妊娠期血栓性疾病的防治

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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊疗专家共识

物理方法：足背屈、防血栓梯度加压袜、间歇充气加压装置或足底静脉泵、
（3）合理使用抗凝药物预防
预防前权衡的出血风险因素： 1. 活动性产前或产后出血（24 小时内需要至少输注 2 个单位的血液或血液制品，或原发性产后出血
大于 1 L）； 2. 48 小时内慢性、临床显著和可评估的出血； 3. 有大出血风险的女性（如前置胎盘） 4. 获得性或遗传性出血性疾病（如急性肝衰竭、Von Willebrand 病） 5. 近期中枢神经系统出血 6. 颅内或脊柱病变 7. 凝血异常 8. 血小板减少 9. 重度血小板功能障碍或使用抗血小板药物 10. 活动性消化性溃疡或活动性溃疡性胃肠道疾病 11. 梗阻性黄疸或胆汁淤积 12. 近期的高出血风险大手术 13. 合并使用可能影响凝血过程的药物 14. 椎管内镇痛（分娩病房中的硬膜外麻醉）或麻醉（手术操作中的脊髓或硬膜外麻醉）或诊断性腰椎
无VTE家族大于1项易栓试验检查阳性、纯合子（FVL、凝血考虑标准预防至产后6周史无个人史酶原突变）、抗凝血酶缺乏、蛋白S、C缺乏
抗磷脂抗体阳性、杂合子（FVL、凝血酶原突变）临床监测，大于等于1个其他危险因素，予标准预防至产后6周
五、妊娠期及产褥期VTE的治疗措施
• 1、一经确诊，多学科联合会诊
卵巢过度刺激综合征、妊娠期或产褥期手术、妊娠剧吐、脱水、住院或治疗期间标准化预防制动

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识解读PPT课件

如PT、APTT等，可评估患者的凝血状态，辅助VTE的诊断。
影像学检查在静脉血栓栓塞症中的应用
彩色多普勒超声
首选的影像学检查方法，可直观显示静脉内的血栓及血流状态。
CT静脉成像（CTV）
对于超声无法确诊的患者，CTV可提供更为准确的诊断信息。
MR静脉成像（MRV）
无辐射、无需注射造影剂，适用于孕妇等特殊人群的VTE诊断。
预防措施
针对可能出现的其他并发症，如血栓形成后综合征、肺动脉栓塞等，采取相应的预防措施，如定期随访、加强康复训练等。
处理措施
一旦发生其他并发症，应根据具体情况采取相应的处理措施，如溶栓治疗、手术治疗等，同时加强孕妇的监测和护理。
07
总结与展望ห้องสมุดไป่ตู้
专家共识解读的意义与价值体现
提供临床指导
通过解读专家共识，可以为临床医生提供妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治的具体建议和指导，提高临床医生的诊疗水平和能力。
尽管专家共识已经提供了妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防和诊治建议，但其发病机制仍不完全清楚，需要进一步深入研究以揭示其本质。
加强多学科合作
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防、诊断和治疗涉及多个学科领域，需要加强多学科之间的合作与交流，共同推动相关研究和临床实践的发展。
探索新的预防和治疗策略
非药物治疗方法的介绍与适应症评估

