Stark剖腹产术78例临床分析
再次剖宫产腹壁及盆腹腔粘连情况的临床观察
再次剖宫产腹壁及盆腹腔粘连情况的临床观察目的：探讨首次剖宫产术经历对下次剖宫产时腹腔粘连程度的影响。
方法：选择于笔者所在医院行二次剖宫产手术患者160例，其中首次剖宫产采用Stark 术式85例，首次剖宫产采用改良式子宫下段剖宫产术式75例，比较两组再次行剖宫产时腹壁及盆腹腔粘连情况。
结果：首次剖宫产采用Stark式剖宫产组，手术时间>60 min者比例为29.4%，而改良式剖宫产组手术时间>60 min者比例为8%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
Stark式剖宫产组，重度粘连的发生率为16.5%，改良式剖宫产组重度粘连的发生率为 6.7%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：改良式子宫下段剖宫产术与Stark式剖宫产术比较，前者较后者腹壁及盆腹腔粘连情况发生率更低，再次剖宫产手术时间更短。
随着人们生活水平的提高，胎儿体重普遍较大，头位难产率增加，因此，剖宫产率随之增加。
加上国家计划生育政策的修正，二胎人数增加，相应再次剖宫产率也逐渐增多，尤其是近半年来，再次剖宫产率呈急剧上升趋势，工作中发现首次剖宫产不同术式对再次剖宫产影响较大，尤其是腹壁及盆腹腔粘连情况大不相同，差异有显著的临床意义，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月-2012年6月于笔者所在医院行第二次剖宫产手术的患者160例，年龄23～40岁，平均(27.1±2.3)岁，孕周35～41周，平均(39.1±1.4)周，其中首次行Stark术式患者85例，设为Stark式剖宫产组，年龄23～38岁，平均(23.8±2.1)岁，孕周35～41周，平均(39±1.1)周；首次行改良式剖宫产患者75例，设为改良式剖宫产组，年龄23～38岁，平均(24.8±2.1岁，孕周35～41周，平均(40±1.3)周。
两组患者在年龄、孕周、孕次、两次剖宫产间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
改良新式剖宫产106例临床分析
改良新式剖宫产106例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨改良新式剖宫产术的临床应用效果。
方法选择采用Stark剖宫产改良术式的患者106例（改良组），并与同期采用常规剖宫产术式患者108例（对照组）进行多项指标比较。
结果与对照组比较，改良组的切皮时间、切皮后胎儿娩出时间、手术时间均显著缩短（P＜0.01），切皮出血量及手术总出血量显著减少（P＜0.01），术后疼痛显著减轻（P＜0.01），术后排气时间显著缩短（P＜0.01），而术后并发症的发病率尚无显著性差异（P＞0.05）。
术后两组新生儿Apgar评分及体重比较均无显著性差异（P＞0.05）。
结论改良新式剖宫产术具有操作简单，组织损伤小，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快，拆线时间短，减少了病人住院的时间等优点，值得临床推广应用。
【关键词】剖宫产术；新式剖宫产术；改良Stark剖宫产术(新式剖宫产术)于上世纪80年代初期始创于以色列Stark医生,该项新技术1996年引入我国,首例于同年10月由北京医科大学第一临床医院妇产科完成。
我院自1998年12月开始开展改良新式剖宫产术（简称改良组）106例，与对照组（腹壁纵切口子宫下段剖宫产术）108例进行对比分析，取得效果满意，现报道如下。
资料与方法1.一般资料改良组106例，年龄21～40岁，其中21～34岁96例，≥35岁10例；初产妇92例，经产妇14例；对照组108例，年龄20～41岁，其中20～34岁100例，≥35岁8例；初产妇96例，经产妇12例。
两组手术原因均以胎儿窘迫、头盆不称、臀足位，子痫前期、横位、前置胎盘等为主要原因。
两组孕产妇年龄、手术原因及手术前产时情况等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2.手术方法两组病例均采用连续硬膜外麻醉。
改良式剖宫产术方法主要参照北京医科大学第一临床医院报道的方法［1］，我院稍加改进：①切口采用两侧髂前上棘连线下3 cm或Pfannenstiel皱纹上2 cm处横行切开皮肤全层长约13～15 cm；②切口中间向下切开脂肪层约2～3 cm；达筋膜层,再将筋膜切2～3 cm；③用直组织剪向左右两侧分别剪开筋膜与皮肤切口等长；④用直钳分离腹直肌粘着部约3～4 cm，术者与助手各用双手食、中两指重叠后均匀缓慢向两侧用力，将腹直肌及未切开的皮下脂肪撕拉开，至皮肤切口等长；⑤于切口中央稍偏上用止血钳钳夹2次，确诊无肠管后用刀切开一小口，用手上下撕开扩大腹膜切口，至术野充分显露；⑥剖宫取胎儿方法同常规子宫下段剖宫产术，但有如下不同：胎儿娩出后立即手取胎盘。
Stark式剖宫产行再次剖宫产的临床观察
中外医学研究 2010年7月 第8卷 第13期 CHINESE AND FOREIGN MEDICALRESEARCH临床探讨练习，在上级医生指导下，参加诊断性腹腔镜手术50例以上，有丰富的专业临床经验，镜下操作准确熟练的前提下，方可完成腹腔镜的治疗。
手术难易程度由浅入深，切忌违反手术常规、盲目扩大手术适应证，过高地估计自己的能力，去做自己力所不及的手术，否则会增加严重损伤性并发症的发生率。
腹腔镜手术是电治疗学。
电手术热损伤分为电极直接损伤、电流分流引起的热损伤、回路电极与体表接触部位的热损伤。
术者及助手首先要了解所有器械的性能、功能、保养方法。
只有认识器械、掌握功能，才能灵活运用各种器械，掌握器械功效，同时也可减少电损伤所引起的恶性后果。
总之，腹腔镜在妇科临床应用在发达国家以及我国经济发达城市已广泛使用，但是在刚刚开始使用的单位，应慎重选择适应证，严格按照腹腔镜学会要求的手术分级完成手术［4］。
只有这样，患者才能在先进的技术中受益，医生在微创手术中感到真正的价值，在经济大潮及法制社会中减少不必要的纠纷。
腹腔镜妇科微创手术技术必将日益成熟规范，并在妇科临床得到更广泛的应用，越来越多的妇科患者将从中受益。
