特发性良性阵发性位置性眩晕的诱因研究
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗
患者：张女士45岁
预后：经过治疗患者眩晕症 状消失恢复正常生活
案例分析和讨论
案例介绍： 患者年龄、 性别、病史 等基本信息
症状描述： 眩晕、恶心、 呕吐等症状
诊断过程： 医生如何进 行诊断包括 检查、测试
等
治疗方案： 医生选择的 治疗方法如 药物治疗、 物理治疗等
治疗效果： 治疗后患者 的症状改善
05
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的预防 和康复
06
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的案例 分析
01
添加章节标题
02
良性阵发性位置性眩 晕(BPPV)概述
定义和症状
定义：良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种常见的内耳疾病主要表现为短暂的、反复发 作的眩晕。
症状：主要症状包括眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳胀等。
治疗流程和注意事项
治疗方法： 耳石复位术
治疗时间： 每次治疗约 10-15分钟
注意事项： 治疗前需进 行详细检查 确保无其他 疾病
治疗效果： 治疗后眩晕 症状可明显 改善但可能 复发
治疗后护理： 避免剧烈运 动保持良好 的生活习惯 定期复查
05
良性阵发性位置性眩 晕(BPPV)的预防和
康复
预防措施
未来研究方向包括BPPV的 病因、发病机制、治疗方法
的改进等。
对未来研究的展望
深入研究BPPV 的病因和发病机 制
探索更有效的诊 断方法和治疗手 段
研究BPPV与其 他疾病的关系和 影响
提高公众对 BPPV的认识和 预防意识
感谢观看
Thnk you
汇报人：
07
总结和展望
总结良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗的 要点
良性阵发性位置性眩晕的影响因素分析
【 ｅ ｏｄ】 Ｐｒ ｙ ａｐｓｉ ａｖｒｇ； ａｔｓ Ｓｒ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａ ｘｓ ｌ ｏｉ ｎ ｔ ｏ Ｆｃ ｒ； ｕｖ ｏ ｍ ｔ ｌ ｅｉ ｏ ｏ ｅ
０５年济 南所 制定 的相 关标 准 进行 判 良性 阵发性 位置 性 眩晕 （ Ｐ Ｖ） 最 常见 的前庭 周 突发 性耳 聋采 用 ２０ ＢＰ 是
ＢＰ Ｐ Ｖ治疗 中应 当注意对原发疾病的治疗 。
【 关键词】 良性阵发性位置性眩晕 影响ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素 调查
Ｓｕ ｙＯ ｎ ｕｎ ｉｇｆｃ ｒ ｆｒｂ ｎｇ ａｏｙｍａ ｏｉｏ ａ ｖｒｉｏ １ＵＺ ｕ ｔｄ ｎｉｆ ｅ ｃ ｌ ｎ ａｔ ｓ ｏ ｅ ｉｎｐ ｒ ｘｓ ｌ ｓｉｎ ｌ ｅｔ ．Ｖ ｈ ｏ—ｈ ａ， １ ｉ， Ｉ ｅ，甜ａ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＮ ｕｏ ｇ ， ｏ ｐ ｔ ｇ ｕ ＬＮＪｅ ＬＵ Ｌｉ １ ｅａｔ ｎ ｅｒｌ ｙ ｍ ｏ ｏ
ｏ ｅ —ｅ ｅ ｏ ｖ ｒ ｘ ￣ｉ ｎ，ｍｅ ｔ ｎ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ａ ｔ ｒ ｎ ａ ａ ｄ ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｆ ｃｏ ｓ，ｓ ｓｅ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ ，ｐ ｙ ｉａ ｎ ｎ ａ ａ ｔｒ ｓｗｅ ｌａ ｉｔｒ ｄ ｌ ａ ｉｅ ｓ ｓ ｉ ｄ ・ ｌ ｌ ｙ ｔ ｍｉ ｉｅ ｓ ｓ ｈ ｓｃ ａ ｄ ｍｅ ｔ ｆｃ ｏ ｓ ａ ｌ ｓ ｈ ｓｏ ｙ ｏ ｍｉ ｄ ｅ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｎ ｅ ｌ ｌ ｆ
老年人良性阵发性位置性眩晕的研究进展
老年人良性阵发性位置性眩晕的研究进展眩晕是指缺乏真实运动的情况下对自身或环境运动的一种错觉，在老年人中是一种常见的症状，因此，经常被认为是与年龄相关的正常现象或衰老本身的一部分，随着年龄的增长，变得愈加频繁。
在神经内科及耳鼻咽喉科，眩晕最常见的病因为良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV），是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病。
由于很多老年人耐受眩晕症状，因此未确诊的BPPV发病率较高。
根据病因可分为特发性BPPV和继发性BPPV，根据发病部位可分为后半规管BPPV、水平半规管BPPV和前半规管BPPV，管结石症与嵴帽结石症这两种基本的生理病理学机制可解释BPPV的发生。
流行病学眩晕是指缺乏真实运动的情况下对自身或环境运动的一种错觉，1921年BARANY首次描述了位置性眩晕，被定义为头部位置相对于重力变化而产生的旋转感觉。
