以社区为基础的健康管理对慢性疾病防控的意义

合集下载

健康教育对社区慢性病综合防治的意义

患者的随访，普及了慢性病防治知识。
性肿瘤等多种慢性疾病的发病有关。这些越来越常见的慢性病，直接危害着人们的身心健康，并导致医疗费用涨，人们的经济负担加重等社会危害。健康教育是通过信息传播、认知教育和行为干预等方式，来帮助群体或个体掌握卫生保健知识和技能，从而树立健康观念，自觉采纳
慢性病防治管理形势严峻，存在以下情况
Leabharlann Baidu
发放健康教育处方：共发放家庭健康档案的宣传资料２万余份；建居民健康内容包括测体重、血压、血糖等，还为居民进行了疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，每位居民的健康资料进行
慢性病的发生，除与年龄、性别和遗
关键词健康教育
慢性病
防治
近几年来，随着人们生活水平的提高，城乡人民的生活方式也发生了快速变化。不健康的生活方式直接或问接的与高血压、冠心病、肥胖、高血脂、糖尿病、恶
的患者，我们还主动ｌ门测量血压。每个月举办健康教育大课堂活动：制定计划，举办了高血压、糖尿病等慢病的

社区卫生工作者的慢性病管理和防控

社区卫生工作者的慢性病管理和防控社区卫生工作者在日常工作中承担着重要的角色，他们负责社区居民的健康管理和疾病预防工作。慢性病作为当前社会健康面临的重要问题，社区卫生工作者在慢性病的管理和防控方面起着至关重要的作用。

一、了解慢性病

慢性病是指病程长、进展慢、常伴有功能或器质性损害的疾病。常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等。社区卫生工作者应通过深入学习医学知识和最新研究成果，了解慢性病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，做到对慢性病有一个全面的了解。

二、慢性病的管理

1.建立健康档案

社区卫生工作者需要对社区居民建立健康档案，详细记录患者的基本信息、既往病史、体格检查结果、实验室检查结果等。健康档案有助于对患者进行个体化的健康管理和针对性的防治措施。

2.定期随访

社区卫生工作者要定期对患者进行随访，了解患者的病情发展情况和生活方式等。通过定期随访，可以及时发现患者的潜在问题，及时采取干预措施，减少慢性病的进展风险。

3.健康教育

社区卫生工作者作为健康管理的重要一环，应对患者进行健康教育。通过普及知识、宣传保健方法和指导行为改变等方式，帮助患者增强

自我管理的意识和能力，减少慢性病的发生和发展。

三、慢性病的防控

1.健康促进活动

社区卫生工作者要积极组织和参与各种健康促进活动，通过宣传、

讲座、体检等方式，向社区居民普及慢性病的防控知识，提高居民的

健康意识和健康素养。

2.生活方式干预

社区卫生工作者应重视改变居民的不良生活方式。通过开展健康教

育和个体化指导，引导居民积极参加体育锻炼，合理膳食，戒烟戒酒，保持良好的心理状态，以减少慢性病的发生。

社区卫生服务与健康管理在慢性病防治中的作用分析

发表时间：2017-10-09T15:23:38.630Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：陈亮[导读] 本文就将对社区卫生服务与健康管理对慢性病防治的作用进行分析论述。

上海市宝山区顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心 201907

摘要：社区卫生服务是社区建设中的一项重要组成部分，健康管理则是一项以降低医疗费用、提高生命健康水平、控制以及预防疾病发展发生的活动。这两者在社区居民卫生健康保障工作中发挥重要作用，两者相互促进，对社区慢性病的防治工作具有巨大帮助，促进了社区医疗服务事业的健康发展。本文就将对社区卫生服务与健康管理对慢性病防治的作用进行分析论述。关键词：社区卫生服务；健康管理；慢性病；防治

