胸腔积液护理要点
胸腔积液的护理措施
• 4.指导病人家属或朋友参多关心、陪伴、安慰病人，听取病人的 心声，使病人保持心情舒畅以减轻紧张、恐惧心理，为病人提供 身心健康的支持。
家属在患者康复中的作用
胸腔穿刺伤口换药
气体交换受损
• 1保持病史环境整洁，空气清新，每日开窗通风，调节合适的温 度，注意空调温度变化，防止受凉。 • 2.遵医嘱给与病人持续低流量吸氧，保持鼻导管通畅，并告知 病人家属正确吸氧的方法及吸氧的注意事项。 • 3.指导病人可采取半卧位以利于呼吸，平卧时垫高肩颈部，经 常变换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张，改善肺通气。 • 4.指导病人进行呼吸功能锻炼方法，如缩唇呼吸，腹式呼吸。 • （1）缩唇呼吸：用鼻吸气，呼气时口唇缩小，呈口哨样缓慢将 肺内气体吹出。 • （2）腹式呼吸：左手放于前胸部，右手放于腹部，吸气时腹部 凸起，呼气时腹部凹陷。 • 5.遵医嘱合理使用抗感染的药物，消除肺部炎症，促进气体交 换，并观察用药后的效果。 • 6密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。 • 7.协助医生抽胸水，注意观察胸水的颜色、性质、量。 • 8.指导病人出院后要充分休息，加强营养，随温度变化及时为 病人增减衣物，防止呼吸道感染。
补益气血的食物
有压疮的危险
• 1.病人右侧肢体麻木、活动不利，协助病人每2小时翻身一次， 避免局部皮肤长期受压，防止压红压破，并注意为病人翻身 时避免拖、拉、拽等动作，避免剪切力。 • 2.指导病人坐位时间不宜过长，避免剪切力损伤深层皮肤。 • 3.保持病人床单位清洁、干燥、无渣屑，及时更换污染的被 服，并注意被服衣物要铺平，避免褶皱。 • 4.注意心电监护导线及其他坚硬物品勿压于病人身下，避免 长期受压而至皮肤被压红压破。 • 5.指导病人家属可在骨突处为病人垫棉垫或气垫圈，必要时 可使用气垫床或贴膜予以预防保护。 • 6.指导病人家属为病人按摩患肢，可帮助病人做一些简单的 肢体运动，保持肢体功能位，防止关节挛缩畸形，有助于肢 体康复，减少压疮危险因素。
了解胸腔积液引流管的操作与护理要点
了解胸腔积液引流管的操作与护理要点
胸腔积液引流管是一种常用的医疗器械，用于排除胸腔内积聚的液体。正确的操作和护理胸腔积液引流管至关重要，可以有效预防并处理各种相关并发症。本文将介绍胸腔积液引流管的操作和护理要点，以帮助医务人员提升操作技术和护理质量。
一、胸腔积液引流管的操作要点
1. 前期准备：在操作前，需要核对患者的身份信息，如姓名、性别等，并向患者解释操作过程和可能的风险，获得其同意。
2. 安全防护：操作前应做好个人防护，包括佩戴帽子、口罩、手套等，确保操作环境干净、整洁，并进行洗手消毒。
3. 细致观察：在操作时，应对患者的病情进行仔细观察，了解病情变化以及症状的轻重，根据患者情况决定引流管的选择和引流方式。同时，应密切关注患者的生命体征，如呼吸频率、心率等。
4. 引流管选择：根据患者的病情和引流管的特点，选择适当的引流管进行操作。一般来说，常用的引流管有胸腔引流管、胸膜腔引流管等，具体选择应根据患者病情和医生的建议进行。
5. 操作技巧：操作时需要细心、耐心，将引流管插入患者的胸腔或胸膜腔，确保插管的正确位置和稳定性。操作过程中需注意避免穿刺其他重要的组织和器官，尽量减少并发症的发生。
6. 引流效果评价：在完成引流管的操作后，需要对引流效果进行评价。观察排出的积液的量和性质，判断引流管的畅通程度和引流效果，及时调整引流管的位置和负压力，以提高排液效果。
二、胸腔积液引流管的护理要点
1. 引流管固定：在引流管插入后，应及时将引流管进行固定，以保
证引流管的位置稳定和不脱落。固定时应注意不要过紧，避免压迫引
胸腔积液护理要点
胸腔积液护理要点
第一篇：胸腔积液护理要点
胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因产生。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。主要治疗原则是对因治疗，抽胸水以及抗炎、抗痨治疗。常见护理问题有：①舒适的改变：胸痛；②气体交换受损；③焦虑。
一、舒适的改变：胸痛
[相关因素]
胸膜炎所致。
胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。
体查：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位，；叩诊：积液区呼吸音减弱或消失。
[护理目标]
胸痛减轻或消除。
病人能识别胸痛的诱因并能避免。
[护理措施]
观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。
了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。
鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。
与病人共同寻找减轻疼痛的方法：
给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。
避免剧烈咳嗽。
有意识地控制呼吸。