但 BPPV 是 1952 年由 DIX 和 HALLPIKE 提出的，是老年人眩晕最常见病因，其在普通人群中一生的累积发病率为10%。
眩晕是老年人常见且严重损害身体健康的疾病，在60岁以上的人群中，眩晕的患病率为30%，在85岁以上的人群中发病率接近50%。
眩晕还是老年人跌倒的主要危险因素，并且是65岁以上人群残疾的主要因素。
文献报道，美国每年约有560万的门诊患者以眩晕为主诉就诊，其中17%~42%的眩晕患者最终诊断为BPPV。
在一项来自13个国家的4 294名眩晕患者包括28个月的数据的大型研究中，近1/3的人被诊断为BPPV。
在王海涛等收集的耳鼻咽喉科门诊8 310例眩晕患者中，34.25%的患者被诊断为BPPV。
未确诊老年BPPV的患病率也很高，在某城市老年诊所对100例老年人进行的连年跟踪发现，未确诊的BPPV患病率高达9%。
发病机制BPPV被认为是由颗粒物质（可能由于耳锥细胞的碎片）排入半规管引起的。
良性阵发性位置性眩晕的诱发因素探讨
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），Ｐ Ｉ 值显著 高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ）。 ． 提示彩 色多普勒超 声
女３ ７ 例 （ ５ ６ ％）。所有患者的诊断均参照２ ０ ０ ７ 年中华医学会耳鼻喉 科分会制定的诊断标准【 ２ １ ：反复发作性眩晕，眩晕常在体位变化时诱
注 ：全身疾 病 包括 高脂血症 、高血压 、 、 糖尿 病 、后循 环缺 血 等
回归分析向后删除： ｝ 去 筛选 自变量 ，结果显示患者失眠 、精神情绪、 过度疲劳 、上呼吸道感染 、全身疾病： 偏头痛、 合并内耳疾病是影
疲劳 、上呼吸道感染等因素是引起Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 发作 的主要诱 因，具体见表 ｌ 。
脉多来 自小脑前下动脉［ ４ ］ ，当大血管病变累及椎基底动脉时，迷路动
脉首先受到供血不足的影响，损害内耳微小动脉 ，造成微循环障碍，
使内耳供血不足 ，影响耳石代谢 而促 发Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ。
后循环血液动力学使血管内血流缓慢 ，导致椎基底动脉粥样硬化
２ ． １根据患者 既往病史 的调查 结果 ：失眠 、上呼 吸道 感染 、家族 史 、
吸烟。偏头痛．精神情绪．低血压．高脂血症，高血压．糖尿病 后
循环缺血 、劳累及 中耳疾病 与Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 的发作密切相关 、 ・ ２ ． ２ Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ ｉ ￣ 发因素问卷调查结果 ：失 眠、精神情绪 、全 身疾病 、过度
斑形成 、附壁微血 栓脱落 ，致远端血 管 阻塞 这些血 管的狭 窄或 阻
２ ． ３不同的诱发因素对Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ￣因素回归分析结果：以Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ为因变 量，将失眠、 上呼吸道感染、家族史、吸烟、偏头痛 精神情绪、低
血压 、全身疾 病 、过 度劳累 及合并 中耳疾病 为 自变量 采 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ
良性阵发性位置性眩晕的影响因素分析
注： Ｘ 一９ ． ６ ０ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ＜０ ． ０ ５ ， 差异有统计学意义。
３ 讨
论
１ ． １ 一 般 资 料 择 取 我 院 自 ２ ０ １ ３年 ２月 起 至 ２ ０ １ ４年 ２月 为 止 收治的 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 患者 ８ Ｏ例 ， 其中 ４ ５岁 以 上 与 ４ ５岁 以 下 各 有 ４ ０例 ， 分别设 为参照组 （ ＜４ ５岁 ） 和观 察组 （ ≥４ ５岁 ） 。 两 组 患 者 对 比性 别 、 年 龄 等一 般 资 料 ， 无差异 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ， 可 比。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 治 疗 方 法 为 两组 患 者 全 部 行 以 药 物 结 合 手 法 复 位 的 综合 疗法 ： 患 者 于 人 院 后 首 日进 行 手 法 复 位 治 疗 ， 并于 １ Ｏ天 内 服 用 甲 磺 酸 倍 他 司丁 进 行 药 物治 疗 ， 一 日三 次 ， 一次 １ ～２片 ， 饭
・
９ ４ ・
中 国公 共 卫 生 ２ ０ １ ５年 １ １月 第 ３ ｉ 卷
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ ｔ ． ３ １
