心电图学 课件1
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《诊断学心电图学》课件
《诊断学心电图学》PPT 课件
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧!
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘,理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况,以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征,包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现,了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征,如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响,如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧,以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通,放松患者,并解决可 能的干扰因素。
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧!
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘,理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况,以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征,包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现,了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征,如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响,如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧,以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通,放松患者,并解决可 能的干扰因素。
心电图学教学PPT(一网打尽彩图完整版)
(六)电解质与心电图 electrolytes and the ECG
(七)洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
(一)心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动,左心室被推向后方, 使V1~ V4 ,甚至V6均呈右心室表面波 型(rS)。
逆时钟转位 左心室向前向后,使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型(R波为主)。
右
位
心
(1)I导联P、QRS波倒置 (2)Ⅱ、Ⅲ导联互换
(3)胸导联V1~V5 R波逐渐减低,S 波逐渐加深;V2、V1、V3 R、 V4 R及 V5 R,R波逐渐增高,S波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动,通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程,引起一系列的电位改变,用体表电极记 录下来,就成为心电图。
(二)正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
(七)洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
(一)心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动,左心室被推向后方, 使V1~ V4 ,甚至V6均呈右心室表面波 型(rS)。
逆时钟转位 左心室向前向后,使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型(R波为主)。
右
位
心
(1)I导联P、QRS波倒置 (2)Ⅱ、Ⅲ导联互换
(3)胸导联V1~V5 R波逐渐减低,S 波逐渐加深;V2、V1、V3 R、 V4 R及 V5 R,R波逐渐增高,S波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动,通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程,引起一系列的电位改变,用体表电极记 录下来,就成为心电图。
(二)正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
心电图基本知识ppt课件
心电图基本知识ppt 课件
汇报人: 2023-12-22
• 心电图基本知识 • 心电图的解读 • 总结与展望
目录
Part
01
心电图基本知识
心电图概述
心电图是心脏电活动的记录
01
心电图是利用心电信号检测和记录心脏电活动的技术。
心脏电活动与心脏功能密切相关
02
心脏电活动是心脏功能的基础,心电图能够反映心脏电活动的
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等,可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者,心电 图可以评估治疗效果,如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者,心 电图可以监测病情变化,如心肌 缺血的发作等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段, 如超声心动图、冠状动脉造影等 ,进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习,学员们可以掌握 心电图的基本知识,为临床实践 提供有力的支持。
展望
随着医学技术的不断发展,心电图技术也在不断进步和完善。未来,我们将继续学习和 掌握新的心电图技术和知识,为临床诊断和治疗提供更加准确和全面的信息。
同时,我们也希望通过不断的学习和实践,提高自己的专业水平和能力,为患者提供更 加优质的服务。
THANKS
感谢您的观看
电压计
电压计用于测量心电信号的幅度 ,并将幅度转换为可记录的波形 。
汇报人: 2023-12-22
• 心电图基本知识 • 心电图的解读 • 总结与展望
目录
Part
01
心电图基本知识
心电图概述
心电图是心脏电活动的记录
01
心电图是利用心电信号检测和记录心脏电活动的技术。
心脏电活动与心脏功能密切相关
02
心脏电活动是心脏功能的基础,心电图能够反映心脏电活动的
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等,可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者,心电 图可以评估治疗效果,如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者,心 电图可以监测病情变化,如心肌 缺血的发作等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段, 如超声心动图、冠状动脉造影等 ,进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习,学员们可以掌握 心电图的基本知识,为临床实践 提供有力的支持。
展望
随着医学技术的不断发展,心电图技术也在不断进步和完善。未来,我们将继续学习和 掌握新的心电图技术和知识,为临床诊断和治疗提供更加准确和全面的信息。
同时,我们也希望通过不断的学习和实践,提高自己的专业水平和能力,为患者提供更 加优质的服务。
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感谢您的观看
电压计
电压计用于测量心电信号的幅度 ,并将幅度转换为可记录的波形 。
心电图教学PPT课件
测量应从波形起点内缘到终点内缘
心率的计算
测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现
的数目:该数目乘以10
每分种的心率
== 60/P-P或R-R间期平均值
(一般测量5个或5个以上P-P或R-R间期)
各波段振幅的测量
心电图是电压随时间变化的曲线 纵坐标——电压:标准电压 1mm = 0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘量至顶点; 向下的波的电压从基线的下缘量至底端。
在长期临床心电图实践中,形成了一个 由 Einthoven 创设而目前广泛采纳的国际 通用导联体系 (lead system) ,称为常规 12导联体系。 1.标准导联(双极肢导联):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
2.加压单极肢导联:aVR、aVL、aVF
3.胸导联:V1、V2、V3、V4、V5、V6
双极肢体导联 电路连接方式
肢体导联系统——反映心脏额状面电位
双极肢体导联:Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联:aVR aVL aVF
胸导联系统——反映心脏水平面电位
胸导联:V1、V2、V3、V4、V5、V6
附加导联
V 7、 V8、 V9
导联:探查电极分别移至左腋后线、 左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平处。 ——适用于左室肥大、后壁心肌梗死等。
体外记录法,反映的是心动周期的 每一瞬间整个心脏许多心肌细胞电 活动的综合效应。
心电图是什么?
