胸腔积液护理要点
胸腔积液病人的护理操作技巧
胸腔积液病人的护理操作技巧胸腔积液病人常常会感到胸闷、气短、呼吸困难，样影响患者的生活质量，那么，该如何有效护理胸腔积液病人呢？1.什么是胸腔积液胸腔积液英文是Pleural Effusion，是一种以胸膜腔里面积聚病理性液体为主要表现的临床病症。
胸膜腔是位于脏层与壁层胸膜中间的间隙，对于健康者来说，胸膜内腔里面的液体大概在5毫升到15毫升之间，在呼吸过程中发挥着润滑的功能，每天，胸膜内腔大概会形成并吸收500毫升到1000毫升的液体，在一些因素的作用下，胸腔内液体的产生量和吸收量会受到一定的影响，就有可能诱发胸腔积液。
按照发生机制的不同，可以将胸腔积液分成两种，一种是漏出性的胸腔积液，另一种是渗出性的胸腔积液。
2.胸腔积液的临床表现（1）症状第一，胸部疼痛、咳嗽。
这是胸腔积液的早期症状，大多是单侧锐痛，随着呼吸和咳嗽疼痛加剧，此种疼痛会向着肩部、颈部和腹部延伸。
在渗出性胸膜炎的早期，可以发现壁层胸膜与脏层之间有纤维蛋白渗出，患者的胸膜会逐渐变得粗糙，在呼吸时，由于摩擦的存在会导致胸痛。
如果胸水逐渐增多，会将壁层胸膜与脏层隔开，此时胸痛的情况会消失。
在胸膜受到刺激后会引起神经的反射，进而导致咳嗽发生。
第二，呼吸障碍。
这是胸腔积液最主要的症状，和胸腔积液的速度和总量之间存在着紧密的关系。
在胸腔积液比较少的时候，患者的呼吸不会受到明显的影响，但是如果胸腔积液超出500毫升，而且发挥发展的速度非常快时，大于机体代偿的数值以后，因为肺部受压，所以肺部的容量会有所降低，患者可能面临着胸闷的问题，一些患者可能会出现呼吸困难的情况，随着胸腔积液的量逐渐扩大，患侧的膈肌受压、纵膈会移位到健康的一侧，会引起患者的心悸和咳嗽。
第三，伴随症状。
不同的致病原因，伴随的症状也会有所差异。
比方说结合性的胸膜炎主要发生在青少年，在午后这类患者可能会出现干咳、盗汗或者是低热等症状。
而中老年人通常会染上恶性胸膜积液，常常会伴随身体消瘦或原发部位肿瘤等一系列症状，炎性积液大部分是渗出性，常常会伴有发热、咳嗽以及咳痰等症状。
胸腔积液护理pptppt课件
-
13
3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于 下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核 治疗的基础上应用 疗程：约4－6周
-
14
-
11
四、治疗
胸腔积液为胸部或 全身病症的一部分， 病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、 恶性肿瘤和肺炎。
-
12
（一）、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管 引流。可解除肺及心、血管受压，改善 呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚， 使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸 液完全吸收。首次抽液不超过700ml， 以后每次抽液不应超过1000ml，过快、 过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水 肿或循环障碍。
-
3
（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭 2、缩窄性心包炎 3、血容量增加 4、上腔静脉或奇静脉受阻 产生胸腔漏出液
-
4
（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎) 2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风 湿关节炎） 3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、 急性胰腺炎） 产生胸腔渗出液。
当心包受累而产生心包积液。 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。 因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。
-
9
三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) 4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
胸腔积液病人的护理
胸水的循环机制－正常情况下
➢产生－－壁层毛细血管的滤过 ➢排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）
➢脏层胸膜对胸水循环的作用较小
胸腔积液的病因
胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液
如充血性心衰，上腔静脉受阻
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－漏出液
如肝硬化低蛋白血症
胸膜通透性增高－－渗出液
如胸膜炎症
壁层胸膜淋巴回流障碍－－渗出液
谢 谢 ！
如肿瘤引起淋巴管阻塞
胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液
如外伤引起血管、食管或胸导管破裂
临床表现 ★
症状的轻重：取决于积液量和原发疾病
呼吸困难 程度与积液量成正比 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射 伴随症状：
发热、干咳－－结核性胸膜炎 消瘦－－胸部恶性肿瘤 心功能不全－－充血性心衰表现
肝区疼痛、发热－－肝脓肿
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。 高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动， 适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温 适宜、 环境安静、空气流通等。
