64例疤痕子宫妊娠人工流产治疗临床分析
疤痕子宫流产64例体会
的抗孕酮药物 ， 内孕激素受体结合而阻断孕激素发挥作用 ， 与体 使宫 颈胶原纤 维降解 ， 颈变软 ， 宫 易扩张 ， 从而导致蜕膜细胞变性坏死 ， 使 胚 胎或胎 盘与子 宫壁分离 ， 增加子宫对米索前列醇的敏感性 ， 米索前
列醇使宫 颈扩 张， 孕囊排 出达到终止妊娠 目的。 目前 ， 产科领域 中剖 宫产手术 的子宫切 口选择 ， 绝大多数是子宫下段横切 口 ， 横切 口最高
宫， 其手术瘢痕位置在正常解剖状态下 ， 不会位于子宫体底部。而孕
＞ ８ ２ 例 。孕 ７ ８ ２ 例 ， ８ ９ ２ 例 ， ９ １ 周 ２ 例 ， ２岁 ６ ～ 周 ３ 孕 － 周 Ｏ 孕 ～Ｏ １ 距 剖宫术时间 ： ｌ 例 ；— ａ５ ，— ａ ７ ，３２ 例 。 ＜ａ ４ １ ２ １ 例 ２ ３ １ 例 ＞ ａ８ 剖宫术后流产 次数 ： １ 第 次做流产 ２ 例 ， ２ ６ 第 次做流产 ２ 例 ； ３ ９ 第 次做流产 ９ 例。 １ 方法 排 除药物禁忌和手术禁忌 。服用方法： ． ２ 米非司酮上午 ８ 点 ５ｍ ， ０ ｇ 下午 ８ ２ ｒ ， 服 ２ ， 点 ５ ｇ连 ａ ｄ 于第 ３ 上午 ８ 天 时来 院在 医生指导 下顿服米索前列醇 ６ ０ ｇ 之后门诊 观察 ， ０￣ ， 据具体情况共服 １ ２ ～ 次米 索前列醇 ６ ０ ｇ 待胚胎或胎儿排 出后行清官术 。 ０￣ ， １ 副反应 ． ３ 口服米非司酮后 副反应与服药前早孕反应有关 ， 主要有 恶心 、 晕 、 力等 ， 头 乏 服米索 前列醇 后子 宫收缩 痛及 胃肠道 反应 轻 微 。所有对象均能耐受 ， 不需药物 治疗 ， 也无严重副反应 出现。
参考文献： ［ 车梅 ， １ 】 丁丙． １ ８ ４例牙龈 出血临床病 因统计 分析明． ３ 口腔 医学杂 志， ０ ，２ ２ ２ ０ ２
疤痕子宫再次妊娠人工流产临床探析
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｗ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｃ ａ ｒ
ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｒ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｂｏ ａ ｔｉ ｒ ｏ ｎ ｂ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｂｏ ａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ａｉ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ｂｏ ａ ｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｔｉ ｒ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｂｏ ａ ｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
疤痕子宫终止妊娠手术66例体会
１ 资 料 与 方 法
３ ０ ｍ ｌ ，仅 １例患者的出血 量超过 ３ ０ ｍ ｌ ，经宫 颈注射催 产 素 ｌ Ｏ ｕ后宫缩 明显好转 。不 良反应 ：９例 出现输 液部位局部 轻 微疼痛现象 ，在减慢 静脉输 注速度便 可缓解 疼痛 ，１ ２例 在 麻醉过后 苏醒期 间 出现 头晕现 象 ，对于 这种情 况 ，静脉滴
象 ，手术 前对 患者进行 常规妇科 检查 及 Ｂ超检查 确诊 为宫 内妊娠并 且排除 了子宫 疤痕部 位 妊娠 。所 有患 者 中剖宫产 至本 次手术时间低于 ６个月 的有 １ ２例 ，超 过 ６个 月低于 １ ２ 个月 的有 ２ ６例 ，超过 １ ２个 月的有 ２ ８例 。患 者年龄 范 围在 ２ ２— ４ Ｏ岁之 间，平 均 年龄 （ ２ ８ ． ２±３ ． ６ ）岁 ，孕龄 在 ７～９ 周 ，平 均 停 经 天 数 为 （ ４ ３ ． ５ ８ －６ ４ ． ３ ９） ｄ ，平 均 体 重 为 （ ５ ２ ． ３ ４ － ６ ． ２ ）ｋ ｇ ；所 有患 者无绝 对手 术禁 忌症 及药 物不 良
所面临的风险也 比较大 ，疤 痕子宫 早孕 的妇女 内心存在 恐
１ ． ２ 手术方法 手术前需做好常规 检查 ，确 定子宫 的位置 、 大小及附件情况 ，并要求患者术前禁食禁水 ６ ｈ ，麻 醉前建立
静脉通道 ，由专职麻醉师给药并密切观察 患者 情况 ，麻 醉前 须对血压 、心率 、脉搏 以及心电监护做好监测工作 ，首 先静 脉注射芬太尼 ，需要的注意的是应缓慢 推进 ，再静脉 注射 异丙 酚 ２— ３ ｍ ｇ・ ｋ ｇ ～，待患者药物起作用后实施负压吸引手 术 。在手术前 需在 患者 引导穹 窿 内放 置 ６ ０ ０ １ ￣ ｇ的米 索前列 醇 。此外 ，手术过程 中要注意维持 患者麻醉深度 。
子宫瘢痕妊娠64例临床分析