参考文献［1］李光仪，陈露诗.妇科腹腔镜操作手册.北京：人民军医出版社，2009：68.［2］王刚.妇科腹腔镜手术相关应用解剖、手术技巧及并发症防治.中国实用妇科与产科杂志，2010，（1）：29-32.［3］赵爱梅.妇科微创技术的临床应用进展.中国医疗前沿，2009，（16）：10，18.［4］郎景和.妇科内镜技术的普及、提高与发展.中国实用妇科与产科杂志，2010，26（1）：2-3.【收稿日期】 2010-04-07Stark 式剖宫产行再次剖宫产的临床观察潘秀芹 王永红清新县人民医院（广东 清新511800）【摘要】 目的 探讨初次不同剖宫产手术方式对术后腹壁、腹腔粘连情况及术中注意的情况。
新式剖宫产术技术改进(附200例临床分析)
新式剖宫产术技术改进（附200例临床分析）摘要】目的通过对新式剖宫产术技术改进，使剖宫产手术方式得到进一步完善。
方法对我院200例需行剖宫产手术患者，随机分别采用新式剖宫产术(100例)对照组及技术改进后剖宫产术(100例)观察组，观察随访两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复及进食时间、切口愈合情况、住院时间及术后6个月内腹痛情况并进行比较。
结果两组手术时间、术中出血量无显著差异，但Ⅱ组较Ⅰ组患者术后肠功能恢复及进食时间早，切口愈合好，无切口血肿及脂肪液化等并发症，平均住院时间明显缩短，术后6个月内发生腹痛等肠粘连症状明显减少。
结论技术改进后的新式剖宫产术式更加完善，具有恢复快、并发症少、住院时间短、临床疗效确切及减少医疗纠纷发生率等优点，值得推广应用。
【关键词】新式剖宫产术技术改进临床分析新式剖宫产术[1，2]是以色列Stark医生发明的剖宫产新技术，和传统剖宫产[3]技术相比具有手术时间短、恢复快、住院时间短等优点，近年来在我国被广泛应用于临床，但在临床上经常遇到切口血肿、脂肪液化及术后腹痛肠粘连发生率高等情况，我院综合新式和传统剖宫产术式优缺点，进行技术改进，通过对我院2008年6月～2009年 3月200例剖宫产患者进行临床对比性研究，发现新式剖宫产改进后临床效果更加满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组200例，随机分为两组。
对照组采用新式剖宫产术100例，观察组采用新式剖宫产技术改进后剖宫产术100例。
两组患者在孕产妇年龄（23～42岁）、孕产次数、孕周时间、剖宫产手术指征上无显著性差异。
1.2 手术方法1.2.1对照组参照曹泽毅主编《中华妇产科学》及马彦彦主编《新式剖宫产术》采用新式剖宫产术。
在硬膜外或腰硬联合麻醉下，取耻骨联合上缘上约2～3cm，下腹部皱线稍偏上反弧形切口，长度约l1～13cm，切开皮肤，钝性撕拉皮下脂肪，切开筋膜层，撕拉腹直肌，显露并剪开腹膜，横向撕开扩大腹膜切口。
790例剖宫产临床分析
790例剖宫产临床分析目的：由于剖宫产产后并发症增加，为减少产妇不必要的创伤，对剖宫产进行分析并提出相应的护理措施，确保母婴平安。
方法：对2006年6月1日～2007年5月31日在我院住院分娩的1 101例产妇及产后随访情况，对新生儿窒息的发生率和产后并发症进行回顾性分析。
结果：阴道分娩组新生儿窒息率为1.93％，剖宫产组新生儿窒息率达3.92%，两组新生儿相比，差异有显著性(P ＜0.01)。
剖宫产术后并发症发生率是阴道分娩的5.2倍。
结论：剖宫产新生儿窒息率明显增加，其并发症明显高于阴道分娩。
[关键字] 剖宫产；临床分析；阴道分娩；护理对策随着剖宫产技术的普及、麻醉技术的进展和新型高效抗生素的不断涌现，剖宫产的安全性日益改善，目前剖宫产手术在我国应用的比例增加极为显著[1]。
但剖宫产依然存在着很大的弊端，会引发母婴的并发症等。
因此，对剖宫产和阴道分娩进行临床分析，了解剖宫产对母婴产生并发症的原因，提出相应的护理措施，降低产后的不良影响，已成为我国产科的研究方向之一。
本文对2006年6月1日～2007年5月31日在我院妇产科分娩的1 101例产妇及产后访视情况分析如下：1资料与方法分析2006年6月1日～2007年5月31日在我院住院分娩的产妇及产后访视情况，产妇数为1 101例，平均妊娠周数为32＋5 周，平均产龄（25.1±1.90）岁。
其中，剖宫产790例，剖宫产率71.8%；阴道分娩产311例，占21.8%。
本文对新生儿窒息的发生率和产后并发症（产后感染、出血、尿潴留）进行回顾性分析。
结果采用SPSS10.0 统计软件进行χ2检验。
2结果2.1 新生儿窒息率分析新生儿窒息以出生后1 min Apgar 评分<7分为标准。
阴道分娩组出现6例新生儿窒息，新生儿窒息率为1.93%；剖宫产组出现31例，其中，29例于术前诊断为胎儿窘迫，包括早产，双胎等；2例因胎盘早剥合并胎儿窘迫、难免早产手术，术后新生儿转入儿科抢救无效死亡，新生儿窒息率达3.92%。
Stark
如下。
观 察 并记录 两组切 皮至 胎儿娩 出时 间 、总手术 时 间、 术中出血量等临床指标 ，并且对 比两组术后２ ４ ｈ 切 口疼痛程 度、拆线时间情况 。 １ ． ４ 统 计 学 分 析
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计 学软件对数 据进行 分析 ，计 量资料 选 择我 院２ ０ １ ３ 年５ 月～２ Ｏ １ ５ 年５ 月 收治 的足月单胎 妊娠 孕妇 ｌ ｏ ０ 例 作为研 究对象 ，将 其随机分 为观察组 与对照组 ， 以 “ ± ”表 示 ， 采 用 ｆ 检 验 ， 计 数 资 料 以例 数 （ ） 、 百 各５ ０ 例 。对 照组年龄２ ２ ￣３ ９ 岁 ，平均年龄 （ ２ ８ ． ３ ±２ ． １ ）岁； 分数 （ ％）表示 ，采用 检验 ， 以Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有统 计学
腹式鞘内子宫全切术78例临床分析
腹式鞘内子宫全切术78例临床分析【摘要】目的探讨腹式鞘内子宫全切术的优越性。
方法对78例患子宫良性病变者行腹式鞘内子宫全切术。
结果78例患者手术均顺利，平均手术时间90min。
术后随访患者恢复良好。
结论腹式鞘内子宫全切术既能达到传统子宫全切术的目的又能弥补子宫次全切除术的不足。
【关键词】腹式鞘内子宫全切术；宫颈移行带子宫切除术是妇科最常施行的手术，子宫全切术及子宫次全切除术各有利弊。
而鞘内子宫全切术既能达到全子宫切除术的目的，又能弥补次全切除术的缺点，保留子宫主韧带及骶韧带，保持阴道完整，切除了子宫颈移行带达到子宫全切的目的。
