内镜清洗消毒管理规定

合集下载

软式内镜清洗消毒技术规范WS 507—2016

软式内镜清洗消毒技术规范WS 507—

2016

中华人民共和国卫生行业标准WS 507—2016是关于软式

内镜清洗消毒技术规范的文件。该标准于2016年12月27日

发布，于2017年6月1日开始实施。该标准由中华人民共和

国国家卫生和计划生育委员会发布，其中 4.1.1、4.1.2、5.2.7、5.2.8、5.3.3、5.3.7、5.3.8、5.3.9、5.3.11b)、5.3.11c)2)、

5.3.11e)2)、5.3.11f)2)、

6.1.2c)、6.1.4a)1)、6.2.2g)、6.3.2、

6.4.5a)1)、

7.1.2和7.6.4为推荐性条款，其余为强制性条款。

该标准的起草单位包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。该标准的主要起草人包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。

该标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容，适

用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。需要注意的是，该标准中的“内镜”指的是软式内镜。

此外，该标准还规定了必须引用的文件，包括生活饮用水卫生标准GB5749、医院消毒卫生标准GB、酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB、内镜自动清洗消毒机卫生要求WS/T、医院隔离技术规范WS/T311、医务人员手卫生规范WS/T313和医疗机构消毒技术规范WS/T367.

内镜清洗消毒技术规范

内镜清洗消毒是医疗机构重要的医疗设备管理环节，合理的内镜清洗消毒技术规范是确保医疗设备安全有效使用的重要保障。下面将就内镜清洗消毒技术规范进行详细介绍。

首先是内镜清洗。内镜的清洗过程应当高效且彻底。在清洗内镜前，应先将内镜的部件和附件分离，如光纤束、镜头和外部设备等，以便清洗时能彻底清洗到每个部位。清洗器械前，工作人员应先洗手并佩戴一次性手套。对内镜进行清洗时，应选择适宜的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行操作。清洗器械时应先使用水冲洗，然后使用清洗剂浸泡内镜，以去除污垢。在使用清洗刷时，应注意刷毛的质量和结构，避免对内镜造成损害。同时，在清洗时要将内镜的所有部位都清洗到，包括内镜的镜面、孔口和连接端等。

其次是内镜消毒。内镜的消毒是确保内镜使用安全的至关重要的一步。在进行内镜消毒前，必须确保内镜已进行彻底的清洗，以免影响消毒效果。消毒过程中，应遵循严格的操作规程，称取适量消毒剂浸泡内镜，消毒剂的浓度和浸泡时间要按照要求进行控制。消毒剂的选择要根据内镜的类型和使用环境来进行选择，不同类型的内镜可能需要使用不同种类的消毒剂。消毒剂使用后，应尽量避免消毒剂残留在内镜上，可以用清水进行冲洗。

最后是内镜清洗消毒设备的维护和管理。医疗机构应有一套完整的内镜清洗消毒设备管理制度，确保设备的正常运行和清洗消毒的效果。设备的使用人员要进行定期的维护和保养，及时

发现和修复设备的故障。同时，设备要进行定期的验证和检查，以确保其性能符合要求。医疗机构应制定定期的设备保养计划，并有专人负责设备的管理和维护。

内镜诊疗中心(胃镜、肠镜)清洗消毒间工作管理制度

内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）清洗消毒间工作管理制度

Ⅰ 目的

持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。

Ⅱ范围

本制度适用于内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）。

Ⅰ 制度

一、清洗消毒间为内镜科所有用后内镜及附件清洗消毒的场所，故应有专人管理。

二、工作人员入室内应衣帽整齐，服从清洗消毒间工作人员的管理。

三、严格区分无菌区与污染区，清洁物品和污染物品。

四、清洁消毒后的内镜和附件应按规定地点固定放置，不得和无清洁消毒物品混放。

五、进入清洗消毒间的物品，带入人员和洗消人员应共同清点，由清洗消毒工作人员按品种分类到指定地点进行清洗消毒处理。如肠镜绝对不允许和胃镜在同一位置清洗、消毒。HIA阳性镜和阴性镜应分槽清洗、消毒。