产科静脉血栓栓塞症综合防治

《产科静脉血栓栓塞症综合防治》解读
（专家共识/管理共识）
上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识
基于我国孕产妇保健体系的特点，围绕孕产妇VTE预防和诊治两个事件，基于“全程评估、积极预防、早期诊断、综合防治”的原则加强对VTE的防治，减少 VTE 的发生率和死亡率
针对产科VTE的早期预防和及时诊治
形成两份专家共识
股静脉血栓主要症状和体征：弥漫性疼痛和肿胀，可能伴或不伴下肢红斑、皮温升高和压痛。髂静脉血栓形成的症状：整条腿肿胀，伴或不伴侧腰部、下腹部、一侧臀部或背部疼痛
≤ 0 分：低概率事件1-2 分：中概率事件3-8 分：高概率事件
瘫痪、轻瘫或近期下肢石膏固定近期卧床超过 3 日，或过去4 周内行大手术深静脉系统局部压痛整个下肢肿胀在胫骨粗隆下方 10cm 处测量发现一侧小腿肿胀，周径比另一侧大 3cm在有症状的腿部，凹陷性水肿更明显非曲张性浅静脉侧支形成活动期癌症或在 6 个月内接受了癌症治疗比 DVT 可能性更高的其它诊断，例如 Baker 囊肿、蜂窝织炎、肌肉损伤、静脉炎后综合征、腹股沟淋巴结肿大和静脉外压迫
宣传手册
新媒体可视化的图片或卡通
孕妇学校
健康咨询门诊、孕妇血栓预防操
动态评估时间节点
对孕产妇的VTE风险进行动态评估
孕早期
孕28周
分娩当天
每次产检密切监测孕妇情况新增VTE风险因素或并发症需重新评估VTE风险，根据指南抗凝

妊娠期血栓栓塞预防护理课件

预防妊娠期血栓栓塞的发生。
CHAPTER 04
妊娠期血栓栓塞的护理方法
心理护理
心理疏导
针对孕妇的情绪变化，如焦虑、抑郁等，进行及时的心理疏导，帮助其树立信心，保持乐观心态。
健康教育
向孕妇及家属普及妊娠期血栓栓塞的相关知识，提高其对疾病的认知，减少恐慌和误解。
情绪支持
鼓励家庭成员为孕妇提供情感支持，帮助其度过孕产期这一特殊阶段。
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对胎儿的危害
01
孕妇出现血栓栓塞时，胎儿可能会因为缺氧、营养不足等原因出现生长受限、发育不良等问题。
02
孕妇血栓栓塞还可能引起胎盘早剥、胎儿宫内死亡等严重问题，影响胎儿的生命安全。
对产后的危害
孕妇在产后出现血栓栓塞，可能会引起产后出血、感染等问题，影响产妇和新生儿的健康。
产后血栓栓塞还可能引起产妇的长期并发症，如慢性疼痛、静脉曲张等，影响产妇的生活质量。
运动时应避免长时间保持同一姿势，如长时间坐、卧等，以免影
响血液循环。
运动时应穿着舒适、透气的衣服，并注意补充水分，避免脱水。
保持良好的生活习惯
孕妇应保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免长时
间熬夜。
戒烟、限酒，避免吸入二手烟，这些不良习惯均有可能增加血栓
形成的风险。
保持心情愉悦，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的影响，有助于

妊娠期血栓性疾病诊疗及管理常规

一、定义：

妊娠及产褥期并发栓塞性疾病是一种较为严重的产科并发症，影响孕产妇生活质量及身体健康，主要包括下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺动脉栓塞(PE)、颅内静脉窦血栓形成(CVT)等及其他罕见部位的动静脉血栓形成。

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。

肺栓塞（pulmonary embolism，PE），指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病。

颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis，CVST)，指由多种病因引起的以脑静脉回流受阻，常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病。

妊娠期和产褥期是孕龄期女性深静脉血栓的高发期，主要与妊娠后病理生理性及解剖学改变导致母体血液高凝状态有关。

二、危险因素

根据发生时间，可将妊娠期VTE的危险因素分类如下：

1、患者已存在的因素：既往静脉血栓栓塞病史、遗传性易栓症（抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、V因子Leiden突变、凝血酶原G20210A基因变异）、获得性易栓症（抗磷脂抗体综合征APLS、创伤等）、持续中高滴度的抗心磷脂抗体或β2-糖蛋白-1抗体、持续狼疮抗凝物阳性、妊娠合并症(如：免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）、肝肾功能不全、心衰、呼衰、慢性消耗性疾病、高血压、糖尿病等)、肿瘤、炎症性疾病（炎性肠病、炎性多关节病）、肾病综合症、镰状细胞性贫血、吸毒者、年龄>35岁、肥胖（BMI>30kg/m2）、代谢综合征（如：妊娠合并脂质代谢异常）、产次≥3次、不良孕产史（如重复性流产、死胎、死产等）、吸烟、孕前6月内曾口服避孕药、静脉曲张、截瘫等。