现就我院2002年7月~2005年8月共78例腹式鞘内子宫全切术进行分析。
1临床资料1.1一般资料病例年龄40~48岁，78例均已生育，其中子宫肌瘤50例，子宫腺肌病12例，功血16例。
1.2术前准备所有病例术前均行宫颈细胞学检查及诊刮排除子宫恶性病变。
贫血者纠正贫血，使血红蛋白达9.0g/L以上。
1.3手术方法［1］采用连续硬膜外麻醉，常规开腹。
（1）切断子宫圆韧带于靠近子宫端钳夹，切断，缝扎。
（2）处理骨盆漏斗韧带（保留卵巢者处理卵巢固有韧带）。
（3）剪开膀胱腹膜返折，下推膀胱至子宫颈峡部稍下方。
（4）处理子宫血管：在子宫颈内口水平稍下方，钳夹子宫血管及周围结缔组织，钳尖端紧抵子宫侧壁切断，缝扎。
（5）切除子宫体，以鼠齿钳夹持宫颈断端边缘止血，并充分保护肠管及膀胱。
（6）经阴道将校正棒通过宫颈进入盆腔，用筒状旋切器以校正棒为中心，将宫颈移行带切除，可吸收线缝扎宫颈处鞘止血，红汞纱条填塞压迫止血。
（7）“7”号丝线间断缝扎宫颈残端止血。
（8）缝合后腹膜：从一侧骨盆漏斗韧带（卵巢固有韧带）断端开始，连续缝合后腹膜，使盆腔内保持光滑。
（9）逐层关腹。
2结果78例患者手术均顺利，术中出血量100~250ml其中2例输浓缩红细胞1~2u，术中尿量100~400ml，平均手术时间90min，术后48h 取阴道填塞红汞纱条均有少许阴道流血，予宫血宁口服后止血。
改良新式剖宫产术53例临床观察
改良新式剖宫产术53例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】改良新式剖宫产术临床观察近年来，随着剖宫产率的不断升高，再次剖宫产率也随之升高，因此，寻找一种手术时间短、损伤小、出血少、黏连少、恢复快、住院时间短，住院费用少的剖宫产术式成为妇产科医生的一个重要课题。
以色列Stark教授创建的新式剖宫产在中国推广普及10余年，该术式具有手术时间短、胎儿娩出快、术中出血少、组织损伤小、术后恢复快的优点[1] 。
但仍然存在术后腹壁及腹腔广泛黏连发生率高，肌肉及血管损伤等不足。
据清华大学第一附属医院妇产科郑卫红等[2]报道，新式剖宫产术后腹腔黏连发生率为94.4 %。
本文通过改良新式剖宫产术式53例观察，收到了良好的临床效果，现报道如下。
对象与方法1.对象：2001年1月30日～2008年1月30日住院的再次剖宫产产妇106例，年龄21～36岁，妊娠2～5次，分娩2～3次，根据剖宫产手术方式分成改良新式剖宫产术组和新式剖宫产术组，2组产妇在年龄、孕次、高危因素等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)。
2.手术方法：(1)改良新式剖宫产术方法。
切口采用两髂前上棘连线下约2～3 cm(即Joel Cohen切口)，切开皮肤约13～15 cm，于切口正中横切开皮下脂肪及筋膜约3～4 cm，上下分离腹直肌约3～4 cm，术者及助手示指及中指勾向腹直肌下，两手重叠，均匀向两侧用力撕开皮下脂肪，筋膜及腹直肌，暴露腹膜，上下撕开腹膜，于膀胱子宫腹膜反折下约1.5～2 cm处(注意避开膀胱、胎盘)，横切约3 cm，刺破羊膜，吸净羊水，钝性扩大子宫切口约10 cm，娩出胎儿;宫体注射缩宫素20 IU，手取胎盘，托出子宫，干纱布(疑有感染者甲硝唑浸透纱布)拭净宫腔，卵圆钳持0.5 %聚维酮碘纱球扩宫口并放入阴道(碘过敏者用甲硝唑纱球); 1号可吸收线连续锁扣缝合子宫肌层;检查双侧附件正常，将子宫放回腹腔，盐水或甲硝唑纱布拭净切口处羊水积血，上抬并稍下推宫底，将子宫恢复为前倾前屈位;将腹壁腹膜拉拢，按马彦彦《新式剖宫产术》第2版[3] 缝合筋膜、皮肤及皮下脂肪。
stark式剖宫产对再次剖宫产的影响
１４ 统计 学方法 ． 计 数资 料采 用 ｘ 检验 ， 计量 资料
形成与腹膜纤维蛋 白沉积 和纤维蛋 白溶解 能力之 间的
不平衡有关 ， 腹膜对热 、 激光 、 电、 缺氧及挤 压等刺激 十 分敏感而发生炎性反应 。渗 出物中丰富的纤维蛋 白在
采用 ｔ 检验．
新 式剖 宫产 术再 次
口美观等优点 ， 应用于初次剖宫产有其 独特的优越性 ， 但 目前 对此术 式远期 评估 的研究不 多 ， 随着再 次妊娠 和二次手术 ， 新式剖宫产 的某些局 限性 逐渐显露 出来 。
腹 腔内形成纤维蛋 白黏 附导致 粘连形 成 。手术过程 中
脱落 的纤维 ， 滑石粉 ， 手术缝线也 能引起不 同程度 的异
￣２０ ０ ６年 １ ２月至 ２０ ０ ７年 ｌ ２月在广东省饶平 县妇幼保健 院挂 职
物反应 。可见 ， 术 中粘连 的发生 是多种 因素共 同 手
．
６６． ０
对
１４例 再 次剖 宫产 病 例 进 行 回 顾 性 分 析 ， 中 初 次 手 术 为 传 统 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 ８ ８ 其 ０例 （ Ｓ组 ） 新 式 剖 宫 产 术 Ｃ ， （ｔ ｋ式剖 宫 产 ） ０ ｓｒ ａ １４例 （ Ｃ Ｓ Ｓ组 ） 比较 两组 腹 壁 、 腔 粘 连 程 度 ， 中 出血 量 、 术 时 间 与 初 次 手 术 子 宫切 口愈 合 ， 腹 术 手 情 况 。结 果 Ｓ Ｓ组 与 Ｃ Ｃ Ｓ组 相 比 ， 次剖 宫 产 所 见腹 壁 、 腔 粘 连 程 度 明 显 严 重 （ 分 别 为 １． ０ ４ ９ ） 手 术 再 腹 ｘ值 ９ ７ ， ．８ ；
饶平县妇幼保健院初次手术为传统子宫 下段剖宫产术
不同剖宫产术式对再次剖宫产影响的临床进展
不同剖宫产术式对再次剖宫产影响的临床进展【摘要】剖宫产术式的选择仍然是产科临床实践所关注的焦点，特别是对再次剖宫产的影响越来越受到重视。
本文从手术时间、手术出血量、手术粘连、切口愈合、术后病率、新生儿评价等方面综述了临床上stark式剖宫产术和子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响。
【关键词】stark式剖宫产术；子宫下段剖宫产术；再次剖宫产；影响近年来，随着剖宫产技术的改进，以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的发展，剖宫产率在不断升高，手术方式也趋于多样化。
然而，不同手术方式的优缺点以及对孕妇的影响仍存在很大争议，手术方式的选择已成为产科临床医生关注的焦点。