营养失调的护理:
1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机 会，以便有充分的精力进餐。 2）就餐时限制液体的入量，以免胃部过度扩 张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。 3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的 食品。 4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料 （导致饱胀感）。 5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质 的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者 少食
3.饮食与营养 1）养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的 摄入，忌烟、酒。 2）注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询 营养师或医师。 3）进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁， 食物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口 腔或牙齿疾病。 4.自我保健与复查 1）疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康。 身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活 动量。 2）康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。 若有不适，应引起重视，及时就诊。
胸腔积液护理PPT课件
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高 热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休 息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境 安静、空气流通等。
3).饮食： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质食物。 注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补 充高热的消耗，提高机体的抵抗力。鼓励病人多 饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的 大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
（三）恶性胸腔积液
包括原发病和胸腔积液的治疗。 胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症， 其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引起 严重呼吸困难，甚至导致死亡。可选择化 学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管 引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、 生物免疫调节剂。
五、常用护理诊断、措施及依据
1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩 张，气体交换面积减少有关
具体护理措施：
Байду номын сангаас
具体护理措施：
（一）体温过高：与细菌感染等因素有关。
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 1).降温： 局部和全身冷疗两种方法。 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降 化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢， 温有局部和全身冷疗两种方法。 减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温 化学降温主要指应用退热药，通过体温调节 措施30分钟后应测量体温并记录。 中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目 的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
渗出液：
发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病 或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性 中青年患者中，结核病尤为常见。 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性 肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
胸腔积液护理常规
胸腔积液护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、密切观察生命体征变化及呼吸困难程度，监测体温变化。
2、遵医嘱给氧。
4、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰。
