第十章.绷带包扎与石膏固定
中医骨伤学基础教学课件第十章固定
• 一次性包扎法 • 续增包扎法 • 板间距1-1.5cm 扎带距板端1-1.5cm
夹板固定注意事项
抬高患肢以利消肿 密切观察伤肢远端血循 ５p征 注意骨突部有无灼热感 注意调节扎带的松紧度 4日以内 定期进行照片复查，了解骨折是否再发生移位 （2周内） 指导患者进行合理的功能锻炼
夹板固定的日期
牵引疗法分为：皮牵引，骨牵引和布托牵引
一、牵引用具 1、牵引床架；2、牵引支架；3、牵引附件
• 二、皮牵引 • 凡牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终达到患处，
并使其复位，固定与休息的技术，称为皮牵引。 • 1、适应症与禁忌症 • 2、牵引前的准备 • 3、牵引方法 • 4、注意事项
二、操作步骤：
１体位 ２放垫 ３制作石膏条 应用 ５包扎石膏的基本方法
４石膏托的
• 三、石膏固定体位
• 肢体关节必须固定在能发挥最大功能的位置，此位 置称关节功能位．
石膏固定后注意事项
１抬高患肢 注意观察血循
２手术后或有伤口患者，如发现石膏有血或 脓液浸透，应及时处理。
应注意冷暖
应注意清洁
应注意松紧
固定
2022/12/29
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固定的目的
为了维持损伤整复后的良好位置，防止骨折.脱位再 移位，保证损伤组织的正常愈合．
常用的固定方法有：
1.外固定 2.内固定
良好固定方法的标准：
能达到良好的固定作用，保持损伤处正常血运，不影
响正常愈合．
能有效地固定骨折，清除不利于骨折愈合的旋转.剪切
和成角外力,使骨折端相对稳定,为骨折愈合创造有利条件.
夹板的材料与制作要求
夹板的材料应具备以下要求：
可塑性 韧性 弹性 吸附性和通透性 质地轻 能被x光穿透
包扎固定急救常识方法步骤
包扎固定急救常识方法步骤包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。
及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的;相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。
下面就让我们来看看怎么正确包扎吧！包扎的方法分类绷带环形法这是绷带包扎法中最基本最常用的，一般小伤口清洁后的包扎都是用此法。
它还适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。
方法是：第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。
最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。
绷带蛇形法多用在夹板的固定上。
方法是：先将绷带环形法缠绕数圈固定，然后按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠成。
即成。
绷带螺旋法多用在粗细差不多的地方。
方法是：先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。
三角巾头部包扎先把三角巾基底折叠放于前额，两边拉到脑后与基底先作一半结，然后绕至前额作结，固定。
三角巾风帽式包扎将三角巾顶角和底边各打一结，即成风帽状。
在包扎头面部时，将顶角结放于前额，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧，向外反折包绕下颌，然后拉到枕后打结即成。
胸部包扎如右胸受伤，将三角巾顶角放在右面肩上，将底边扯到背后在右面打结，然后再将右角拉到肩部与顶角打结。
背部包扎与胸部包扎的方法一样，唯位置相反，结打在胸部。
手足的包扎将手、足放在三角巾上，顶角在前拉在手、足的背上，然后将底边缠绕打结固定。
手臂的悬吊如上肢骨折需要悬吊固定，可用三角巾吊臂。
悬吊方法是：将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将底边一角绕过肩部，在背后打结即成悬臂状。
包扎的方法如何清洁伤口清洁伤口前，先让患者适当位置，以便救护人操作。
如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用75%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。
消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。
石膏绷带固定技术课件
引起组织压伤。
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14Βιβλιοθήκη （3）制作石膏绷带：做石膏的方法是桌面上或 平板上，按所需的长度与宽度，往返折叠。每层 石膏绷带间必须抹开，切勿形成皱褶。对折卷起。
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（4）石膏绷带的用法：将石膏绷带卷平放在 30o~40o温水桶内，待气泡出净后取出，以手握 其两端，挤去多余水分。放在平板上，展开平整 并用手涂平成条，即可使用。石膏泡水后，应抓 紧操作以免石膏硬固，影响固定效果。
状石膏固定。
一般先近端再远端。
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（6）包扎石膏的基本方法：
1、在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向
远心侧缠绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧
绷带，以免造成肢体的血循环障碍。
2、每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带
的下1/3，这样才能使整个石膏绷带凝合成一整
体，必须保持石膏绷带平整，勿使形成皱褶，