本文就目前中国临床应用最多的两种剖宫产术式，即stark式剖宫产术和子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响进行综述，以期对产科临床实践提供理论指导。
1 子宫下段剖宫产术和stark式剖宫产术方式简介子宫下段剖宫产术根据腹部切口不同分为腹壁纵切口和腹壁横切口，腹壁横切口腹膜反应轻，疤痕不明显，较为美观，目前临床上较多采用Phannenstiel横切口；子宫切口可采用横切口和纵切口，遇特殊情况用应急切口，一般常采用子宫下段横切口。
子宫下段剖宫产术主要步骤：下腹部耻骨联合上缘2 cm做横弧形切口长14 cm；依次剪开筋腹、腹膜，子宫下段横向剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱；在子宫下段肌层正中横切2~3 cm，向两侧撕开10~12 cm；胎儿胎盘娩出后，依次缝合子宫肌层、膀胱腹膜反折、腹膜、腹直肌。
stark式剖宫产术是以色列医生stark设计的一种称为Misgav Ladach method 剖宫产术，又叫新式剖宫产术。
Stark剖宫产术腹壁切口采用Joel Cohen切口，主要手术步骤：双侧髂前上棘连线下大约3 cm处，皮肤横行切口长约10~14 cm；于切口正中切开脂肪层和筋膜3~4 cm，组织剪裁开筋膜层，撕拉式钝性分离脂肪层；在子宫下段浆肌层中央切开2~3 cm横切口，左右撕开子宫肌层约10~12 cm；胎儿胎盘娩出后，锁边缝合子宫全层，不缝合膀胱腹膜反折与腹膜，缝合筋膜层，间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针。
产科子宫切除术78例临床分析
产科子宫切除术78例临床分析目的：探讨产科临床子宫切除术治疗方式以及效果。
方法：选取我院2012年5月～2014年7月产科子宫切除术患者共78例，回顾分析手术方式及手术效果。
结果：行全子宫切除术共38例、部分子宫切除术共40例。
手术用时65～104min，平均手术用时（84.1±3.8）min；术中出血量1980～3904ml，平均术中出血量（2889.1±13.7）ml。
78例患者最终新生儿存活77例（存活率98.72%），另有1例因胎盘早剥死亡。
78例手术患者均术后痊愈出院，大多存在不同程度术后贫血现象，1例术后继发肾衰竭，无其他严重并发症。
结论：产科临床中，需根据患者实际情况选择适宜的子宫切除术，以提升产妇存活率、改善母婴健康状况。
标签：产科；子宫切除术；临床疗效；观察产科临床重症子宫出血等病例常需行子宫切除以挽救生命、改善患者生存质量，规范的手术治疗是保障临床预期康复效果的关键。
实施子宫切除术治疗中应明确：产妇子宫大出血经保守治疗无效的情况下，方能够给予患者子宫切除手术治疗[1]。
本研究回顾分析了我院2012年5月～2014年7月产科子宫切除术患者共78例手术情况，现将具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年5月～2014年7月产科子宫切除术患者78例，患者年龄跨度为23～41岁，平均年龄（31.2±2.4）岁；初产妇14例，经产妇64例；平均孕周（36.9±0.4）周；4例羊水栓塞，4例子宫内翻，5例晚期产后出血，65例剖宫产手术后子宫切除。
1.2 方法1.2.1手术方法全部患者均给予规范化的术前检查和体征监测，手术开始时常规麻醉并开腹，查找子宫双侧圆韧带并切断，进一步找到卵巢固有韧带、输卵管，一并切除，随时查看切断情况并密切关注术中出血部位及出血量，及时使用电刀进行电凝止血处理。
将小腹阔韧带查明，以电刀打开慢慢向下直至抵达子宫韧带部分，将周围疏松组织缓缓推开并将子宫血管充分显露。
新式剖宫产术后行再次剖宫产的临床观察
新式剖宫产术后行再次剖宫产的临床观察目的探讨首次剖宫产选择stark术式对再次剖宫产的影响。
方法将180例再次剖宫产病例纳入研究，按初次剖宫产术式分为观察组和对照组，每组90例。
对照组行传统子宫下段剖宫产术，观察组行新式剖宫产(即stark式剖宫产）。
观察再次剖宫产时切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、胎儿娩出困难率、新生儿窒息率、腹壁盆腔重度粘连率。
结果观察组切皮至胎儿娩出及手术时间明显长于对照组，胎儿娩出困难发生率、新生儿窒息发生率、腹壁盆腔重度粘连比率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论新式剖宫产较传统剖宫产手术，盆腔粘连更为严重，胎儿娩出困难，新生儿窒息率增加，故需慎重选择首次剖宫产术式。
标签：新式剖宫产；再次剖宫产；临床观察The clinical observation of re-cesarean section after stark cesarean section WANG Qian,WU Hong-mei,ZHU Yu-lian.Xiangkang Hospital in Guangyuan,Guangyuan 628000,China【Abstract】Objective To explore the impact of re-cesarean section after the stark cesarean section.Methods 180 patients accepted re-cesarean section were included in the study.According to the first-time cesarean section,all patients were divided into observation group and control group,each group had 90 cases.The control group had traditional cesarean section on lower uterine,the observation group had stark cesarean section.All clinical parameters were compared including Laparotomy time,total operation time,the incidence of difficult delivery of baby,the incidence of neonatal asphyxia,the incidence of