妊娠期血栓栓塞性疾病-指南解读

概况
妊娠妇女患血栓栓塞性疾病的风险是非妊娠妇女的4-5倍。在发展中国家，孕产妇的主要死因是大出血，然而在发达国家，大出血多数能被成功的救治和预防，而血栓栓塞性疾病成为死亡的主要原因之一。
目录
01 妇产科高危因素 02 D-二聚体评估 03 临床表现和注意事项 04 预防措施、抗凝治疗 05 产后相关问题
D-二聚体
D-二聚体是反映纤维蛋白溶解功能的重要分子标志物。它的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性增强。对于非孕人群，检测D-二聚体水平是一种有用的排除静脉血栓栓塞的筛查手段，但由于妊娠会伴随D-二聚体水平进行性升高，因此即使是高水平的D-二聚体,也并不能提示孕期的静脉血栓栓塞性疾病。
严格掌握剖宫产手术指征，对高危患者应减少手术时间、缩小手术范围
注意事项
术前应补充晶体液，防止血液浓缩，术中操作轻柔，减少对血管刺激
术后予以双下肢按摩，指导踝泵运动，鼓励患者早下床活动，避免腹胀，保持大小便通畅
加强导管护理，置管和封管时严格无菌操作，降低刺激性药物浓度
避免药物直接刺激血管引起静脉炎，减少医源性深静脉血栓形成
避孕药中的雌激素可促进肝脏合成与凝血相关的血清球蛋白，血小板聚集性明显增强，从而增加静脉血栓栓塞的危险
①抗凝血酶缺陷
②蛋白C缺陷 ③蛋白S缺陷 ④Ⅴ因子 Leiden G2021oA基因突变

妇产科血栓性疾病的防治指南解读.ppt

恶性肿瘤：促凝因子/置管
VTE
静脉曲张
既往VTE病史：18/25/30%
术后卧床≥48h （制动）
手术创伤，尤其是开腹手术
孕产妇生理基础
血液高凝
孕妇的凝血因子及血浆纤维蛋白原含量增加，出现抗凝血酶Ⅲ、蛋白S水平降低，溶酶原激活剂减少等一系列生理性改变。
血液淤滞
妊娠期大量孕激素的作用、循环血量增加，子宫增大静脉回流障碍等因素日常活动减少
依诺肝素钠
4000 IU (0.4 mL) 皮下注射，qd
100 IU/kg 皮下注射，q12 h
抗凝首选：低分子肝素的禁忌
出凝血障碍活动性出血
血小板减少症＜ 75×109/L 严重肝肾疾病
急性中风前4周或血压大于200/120 易大出血风险者如前置胎盘
次选普通肝素：半衰期短于LMWH，且与鱼精蛋白硫酸盐的结合完全可逆。在血栓形成风险极高的孕妇中，如果存在出血风险升高的可能，与LMWH 相比，普通肝素可优先用于产褥期。
抗Xa/ 抗Ⅱa 1.9～3.2 3.3～5.3 2.5～4.0
怎么用？？？
预防剂量
治疗剂量
那屈肝素钙达肝素钠
2850 IU (0.3 mL) 皮下注射，qd
5000 IU (0.5 mL) 皮下注射，qd
0.01 mL/kg(95 IU/kg) 皮下注射，q12 h

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防和治疗(全文)

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防和治疗（全文）01、静脉血栓栓塞的定义

静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism-VTE)的定义：VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结引起的静脉回流障碍性疾病称,常发生于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统；若血栓脱落阻滞于肺动脉则引起PE，后者是孕产妇死亡的主要原因之一。