单个心肌细胞 很多个心肌细胞 整个心脏的电活动
心电图是在体表对整个心脏的电活动的描记。
单个心肌细胞的除极和复极过程以及所 产生的电偶变化----细胞膜外任意两点间电位变化
动作电位
静息电位 电偶:两个电量相等、符号相反、相距很近的电荷所组成的一个总体 。
执业医师考试心电图学习PPT
时间:一般小于0.12s。
电压:肢体导联一般小于0.25mV,胸导联一 般小于0.2mV。
测量方法及意义 Ptfv1 >-0.04mm·s
Ptfv1
P-R间期
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关,成年人心率在60~100次/分钟,P-R间期为
0.12~0.20s。
QRS波群
三 常见异常心电图
右心房肥大
右心房肥大心电图P波高尖,又称为“肺型P波,肢体
导联P波电压≥0.25mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明
显。
左心房肥大
左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型,又称为 “二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽, P波时间≥0.12s,P波顶端常有切迹呈双峰状,两峰 间距≥0.04s。
正常窦性心律
P波的方向:PⅠ、Ⅱ、AVF、V4-V6直立 PaVR倒置
PR间期:0.12 - 0.20秒 PP间期:PP间期的互差<0.12秒 频率:60-100次/分
*正常窦性心律*
窦性心动过缓
P波的方向:PⅡ直立, PaVR倒置 PR间期:0.12-0.20秒 频率:<60次/分,但很少<40次/分 可伴有窦性心律不齐,结性逸搏等
书写表示法:振幅(波形)较大者用大写 英文字母表示,较小者用小写英文字母表 示,如:qRs、qR、qRsrˊ;特殊情况如:
QS等。
心电图描记
描记前准备 操作方法
国产心电图机导联线的连接:黄色( L )接左上肢,红色
( R )接右上肢,绿色( F )接左下肢,黑色( RF )接 右下肢;白色导线(V)为胸导联线,将导联线的吸杯电 极分别与V1、V2、V3、V4、V5、V6的位置相连。
电压:肢体导联一般小于0.25mV,胸导联一 般小于0.2mV。
测量方法及意义 Ptfv1 >-0.04mm·s
Ptfv1
P-R间期
从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快 慢有关,成年人心率在60~100次/分钟,P-R间期为
0.12~0.20s。
QRS波群
三 常见异常心电图
右心房肥大
右心房肥大心电图P波高尖,又称为“肺型P波,肢体
导联P波电压≥0.25mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明
显。
左心房肥大
左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型,又称为 “二尖瓣型P波” 。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽, P波时间≥0.12s,P波顶端常有切迹呈双峰状,两峰 间距≥0.04s。
正常窦性心律
P波的方向:PⅠ、Ⅱ、AVF、V4-V6直立 PaVR倒置
PR间期:0.12 - 0.20秒 PP间期:PP间期的互差<0.12秒 频率:60-100次/分
*正常窦性心律*
窦性心动过缓
P波的方向:PⅡ直立, PaVR倒置 PR间期:0.12-0.20秒 频率:<60次/分,但很少<40次/分 可伴有窦性心律不齐,结性逸搏等
书写表示法:振幅(波形)较大者用大写 英文字母表示,较小者用小写英文字母表 示,如:qRs、qR、qRsrˊ;特殊情况如:
QS等。
心电图描记
描记前准备 操作方法
国产心电图机导联线的连接:黄色( L )接左上肢,红色
( R )接右上肢,绿色( F )接左下肢,黑色( RF )接 右下肢;白色导线(V)为胸导联线,将导联线的吸杯电 极分别与V1、V2、V3、V4、V5、V6的位置相连。
心电图教学ppt课件
评估治疗效果
通过定期监测心电图,可以评估心脏疾病的治疗效果,如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测,可以及时发现心律失常的先兆 ,采取相应的预防措施,避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者,定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象,采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点,促进师生 之间的交流与互动,提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节,如小组讨论、角色扮演等 ,引导学生积极参与教学过程,提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查,可以评估个体的运动耐量,为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一:正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素,以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二:异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现,如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等,以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三:复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现,如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等,介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
通过定期监测心电图,可以评估心脏疾病的治疗效果,如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测,可以及时发现心律失常的先兆 ,采取相应的预防措施,避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者,定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象,采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点,促进师生 之间的交流与互动,提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节,如小组讨论、角色扮演等 ,引导学生积极参与教学过程,提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查,可以评估个体的运动耐量,为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一:正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素,以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二:异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现,如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等,以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三:复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现,如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等,介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