severe abdominal and pelvic adhesions.Results The laparotomy time and total abdominal operation time of observation group were significantly longer than the control group,the incidence of difficult delivery of baby,neonatal asphyxia,severe abdominal and pelvic adhesions were significantly higher than the control group.There was significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion The pelvic adhesions of stark cesarean section was more serious than traditional cesarean section,the incidence of difficult delivery of baby and neonatal asphyxia increase,so it must be careful to choose cesarean section the first time.【Key words】Stark caesarean section; Re-cesarean section; Clinical observation doi10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.011新式剖宫产术（stark式剖宫产）术中不缝合子宫膀胱反折腹膜及腹壁腹膜的简捷性，使该术式具有手术时间短，损伤小，出血少，恢复快，疼痛轻，腹壁切口美观等优点[1]，应用于初次剖宫产有其独特的优越性，但新式剖宫产手术对再次妊娠行剖宫产术也存在一定的影响。
剖宫产产妇100例临床资料回顾性分析
剖宫产产妇100例临床资料回顾性分析剖宫产，是一种常见的分娩方式，在某些情况下是必要的，但也有一些风险和并发症。
本文通过回顾性分析100例剖宫产产妇的临床资料，探讨剖宫产的相关问题。
首先，我们来介绍一下剖宫产的背景和原因。
剖宫产是一种切开腹壁和子宫，以手术的方式将胎儿从母体中取出的方法。
剖宫产的主要原因包括胎儿窘迫、先兆子痫、胎盘早剥等，这些情况可能影响母体和胎儿的健康。
在对100例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析后，我们发现以下几个关键点。
首先，剖宫产对产妇的身体恢复有一定影响。
根据资料显示，在剖宫产后，产妇需要更长的住院时间和康复期。
手术切口的愈合需要时间，产妇可能需要较长时间才能恢复正常活动。
此外，剖宫产还可能导致术后疼痛和感染等并发症，这些情况需要得到及时有效的治疗和护理。
其次，剖宫产与产妇心理健康密切相关。
剖宫产是一种手术，对产妇来说可能是一次较为突然和紧张的经历。
在手术过程中，产妇可能会感到害怕和焦虑。
此外，剖宫产产妇也可能会因为无法自然分娩而感到失落和情绪低落。
在这种情况下，我们需要提供心理咨询和支持，帮助产妇缓解压力和焦虑，促进心理健康恢复。
另一方面，剖宫产还与胎儿的健康相关。
在本次回顾性分析中，我们发现剖宫产产妇的胎儿出生体重略高于自然分娩产妇的胎儿。
这可能与剖宫产时切口的扩大和手术的影响有关。
此外，在剖宫产后，胎儿也需要接受额外的监测和护理，以确保其健康和安全。
尽管剖宫产有一些风险和并发症，但在某些情况下仍然是必要的。
我们需要根据具体情况综合考虑，权衡利弊，做出适当的决策。
同时，我们也应加强对剖宫产的宣传和教育，让产妇了解剖宫产的原因、风险和可能的后果，促进产妇的知情权和自主选择权。
总结起来，剖宫产是一种常见的分娩方式，有一定的风险和并发症。
通过回顾性分析100例剖宫产产妇的临床资料，我们可以更深入地了解剖宫产对产妇和胎儿的影响。
然而，我们也需要意识到，每个产妇的情况是独特的，需要个体化的医疗和护理。
改良新式剖宫产和M.Stark新式剖宫产的比较
2018年7月改良新式剖宫产和M.Stark 新式剖宫产的比较王静（陕西省宝鸡市第五人民医院妇产科，陕西宝鸡，722405）摘要：目的分析新式剖宫产的应用及临床价值。
方法对我院2014年5月至2017年5月行新式剖宫产的264例产妇的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式的不同进行分组，132例采用改良新式剖宫产术产妇设为改良组，132例采用M.Stark 新式剖宫产术产妇设为对照组，比较两组产妇的切口愈合、手术情况、腹壁及腹腔粘连情况。
结果改良组产妇甲级愈合占93.9%、乙级愈合占6.1%，与对照组的89.4%、10.6%比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组产妇手术情况比较，差异无统计学意义（P >0.05）；改良组产妇腹壁及腹腔粘连程度I 级、IV 级显著优于对照组产妇（P <0.05）。
结论采用改良新式剖宫产术可减轻M.Stark 新式剖宫产术的腹壁及盆腔粘连程度，值得临床推广及运用。
关键词：改良新式剖宫产；切口愈合；盆腔粘连中图分类号：R719.8文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)21-0143-02Comparison of modified new type caesarean section and M.Stark new type aesarean sectionWANG Jing(Gynecology and Obstetrics Department,Baoji No.5People's Hospital,Baoji 722405,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application and clinical value of new cesarean section.Methods The clinical data of 264maternal who underwent new cesarean section