产时间为 ８— １ ５ ６ （ ５ ９ ． ０ 士 ３ ７ ． １ ） 个 月。临床表现及辅 助检查 ： 均有停 经史 ， 停经 ４ ２～ ７ ８（ ５ ８ ． ６ ± １ ０ ． １ ） ｄ 。 无 明显症 状或仅有少 许 阴道 出血在外 院被 误诊 为宫 内 妊娠而行人 工 流产术 ， 术 中大 出血转 人 东莞 市 人 民医 院２ ０例 ， 未经 治疗 、 而 阴 道 出血 直接 到 东莞 市 人 民医 院就诊 ４ ４例 。６ ４例均 有 不等 量 的 阴道 出血及 宫 颈前 壁 压痛 ， 但 无 明 显 腹 痛 。血 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ ［ ３ － ＨＣ Ｇ） 为２ ０ ０ ０— ９ ０ ０ ０ ０ Ｉ Ｉ ｌ Ｉ Ｕ ／ Ｉ Ｉ ｌ １ 。阴道彩 色 多普 勒 超 声可 见 子宫 前 壁 下 段 （ 原 子 宫 切 口处 ） 包块 （ 肌 层 混合回声团或孕囊 ） ， 包块直径为３～ ７ ａ ｍ， 其周可探 及血流信号 。按其与子宫肌层关系分为 ３型： Ｉ 型２ ０ 例（ 妊娠组织物大部分在官腔 ， 肌层无明显受侵） ； Ⅱ 型 ２ ６例（ 妊娠组织物部分位于子宫肌层 内， 但与膀胱 间 仍有较薄肌层 ， 其 中肌层厚度 Ｉ ＞２ ｍ ｌ ｎ ２ ２ 例， ＜ ２ ｍ ｌ ｎ ４ 例） ； ｍ型 １ ８例 （ 妊 娠组 织 物 与膀 胱 间无 肌 层 ， 仅 有 腹 膜相隔） 。所有病例均可探及不 同程度 的血流信号 ， Ⅱ 、 Ⅲ型较Ｉ 型血流 丰富。 １ ． ２ 治 疗方 法 Ｉ型 ２ ０例 ， 查血常规、 肝 肾功 能 均 正常。肌注 甲氨蝶呤 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， １ ～ ５ ｄ 后在 Ｂ超引导
下清宫， 若术 中出血 较多 ， 则 给予缩宫素 、 米索前列 醇、 垂体后叶素 、 前列素氨丁三醇注射液等加强宫缩、 止血 ， 术前 、 术后 给予 米 非 司 酮 （ ２次／ ｄ ， 共 ５ Ｏ ｍｇ ， 口 服 ６ ｄ）治 疗 ， 术 后 第 ４ 天 和 第 ７ 天 分 别 复 查 血 Ｂ － Ｈ Ｃ Ｇ和 Ｂ超 ， 以后 每 ７ ｄ复查 １次直至 正 常 。 Ⅱ 型２ ６例 （ 其中１ ０例有 阴道 大 出血 史 ） 先 行 子 宫 动脉 栓 塞治 疗 （ 注入 甲氨 蝶 呤 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 后 用 吸 收 性 明胶 海 绵阻塞血管 ） ， １ ｄ 后在 Ｂ超引导下清官 ， 同时加强宫 缩， 必要时给予垂体后叶素持续静脉滴 注 ２ ４ ｈ ， 术后 ３ ｄ每天 静 脉注射 催 产素 １ Ｏ ｕ， 术 后第 ４天和 第 ７天 分别 复 查血 Ｂ － ＨＣ Ｇ和 Ｂ超 ， 以后每 ７ ｄ复 查 １次 直 至 正常 。 Ⅲ型 １ ８例 中 １ Ｏ例 于 外 院人 流 术 中大 量 出 血转 入 （ ６例 经 腹 行 子 宫 瘢 痕 切 开 取 胚 术 ， ４例 经 腹 腔镜行子宫瘢痕切开取胚术 ） ； ８例病情稳定者 中 ４ 例经 阴道行子宫瘢痕切开取胚术 ， ４例经腹腔镜行子 宫瘢 痕切 开取 胚术 ， 术 后加 强宫 缩 ， 复查方 法 同 Ｉ型 、
人工流产术后并发Asherman综合征64例分析
ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ．ｅ ｄ ｍｅｒ ａ ｉ ｋ ｅ ｓａ ｄ ｐ ｇ ａ ｇ ａ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎｓ ｕ — ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｌ ｔ ｃ ｎ ｓ ｉ ｈ ｎ ｒ ｎ ｎ ｒ ｔｓｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｙ ｉ
ｄｒｏｎ ｕ ｅ —ｏｕａｉ ．Ｆ ｒｌ ｔ ｉ ２ ０ ，６ ３ ：５ ｅｇｉｇｓｐｒ ｖｌｔｎ ｅｔ ｅ ｌ ０ ２ ７ （ ） ５ ． ｏ ｉＳ ｒ ，
、
资料与方法 自２ ０ ０ ２年 ６月 一 ０ ５年 ６月本院 门诊 共 ２０
月经来潮 的第 ６天起 同法 使用 ） ２—３个 月， 以促 使子宫 内膜
上皮生长 ， 防止再次粘连。分离术后 ， 均需应用抗生 素预 防感
１ ．一般情况
诊治人工流产术 后 Ａ ｈｒ ｎ综合征 ６ ｓｅ ｍａ ４例 ， 平均年龄 ２ ． （ ２ ８６ ２
顾 性 的分 析 。
一
陈
雨
官腔后 ， 前端左右摆动分离官 腔粘 连部分 ， 组织粘连 致密 ， 对 分离 困难 者 ， 采用宫腔镜 下锐性分离 ， 分离后 置一只宫 内节育
器（Ｕ ） ３— Ｉ Ｄ ， ６个月取出。官腔粘 连分离后 ， 亦可用雌激 素行
人工周期疗法 （ 口服 己烯雌 酚 片 １ ｇ 天 ， ｍ ／ 连用 ２ ０天 ， 待下次
疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析
６ ９
［】 １刘兴会 岩４ 宫产再 次妊 娠人 工 流产 的方 式及 注 意事 项『 ． Ｊ 实用妇 ］ ３ Ｉ ３充分 发挥 Ｂ超 的作 用 。我 院从 ２０ ０６年 开 始引 进 Ｂ超监 视 引 产科 杂志 ， ０， （） ６— ６ ． ２ ４ ０５： ２２ ４ ０ ２ ２ 导 下行 人流 术 ， 明显减 少 子宫 穿孑 、 吸 的发 生 ， Ｌ漏也可 以在 Ｂ超监 ［ 许学岚． ２ ］ 子宫峡部妊娠临床分棚 ． 实用妇产科杂志， ９， （： ３ １ ６１ ４２ ． ９ ２ ）０
４ 禁 忌症
时要 给 患者 讲 解注 意 事项 、 监测 程 序 ， 全 科 医务人 员专 题 学 组织 不 愿意操 作 Ｃ ＭＳ Ｇ 的患 者 ， 不能 操作 的 患者 对 Ｃ Ｍ Ｇ Ｓ的数 据 习 ， 掌握 各种 报警 情况 及处 理方 法 。
抱 有不 切实 际 的期 望 的患 者 ， 以及对 Ｃ Ｍ Ｇ Ｓ的报警 不 具有 良好 的 ６ 讨 论 支持 系统 的患者 。 经过专题学 习及各种 已经发生了的病案讨论 ， 我们 汲取 了经 使
视 下及 时发 现及 诊断 Ｃ Ｐ 避 免宫 腔操 作 发生 致命 性 大 出血 。 Ｓ， 参 考文 献