良性 阵发 性 位置 性 眩 晕 的影 响 因素 分 析
岳 凤 霞
药物 结合 手 法 复位 疗 法 ， 治疗 后 进 行 随 访 ， 对 比 两组 患者 复 发 情 况 。 结果 ８ Ｏ例 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 患 者行 以 药物 结合 手 法 复位 的
综 合 疗 法后 ， 年龄在 ４ ５岁 以 上 的 参 照 组 患 者 比 年 龄 低 于 ４ ５岁 的观 察 组 患 者 具 有 更 高的 复 发 率 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差 异 有 统 计 学意义； ｂ 、 对Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 造 成 明 显 影 响 的主 要 因素 有 年 龄 、 脑力 劳动过 多、 疲 劳过度 、 合 并 中耳 疾 病 、 精 神 紧张 及 其 他 心理 因素， 还 有 全 身性 疾 病 等 。结 论 ｅ 、 鉴 于 脑 力 劳 动 过 多、 疲 劳过 度 、 合 并 中耳疾病 、 精神 紧张 、 其他 心理 因素以及全 身 性 疾病 对 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 的 明显 影 响 ， 临 床 上 应 该 在 手 法 复位 治 疗 的基 础 上 ， 结 合 药物 对 其 他 合 并症 进 行 有 效 治 疗 。 关 键 词 ：良性 阵发 性 位 置 性 眩 晕 ； 影 响 因素 ； 调查问卷 ； 手 法复 位 ； Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ
良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕
一、概述
良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo）是一种常见的
内耳平衡障碍的疾病，主要特点是短暂的眩晕发作，由头部位置改变引起。
眩晕通常与特定的头部位置有关，如翻身、低头或抬头等动作。
本文将介绍该疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
二、临床表现
1.眩晕症状: 眩晕通常发作在特定的头部位置改变时，持续时间较短，
可能伴随头晕、恶心，有时伴有耳鸣。
2.头位性眼震: 在特定头位时可出现眼球迅速的无自主性颤动。
3.平衡障碍: 患者在特定头位时可能感到平衡不稳。
三、诊断
1.病史询问: 医生会详细询问患者眩晕发作的情况，包括发作触发因素、
持续时间等。
2.头位试验: 通过特定的头位试验可以诱发眩晕症状，帮助医生做出诊
断。
3.听力检查: 排除其他内耳疾病引起的眩晕。
四、治疗方法
1.姿势训练法: 医生会教患者一系列头部位置变换的动作，帮助耳石回
流至正确位置。
2.药物治疗: 包括镇静剂、抗晕药等，用于缓解眩晕症状。
3.手术治疗: 对于顽固性的眩晕病例，可能需要进行手术干预。
五、预后
大多数良性阵发性位置性眩晕患者经过治疗后能够完全康复，有少数病例可能
发生复发。
六、结语
良性阵发性位置性眩晕是一种常见但容易治愈的内耳疾病，及时诊断和有效治
疗对于患者的康复至关重要。
希望本文能够帮助读者更好地了解和处理这一疾病。
良性阵发性位置性眩晕一种并非少见的手术并发症论文
接受种植牙前期手术——上颌提升术的患者中，有４例
（２．７％）术后发生ＢＰＰＶ【１４ｊ。近来一项随机对照试验亦显 示，在９８例接受上颌提升术的患者中，有３例（３．１％）术后 表现有ＢＰＰＶｌｌ５ｊ。此外，ＢＰＰＶ还可继发于非颅面部手术。 Ｂａｌｏｈ等。６ ｏ报告显示，在１０例术后继发性ＢＰＰＶ病例中，有 ３例继发于心脏手术，还有２例继发于腹部手术。甚至有腹 腔镜下子宫切除术后发生ＢＰＰＶ的病例报告¨…。 术后继发性ＢＰＰＶ不具有明显的年龄、性别分布特点， 所报告之病例年龄从１３～７９岁不等，男、女性差别不大。术 后继发性ＢＰＰＶ的年龄、性别分布可能与手术人群有关，如 美国约翰霍普金斯医院听力中心所报告的１２例成人人ｒ丁耳 蜗植入手术后继发性ＢＰＰＶ病例均为女性，年龄在３６～ ７９岁。而Ｃｈｉａｒｅｌｌａ等¨７ ｏ报告的８例牙颌手术后继发性 ＢＰＰＶ的年龄为２１—３６岁。 术后继发性ＢＰＰＶ也以后半规管ＢＰＰＶ多见。１…。但术 后继发性ＢＰＰＶ所累及的半规管及侧别也与手术的部位、方 式、操作技术及患者术中的体（头）位等因素有关。这类病 例多为单侧半规管受累，偶可累及双侧半规管。曾有种植牙 手术或正颌手术术后发生双侧半规管受累之ＢＰＰＶ病例报 告０１９－２０］。术后继发性ＢＰＰＶ可发生于手术同侧或对侧的半 规管。Ｖｉｃｃａｒｏ等¨０。报告显示，在８例人工耳蜗植人术后继 发性ＢＰＰＶ病例中，７例系后半规管ＢＰＰＶ，其中发生于手术 同侧者６例，发生于手术对侧者１例；另１例为发生于手术 同侧的外半规管ＢＰＰＶ。Ｄｉ Ｇｉｒｄａｍｏ等’２１Ｊ也曾报告１例人 工耳蜗植人手术后出现同侧外半规管ＢＰＰＶ。Ａｔａｃａｎ等‘１引 报告的４例镫骨手术后继发性后半规管ＢＰＰＶ均发生于手 术同侧。Ｃｈｉａｒｅｌｌａ等¨７ｊ报告的８例牙颌手术后继发性 ＢＰＰＶ也均发生于手术同侧，其中７例为后半规管ＢＰＰＶ，仅 １例为外半规管ＢＰＰＶ。而Ｄｉ Ｇｉｒｏｌａｍｏ等¨叫报告的４例和 ｓｕ等旧２１报告的１例上颌提升术后继发性后半规管ＢＰＰＶ则 均发生于手术对侧。近来Ｐａｒｋ等。８１报告显示，在９６５例采 用电钻操作的颞骨手术病例中，术后有１０例发生有继发性 ＢＰＰＶ，除２例分别累及手术同侧或对侧后半规管外，余８例 均为对侧外半规管受累。 在导致和诱发ＢＰＰＶ的各种手术中，内耳及中耳手术因 与前庭器官解剖关系密切而较常见Ｌ Ｊ。Ｂａｌｏｈ等∞。报告的 １０例术后继发性ＢＰＰＶ病例中，有５例继发于耳部手术，其