5、协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。
如有胸腔闭式引流，妥善固定引流管，严密观察穿刺点皮肤情况和引流是否通畅，记录引流量严格无菌操作，每日更换胸腔闭式引流瓶或引流袋。
6、胸痛剧烈时遵医嘱给予止痛剂。
7、大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息，胸水消失后继续休养2~3个月，避免疲劳。
8、给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物。
9、指导患者出院后按时服药，一旦出现胸痛呼吸困难立即到医院救治。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版
拟定人：吴** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年。
胸腔积液患者的护理
胸腔积液患者的护理一、护理评估1、评估患者生命体征、意识状态等。
2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。
3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区疼痛等伴随症状。
二、护理措施1、卧床休息，减轻氧耗，大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
3、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰，大量胸水影响呼吸时按患者缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。
4、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张。
因此。
需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓活动度，减轻疼痛或遵医嘱给予止痛剂。
5、胸腔抽液时，一般首次抽液不要超过 1000 毫升，在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽，应立即停止抽水，并严密观察，做好记录。
6、保持引流管通畅，妥善固定，防止感染、滑脱，引流瓶及引流管始终低于置管切口，避免引流液倒流。
更换引流瓶时，应严格遵守无菌操作原则，避免人为污染。
引流管长度适宜，并妥善固定，避免在翻身或活动时将引流管脱出。
三、健康指导要点1、指导患者和家属了解胸腔穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合。
2、指导患者恢复期行呼吸功能锻炼，改善肺功能。
3、指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。
4、在疾病恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。
胸水消失后还需继续休养 3 个月，避免疲劳。
四、注意事项1、生活规律，戒烟酒，少到公共场合。
2、进行适当体育锻炼，避免过度劳累，防止复发，3、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
胸腔积液的护理试题
胸腔积液的护理试题
1) 什么是胸腔积液？
答：胸腔积液是指胸腔内异常积聚了过多液体，可能是血液、淋巴液、脓液或其他体液。
2) 胸腔积液的常见病因有哪些？
答：胸腔积液的常见病因包括肺部感染、心力衰竭、胸膜炎、恶性肿瘤、肝硬化等。
3) 胸腔积液的症状有哪些？
答：胸腔积液的症状可以包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、乏力、发热、失去食欲等。
4) 护理胸腔积液的目标是什么？
答：护理胸腔积液的目标包括缓解症状、促进液体排出、预防并发症、提供心理支持等。
5) 护理胸腔积液的常见护理措施有哪些？
答：常见的护理措施包括监测患者的呼吸状况、定期检查胸部X射线、协助患者进行排痰、提供营养支持、协助患者舒适休息等。
6) 如何协助患者进行排痰？
答：可以采取卧位引流、支气管镜引流、胸腔穿刺引流等方法协助患者进行排痰。
7) 胸腔穿刺引流有哪些注意事项？
答：胸腔穿刺引流需要在无菌条件下进行，护士需要注意消毒、避免伤及肺组织、监测出血情况等。
8) 怎样提供心理支持给胸腔积液的患者？
答：可以与患者建立良好的沟通关系，给予患者安全感、理解和支持，提供相关的心理咨询等。
上述题目只是为了帮助回答问题，实际上护理胸腔积液需要综合考虑具体病情和患者特点进行个性化护理。
在处理胸腔积液的护理中，及时与医疗团队进行沟通和协作是非常重要的。
胸腔积液的护理
发热的护理：
1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有 局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用 退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散 热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应 测量体温并记录。 2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。 高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动， 适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温 适宜、 环境安静、空气流通等。
胸痛： 1、协助病人取患侧卧位
2、必要时用宽胶 布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。
