静息心电图正常的拟诊冠心病患者冠脉造影分析
心电图应用于冠心病的诊断价值分析
作 为临床诊断冠心病 的最 为简便 的手段 ，心 电图检查既 具备它 的实用性 ， 但同时也 显露 了它的局限性 ： 经心 电图检查 正常者 ，再行冠状 动脉造 影检查 同样也会发现冠状动脉 的病 变； 或是经心 电图检查结果 显示 Ｓ Ｔ — Ｔ 有 改变者 ， 行冠状动脉 冠 黼 患者， 所有患者均经过冠状动脉造影及心电图检查 ， 其中 造影却没有发现病变。 采用心电图检查冠状动脉供血不足， 最 包括男性 ６ ２ 例， 女性 ４ ２ 例， 最小年龄 ３ ８ 岁， 最大年龄 ７ ９ 岁， 具价值的改变表现是 ｓ Ｔ — Ｔ段，其改变可表现为时重时轻、 问 平均年龄为 ６ ２ 岁。根据患者是否存在典型心绞痛症状分为甲 断性的 ， 变化 多端 、 缓慢， 呈 波动性 的变化居多。而引起 Ｓ Ｔ — Ｔ 如： 药物 作用 、 高心病 、 电解 质紊 组（ 有典型心绞痛症状） ６ ３ 例； 乙组（ 无典型心绞痛症状） ４ １ 例。 的持续 性变化 的原 因较 多 ， ｌ － ２ 方法 ：对 １ ０ ４ 例 患者进行 的心 电图检查均 为常 规 １ ２ 导 联 乱 、 心肌病等『 ３ １ 。在 临床上 ， 特别 是一些基 层医院 ， 对于心 电图 心电图检查 。所有 患者进行 的冠状动脉造影均按照 Ｊ ｕ ｄ ｋ ｉ ｎ ｓ 法 检查 中出现 Ｓ Ｔ — Ｔ改变的就诊 者 ， 就将其 诊断为冠心病 ， 这样 行选择性冠脉造影 ， 取多 体位 投照。 就会出现错诊及误诊 。 本文通过 回顾 １ ０ ４例患者 的心电 图检查结果及作为冠心 心电图阳性诊断标准 ： １ ０ ４ 例患者均行常规 电图。Ｓ ｒ Ｉ － ｌ Ｔ段 病 诊断“ 金标准 ” 的冠状动 脉造影检查结果 ， 并进行对 比分析 ， 改变 ” ： Ｓ Ｔ 段抬 高 （ 胸前 导联 Ｖ １ ～ Ｖ ６ ＞ Ｉ ０ ． ３ ｍ ｙ 者肢体导联 ≥ ０ ． １ ｍ ｙ ） ； 于同导联 的 Ｓ波 、 Ｒ波振 幅 相 比 ， 各 导联 的 Ｔ波振 幅 发现在 临床 症状 有典型心绞痛 的分 组中 ， 心 电图 Ｓ Ｔ — Ｔ阳性改 不足其 １ ／ １ ０ ； 各 导联 ｓ Ｔ 段下移 ≥０ ． ０ ５ ｍ ｙ 。相邻 的两个或 以上 变的诊 断特异性 达 ８ ４ ． １ ２ ％，在无典 型心绞痛症状的组别 中其 导联 出现 ｓ Ｔ 段水平压低 ，各导联 Ｓ Ｔ 段 下移 ≥ Ｏ ． ０ ５ ｍ ｖ ； Ｔ波平 特 异性 为 ３ ６ ． ５ ９ ％，这两组数据 问的比较在统计学中有 明显差 坦或倒置。 异。 对 于具有典 型心绞痛症状 的患者 ， 心电图检查 的特异性较 冠状 动脉造影 阳性标准［ ２ １ ： 主要冠状动脉 、 主要动脉的主要 高， 基本上可将其当作临床诊断依据 ； 相反， 对于无典型心绞 分支其中任一一支内径狭窄 ≥５ ０ ％则为阳性 ， ≤５ ０ ％即为阴性。 痛的特异性则 比较低 ， 也 就意味着将心 电图用于这类冠心病 １ ． ３ 统计学方法 ： 所得数据 问的比较采 用 ｘ 检验 。 的临床诊 断可靠 性不 高。 可 以说 ， 单纯地依 靠心 电图检查来对 ２结 果 冠心病进 行诊断 ， 易形 成扩大 化诊断 ， 导致误 诊 ， 造成病患经 表 １ 冠 状 动 脉 造 影 结 果 比较 【 例（ ％） 】 济方面和精 神方 面不必要 的负担。因此 ， 面对不具有典型的临 床 症状 ， 却在心 电图检查 中发现改变 的患者 ， 在诊断是否为冠 心 病时应慎重 ， 应 对其 进行进一步 的检查 ， 如： 动态心 电图、 超 声 心电图 、 核 素心肌扫描或者活 动平板试 验等 ， 必要时要对其 行 冠状动脉造影进行确诊 。
冠脉造影对心电图ST-T改变的临床评价