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图4
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5、石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，
以加强其坚固性。整个石膏的厚度，上肢约
14-16层、下肢约16-20层。
6、将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外
形或骨折复位的要求加以塑形。
7、因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟
内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使
石膏损坏。
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10° (在桡骨下端骨折有移位时) 如执笔姿式。
(5)前臂呈中立位。
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2、肘关节: 屈曲90°，前臂中立位。 3、肩关节: 上臂外展45°～60°，肩关节 前屈30°，外旋15°，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石 膏包扎后称“肩人字石膏”。 4、踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 5、膝关节:屈曲10°～15°幼童可伸直位。
近节指骨骨折石膏固定方法
近节指骨骨折石膏固定方法近节指骨骨折是一种常见的手部骨折，通常由于外伤引起。
石膏固定是一种常用的治疗方法，可以帮助患者稳定骨折部位，促进愈合。
本文将介绍近节指骨骨折的石膏固定方法，包括准备工作、具体操作步骤和注意事项。
一、准备工作1.材料准备：石膏绷带、石膏条、刀片、剪刀、棉花球、水胶体敷料等。
2.环境准备：保持环境清洁、安静，避免患者受到干扰。
3.患者准备：告知患者手术过程，消除其紧张情绪，协助患者取舒适体位。
二、具体操作步骤1.评估骨折部位：观察骨折部位是否稳定，确认近节指骨骨折的位置。
2.清洗消毒：用清水和消毒液清洗骨折部位及其周围的皮肤。
3.固定近节指骨：使用石膏条或石膏绷带将近节指骨固定在适当的位置。
确保固定牢固，防止移位。
4.填充石膏：从手指根部开始，逐渐向远端填充石膏，确保石膏均匀、紧实。
5.塑形：根据骨折部位的需要，对石膏进行塑形，使其符合患者的手指形状。
6.包扎：在石膏表面使用水胶体敷料，用绷带包扎石膏，确保石膏固定牢靠。
7.观察：在包扎完成后，观察患者的手部血液循环、感觉及运动情况。
如有异常，及时通知医生处理。
三、注意事项1.操作过程中，要轻柔、缓慢，避免损伤周围组织。
2.填充石膏时，要逐渐向远端推进，防止压迫手指神经和血管。
3.包扎过程中，要保持石膏的完整性，避免石膏内空气残留。
4.术后要定期检查石膏固定情况，如有松动或移位，及时调整。
5.饮食方面，鼓励患者多食用高蛋白、高钙食品，以促进骨折愈合。
6.保持患处清洁干燥，避免感染。
如出现发热、红肿等感染迹象，及时就医。
7.康复锻炼：在石膏拆除后，鼓励患者进行手指屈伸运动和握拳练习，以促进手指功能的恢复。
总之，近节指骨骨折的石膏固定是一种常用的治疗方法，通过正确的操作步骤和注意事项，可以有效地固定骨折部位，促进愈合。
在操作过程中，要轻柔、缓慢，注意保护周围组织，避免压迫神经和血管。
术后要定期检查石膏固定情况，发现异常及时处理。
同时，患者要配合医生的治疗方案，积极参与康复锻炼，以尽快恢复手指功能。
石膏绷带固定操作步骤（术）
石膏绷带固定操作步骤（术）1、石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫，以免皮肤受压坏死，形成压迫疮。
2、石膏绷带卷要轻轻地横放到水桶底部，以防石膏粉散失。
等到气泡出完，两手握住石膏绷带卷的两端取出，用两手掌部轻轻对齐，除去多余的水分，即可使用。
将水加温或水中加少量食盐，均能加快石膏硬固的时间。
3、将浸透的石膏绷带卷迅速在木板或玻璃板上摊开，按所需的长度来回折迭、抹平，作成石膏托。
厚度一般为5—6层，如单纯用石膏托固定，则应为10-12层。
石膏托的两边和两端应该薄一些，以便包石膏朔带时，易于衔接平整，防止石膏压迫引起疼痛或导致压迫疮。
4、以小腿石膏绷带固定为例说明以后的步骤：先将踝关节放成90°，在胫骨结节以下包两层棉纸或棉花，以免石膏干固后磨破皮肤。
将刚制成的石膏托放在小腿后侧，上端从棉纸边缘下1厘米处开始，绕过跟部到足的跖侧，多余的部分可以暂时翻搭在足背上，剪开踝关节两侧的皱折部分，并随即将它抹平。
5、用泡透的石膏绷带卷，由肢体近端向远端逐层缠包。
开始时先在肢体近端缠包二圈，以后逐步向下缠包。
缠包的每一圈都应压住前一圈的一半，这样整个肢体每缠包一次就增厚两层石膏绷带。
待第一卷石膏绷带缠包到足部时，应将搭在足背上的石膏托从趾尖外0.5—1厘米处再翻转加厚跖侧，使足趾背侧外露（从跖趾关节开始）：缠包时手持石膏绷带卷、在肢体上以滚动的形式向下缠包，不要拉紧或扭转，并随即将石膏绷带抹平，医|学教育网搜集整理使之平整坚实地贴在肢体上。
对于关节部位要多缠包 2—3层。
由于肢体粗细不等，又有隆起或凹陷部位。
缠包石膏绷带时应注意将石膏绷带的经纬线对正。
以防松紧不一，压迫肢体。
在肢体粗细不等的部，可将石膏绷带“折迭”在后侧石膏托上，并顾手将它抹平，保持全部石膏的坚实、光洁。
6、用石膏绷带卷将足跖部石膏加厚，增强其坚固程度，并有利于足底塑型。
7、将足底部石膏塑型，以保持足弓。
即用两手拇指塑出足底的横弓和用手掌大鱼际塑出足底的纵弓。
绷带的常见包扎方法总结
这种包扎方法能够有效地固定伤口，并且可以随着伤口的移动而移动，更加舒适 。
“8”字形包扎法
“8”字形包扎法适用于关节处的伤口，如手 肘、膝盖等。
从关节处开始，先做一圈环形包扎以固定伤口 ，然后从关节上方或下方开始，以“8”字形 的方式将绷带缠绕直至达到另一侧关节。