六、所有内镜及附件遵循：清洗—漂洗—消毒—终末漂洗—干

燥的原则，才能出室应用。

七、清洗消毒间工作人员要有高度的工作责任感，对所有物品都要进行认真的清洗消毒并检修。所有出室物品都确保可用状态，为保证各种内镜检查治疗的顺利进行而做好后勤供应保障工作。

八、所有消毒物品定期进行检测，气体消毒附件应做枯草杆菌培养，确保附件无菌，以防交叉感染，对检测结果应进行登记。

九、所有出室附件应进行登记。

Ⅳ参考依据

1.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）

2.《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507-2016）

医院内镜清洗消毒管理规定

为进一步规范我院内镜清洗消毒管理工作，切实保证内镜消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染，保障医疗质量和医疗安全，特制定以下规定：

医院感染管理委员会负责全院内镜清洗消毒的规范化管理指导，感染控制科负责全院内镜清洗消毒质量监督管理及消毒灭菌效果的监控。器械科负责对全院内镜的数量、使用和维修情况管理；科室内镜管理由科室主任或者副主任负责，内镜清洗消毒工作由科室指定专人负责。

从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受内镜清洗

消毒知识和相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术及安全防护等知识。

1、医师应具有从事本专业连续 2 年以上工作经历，接受内镜诊疗技术培训至少 6 个月，基本掌握内镜的操作技能及常见病的内镜诊断、治疗原则和医院感染控制知识。

2、护士应具有护士执业资格并经注册，在护理岗位连续工作 2 年以上，并接受过内镜清洗消毒技术培训取得上岗证。

3、技师应具有相关的专业基础，熟悉内镜的构造、性能、基本原理、简单故障排除及内镜的清洗、消毒方法，了解相关医学知识，并能定期对设备进行常规维护。

内镜清洗消毒监控措施

一、科室应指定专人负责内镜清洗消毒管理工作，建立内镜清洗消毒的登记本，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

二、科室对浸泡内镜消毒剂的浓度使用前监测一次，以后每周监测二次，并做好记录，保证消毒效果

三、感染控制科、器械科负责对内镜的管理、清洗消毒及干燥保存等环节进行全程监控，建立内镜资料库，并保存监测资料备查(保留 3 年)。

内镜室工作制度与内镜清洗消毒程序

内镜室工作制度

1．工作人员必须遵守工作纪律和医护人员规范，履行各自的职责。

2．所有检查和治疗项目实行预约登记和诊疗前患者签字制度，急危重症病人可提前就检或急诊检查，以免贻误病情。预约登记时，告知或发放各项诊疗注意事项说明书，使病人能充分做好诊疗前的准备工作，更好地配合诊疗。

3．诊疗前要查对病人姓名、性别、年龄、影像诊断及临床要求，以防误查和遗漏特殊诊疗要求及必需的附加检查。

4．内镜诊疗中，应操作轻柔，技术娴熟，尽量减轻病人痛苦，认真仔细地完成各项内镜诊疗工作。

5．认真书写诊疗记录，并打印报告单，要求项目齐全，结论与分析相称，主次顺序分列，并登记注册。

6．制定内镜检查报告审批签发制度，低年资医师报告均由上级医师进行逐项审查修改，合格后签发；如有疑点可在内镜室内会诊。

7．建立健全资料管理制度。对各项资料按顺序登记建卡，并定期对病人进行随访。

8．备有急救设备和药物，以便在病人突然出现异常时使用。

9．要保持内镜室的整洁，应该执行内镜消毒隔离制度，防止交叉感染。

10．要爱护内窥镜室的仪器和设施，对违反操作规程而导致贵重仪器损坏，要及时上报科主任，并酌情给予当事人处罚。

内镜清洗消毒室工作制度

1．工作人员清洗消毒内镜时，必须穿戴室内专用的工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

2．工作中严肃认真，有高度的责任感，严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行，严格把好消毒灭菌质量关。