保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。
指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。
分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病
人交替使用减轻疼痛的方法。
必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。
[重点评价]
胸痛的部位、时间、性质以及胖随症状。
胸痛的程度。
二、气体交换受损
[相关困素]
胸水过多压迫组织，横隔运动受限。
胸腔积液标准护理计划
胸腔积液标准护理计划
【气体交换受损】
1.相关因素：与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
2.预期目标：病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。血气分析正常，气
体交换正常，病人精神状态良好。
3.护理措施：给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸，减少
耗氧。遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度35%-40%，改善病人的缺氧状态。鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min。鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。密切观察病人的呼吸频率、节律、深度、紫绀状态及脉搏和血压的改变情况。如病人置有引流管，做好引流管的护理。监测动脉血气分析值的改变。
【体温过高】
1.相关因素：与细菌感染等因素有关。
2.预期目标：病人体温下降，舒适感增加。
3.护理措施：卧床休息，减少氧耗量，提供足够热量、蛋白质和维生素的饮食，
多饮水。遵医嘱给予药物降温或物理降温，应用抗生素治疗，注意观察药物疗效及不良反应。
【营养失调低于机体需要量】
1.相关因素：与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关。
2.预期目标：病人营养得到补充，营养状况得以维持。
3.护理措施：合理调配饮食，进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，增强
机体抵抗力。指导合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。【舒适的改变】疼痛
1.相关因素：与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关。
护理在胸腔积液中的要点与技巧
对于大量胸腔积液的患者，在抽取积液时应控制速度和量，避免过快过多抽取导致复张性 肺水肿。一旦出现复张性肺水肿，应立即停止操作，给予吸氧、利尿等相应治疗。
疼痛的护理
胸腔积液患者常伴有胸痛症状，护理人员应给予患者舒适的体位和环境，采取疼痛缓解措 施如热敷、按摩等，必要时遵医嘱使用镇痛药物。
避免过度牵拉
指导患者避免过度牵拉引流管，以 免引发疼痛或管道脱落。
引流液观察与记录
观察引流液性状
密切观察引流液的颜色、性状和 量，及时发现异常情况。
记录引流液量
准确记录每日引流液的量，为医 生评估病情提供依据。
预防感染
保持引流口周围皮肤清洁干燥， 定期更换敷料，防止感染。
引流管更换及拔管时机
定期更换引流管
饮食指导
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建议，如低盐、高蛋白饮 食等。
生活习惯改善
指导患者改善不良生活习惯，如戒烟、避免过度劳累等。
家属参与及支持网络构建
家属沟通
与家属保持密切沟通，了解其需求和困惑，提供必要的支持和帮 助。
家属培训
对家属进行简单的护理技能培训，如测量体温、协助排痰等，以便 其更好地照顾患者。
定穿刺点。
消毒与铺巾
按无菌操作原则进行穿 刺部位消毒，铺无菌洞
巾。
配合穿刺
协助医生进行穿刺，观 察患者反应，及时处理
《胸腔积液的护理》word版
胸腔积液的护理
胸腔积液发作通过治.疗后患者应该如何有效的进行护.理呢?任何疾病治.疗后进行护.理是非常重要的，所以患者朋友们在日常生活中对疾病患者做好护.理工作，不要引起该疾病发作，对患者的健康带来严重影响。
胸腔积液患者的护.理措施非常重要，主要为以下三点：
1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。
3.注意生活调摄。胸腔积液病人居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治.疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。
胸腔积液的饮食护.理中，如果患者还能够正常进食，应该多准备高蛋白的固体食物，例如新鲜的蔬菜和一些时令的抗癌水果，在烹饪菜肴时不可过于油腻，清淡的饮食对病人有很大的帮助。可以再患者的饮食上加一些小装饰来刺激患者的感官，增加病人的胃液分泌，这样能让患者更好的吸收营养。