《心电图教学》ppt课件
处理
一度房室传导阻滞通常无 需特殊处理;二度房室传 导阻滞需根据病因和症状 进行治疗;三度房室传导 阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传 导系统发生障碍,导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支 传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或 宽而有切迹的R波;右束支传 导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型;不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过 速或心房颤动,需根据病情选择药物治疗、 电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等,可提示急性冠脉 综合征。
早期诊断意义 及时识别并干预,可降低患者死亡率,改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般 小于0.25mV,胸导联一 般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒,多 数在0.06~0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型,V1的R波一般 不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变,但节律不 整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化,但P波 仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心 房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快 速心房激动,频率多为
心电图学习ppt课件
室内传导阻滞
QRS波群时限延长,形 态异常
预激综合征
PR间期缩短,QRS波起 始部顿挫,称为预激波 或δ波
03
心肌缺血与心肌梗死相关心电 图表现
Chapter
心肌缺血时ST-T改变及定位诊断
心肌缺血时ST段压低
心肌缺血时,心电图上ST段压低是最常见的表现,通常表 现为J点后ST段呈水平型或下斜型压低。
电解质紊乱时心电图特点分析
血钾浓度降低时,心电图表现为T 波低平或倒置、U波出现、QT间 期延长等。
血钙浓度降低时,心电图表现为 ST段延长、QT间期延长等。
高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症
血钾浓度升高时,心电图表现为T 波高尖、QRS波群增宽、P波消 失等。
血钙浓度升高时,心电图表现为 QT间期缩短、T波增宽等。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点,代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间,正常时限因心率快慢而异。
02
常见异常心电图识别与诊断
Chapter
窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分,P波形态 正常,RR间期缩短
窦性心动过缓
心率<60次/分,P波形态 正常,RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异 >0.12秒,P波形态正常
方向相反
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动,频 率100-250次/分,QRS波宽大
畸形
心室扑动与颤动
QRS-T波群消失,代之以形态振 幅极不匀齐的波动,频率200-
500次/分
传导阻滞及预激综合征
房室传导阻滞
PR间期延长,一度房室 传导阻滞时每个P波后 均有QRS波;二度房室 传导阻滞时部分P波后 无QRS波;三度房室传 导阻滞时P波与QRS波 无固定关系
心电图学习PPT课件
一度 — 老公经常性晚归,但还是回来了。 二度I型—老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。 二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了,但是经常不回 家了! 三度 — 离婚了,老公老婆就各玩各的啦!
Your company slogan
一度房室传导阻滞
老公虽然晚归,但是终究还是回来了!
P-R间期持续>0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个P波后面还 是有QRS波群。
Your company slogan
记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为25mm/s, 定标电压为 10mm/mV。
Your company slogan
临床常见的11种心电图
1. 正常心电图; 2.窦性心动过缓; 3.窦性心动过速; 4房室传导阻滞; 5.房早与室早; 6. 心房扑动; 7.房颤;
加压单极肢体导联:
• aVR导联:探查电极接右手腕内侧,中心电站与左手腕和左下 肢踝内侧相连
• aVL导联:探查电极接左手腕内侧,中心电站与右手腕和左下肢 踝内侧相连
• aVF导联:探查电极接左下肢踝内侧,中心电站与左右手腕相连
Your company slogan
胸导联:
V1导联:胸骨右缘第4肋间 V2导联:胸骨左缘第4肋间 V3导联:V2与V4连线中点 V4导联:左锁骨中线第5肋间 V5导联:左腋前线与V4同一水平 V6导联:左腋中线与V4同一常规12导联包括 标准导联,加压肢体导联,胸导
联
标准导联:
加压单极 肢体导联
胸导联
Your company slogan
Ⅰ
R
L
Ⅱ
Ⅲ
标准导联:
F
Ⅰ导联:左手腕内侧接正极,右手腕内侧接负极 Ⅱ导联:左下肢踝内侧接正极,右手腕内侧接负极 Ⅲ导联:左下肢踝内侧接正极,左手腕内侧接负极
Your company slogan
一度房室传导阻滞
老公虽然晚归,但是终究还是回来了!
