“五驾马车”如何Hold住血糖精准管理？——血糖精准管理公益行动启动会现场报道

我国对糖尿病前期患者的血糖管理也有很多不足，糖尿病前期患者往往只吃两个馒头就超标，糖耐量出现异常，相当于糖尿病的大车正在前方等待，就看这些人群什么时候上车。

但是对于这些人的血糖管理还很不清晰精准，比如主食、水果摄入多少合理，血糖如何控制好以延缓糖尿病的发病？这是摆在所有人面前的重要课题。

——徐卸古“五驾马车”如何Hold住血糖精准管理？——血糖精准管理公益行动启动会现场报道文图/《中国医药科学》记者 费 菲“糖尿病防控并不仅仅是医务人员的工作，而是全社会的责任。

”中国健康促进基金会常务副理事长兼秘书长/原军事医学科学院副院长徐卸古说。

2018年7月21日，由中国健康促进基金会发起主办的血糖精准管理公益行动项目在京正式启动。

来自全国各地的内分泌知名专家和北京地区部分社区医师和糖尿病患者参加了此次项目的启动仪式，国家卫生健康委员会疾病预防控制管理局、国家卫生健康委员会宣传司、基层司、科教司等主管部门的相关领导出席会议，对项目的发展和方向提出了很多宝贵的指导意见。

出席会议的嘉宾有原卫生部党组副书记/副部长孙隆椿、中国健康促进基金会副理事长兼秘书长/原军事医学科学院副院长徐卸古、国家卫生健康委员会医政医管中心主任高学成、国家卫生健康委员会疾病预防控制局慢病处处长吴良友、国家卫生健康委员会宣传司健康教育处处长姜雯、国家卫生健康委员会基层司基本卫生保健处处调研员郝凤莲、国家卫生健康委员会基层司基本卫生保健处处主任王旭丹、中国健康促进基金会公益事业副主任王志琳、中国健康促进基金会健康教育专项基金管委会秘书长余永明、中国健康促进基金会健康教育专项基金管委会副秘书长周景、中国社区卫生协会副秘书长/北京社区健康促进会会长吴永浩、广东省基层卫生协会会长/广州医科大学公共卫生学院院长王家骥、《家庭医学》杂志主编李桂英、浙江省基层卫生协会主任秦俊丽、北京市社区卫生管理中心主任张向东、北京糖尿病防治协会副理事长李文慧、浙江爱多特大健康科技有限公司董事长蒋寅等。

会议还邀请了相关行业协会和机构、多名社区医师和糖友出席。

中国健康促进基金会常务副理事长兼秘书长/原军事医学科学院副院长徐卸古在启动会致词中表示，此次公益行动得到了国家卫生健康委员会疾病预防控制管理局，国家卫生健康委员会宣传司、基层司、科教司等主管部门相关领导的大力支持和企业的协助，在此深表感谢。

我国是糖尿病大国，成人糖尿病患者数量排在各国之首，发病率达到10%，即每10个人中就有一个糖尿病患者，糖尿病前期患者高达3.8亿人。

2015年我国糖尿病患者约为1.14亿人，其中仅有3000万患者得到了药物治疗，12.9%的患者得到有效的血糖控制。

我国糖尿病发病仍在不断上升，还没有出现拐点态势。

糖尿病导致的并发症严重威胁着国民健康，很多糖尿病患者直到出现了并发症才得到确诊治疗，这说明□中国健康促进基金会常务副理事长兼秘书长徐卸古我国基层的糖尿病防控还存在一些问题。

另外，我国对糖尿病前期患者的血糖管理也有很多不足，糖尿病前期患者吃两个馒头就超标，糖耐量出现异常，相当于糖尿病的大车正在前方等待，就看这些人群什么时候上车。

但是对于这些人的血糖管理还不清晰精准，比如主食、水果摄入多少合理，血糖如何控制好以延缓糖尿病的发病？这是摆在所有人面前的重要课题。

糖尿病防控并不仅仅是医务人员的工作，而是全社会的责任。

中国健康促进基金会从2017年开始筹备血糖精准管理公益行动项目，目标是贯彻预防为主的方针，以治病为中心转变为以健康为中心，落实《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》的要求，开展糖尿病前期患者的早期干预，遏制糖尿病高发的态势，促进糖尿病患者的健康管理工作，提高居民的健康水平。