良性阵发性位置性眩晕
诊断
仰卧侧头位试验： 水平半规管良性阵发性位置性眩晕( HC—BPPV) 受试者及检查者起始位同DixHallpike试验，进行以下操作： ①头位1，保持头不偏转； ②头位2，迅速由坐位改为卧位，并迅 速头偏向受试耳90度。
诊断标准
1、后半规管性良性阵发性位置性眩晕（PCBPPV）： （1）有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史、 恶心、呕吐少见，常见发病体位是起卧时。 （2）有潜伏期3-5秒，持续时间不超过30 秒，呈疲劳性。 （3）特征性试验:Dix-Hallpike试验阳性， 旋转性眼震向健侧，恢复原坐位时出现反方 向的旋转性眼震，而仰卧侧头位试验常为阴 性。
发病机理
认为：这种疾病是由于囊斑上面耳石 脱落进入内淋巴液中，随着头或身体位置 的改变，这些脱落的颗粒撞击半规管的感 受器造成的眩晕症状。实质上，BPPV的 发病在于前庭囊（椭圆囊和球囊 ）斑内耳 石的变性与脱落，又黏附在囊斑变为漂浮 在内淋巴液中，随着头部的运动，这些变 性的颗粒就会撞击半规管的感受器，形成 眩晕的临床症状
耳石由碳酸钙结晶组成，位于蛋白基质 中，有特征性的形状和大小。
临床特点
1、发病特点： 时间性 及 空间（位置）性： 特定头位改变而诱发的阵发性短暂 眩晕，常于睡眠翻身、起卧时诱发，每 次持续时间一般不超过1分①潜伏期：头位改变后数秒后才出现 症状。 ②持续期--渐强、渐弱、短暂、可逆、 疲劳 ③适应性（易疲劳性）： ④互换性（躺下、坐起均有） 3、眼震特点： 同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、 向地性
（2）、头逐渐转正，转向对侧(健侧 )偏斜45度，使管石移近总脚，然后头部 连同躯干一起继续向健侧翻滚使其侧卧 于治疗床上，头部偏离仰卧位于135度( 即从原来向患侧转头45度回转至向对侧 转头180度) ，保持此位3 min，使管石 通过总脚，整个回转头过程应缓慢、轻 柔，不少于1 min。 （3）、保持该头位扶患者缓慢坐起， 头转正并前倾20度，使管石回归椭圆囊。
良性发作性位置性眩晕的相关病因学研究
Ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｄ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｓ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｄ ｇ ｅ ｄ ￣ｏ ｃｏ ｍａ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｃ ｕ ｌ ａ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｕ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｍｉ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ ｃ ａ ｎ ｌｓ ａ ． Ｍｏ ｓ ｔ Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｓ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｈｉ ｔ ｃ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ， ｓ ｅ ｌ ｆ － ｌ ｉ ｍｉ ｔ ｅ ｄ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｂ ｕ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ｓ ． Ｈｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ ， ｔ ｈｅ ｏ ｒ ｅ ｉ ｔ ｃ ｌ， ａ ａ ｎ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｈａ ｔ ｔ Ｃ ｎ ａ ｆ ａ ｃ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｏ ｔ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｆ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｍｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｅ ａ ｄ ｔ ｏ ＢＰ Ｐ Ｖ． Ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ｎｔ ａ ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．