3．严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，无菌物品与非无菌物品必须分类放置。

4．每天有专人负责监测使用中消毒液的有效浓度，做好记录，如低于有效浓度应立即更换。

内镜室医院感染管理及消毒隔离制度

一、内镜室布局合理，设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

二、内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录与保存、个人防护等有关医院感染相关知识，并严格遵守有关规章制度

三、按照要求配备相应内镜及清洗消毒设备，其数量应当和接诊病人数相适应，以保证使用器械在使用前能达到必备的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

四、诊疗床单每天更换，有污染随时更换。

五、不同部位内镜的诊疗应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应分开。灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

六、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、防护面罩、手套、胶靴等。

七、内镜清洗消毒符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》要求：水洗→酶洗→清洗→消毒或灭菌→冲洗。

八、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭

菌。凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应进行高水平消毒。内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

九、使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

十、每日诊疗结束，清洗槽、酰洗槽、冲洗槽，充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒液擦拭，消毒槽在更换消毒剂时彻底刷洗。、十一、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》

《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年

版)》

卫生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通知各省、自治区、直辖市XXX，XXX：

为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行。为保证《规范》顺利实施，提出以下要求：

一、各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。本《规范》实施前，开展内镜诊疗业务的医疗机构必须按照《规范》的要求进行自查和整改工作，建立健全并落实有关内镜消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染。

二、加强《规范》的研究和培训工作。开展内镜诊疗工作的医疗机构，必须认真组织研究和全面贯彻本《规范》，有关的医院感染管理人员、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术。

三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构内镜消毒工作的监督管理，未达到本《规范》要求的医疗机构，不得开展相应的内镜诊疗业务。

附件：内镜洗濯消毒技术操纵标准（2004年版）

二○○四年四月一日

附件：内镜洗濯消毒技术操纵标准（2004年版）

第一章总则

第一条为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

第二条本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。

第三条开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。

内镜清洗消毒管理规定

内镜清洗消毒管理制度

一、内镜消毒、灭菌的基本原则,根据内镜在人体内使用部位的不同要求,对其进行消毒或灭菌处理;

1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜机器附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,用前应达到灭菌水平;

2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平,如活检钳、高频电刀等;

3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,用前应达到高水平消毒;

二、选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法,对不耐热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌;

1、压力蒸汽灭菌：主要适用能耐热内镜的灭菌,如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌,以及能耐热的腹腔镜,关节镜、脑室镜等灭菌;

2、环氧乙烷灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌;

3、2%戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20min,灭菌须浸泡10h;

三、内镜的清洗

1、工作人员在清洗内镜时要穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等;

2、清洗步骤：清洗一酶洗一清洗一消毒或灭菌;感染病人用过的内镜应先消毒再清洗;

四、内镜的消毒

1、软式内镜的消毒：2%戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min,结核病患者使用后的内镜需浸泡45min,灭菌需浸泡10h;

2、硬式内镜的消毒：能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部,首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分；或用2%的戊二醛浸泡10h灭菌;再用清水彻底冲净;

五、内镜附件的消毒、灭菌

内镜清洗消毒灭菌质量管理制度

一、目的

为规范医疗机构内镜清洗消毒灭菌工作，保障内镜与微创技术医疗质量和医疗安全，根据卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》及《内镜清洗消毒技术操作规范》，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于开展内镜诊疗工作的各类医疗机构。

三、基本要求

1. 开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。

2. 从事内镜诊疗和内镜消毒灭菌工作的医务人员应当具备内镜消毒灭菌方面的知识，定期参加相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

3. 内镜的消毒灭菌应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的消毒灭菌室和内镜诊疗室，消毒灭菌室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