02、VTE的评估流程

2020年昆士兰指南

03、DVT的诊断

04、PE的诊断

可疑急性PE时，首选心电图、胸部X线检查，约40%急性PE孕产妇的心电图显示异常（最常见为T波倒置，其次为右束支传导阻滞）。胸部X 线检测对诊断PE缺乏敏感性和特异性，但可以显示肺部感染、气胸等，主要为临床排他性诊断提供支持。

PE诊断性检查包括核素肺通气/灌注（vetilation perfusion,V/Q）扫描/CT 血管造影（CPTA）。通气/灌注核素成像与CTPA的辐射量均低于能导致胎儿异常的50 mGy，且CTPA只在胸片异常、无法进行通气/灌注核素成像或者通气/灌注核素成像结果不确定时才选用。

05、妊娠期及产褥期VTE的风险因素及其相应的预防措施（2021年专家共识）

妊娠合并血栓性疾病患者的护理PPT

妊娠合并血栓性疾病的护理
抗凝治疗：对合并肺栓塞的患者需要抗凝治疗，避免血栓扩散和形成新的血栓定期随访：对治疗的患者进行复查和随访，指导患者加强锻炼、注意饮食、定期检查等
妊娠合并血栓性疾病的防治策略
妊娠合并血栓性疾病的防治策略
科学合理的饮食：少食多餐，多食水果蔬菜等富含维生素的食物合理的运动：保持适量运动和体重，减少肥胖增加患病风险
妊娠合并血栓性疾病患者的护理PPT
目录妊娠合并血栓性疾病的定义妊娠合并血栓性疾病的分类妊娠合并血栓性疾病的护理妊娠合并血栓性疾病的防治策略
妊娠合并血栓性疾病的定义
妊娠合并血栓性疾病的定义
血栓性疾病的定义：血栓形成或栓塞现象引起的疾病妊娠合并血栓性疾病的定义：怀孕期间发生的血栓性疾病
妊娠合并血栓性疾病的护理
妊娠合并血栓性疾病的护理
生命体征监测：对患者生命体征进行整体观察和记录，包括血压、呼吸、脉搏等醒脑氧疗：保证氧气充足，预防大脑缺氧导致神经功能障碍
妊娠合并血栓性疾病的护理
床位休息：患者要严格卧床休息，注意保持血管通畅特定体位：对深静脉血栓的患者需要特定体位抬高患肢，促进血液回流
妊娠合并血栓性疾病的分类
妊娠合并血栓性疾病的分类
妊娠期深静脉血栓：深静脉系统出现的血栓，部位多在下肢肺栓塞：肺动脉或其分支的栓塞，是深静脉血栓的严重并发症