P-R间期持续>0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个P波后面还 是有QRS波群。
Your company slogan
记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为25mm/s, 定标电压为 10mm/mV。
Your company slogan
临床常见的11种心电图
1. 正常心电图; 2.窦性心动过缓; 3.窦性心动过速; 4房室传导阻滞; 5.房早与室早; 6. 心房扑动; 7.房颤;
加压单极肢体导联:
• aVR导联:探查电极接右手腕内侧,中心电站与左手腕和左下 肢踝内侧相连
• aVL导联:探查电极接左手腕内侧,中心电站与右手腕和左下肢 踝内侧相连
• aVF导联:探查电极接左下肢踝内侧,中心电站与左右手腕相连
Your company slogan
胸导联:
V1导联:胸骨右缘第4肋间 V2导联:胸骨左缘第4肋间 V3导联:V2与V4连线中点 V4导联:左锁骨中线第5肋间 V5导联:左腋前线与V4同一水平 V6导联:左腋中线与V4同一常规12导联包括 标准导联,加压肢体导联,胸导
联
标准导联:
加压单极 肢体导联
胸导联
Your company slogan
Ⅰ
R
L
Ⅱ
Ⅲ
标准导联:
F
Ⅰ导联:左手腕内侧接正极,右手腕内侧接负极 Ⅱ导联:左下肢踝内侧接正极,右手腕内侧接负极 Ⅲ导联:左下肢踝内侧接正极,左手腕内侧接负极
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点,代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ~ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时,
PR 缩短;老年人及心率慢时, PR 略延 长,但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极; • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低,称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST-T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变(高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现(重要) Rv5或6>2.5mV; Rv5+Sv1 >4.0mV(男) >3.5mV(女) R I >1.5mV;RavL >1.2mV; RavF >2.0mV; R I +SⅢ>2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点,代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ~ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时,
PR 缩短;老年人及心率慢时, PR 略延 长,但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极; • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低,称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST-T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变(高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现(重要) Rv5或6>2.5mV; Rv5+Sv1 >4.0mV(男) >3.5mV(女) R I >1.5mV;RavL >1.2mV; RavF >2.0mV; R I +SⅢ>2.5mV。
心电图学基础知识ppt课件
• 6、Q-T间期:自QRS波群开始至T波结束称O-T间期。反映 心室除极和复极时间的总和。O-T间期随心率而变化,正 常情况下,O-T间期时间为0.32-0.44秒。 • 7、U波:产生机制不甚明确,可能为浦肯野纤维复极所产 生。(初学者易忽略) • ①U波倒置:常见病因为心肌缺血、左心室舒 • ②U波增高:常见病因张期容量负荷过重。 • 有低钾血症、先天性长0-T综合征、抗心律失常药物影响 、颅内出血、低钙血症、甲状腺功能亢进等。
• ≤0.25mv,在胸导联≤0.2mv.当P波振幅<0.05mv时, 称p波低平.当P波振幅>2.5mv时或超过同导联R波 振幅的25%,称为高尖型P波。
• 2、P-R间期、PR段、R-P间期 • ①.P-R间期:从P波开始到QRS波群开始的时间。 反映窦房结发放的激动通过心房、房室交界区、 希氏束、左右束支到达心室的时间。正常P-R间期 为0.12-0.20秒。不同导联测量的P-R间期可略有差 异,在判断P-R间期是否正常时,应结合患者的年 龄和心率考虑。
• 心电图的基本波形 • 国际上用P、Q、R、S、T、U等英文字母代表心 电图 的各个波形。 • 1、P波:代表心房肌除极时产生的心电波,由左 右心房肌除极所形成,前半部分代表右心房除极 ,中间部分代表左右心房共同除极,后半部分代 表左心房除极。正常情况下,P波时间<0.11s,峰 距<0.04s. P波的电压与心房肌的厚薄有关,正常 情况下在肢体导联
• 窦性心律 • 窦房结是心脏正常的起搏点,凡是起源于窦房结的心律, 称为窦性心律。 • 正常窦性心律的心电图特点 • ①.P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联上直立, 在avR导联上倒置。 • ②其频率在成人为60-100次/分。基本整齐。 • ③P-R间期为0.12-0.20秒。 • ④同一导联上P-P间距相差<0.12秒。
心电图学教学PPT(彩图完整版、完美奉献!)共168页
(1)右心室高电压表现
:
V1
① V1(或V3R)导
V4
联R/S≥1
② RV1+SV5> 1.05mV(重症可 V2 >1.2mV)
③ aVR导联R/S或
V5
R/Q≥1(或R
>0.5mV)
(2)心电轴右偏,常见 V3
顺钟向转位
V6
(3)QRS总时间正常,
VATV1>0.03Sec
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
联表现最突出,V1P波多呈双向,(2)>(1) 。常见于二尖瓣病变,称为“二尖瓣型P波”。
右心房肥大 right atrial hypertrophy
Ⅱ
R.A.