4. 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的消毒灭菌工作的设备应当分开。

5. 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

四、内镜清洗消毒灭菌流程

1. 清洗消毒

（1）软式内镜：清洗消毒应按照《软式内镜清洗消毒技术操作规范》进行。

（2）硬式内镜：清洗消毒应按照《硬式内镜清洗消毒技术操作规范》进行。

2. 灭菌

（1）耐湿耐热的内镜：应首选压力蒸汽灭菌。

（2）不耐热的内镜：可选择过氧化氢气体等离子体低温灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌或环氧乙烷灭菌等低温灭菌方法。

3. 监测

（1）清洗质量检查：应采用目测和（或）借助带光源放大镜，检查内镜的镜身表面、物镜端、目镜端、导光束接口等位置的清洗质量，应光洁，无血渍、无污渍、无水垢、无锈斑等。附带有管腔结构的，还应检查管腔的接口、阀门及管腔内的清洗质量。

内镜清洗消毒灭菌质量管理制度

1．凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。2．凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

3．不同部位内镜诊疗工作应当分室进行;上消化道,下消化道内镜的诊疗工作应不能分室进行的,应当分时间段进行。

4．内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人安全。

5．清洗纱布应一次性使用,清洗刷一用一消毒。

6．内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

7．内镜与附件清洗、消毒或者灭菌程序必须遵照国家200４版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。

8．使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限.

9．禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

10．注水瓶内的用水应为无菌水,每日更换。

11．每日诊疗工作结束,用75%酒精对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥、储存于专用清洁柜内.对吸引器、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒.

12．每日诊疗工作前,必须对当日拟使用内镜进行再次消毒．采用2%戊二醛浸泡,消毒时间不少于2０分钟．

13．每日监测使用消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换,每日室内紫外线消毒并登记。

14．每月一次空气、物表、工作人员手、戊二醛及内镜进行生物检测.

15．储存柜每周清洁消毒一次。

16．有持续质量改进措施并记录。

内镜消毒规范

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》

第一章总则

第二章基本要求

第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

第十条工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套防护眼镜等。

第十一条根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：

一、内镜及附件：其量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各刷子、纱布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒剂：酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：

三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

第十三条内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

内镜清洗消毒灭菌制度

附1：制度（规定）

类别：医技编号：

生效日期：

题目：内镜清洗消毒灭菌制度修改日期：

一、目的：清洗内镜并且达到灭菌效果，防止感染。

二、基本要求：

1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。

2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。

3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。

4、严格按內镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范(擦拭、水洗、酶洗清洗消毒、冲洗、干燥)程序清洗消毒。当不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。

5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、內镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、內镜贮存柜。

6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。

历次修改日期：

院长审批：日期：

内镜室医院感染管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等有关医院感染的法律法规及技术规范。

二、成立医院感染管理小组，认真履行工作职责，开展医院感染管理工作。

三、设诊疗区，清洗消毒区，清洁区。

四、科室人员定期进行预防医院感染相关知识的培训。

五、消化内窥镜必须进行高水平消毒，上消化道、下消化道内镜的诊疗工作应当分时间段进行，活检钳应当灭菌处理。

六、已知特殊感染者或非特异性结肠炎患者，应安排最后检查。

七、使用后内镜及附件按《内镜清洗消毒规范》处理。

八、操作和清洗内镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，防护面罩或护目镜。

九、内镜清洗除按规范清洗外，还应做好内镜清洗消毒登记工作；每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，并记录保存。低于有效浓度立即更换。

十、每季度进行空气监测，内镜培养每季度一次。

十一、按规定开展消毒药械、一次性用品的管理工作。

十二、科室医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》进行分类收集处理。

医院硬式内镜清洗消毒技术规范(2019年版)

医院硬式内镜清洗消毒技术规范(2019年

版)