围产期孕妇下肢深静脉血栓形成的临床防治模式探究

随着人口老龄化和生活方式改变，围产期孕妇下肢深静脉血栓形成的发病率正在逐年

增加。下肢深静脉血栓形成（DVT）是指下肢深部静脉发生血栓形成引起的疾病。围产期孕妇由于妊娠期间激素水平升高、全身和盆腔血流动力学改变，以及长时间卧床休息导致血

栓形成的风险增加。

围产期妇女下肢深静脉血栓形成的临床防治模式涉及多个方面，包括预防、诊断和治疗。本文将对围产期孕妇下肢深静脉血栓形成的临床防治模式进行探究。

预防是防治下肢深静脉血栓形成的首要措施。预防措施包括宣教、锻炼、药物预防和

外科手术预防。通过宣教，可以向孕妇传达下肢深静脉血栓形成的风险和注意事项，以及

如何正确进行锻炼和活动，增强孕妇的自我保护意识。锻炼包括俯卧位悬踵运动、膝关节

上抬运动、踮脚尖运动等，可以促进下肢血液循环，减少静脉回流阻力。药物预防主要采

用抗凝药物，如肝素和低分子肝素，可以减少血液凝块的形成。外科手术预防主要适用于

高危孕妇，如多胎妊娠、高龄孕妇等，可以选择进行过滤器置入和抗凝治疗。

诊断是及早发现和治疗下肢深静脉血栓形成的关键。孕妇一旦出现下肢肿胀、疼痛、

皮肤发红等症状，就需要及时就诊。诊断可以通过病史询问、体格检查和实验室检查来确定。病史询问包括孕妇的个人病史、妊娠期间的活动水平、近期是否有手术等。体格检查

主要包括观察下肢肿胀、触摸下肢疼痛或硬块。实验室检查主要包括血常规、凝血功能、

超声检查等，可以明确下肢深静脉血栓形成的诊断。

治疗是消除下肢深静脉血栓形成的重要措施。治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要采用抗凝药物，如华法林和肝素等，可以抑制血液凝块的形成和增长。手术

妊娠期血栓性疾病的防治

妊娠剧吐 OHSS (仅孕早期) 目前全身感染脱水
评分
3
3 4 1 1
既往已存在的危险因素、产科危险因素、产科危险因素3项危险因素的评分相加，得出总评分，根据总评分评估是否需要进行血栓预防以及血栓预防的时机。
ART：辅助生殖技术；IVF：体外人工受精；OHSS：卵巢过度刺激综合征
1. Thrombosis and Embolism during Pregnancy and the Puerperium, Reducing the Risk (Green-top Guideline No. 37a).
心脏疾病
• 合并心脏疾病孕产妇发生PE的校正OR值
为43.4，发生DVT的校正OR值为3.2。
1. Thrombosis and Embolism during Pregnancy and the Puerperium, Reducing the Risk (Green-top Guideline No. 37a).
病例3
1. 孕妇，28岁，停经8周，孕2产1，I型糖尿病肾病，第一次产检
VTE评分：3分
1. 早中孕，一级预防（基础预防），定期监测，动态评分
2. 从28周起开始预防血栓形成
3. 停药时间？
预防级别
预防措施
一级预防（基础预防）在病情允许情况下鼓励喝水，2000ml/天鼓励离床活动行踝泵运动及直腿抬高运动，10秒/组，10组/次，3次每天。避免在双下肢穿刺及输液

产科血栓性疾病的预防诊断和治疗

? 中等栓塞可发生胸部不适，气短、呼吸困难、焦虑不安，查体可见呼吸增快，心率快，紫绀，胸片可以是正常的。
? 大的肺栓塞突然呼吸困难，烦躁不安、晕厥、急性右心衰症状，心脏有心动过速，心电图提示电轴右偏，右束支传导阻滞，血气分析：Pao2及Paco2均低，胸片提示有充血性肺不张或肺梗阻，多在栓塞12-36小时出现，仅有20% 可见胸片的改变。
肺栓塞的对症治疗
? 面罩给氧，氧浓度维持70-100mmHg为宜 ? 抗休克 ? 止痛吗啡5-10皮下注射，或盐酸哌替啶50-100mg肌肉注射。 ? 解痉：阿托品0.5-1mg，或654-2 10-20mg肌肉注射，必要时1-4h ? 治疗心力衰竭：西地兰0.2mg加入50%Gs40ml静脉注射，必要时4-6h
休克治疗
A紧急救治，去除休克原因 B维持有效循环液体复苏，注意输注速度、出入量管理。 ? (乳酸林格氏液等平衡盐溶液首选，白蛋白与平衡盐溶液对预后无差
异，羟乙基淀粉不降低病死率且增加急性肾损伤AKI发生) ? 针对产科出血每30-60分钟评估血常规、凝血功能、生化 ? 1.出血量小于1500m，血浆：红细胞比例1:2 ? 2.出血＞2000ml ，血浆：红细胞比例1:1 一般4u红细胞+4u血浆+一
产科血栓性疾病和预防
? 静脉血栓栓塞症（ VTE）是妊娠期严重并发症之一，肺栓塞常在几分钟内致死。 ? 围产期比非妊娠期期妇女动脉和静脉血栓的风险增加，妊娠期晚期高于早中期，产后静脉血栓风险更高，特别产后 1周。 ? 措施：鼓励长期卧床保胎孕妇适当活动，术中、术后止血药物控制使用。 ? 产科医师目标：预防发生，迅速识别、正确处理急性血栓栓塞