from May 2014to May 2017in our hospital were retrospectively analyzed.They were grouped according to different surgical methods.One hundred and thirty-two maternal who treated with modified new cesarean section were selected as the modified group.One hundred and thirty -two maternal who treated with M.Stark's new cesarean section were enroued as the control group.The wound healing,surgical indicators,abdominal wall and abdominal adhesions between the two groups of maternal women were compared.Results In the modified group,the incision grade A healing rate was 93.9%,and the incision grade B healing rate was 6.1%;In the control group,the rates of ineision grade A healing and grade B healing were 89.4%and 10.6%.There was no significant difference between the two groups (P >0.05).There was no statistically significant difference in operative indexes between the two groups (P >0.05).The percentage of abdominal and intra-abdominal adhesions in class I,class IV of the modified group was significantly better than those of the control group (P <0.05).Conclusion The clinical application of new cesarean section is extensive.The use of modified new cesarean section can reduce the degree of abdominal wall and pelvic adhesions in M.Stark's new cesarean section.It is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:modified new type caesarean section;wound healing;pelvic adhesionDOI :10.19347/ki.2096-1413.201821066作者简介：王静（1968-），女，汉族，陕西岐山人，主治医师，学士。
新式剖宫产改良术式50例临床效果分析参考模板
新式剖宫产改良术式50例临床效果分析【关键词】剖宫产我院于2000年开始采用以色列Stark教授创立的新式剖宫产术式。
在该术式基础上进行改进，称新式剖宫产改良术式，此术式顺应解剖生理特点、简化手术步骤，取得良好手术效果，与近年来文献报道的剖宫产改良术式比较又有新的改进，现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选择新式剖宫产改良术式50例（改良组）和新式剖宫产常规术式50例（对照组）两组进行比较分析。
两组术前准备、术后护理及麻醉方式（腰麻或者腰麻和硬膜外联合）基本相同，具有可比性：两组均无严重疾病、足孕待产，将年龄、体重及手术指征行统计学处理。
采用t检验和χ2检验，以P>0.05为差异无统计学意义。
见表1。
表1两组一般情况的比较1.2手术方法1.2.1改良组（1）切口采用Joel-Cohen切口，即两髂前上棘连线下大约2~3 cm，直线行切开皮肤约12~15 cm。
（2）正中横行切开脂肪层及筋膜层2~3 cm，达腹直肌。
（3）术者与助手分别持Allis钳夹筋膜上下叶中点并提起，用钝头弯剪刀紧贴筋膜左右横向偏上分离后裁开。
然后用手指分别钝性分离切口上下腹白线两侧筋膜与腹直肌黏着部位。
贴近腹直肌表面钝性分离上下腹白线3 cm左右，若分离困难给予剪开。
（4）正中偏上方适当向两侧分离腹直肌，暴露腹膜，尽量远离膀胱钝性撕开腹膜进腹，术者与助手指标指与中指伸入腹膜下，两手重叠，缓慢用力向两侧同时撕开的脂肪层、筋膜层、腹直肌与腹膜，撕开2/3切口时，术者与助手把手放在切口上下两侧使切口呈圆形扩至足够大。
（5）于形成的子宫下段上1/3处，横行切开腹膜反折及子宫肌层约3 cm进入宫腔（不用分离腹膜反折及下推膀胱），破膜后吸净羊水，钝性向两侧弧形撕开子宫切口足够大（约10~12 cm），娩出胎儿；子宫肌层注射缩宫素20 u，娩出胎盘，用纱布擦洗宫腔。
（6）不必将子宫取出腹腔外，用1号可吸收线聚乙酸手术缝合线连续缝合子宫切口全层（包括腹膜反折），一次缝合完毕。
Stark剖宫产术后再次手术腹腔粘连临床分析
Stark剖宫产术后再次手术腹腔粘连临床分析
成丽虹
【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2005(026)0z1
【摘要】[目的]再次手术论证Stark剖宫产(新式剖宫产)中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产术的认识.[方法]本文对76例再次剖宫产腹腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行分析比较.[结果]不缝合腹膜与缝合腹膜粘连差异无显著性,但粘连发生的部位及粘连程度的差异有显著性.其中大网膜与腹膜粘连的差异无显著性,膀胱腹膜反折粘连的差异有极显著性.[结论]Stark剖宫产术中不缝合脏、壁层腹膜的改良手术值得临床推广应用.