绷带包扎的应急处理
绷带断裂
如果绷带断裂，应该立即更换新的绷带，确保伤 口得到适当的保护。
过敏反应
如果对绷带有过敏反应，应该立即停止使用，并 寻求医生的帮助。
伤口恶化
如果伤口恶化或出现异常情况，应该立即寻求医 生的帮助。
绷带包扎后的护理和保养
保持干燥
绷带包扎后应该保持干燥，避 免潮湿和污染。
避免沾水
主要用途
固定敷料、提供压迫止血、减轻疼痛、预防感染、促进伤口 愈合等。
绷带的种类和特性
纱布绷带
由纯棉或医用纱布制成，透气性好 ，适用于一般伤口包扎。
弹性绷带
由弹性材料制成，具有较好的弹性 和适应性，适用于关节、肢体等部 位的包扎。
胶带绷带
由胶带和布料组成，具有较好的黏 附性和固定性，适用于固定敷料或 减轻疼痛。
在洗澡或洗漱时，应该避免伤口 沾水，以免影响愈合。
避免剧烈运动
在伤口愈合前，应该避免剧烈运动 ，以免影响伤口愈合。
THANKS
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扭伤的绷带包扎方法
压迫
使用绷带进行压迫包扎，可以 减少肿胀和疼痛。
固定
如果扭伤较严重，可以使用石 膏或支具进行固定，以避免加 重损伤。
冷敷
在扭伤后的24-48小时内，可 以使用冰袋进行冷敷处理，以 减轻疼痛和肿胀。
石膏固定的护理
本节重点掌握
• 石膏外固定的适应症、禁忌症 • 石膏外固定的并发症（骨筋膜室综合征） • 石膏干固前后的护理
●保持有效固定:行石膏管型固定者，因肢体肿胀消 退或肌萎缩可导致原石膏失去固定作用，必要时 应重新更换。
▪骨筋膜室综合征
并
▪压疮
发 症
▪化脓性皮炎
的▪石膏综合征Fra bibliotek观▪失用综合征
察
▪化脓性皮炎
及
▪出血
护
▪其他
理
1.骨筋膜室综合征：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌 间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。四肢骨折时，骨 折部位骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经 因急性缺血而产生一系列早期综合征，即为骨筋 膜室综合征。骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和 小腿。应密切观察石膏固定肢体的末梢血液循环。 注意评估”5P“征:疼痛(pain)、苍白( pallor)、 感觉异常( paresthesia)、麻痹( paralysis)及脉 搏消失( pulseless)。若病人出现肢体血液循环受 阻或神经受压的征象，应立即放平肢体，并通知 医师全层剪开固定的石膏，严重者须拆除，甚至 行肢体切开减压术。
▪石膏类型
石膏托
躯干石膏
髋人字石膏
肩胸石膏
石膏固定的目的
• 维持固定，保持患肢的特殊体位 • 保护患部，减轻或消除患部的负重 • 封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫
正肢体畸形
适应证
▪骨折复位后的固定 ▪关节损伤和关节脱位复位后的固定 ▪周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮 肤缺损，手术修复后的制动 ▪急慢性骨、关节炎症的局部制动 ▪畸形矫正术后矫形位置的维持和固定
• 捏塑：石膏末定型前，根据局部解剖特点适当捏塑及整理， 使石膏在干固过程中固定牢稳而不移动位置，重点注意几个 关节部位。在石膏表面涂上石膏糊，加以抚摩、使表面平滑。 四肢绷带应露出手指或足趾，以便观察肢体末端血液循环、 感觉和运动，同时可进行功能锻炼。
石膏绷带固定的护理课件
可洗澡和接受药 操作方便、卫生 完全透线 浴
轻盈、舒适、美 容易塑性 观
常温即可 激活硬化
安全、透气、清 容易去出卫生 凉
20分钟内 承受重量
没有过敏反应
伤口容易留孔处 无毒无化
理
学反应
高分子夹板的使用方法
1.根据不同的部位，选用相应的规格。 2.打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-
6秒并挤压2-3次。 3.取出后挤去或用干毛巾除去多余水分。 4.把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠
高分子石膏是由多层经聚氨酯浸透的特制 璃纤维构成.临床以逐渐由高分子代替医用石 膏。
高分子夹板和普通石膏的区 别？
高分子夹板：传统石膏的替代品、 固化时间短、强度高、透气、易拆除 、x线透视效果好。
普通石膏：不透气、不透x线、 怕水。
高分子夹板临床特点的对比表பைடு நூலகம்
对患者的好处
对医疗人员的好 其他 处
小腿筋膜间室 前臂筋膜间室
2.神经损伤: 以腓总神经，尺神 经，桡神经 较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓 骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫 。
3.坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染为长期卧 床的三大并发症。
4.压迫性溃疡 多因石膏包扎压力不均，石膏变形，一
般病人表现为：局部持续性疼痛不适，溃 疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭味及 分泌物，应及时开窗检查。
绕即可。 5.根据需要进行塑形。
常用石膏类型
1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊石膏
石膏固定的目的
1.维持固定，保持患肢的特殊体位 2.保护患部，减轻或消除患部的负重。 3.封闭伤口，做患部的牵引或伸展。 4.矫正肢体畸形。
石膏绷带固定的功用
石膏绷带与夹板固定技术
石膏绷带与夹板固定技术一、石膏绷带固定技术：1.准备工作：患者应被置于适当的位置，使所需要固定的骨折部位处于舒适状态。