良性阵发性位置性眩晕的发病机制和治疗研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(7), 11387-11394 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1371592良性阵发性位置性眩晕的发病机制和治疗研究进展张雅莉1，袁 芳2*1青海大学研究生院，青海 西宁2青海省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，青海 西宁收稿日期：2023年6月18日；录用日期：2023年7月13日；发布日期：2023年7月20日摘 要良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysm Positional Vertigo, BPPV)是最常见的周围性前庭疾病，也是引起眩晕的常见原因之一。
BPPV 在人群中发病率约为1.6%，以女性多发，老龄化、骨质疏松、维生素D 缺乏、心血管疾病等危险因素可引起该病。
BPPV 主要通过变位试验来确诊，其主要治疗方法是手法复位，BPPV 的频繁复发及头晕、头昏、站立不稳等残余症状，严重影响患者的日常生活。
现临床中对BPPV 的治疗也日益改进，为进一步了解BPPV 治疗现状，本文就BPPV 的治疗进展予以阐述，以便为患者提供更有效的治疗方案。
关键词良性阵发性位置性眩晕，周围前庭性疾病，变位实验，手法复位，治疗Research Progress on the Pathogenesis and Treatment of Benign Paroxysmal Positional VertigoYali Zhang 1, Fang Yuan 2*1Graduate School of Qinghai University, Xining Qinghai 2Otolaryngology Head and Neck Surgery Department of Qinghai Provincial People’s Hospital, Xining Qinghai Received: Jun. 18th , 2023; accepted: Jul. 13th , 2023; published: Jul. 20th , 2023*通讯作者。
良性阵发性位置性
目前BPPV的治疗方法包括手法复位、 药物治疗和前庭康复训练等。
研究方向
新型诊断方法
研究开发新型的BPPV诊断方法，提高诊断的准确 性和效率。
病因机制研究
深入探讨BPPV的病因机制，为预防和治疗提供理 论支持。
优化治疗方案
研究不同治疗方案的疗效和优缺点，为患者提供 个性化的治疗方案。
未来展望
药物治疗
药物治疗可以缓解BPPV引起的 眩晕和恶心等症状，但并不能根 治疾病。常用的药物包括抗胆碱
能药物和镇静剂等。
药物治疗需要在医生的指导下进 行，以确保安全有效。
药物治疗的效果因人而异，并不 是所有的患者都需要药物治疗。
康复训练
康复训练可以帮助患者改善平衡 功能，减少眩晕和晕厥的发生。 常用的康复训练包括平衡训练和
适应性训练等。
康复训练需要在专业医生的指导 下进行，以确保安全有效。
康复训练的效果与患者的病情和 病程有关，需要长期坚持进行。
04 预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度疲劳和精 神压力，加强锻炼，增强体质。
控制耳部疾病
积极治疗中耳炎、梅尼埃病等耳部疾 病，避免病情加重导致BPPV的发生。
避免头部外伤
头部外伤可能导致BPPV的发生，应 尽量避免头部外伤，如发生头部外伤 应及时就医。
定期检查
对于有BPPV家族史的人群，应定期 进行相关检查，以便早期发现和治疗。
护理方法
复位治疗
药物治疗
通过手法复位或仪器复位治疗，将脱落的 耳石复位到原来的位置，缓解眩晕症状。
在医生的指导下使用药物，如抗眩晕药、 镇静剂等，缓解症状。
03 治疗与康复
手法复位
良性阵发性位置性眩晕
患者在某个特定体位，如躺下、坐起、仰头取物，低头、转动头 部或翻身时出现短暂眩晕。 1.管结石症的临床特点 （1）当头位处于激发位后，有1～40秒的潜伏期，之后才出现眩 晕； （2）眼震与眩晕的潜伏期相同； （3）眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，持续时间不超过60秒； 2.壶腹嵴顶结石症的临床特点 （1）当头位处于激发体位时立即出现眩晕； （2）激发体位不改变，眩晕和眼震就持续存在。 这种类型的BPPV相对少见，它可发生于后半规管，也可发生于水 平半规管
良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳疾病，主要表现为突然发生的旋转性眩晕，特别是头部改变位置时。
本文将详细介绍BPPV的病因、症状、诊断和治疗等方面。
良性阵发性位置性眩晕是由于内耳中的钙结石脱落进入半规管引起的。