ｆ］ ３范红， 小玲 ． 宫产疤 痕 部 位妊 娠 １ 临床 分析 ［． 方 剖 ２例 Ｊ 中国 医学 】
工程， ０ ， （ ： ９ ２ ６１ ３ ２ ． ０ ４ ）８
广东 边防 总队 医院妇产 科（ １０ ９ ５８２ ） ２１ ０ ２年 ４月 １ ３日收稿
Ｃ Ｐ最好的治疗选择 。为减少 Ｃ Ｐ的发生应降低剖宫产率 ， Ｓ Ｓ 减少 人 工流产 ， 并重 视 本症 ， 期诊 断 ， 盲 目吸 宫是 防止 大 出 认识 早 避免
疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析
*广东边防总队医院妇产科（518029）2012年4月13日收稿摘要：目的：探讨疤痕子宫再次妊娠人工流产的危险性及临床治疗方法。
方法：对疤痕子宫再次妊娠460例患者在静脉麻醉下行负压吸引术，其中298例在B 超引导下操作。
结果：人工流产完成满意，无一例发生子宫穿孔和漏吸，术中出血较多有15例，大出血5例，为子宫疤痕处妊娠，均压迫止血后行化疗杀胚等治疗痊愈出院。
讨论：因疤痕子宫造成人流手术有难度，易出现术中及术后并发症。
其中剖宫产疤痕处妊娠（CSP ）是罕见而危险的妊娠类型，应重视本症，早期诊断，避免盲目吸宫。
B 超监视引导下行人流术，明显减少子宫穿孔、漏吸的发生。
关键词：疤痕子宫；子宫疤痕处妊娠；人工流产中图分类号：R169.42文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）12-0068-02疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析周建君*代小明*近年来，随着剖宫产率的逐年上升及子宫肌瘤剔除术（尤其是腹腔镜下）的广泛开展，疤痕子宫的妇女避孕失败，要求流产的人数不断增加。
疤痕子宫妊娠不但增加手术操作难度，同时也增加子宫穿孔、术中出血等并发症的发生，且剖宫产疤痕处妊娠（CSP ）发生率也呈上升趋势。
我院自2000～2010年间疤痕子宫妊娠后行人工流产460例。
现将手术情况分析探讨如下。
1资料与方法1.1一般资料：我院自2000～2010年间疤痕子宫妊娠后行人工流产460例，其中剖宫产403人次，子宫肌瘤剔除术57人次，前次手术距本次人流间隔时间<1年41例（8.9%），>2年358例（77.8%），1～2年间61例（13.3%）。
妊娠周数5～10周，术前均经妇科检查、B 超检查确诊为宫内早孕。
无人工流产禁忌症。
1.2方法：我院采用静脉麻醉下行负压吸引术。
用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉。
其中298例在B 超引导下操作。
2结果人工流产完成较满意，无1例发生子宫穿孔及漏吸，流产后残留有23例，均在B 超引导下再次行清宫术，术后均恢复正常。
疤痕子宫采用无痛人流的疗效评价
疤痕子宫采用无痛人流的疗效评价【摘要】目的探讨疤痕子宫早孕妇女采用无痛人流的疗效。
方法选择在本院引产的疤痕子宫早孕妇女50例，术前做好常规妇检，了解子宫的位置、大小、屈度和附件情况，全部孕妇均行无痛人流。
结果全部患者均手术成功；其中术中90.00%孕妇无疼痛感觉，10.00%孕妇稍有不适感。
患者术中出血量＜10 ml 为48.00%；出血量10~30 ml为34.00%；出血量30~50 ml为14.00%；出血量＞50 ml为4.00%，肌注催产素10 U后宫缩好转。
术中2.00%孕妇出现轻微气喘，未影响手术完成。
结论采用无痛人流用于疤痕子宫早孕妇女引产，具有较高的临床应用价值。
【关键词】无痛人流；疤痕子宫；妊娠；宫颈口；引产疤痕子宫因宫颈强硬、疤痕处肌层组织不健全、血管丰富，损伤后不易收缩止血等原因，孕妇行人流手术过程中子宫穿孔、大出血的风险明显增加，手术过程的疼痛也严重影响孕妇的身心健康。
本研究中，笔者采用无痛人流用于疤痕子宫早孕妇女引产，结果取得较佳疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年04月至2011年04月在本院行无痛人流的疤痕子宫早孕妇女50例，患者年龄21~32岁，平均年龄(27.2±2.3)岁；孕龄45~70 d，平均孕龄(52.7±4.6)d。
其中1次剖宫产史94.00%(47例/50例)，2次剖宫产史6.00%(3例/50例)，切口Ⅰ期愈合，均无人流手术禁忌证。
1.2 方法术前做好常规妇检，了解子宫的位置、大小、屈度和附件情况。
患者术前禁食6 h，术中先静脉注射芬太尼0.05 mg，再静脉注射丙泊酚，剂量2 mg/kg，总量100~150 mg，患者意识消失后施术，按节育手术常规进行负压吸引术，必要时术中追加丙泊酚50 mg以维持适当麻醉深度。
1.3 效果评价观察患者术中子宫收缩情况、出血量、不良反应及并发症。
2 结果全部患者均手术成功；其中术中90.00%(45例/50例)孕妇无疼痛感觉，10.00%(5例/50例)孕妇稍有不适感。
不同方案终止瘢痕子宫中期妊娠的临床比较
最 大 年 ３５岁 平 均 孕 用 为 （３５±２．０１周 ， 离 次 妊 娠 时 问 ＜１年 者 ｌ例 ，距 离 上 次妊 娠 『ｆ、ｔ问 ＞３年 者 １ ３例。 符组 在一 般 资料一卜尤统 计学 差异 （Ｐ＞Ｏ．０５），具仃 ｕ『比性 １．２ 方 法
