证虚实是反映邪气盛衰的一对概念。
实证指的是邪气盛宜攻；虚证指的是正气不足，宜补。
虚证指的是人体体内正气不足所产生的一些证候，包括脏腑、阴阳、精血等不同程度的损伤。
临床表现为面色淡白、身疲乏力、心悸气短、小便频繁或小便不禁、精神萎靡、盗汗等。
实证指的是体内邪气过盛所导致的一些证候，是邪气侵入身体或内脏功能失调所致。
临床表现为呼吸气粗、胸闷烦躁、小便不利、大便秘结、腹部胀痛、舌苔厚腻等。
虚证和实证的辨别。
虚证和实证的辨别一般有以下规律：体壮、舌老、外感病初、中期、声髙气粗、脉实有力、痛处拒按等症状多为实证；体弱、舌嫩、外感病后期、声低气怯、脉虚无力、痛处喜按等症状为虚证。
了解中医的八纲辨证
了解中医的八纲辨证中医作为中国传统医学的重要组成部分，注重辨证论治，其中的八纲辨证理论是其中重要的一部分。
本文将介绍中医的八纲辨证，帮助读者更全面地了解中医的诊断与治疗方法。
一、辨证的基本概念中医辨证论治是指通过详细了解患者的病情表现，结合中医理论和经验，以及四诊（望、闻、问、切）来确定病证的方法。
辨证主要包括辨别疾病的性质、病因、病机、病位等，以便确定相应的治疗方法。
二、八纲辨证的基本概念八纲辨证是中医辨证的一种常用方法，也是中医诊断的重要手段。
它将人体的病理变化分为八个方面，包括寒热、表里、里外、虚实。
通过观察和分析患者的症状，判断疾病属于哪一纲，进而确定相应的治疗方案。
三、寒热辨证寒热是中医辨证中最基本的两个方面，表征了人体体内的温度状态。
寒属阴，病在内；热属阳，病在外。
通过判断患者的体温、舌质、舌苔等症状，给出寒热的辨证结论，以确定治疗的方向。
四、表里辨证表里辨证是根据疾病的病位来进行分类和辨证的方法。
表证是指疾病表面症状明显，感受到外界因素的侵害；里证是指疾病深部病症明显，内脏功能异常。
通过分析患者的发热、寒战等症状，确定是表证还是里证，以便针对性地治疗。
五、里外辨证里外辨证与表里辨证有相似之处，但是侧重点不同。
里外辨证主要是根据病变的范围及其对身体其他部位的影响来进行分类，以确定疾病的主次病变部位。
六、虚实辨证虚实辨证是根据疾病的病理变化程度来进行分类的方法。
实证是指疾病病情较重，病变比较明显；虚证是指疾病病情较轻，病变不明显。
通过判断患者的舌苔、脉象等症状，确定是虚证还是实证，以便制定相应的治疗方案。
七、辨证的意义八纲辨证是中医辨证论治的基础，通过获取患者的全面信息，可以更准确地确定疾病的症状和病机，进而确定最有效的治疗方案。
八、总结中医的八纲辨证是中医诊断的重要方法之一。
通过寒热、表里、里外、虚实等八个方面的辨证，可以更准确地确定疾病的性质、病因、病机等，为中医治疗提供科学的依据。
中医辨证总纲：八纲辨证详解
中医辨证总纲：八纲辨证详解1.八纲辨证是中医各种辨证的总纲。
辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。
辨，即辨认，辨别，也就是分析。
证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。
辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。
辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节，两者相互联系，不可分割。
辨证是认识疾病，论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。
辨证是治疗的前提和依据，论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。
“症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。
“病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。
由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。