L.A.
V1
R.A.
L.A.
P波尖锐高耸,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最 为突出,其电压≥0.25mV,V1 P波可呈双向,P 波宽度并不增加,但电压≥0.15mV,称为肺型P 波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。
水平位心 horizontal heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
垂直位心 vertical heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
中间位心 intermediate heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型,RV1<1.0mV。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型,R波不超 过2.5mV。在V3、V4导联,R波和S波的振幅大体 相似,V1~V6R波逐渐增高,S波逐渐变小,V1 的R/S<1,V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下 ,可呈QS、rS、rSr’或Qr,RaVR<0.5mV。aVL 与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS 型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导 联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下,其主波 均为向上,RⅠ<1.5mV。
心电图学课件
85
III度房室传导阻滞
86
III度房室传导阻滞
87
3.室内传导阻滞 (1)右束支传导阻滞
原理 终末向量延迟 右束支区最后除极
向量右前下
心电图特点
V1 M型波 rSR'波 V5宽S波 ≥0.12S ≤0.11S 不完全性右束支阻滞
88
右束支传导阻滞 RBBB
89
(2)左束支传导阻滞
原理
初始激动易位 初始向量消失 除极全程延 迟 向量右→左
59
室性心动过速
60
左 室 特 发 性 室 速
61
右 室 特 发 性 室 速
62
3.加速性自搏心律
定义: 逸搏点兴奋性↑ 加快的逸搏率 慢于阵
发性心速率
(1) 交界区性加速性自搏心律
“非阵发性”心动过速
交界区波形—窄QRS
70-130bpm
(2) 室性加速性自搏心律
心室波形—宽QRS
60-100bpm
诊断学 心电图学
1
第一节心电学基本知识
一、心电发生原理 (一) 单细胞生物电现象 静息膜电位 处于复极化状态 动作电位 过程 除极→除极化状态→复极→ 复极化状态 动作电位 顺序 先除极部先复极 动作电流 电偶运动方向
除极 电源(+)在前 电穴(-)在后 复极 电穴(-)在前 电源(+)在后 小结:除复极时电偶运动产生电量相等 方向
相反的电位变化
2
(二) 在体心脏生物电原理
动作电位过程相同 电偶运动方向相同 动
作电位顺序不同(复极始于心外膜后除极
部)
动作电位传导不同 (闰盘) 细胞排列序列 不同(三层立体) 除极、复极界限重叠 小结: 除复极时电偶运动产生电量不相等、
III度房室传导阻滞
86
III度房室传导阻滞
87
3.室内传导阻滞 (1)右束支传导阻滞
原理 终末向量延迟 右束支区最后除极
向量右前下
心电图特点
V1 M型波 rSR'波 V5宽S波 ≥0.12S ≤0.11S 不完全性右束支阻滞
88
右束支传导阻滞 RBBB
89
(2)左束支传导阻滞
原理
初始激动易位 初始向量消失 除极全程延 迟 向量右→左
59
室性心动过速
60
左 室 特 发 性 室 速
61
右 室 特 发 性 室 速
62
3.加速性自搏心律
定义: 逸搏点兴奋性↑ 加快的逸搏率 慢于阵
发性心速率
(1) 交界区性加速性自搏心律
“非阵发性”心动过速
交界区波形—窄QRS
70-130bpm
(2) 室性加速性自搏心律
心室波形—宽QRS
60-100bpm
诊断学 心电图学
1