对于胸腔积液的治.疗，临床上方法众多，早期患者可以采用内科保守疗法，如中医药消积化饮方，能够很好的缓解症状，减轻疼痛。
一般在临床上，如果是患有胸腔积液的话，常有发热的症状。如果是情况比较严重的话，可能会导致呼吸困难，而一旦出现这样的
情况，在治
.疗的时候就是比较困难的，因此，希望患者可以对于胸腔积液的早期症状有所了解，以便于更好的治.疗：
1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。
胸腔积液的护理措施
电极片清洁
定期清洁电极片及其周围皮肤，保持电 极片及其周围皮肤的清洁和干燥。
05
并发症的预防和处理
感染的预防和处理
感染预防
严格执行无菌操作，定期检查伤口，避免交叉感染。
感染处理
出现感染症状时，及时使用抗生素治疗，并根据细菌培养结果调整治疗方案 。
术中配合
协助医生进行穿刺操作，监测患者生命体征， 随时准备应对可能出现的气胸、出血、过敏等 反应。
术后护理
监测患者体征，注意胸穿后胸痛、呼吸困难等 并发症的发生，及时采取相应措施。
胸腔闭式引流术
术前准备
01
做好术前解释和心理疏导，准备手术器械和药品，如利多卡因
、阿托品、肾上腺素等。
术中配合
02
协助医生进行闭式引流操作，监测患者生命体征，随时准备应
根据评估结果制定相应的护理计划，采取相应的护理措施 。
03
日常护理措施
心理护理
心理疏导
了解患者的情绪变化，及时给予心理疏导，缓解患者的不良 情绪。
增强信心
向患者介绍成功案例，增强其治疗信心，提高患者的依从性 。
氧疗
吸氧原则
根据患者病情需要，采用适当的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
吸氧注意事项
胸腔积液分为渗出液和漏出液两种。
胸腔积液的护理措施
心理护理：减轻患者心理压力的方法
心理疏导
医护人员应给予患者心理疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
家属支持
家属应给予患者关心和支持，鼓励患者积极面对疾病，增强 战胜疾病的信心。
03
胸腔积液的特殊护理措施
胸腔穿刺术后的护理：注意事项与观察要点
休息与活动
术后需卧床休息，避免剧 烈咳嗽和深呼吸，以免引 起伤口疼痛和胸腔出血。
胸腔积液护理的重要性
胸腔积液患者的护理不仅有助于减轻症状、促进康复，还能提高患者的生活质量。同时，通过科学的护理措施， 可以预防并发症的发生，降低患者的死亡率。
对未来护理工作的展望
新技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来胸腔积液的护理工作将更加注重技术应用。例如，可以利 用先进的传感器技术实时监测患者的生命体征，为医护人员提供更加准确的数据支持。
预防感染
保持引流管周围皮肤清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染。
药物治疗的护理：正确用药与观察不良反应
正确用药
遵医嘱按时按量服药，不要自行增减剂量或停药。
观察不良反应
注意观察药物的不良反应，如出现恶心、呕吐、皮疹等症状时应及时报告医生。
04
并发症的预防与护理
肺部感染的预防与护理
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保持室内空气流通
THANKS
谢谢您的观看
胸腔积液护理PPT课件
运动频率：保持规律的运动 频率，如每周3-5次，每次 30-60分钟
运动注意事项：运动前热身，运动后拉伸，注意运 动过程中的呼吸节奏和心率变化，如有不适，及时 停止运动并寻求专业指导
心理支持
帮助患者 了解胸腔 积液的病 因、症状 和治疗方 法
鼓励患者 保持乐观 积极的心 态，增强 战胜疾病 的信心
提供心理 疏导，帮 助患者缓 解焦虑、 恐惧等负 面情绪
指导患者 进行自我 心理调适， 保持良好 的心理状 态
提供社会 支持，帮 助患者解 决生活中 的困难和 问题
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案例分析
典型病例
01
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
02
症状：胸闷、呼吸困难、 咳嗽等
03
诊断：胸腔积液的诊断 方法
生冷食物
增加蛋白质摄入： 如瘦肉、鱼、鸡
蛋、豆类等
增加水分摄入： 如白开水、汤、
粥等
避免烟酒：戒烟 限酒，保持良好
的生活习惯
运动建议
适度运动：根据个人身体状 况，选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等
避免剧烈运动：避免进行高 强度、高负荷的运动，以免 加重病情
运动时间：选择合适的运动 时间，如早晨、傍晚等，避 免高温、寒冷等极端天气
04
治疗：胸腔积液的治疗 方法及效果
胸腔积液的护理措施
胸腔积液的护理措施
引言
胸腔积液是指在胸腔腔隙内积聚的液体。它可以是由于心血管疾病、炎症、感染、肿瘤等原因导致的，严重影响患者的生活质量和健康状况。因此，对胸腔积液的护理至关重要。本文将介绍胸腔积液的护理措施，帮助护士和患者更好地管理和处理这种疾病。
胸腔积液的护理措施
1. 监测患者病情和体征
在护理胸腔积液患者时，首先需要进行全面的病情和体征监测。这些包括但不