西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查；中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征（舌象、脉象等），诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。
“证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。
“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。
“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。
中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。
中篇辨证_八纲
• 常见表证：
• 表寒证（伤寒证、伤寒表实证）：
• 病因：感受寒邪为主，故又称伤寒证。 • 特点：恶寒重、微发热，无汗、头身痛，苔薄
白而润，脉浮紧 。
• 伤风表证（太阳中风证、中风表虚证）：
病因：以感受风邪为主，又称太阳中风证。 特点：恶风、微发热，汗出，脉浮缓 。
• 表热证
• 病因：感受风热之邪，又称风热表证，在温病 学中属卫分证。
•5、六经辨证 •6、卫气营血辨证 •7、三焦辨证 •
•立足于“时间”病位， •再从“空间”层次上辨 证 •→适用于外感时病。
都是八纲辨证内容的深入
第七章
八纲辨证
（The eight principles）
八纲概说
（一）八纲基本概念 • 八纲——表里、寒热、虚实、阴阳 • 八纲辨证——根据诊法资料，运用八纲
束 证 邪尚浅表，未伤胃气——苔薄白。
表
邪郁经络，经气不畅——头身疼痛；
邪传肺系，肺气失宣——鼻塞流涕咳嗽。
3．辨证要点
• ①外感病史+②束表症状（寒、热、浮、白）
4．常见表证类型 • 常因感受的病邪不同而形成不同表证。
• ①风寒束表证； • ③风湿遏表证； • ⑤暑湿袭表证；
②风热犯表证； ④燥邪犯表证； ⑥风袭表疏证。
阳亢——胀痛、头晕、目眩； 痰浊——闷痛、胸闷、脘痞； 肾虚——空痛、腰膝酸软； 血瘀——刺痛，外伤病史。
2．辨证的程序
（1）抓住主症，确定病位。 （2）全面分析，判断因性。一般而言：
– 有明显寒热者，从阴阳盛衰辨之； – 无明显寒热者，从气血虚实辨之。
（3）综合病理，提出证名。
– 将病位、病因、病性等进行综合，概括证名
• 特点：发热重，微恶寒，口渴，咽痛，舌质正 常或尖边稍红，苔薄白而干或苔薄微黄，脉浮 数。.
八纲辨证
第六章辨证一、定义1、症：即症状。
指由患者自身察觉到各种异常感觉，或由医生的感官直接感知的，机体病理变化的各种外部表现。
如——头痛、腹痛、发热、出汗、咳嗽等。
说明：这些感觉和表现，具有一定的规律性，是中医辨证的主要依据。
2、证：是在中医理论指导下，对四诊搜集来的各种资料进行全面综合分析而得出的诊断性结论。
如——虚证、实证、热证、寒证。
说明：证有“证据”之意。
证既不是病名，也不是症状，而是中医学特有的诊断学概念。
它概括了发病的各方面的因素和条件，确定了病变的部位、性质，提示了发病机制发展趋势，提供了治疗方向。
3、辨证：就是将四诊所得到的患者的症状、体征、患病过程等有关资料，运用中医理论，进行综合分析，辨清疾病的原因、性质、部位以及正邪之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证的过程。
例１－１（１）、通过四诊收集有关资料：患者头痛、身热、微恶风寒、少汗、口微渴、或有咽痛、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。
（２）、分析综合判断为：风热表证（３）、治法：辛凉解表（４）、选方施治：银翘散二、辨证方法：八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等。