心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，
给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不 良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消 除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的 解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳 的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
实验室和其他检查
• X线检查－－发现积液
• 超声检查－－积液定量、定位， 协助胸穿
• 胸水检查－－确定积液性质 • 胸膜活检－－进一步明确病因
临床表现
症状：呼吸困难、胸痛
体征: 少量胸腔积液时，体征不明显；中等 或大量胸腔积液时，气管、纵膈向健侧移 位，触觉语颤减弱或消失；局部呼吸音减 弱或消失。 原发病症状
胸腔导管的维护
1.防止
出院指导 复查
戒烟
胸腔穿刺术
物品准备： 胸腔穿刺包 2%利多卡因 B超仪
胸腔穿刺过程
患者取坐立位，常规探查左侧胸腔 积液情况，定位于左侧背部体表， 常规消毒、铺巾、利多卡因局麻， 在超声引导下穿刺进针。
穿刺中护理
如果在穿刺过程中患者出现的连续咳嗽、头 晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一 系列反应，称为胸膜反应。 一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位， 注意保暖，观察生命体征、神志的变化。症 状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。 对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧 及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射 1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止休克。
简述胸膜腔闭式引流的护理要点
简述胸膜腔闭式引流的护理要点胸膜腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法。
该技术通过在胸膜腔内放置引流管，将积液或气体引流出来，以恢复胸腔的正常功能。
以下是胸膜腔闭式引流的护理要点：1. 术前准备：在进行胸膜腔闭式引流前，护士应该核对患者的个人信息，确认患者身份，并告知患者该过程的目的和可能的不适感。
护士还应检查引流设备的完整性和正确性，并准备好必要的护理用品。
2. 术中操作：护士必须确保操作无菌，遵循规范的手卫生程序。
在插入引流管时，护士应根据医嘱选择合适的穿刺点和插管方式，并使用局部麻醉剂减轻患者的疼痛感。
在插入引流管后，应确保其位置准确，并固定好引流管，避免其脱落。
3. 引流液管理：护士应定期检查引流液的颜色、量和性质，并记录在护理记录中。
如果引流液有变化，如颜色变浑浊、量增加或出现气体等，护士应及时报告医生。
4. 引流瓶和引流管的维护：护士应定期更换引流瓶，避免瓶内积液溢出。
同时，护士还要检查引流管是否存在阻塞或扭曲，及时疏通或更换引流管。
5. 疼痛管理：胸膜腔闭式引流可能引起患者的不适感或疼痛，护士应监测患者的疼痛程度，并及时给予合适的镇痛措施，如口服或静脉注射止痛药。
6. 密切观察患者病情：护士应密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸频率、血压等指标的监测。
如果患者出现呼吸困难、发热、胸痛等不适症状，应立即报告医生。
7. 引流管拔除：当医生判断胸腔引流已经达到目标后，会决定拔除引流管。
在拔除引流管前，护士应核对医嘱，准备好止血药品和敷料，确保拔管过程安全，并及时观察患者的反应。
总之，胸膜腔闭式引流是一项需要密切监测和护理的操作，护士需要熟悉操作技术和相关护理要点，确保患者的安全和舒适。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸等疾病的方法。
在这种引流方式中，医生会通过手术或穿刺将导管插入胸腔，以便将积液或气体引流出来。
为了确保引流效果和患者的安全，护理人员需要对胸腔闭式引流进行常规护理。
1.安全检查：在每次护理开始之前，必须先检查引流系统的仪器是否完好，并确认是否有异常情况发生，如引流通畅、导管是否损坏或导管与连接器是否松动等。
2.引流设备的摆放：引流设备应放置在距离患者床边最近的地方，以确保护理人员方便观察和操作。
保持设备的整洁，并按照要求每天更换一次引流瓶。
3.引流管的固定：为了避免误拔或移位，必须将引流管固定在患者体表上。
固定方法可以使用透明胶带或者专用的固定带进行固定，切勿用力拉扯引流管。
4.引流管的检查：定期检查引流管是否完全通畅，无套囊或阻塞。
注意观察引流管周围是否有渗漏，如渗血、渗液等情况。
5.引流瓶的管理：必须时刻注意引流瓶液位的变化，并及时更换引流瓶。
在更换引流瓶时要尽量避免气体进入胸腔，以免引起气胸。
6.引流瓶和引流管的一体化操作：在更换引流瓶时应快速操作，需要将新瓶倒置并迅速插入到供液橡皮塞中。
确保新瓶和引流管之间的连接平滑，无气体泄漏。
7.引流液的观察：护理人员应每天至少观察引流液的量和质，注意观察引流液的颜色、气味和浑浊程度，如发现异常情况应及时向主治医师报告。
8.引流液的采样：如果需要对引流液进行实验室检查，必须按照规定的程序进行采样，并确保采样容器清洁无菌。
9.病情观察：护理人员应每天观察患者的感觉、呼吸状况和心率等，及时发现和处理可能的并发症，如感染、出血等。
10.患者教育：护理人员要向患者和家属详细介绍胸腔闭式引流的方法和目的，并告知他们需要注意的注意事项，如引流管的固定和疼痛处理等。