医生应穿戴好防护措施，如手套和口罩。
2.清洁和准备皮肤：将患者的皮肤清洁干净，并用碘酒擦拭一遍，以减少感染的可能性。
3.加垫物：在骨折部位周围垫上足够的垫物，以保护皮肤免受绷带的摩擦和压力。
垫物可以是泡沫垫或棉垫。
4.选择和使用绷带：选择适当的绷带长度和宽度，根据需要剪断。
将绷带浸泡在温水中，然后挤压掉多余的水分。
开始从骨折部位附近开始绷带，向周围进行包扎，重叠包扎，确保牢固而不过紧。
5.模制和干燥：当绷带到达所需的长度时，用湿手帮助模制绷带，使其更密实和适合形状。
然后使用吹风机或专用的干燥机，将绷带彻底干燥，以确保其稳定性和牢固性。
6.检查功能：完成绷带固定后，医生应该检查患者的功能，确保没有异常。
如果发现异常，应尽快纠正。
二、夹板固定技术：1.准备工作：夹板通常是由坚固的材料制成，如木板、铝板或塑料板。
选择适当的夹板材料和尺寸，根据需要进行切割和形状调整。
2.保护皮肤：在将夹板放置于患者体表之前，应在其下方放置足够的垫物，以保护皮肤免受压力和摩擦。
3.夹板的放置和固定：将夹板平放在骨折部位上，使其覆盖骨折区域和相邻的健康骨骼。
然后使用绷带、胶布或其他固定材料将夹板与患者的身体部分固定在一起，确保其牢固稳定。
4.检查和调整：夹板固定后，医生应检查患者的功能和舒适度，确保其没有异常。
如果有需要，可以对夹板进行调整，以达到更好的固定效果。
总之，石膏绷带和夹板是常见的骨折固定技术，它们可以提供骨折区域的稳定性，促进骨骼的愈合。
正确和谨慎使用这些技术可以减少并发症的风险，加快康复过程。
在操作过程中，医生应根据患者的具体情况进行判断和调整，确保治疗的有效性和安全性。
同时，患者也应积极配合医生的治疗和康复建议，以促进愈合过程。
石膏绑带固定术操作流程
石膏绑带固定术操作流程
石膏固定术是治疗稳定骨折的重要手段之一，一般四肢在骨折后可以发生疼痛、肿胀、活动受限、畸形的表现，需要到医院进行X线、CT检查，判断骨折的类型。
如果为稳定骨折，则建议进行手法复位石膏固定。
可以先取石膏材料进行平铺，同时进行手法复位，复位后助手扶住骨折断端。
同时将石膏卷在温水下进行浸泡，将石膏卷水挤出，敷于石膏所需要的位置，同时进行塑形，用绷带进行缠绕，并嘱助手托住石膏，在石膏凝固之前减少活动，同时将四肢末端显露来观察血运情况。
石膏凝固后进行X线放射检查，判断是否有异位发生。
石膏包扎的方法
石膏包扎的方法石膏包扎是一种常见的治疗方法，它主要用于骨折、肌腱、关节等部位的固定和支撑。
石膏包扎能够有效地减轻疼痛和炎症，并且有助于恢复受伤部位的功能。
但是，石膏包扎也需要注意一些细节，下面就来具体了解一下石膏包扎的方法。
一、准备工作在进行石膏包扎之前，需要准备一些必要的工具和材料。
首先，需要准备好医用石膏，一般选择的是石膏绷带。
其次，需要准备好剪刀、毛巾、化脓药膏、乳胶手套等工具。
在进行石膏包扎之前，需要保证受伤部位的皮肤干燥清洁，并涂上化脓药膏，以防止感染。
二、包扎方法1. 开始包扎前，需要将医用石膏裁成合适的长度和宽度。
一般来说，石膏绷带的长度要比受伤部位的周长多出一些，这样才能够包裹得更加紧密。
2. 把医用石膏浸泡在温水中，约10秒钟左右，然后捏干。
浸泡时间过长或不足，都会影响石膏的硬度，因此需要掌握好时间。
3. 包扎石膏时需要穿着乳胶手套，这样可以防止细菌感染。
用石膏绷带绕着受伤部位顺时针绷缠。
在绷缠的过程中，应该尽可能的保持石膏绷带的压实度，这样才能够充分发挥石膏包扎的效果。
4. 在绷缠过程中，需要注意给受伤部位留出必要的关节活动空间，这样可以保证石膏包扎不会影响到关节的正常运动。
5. 在绷缠完毕后，需要将包扎好的石膏表面抛光，这样可以使石膏表面更加光滑，避免对皮肤造成刺激。
三、注意事项1. 石膏包扎后，需要保持休息，避免过度活动。
如果需要进行活动，可以使用辅助器具，例如拐杖、轮椅等，避免对受伤部位造成不必要的压力。
2. 石膏包扎的维护也很重要。
在石膏包扎期间，应该保持受伤部位的干燥清洁，避免水或汗水渗入包扎内部，引发感染。
同时，如果出现皮肤红肿、瘙痒、肿胀等异常情况，需要及时就医，并指导患者正确使用石膏包扎。
3. 石膏包扎的时间应该根据情况而定。
一般来说，轻微骨折和软组织损伤需要包扎2-4周，比较严重的骨折可能需要包扎6-12周，但是每个人的具体情况都不一样，因此需要根据医生的建议进行治疗。
石膏绷带固定诊疗常规
石膏绷带固定诊疗常规
【包扎前准备】
1. 物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、•线、衬垫物、颜色笔。
2.患者的准备：
（1）向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。
（2）用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。
【固定时注意事项】
1. 先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
扶持石膏时应用手掌，禁用手指。
2. 缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。
3. 在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。
4. 石膏包扎后应注明日期及诊断。
5. 石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
6. 为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。
7. 石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。
肢体应露出指(趾)端以便于观察。
8. 术后应密切观察，尤其最初六个小时。
如有下列情况，应及时切开或拆除石膏：
（1）肢体明显肿胀或剧痛。
（2）肢体有循环障碍或神经受压。
（3）不明原因的高热。
9. 石膏松动、变软失效，应及时更换。
10. 应鼓励患者活动未固定的关节，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