其中八纲辨证为总纲；脏腑辨证主要应用于内科杂病，是其它辨证方法的基础；六经辨证是《伤寒论》辨证论治纲领，是对外感病发生发展中所反映的证候进行分类归纳的一种方法；卫气营血辨证、三焦辨证是外感病中“温病”的辨证方法。
这些辨证方法虽各有特点，对不同疾病物诊断上各有侧重，但又是互相联系和相互补充的，它们都是以脏俯、气血、经络的理论为基础。
第一节八纲辨证定义：1、八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
2、八纲辨证：是根据四诊收集的资料，经过分析综合，以概括病变的类别、部位、性质及正邪盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。
意义：1、是辨证的总纲，具有概括性。
2、可以了解疾病的类别――阴证、阳证。
八纲辨证_模板参考
2
阴阳辨证主要是根据患者的 症状、体征、舌象、脉象等， 判断疾病属于阴证还是阳证，
从而制定相应的治疗原则
阴阳辨证
1.1 阴证
阴证主要表现以寒、静、湿、凝为主，如畏寒肢冷、精 神萎靡、胸闷憋胀、大便溏泄、小便清长、苔腻脉缓等 。阴证的治疗原则是扶阳抑阴，采用温阳散寒、化湿健 脾的药物进行治疗
3
寒热辨证
寒热辨证
寒热辨证是根据疾病的症状表现来划分的。寒证主要表 现为畏寒肢冷、大便溏泄、小便清长等；热证主要表现 为发热恶寒、面红耳赤、小便短赤等
寒热辨证
3.1 寒证
寒证的主要表现是畏寒肢冷、 大便溏泄、小便清长等。寒证 的治疗原则是温中散寒，采用 温中健脾的药物进行治疗
寒热辨证
3.2 热证
2.1 表证
表里辨证
表里辨证
表证的主要表现是恶寒发热、头身疼痛、鼻 塞流涕、咳嗽痰多、脉浮等。表证的治疗原 则是解表，采用发汗、祛风、散寒的药物进 行治疗
表里辨证
2.2 里证
里证的主要表现是高热神昏、心烦口渴、脘腹胀满、大便秘结、小便短赤、苔黄脉数 等。里证的治疗原则是清里热或泻里实，采用清热泻火、攻下逐水的药物进行治疗
八纲辨证
汇报人：xxx
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01
八纲辨证是中医 辩证方法之一， 是阴阳、表里、 寒热、虚实八纲 的总称
八纲辨诊断的基本原 则
03
下面将详细介绍 八纲辨证的内容
1
阴阳辨证
阴阳辨证
1
阴阳辨证是中医辩证 的基础，所有疾病都 可以归结为阴阳两个
虚实辨证
4.2 实证
实证的主要表现是疼痛、肿胀等。实证的治疗原则是祛邪扶正，采用攻下逐水的药物进行 治疗 以上就是八纲辨证的基本内容。在实际临床应用中，八纲辨证需要结合患者的具体症状表 现和体征进行综合分析，制定针对性的治疗方案
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3.寒热真假
（1）真寒假热 （阴盛格阳、戴阳证等)） 即指内为真寒而外有假热的证候 其表现特点 ①外显阳热之象：身大热、面色赤、口渴、咽痛、 躁扰不安、脉象浮大或数 ②内见虚寒之象：下肢厥冷、小便清淡、下利清谷 、舌淡苔滑、脉象无力 ③真假有迹可辨：（假热鉴别）
（机制 表里，寒热，虚实各自反映实际病证病理本质的 一个侧面，故本身并不是独立完整的证，且也不能互 相取代
（二）证候错杂
1、概念：指八纲中相互对立的成份，同时出现在一个 病体身上
2、矛盾证候同存的条件和形式是 （1）表里同病----外感邪气较重，同时侵犯体表和内 脏 ＊ 本有内伤里证，复感外邪表证； ＊ 外感表证未罢，复又误伤甚里； ＊ 外邪与内邪相互引动（杂病）
（一）寒证
1、基本概念：阴气偏盛，阳气偏衰所致的证候类别 。 2、一般表现
冷象——怕冷，喜暖，肢凉，冷痛 淡象——面色淡白，舌淡苔白 稀象——痰涕清稀，大便稀溏,小便清长 润象——口淡不渴，舌润苔滑 静象—神静踡卧，脉象紧迟
（二）热证
1、基本概念:即阳气偏亢，阴气偏衰所致的证候类型 。 2.一般表现 热象——恶热喜冷，身热，灼痛 深象——面红目赤，舌红苔黄,小便短赤 稠象——痰涕浓稠，舌苔少津 干象——口渴咽干，大便干结 动象——烦躁不安，脉象动数