半规管是内耳的一部分，起着平衡和空间定位的作用。
当钙结石脱落时，会干扰半规管正常的运动，导致眩晕感。
BPPV的具体病因尚不明确，但与年龄相关，老年人更容易患上。
BPPV的典型症状是眩晕发作时头部改变位置。
例如，当你转动头部、抬头或低头时，会感到剧烈的旋转性眩晕。
这种眩晕通常只持续几秒钟到几分钟，但可以重复发作。
有些人还可能伴有恶心和呕吐等症状。
这种眩晕会影响日常生活，使人感到不适和困扰。
确认BPPV的诊断需要进行详细的病史询问和体格检查。
医生可能会进行头位试验来触发眩晕发作，以确定是否患有BPPV。
此外，医生还可以进行其他实验室检查，如眼震检查，来进一步确认诊断。
目前，治疗BPPV的主要方法是通过特定的头部动作来重置钙结石的位置，使其返回到内耳的恒定腔。
这些头部动作可以在医生的指导下进行，包括埃佐法（Epley maneuver）、哈纳法（Semont maneuver）和原位耳顶转位法（Liberatory maneuver）等。
这些动作的目的是通过重力帮助钙结石重新定位，从而减轻眩晕症状。
在进行头部动作治疗过程中，患者可能会经历一些短暂的眩晕发作。
这是正常现象，不必过于担心。
通常，经过几个疗程后，眩晕症状会逐渐减轻或消失。
在治疗期间，患者应避免突然转动头部，以免触发眩晕发作。
除了头部动作治疗，药物治疗也可以用于缓解BPPV的症状。
例如，医生可能会建议患者服用抗晕动药物，如安定类药物。
这些药物可以帮助减轻眩晕感和恶心。
但是，药物治疗只能暂时缓解症状，并不能治愈BPPV。
对于患有BPPV的患者来说，预防复发也非常重要。
他们应避免头部剧烈活动和过度疲劳，以减少症状的发生。
良性阵发性位置性眩晕
谢谢观看！
罗恒丹 2018.11.24
很短的潜伏期
者很短的潜伏期
1分钟内
1分钟内
水平方向眼震 1分钟内
眼震方向
常见BPPV眼震方向（根据前庭-眼反射机制） 1.左后半规管耳石症： “顺钟向、上跳性”眼震。 2.右后半规管耳石症： “逆钟向，上跳性”眼震。 3.右水平半规管耳石症：快向向右的水平眼震。 4.左水平半规管耳石症：快向向左的水平眼震。 5.右上半规管耳石症：“逆钟向，下跳性”眼震。 6.左上半规管耳石症： “顺钟向，下跳性”眼震。
重复此5种头位直至不再引起眼震为止。
大部分患者一次复位即可,部分患者需多次复位。
一周后，如仍出现眩晕及眼震，则应每周进行一次 治疗
Barbecue复位手法（针对水 平半规管耳石症） 1.患者坐于治疗台上，在治 疗者帮助下迅速平卧，头向 健侧扭转90° 2.身体向健侧翻转180°，头 转90°，鼻尖朝下。 3.继续朝健侧方向转动，使 侧卧于患侧。 4.坐起。 Barbecue复位手法注意事项 上述四个步骤完成头部3个 90°翻滚为一个治疗循环
类型 发作位置
后半规管BPPV （Pc-HPPV） （最常见）
躺下或转身
常见BPPV分类
水平半规管BPPV （Hc-BPPV）
躺下或转身
相对水平半规管 疑似BPPV
BPPV
（Probable-BPPV）
（Hc-BPPV-cu）
躺下或转身
躺下或转身
症状
复发性位置性眩晕 复发性位置性眩晕 复发性位置性眩 复发性位置性眩晕
或者头晕
或者头晕
Hale Waihona Puke 晕或者头晕或者头晕
测试标准
DH试验或者侧卧 水平滚动试验 试验（Side-Lying）（roll-test）
良性阵发性位置性眩晕的影响因素分析
2014.03临床研究33良性阵发性位置性眩晕是前庭周围性眩晕疾病的一种，多数患者症状很快就会缓解，或经过一定的方法进行复位即可治愈，但是部分患者症状较为顽固，反复发作，对患者的生活质量造成严重影响[1]。
本次研究通过对近年来本院收治的120例良性阵发性位置性眩晕患者的病史资料进行回顾性分析，旨在为临床研究提供可靠地证据。
现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年8月—2013年4月期间我院收治的良性阵发性位置性眩晕患者120例，其中54例女性，66例男性，年龄分布为20~74岁，平均年龄为47.8±11.9岁，病程分别为11~38个月，所有入选患者均符合中华医学会耳鼻喉分会制定的良性阵发性位置性眩晕相关诊断标准，且均已排除精神病及恶性肿瘤患者。
1.2 检查方法良性阵发性位置性眩晕的影响因素分析王 蕊首都医科大学附属北京康复医院耳鼻喉科 北京市 100144【摘 要】目的：探讨良性阵发性位置性眩晕的影响因素。
方法：随机选取2009年8月—2013年4月期间我院收治的良性阵发性位置性眩晕患者120例，对患者的病史资料进行回顾性分析，并采用问卷对其进行调查。
结果：本次研究中120例良性阵发性位置性眩晕患者主要合并症包括迷路炎、高血压、循环缺血及突发性耳聋等；导致良性阵发性位置性眩晕的主要因素为合并中耳疾病、脑力劳动、过度劳累、精神和心理因素及全身疾病等。
结论：在对良性阵发性位置性眩晕患者进行临床治疗时，应注意对全身疾病、精神和心理因素、过度劳累、合并中耳病史等影响因素进行合理干预。
【关键词】良性阵发性位置性眩晕；影响因素；分析调查采用问卷调查对所有患者进行相关调查，包括眩晕发作情况：发作形式、发作时间、发作频率、眩晕特征等；对患者进行家族史调查，进行相关听力学、头部MRI 、椎动脉彩超、颈椎X 线片检查，重点对患者的既往病史进行询问：包括前庭神经元炎、高血压病、迷路炎、后循环缺血及耳科手术史等。