总之，胸腔闭式引流的护理工作需要护理人员具备一定的临床护理知识和技术，在严格遵守操作规程的前提下，做好观察和护理，及时发现并处理出现的问题，确保患者的安全和引流效果。
胸腔积液的护理措施
胸腔积液的护理措施引言胸腔积液是指在胸腔腔隙内积聚的液体。
它可以是由于心血管疾病、炎症、感染、肿瘤等原因导致的，严重影响患者的生活质量和健康状况。
因此，对胸腔积液的护理至关重要。
本文将介绍胸腔积液的护理措施，帮助护士和患者更好地管理和处理这种疾病。
胸腔积液的护理措施1. 监测患者病情和体征在护理胸腔积液患者时，首先需要进行全面的病情和体征监测。
这些包括但不限于呼吸频率，心率，血压，体温等指标的监测。
此外，还需要密切关注患者的疼痛程度、呼吸困难程度、肢体浮肿情况等，及时发现和处理异常情况。
2. 提供必要的外科护理对于胸腔积液患者，有时可能需要进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流等外科操作。
护士需要为患者做好准备工作，包括确认患者身体的摆放位置，将仪器器械准备齐全，并根据身体状况和医生的建议协助医生进行操作。
在操作期间，护士还需要对患者进行情绪和疼痛的护理，提供必要的安慰和支持。
3. 维护患者的休息和康复胸腔积液患者通常会感到呼吸困难，影响睡眠质量和休息。
护士需要根据患者的病情，采取相应的措施，以保证患者的休息和康复。
这包括但不限于提供舒适的睡眠环境、合理的药物治疗、定期的体位转换等。
4. 心理护理由于胸腔积液可能严重影响患者的生活质量和身体健康，患者往往会面临一定的心理压力和焦虑。
护士需要通过有效的沟通和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强信心，调整心态。
同时，还可以开展一些心理干预活动，如音乐治疗、情感支持等，提高患者的心理健康水平。
5. 促进营养摄入胸腔积液会影响患者的胃肠功能，导致食欲不振和营养不良。
护士需要根据患者的病情，提供适当的膳食指导和营养支持，确保患者摄入足够的营养物质。
此外，护士还需要密切关注患者的体重和营养状况，及时调整膳食计划和营养支持方案。
6. 教育患者及家属护士在胸腔积液患者的护理过程中，需要与患者及家属进行有效的沟通和教育。
护士应向患者及家属解释病情和治疗方案，帮助他们理解疾病的原因和处理方法。
胸腔积液护理ppt课件
心理疏导
向家属介绍疾病知识和护理方法，提供情感 支持和建议，帮助家属稳定情绪，更好地照
顾患者。
06
胸腔积液的预防与控制
一级预防措施
预防感染
加强个人卫生，保持室内空气流 通，避免接触呼吸道感染患者，
注意锻炼身体，增强免疫力。
积极治疗原发病
对于有肺部疾病或其他全身性疾病 的患者，应积极治疗原发病，预防 胸腔积液的发生。
了解患者的情绪状态，包括焦虑、抑郁、恐 惧等，以及患者对疾病的认知程度和心理承 受能力。
干预方法
针对患者的心理问题，采取相应的干预措施 ，如心理疏导、解释疾病知识、提供情感支 持等，以减轻患者的心理压力，增强患者的 信心和配合度。
患者家属的心理疏导
家属情绪状态
了解家属对患者的关心程度和对疾病的认知 程度，评估家属的情绪状态，包括焦虑、抑 郁等。
胸腔闭式引流的护理
总结词
保持引流管通畅，注意观察引流液
详细描述
定期检查引流管是否通畅，避免堵塞、打折或脱落。观察引流液的颜色和量，如 有问题及时向医生报告。
饮食及生活指导
总结词
合理饮食，注意休息，适当锻炼
详细描述
指导患者选择高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，避免辛辣、刺激性食物。注意休息，避免劳累和情绪波动。根 据身体状况适当锻炼，增强体质。
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体免疫力下降 ，从而增加感染和胸腔积液的风险 。
二级预防措施
及时诊断和治疗
一旦出现胸腔积液的症状，应尽 持良好的饮食习惯，增加营养 摄入，提高身体免疫力。
避免接触致病因素
如接触有害化学物质、吸烟等不 良生活习惯，应尽量避免，以减
恢复情况。
休息与活动
胸腔积液护理查房范文
胸腔积液护理查房范文一、患者基本信息•姓名：示例患者•性别：男•年龄：50岁•入院诊断：胸腔积液二、病情概述患者因“胸闷、气短、咳嗽一周”入院。
查体示呼吸音减弱，叩诊呈浊音，胸部X线及B超检查提示胸腔积液。
入院后行胸腔穿刺置管闭式引流术，引流出黄色液体，量约800ml。
患者目前精神尚可，食欲一般，体温正常，血压平稳。
三、胸腔积液相关知识胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，超过正常范围。
正常情况下，胸膜腔内含有少量润滑性液体，约为每公斤体重0.1～0.2ml，其产生与吸收处于动态平衡。
当由于感染、肿瘤、心血管疾病等病理因素导致液体产生过多或吸收障碍时，即可形成胸腔积液。
四、护理诊断1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
2.疼痛：与胸膜受刺激有关。
3.焦虑：与病情不确定及担心预后有关。
五、护理措施1.气体交换受损的护理o给氧：遵医嘱给予持续低流量吸氧，一般为2L/min，以改善患者的缺氧状态。
o促进呼吸功能：协助医生进行胸腔抽液，抽液后嘱患者静卧，24小时内避免洗澡。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀和排出胸腔内残留气体。
o体位护理：嘱患者取半卧位或右侧卧位，以减少胸水对健侧肺的压迫，改善呼吸功能。
o病情观察：密切监测患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度变化，及时发现并处理呼吸困难等异常情况。
2.疼痛的护理o评估疼痛：使用疼痛评估量表定期评估患者的疼痛程度。
o镇痛措施：遵医嘱给予镇痛药物或采取其他非药物镇痛措施（如放松训练、音乐疗法等）以减轻患者疼痛。
o体位调整：协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁以减少胸廓活动幅度，从而减轻疼痛。