对 照 组 的 给 药 方 案 ：仅 为该 组 搬 痕 子 宫 中 期 妊 娠 者 注 射 利 凡 诺 （哈 药 精 ，目 药 准 宁 Ｈ２３０２３４０８），剂 量 控 制 在 １００ｒａｇ。（２）观 察 １组 的给 药方 案 ：为该组瘢 痕子 宫 ｌＩｌ期 妊娠 者 注 射 利 Ｊ、Ｌ诺 ，剂 量 控 制 在 １００ｒ ａｇ，再 ｉｌ：该 组 瘢 痕 子 宫 ｌｆ１期 妊 娠 者 口服 给 予米 非 司 酮 （人 褊 药 业 ， 药 准 宁 ｔｔ２００４０３６５）， 剂 量 控 制 在 ｌ５０ｍｇ。（３）观 察 ２组 的 给 药 方 案 ：为 该 组 搬 痕 子宫 中期 妊娠 者 注射 利凡 诺 ，剂量 控制 在 １００ｒａｇ，ｌ２ｈ后 该 组瘢 痕 子宫 中期 妊娠 者 道 放置 米索 前 列醇 （紫 竹。制 药 ，ｌ 药 准 字 Ｈ２００ｌ０４５６），剂 量 控 制 在 ６００ｍｇ。（４）观 察 ３组 的 给 药 方 案 ：让 该组 搬 痕 子宫 『Ｉ１期 妊娠 者 厂ｌ服 米 ． 州酮 （人福 药 业 ，国 药 准 字 Ｈ２００４０３６５），剂 量 控 制 侄 ｌ５０ｒａｇ，＿耳ｉＩ：该组 瘢 痕 子 宫 中期 妊 娠 者 ３ｆ｛后 【１服 米索 前 列 醇 ｆ华 联 制 药 ，国药 准 字 Ｈ２００９４１ ３６），剂 量 控 制 在 ０．６ｍｇ。 １．３ 观 察指 标
Ⅱ上界最 新 医学信息 文摘 ２０１８年第 １８卷第 ２２期
５３
· 临 床 研 究 ·
瘢痕子宫早期人工流产的临床分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.2480投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·瘢痕子宫早期人工流产的临床分析顾晓玲1，张秉珍1，王立邦2（1.湟中县第二人民医院 妇产科，青海 西宁 811601；2.互助县松多乡卫生院 普外科，青海 东海 810500）0 引言近年来随着剖宫产率的逐年递增，瘢痕子宫再次妊娠人工流产的人数也越来越多，由于子宫瘢痕粘连牵拉使子宫位置改变，瘢痕子宫人工流产手术过程中出现并发症的风险明显增加，传统的人工流产吸宫术发生子宫瘢痕处穿孔的病例已有报道[1]。
不但对孕妇的身心健康造成严重影响，更有甚者已危及孕妇的生命安全。
为探讨瘢痕子宫早期人流安全有效的治疗方法，作者在临床工作中采用阴道超声引导下行无痛人工流产术，取得了比较满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年10月至2018年10月收治的68例瘢痕子宫再次妊娠人工流产的孕妇作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组34例，观察组患者年龄24-45岁，平均（34.6±6.5）岁，停经时间4-7.5 w ，平均孕周 （6.4±1.3）周，妊娠次数2-4次，两次剖宫产4例，距离上次分娩时间6个月至3年。
对照组患者年龄23-46岁，平均年龄（35.5±3.4）岁，停经时间5.5-7 w ，平均孕周 （6.5±1.2）周，妊娠次数2-3次，两次剖宫产2例，距离上次分娩时间8个月至3年，患者通过尿hCG 和B 超确诊为早期宫内妊娠，要求终止妊娠且无手术禁忌症。
两组患者年龄、孕周、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
术前告知本人及家属瘢痕子宫妊娠流产的风险及难度并签署手术知情同意书，两组患者均采用静脉麻醉负压吸引术。
疤痕子宫无痛人工流产的临床可行性分析
疤痕子宫无痛人工流产的临床可行性分析【关键词】疤痕子宫；无痛人工流产；并发症随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术后(疤痕子宫)异外妊娠的发生率亦随之升高。
人工流产是避孕失败后的一种补救措施。
疤痕子宫是人工流产术中引起子宫穿孔的主要原因之一[1]，且是严重的并发症之一，还有人工流产综合征、吸宫不全、异常出血等。
以前，女性做人工流产术时，既要忍受身体上的极度痛苦，也要承受精神上的极大创伤。
使很多女性由于惧怕而延误了就诊的时机。
此时，无痛人工流产也许是一个令人满意的理想选择。
无痛人工流产与普通人工流产相比明显降低了子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、异常出血等并发症的发生。
因此，无痛人工流产在疤痕子宫早期妊娠终止术中可以普遍推广使用。
1 资料与方法1．1 研究对象2000年3月至2006年12月在我院行人工流产术的155例疤痕子宫妊娠的患者，随机分为两组，其中无痛人工流产(观察组)85例，普通人工流产(对照组)70例。
155例患者均自愿要求行人工流产术，有手术适应证而无手术禁忌证[1]。
患者年龄20~40岁，平均25．83岁，产次1~3次，平均1．26次，均有过剖宫产史或小剖宫产史，妊娠5~12周，剖宫产术后3个月~11年，平均5．62年。
手术前测量体温、脉搏、血压、呼吸。
两组的年龄、孕周、孕产次、体质量等均无统计学上的差异，具有可比性。
两组人工流产均由有经验的医师负责，并由麻醉医师协同监测麻醉过程。
1．2 方法观察组，患者在禁食、禁水4 h后，按人工流产术常规做好各项术前准备，同时具备急救、监护、气管插管等措施，先由麻醉医师对患者静脉推注适量的麻醉药异丙酚(注射异丙酚前静脉推注芬太尼1．5 μg/kg)，它是一种安全有效的静脉注射药，患者会在30 s后进入麻醉状态，看上去患者就像在安静地入睡。
在其毫无知觉的情况下手术医师开始手术操作，经过大约3 min医师便可完成手术。
患者在整个手术过程中完全不会感到手术的刺激，无疼痛和不适的感觉，更不会出现晕厥和抽搐。
剖宫产术后疤痕子宫人工流产手术风险分析及防范对策探究
剖宫产术后疤痕子宫人工流产手术风险分析及防范对策探究目的分析剖宫产术后疤痕子宫人工流产手术风险分析及防范对策探究。
方法方便选取该院从2016年1月—2017年3月收治65例剖宫产术后疤痕子宫人工流产患者作为实验组，同期无剖宫产史人流患者65例作为对照组，比较两组患者的手术后吸宫不全、穿孔、感染等并发症等。