限于呼吸频率，心率，血压，体温等指标的监测。此外，还需要密切关注患者的疼痛程度、呼吸困难程度、肢体浮肿情况等，及时发现和处理异常情况。
2. 提供必要的外科护理
对于胸腔积液患者，有时可能需要进行胸腔穿刺、胸腔闭式引流等外科操作。
护士需要为患者做好准备工作，包括确认患者身体的摆放位置，将仪器器械准备齐全，并根据身体状况和医生的建议协助医生进行操作。在操作期间，护士还需要对患者进行情绪和疼痛的护理，提供必要的安慰和支持。
3. 维护患者的休息和康复
胸腔积液患者通常会感到呼吸困难，影响睡眠质量和休息。护士需要根据患者
的病情，采取相应的措施，以保证患者的休息和康复。这包括但不限于提供舒适的睡眠环境、合理的药物治疗、定期的体位转换等。
4. 心理护理
由于胸腔积液可能严重影响患者的生活质量和身体健康，患者往往会面临一定
的心理压力和焦虑。护士需要通过有效的沟通和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强信心，调整心态。同时，还可以开展一些心理干预活动，如音乐治疗、情感支持等，提高患者的心理健康水平。
5. 促进营养摄入
胸腔积液会影响患者的胃肠功能，导致食欲不振和营养不良。护士需要根据患
胸腔积液护理措施
胸腔积液护理措施
1. 胸腔积液概述
胸腔积液是指在胸腔内聚集的液体，通常指的是在胸膜腔内积聚的液体。胸腔
积液可由多种原因引起，如肺炎、肺癌、心脏病等。胸腔积液不仅可引起呼吸困难和胸痛等症状，还会给患者的生活质量带来明显的影响。
对于胸腔积液的护理，既包括了对病情的观察和监测，又需采取相应措施进行
治疗和预防并发症，从而帮助患者缓解症状，提高生活质量。
2. 胸腔积液的护理措施
2.1 定期观察和监测
对患者的观察和监测是护理的基本工作之一。定期观察患者的呼吸频率、心率、血压、体温以及血氧饱和度等指标，及时发现异常情况，并与医生交流及时调整治疗方案。
此外，还需关注患者的症状变化，如呼吸急促、胸闷、咳嗽等，并记录相关信息，以帮助医生判断病情进展和调整治疗措施。
2.2 呼吸护理
针对患者的胸腔积液引起的呼吸困难，我们可以采取以下护理措施：•保持通气道通畅：定期翻身和气道护理，保持患者呼吸道的通畅，减少呼吸道分泌物阻塞。
•帮助患者改变体位：可以让患者采取坐起或俯卧位的体位，有助于改善通气效果，减轻呼吸困难。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练：这有助于扩大肺容积，预防肺不张。
2.3 营养护理
胸腔积液患者常常由于呼吸困难和疾病本身的原因而导致食欲减退。为了确保
患者获得足够的营养，我们可以采取以下护理措施：
•提供易消化、高营养的食物：如米粥、软糊状食品、流质饮食等，保证提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。
•鼓励多餐少食：提供多餐少食的饮食模式，减轻胃肠负担，增加食物的吸收。
•配合营养支持：对于营养不良的患者，可以配合使用口服补充剂或静脉输液，以满足患者的营养需求。
胸腔积液患者的护理常规
胸腔积液患者的护理常规
一、护理评估
1、评估患者生命体征、意识状态等。
2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。
3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区疼痛等伴随症状。
二、护理措施
1、卧床休息，减轻氧耗，大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
3、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰，大量胸水影响呼吸时按患者缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。
4、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张。因此。需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓活动度，减轻疼痛或遵医嘱给予止痛剂。
5、胸腔抽液时，一般首次抽液不要超过1000毫升，在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽，应立即停止抽水，并严密观察，做好记录。
6、保持引流管通畅，妥善固定，防止感染、滑脱，引流瓶及引流管始终低于置管切口，避免引流液倒流。更换引流瓶时，应严格遵守无菌操作原则，避免人为污染。引流管长度适宜，并妥善固定，避免在翻身或活动时将引流管脱出。
三、健康指导要点
1、指导患者和家属了解胸腔穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合。
2、指导患者恢复期行呼吸功能锻炼，改善肺功能。
3、指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。
4、在疾病恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。胸水消失后还需继续休养3个月，避免疲劳。
四、注意事项
1、生活规律，戒烟酒，少到公共场合。
胸腔积液护理记录怎么写
胸腔积液护理记录怎么写
【护理评估】