绷带包扎法外科实训报告
一、实训目的通过本次实训，使学生掌握绷带包扎的基本原理、方法及技巧，提高在实际工作中处理伤口、固定敷料、止血及固定骨折等方面的能力，为临床护理工作打下坚实的基础。
二、实训时间2023年10月20日三、实训地点外科实训室四、实训材料1. 纱布绷带2. 弹性绷带3. 石膏绷带4. 三角巾5. 医用剪刀6. 医用橡皮膏7. 模拟伤口8. 模拟肢体五、实训内容及步骤1. 纱布绷带包扎法（1）环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位。
步骤：1. 将绷带带头斜放于包扎处，用一手拇指压住；2. 将卷带环绕包扎一圈，再将斜放的带头一个小角反折过来；3. 继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎3-4圈即可。
（2）螺旋形包扎法：适用于包扎上臂、大腿等肢体粗细差不多的部位。
步骤：1. 以环形包扎法开始；2. 将卷带向上斜行缠绕，后一圈盖前一圈1/2到2/3即可。
（3）反折螺旋形包扎法：适用于包扎前臂、大腿和小腿等肢体粗细相差较大的部位。
步骤：1. 以环形包扎法开始；2. 用一拇指压住卷带上缘，将其上缘反折（注意要避开伤处）；3. 继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈。
2. 弹性绷带包扎法（1）适用于四肢包扎，可防肿胀，或用于胸部包扎。
步骤：1. 将绷带带头斜放于包扎处，用一手拇指压住；2. 将卷带环绕包扎一圈，再将斜放的带头一个小角反折过来；3. 继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎3-4圈即可。
3. 石膏绷带包扎法（1）适用于固定骨折或矫正畸形，为骨科专用。
步骤：1. 将石膏绷带浸入水中，使其充分湿润；2. 将湿润的石膏绷带均匀地缠绕在需要固定的部位；3. 固定石膏绷带，等待其凝固。
4. 三角巾包扎法（1）适用于头部、颈部、肩部、腰部等部位的包扎。
步骤：1. 将三角巾折叠成所需形状；2. 将三角巾放置于需要包扎的部位；3. 用另一端固定三角巾。
六、实训总结通过本次实训，我掌握了以下绷带包扎法：1. 环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法；2. 弹性绷带包扎法；3. 石膏绷带包扎法；4. 三角巾包扎法。
石膏固定的护理ppt课件
4. 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌肉萎 缩而失去固定作用时，应予重新更换石膏。
5. 加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关
节僵直。
医药交流ppt
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【石膏固定后护理】
6.石膏内皮肤发痒，禁用 木棍，筷子等物伸入抓 痒，以免污染手术伤口 或将皮肤抓破导致感染。
7.要保护石膏，防止折裂、 被水浸湿及大小便污染。
水平20CM. 3、严密观察患肢表现。
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二、有发生压疮的可能 1、做石膏固定时应用手掌平托。 2、石膏边缘应修整整齐、光滑。 3、压疮早期症状。 4、利用嗅觉进行观察。
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三、有石膏污染的可能 1、保持石膏及床铺的整洁。 2、换药时及时清除伤口分泌物。 3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸
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有效功能锻炼
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（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧
烈疼痛。
以上指标均应综合判断，强调动态
观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并
伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折
开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环
状态。
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常见护理问题及措施
一、有发生血液循环障碍的可能 1、新行石膏固定的病人应列入加班项目，
做好床边交接班。 2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏
回流的速度作为参考。
⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，
如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般
措施难以缓解，往往是血液循环障碍的
表现。
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• ⑥ 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏
感，感觉纤维最早出现异常改变，表现
骨科见习课件：石膏绷带固定
常用石膏绷带的类型
2、石膏夹板
常用石膏绷带的类型
3、石膏管型
常用石膏绷带的类型
4、 “U”形石膏固定
常用石膏绷带的类型
5、躯干石膏：常用的有头颈胸石膏、颈 胸石膏，石膏围领、肩人字石膏、石膏背 心、石膏围腰及髋人字石膏等。
常用石膏绷带的类型
6、特殊类型石膏：如蛙式石膏
石膏固定技术操作步骤
（一）术前准备