3.焦虑的护理o心理支持：与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听其主诉和担忧，给予诚挚的安慰和鼓励。
o健康教育：向患者及家属详细介绍病情、治疗方案及预后情况，消除其顾虑和不安情绪。
o放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练以缓解焦虑情绪。
胸腔积液护理
胸腔积液护理
【观察要点】
1、观察患者胸痛、呼吸困难程度、体位变化等。
2、必要时监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。
3、胸穿抽液的患者应注意观察呼吸、脉搏、血压变化。
注意穿
刺处有无渗血或液体渗出。
【护理措施】
1、大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息。
2、给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。
3、剧烈咳嗽时按医嘱给予镇咳剂。
4、配合医生进行胸腔穿刺抽液。
每次抽液量不应超过1000ml，并观察患者的面色、脉搏、血压的变化，并做好记录。
5、保持呼吸道通畅，有呼吸困难者给予氧气吸入。
6、胸痛的护理：可嘱病人患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，或遵医嘱给予止痛药。
【健康教育】
1、合理安排休息，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
2、呼吸锻炼：病人在恢复期要经常进行呼吸锻炼以减少胸膜粘
连的发生，提高通气量。
3、对结核性胸膜炎患者要特别强调坚持用药的重要性，不要自行停药，应定期复查，防止复发。
胸腔积液的护理措施
环境与休息
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气 流通，有助于缓解胸闷、气促
等症状。
良好的休息环境
创造安静、舒适、温暖的休息环 境，有利于患者恢复。
休息时间规律
制定合理的休息时间表，保证充足 的睡眠时间，有助于身体康复。
饮食建议
合理膳食
保持营养均衡，多吃蔬菜、水 果等富含维生素和纤维素的食
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以
便给予适当的止痛措施。
合理使用止痛药
02
在医生的指导下合理使用止痛药，源自非处方药或弱阿片类药物，缓解患者的疼痛。
物理治疗
03
可采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方式缓解疼痛，但需在医
生的指导下进行。
03
特殊护理
胸腔引流管的护理
护理的必要性
胸腔积液患者的护理对病情的好转和预防复发具有重要意 义。
恰当的护理措施可以减轻患者不适症状、控制病情进展， 提高患者的生活质量。
02
日常护理
饮食护理
1 2
清淡饮食
保持胸腔积液患者清淡的饮食习惯，避免过咸 、过辣、过油腻的食物，以减少对胸腔的刺激 。
增加营养
患者应摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物 ，如鱼、肉、蛋、奶等，以增强机体免疫力。
3
控制饮水量
患者应适量饮水，避免一次性大量饮水，以免 加重胸腔积液症状。
心理护理
心理疏导
及时了解患者的心理状态，给予心理疏导和安慰 ，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。
健康教育
向患者及其家属介绍胸腔积液的病因、治疗及预 防复发等相关知识，增强患者的信心。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液。
渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因产生。
漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。
主要治疗原则是对因治疗，抽胸水以及抗炎、抗痨治疗。
常见护理问题有：①舒适的改变：胸痛；②气体交换受损；③焦虑。
一、舒适的改变：胸痛
[相关因素]
胸膜炎所致。
胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。
体查：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位，；叩诊：积液区呼吸音减弱或消失。
[护理目标]
胸痛减轻或消除。
病人能识别胸痛的诱因并能避免。
[护理措施]
观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。
了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。
鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。
与病人共同寻找减轻疼痛的方法：
给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。
避免剧烈咳嗽。
有意识地控制呼吸。
保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。
指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。
分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。
必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。
[重点评价]
胸痛的部位、时间、性质以及胖随症状。
胸痛的程度。
二、气体交换受损
[相关困素]
胸水过多压迫组织，横隔运动受限。