结果对照组感染为1例，吸宫不全为1例，并发症发生率为3.08%，实验组感染为1例，吸宫不全为1例，穿孔为1例，并发症发生率为 4.61%，两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论给予患者进行手术，需要根据病情进行适当的操作，可以显著降低手术后并发症的发生率以及风险。
[Abstract] Objective To analyze the risks and preventive strategies of uterine scar induced abortion operation after the cesarean section. Methods 65 cases of patients with uterine scar induced abortion operation after the cesarean section admitted and treated in our hospital from January 2016 to March 2017 were convenient selected as the experimental group，while 65 cases of patients without cesarean section history at the same period were selected as the control group，and the incidence rates of uterine aspiration insufficiency，perforation and infection were compared between the two groups. Results In the control group，1 case was infected，1 case was uterine aspiration insufficiency，and the incidence rate of complications was 3.08%，in the experimental group，1 case was infected，1 case was uterine aspiration insufficiency，1 case was perforated，incidence rate of complications was 4.61%，and the difference in the incidence rate of complications between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion We should conduct the proper operation according to the diseases，and it can obviously reduce the incidence rate of complications and risks.[Key words] Cesarean section；Induced abortion operation；Analysis of risks；Study on preventive strategies剖宮产，又称剖腹产，是一种常见的产科手术，在手术切开母亲的腹部与子宫，分娩出婴儿。
疤痕子宫早期妊娠的处理与研究
疤痕子宫早期妊娠的处理与研究发表时间：2012-10-19T14:25:22.297Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：张莉婷[导读] 统计方法：两组间采用方差分析，所有数据应用SAS统计分析软件进行处理，X2检验。
P<0.05表示有统计学意义。
张莉婷（广东省平远县妇幼保健院 514600）【摘要】目的探讨终止疤痕子宫早期妊娠的最佳方法。
方法采用回顾性分析法，分析我院收治的自愿要求终止妊娠的早孕患者（孕周≤10周）为分析病例，其中疤痕子宫早期妊娠患者65例作为实验组，另随机抽取妊娠早孕者65例作为对照组，对两组流产效果、安全性进行比较。
结果疤痕子宫妊娠的药物流产完全流产率较正常子宫药流的低，阴道流血量增加，时间延长，但不存在显著差别（p>0.05）。
结论药物流产应用于疤痕子宫早期妊娠是安全、有效的，在临床中仍具有可行性。
但应尽量避免疤痕妊娠的发生。
【关键词】疤痕子宫终止妊娠临床分析【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0273-02 近年来，随着剖宫产率及子宫肌瘤手术剔除率的升高，疤痕子宫妊娠率随之升高。
其中意外妊娠要求终止妊娠者亦增多。
人们极希望采用一种痛苦小，经济实惠的流产方法。
本文旨在探讨药物在终止疤痕子宫早期妊娠中应用的有效性及安全性，以期减少手术操作引起的并发症。
本研究通过对我院收治的65例疤痕子宫合并妊娠早孕患者的治疗进行回顾，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取2005年1月到2011年12月间在我院妇科门诊收治自愿要求终止妊娠的早孕患者(孕周≤10周)中，疤痕子宫合并妊娠早孕患者65例作为实验组，年龄在27～36岁，平均年龄31.1岁，妊娠者中孕囊直径(1.5～4.5cm)。
本次妊娠距剖宫产术或子宫肌瘤剔除术时间≤1年者15例，>1年者50例。
一次手术史者58例，二次手术史者7例。
疤痕子宫哺乳期孕妇人工流产的手术方法及手术效果分析
疤痕子宫哺乳期孕妇人工流产的手术方法及手术效果分析目的探讨疤痕子宫哺乳期孕妇人工流产的手术方法及手术效果。
方法2012年12月～2014年12月，于我院行人工流产的疤痕子宫哺乳期孕妇中，选取82例均分为两组进行研究，其中对照组采用负压吸引人工流产法，而试验组在米索前列醇、利多卡因局麻下行人工流产，比较手术效果。