第一节心电学基本知识
一、心电发生原理 (一) 单细胞生物电现象 静息膜电位 处于复极化状态 动作电位 过程 除极→除极化状态→复极→ 复极化状态 动作电位 顺序 先除极部先复极 动作电流 电偶运动方向
除极 电源(+)在前 电穴(-)在后 复极 电穴(-)在前 电源(+)在后 小结:除复极时电偶运动产生电量相等 方向
相反的电位变化
2
(二) 在体心脏生物电原理
动作电位过程相同 电偶运动方向相同 动
作电位顺序不同(复极始于心外膜后除极
部)
动作电位传导不同 (闰盘) 细胞排列序列 不同(三层立体) 除极、复极界限重叠 小结: 除复极时电偶运动产生电量不相等、
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–不同瞬间各向量方向、强度不断变化
• 心电图反映综合向量的动态过程
综合向量的形成
综合向量的形成
动态的综合向量决定心电图
• 综合向量方向→→ECG波形的方向(极性) • 综合向量强度→→ECG波形的高低(电压) • 综合向量时间→→ECG波形的宽度(间期)
体表记录ECG的原理
• 容积导电 某一瞬间
心肌细胞的动作电位
• “0”相
– 外来刺激 – Na+渗入细胞 – 阈电位(-60mV) – 除极作用 – 形成R波升支
心肌细胞的动作电位
• “0”相
– -55mV时,慢 钠通道开放, Ca++缓慢内流
– -10mV氯通道 开放,Cl-内流
– 形成R波升支
心肌细胞的动作电位
• “1”相
– 快Na+通道失活 – Cl-快速内流 – -10mV氯通道
• 正极面对除极
除极强度与QRS电压的关系
• 正极面对除极
容积导电的特点
• 全部容积均导电
–容积各处均带电荷 –靠阳极为阳电荷 –靠明极为阴电荷
容积导电的特点
• 全部容积均导电 • 电压的决定因素
• E= V·cosθ/ r2 • 靠电极近电压高 • 靠电极远电压低
容积导电的特点
• 全部容积均导电 • 电压的决定因素
容积导电的特点
• 全部容积均导电 • 电压的决定因素 • 导联
波
小结
• 静息电位:细胞膜呈极化状态 • 动作电位:“0”相除极,“1、2、3”相 • 复 单极个细胞的电位变化不等于ECG • 所有心肌细胞的电活动产生ECG • 心肌的电活动触发心肌的机械活动 • ECG与心肌的机械活动的概念不可混淆
心肌细胞的特性
• 兴奋性 • 传导性 • 自律性 • 收缩性
探测电极与QRS波形的关系
• 单极 • 双极
– 正极面对除极
探测电极与QRS波形的关系
• 单极 • 双极
– 正极面对除极 – 正极背离除极
探测电极与QRS波形的关系
• 单极 • 双极
– 正极面对除极 – 正极背离除极 – 正负极垂直除极
除极强度与QRS电压的关系
• 正极面对除极
除极强度与QRS电压的关系
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
心肌细胞的特性
• 兴奋性 • 传导性 • 自律性 • 收缩性
心肌细胞的动作电位
心肌细胞的动作电位
• 静息电位 K+平衡电位 • Nernst方程计算 Em=61.5×1og(Co/Ci) • Em=61.5×1og(4/140) =-90毫伏
心电图学
(1) (Electrocardiography ECG)
长海医院心内科 曹江
心电图的定义
• 心电图(Electrocardiogram)
– 心脏在机械舒缩过程中所发生的一系列电 活动用仪器记录成连续的曲线
• 简称 ECG或EKG
1791:Galvani discovers that electrical stimulation of a frog's heart leads to muscular contraction
失活 – 形成R波降支
心肌细胞的动作电位
• “2”相
– Ca++内流和K+ 外渗抵消,形 成平台
– 相当于ST段 – “1”、“2”相
交界点相当于J 点
心肌细胞的动作电位
• “3”相
– -55mV,慢钙 通道关闭
– K+快速外流 – 相当于T波 – 最大舒张电位
时快K+外流停 止 – U波
小结
心电图机
晶体管心电图机
小型集成电路心电图机
心电图机
多通道、多功能、智能化
心脏解剖
心脏解剖