肿瘤、胸水压迫使胸膜淋巴回流受阻。
过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。
[主要表现]
呼吸困难、心悸、气短，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。
胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。
气管、纵隔移位。
[护理目标]
病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。
血气分析正常，气体交换正常，病人精神状态良好。
[护理措施]
给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。
遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度35%-40%，并保持输氧装置通畅。
鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。
指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min。
鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。
协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。
监测动脉血气分析值的改变。
[重点评价]
病人的呼吸频率、节律、深度、紫绀状态及脉搏和血压的改变情况。
三、焦虑
[相关因素]
胸痛、呼吸困难、心悸、气短所致。
对疾病知识缺乏，担心胸穿手术及治疗效果。
活动耐力逐渐下降。
主要表现
坐立不安。
病人自诉有无助感，缺乏自信，神经过敏，不能放松，预感不幸，并且容易激动，没有耐心。
注意力不集中，健忘，思维易中断。
[护理目标]
病人焦虑程度减轻或消失表现为：
病人能描述焦虑的症状，应对措施及减轻、控制焦虑的正确方法。
病人焦虑控制后，能促进学习和解决问题的能力，精精神状况好。
[护理措施]
主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住院环境，建立信任感。
加强与病例人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受，并对病人表示理解。
了解病人焦虑的程度，并帮助病人降低焦虑水平：
提供安全舒适的环境，使病人感到安全。
谈话时语速要缓慢，态度要和蔼，尽量解答病人提出的各种问题。
尊重病人，允许他保留自己的意见。
耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗。
当病人进行诊断和手术、栓查及各种治疗护理前，耐心做好解释和宣教，消除其焦虑不安的情绪。
指导病人使用放松技巧，如仰视、控制呼吸、垂肩、冷静地思考、改变说话的语音、搓脸、自我发泄等。
必要时遵医嘱使用抗焦虑药，并仔细观察其药物疗效和不良反应。
[重点评价]
病人的焦虑程度。
胸腔积液一般都是结核性的，在治疗上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。
因为结核病是呼吸道传染如病;肺结核特别是空洞型和浸润型。
其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。
所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。
胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。
肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%-50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效地控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。
1 胸腔的解剖结构
胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔，胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含少量浆液，起到润滑作用。
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。
正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。
即使是正常人，每24h亦有500～1000ml的液体形成与吸收。
胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。
2 胸腔积液的症状
少量胸腔积液时常无明显症状，大量胸腔积液时患者可有气促、胸闷、心悸，呼吸困难,胸壁运动受限，呈端坐呼吸。
胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失，气管、纵隔移位。
3 胸腔积液种类
3.1 漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。
3.2 变更漏出液由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。
变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。
3.3 渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。
腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、生虫等进入胸腔引起;非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。