结果试验组孕妇术中出血量低、V AS疼痛评分低、流产完全率高，与对照组相比，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论对疤痕子宫哺乳期孕妇，给药米索前列醇，在利多卡因局麻下行人工流产术，具有比较理想的手术效果，值得临床推广。
标签：疤痕子宫；哺乳期；孕妇；人工流产近年来，随着剖宫产手术的广泛应用，疤痕子宫哺乳期内再次妊娠的发生率也明显增加[1]。
而疤痕子宫哺乳期再次妊娠属于一种比较危险的妊娠类型，对其孕妇进行人工流产的手术风险较大，故选取一种有效、安全的手术方法，已成为临床上的重点问题之一。
鉴于此，本研究就疤痕子宫哺乳期孕妇人工流产的手术方法及手术效果，进行探讨分析，详情报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2012年12月～2014年12月，于我院行人工流产的疤痕子宫哺乳期孕妇中，选取82例作为试验对象，并随机均分对照组与试验组，每组各41例。
对照组：年龄22～44岁，平均年龄（28.24±5.26）岁；孕周4～12 w，平均孕周（6.84±1.23）w。
试验组：年龄21～40岁，平均年龄（28.03±5.15）岁；孕周4～10 w，平均孕周（6.21±1.30）w。
并且，两组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面，差异比较无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①经超声确诊妊娠；②无人工流产相关禁忌症；③病历资料完整准确；④自愿签署知情同意书。
排除标准：①器质性心脏病者；②精神障碍，或无法正常交流者；③不同意接受研究者。
疤痕子宫无痛人工流产的临床可行性分析
疤痕子宫无痛人工流产的临床可行性分析摘要：本文旨在探讨疤痕子宫进行无痛人工流产的临床可行性，通过回顾性分析，我们对比了疤痕子宫与非疤痕子宫在无痛人工流产术中的手术时间、出血量、并发症以及术后恢复等方面的差异。
一、引言随着现代医学的发展，人工流产技术不断成熟，为许多意外怀孕的女性提供了终止妊娠的选择。
然而对于疤痕子宫的女性而言，人工流产却是一个充满挑战的问题。
疤痕子宫是指女性曾经接受过剖宫产或其他子宫手术，导致子宫留下疤痕组织。
这类子宫在进行人工流产时，面临着出血多、并发症风险高等问题。
为了探讨疤痕子宫无痛人工流产的可行性，本文进行了以下临床可行性分析。
二、资料与方法1. 一般资料：选取2018年1月至2021年6月期间，在本院接受疤痕子宫无痛人工流产的50例患者作为研究对象。
同时选取同期接受非疤痕子宫无痛人工流产的50例患者作为对照组。
2. 研究方法：两组患者均采用静脉麻醉的方式进行无痛人工流产手术。
观察并记录手术时间、出血量、并发症发生情况（如出血、子宫穿孔、感染等）以及术后恢复情况（如疼痛程度、出血时间、月经恢复时间等）。
3. 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用检验。
三、结果1. 手术时间：疤痕子宫无痛人工流产的平均手术时间为（5.31.2）分钟，明显长于非疤痕子宫无痛人工流产的平均手术时间（4.21.0）分钟，差异有统计学意义（P0.05）。
2. 出血量：疤痕子宫无痛人工流产的平均出血量为（100.225.4）ml，明显多于非疤痕子宫无痛人工流产的平均出血量（60.315.6）ml，差异有统计学意义（P0.05）。
3. 并发症发生情况：疤痕子宫无痛人工流产的并发症发生率为10，显著高于非疤痕子宫无痛人工流产的并发症发生率（2），差异有统计学意义（P0.05）。
4. 术后恢复情况：疤痕子宫无痛人工流产的患者术后疼痛程度较轻，出血时间较短，月经恢复时间较快，与对照组相比，差异均有统计学意义（P0.05）。
疤痕子宫妊娠人工流产临床分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第38期2019Vol.6No.3851疤痕子宫妊娠人工流产临床分析任美玲1，樊 华2（1.新疆巴州蒙医医院，新疆 巴音郭楞 841000； 2.新疆巴州和静县妇幼保健院，新疆 巴音郭楞 841300）【摘要】目的 探讨人工流产在疤痕子宫妊娠中的临床效果。
方法 选择我院2017年5月～2018年5月收治的66例疤痕子宫妊娠患者作为研究对象，所有患者均经B 超确诊为单胎妊娠，排除生殖泌尿系统感染、白带异常、心血管系统疾病、肝肾功能障碍、急性感染性疾病、对本研究所使用药物过敏、严重手术禁忌症、精神疾病史患者。
结果 本研究中，观察组手术时间、术中出血量、术后出血时间、血HCG 恢复正常时间、并发症发生率均显著低于对照组，P ＜0.05。
结论 药物流产联合B 超引导下人工流产术效果良好，宫颈扩张效果更好，安全性更高，促进了患者术后康复。
【关键词】疤痕子宫妊娠；人工流产；临床分析【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.38.51.021 资料与方法1.1 一般资料66例人工流产女性为对象，就诊时间为2017年2月～2018年2月期间，所有患者均经B 超确诊为单胎妊娠，排除生殖泌尿系统感染、白带异常、心血管系统疾病、肝肾功能障碍、急性感染性疾病、对本研究所使用药物过敏、严重手术禁忌症、精神疾病史患者。
按照随机数表法分为两组，对照组33例，年龄23～40岁，平均（29.58±2.27）岁，孕次2～6次，平均（3.18±0.47）次，产次1～3次，平均（1.18±0.37）次，孕周6～10周，平均（7.48±0.43）周；观察组33例，年龄24～40岁，平均（30.14±2.17）岁，孕次2～6次，平均（3.24±0.51）次，产次1～3次，平均（1.22±0.34）次，孕周6～10周，平均（7.53±0.46）周；将患者年龄均数、孕周均数纳入SPSS 20.0系统，结果显示P ＞0.05，可进行比较。