• 窦房结 • 结间束 • 房间束 • 房室结 • 房室束或叫希氏束 • 左、右束支 • 浦顷野氏纤维
12导联ECG
a
典型ECG各波段
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
• 身体各部体表电压不同
–左肩>右肩 –髋部>左肩、右肩 –心前区更高
• 左臂各处与左肩部大致相同
探测电极与QRS波形的关系
• 单极
– 面对除极方向
探测电极与QRS波形的关系
• 单极
– 面对除极方向 – 背离除极方向
探测电极与QRS波形的关系
• 单极
– 面对除极方向 – 背离除极方向 – 在除极过程中间
• 静息电位:-90mV,细胞膜呈极化状态 • 动作电位:“0”相除极,“1、2、3”相
复极
– 心房(所有心房肌):除极产生P波 – 心室(所有心室肌):“0、1”相产生QRS波 – 心室(所有心室肌):“2”相产生ST段 – 心室(所有心室肌):“3”相产生T波 – 心室(所有心室肌):“4”相钠泵活动产生U
– 双极导联:VX–VY – 单极导联:VX或VY
连续记录心动 周期电压变化
容积导电的特点
• 全部容积均导电 • 电压的决定因素 • 导联 • 心电符合容积导电
–心电通过体液与组 织传导至全身
–体表即可记录电压 变化
记录体表ECG
• 体表电压
– 心脏电压(100mV)→容积导电法则→组织 的阻抗→体表电压(1mV左右)
除极的“连锁反应”(传导性)
除极的“连锁反应”(传导性)
除极的“连锁反应”(传导性)
除极的“连锁反应”(传导性)
除极的“连锁反应”(传导性)
向量的概念:强度+方向
心电综合向量
• 同时存在多个心电向量
–兴奋经传导系统传导至许多心肌细胞 –兴奋的传导为多方向性
• 同一瞬间各向量方向、强度不同 • 同一瞬间所有向量叠加为综合向量 • 综合向量的方向与强度不断改变
式心电图机
cardiography
– 研究了多种心脏疾病的心电图
– 1924年荣获了诺贝尔医学奖
心电图的历史
• 1932年
– Wolferth 首次描述了胸前导联(V1-6)
• 1942年
– Goldberger引进了肢体加压导联(aVR, aVL和 aVF)
心电图机
Einthoven发明的弦线式心电图机
Carlo Matteucci
1887年英国生理学家Augustuhoven
– 1893年提出了心电图 ‘Electrocardiogram’的 命名, 建立肢体导联
– 发现心电图包括P, Q, R, S和 T波
– 1903年研制成功弦线 Father of Electro-
• 心电图反映综合向量的动态过程
综合向量的形成
综合向量的形成
动态的综合向量决定心电图
• 综合向量方向→→ECG波形的方向(极性) • 综合向量强度→→ECG波形的高低(电压) • 综合向量时间→→ECG波形的宽度(间期)
体表记录ECG的原理
• 容积导电 某一瞬间
心肌细胞的动作电位
• “0”相
– 外来刺激 – Na+渗入细胞 – 阈电位(-60mV) – 除极作用 – 形成R波升支
心肌细胞的动作电位
• “0”相
– -55mV时,慢 钠通道开放, Ca++缓慢内流
– -10mV氯通道 开放,Cl-内流
– 形成R波升支
心肌细胞的动作电位
• “1”相
– 快Na+通道失活 – Cl-快速内流 – -10mV氯通道
• 正极面对除极
除极强度与QRS电压的关系
• 正极面对除极
容积导电的特点
• 全部容积均导电
–容积各处均带电荷 –靠阳极为阳电荷 –靠明极为阴电荷
容积导电的特点
• 全部容积均导电 • 电压的决定因素
• E= V·cosθ/ r2 • 靠电极近电压高 • 靠电极远电压低
容积导电的特点
• 全部容积均导电 • 电压的决定因素
容积导电的特点
• 全部容积均导电 • 电压的决定因素 • 导联
波
小结
• 静息电位:细胞膜呈极化状态 • 动作电位:“0”相除极,“1、2、3”相 • 复 单极个细胞的电位变化不等于ECG • 所有心肌细胞的电活动产生ECG • 心肌的电活动触发心肌的机械活动 • ECG与心肌的机械活动的概念不可混淆
心肌细胞的特性
• 兴奋性 • 传导性 • 自律性 • 收缩性
探测电极与QRS波形的关系
• 单极 • 双极
– 正极面对除极
探测电极与QRS波形的关系
• 单极 • 双极