血糖精准管理项目初步计划用3年时间完成，只是中国健康促进基金会的70多个健康促进项目当中的一项。

中国健康促进基金会成立十多年来的宗旨是“防大病、管慢病、促健康”。

下一步的工作是组织好血糖精准管理指南的编写，实施对糖尿病高危患者的早期干预。

血糖精准管理是我们防治慢病的一个重要措施，希望项目启动后能在全社会的大力支持下得到切实落实，使我国1亿多糖尿病患者和3.8亿高危患者获益。

国家卫生健康委员会疾病预防控制局慢病处处长吴良友代表毛群安局长致辞时表示， 糖尿病和心脑血管疾病、呼吸系统疾病和癌症是严重影响我国居民健康的重大慢性病，也是造成慢性病疾病负担的重要疾病。

近年来我国糖尿病防控形势存在几个突出特点：一是糖尿病发病率呈持续上升趋势。

2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，糖尿病患病率从2002年的2.6%增至9.7%。

如果增加糖化血红蛋白指标，患病率还将增加近2%，这在重大慢性病中属于升幅较快的。

二是糖尿病患者群数量巨大。

一些权威性研究发现，我国成年人处于糖尿病前期及糖耐量受损人数超过两三亿，为糖尿病培养了大量的后备军。

三是糖尿病危险因素广泛流行，糖尿病还存在不少认识误区，患者的自我管理不强。

四是糖尿病的疾病负担沉重。

随着患病人群的不断增长，糖尿病的患者需要疾病终身管理和终身服药，给国家经济社会发展带来影响。

预防为主、关口前移、早期筛查、及时干预是糖尿病防控工作的主要策略，血糖精准管理公益行动以基层医疗卫生管理机构家庭医生签约服务为依托，以加强糖尿病患者的血糖精准管理为切入点，开展血糖的动态监测和远程综合干预，满足患者多层次和个性化的健康服务需求，对于探索糖尿病健康管理的机制、研究推广血糖管理的适宜技术具有重要意义。

希望项目启动阶段能重视做好宣传发动工作，让社区群众、家庭医生团队、三级医院专家及地方卫生健康行政部门都能深刻理解项目的意义及由此带来的益处，精心策划方案，细致布置工作，提高项目各方的参与度和获得感。

项目实施过程中注意做好数据收集分析、质量控制和监测评估，确保数据质量的可信度，提高分析结果的科学性。

项目总结阶段重视工作方式的提炼，找准问题所在，为在更大范围内提供适宜技术和管理措施提供经验。

国家卫生健康委员会宣传司健康教育处处长姜雯代表宣传司向长期以来支持健康促进和健康教育工作的各界人士表示衷心感谢。

“健康中国2030”规划纲要中把普及健康的生活方式作为首要的工作任务，把健康教育作为完成这一任务的第一策略。

同时提出要建立健康知识和技能的核心信息发布制度，建立覆盖全国的居民健康素养和生活方式的监测体系。

近年来全国健康素养监测结果显示，我国居民的慢性病健素养低于整体的健康素养水平，与遏制慢性病快速增长趋势的需要还存在较大的差距。

2018年国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见中指出，要建立网络科普平台，利用互联网提供健康科普知识精准教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素养。

国家卫生健康委员会也将健康素养促进行动项目纳入基本公共卫生项目当中，将健康教育和健康科普作为其中一项重要内容。

此次公益行动通过组织专家开发编写互联网糖尿病血管精准管理的指南，开展社区家庭医生的培训管理，通过签约服务、互联网技术和智能化手段来开展血糖健康知识的精准传播，是对“互联网+”科普服务模式的有益探索。