妊娠相关静脉血栓栓塞的危险因素及其决策

妊娠相关静脉血栓栓塞的危险因素及其预防决策

静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉血管管腔内血液异常凝结，形成血栓而使血管完全或部分阻塞，引起血液循环障碍。VTE是一种非常严重，而且具有潜在致死性的并发症，主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）,而颅内静脉窦血栓形成与卵巢静脉血栓形成等临床少见。VTE属于静脉回流障碍性疾病，常急性发作，以下肢DVT最为常见。VTE可以显著影响患者生活质量，甚至导致其死亡。对本病的治疗包括抗凝、溶栓、手术取栓、机械血栓清除术及采取下腔静脉滤器治疗等，而抗凝治疗是其最基本，而且主要的治疗措施，严重时可考虑溶栓或手术取栓。

由于妊娠期及产褥期妇女体内血流动力学、凝血-纤溶系统的生理性改变，使得妊娠期及产褥期本身即为导致孕产妇发生VTE的危险因素，其发生VTE的风险约为非孕期正常妇女的4~5倍。此外，女性存在的遗传性或获得性易栓症（thromb。phiIia）,即由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性易栓症危险因素，而具有高血栓栓塞倾向，使其容易发生血栓栓塞状态甚至相关疾病，以及合并孕前危险因素、产科危险因素及孕期新发或一过性危险因素，均可导致妊娠期及产褥期妇女发生VTE的风险增高

1妊娠期女性发生静脉血栓栓塞的病因

血栓形成的主要病理学机制为血液高凝、血管损伤和循环淤滞，最终发生血管内凝血而导致VTE。孕产妇由于其特殊的生理性及病理性因素，其本身即为发生VTE的高危人群。

1.1 血液高凝女性妊娠后，雌激素水平增高，影响肝脏内凝血因子合成过程，凝血因子VD、VIn和X显著增加，其血管性血友病因子水平,较非孕期凝血功能正常女性增高2~3倍，

孕妇血栓风险高要注意什么

孕妇血栓风险的高低取决于多种因素，包括孕妇的个人状况、妊娠期间的生活方式和其他医疗状况。下面是一些血栓风险高的孕妇需要注意的事项。

1. 妊娠期间的疾病控制：一些慢性病如心脏病、糖尿病和高血压可能会增加血栓形成的风险。孕妇需要严格控制这些慢性病的病情，遵循医生的建议并定期进行复查。

2. 孕妇的个人史：一些孕妇可能有过血栓相关疾病的个人史，如深静脉血栓(DVT)或肺血栓栓塞症(PE)，这些孕妇在妊娠期间的血栓风险较高。如果有这样的个人史，孕妇应及早告知医生并接受额外的警惕措施。

3. 遗传因素：一些孕妇可能有血栓形成的遗传倾向，如凝血因子突变等。如果孕妇知道自己有这些遗传因素，她应及早告知医生，以便医生能够采取适当的预防措施。

4. 孕妇的体重：过度肥胖会增加血栓形成的风险，这是因为过度肥胖可以导致体内出现异常的凝血机制。孕妇需要通过健康的饮食和适度的运动来保持一个健康的体重。

5. 孕妇的生活方式：长时间的静坐或站立会降低腿部的血液循环，增加DVT的风险。孕妇需要避免长时间的静坐或站立，并且要经常活动腿部，避免长时间的

卧床休息。

6. 妊娠期间的外科手术：如果需要进行妊娠期间的外科手术，孕妇会暂时停药、限制摄入食物，并且可能需要卧床休息。这些因素可能增加血栓形成的风险。医生需要对手术的相关风险进行评估，并在必要时采取预防措施。