【总页数】2页(P220-221)
【作者】成丽虹
【作者单位】东莞市莞城医院妇产科,广东,东莞,523000
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.新式剖宫产及子宫下段剖宫产术后再次手术腹腔粘连情况比较与分析 [J], 季印华;
2.Stark剖宫产后再次手术腹腔粘连情况分析 [J], 冉崇兰;李宁;綦小蓉
3.传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔粘连的比较与分析 [J], 许广宁;张广意
4.盆腹腔手术史对再次腹腔镜手术质量及盆腹腔粘连的影响 [J], 吴定会
5.Stark剖宫产术后再次手术腹腔粘连临床分析 [J], 成丽虹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Stark剖宫产术后晚期产后出血42例临床分析
Stark剖宫产术后晚期产后出血42例临床分析
蓝爱琴
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2005(27)5
【摘要】近年来由于剖宫产率逐渐上升，剖宫产术后各种并发症也相应增多，其中剖宫产术后晚期出血甚至是反复大量出血是剖宫产术后严重的并发症之一，甚至可危及产妇生命。
Stark剖宫产在中国开展很好，其优点文献报道不少，我院1998年开展Stak剖宫产术。
1998年至2002年共发生晚期产后出血42例，现分析报道如下。
【总页数】2页(P717-718)
【作者】蓝爱琴
【作者单位】广西北海市人民医院妇产科,北海,536000
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.剖宫产术后晚期产后出血6例临床分析 [J], 冯冬丽
2.剖宫产术后晚期产后出血临床分析 [J], 徐艳明
3.剖宫产术后晚期产后出血42例临床分析 [J], 赵风丽
4.剖宫产术后晚期产后出血36例临床分析 [J], 李静;贾书方
5.剖宫产术后晚期产后出血临床分析 [J], 陈瑞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 关键词 】 Ｓａ ｔ ｋ剖腹产 ； ｒ ｔ 产分析 ； 子宫下段 Ｓａｋ剖腹产是上 世纪 ８ ｔｒ ０年代 初期始 创 于以色列 Ｓａｋ ｔｒ
医师 ， 国内于 １９ １ ９６— ０首例 由北 京大 学第一 医 院妇产 科科 大约 ３ｍ处 ， 之直 线型长 约 １ｃ 仅 切 口皮肤 ， 切 口中 ｃ 呈 ０ ｍ， 在 问向下切 开脂肪层 ２ ｍ ～ ｃ ｃ ３ ｍ达 筋膜 层 。再 将筋 膜切 开 约 ２ ｍ～３ｍ 的小 Ｖ。用直 剪剪刀剪 开筋 膜 ， ｃ ｃ Ｉ 用血 管钳分 离两 侧腹 直肌粘着 部 ， 分离 ３ｍ～４ ｍ， ｃ ｃ 撕拉 腹直 肌 与皮下脂 肪 ， 在腹膜上撕开－ ｄ 洞 。沿上 下方 撕开腹 膜 。用 手术刀 横 向 － ，
脑瘫 一旦发生 ， 治疗愈早 ， 疗
４ 林珊 ， 徐建 民， 李燕春 ， 脑瘫患儿脑 室周 围白质转化症 的 Ｍ Ｒ 等． Ｉ 特征探讨 ［］ 中国康 复理论与 实践 ， ０ ， ＪΒιβλιοθήκη ２ １７（１）：ｌ ２ ０ ２一２
５ 余勤 ， 王艳． ，ｈ ｄ Ｊ 脑瘫 的中医治疗． 中华实用中西医杂 志 ，０ ４，７ ２０ １
维普资讯
牡丹江 医学院学报
・
２０ ０ ８年
第２ ９卷
第 ３期
５ ・ ８
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ ＡＬ ＣＯＬ ＧＥ Ｖｏ． ９ ＮＯ． ２ ０ Ｉ Ｃ ＬＥ １２ ３ ０８
及 姿势异常 ；３ （ ）自主运 动减少 ；４ （ ）反射 异 常。但 在 临床
１ 魏玲 ． Ｏ 脑瘫患儿坐位 运动 障碍 治疗与疗 效评 价 ［ ］ 重庆 医学 ， Ｊ．
２ ０ ３： ７． ０ ５， ４８
收稿 日期 ２ ０ ０ ０ ０８— ３— ６
Ｓａｋ剖 腹产 术 ７ ｔ ｒ ８例 临床 分 析