前言：

我国所开展的卫生工作中，慢性病防治是重要组成部分，在我国的大部分社区中慢性疾病的出现几率较高，但因政府财政投入有限，且基层卫生工作人员匮乏，所以导致社区卫生服务流于表面，大多数只能进行常见病的治疗与防治。但我国患有慢性疾病的人数不断增多，所以健康管理的作用越发受到重视。慢性疾病的发病率与不良生活习惯与生活行为有关，因此虽然我国社区卫生服务质量，具有很大改善，但是，慢性疾病的发病人数以及发病率还在不断提高，所以我国社区的慢性病防治以及健康管理工作还要不断加强。

1.健康管理的价值

1.1健康管理的作用

首先，健康管理是以居民健康需求为核心，以规划、控制、组织、整合、管理、协调健康资源为手段的一项工作。也就是说对社区群体以及个体健康最喜欢全面的分析以及控制，并在管理过程中对群体以及个体健康知识进行指导以及健康咨询服务，进而达到对社区健康危险因素进行干预以及防治的目。社区慢性病健康管理的模式为生物-心理-社会医学模式[1]。在健康管理过程中，政府财政投入保证社区卫生服务能够优质以及高效进行，使潜在的慢性病以及慢性病治疗工作得到保证，将出现并发症及伤残的概率降到最低，最终实现降低医疗费用，提高生活质量以及居民生命健康的水平的目的。

社区全科医学保健和健康指导对老年常见慢病的干预作用

社区全科医学保健和健康指导对老年常见慢病的干预作

用

【摘要】

老年人常患慢性疾病，社区全科医学保健和健康指导对预防和干预起着重要作用。社区全科医学保健提供综合医疗服务，健康指导帮助老年人改善不良生活习惯，降低慢病发病率。定期健康体检及时发现和管理慢病，多学科合作制定个性化干预方案。这些措施促进老年人健康和生活质量，为他们提供更全面有效的医疗服务。社区全科医学保健和健康指导在老年常见慢病干预中不可或缺，有助于延缓疾病进展，提高生活质量。这些措施在老年人群中的普及和推广，对提升健康水平具有重要意义。

【关键词】

老年人慢病、社区全科医学保健、健康指导、慢病干预、医疗服务、生活习惯、预防性干预、健康体检、多学科合作、个性化方案、健康、生活质量、医疗保健服务。

1. 引言

1.1 老年人慢病的普遍性

老年人慢病的普遍性主要指的是随着人口老龄化的加剧，老年人群中常见的慢性疾病问题日益突出。据统计数据显示，我国60岁以上老年人口占整个人口比例的比重逐年增加，随之而来的是老年人群中

高发的慢性病症。常见的老年慢病包括高血压、糖尿病、心脏病、中风、关节炎等。这些慢性疾病往往具有慢性进行性、病情反复等特点，给老年人的生活质量和健康带来严重影响。

在现代社会，随着医疗技术的不断发展和社会医疗体系的完善，

人们对于老年人慢病问题的关注度也在逐渐提高。老年人群中患有慢

病的比例逐渐增加，这也使得社区全科医学保健和健康指导在老年常

见慢病干预中的作用愈发重要。通过综合的医疗服务和健康指导，可

以有效预防和控制老年人慢病的发生和发展，提高老年人的生活质量

开展社区疾病管理的背景及意义

组织领导机构
指导医院
（三甲医院等）
技术指导
防治机构
（防治中心等）
防治模式指导
预防管理机构
（CDC等）督导考核
信息化管理平台
社区卫生服务中心
全人群疾病管理服务
健康人群健康管理健康教育与健康促进
高危人群监测随访生活方式强化干预
疾病人群康复管理药物与非药物干预
我国开展社区人群疾病管理的条件日趋成熟
5.0 0.0
33.1 24.0 17.6
男性
31.7 27.1 19.2
女性
1982-1984 1992-1994 1998
高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率
我国十省市35-74岁人群调查
男性女性
知晓率 8.8
7.5
治疗率 3.5
3.4
控制率 1.9
1.5
背景及意义
➢ 主要慢病危害及负担情况 ➢ 疾病危险因素流行现况 ➢ 防治策略选择：疾病管理
需求 – 疾病防治、控制医疗费用政策 - 预防为主、“防线前移” 技术 – 疾病风险评估、信息技术人员 – 社区医疗卫生服务人员队伍经济能力 - 有能力花钱维护健康
1.5Biblioteka Baidu%
肺炎
传染病糖尿病
主要心血管疾病死亡
140 120 100
80 60 40 20