疤痕子宫人工流产的临床分析
疤痕子宫人工流产的临床分析陈健贞【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2016(003)008【摘要】目的：对疤痕子宫人工流产的方法和效果进行分析。
方法选取2014年2月～2016年3月本院妇产科收治的瘢痕子宫人工流产患者90例，将其随机分为参照组44例和研究组46例。
参照组应用常规人工流产术，研究组应用静脉麻醉下行可视无痛人工流产术，并对两组的效果进行对照。
结果研究组宫颈松弛度总有效率为91.30%（42/46），显著高于参照组的72.73%（32/44），差异有统计学意义（x2=5.31，P＜0.05）；研究组手术时间、进出宫腔次数及术中出血量明显少于参照组，差异有统计学意义（t=5.23、3.66、6.67， P＜0.05）；研究组并发症发生率为2.17%（1/46），显著低于参照组的22.73%（10/44），差异有统计学意义（x2=8.86，P＜0.05）。
结论静脉麻醉下行可视无痛人工流产术应用于疤痕子宫人工流产中的效果十分满意，具有较好的子宫扩张效果，将降低手术难度以及手术并发症的发生均具有至关重要的作用，属于一种较为安全、有效的手术治疗方式，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P70-71)【作者】陈健贞【作者单位】梧州市龙圩区妇幼保健院，广西梧州 543100【正文语种】中文【中图分类】R169.42【相关文献】1.疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析 [J], 周建君;代小明2.86例疤痕子宫孕妇人工流产的临床分析 [J], 林玉兰3.疤痕子宫人工流产临床分析(附29例报告) [J], 林芳惠4.疤痕子宫人工流产108例临床分析 [J], 朱亚玲;李莉5.疤痕子宫人工流产108例临床分析 [J], 朱亚玲;李莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瘢痕子宫人流术风险临床分析
瘢痕子宫人流术风险临床分析发布时间：2022-03-14T09:20:45.698Z 来源：《中国医学人文》2022年1期作者：刘云来董剑梅[导读] 研究瘢痕子宫人流术临床风险。
方法：选取本院收治的行人流术的疤痕子宫患者50例作为实验组，选取同期行人流术的非疤痕子宫患者54例作为对照组，对比两组患者的临床资料，对疤痕子宫人流术临床风险进行经验性的总结。
刘云来董剑梅云南省普洱市思茅区妇幼保健院云南普洱 665000摘要：目的：研究瘢痕子宫人流术临床风险。
方法：选取本院收治的行人流术的疤痕子宫患者50例作为实验组，选取同期行人流术的非疤痕子宫患者54例作为对照组，对比两组患者的临床资料，对疤痕子宫人流术临床风险进行经验性的总结。
结果：实验组术中出血量较大且术后并发症发生率较高（P＜0.05）。
结论：临床上应该加强对疤痕子宫人流术手术风险的重视，通过制定有效的防范措施以确保患者的手术安全。
关键词：疤痕子宫；人流术；临床风险在子宫体上进行各种手术均可导致疤痕子宫，其中剖宫产术是最为常见的原因，一般来讲宫腔粘连没有引起任何疼痛并且患者无生育要求时可不必采取治疗措施，但是当患者再次妊娠时会具备着多种危险因素，其中包括行人流术的手术风险，本文意在分析瘢痕子宫人流术患者围术期内存在的风险因素以经验性的总结应对措施，内容报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取本院本院收治的行人流术的疤痕子宫患者50例作为实验组，本组患者的均龄（30.02±6.13）岁，平均孕次（1.52±0.41）次，平均孕周（4.63±1.52）周，子宫疤痕平均年限（3.01±2.33）年，选取同期行人流术的非疤痕子宫患者54例作为对照组，本组患者均龄（30.62±6.96）岁，平均孕次（1.48±0.51）次，平均孕周（4.53±1.47）周，无剖宫产及手术史，两组患者资料具备可比性（P＞0.05），排除标准：具有严重心理/智力/精神障碍、手术禁忌症以及无法主动配合完成此次实验患者。
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64例疤痕子宫妊娠人工流产治疗临床分析【摘要】目的：探讨吸宫术联合米非司酮米索前列醇对疤痕子宫人流临床效果观察。
方法：选取我院2007年10月~2009年10月妇科门诊要求终止妊娠的疤痕子宫妇女128例，随机分为观察组64例和对照组64例，察组采用米非司酮、米索前列醇联合吸宫术，对照组采用米索前列醇联合吸宫术。
观察记录宫颈松弛情况、术中镇痛、人流综合征及出血量。
结果宫口扩张、术中镇痛、人流综合征及出血量方面观察组组优于对照组（p<0.05）. 结论米非司酮、米索前列醇联合人工流产术在扩张宫颈、减小人流综合征、提高疤痕子宫吸宫术安全性方面有很大优势，可供疤痕子宫流产手术中根椐不同的情况加以选择。
【关键词】吸宫术；疤痕子宫；米非司酮；米索前列醇；人工流产
【中图分类号】r455【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)03-0119-01
由于疤痕子宫因宫颈强硬、疤痕处肌层组织不健全、血管丰富，损伤后不易收缩止血等原因，疤痕子宫人流手术过程中子宫穿孔、大出血的风险明显增加，手术过程的疼痛也严重影响患者的身心健康。
近年来的临床实践证明，药物流产确实存在有不完全流产率高、阴道出血时间长的缺点。