王金 兰 韩彦 林 （ ．宁安 市第二 人 民 医院 １
２ ．宁安 市 东京城 林业 医院
及时诊断脑瘫 的能力。
参 考 文 献
１ 胡莹媛 ． 脑性瘫 痪定 义的历 史沿革 ［ ］ 中国康复 理论 与实 践 ， Ｊ．
８ 扬锡强 ， 易著文 ． 儿科学 ． ６版．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ： 第 人 ２０ ４
４ ６ —４ ８． ６ ６
９ 郑惠 ， 蔡方成 ． 当前脑瘫 治疗 中存在 的诊断 与治疗 问题 ［ ］ 中华 Ｊ． 儿科杂 志 ，０ ５４ ：４ ２ ０ ，３ ２２．
分 册 ，０ ０ １ １ ２ ． ２ ０ ，７：８— ０
式 。一步一步地训练 ， 使患儿记住和 掌握 这些 脑一神经一 肌 肉运动所反映 的动作 ， 使坐位正 常化 …。 总之 ， 脑瘫 应引起重 视 ， 广大 年青父 母 进行健 康教 对 对 育， 提高他们 对儿童保健 的认识 ， 以及 对早 产儿 定期 筛查 重 要性认识 ， 对广大医务工 作者 ， 应充 分认识 脑瘫 对儿 童 的危 害性 ， 发现婴儿运动发育落后 时 ， 在 首先应除外脑瘫 ， 并提 高
２０ ９ （５ ）２ ７—６ ． ０ ３， ：５ ０
上一些 医生 对脑瘫的基本特征缺乏认识 ， 对早产儿这个 高危
因素重视不够 ， 尤其 对早期诊 断更 易忽视 ， 患儿 出现 有运 对
２ 王辉． 内脑瘫 的研 究 近 况 ［ ］ 中 国康 复 医学杂 志 ， ０４ １ 国 Ｊ． ２０ ，９
（４ ３ ６ － ３６ ． ２ ）：７ ５ ７ ６
效愈好 ， ６个月 内治 疗为 早期治 疗 ， 在 因为在 此期 脑细 胞生
长旺盛 ， 的可塑性 强 ， 脑 代偿能力 强 ， 治疗应坚持 以功能训练
为主 ， 长期 、 综合 、整体 、医院一家庭 相结合 的治疗原则 ， 才 能达到康复 的 目的。训 练 的核 心是要 根据 患儿 的实 际情况
（ ）：３ ８ ６ ７—６０ ４．
动发育落后未跟踪随访检查 ， 也是导致早产脑瘫延误诊 断 的
原 因之一。
３ 冯高起 ， 尚雪萍 ， 林秀珍． 脑瘫的临床和头颅 ｃ Ｔ表现 ［ ］ 中国康 Ｊ．
复理论与实践 ，０ １７（４）：７ ２０ ， １０～１３ ７．
３ ４ 脑瘫早期综合康复治疗 ．
【 摘
黑龙 江 宁安
黑龙 江 宁安
１７ ０ ５ ４ ０；
１７０ ５ ４ ０）
要 】 介绍 ｓ ｒ ｔ ｋ剖腹产手术方 法并对 ７ ａ ８例新式剖腹产 的 患者与传 统剖腹 产的 患者进行 比对 ， 结果证 实新式 剖腹产 在
手 术 时 间 、 中 出血 、 院 天 数 等 均 优 于传 统 的剖 腹 产 。 术 住
１ １ 临床资料 ．
７ ８例 ， 年龄 ２ ０岁 ～３ ８岁 。平 均年 龄 ２ ９岁 。初 产 妇 ７ ２例 ， 经产妇 ６例 。剖腹产 指征 ： 头盆 不称 ，ｋ Ｌ 迫 ， Ｉ Ｊ窘 羊水 过少 ，
在子宫下段肌层 中央切 开 ２ｍ ～３ｍ 横 口。向两 侧撕 开子 ｃ ｃ 我们 ２ ０ Ｏ ～２ ０ ０ ５一 １ ０ ５—１ 新 式剖腹 产 ２行
宫肌层 ｌ ｅ Ｏ ｍ～１ｅ ， ２ ｒ 手取胎儿 、 ａ 胎盘 。将子宫全部置 于腹腔 外， 用纱 垫搽 宫腔 ， 如没 有临 产的产 妇 ， 用宫 颈扩张 器 ， 从宫
完成 。笔者单位 ２ ０ Ｏ ０ ５一 ｌ开展 新式 剖腹产 至今 已 ３年余 ， 新 式剖腹产于传统剖腹产相 比 ， 有手术时 间短 ； 损伤小 ， 手术 出血少 ， 术后疼痛轻 ， 术后恢复快 ， 住院时 间短等优 点。先总
结 如下 。 １ 临 床 资 料
切开膀胱腹膜 返折 部 ２～ ｃ 撕 开腹 膜返 折 ｌｃ ３ｍ， Ｏｍ～１ｃ ２ｍ。
出发 ， 将方法 、 点教 会 家长 ， 之掌 握 正确 的坐姿 训 练方 要 使
６ 陈旭军 ． ｈ ＆Ｊ 脑瘫综合治疗概况 ． 针灸临床杂 志 ， ０ ，３ ５ ： ２ ４２ （）６ ０ ９
—
７ ． Ｏ
７ 李扬．ＪＪ 脑瘫 的病 因学厦危险 因素研究． ｓ ｈ ， 国外医学 ・社会 医学