健康管理与慢性病防控

随着社会经济的发展以及生活方式的改变，慢性病在全球范围内呈现出愈发严重的趋势。而对于慢性病的防控，健康管理起到了举足轻重的作用。本文将探讨健康管理在慢性病防控中的重要性，并提出相应的解决方案。

慢性病如何与健康管理相结合

慢性病把生活中很多人束缚得像Shackles一样，而健康管理则提供了解脱的途径。通过科学、全面的健康管理，人们可以掌握自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应措施进行干预，以达到预防和控制慢性病的目的。

健康管理的四个关键要素是：健康评估、健康监测、健康干预和健康教育。健康评估通过对个体的生活习惯、家族病史、体质等进行全面评估，帮助个体了解自身健康状况，并制定相应的健康管理计划。健康监测则通过定期体检、检测等手段，全面获取个体的身体状况信息。基于健康评估和健康监测的结果，健康干预包括制定个性化的生活方式调整方案、药物治疗方案等，以帮助患者控制慢性病的发展。而通过健康教育，向患者传授相关知识，提高他们的健康意识和自我管理能力，从而更好地控制和预防慢性病的发生。

健康管理的工具与技术

在慢性病防控中，健康管理使用了许多先进的工具与技术，以提供可靠有效的管理方案。以下是一些常用的工具和技术：

1. 电子健康记录（EHR）：EHR是一个电子化的健康管理系统，用于存储和管理患者的健康信息。通过EHR，医生和护士可以方便地访问和更新患者的医疗记录，从而更好地了解患者的病情和病史，为其提供更好的治疗方案。

2. 远程监测技术：通过传感器和智能设备，远程监测技术可以实时追踪患者的生理指标，如血压、血糖、心率等。医生可以通过远程监测技术对患者的健康状况进行实时监控，并及时采取措施防止病情进一步恶化。

以社区为基础的健康管理对慢性疾病防控的意义

韩云涛飞杨艳飞焦锋飞李伟明1)黄巧云1)

(1)昆明医学院，云南昆明650031;2) 云南省卫生斤，云南昆明650200)

[摘要]为迎接慢性病防治的挑战，我国进行了新一轮的社区卫生服务改革.但由于社区卫生工作存在的

诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻.健康管理作为新的卫生服务理念，对于慢性病防治和社区卫生服

务都有重要意义.健康管理有利于调整社区卫生服务模式;有利于慢性病的双向转诊服务;有利于对社区慢性

兵重点人群监控，因此在社区慢性并防控方面有重大意义.

[关键词]社区;慢A性病;健康管理;卫生服务

[中图分类号]R01[文献标识码]A[文章编号]1003 - 4706 (2009) 08 - 0165 - 03

Significance of Community ßased Health Management in

Prevention of Chronic Diseases

HAN Yun - tao 1) ,YANG Yan 匀，JIAO Fe吨1)LI Wei -mi吨，HUANG Qiao - yun 1)

(1)Kunmi昭Medic a1University ,Kunmi昭Yunnan650031; 2)Yunnan Pr ovinc a1B旷eau of He a1th ,

Kunmi昭Y unnan650200 ,Chin )