本院自2007年10月~2009年10月采用米非司酮、米索前列醇联合吸宫术对疤痕子宫人流64例，现报道如
下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年10月~2009年10月我院妇科门诊要求终止妊娠的疤痕子宫妇女，术前常规妇检及b超检查确诊为宫内妊娠且排除了子宫疤痕部位妊娠128例。
其中剖宫产到本次手术时间6个月~12年，年龄21~42岁，孕龄6~9周，平均停经天数(45.26±7.34)天，孕次(
2.26±0.4)次，平均体重(51.4±7.0)kg；无绝对手术禁忌证及药物变态反应史。
术前常规检查及b超确诊为宫内妊娠，排除子宫切口处妊娠，白带常规、血尿常规均正常，无生殖道感染及严重的心血管系统疾病，无血液系统疾患及高血压、青光眼、溃疡史等米非司酮、米索前列醇禁忌证。
随机分为两组，观察组64例和对照组64例，观察组采用米非司酮、米索前列醇联合吸宫术，对照组采用米索前列醇联合吸宫术。
两组孕妇平均年龄、孕次、孕周、此次妊娠与前次剖宫产间隔时间等差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组：于吸宫术前2h舌下含服米索前列醇200mg；观察组：术前服用米非司酮25mg每12h一次，首次加倍共150mg，末次服药2h后服米索前列醇600mg，然后2h后行吸宫术；两组吸宫负压控制在400~450舢hg，术中根据孕囊着床部位尽量减少对子宫下段吸刮以减少损伤。
1.3 观察指标：观察记录宫颈松弛情况、术中镇痛、人流综合
征及出血量。
宫颈松弛评价以术时用宫颈扩张器测量宫颈扩张程度，宫颈内口首次6号扩张器顺利通过为显效，依次轻松扩张为有效，依次艰难扩张为无效。
人流综合征为受术者术中或术后出现一系列如恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等症状。
镇痛效果评价：轻：表情痛苦，但可合作；重：呻吟疼痛不止，不能合作。
人流综合症的发生(raas)的诊断标准：①人工流产术中心率降至60次/min或心率下降超过20次/min，并伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、面色苍白及出冷汗五项中有三项以上者；②术中血压降至
80/60mmhg以下或收缩压降至20mmhg以下且具有三项全身反应者。
出血量为吸引瓶中除去全部组织外的血量。
药物反应指服药后手术前出现的恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
术中或术后出现恶心、呕吐计人人流综合征，轻微腹胀不计在内。
1.4 统计学分析：采用统计学软件spss13.0对所得数据进行统计学分析，率的检验采用卡方检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组宫颈松弛度比较，见表1。
2.2 两组术中腹痛、人流综合症、手术难易程度及出血量情况比较，见表2.
3 讨论
近年来，随着剖宫产人数增多，疤痕子宫人流数也日益增多。
疤痕子宫不同于正常子宫，由于未经自然分娩，宫颈较紧，不易扩
张；疤痕处以纤维组织代替肌肉组织，手术时易破裂出血。
疤痕子宫孕妇宫颈口多为未产式，宫颈口较紧，故在人工流产扩张宫颈时，常致孕妇疼痛不安，人流手术的难度和损伤很大部分来自于扩宫困难。
米索前列醇作为一种合成的前列腺素e1类似物,性质稳定,能促使宫颈组织释放多种蛋白酶，促使宫颈中的胶原纤维降解,纤维组织软化,有助于宫颈扩张,方便手术扩张器的使用,同时增加了子宫平滑肌的张力，兴奋子宫#诱发宫缩，减少出血[1]。
在人流术前2h 应用米索前列酮使宫颈软化宫口松弛，减少了扩宫阻力，降低人流综合征的发生，减轻了孕妇术中痛苦，缩短了手术时间。
米非司酮有使宫颈胶原纤维肿胀、卷曲断裂、发生广泛的胶原降解、溶解作用，从而软化宫颈，易于宫颈扩张[2].另外，米非司酮为抗孕酮类药物，具有强烈的抗孕激素活性，与内源性孕酮竞争结合受体，应用米非司酮使蜕膜、绒毛组织变性，lh下降，黄体溶解，胚囊坏死[3]。
米非司酮还刺激内膜间质细胞和蜕膜细胞产生前列腺素
f(pgf2)，抑制前列腺素代谢，加强子宫平滑肌的收缩力，促使胚胎组织自宫腔排出[4]。
本资料中，在宫口扩张、术中镇痛、人流综合征及出血量方面观察组组优于对照组，在治疗组中几乎所有孕妇扩官轻松、疼痛感觉轻微，其中11例孕囊即将排出，10例已经排出宫口，手术操作难度明显减少，器械官腔操作时间缩短，出血量也明显减少，由于
二联用药且米索前列醇用量大，促进子宫收缩，故孕妇术前术后腹痛及胃肠道反应的发生率高于对照组。
对照组由于米索前列酮用量小，术前及术后腹痛及胃肠道反应很少，即使有也很轻。
可以看出，米非司酮、米索前列醇联合人工流产术在扩张宫颈、减小人流综合征、提高疤痕子宫吸宫术安全性方面有很大优势，可供疤痕子宫流产手术中根椐不同的情况加以选择。
参考文献
[1] 张永华,赵淑萍,徐冰,等.米索前列醇阴道给药在人工流产术中的应用[j].青岛大学医学院学报,2005,41(4):825-829
[2] 张宁媛，胡娅莉.米非司酮用于足月妊娠引产的疗效及安全性[j].中华妇产科杂志，1999, 34(12):751-753
[3] 李瑞珍，王振海，吴瑞芳，等.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕蜕膜与绒毛细胞凋亡及其调控基因的研究. [j]中华妇产科杂志，2003,34(5):281
[4] 张国华.米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[j].实用妇产
科杂志，2004,15(1):45
作者单位：550600 贵州省惠水县中医院。