外感（表邪传里或外邪直中） 3.一般表现 寒热但见 胸腹不适之诸症、饮食、二便的各种失调 精神、情志的各种异常 脉沉或脉形、脉势之异常、舌体、舌苔的明显变化 起病或缓长或急重
（三）半表半里证
1、基本概念:特指外感病邪，在由表入里的过程中， 邪正分争于少阳经界所致的证候类型 。 2、一般表现
以寒热往来，胸胁苦满等为特征性表现 。
畏寒肢凉，面色淡白，倦怠少气，不欲饮食，舌 淡苔白润，脉沉迟 ——虚寒
腹痛拒按，大便不畅，小便反清——实寒 里热实中夹虚证——热伤气津
（三）证候真假
1、概念：指疾病在特殊时期，其证候会出现与实际 病理本质相反的假象——同一病理本质，表现出属性 相反的两类证候现象
即：与本质相符者——真象 与本质不符者——假象
（2）虚实夹杂：——正虚与邪实同时存在，互为条件 ＊ 正虚容邪（受邪），虚中夹实。 ＊ 邪实伤正，实中夹虚。 ＊ 虚实互为因果，虚实并重 （3）寒热错杂：——寒热相反的性质，在特定条件下同 时存在 ＊寒热各居表里 ＊ 寒热各居上下
3、证候举例
表寒里热俱实证——风寒闭热（寒包火） 表实里虚俱寒证——阳虚感寒 上热下寒，虚实夹杂——虚寒格热 里寒虚中夹实证——脾虚寒滞
（2）真虚假实（大虚似实证）
即指本质为正虚，而反有实盛之象的证候。 其表现特点 ①外有气机壅实之实象 。如：脘痞腹胀、呼吸喘促 、胸闷心痛、脉象弦强 ②内有正气衰退，精气空虚之虚象 。如：身形憔悴 ，面色萎黄，精神疲惫，舌体胖嫩，脉象无神 ③ 真假有迹可辨：（假实鉴别）
（3）虚实真假的鉴别要领
①脉象之有无神气 ②舌质之嫩胖与苍老。 ③言语气息之高亢粗壮与低怯微弱。 ④体质之强弱，起病之新久，以及经治之过程。 《古今医案按》杨乘六：“证有真假凭诸脉，脉有真 假凭诸舌。”
病：疾病，具有特定病因，发病形式， 发展规律和转归的一完整过程。
注意: 同病异治、异病同治的概念。P30
2、八纲辨证基本特点
（1）统括性强 《景岳全书》“明此六变，明此阴阳，则天下之病，固 不能出此八者” （2）具体性差
因为归纳粗疏，界定笼统。所以证候表现涉及范围 太广，难以具体规定和确指。
3、八纲辨证基本作用
五、 八纲证候的基本关系
在“二纲六要”，其表里、寒热、虚实各自概括 一方面（病位、病性、病机）的病理本质。它们不是 独立存在的，而是相互联系的。具体来说，八纲证候 的复杂关系可概括为以下四个方面： 证候相兼 证候错杂 证候转化 证候真假
（一）证候相兼
1、概念:指八纲三对纲要之间的立体组合关系 如：表 ＋ 寒 ＋ 实——表寒实证
（一）表证
1、基本概念:指病邪经皮毛，口鼻侵入机体浅表部位，干 扰营卫运行所致的证候类别，主要见于外感病初期阶段 。 2.一般表现: 发热恶寒(或恶风),头身体痛 鼻塞流涕，咽喉痒痛，喷嚏咳嗽等 脉浮 舌淡红薄白 起病短、急，病情尚轻
（二）里证
1.基本概念:泛指病变侵犯内在脏腑，干扰气血阴阳所致的证候 类别 。 2.基本成因:内伤（脏腑气血自身失调）
4.虚实真假
（1）真实假虚 （大实似虚证） 即指本质为邪实,而反有虚羸之象的证候 其表现特点 ① 内有大积大聚，实邪内结之实象。如胸腹硬满， 拒按（按之疼痛不舒），触之有肿块，舌质苍老， 苔厚浊 ② 外有虚羸不振之虚象。如：神静不语，倦卧少动 、短气、不食、脉象沉细 ③ 真假皆有可辨之迹 （假虚鉴别）
３、辨证结论须作类证看待
“二纲六变”只是对病证本质的纲领性概括，其得出的每一个结 论中都包含着许多不同的具体证型,故它不是辨证的最小单位和 最终结果
4、与其他辨证方法是共性与个性、抽象与具体、总干与分支的 关系
（1）八纲辨证是对各辨证方法中具有普遍意义的辨证要素的原 则概括
（2）其他是对八纲辨证基本原则之实际内涵的具体深化与落实
退者 ＊它是病邪滞留，耗伤正气的结果 A、 正邪相争，邪去正伤，正虚不复，见于大病后期 B、正邪相争，邪衰正伤，正虚邪恋，多见于久病迁延 ，驱邪不彻者
②虚证转实
②虚证转实 ＊即指病本为虚，复因正气来复而转见实证，虚象渐退 者 ＊它是正气来复，抗邪有力的结果 ＊多见于正虚邪恋者，调治得宜，正气转旺，驱邪外出 时。（虚多实少转实证） ＊它是正气来复，抗邪有力的结果 ＊多见于正虚邪恋者，调治得宜，正气转旺，驱邪外出 时。（虚多实少转实证）