[AbstractJ Our government has taken a new时orm in community health service to meet the challenges in prevention of chronic deseases. However,prevention of chronic deseases is still a hard task because of many problems in community health service work. As the innovative method of health service,health management plays an important role in chronic disease prevention and community based health service. Health management con- tributes to adjusting community health service model ,two-way ef.erral system in prevention of chroni扣c desease创s ，_ and monito

健康管理与慢病管理

个性化干预策略制定
01
根据个人的健康风险评估结果，制定针对性的干预策略。
02
干预策略包括生活方式调整、营养饮食指导、运动锻炼计划、心理干预等。
03
干预策略需考虑个人的实际情况、意愿和可行性，确保能够长期坚持。
效果评价及持续改进
01 定期对个人执行干预计划的情况进行评价，了解干预效果。
02 根据效果评价的结果，及时调整干预策略，确保达到最佳的健康管理效果。
医保政策的支持
医保政策逐步将健康管理服务纳入报销范围，提高患者对健康管理的接受度和依从性。
法律法规的完善
随着行业的发展，相关法律法规不断完善，保障患者权益，促进行业公平竞争和良性发展。
行业发展趋势预测及挑战应对建议
行业整合与跨界合作
健康管理与慢病管理行业将逐步实现整合，形成跨界合作模式，提高服务质量和效率。
经验总结
跨学科团队协作能够充分发挥各专业人员的优势，提高诊疗效果和管理水平，但需要加强团队建设和沟通协作机制。
案例三：患者自我管理能力提升成功案例分享
01
患者自我管理能力的提升
通过健康教育、技能培训等方式，帮助患者掌握自我管理的知识和技能，提高自我管理能力。
02
成功案例分享
某慢病患者通过参加健康讲座和技能培训，学会了如何自我监测病情、合理饮食和运动，成功控制了病情发展。

社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析

1. 引言

1.1 慢性病管理的重要性

慢性病管理在社区基本公共卫生服务中扮演着至关重要的角色。

慢性病是指持续时间较长、进展较为缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。这些疾病一旦发生，不仅会给患者的身体健康带来严

重影响，还会增加医疗资源的负担，影响社会稳定。

慢性病管理的重要性主要体现在以下几个方面：通过规范的管理

和治疗，可以延缓疾病的进展，减少并发症的发生，提高患者的生活

质量。及时有效的慢性病管理可以减少医疗资源的浪费，降低医疗费用，提升医疗服务的效率。加强慢性病管理有助于完善社区卫生服务

体系，提高居民健康水平，促进社会和谐发展。

加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理工作，提高管理水平，

促进患者健康，是当前社会发展的必然趋势。通过科学合理的管理措

施和政策支持，可以有效应对慢性病带来的挑战，实现社会的可持续

发展。

1.2 当前社区基本公共卫生服务的现状

社区基本公共卫生服务是保障人民群众健康的基础，然而在慢性

病管理方面存在一些问题。当前社区基本公共卫生服务的覆盖范围有限，很多基层医疗机构缺乏专业化的慢性病管理团队，导致患者在就

医过程中缺乏系统性的管理。由于医保政策、医疗资源分配不均、医疗费用负担重等因素的影响，一些患者在慢性病管理过程中存在就医困难的情况。社区卫生服务人员的专业水平和服务意识也有待提高，缺乏全面的慢性病管理知识和技能，导致管理不到位。

这些问题的存在导致了慢性病管理效果不佳，对患者的健康造成了一定程度的影响。急需加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理工作，提升服务水平，为居民提供更好的健康管理服务。【字数：213】