1．材料设备的准备 石膏绷带卷浸泡冷水中
10～15min后即开始发生硬结(硬结所需的时间与水温、 室温及湿度有关)。因此，术前应做好材料设备的准备 工作，不可临时乱找，延误时间，影响制作石膏固定 的效果。
石膏固定技术操作步骤
将所需用的石膏绷带卷浸透，挤去多余水分， 在玻璃板上迅速摊开，根据包扎石膏肢体部位的长 度，来回折叠10～12层，抹平即可使用，
石膏固定技术操作步骤
（二） 方法步骤
3．管型石膏固定的注意事项
为防止肢体肿胀，可将石膏管型纵行全层剖开。 下肢及小腿石膏管型要注意足的纵弓及横弓的塑形， 以防发生医源性平底足。
石膏固定后的注意事项
(2)搬动运送伤员时，注意避免折断石 膏，如有折断应及时修补。
(3)患者回病房后，应抬高患肢，防止 肿胀，石膏干后即开始未固定关节的功能 锻炼。
石膏固定后的注意事项
(4)要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动 情况，如有剧痛、麻木或血循环障碍等不适情况， 应及时将石膏纵行全层剖开松解，继续观察伤肢 远端血循环情况，若伤肢远端血循环仍有障碍， 应立即拆除石膏，完全松解，紧急处理伤肢血运 障碍。
石膏绷带的使用操作流程
石膏绷带的使用操作流程简介石膏绷带是一种常见的医疗器械，用于固定和保护受伤部位。
它由纱布和石膏材料制成，具有良好的透气性和固定性。
本文将介绍石膏绷带的使用操作流程。
准备工作在进行石膏绷带操作之前，需要做好以下准备工作：1.清洁：确保患者受伤部位的皮肤干净，没有污垢和伤口。
2.保护：使用无菌手套和口罩，确保操作过程的无菌性。
3.设备准备：准备好所需的石膏绷带、剪刀、湿绷带、固定带等。
操作步骤1.敬雅绷带操作之前，医生应先进行术前评估，确定适用于患者受伤部位的石膏绷带类型和长度。
2.将石膏绷带放在清洁的工作台上，用剪刀剪断所需长度。
3.把石膏绷带浸入温水中，以使其变软和柔韧，然后轻轻拧干多余的水分。
4.将湿透的石膏绷带平放在干净的工作台上，确保其完整性和平整性。
5.目视确定绷带方向，保持绷带垂直状态，并将其从患者的一侧开始并行包裹到另一侧。
6.在每一圈绷带上重叠1/2至2/3的长度，以确保固定性和紧密贴合。
7.当需要覆盖关节时，可以将绷带沿关节线剪开，并在固定带和绷带上加以固定。
8.在绷带的两端使用固定带或Velcro进行固定，确保绷带牢固且不滑动。
9.确保石膏绷带包扎完成后，将多余的绷带修剪掉，并平整固定带。
10.在整个操作过程中，医生应随时关注患者的舒适度和循环情况，确保操作过程安全无创。
11.在包扎完成后，医生应向患者和家属解释注意事项，提醒他们正确护理和保护石膏绷带。
注意事项1.石膏绷带应包扎整齐，不宜过紧或过松，以免影响患者的舒适度和血液循环。
2.医生在操作石膏绷带之前，应掌握绷带的材质和使用规范，避免错误使用或操作不当。
3.患者在穿戴石膏绷带后，应避免过分活动，以免损坏绷带或影响伤口的恢复。
4.定期检查患者穿戴的石膏绷带，确保绷带的完整性和适应性，如有松动或不适，应及时请医生处理。
5.医生和患者应妥善保管石膏绷带，避免受潮和污染，影响使用效果。
6.如果患者出现皮肤红肿、瘙痒、疼痛或肢体麻木等不适症状，应及时就医并请医生处理。
白绷带的使用流程讲解
白绷带的使用流程讲解1. 简介白绷带是一种常见的医用敷料，广泛应用于创伤治疗、固定石膏等伤病护理。
白绷带具有良好的透气性和可塑性，能够有效地包扎和固定伤口，促进愈合。
本文将详细介绍白绷带的使用流程，以帮助读者正确使用白绷带。
2. 准备工作在进行白绷带敷用之前，需要做一些准备工作：•清洁手部：使用肥皂和清水彻底清洗双手，确保手部干净卫生。
•准备好素材：准备好需要使用的白绷带、剪刀等器具。
确保这些工具都经过消毒处理。
3. 白绷带的基本包扎方法白绷带的基本包扎方法分为固定和勒紧两步，下面将具体讲解。
3.1 固定1.找准起始位置：找到需要包扎的部位上方的一个固定点，并将白绷带的起始端固定于此处。
2.开始包扎：将白绷带顺着需要包扎的部位缠绕起来，每次覆盖前一段的一半宽度。
确保缠绕时带子的张力适中，不要太松也不要太紧。
3.交叉包扎：当到达部位末端时，交叉包扎一段距离，以固定白绷带。
4.反向包扎：然后，反向回包扎到原包扎的位置，确保部位牢固固定。
3.2 勒紧1.找准起始位置：找到需要勒紧的部位上方一个固定点，并将白绷带的起始端固定于此处。
2.开始勒紧：以适当的力道将白绷带缠绕到需要敷用的部位上，确保适度的压力和固定效果。
3.交叉勒紧：当到达部位末端时，交叉勒紧一段距离，以确保白绷带的固定。
4. 白绷带的常见应用场景白绷带可以广泛用于各种伤病护理场景，下面列举了一些常见的应用场景：•创伤包扎：用于创伤的包扎，如皮肤磨擦、擦伤、割伤等。
•骨折固定：用于固定石膏或夹板，帮助骨折患者稳定受伤部位。
•关节固定：用于关节损伤后的固定和保护，如扭伤、脱臼等。
•手术伤口护理：用于手术切口的固定和保护，帮助伤口愈合。
•绷带绕压：用于止血和固定止血器械。
5. 白绷带的注意事项在使用白绷带时，需要注意以下几点：•手部卫生：使用白绷带前需要彻底清洁双手，避免带来细菌感染。
•适度压力：在包扎或勒紧白绷带时要注意适度的压力，不要过紧或过松。
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绷带包扎与石膏固定学习目的和要求:掌握绷带包扎和石膏固定的方法。
实习内容：普通绷带绷带借助物理作用，达到固定与治疗患部的目的。
如固定敷料、出血伤口的加压包扎、肢体支持与悬吊以及和夹板、石膏一同应用固定骨折等等。
运用绷带包扎机体的各个部位，要求牢固、舒适、整齐、美观并符合节约的原则。
包扎绷带是临床外科最常用的基本技术之一，每个实习生都应很好地掌握。
一、绷带包扎注意事项(一) 绷带包扎前的准备:包扎部位必须保持清洁干燥，对皮肤皱襞处，如腋下，乳下，腹股沟等处应用棉垫、折叠纱布遮盖，骨隆突处用棉垫保护。
(二) 绷带包扎的体位:在满足治疗目的的前提下，病人位置应尽量舒适。
对肢体应保持功能位或所需要的体位。
(三)绷带选用:根据包扎部位选用不同宽度的绷带。
手指需用3厘米宽，手、臂、头、足用5厘米宽，上臂、腿用7厘米宽，躯体用10厘米宽的绷带。