良性阵发性位置性眩晕影响因素调查研究
［９］ 李 亮 ，武时谦 ，阮晓慧 ．微种植体牵 引在龈下残冠修 复中的应 用效果 ．广西医学 ，２０１７（１ ２１：１７９７—１８００．
［１０］逢廷 洲 ．比较种植修复及残根保存修复 治疗牙 齿缺损患者的临 床疗效 ．影像 研究与医学应用 ，２０１７，１５（１８）：２００—２０１． ［收稿 日期 ：２０１８—０３—１２］
牙齿缺损在 临床 口腔科 中较为常见 ，且其 发病率呈现 出 逐 年升高 的趋 势 ，这 与 日常饮食结 构变化 、人 口老龄化等存 在 直接性关 系 ，其 不仅会对 患者身 心健康产生 严重影 响 ，还 会 大大降低其 生活质 量 Ｊ。随着近年 来患者维 权 、保健 意 识等不 断增强 ，其对 临床 修复治疗 也提 出了更 多 、更高 的新 要求 。而为 了使 患者 的治疗 需求得到 满足 ，同时使修复水平 得 到显 著性提 升 ，临床方 面对修复 方案进行 了深入不断 的持 续探 索 。本组实 验发现 ，治疗组修 复总有效率 明显高于对 照 组 ，差 异有统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）。治疗组 咀 嚼修 复满 意度评 分 、发声 修复满意度评分 、美观修复满 意度 评分 、康复 时间 优 于对 照组 ，差异 有统计 学意义 （尸＜０．０５）。这与相关 文献 报 道结 论呈现 一致性 Ｊ。牙齿 残根种植 修复 的主要优势体 现 在 ：不需要 进行预备邻牙 ，适用性较广泛 ，可显著降低风险 。 相关研 究证 实 ’ ，采 用种植修 复体治疗 牙齿残根 ，基本上 不会 出现龋 病 、牙髓病 等不 良情况 。保存修 复的主要优势体 现在 ：其 主要 通过残根 、残冠等促使 咀嚼功能快速恢复正常 ， 同时通过有效 刺激牙周组 织 、牙槽骨 等 ，以使 牙槽骨 吸收明 显减 少 ，确保牙周 稳定性 良好 ，且 在患者痊 愈后 大幅度提 高 其发声 、咀 嚼功能和美观 性 、舒适感 、完 整度等 ，使患者 治 疗 需求 得到 满足 ，改善 其生 活质量 和预后 。值得 注意 的是 ， 无论 是应用 种植修复还是 保存修复 ，在开展 治疗工作前 均需 要对 患者 的牙齿 缺损 和牙 齿残根情况 进行全面评估 ，与 患者 之 间保 持充分 的交 流沟通 ，并 对其修 复治 疗需求 进行 了解 ， 介绍各 种修 复方法 的优势 和不足 ，切实提高其 治疗依从性 和 配 合意识 ，制定 科学适 宜的个性 化治疗计 划 ，且 在治疗 过程
良性阵发性位置性眩晕多次耳石复位的影响因素分析
良性阵发性位置性眩晕多次耳石复位的影响因素分析
良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是一种常
见的内耳疾病，其特点是短暂、阵发性的旋转性眩晕感，常伴有头部位置改变时的眩晕发作。
耳石复位（Canalith Repositioning Procedure，CRP）是目前治疗BPPV的首选疗法，其通过将耳石从半规管中移除，恢复耳石位置，缓解眩晕症状。
有些患者在进行耳石复位后仍可能出现复发的眩晕症状，这可能与以下几个因素有
关：
1. 性别：研究发现，女性患者比男性患者更容易出现耳石复位后的复发眩晕。
这可
能与女性患者患有更多与内耳平衡系统有关的疾病有关，例如梅尼埃病。
2. 年龄：随着年龄的增长，耳石复位后的复发眩晕可能更加常见。
这可能与老年患
者的耳石位置更容易发生改变有关。
3. 部位：不同半规管的BPPV患者可能在进行耳石复位后出现不同的复发眩晕症状。
后半规管BPPV患者的复发率可能较前半规管更高。
这可能与后半规管的解剖特点有关，使得耳石更易于重新进入半规管。
4. 耳石数量：有些患者可能患有多个耳石复位后的复发眩晕。
这可能是因为复位过
程中未能完全清除所有耳石，或者有新的耳石产生。
6. 手术干预：有些患者可能在耳石复位后接受了其他治疗，如内耳手术或激光治疗，这可能影响复发眩晕的发生。
耳石复位后的复发眩晕症状受多种因素影响，包括性别、年龄、部位、耳石数量、疾
病持续时间和手术干预等。
通过深入研究这些因素，可以更准确地了解复发眩晕的机制，
并进一步改进治疗方案，提高患者的生活质量。
神经内科门诊良性阵发性位置性眩晕发病与复发因素分析
神经内科门诊良性阵发性位置性眩晕发病与复发因素分析摘要：目的：分析神经内科门诊中良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）的发病与复发因素，为临床诊断和治疗提供参考。
方法：选取2022年7月至2023年7月期间在神经内科门诊就诊的70例BPPV患者作为研究对象，采用对比法进行分析。
对患者的个人资料、病史、临床表现、体格检查结果进行整理和统计，重点分析患者的发病情况和复发因素。
结果：研究期间，70例BPPV患者中，男性占40%，女性占60%。
年龄分布在30岁至60岁之间。
发病部位以后半规管最为常见，占65%，其次是前半规管，占25%，眼震表现以旋转性眼震最为常见，占80%。
复发率为35%，其中复发间隔时间以3个月至6个月最为常见。
结论：BPPV在神经内科门诊中较为常见，主要发病部位为后半规管，旋转性眼震是最常见的眼震表现。
复发率较高，复发间隔时间多在3个月至6个月之间。