– 正极面对除极 – 正极背离除极
探测电极与QRS波形的关系
• 单极 • 双极
– 正极面对除极 – 正极背离除极 – 正负极垂直除极
除极强度与QRS电压的关系
• 正极面对除极
除极强度与QRS电压的关系
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
心肌细胞的特性
• 兴奋性 • 传导性 • 自律性 • 收缩性
心肌细胞的动作电位
心肌细胞的动作电位
• 静息电位 K+平衡电位 • Nernst方程计算 Em=61.5×1og(Co/Ci) • Em=61.5×1og(4/140) =-90毫伏
心电图学
(1) (Electrocardiography ECG)
长海医院心内科 曹江
心电图的定义
• 心电图(Electrocardiogram)
– 心脏在机械舒缩过程中所发生的一系列电 活动用仪器记录成连续的曲线
• 简称 ECG或EKG
1791:Galvani discovers that electrical stimulation of a frog's heart leads to muscular contraction
失活 – 形成R波降支
心肌细胞的动作电位
• “2”相
– Ca++内流和K+ 外渗抵消,形 成平台
– 相当于ST段 – “1”、“2”相
交界点相当于J 点
心肌细胞的动作电位
• “3”相
– -55mV,慢钙 通道关闭
– K+快速外流 – 相当于T波 – 最大舒张电位
时快K+外流停 止 – U波
小结
心电图机
晶体管心电图机
小型集成电路心电图机
心电图机
多通道、多功能、智能化
心脏解剖
心脏解剖
• 窦房结 • 结间束 • 房间束 • 房室结 • 房室束或叫希氏束 • 左、右束支 • 浦顷野氏纤维
12导联ECG
a
典型ECG各波段
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
• 身体各部体表电压不同
–左肩>右肩 –髋部>左肩、右肩 –心前区更高
• 左臂各处与左肩部大致相同
探测电极与QRS波形的关系
• 单极
– 面对除极方向
探测电极与QRS波形的关系
• 单极
– 面对除极方向 – 背离除极方向
探测电极与QRS波形的关系
• 单极
– 面对除极方向 – 背离除极方向 – 在除极过程中间
• 静息电位:-90mV,细胞膜呈极化状态 • 动作电位:“0”相除极,“1、2、3”相
复极
– 心房(所有心房肌):除极产生P波 – 心室(所有心室肌):“0、1”相产生QRS波 – 心室(所有心室肌):“2”相产生ST段 – 心室(所有心室肌):“3”相产生T波 – 心室(所有心室肌):“4”相钠泵活动产生U
– 双极导联:VX–VY – 单极导联:VX或VY
连续记录心动 周期电压变化
容积导电的特点
• 全部容积均导电 • 电压的决定因素 • 导联 • 心电符合容积导电
–心电通过体液与组 织传导至全身
–体表即可记录电压 变化
记录体表ECG
• 体表电压
– 心脏电压(100mV)→容积导电法则→组织 的阻抗→体表电压(1mV左右)
除极的“连锁反应”(传导性)
除极的“连锁反应”(传导性)
除极的“连锁反应”(传导性)
除极的“连锁反应”(传导性)
除极的“连锁反应”(传导性)
向量的概念:强度+方向
心电综合向量
• 同时存在多个心电向量
–兴奋经传导系统传导至许多心肌细胞 –兴奋的传导为多方向性
• 同一瞬间各向量方向、强度不同 • 同一瞬间所有向量叠加为综合向量 • 综合向量的方向与强度不断改变
式心电图机
cardiography
– 研究了多种心脏疾病的心电图
– 1924年荣获了诺贝尔医学奖
心电图的历史
• 1932年
– Wolferth 首次描述了胸前导联(V1-6)
• 1942年
– Goldberger引进了肢体加压导联(aVR, aVL和 aVF)
心电图机
Einthoven发明的弦线式心电图机
Carlo Matteucci
1887年英国生理学家Augustuhoven
– 1893年提出了心电图 ‘Electrocardiogram’的 命名, 建立肢体导联
– 发现心电图包括P, Q, R, S和 T波
– 1903年研制成功弦线 Father of Electro-