浙江爱多特大健康科技有限公司董事长蒋寅表示，糖尿病为常见多发病，发病率、并发症、死亡率越来越高，且群众重视程度不够。

中国健康促进基金会设立血糖精准管理公益行动的启动，目的是唤醒群众对糖尿病综合防控的认知，提高防病意识，提升治疗效果，为我国健康事业贡献力量。

爱多特的“e 控糖”是国内血糖精准管理的专业服务平台，致力于为广大糖尿病患者提供“精准、专业、有效”的血糖精准管理，期望能为服务好我国数量庞大且不断快速增长糖尿病患者的健康贡献一点力量。

中国健康促进基金会健康教育专项基金管委会副秘书长、项目执行人周景介绍，血糖精准管理公益行动项目的三大总体目标是：一是组织编写《互联网+糖尿病血糖精准管理技术指南》，并以此为基础，开展宣传教育活动，做好相关知识的解读与传播，提高主治医师和家庭医师对“互联网+”技术的应用技能和积极性以及大众的认知度。

二是积极推进“互联网+”血糖精准管理公益行动项目示范城区、示范基地（三甲医院科室或基层社区医院）建设，促进项目推广应用。

三是开展社区家庭医师的培训教育，促进血糖精准管理家庭医师个性化签约，提高基层糖尿病的预防管理和满足患者多层次医疗需求服务能力。

血糖精准管理公益行动项目暂定为3年，第一年度的任务是组织编写糖尿病血糖精准管理指南，为广大糖尿病患者提高科学明确的指导，同时在北京、杭州、广州3个城市20家三甲医院、基层医院和有条件的诊所，开展3个示范城区和精准血糖管理示范基地建设试点。

第二年度的任务是结合《指南》对示范基地医师进行培训并由三级医院专家对家庭医师进行糖尿病患者精准管理规范化培训指导，协助家庭医师进行个性化签约服务；召开年度总结会，对参与公益行动项目的优秀单位和个人给予表彰奖励。

第三年度的任务是扩大示范基地的建设，提升服务能力；培训医师，提升其在防治糖尿病知识传播方面的能力；着手组织修订《指南》；项目总结会表彰；完成项目验收。

健康教育专项基金管理委员会将组建高效的管理团队来负责项目管理，按照基金会公益项目管理有关规定具体组织实施。

由中国健康促进基金会副理事长兼秘书长徐卸古牵头成立项目组并担任组长，成员包括中国健康促进基金会公益事业部副主任王志琳、中国健康促进基金会办公室主任助理曹薇薇、 健康教育专项基金副主委兼秘书长余永明、健康教育专项基金副秘书长周景、浙江爱多特大健康科技有限公司董事长蒋寅等。

项目评估与验收由承办单位提交总结项目执行情况，负责现场照片收集，由健康教育专项基金管理委员会组织相关专家进行评估并报基金会。

基金会公益事业部联合财务部、办公室，必要时邀请相关专家对项目开展验收。

周景表示，开展血糖精准管理公益行动项目是新时代发展“互联网+”医疗健康事业的需求，我们将通过血糖精准管理公益行动项目的实施，在“互联网+”糖尿病综合防控方面做些工作，在媒体的大力支持下，传播健康知识，服务百姓健康，为实现“健康中国”的目标贡献自己的力量。

中山大学糖尿病研究所所长、中华医学会糖尿病分会前任主任委员翁建平教授就血糖精准管理的实施和意义做了生动的介绍。

我国是世界第一大糖尿病大国，糖尿病患者高达1.1亿，其血糖综合达标率极低（5.6%），糖尿病前期患者近4亿人，糖尿病防控形势异常严峻。

我国糖尿病防治具有典型的“三高三低”特点，即发病率高、并发症高、致残致死率高，诊断率低、治疗率低、血糖综合达标率低。

我国糖尿病患者对疾病的知晓率低，许多糖尿病患者患病多年甚至并发症都出现了却浑然不知，错过最佳治疗时机，给家庭和社会带来了沉重的医疗负担。

糖尿病是一种典型的生活方式疾病，糖尿病防控工作具有不同于其它慢病的特殊性，需要“三分治、七分管”和“五驾马车”的综合配合才能得到有效防控，不断强化单一的药物治疗已不宜作为优先采取的策略。