早期诊断和及时治疗是预防和控制BPPV复发的关键。
关键词：神经内科；良性阵发性位置性眩晕；复发因素引言良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳疾病，主要症状为突发的眩晕感，常伴有头晕、恶心和呕吐等症状。
该病病因尚不清楚，但多与内耳结石移位、耳蜗扭转和内耳前庭器官功能异常有关。
本文旨在分析BPPV的发病与复发因素，以便提供更好的预防和治疗措施。
1资料与方法1.1一般资料选择了2022年7月至2023年7月期间在神经内科门诊就诊的70例BPPV患者作为研究对象。
1.2方法对患者的个人资料、病史、临床表现和体格检查结果进行整理和统计分析。
研究重点是分析患者的发病情况和复发因素。
1.3观察指标性别分布、发病部位分布、眼震表现、复发率。
1.4统计学方法采用统计学方法对收集到的数据进行分析，比较观察组与对照组之间的差异。
使用适当的统计学指标，如t检验、卡方检验等。
2结果2.1性别分布在70例BPPV患者中，男性占40%，女性占60%。
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第 ３天
Hale Waihona Puke 第 ７天 第 １天 第 ３天 第 ７天
符荣， 赵甲山， 赵洪洋， 一氧化碳及一氧 等．
化氮 对 局 灶 性 缺 血 脑 组 织 的 影 响 … ． 中 风 与 神 经 疾 病 杂 志 ，０４，１ １ ：６３ ． ２０ ２ （ ）３ ８
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表 ２ 不 同 预 后 、 同 时 相 ＡＣＩ 不 患者 血 清 ＨＯ １ＵＣ 水 平 比较 、 Ｂ 组 别 例数 Ｈ ｌｎ／ Ｌ） Ｏ－（ｇｍ ＵＣ １ ｌ ） Ｂ（ｍｏ／ ａ Ｌ
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ＨＯ １ 体 内的 高度 表 达 ， 速 血 红 素 的 提示 ＵＣ 一在 加 Ｂ可 能 在 ＡＣ 的发 病 过 程 中具 Ｉ 分解 代 谢 ， 轻 血 红 素 的 细胞 毒作 用 。 有 一 定 的保 护 作 用 。 减 此外 ， 红 素还 能抑 制 人 纤 维 细 胞 蛋 白 胆 本实 验 Ａ Ｉ 血清 ＨＯ １ＵＣ Ｃ组 一、 Ｂ水 ＿ 半
前炎症因子和增加 由 Ｌ Ｓ介 导的抗 炎 血管细胞 的作用是通过激活蛋 白激酶ｃ Ｐ
因 子 白细 胞 介 素 １ 达 。 通 过 抑 制 炎 介导 的， ０表 ， 因此 ， 红 素 也可 能 发挥 非 抗 氧 胆
症反应来起 到脑保护作用 。 而循环 中不 化特性 的细胞保护作用 。 从本实验观察 同类型 的胆 红素均 是有效 的抗氧 化物 发现 ：在第 ３ ７天 ＵＣ 的浓度迅速下 、 Ｂ 质， 正常血清浓度 时， 红素能清除 自由 降，低 于正常 对照组 ，且预 后不 良组 胆
预 后 不 良组 １ １ ．５ ３７ ５６ － ． ５２￣１ ０ １．８ ３６ ７１± ．２ ６ ９ １ ４ ７ ６０ － ．７ ．８ １７ ￣ ＋ ６ ． ４ ． ６７ ￣ ．１ ．１ ２０ ． ￣ ． ４ ４ ９ ３ ３ ９８ ￣ ．０ ．０ １８ ５３￣１ ０ １．５ ３１ １ ６ ３３ ０６ ￣ ．６ ．８ ３１ ５６ ￣ ．６ ．９ ． ２７ ￣ ． １ ． ￣ ．２ １ ．３ ３１ ７ ４ ３
Ｓｈ ｋａ Ｙｏ ｈ ｚ ｍｉ ． ｍａ ｔ ｏ ｗａＴ。 ｓ ｉ ｕ Ｙａ ｍｏ ｏ Ｈ． Ｍ ｅ ． ｎ ｕ ｔ ｎｏ ｈ ｉ ｅｏ ｙ ｅ ａ ｅ １ ｎ ｉ ｉ ｔ Ｉ ｄ ｃｉ ｆ ｅｎ ｘ ｇ ｎ ｓ － ｈ ｂ ｔ １ ａ ｏ ｉ ｓ
ｍｏ ｏ ｙｅｃ ｅ ｎ ｃ ｔ ｈ ｍｏ ｃ ｔ ｔ ｎ ｐ ｏｅｉ 一 ａ ｔ ａａ ｔ ｒ ｔ ｎ １ ｒ ｍＲＮＡ
参考文献：
Ｂｈ ｓ ａ ａ ，Ｒｅ ｄ ａｋ ｒｎ Ｍ ｄ ｙ Ｋ。ＲａⅡ ａ ｒ ｓ ｎ ｎ ｃ ｌｋ ｉｈ ａ
注： 与第 ３ 比， ６９ Ｐ ００ ： 天 ． ＜ ．ｌ与第 ７ ４， 天比， ＞ ．２Ｐ ０Ｏ ； ＃ｔ７８ ，＜ ．１与对照组比， ＞ ． ，＜ ．１ △ｔ３８ Ｐ ０ 。 ２ ０
・２６ ・ ８
表 １ ＨＯ一、 Ｂ 浓度 的 动 态 变 化 １ＵＣ
Ｍ ｏ ｅ ｎ Ｐｒ ｃ ｉ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｄ ｒ ａ ｔｃ ｌ Ｍ ｄ ｃ ｎ ，Ｍ ａ ｃ ０１ ，Ｖｏ ． ２ ｒ ｈ２ ０ １２ ，Ｎｏ ３ ．
不 良组 ＨＯ １的水平 越 高 ， 示机 体 可 能 一 提 通 过增 加 Ｈ 一 Ｏ １的浓度 及 其 代谢 产 物 的 抗氧 化损 伤作 用实 现 的 自然 防御反 应 ， 发 挥 Ｈ ． 及其 代 谢产 物 的抗 脑缺 血 作用 。 Ｏ１
ｉｒｎ ｌ ｒｘｍａ ｔ ｕａ ｃｌ ［ ． ｍＰ ｙ ｉｌ ｎ ｅ ａｐ ｏ ｉ ｌ ｂ ｌ ｅｌ Ｊ Ａ ｕ ｒ ｓ］ ｈｓ ｏ
Ｒ ｎ ｌ ｈ ｓ ｌ ０ ３２ ４ ５ ：５ — ６ ． ｅ ａ Ｐ ｙ ｉ ， ０ ，８ （ ） ５９ ５ ｏ２ ９
第 ｌ天
预 后 良好 组
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