一、前言

二、概述

三、环境要求

四、设备要求

五、操作要求

六、清洗消毒

七、灭菌

八、质量控制

九、应急处理

十、附录

医院内镜清洗消毒与灭菌技术规范是保障患者安全的重要措施之一，本规范是根据国内外相关法律法规和标准，结合我国医院内镜清洗消毒与灭菌的实际情况制定的。本规范适用于医院内镜清洗消毒与灭菌工作。

概述：医院内镜清洗消毒与灭菌技术规范是为了保障患者安全而制定的。本规范适用于医院内镜清洗消毒与灭菌工作。

环境要求：医院内镜清洗消毒与灭菌工作的环境要求应符合相关标准。操作室应保持清洁，无尘、无菌，温度适宜，湿度适当，通风良好。

设备要求：医院内镜清洗消毒与灭菌工作所使用的设备应符合国家相关标准。设备应定期检验、维护、保养，确保设备的正常运转。

操作要求：医院内镜清洗消毒与灭菌工作的操作要求应符合相关标准。操作人员应接受专业培训，掌握内镜清洗消毒与灭菌的基本知识和操作技能。

清洗消毒：医院内镜清洗消毒应采用有效的清洗消毒剂，按照相关标准进行操作。清洗消毒后的内镜应经过充分的清水冲洗，确保内镜表面不留有清洗消毒剂残留。

灭菌：医院内镜灭菌应采用有效的灭菌方法，按照相关标准进行操作。灭菌后的内镜应经过充分的干燥处理，确保内镜干燥无菌。

质量控制：医院内镜清洗消毒与灭菌工作应建立相应的质量控制体系，定期开展内镜清洗消毒与灭菌质量检测工作，及时发现和纠正问题。

应急处理：医院内镜清洗消毒与灭菌工作中出现的应急情况应按照相关标准进行处理，及时采取措施，确保患者安全。

附录：附录中列出了相关标准和规范，供操作人员参考使用。同时，附录中还列出了常见问题及解决方法，供操作人员参考使用。

内镜清洗消毒灭菌质量管理制度

灭菌类内镜清洗消毒灭菌质量管理制度

一、环境管理

1．诊疗区域应达到手术室标准。

2．布局合理，分区明确、标识清楚。

3．分别设有工作人员和患者出入通道，物流洁污分开，流向合理。

4．清洗消毒室保持通风良好。

二、人员管理

1．从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的人员应具备内镜器械消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，并有岗位培训证。

2．工作人员在诊疗或清洗消毒操作中应严格遵守相关规章制度。

3．清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

4．内镜室工作人员应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

三、物品管理

1．内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌要求。

2．清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，消毒、灭菌器械，50ml 注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

3．清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、水溶性润滑剂。

4．使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

5．内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应使用计时器控制。

6. 储存：灭菌后的内镜及附件应按照无菌物品储存要求进行储存。

四、内镜的清洗与消毒

1、基本要求：

（1）每个病人使用前的内镜及附件必须达到灭菌水平。

（2）用后应立即用流动水清洗。

（3）正确使用防护用品。

内镜清洗消毒管理规定

内镜清洗消毒管理规定 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

内镜清洗消毒管理制度

一、内镜消毒、灭菌的基本原则，根据内镜在人体内使用部位的不同要求，对其进行消毒或灭菌处理。

1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜机器附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。

2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。

3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。

二、选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。

1、压力蒸汽灭菌：主要适用能耐热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐热的腹腔镜，关节镜、脑室镜等灭菌。

2、环氧乙烷灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。

3、2%戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20min，灭菌须浸泡10h。

三、内镜的清洗

1、工作人员在清洗内镜时要穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

2、清洗步骤：清洗一酶洗一清洗一消毒或灭菌。感染病人用过的内镜应先消毒再清洗。

四、内镜的消毒

1、软式内镜的消毒：2%戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min，结核病患者使用后的内镜需浸泡45min，灭菌需浸泡10h。

2、硬式内镜的消毒：能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分；或用2%的戊二醛浸泡10h灭菌。再用清水彻底冲净。