第十四章 辨 证
第一节 八纲辨证 一、概述
1、基本概念 ▪八纲：表里，寒热，虚实，阴阳八大辨证纲领 ▪八纲辨证：运用八纲，对诊察所得的疾病症象，就其 病变之浅深、病性之寒热、正邪之盛衰及其总属类别， 进行大体分类的方法 。
关于证、症、病的概念
证：是机体在疾病发展过程中的某一 阶段的病理概括。
症：是指疾病的具体临床表现 —— 症状、体征。
，或素体阳旺，或温药太过，以致蓄阳化热，而证 从热化
②热证转寒
＊即指始为热证，后向寒证转化，而热象随之隐退者 ＊它是热耗气津，阳泄人寒的结果 ＊多见于暑，热内蒸，大汗大泄，气随津脱，以致亡 阳化寒
总之：寒热的相互转化，关键取决于机体阳气的盛 衰
（3）虚实转变（转化）
①实证转虚 ＊即指先为实证，复因正气渐伤而转见虚证，实象渐
八纲是疾病辨证分类的基本纲领 八纲辨证对辨别疾病现象的证候类型，具有提纲挈领 ，执简驭繁的作用，为进一步的诊断，治疗指明大致 的方向 只能确定大的治则，不能规定具体治法
二、表里辨证
表里的一般概念 ——表为外表，里为内里，为病位浅 深的相对概念。
表里的相对划分 表里的相对意义 辨病位之浅深——属表者，较轻浅；属里者，较深重 辨病势之进退——由表入里，病增为进；由里出表， 病减为退
(四) 表里关系
１．表里同病 表病及里 表里同病 先里后表
２．表里出入 ⑴表邪入里－－病势加重 ⑵里邪出表－－病势减轻
二、寒热辨证
1、寒热的相对划分
阴胜则寒
阴 寒证胜于）阳则为寒（阴偏盛——寒实证阳；虚阳则偏外衰寒——虚
阳胜于阴则为热（阳偏盛——实热证；阴偏衰——虚 热证
阴虚则内热阳胜则热
2、寒热的相对意义 • 辨别病性的阴阳偏向 (见前) • 辨别病势的动静偏向
六 、 八纲辨证的运用原则
1、八纲辨证适用于一切疾病 正如《景岳全书》所说：“明此六变，明此阴阳，则 天下之病，因不能出此八者”
2、三对纲要必须联合运用 “二纲六变”：是分别对病证本质的不同方面作出的分 别与归类，故在实际病证中彼此不能孤立地存在，而是 相互交织、合为一体的（立体关系），因此三对纲要必 须联合运用才能构成一个完整的“证”候
• 急：病势急剧——多属暴病,新病,痛苦剧烈
（二）虚证
1、基本概念：指因正气不足，不能维持机体生态平衡所致的 证候类别 。 2、一般表现
弱：机能衰退——神疲乏力，少气懒言，食欲减退，不胜劳 力，脉弱无力 漏：窍道不固——自汗，遗精，滑胎，二便泄利不固， 痛处 喜按 薄：形质不充——体质薄弱,形体消瘦,枯萎,舌瘦薄,苔剥少, 脉细涩 清：色泽无华——面色淡白，萎黄, 舌淡嫩 缓：病势缠绵——多属久病，痛苦不剧
（一）阳证类——凡符合“阳”的一般属性的证候类别 。即病变偏表，偏热，偏实之证类。
一般表现以：症状在外，向上，兴奋，躁动，亢进， 明亮，病势急迫，善变等为特点。 （二）阴证类——凡符合“阴”的一般属性的证候类别 。即病变偏里，偏寒，偏虚之证类。
一般表现以：症状在内，向下，抑制，沉静，衰退， 晦暗，病势绵缓，固着等为特点。
（三）寒热鉴别 （参Ｐ215表）
1、寒热之喜恶 问诊鉴别
２、口渴与不渴 ３、面色之赤白——望诊鉴别 ４、肢体之温凉——切诊鉴别 ５、二便之质地——问兼望诊 ６、舌脉之特征——望兼切诊
三、虚实辨证
1、 虚实的相对划分 因邪气有余而病者为实 因正气不足而病者为虚 2、虚实的相对意义 辨别病机的正邪盛衰 (见前) 辨别病势的缓急难易。
（一）实证
1、基本概念:指因邪气有余，扰乱机体生态平衡所致 的证候
2.实证一般表现
• 强:反应有力——证象突出，声壮息粗，痛处拒按， 脉实有力
• 闭：窍道闭塞——胸闷,脘痞,腹胀,二便不通
• 厚：形质壅实——体质壮实，胸腹坚满，身有肿处， 舌质苍老
• 浊：出物秽浊——痰浊涌盛，吐物混浊，小便不清， 大便垢腻滞，舌苔厚腻
②里邪出表
＊即指在里之病邪转见向外透发之症。 （内症转 见外症） ＊是正复驱邪，病势外达的结果 ＊此多因治理得当，正气来复，奋起抗邪所致 表现特点是：先为里证，继后随外症的出现，里证 减轻