7. 抗凝药物：一些孕妇可能需要使用抗凝药物进行血栓的预防。这种情况下，孕妇需要遵循医生的建议，并按时、正确地使用药物。

8. 妊娠期间的监测：孕期血栓风险高的孕妇可能需要定期进行血液凝固指标的监测，以及其他相关的医学检查。这样可以及时发现和处理任何异常情况。

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识(2021全文)

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。DVT是一种静脉回流障碍性疾病，常见于下肢，少数见于肠系膜静脉、上肢静脉、颈静脉或颅内静脉系统。如果血栓脱落阻塞于肺动脉，则会导致PE。孕产妇发生DVT、PE的风险以及因VTE导致的死亡率均明显高于正常人群。近年来，由于人们生活方式的改变和我国生育政策的调整，高龄孕产妇、肥胖和妊娠并发症或合并症日趋增多，妊娠期及产褥期VTE的发病率明显增高，严重威胁孕产妇的生命安全。

二）VTE的高危因素

筛查VTE的高危因素并进行早期预防，可以有效降低其发病率。妊娠期及产褥期VTE的高危因素包括年龄≥35岁、BMI≥25 kg/m2、孕前高血压、妊娠期糖尿病、孕期高血压疾病、孕前存在VTE或家族史、孕期并发症如重度贫血、羊水

栓塞、胎盘早剥、胎盘植入、剖宫产等、分娩方式、产后休息时间不足、产后并发症如产后出血、感染等。

三）VTE的预防和诊治

制定适合于我国国情的妊娠期及产褥期VTE的防治规范

尤为必要。XXX在参考多个国际指南的基础上，结合高级别

临床研究证据和我国实际情况，编写了我国首个《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》。该共识指导和规范妊娠期及产褥期VTE的筛查、诊断、治疗及预防。预防措

施包括控制高危因素、采取预防性抗凝治疗、加强体育锻炼等。对于确诊的DVT或PE，应及时进行抗凝治疗，同时积极治疗并发症。

产科静脉血栓(VTE)的预防及治疗指南

产科静脉血栓（VTE）的预防及治疗

本指南已经母胎医学委员会和SOGC委员会审核同意

SOGC－－加拿大妇产科学会

摘要

目的：明确围产期静脉血栓形成的高危因素，为妊娠期妇女血栓形成的风险评估及预防措施提供指南，同时提供静脉血栓的诊断性试验、以及急性和长期治疗的要点。

方法：对妊娠期妇女进行特殊亚群分类，并提出合适的预防方案。

结果：静脉血栓是妊娠期及产褥期妇女死亡及发病的重要原因之一，明确其发病的高危因素并采取适当的预防措施能明显降低其发病率。

证据收集：采用Medline数据库收集资料，筛选出相关文章同时参照这些文章的参考文献。

建议：虽然在妊娠期妇女的I级研究中缺乏证据，但有充分的证据支持预防性治疗能明显降低非妊娠妇女静脉血栓的发生率。基于风险评估许多患者需要考虑预防血栓形成的治疗，包括既往有VTE病史并有血栓形成倾向长期进行抗凝治疗的妇女、既往有VTE病史的妇女、有血栓形成倾向但从未发生过VTE的妇女、以及行剖宫产术的妇女。采用小剂量普通肝素治疗能有效降低VTE的发生率。已经有妊娠期低分子肝素治疗VTE的应用，但经验有限。目前小剂量普通肝素是治疗VTE的标准方案。在VTE的初始治疗肝素化后，需要在整个妊娠期及产后6－12周进行维持抗凝治疗、或持续共3个月的抗凝治疗。

简介：

静脉血栓形成（VTE）是导致孕产妇发病率及死亡率的主要原因。妊娠期VTE的发生率为0.5-3/1000次妊娠，早、中、晚期及产后其发生率无明显差异。妊娠期VTE的发生有若干的高危因素，一旦发生VTE，必须尽快进行治疗，从而降低与之相关的肺栓塞病死率以及深静脉血栓DVT的扩展、栓塞后腿部综合征的发生率。