基层社区公共卫生服务对慢性病的管理现状和分析

摘要：随着社会经济的不断发展和人们生活质量的不断提高，我国慢性病的发

病率和死亡率也在逐年增加，像糖尿病、高血压、肺结核和支气管哮喘等慢性疾

病已经成为了严重威胁人民健康的重要公共安全问题，而且慢性疾病通常有发病

率高、治疗周期长、治疗成效低等特点，因而基层社区公共卫生服务对慢性病进

行有效管理是非常必要的。

关键词：基层社区公共卫生服务；慢性病；管理现状

一、基层社区公共卫生服务概述

基层社区公共卫生服务是社区建设中不可或缺的组成部分，它是由政府领导、上级卫生机构指导的组织，其重点服务对象是妇女、儿童、慢性病患者和贫困居

民等，并融合了预防、治疗、保健和计划生育服务等功能为一体，从而为社区居

民提供便捷、经济和有效的卫生服务。基层社区公共卫生服务的基本原则为：坚

持为人民服务的宗旨，将社会效益摆在首位；坚持预防为主，健康促进的方针，

为社区居民提供全方位的卫生服务；坚持实事求是的指导策略，因地制宜，结合

社区发展的实际情况，合理利用资源，从而保证社区公共卫生服务的可持续化发展。

二、对慢性病的管理现状

我国的慢性疾病死亡占总死亡的比例已经呈现出了逐年上升的趋势，不仅严

重威胁到社区居民的人体健康，也造成了社会和家庭经济的损失，因而基层社区

公共卫生服务对慢性病进行有效管理势在必行。但是，在实际调查中发现，目前

社区的慢性病管理还存在一些问题：

①慢性病健康教育的宣传力度不足。慢性病已经成为我国社区居民死亡的主

要因素，但是基层社区公共卫生服务中心在实际开展工作的过程中并没有给予慢

慢性病的社区预防与控制

近年來，随着我国的城市化进程加快，社区已成为城镇居民生活的基本单位。然而，社区人口多，基础设施不齐全，医疗条件较差，这些都给慢性病的传播创造了条件。文章分析了慢性病的危害，指出了目前我国社区的慢性病现状，提出了慢性病的社区预防与控制的一些方法。以期增强人们的卫生意识，让广大居民摆脱慢性病困扰。

标签：慢性病；社区预防；控制

慢性病也叫慢性非传染性疾病，它是一组疾病的总称，常见的慢性病有高血压、冠心病、恶性肿瘤等。慢性病有发病特征不明显、潜伏时间比较长、很难彻底治愈等特征，因而对人的危害特别大[1]。社区是我国城市居民生活的基本单位，在社区中进行慢性病的预防与控制有其必然性，对社区基础设施的建设和居民健康都有十分重大的意义。

1慢性病的主要特征及危害

慢性病也叫慢性非传染性疾病，它具有隐藏性、潜伏性、不易根治的特点[2]。它潜伏在人体内部，一般不会显现出来。就如同一个定时炸弹，一旦人体发生病变或者因一般疾病免疫力下降，慢性病的危害也会一并爆发，让病人病情更加严重，甚至有很大几率发生死亡现象。慢性病对人体的危害极大，慢性病的预防与控制也极为重要。

慢性病最可怕的特征在于它的复杂性，上文说到慢性病不是以某一病症单纯发生的，而是一系列病症的集体出现，而且还伴随着并发症，因此慢性病的治疗变得十分困难。同时，慢性病患者在发病之后，病情逐渐加重，会出现组织器官病变的现象，自我修复功能差，对治疗和康复十分不利。当前，对慢性病的治疗，还没有疗效确切的药物可以利用，只能通过一定的危险控制因素，加强预防与控制。

社区健康管理对慢性病防治的效果

发表时间：2020-12-22T14:55:40.117Z 来源：《医师在线》2020年28期作者：金晓英

[导读] 目的探讨社区健康管理对慢性病防治的效果

金晓英

金海社区卫生服务中心上海市金海社区 201403

摘要：目的探讨社区健康管理对慢性病防治的效果。方法选择XX社区2019年2月至2020年1月收治的200例慢性病患者作为研究对象，根据健康管理方式分成观察组与对照组，每组各100例，将患者进行慢性疾病认知情况、行为情况进行对比。结果经过健康管理的护理方式，200例研究对象对于慢性病的治疗、预防知识以及认知水平较实施前有明显提高，患者病情监测、健康饮食、服药依从性以及合理运动等方面较于健康管理实施前也均有明显改善，观察组患者各指标评分均明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在社区中实施健康管理帮助患者提高对慢性病的认识，更好地帮助患者对慢性病进行预防和治疗，帮助患者完善生活习惯，改善生活中的不良习惯，进而达到改善患者身体健康的作用，值得进行临床推广和应用。