(四)包扎操作:一般应自远心端向近心端包扎，开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并遮过前周绷带的1/3～1/2，太松易滑脱，太紧易致血运障碍。
一般指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况。
包扎完毕，要环形包绕两周用胶布固定，或将绷带端撕开结扎，但注意打结处不应在伤处及发炎部、骨突起处、四肢内侧面、病人坐卧受压部位及易受摩擦部位。
(五)绷带拆除:拆除绷带应先自固定端，顺包扎相反方向松解，两手相互传递绕下，在紧急和绷带已被伤口分泌物浸润干涸时，可用绷带剪剪开。
为了节约起见，如果绷带还干净，可重新卷起再用。
二、绷带基本包扎方法(一)环形包扎法:用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。
绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm（图1），左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用绞布固定绷带末端。
(二)螺旋形包扎法:用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。
从远端开始先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定（图2）。
在急救缺乏绷带或暂时固定夹板时每周绷带不互相掩盖，称蛇形包扎法。
(三)螺旋反折包扎法:用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。
每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应在伤口与骨隆突处（图3）。
图1 持绷带的正确姿势图2 螺旋形包扎法图3 螺旋反折包扎法(四)“8”字形包扎法:用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。
以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定（图4～8）。
图4～8 身体不同部位“8”字形包扎法(五)反回包扎法:用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周（图9）。
图9 头部反回包扎法（帽式包扎法）四、弹性绷带弹性绷带一种由弹性纤维织成的特殊软绷带，规格有7.5cm×225cm，10cm×225cm两种。
主要用于创伤后肢体肿胀、肢体静脉回流障碍以及四肢淋巴水肿。
石膏绷带一、石膏绷带的作用及制作方法：石膏绷带是常用的外固定材料，含脱水硫酸钙粉末，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬，维持住原塑型形状，起到固定作用。
其制作时将天然生石膏即硫酸钙(CaS042H2O)研碎，在100～200℃中熔炒脱水成熟石膏即脱水硫酸钙(2CaSO4·H2O)粉末。
它在40—42℃温水中一般要10～20分钟吸回水分，还原成坚硬的固体，利用这一特性，将熟石膏粉往一平方寸24孔眼的粉浆纱布上 (宽10或20厘米)，均匀地铺2毫米厚度，轻轻卷起，每卷五公尺长，制成后以塑料袋密闭防潮备用。
粘胶石膏绷带是将胶质粘合剂与石膏粉完全混合后牢固地粘附在支撑纱布上而制成。
除了石膏完善地粘附在支撑织物上而节省材料外，绷带的处理更为清洁舒适，其性能远比石膏粉绷带优越，目前已广泛使用。
二、石膏绷带的应用范围及禁忌症:(一) 应用范围1. 骨折和关节损伤的固定。
2. 骨与关节结核、化脓性炎症。
3. 四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。
4. 躯干和肢体矫形手术后的外固定。
(二) 禁忌症1. 确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。
2. 进行性浮肿患者。
3. 全身情况恶劣，如休克病人。
4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。
5. 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
三、石膏固定前的准备:(一) 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。
(二) 皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。
纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。
纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。
(三) 石膏固定术的各种用具，应准备齐全。
如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。
(四) 参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。
四、石膏绷带操作技术和注意事项:(一) 浸泡石膏绷带方法:用水桶或面盆盛以温水(40～42℃，以手试之，不烫即可)，将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用（图10～11）。
不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。
图10 将石膏绷带平放浸于水中，待气泡图11 挤去石膏绷带多余水分全部排出后取出，挤去多余水分。
的正确方法。
(二) 衬垫石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。
一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。