1、评估患者胸液引流量，性质及颜色。
2、评估患者呼吸困难的程度。
3、评估患者的伴随症状，有无恶心发热、干咳等。
【护理措施】
1、鼓励患者卧床休息，给予半卧位或患侧卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。
2、给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。
3、对症处理：胸闷气急时给予吸氧并注意监测动脉血气分析；胸痛剧烈时给予止痛剂。
4、协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好记录，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。
5、密观察生命体征的变化，医学教|育网搜集整理注意监测体温的变化。
6、指导患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通畅。待体温恢复正常，胸水吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量。
7、做好心理护理，消除紧张心理。
【健康指导】
1、指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
2、告知患者坚持用药的重要性，不可自行停药。
胸腔积液的护理常规
胸腔积液的护理常规
观察要点
1.注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度、体温变化。
2.监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。
3.对胸腔穿刺抽液后病人，应密切观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺处有无渗血或液体渗出。
护理措施
1.休息与运动大量胸腔积液致呼吸困难、发热时，应卧床休息。待体温恢复正常及胸液抽吸或吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量，以防失去肺功能。胸液消失后继续休养2-3个月。
2.胸腔抽液护理大量胸腔积液者，要做好抽液准备和相关护理，胸腔抽液不仅有助于诊断，而且可解除肺及心血管受压，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，避免肺功能受损。结核性胸膜炎或脓胸抽液后，可减轻毒性症状，体温下降, 有助于被压迫的肺组织迅速复张。恶性胸腔积液者抽液后可缓解呼吸困难。
3.胸痛护理协助病人患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸部活动幅度，减轻疼痛。也可遵医嘱给予止痛药。
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4.呼吸锻炼病人在恢复期，要经常进行呼吸锻炼以减
少胸膜黏连的发生，提高通气量。
5.保持呼吸道通畅如有痰，鼓励病人积极排痰，以保
持呼吸道通畅。
出院指导
加强营养，增强机体抵抗力。按医嘱用药。
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胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因产生。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。主要治疗原则是对因治疗，抽胸水以及抗炎、抗痨治疗。常见护理问题有：①舒适的改变：胸痛；②气体交换受损；③焦虑。
一、舒适的改变：胸痛
[相关因素]
胸膜炎所致。
胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。
体查：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位，；叩诊：积液区呼吸音减弱或消失。
[护理目标]
胸痛减轻或消除。
病人能识别胸痛的诱因并能避免。
[护理措施]
观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。
了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。
鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。
与病人共同寻找减轻疼痛的方法：
给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。
避免剧烈咳嗽。
有意识地控制呼吸。
保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。
指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。
分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。
必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。
[重点评价]