关键词：社区健康管理；慢性病防治；效果观察

引言

随着社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，使得现如今患高血压和糖尿病的患者越来越多，成为临床上常见的慢性疾病。同时，随着人们生活节奏的不断加快，导致人们的饮食不规律，这也使得这类慢性病发病群体逐渐年轻化，且有连年上升的趋势，为人们的健康埋下隐患[1]。本研究以200例XX社区的高血压、糖尿病患者为研究对象，对患者进行健康管理，取得了显著的效果。

社区护理服务对社区慢性病管理的意义

随着社会的快速发展和人口老龄化趋势，慢性病已成为当前社会公共卫生的重要问题。慢性病患者需要长期管理和治疗，这对家庭和社区来说都是一个巨大的挑战。建立有效的

社区护理服务对于慢性病管理至关重要。本文将探讨社区护理服务对社区慢性病管理的意义，并提出一些相关建议。

1. 提供健康管理和教育

社区护理服务可以提供慢性病患者所需的健康管理和教育，包括疾病知识、日常护理、饮食指导、药物使用等方面的信息。通过提供相关知识和技能培训，可以帮助患者更好地

管理自己的疾病，减少并发症的发生，提高生活质量。

2. 促进康复和自理能力

社区护理服务可以通过定期走访、康复训练等方式，帮助患者恢复和增强自理能力，

提高生活自理能力和适应社会能力，让患者能够更好地融入社会生活，减轻家庭和社区的

负担。

3. 强化慢性病管理

社区护理服务可以协助患者及其家庭建立起科学的慢性病管理计划，并对患者进行多

方面的监测和评估。通过定期的跟踪和指导，使患者及时调整治疗方案，控制病情的进展，减少不必要的住院和急诊事件。这对于减轻医疗资源的压力、降低医疗成本具有重要意

义。

4. 提供心理支持

社区护理服务还可以提供心理支持，帮助患者应对疾病和生活中的困难。心理健康对

于慢性病患者的康复和生活质量至关重要，建立健全的心理支持体系对慢性病管理至关重要。

二、社区护理服务对社区的意义

1. 减轻医疗压力

通过加强社区护理服务，能够使更多的慢性病患者得到规范的管理，减少不必要的住

院和急诊，缓解医疗资源的紧张局面，提高医疗资源的利用效率，为医院腾出更多的资源

健康管理规定的社会意义与价值

健康管理规定的社会意义与价值随着社会的发展和人们的生活水平提高，健康管理已经逐渐成为当代社会中备受关注和重视的话题。健康管理规定的实施不仅有助于维护个人的身体健康，还具有重要的社会意义和价值。本文将从社会意义和价值两个方面来探讨健康管理规定的重要性。

一、社会意义

1. 促进国民素质的提高

健康管理规定的实施，可以通过全面、科学的健康评估和监测，为个人制定个性化的健康管理方案。通过早期的疾病筛查和干预，可以及时发现潜在的健康问题，减少疾病的发生和严重化的风险，有利于提高全民的健康水平，进一步促进国民素质的提高。

2. 降低医疗资源的压力

健康管理规定的实施，可以通过健康评估和监测，对人群进行分类管理，合理分配医疗资源。通过早期的干预和预防，可以减少慢性病的发生和进展，避免医疗资源的过度消耗，降低医疗资源的压力。在资源有限的情况下，合理配置资源，实现资源的优化利用，对于提高医疗服务的效率和质量具有重要的意义。