常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等（图12）。
图12 石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫。
(三) 固定时应使肢体关节所处功能位置:1. 手与腕关节：(1) 拇指对掌位(2) 其他手指与拇指成对掌位。
(3) 整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。
(4) 腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10° (在挠骨下端骨折有移位时) 如执笔姿式。
(5) 前臂呈中立位。
2. 肘关节: 屈曲90°。
3. 肩关节: 上臂外展50°～70°，肩关节前屈40°，外旋15°～20°，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字石膏”。
4. 踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。
5. 膝关节:屈曲5°～10°，幼童可伸直位。
6. 髋关节:根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展10°～20°，屈曲10°～15°，石膏包扎后称“髋人字形石膏”（图13）。
7. 石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至骶骨部，两侧自肩关节以下开始直到骨盆（图14）。
图13 “髋人字形石膏”图14 石膏背心8. 蛙式石膏，适用于婴幼儿发育性髋脱位（即先天性髋脱位），施行关节复位术后的外固定。
两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。
五、石膏绷带固定类型，(一) 石膏夹板:不适宜立即行管型石膏固定的骨与关节损伤和伴有软组织肿胀的病人、或不需要管型石膏固定的患者，如骨折内固定手术后的辅助外固定，可采用石膏夹板。
它是将石膏绷带根据需要，定出长短宽窄，在平板上铺开，来回重叠，上肢8～10层，下肢10～12层，然后从两头叠向中间用水浸泡后，用手推摸压平，放于置衬垫的肢体的伸面与屈面，然后用湿绷带固定于功能位置（图15）。
优点为发现肢体肿胀可迅速减压，到肿胀消失再换管型石膏。
有时仅用一页石膏板作临时固定，叫石膏托。
上肢一般在伸面，下肢置于屈面。
用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到一定的固定作用。
厚度上肢8～10层，下肢12～14层，方法同石膏夹板（图16）。
图15 制作石膏条的方法图16 前臂石膏托固定：在前臂背侧放上石膏条，用普通绷带缠绕。
(二) 管型石膏先将待固定的肢体，置于功能位，由助手扶持，按规定加垫，必要时先制作石膏托，然后将浸透的石膏绷带由上而下地，围绕着固定肢体上均匀滚动，绷带边相互重叠1/3，接触肢体的内层石膏绷带平整，不应有皱褶或绷带间遗留空隙，更不要缠绕过紧，其基本手法在于石膏绷带是粘贴上去的，而不是拉紧了再缠上去。
为了适应肢体上粗下细，缠绕时应与肢体纵轴呈垂直折叠石膏绷带于石膏托侧，以适应肢体形态（图17）。
缠绕石膏绷带时，术者应逐层用手掌均匀抚摸，促使各层紧密接触，一般要5～8层，如不放置石膏托，则需10～14层。
在石膏绷带边缘部、关节部、骨折部应多包2～3层加固。
术者，尤其助手，在缠绕过程中不应中途改变肢体的位置及伸屈度，以防折断石膏，影响固定效果。
此外应以手掌托持患肢，禁止抓提，更不应用手按压，以免局部石膏凹陷形成压迫，造成肢体血液循环障碍或产生压迫性溃疡。
石膏包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型，以增强石膏绷带对肢体的固定性能。
将边缘多余部分修整，充分露出不包括在固定范围内的关节以及指 (趾)以便观察肢体血循、感觉、运动情况，同时有利它们功能锻炼（图18～19）。
用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期，有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
图17 小腿管型石膏：在小腿背侧放上石膏托，用石膏绷带缠绕。
图18 上肢管型石膏图19 下肢管型石膏六、石膏绷带固定范围:石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定（表1）。
表1 石膏固定范围和时间表骨折部位手指手掌腕关节前臂肘关节上臂肩关节胸部腰部骨盆髋关节大腿膝关节小腿踝关节足部足趾固定时间手指△－－－4~5周手掌－△－－－4~6周腕关节－－△－……前臂－－△－－8~12周注：“△”代表骨折部位，“－”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定的部位。
七、石膏绷带包扎后处理:(一) 石膏末干前，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏、冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏，但应防触电与灼伤。
(二) 抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。
(三) 注意患肢血液循环及感觉情况，经常观察指、趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较，如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提示血循环障碍或神经受压，石膏夹板固定者可剪除绷带，重新固定；管形石膏固定者应将石膏一侧或二侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全暴露为止，血循改善后，再在其间隙填以棉花用软绷带包扎，如不能缓解应折除全部石膏进行检查。