骨关节炎的预防及护理的健康宣教

随着社会老龄化进程的发展，老年骨关节炎住院患者也随之增加，我科老年骨关节病患者占住院患者总数的６５％左右。随着医学模式的转变，新健康观念的提出，护理学已进入健康促进的时代。护理工作由过去的以疾病为中心转向以人为中心，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。护理的健康教育是整体护理实践的重要环节之一。我们对２００５年１２月至２００６年１２月住院老年骨关节炎患者进行问卷调查，了解他们对健康知识的了解情况，以便有针对性地进行健康教育，满足患者对健康教育知识的需求。

１．材料与方法

１．１材料２００５年１２月至２００６年１２月住院患老年骨关节炎的患者，思维理解能力正常，能正确回答问题，年龄≥６０岁且愿意接受调查的患者１２１例。

１．２方法采用问卷调查法，由作者采取统一的解释性语言，指导患者填写问卷。问卷由作者自行设计，经过护理专家讨论修改而成。内容包括患者的一般情况、骨关节炎的预防知识、护理、一般治疗及希望了解护理健康教育知识及形式等。

２．结果

２．１一般情况年龄６０～８１岁，平均７２．２５±８．２５岁；男性８７例，女性３４例；大专及以上文化的１７例，占１４．０４％；初中及高中文化４３例，占３５．５５％；小学文化４０例，占３４．７１％。

２．２老年骨关节炎住院患者对护理健康教育掌握情况患者对自身疾病相关知识了解者占８５．５２％，对自我护理知识了解者占６５．２５％，对日常保健知识了解者占７５．１２％，对双向交流式教育方法认同的占６５．１５％，对宣讲式教育方法了解者占３４．８５％，对宣传栏式教育方法了解者占３５．４６％。调查结果显示，患者同时具有对多方面知识的了解需求，希望在检查前、服药前、治疗前、理疗前中后及出院前进行相关知识的介绍。

３．讨论

３．１老年骨关节患者对护理健康教育有多方面的需求随着我国老龄化进程的发展，老年骨关节患者对健康保健知识的需求也越来越多，尤其在生病以后更认识到健康对生活的重要意义。老年骨关节患者不但希望了解自身所患疾病的相关知识，也希望了解自我保健及自我护理知识，提示我们要在工作中利用一切与患者接触的机会进行相关知识宣教。通过在日常工作中与患者的交流达到向患者进行护理健康教育的目的。

３．２尽早发现骨关节病变是治疗的关键患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断：①当骨性关节炎患者揉捏骨节时，骨节所发出的声音是琐碎的，像握雪的声音。②关节感觉酸、疼，有时有肿痛感，阴天、受凉、过劳会加重，是骨性关节炎的早期症状。③身体某个或某些关节开始显得运转不自如时。④时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节僵硬。这些都是骨关节炎重要信号，应提高警惕，及时就诊。

３．３休息与运动在骨关节发病的急性期，要减少运动，适当休息，保持良好的睡眠。尽量让患者自己经常变换肢体位置，做一些不使关节肿痛加重的活动，防止关节挛缩、强直和肌萎缩，活动量由小到大，以翌日晨关节肿痛、乏力消失为度。慢性或恢复期患者应以主动活动为主，依病情制定活动计划，以改善或防止关节功能不全和残疾。同时增强体质，提高患者的抗病能力。

３．４治疗骨性关节炎的治疗分为３个阶段，第

骨关节炎的预防及护理的健康宣教

张雅双

作者单位：鞍山市汤岗子医院风湿科１１４０４８

【关键词】骨关节炎预防及护理健康教育

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一阶段以保守治疗为主，口服中药、消炎止痛和维骨力等药物，关节腔内注射透明质酸钠等药物。第二阶段保守治疗无效时就积极进行关节镜检查手术治疗；第三阶段当关节软骨破坏较严重，间隙严重狭窄时，建议进行人工关节表面置换术。

３．５预防①注意关节之保暖，每天可定时进行关节之热敷和按摩；②避免关节之过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动；③身体过于肥胖者应减轻体重；④进行体育锻炼应避免过量。同时对于病变的关节用护膝来保护，平时最好多吃含钙量高的食物，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生。

３．５理疗的注意事项①对新入院的患者，护士应详细询问病史。对患有严重高血压、心脏病、出血倾向疾病或安装有心脏起搏器的患者，应谨慎选择理疗方式。②不宜空腹进行理疗，防止虚脱发生，理疗过程中应随时观察患者的反应。若患者有不适感（如太烫、心慌、头晕、出冷汗等），应立即进行调整或停止理疗。③理疗前应检查患者皮肤情况，对有皮肤损害的患者不宜施行理疗。理疗结束期间要注意观察理疗部位是否出现皮肤发痒、皮疹等过敏现象。④理疗并不是电刺激强度越大、温度越高，治疗效果越好，应以患者感觉舒适为最佳，防止引起不良反应及皮肤损伤。⑤理疗时注意保暖防止受凉并及时更换潮湿衣裤。

３．６健康教育贯穿在护理全过程本调查结果显示，患者喜欢双向交流的教育形式。护理工作烦琐，工作量大，护士很难有整块的时间与患者面对面地进行交流，在进行护理操作的过程中，向患者宣讲疾病知识，既节约时间，效果又远远高于专门时间对患者进行说教。如在操作时讲解该项操作的意义和注意的问题，通知检查时告之该项检查的目的、方法、如何做好检查前的准备，出院前进行用药指导、生活饮食指导、锻炼指导、需要注意的问题等。患者的学习动力往往来自于自身病痛的需要，此时向患者进行必要的讲解宣教，既会使患者得到相关知识，满足他们对疾病知识的需求，也把护士对他们的关心及时传递给患者，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。日常的护理操作时正是对患者进行教育的最好时机。同时要想做好健康教育，必须具有丰富的实践经验和较高的医学理论水平，加强与医生沟通，不断学习新知识，了解患者对健康知识的需求，通过多种途径满足患者的需求，才能为患者提供高质量的护理健康服务。

收稿日期：２００７－１２－２５

《中国老年保健医学》编辑委员会名单

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