3. 促进社会和谐稳定

健康管理规定的实施，可以通过健康宣教和健康教育，提高公众对健康的认识和意识，引导个人树立正确的健康观念和生活方式。健康

的个人是社会的栋梁，健康的社会是和谐稳定的社会。通过广泛开展

健康管理工作，有助于形成全社会共同关心健康、共同建设健康的氛围，促进社会的和谐稳定。

二、价值

1. 促进经济发展

健康管理规定的实施，可以通过个体健康状况的评估和干预，减少

疾病的发生和恶化，提高劳动力的健康水平和工作效能。健康的劳动

力是社会经济发展的基础，提高劳动力的健康水平有助于提高生产力，促进经济的发展。

健康管理与慢性病防控

健康管理的重要性在于，随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病的发病率逐年上升，给个人和社会带来巨大的经济负担。因此，通过健康管理，可以有效地预防和控制慢性病，提高人们的生命质量。
健康管理的目标与原则
健康管理的目标包括
提高人们的健康意识和自我保健能力，识别和干预健康危险因素，降低慢性病的发病率和死亡率，提高生命质量和延长寿命。
整合科技资源
利用现代科技手段，如大数据、人工智能等，提高慢性病防控的精准度和效率。
整合政策资源
争取政府政策支持，如医保报销、公共卫生项目等，为慢性
病防控提供有力保障。
社区慢性病防控的成效评估
设立评估指标
收集数据
根据慢性病防控的目标和重点，设立科学合理的评估指标，如发病率、死亡率、控制率等。
精准防控
基于大数据和基因检测等手段，实现慢性病的精准预防和个性化
治疗。
全生命周期管理
从生命早期开始，对慢性病进行全程监测和管理，提高防控效果。
在此添加您的文本16字
效果评估是对干预措施的效果进行评估，根据评估结果调整干预方案，以达到更好的健康管理效果。
02
慢性病防控概述
慢性病的定义与现状
总结词
慢性病是指病程较长、病情迁延不愈、病因复杂的疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。

社区公共卫生服务对慢性病管理的影响

中国城乡企业卫生2014年8月第4期（总第162期）

作者简介：房欣美，本科，副主任医师，主要从事全科医疗工作通讯作者：房欣美，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆａｎｇ＿ｘｉｎ＿ｍｅｉ＠１２６．ｃｏｍ

【临床医学】

社区公共卫生服务对慢性病管理的影响

房欣美

河西区友谊路街社区卫生服务中心全科，天津

300211

随着社会的发展，人们对医疗卫生服务日益增长的需求。社区卫生服务是现阶段医疗卫生改革的突破点。也是政府开展的民心工程之一。政府出资惠民，社区医院承担为百姓免费开展公共卫生服务以老年人、慢性病患者、妇女、儿童、重点人群为服务对象，充分体现了社区卫生服务的公益性、可及性、连续性、综合性[1]。另外，政府出台医疗保险政策，提高

社区医院报销比例，使患者减少个人负担。2009年卫生部出台基层卫生机构实施基本药品“零差率”政

策。患者在社区医院就诊时享受“零差率”使患者减少药品支付费用，让患者直接获益。由政府出台政策引导，并且社区医院不断改革完善服务模式，使社区医院的医疗模式更适应患者需求。使患者对社区医院逐步认可、信任、依赖，愿意到社区医院就诊，就近治疗常见病、慢性病，缓解大医院看病难、看病贵的问题。实现小病到社区、大病进医院、康复回社区的医疗格局，有效利用社区卫生资源，有效预防控制慢性病[2]。现将某社区卫生服务中心对慢性病患者3年管理的效果进行比较分析。1资料与方法

1.1研究对象选择某社区2009~2012年60岁以上已建立电子健康档案者305人，其中确诊高血压214人，糖尿病91人。建立慢性病随访档案。每3个