胸痛的部位、时间、性质以及胖随症状。
胸痛的程度。
二、气体交换受损
[相关困素]
胸水过多压迫组织，横隔运动受限。
肿瘤、胸水压迫使胸膜淋巴回流受阻。
过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。
[主要表现]
呼吸困难、心悸、气短，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。
胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。
气管、纵隔移位。
[护理目标]
病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。
血气分析正常，气体交换正常，病人精神状态良好。
[护理措施]
给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。
遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度35%-40%，并保持输氧装置通畅。
鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。
指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min。
鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。
协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。
监测动脉血气分析值的改变。
[重点评价]
病人的呼吸频率、节律、深度、紫绀状态及脉搏和血压的改变情况。
三、焦虑
[相关因素]
胸痛、呼吸困难、心悸、气短所致。
对疾病知识缺乏，担心胸穿手术及治疗效果。
活动耐力逐渐下降。
主要表现
坐立不安。
病人自诉有无助感，缺乏自信，神经过敏，不能放松，预感不幸，并且容易激动，没有耐心。
注意力不集中，健忘，思维易中断。
[护理目标]
病人焦虑程度减轻或消失表现为：
病人能描述焦虑的症状，应对措施及减轻、控制焦虑的正确方法。
病人焦虑控制后，能促进学习和解决问题的能力，精精神状况好。
[护理措施]
主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住院环境，建立信任感。
加强与病例人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受，并对病人表示理解。
了解病人焦虑的程度，并帮助病人降低焦虑水平：
提供安全舒适的环境，使病人感到安全。
谈话时语速要缓慢，态度要和蔼，尽量解答病人提出的各种问题。
尊重病人，允许他保留自己的意见。
耐心向病人解释病情，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗。
当病人进行诊断和手术、栓查及各种治疗护理前，耐心做好解释和宣教，消除其焦虑不安的情绪。
指导病人使用放松技巧，如仰视、控制呼吸、垂肩、冷静地思考、改变说话的语音、搓脸、自我发泄等。
必要时遵医嘱使用抗焦虑药，并仔细观察其药物疗效和不良反应。
[重点评价]
病人的焦虑程度。
胸腔积液一般都是结核性的，在治疗上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染如病;肺结核特别是空洞型和浸润型。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%-50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效地控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。
1 胸腔的解剖结构
胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔，胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含少量浆液，起到润滑作用。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24h亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。
2 胸腔积液的症状
少量胸腔积液时常无明显症状，大量胸腔积液时患者可有气促、胸闷、心悸，呼吸困难,胸壁运动受限，呈端坐呼吸。胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失，气管、纵隔移位。
3 胸腔积液种类
3.1 漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。
3.2 变更漏出液由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。
3.3 渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、生虫等进入胸腔引起;非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。