冠脉造影对心电图ST-T改变的临床评价张凯【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2007(18)7【摘要】目的通过冠脉造影评价心电图ST-T改变的临床意义. 方法总结心电图有ST-T改变临床拟诊心绞痛的住院患者72例.根据临床特点将72例患者分为A,B两组.A组为典型心绞痛40例,B组为不典型心绞痛32例.两组在性别、年龄上无明显差异.行左右冠状动脉造影,冠脉直径狭窄大于等于50%为阳性.计数资料用百分比表示,应用x检验. 结果两组阳性率对比A组为82.5%,B组为12.5%,P小于0.001,有显著性差异. 结论心电图ST-T的改变临床常认为是心肌缺血的表现,但并非心肌缺血所特有,心电图ST-T改变的分析还应紧密结合临床,综合评判.临床上根据患者症状特点,运动实验,动态心电图监测来区分典型心绞痛和不典型心绞痛有助于判断患者是否真正存在心肌缺血,提高冠心病诊断的准确性,并可以对病变的危险性进行预判.冠心病的确诊还应以冠脉造影为金标准.【总页数】2页(P76,27)【作者】张凯【作者单位】天津市大港医院,天津,300270【正文语种】中文【中图分类】R540.4+1【相关文献】1.193例老年患者常规静息心电图ST-T改变与冠脉造影及超声心动图对比分析[J], 崔勇;徐韬;赵东华;宿志庆;孙熙璇2.静息心电图ST-T改变与冠脉造影的相关性分析 [J], 李邢婷;张晓刚3.更年期妇女动态心电图ST-T改变的临床评价 [J], 王希武;胡明灿4.心电图ST-T改变者与冠脉造影的对比研究 [J], 陈晓瑞; 刘建华; 马金霞5.冠心病诊断中心电图ST-T改变与冠脉造影的对比分析 [J], 王军;张伟;王警卫;马兰香;常江;杜文涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体表心电图与冠状动脉造影对冠心病诊断的对比-精选文档
体表心电图与冠状动脉造影对冠心病诊断的对比慢性疾病为当今世界疾病控制的重点,其中冠心病(CHD)因其高发病率、病程渐进,发病前预兆不明显、预后较严重,愈来愈引起人们的重视。
虽然与发达国家相比我国的流行率仍属较低水平,但近年来我国致冠心病的危险因素增高明显。
不久的将来,中国将承受冠心病给我们带来对健康的严重威胁和巨大的经济负担[1]。
因此,对冠心病的诊疗技术的研究尤为重要。
目前临床诊断冠心病以临床症状、心电图、心肌酶和冠脉造影为依据,我们对161例临床拟诊为冠心病患者的冠状动脉造影(CAG)与体表心电图(ECG)检查结果进行了比较分析,探讨两者对冠心病诊断的相关性。
?1 资料和方法?1.1 资料:2007年9月至2008年2月我院拟诊冠心病患者161例,其中男97例,女64例,年龄35~85岁,平均(54.7±5.4)岁。
合并高血脂41例,糖尿病23例,吸烟者52例,高血压87例。
对其临床资料进行回顾性分析。
?1.2 方法:描记18导联心电图,仪器为日本光电公司生产的FX-7402型心电图机。
ST-T改变阳性标准:ST段抬高在肢体导联或V4、V5导联≥0.1mV,胸前导联V1～V3≥0.3 mV;各导联ST段下移≥0.05mV;各导联T波振幅小于同导联R波或S波振幅的1/10[2]。
其他心电图异常根据第五版《临床心电图学》标准确定。
冠脉造影采用Judkin’s方法,仪器为德国西门子公司生产的数字减影血管照影机。
判断标准为直径法:分级为正常;无狭窄或狭窄90%或完全闭塞。
冠状动脉狭窄≥50%为阳性,反之为阴性。
?1.3 统计方法:利用SPSS10.0统计软件,用X2检验,将体表心电图与冠状动脉造影的结果进行比较,计算体表心电图诊断冠心病的敏感度和特异度,以P0.05),说明冠脉多支病变ECG阳性率明显高于单支病变,因此ECG不仅用于诊断冠心病还可用于估计病变的程度。
说明ECG对CHD具有一定的诊断价值,且经济、实用,适合临床广泛应用。
冠状动脉造影及分析
分叉情况
检查冠状动脉的分叉情况，了解血流分配是否 正常。
治疗建议
根据结果分析，制定相应的治疗方案，如支架 植入。
冠状动脉造影的意义和应用
冠状动脉造影是评估冠状动脉疾病的重要方法，可以帮助医生了解血管狭窄的情况，选择适当的 治疗方案，如药物治疗、支架植入或搭桥手术等。
冠状动脉造影的步骤和过程
1
麻醉和穿刺
麻醉局部部位，然后在大腿或手腕
导管插入
2
进行穿刺。
将导管穿过动脉，引导到冠状动脉
Hale Waihona Puke 的入口。3造影剂注射
通过导管将造影剂注入冠状动脉，
影像采集
4
观察血流情况。
使用X射线记录动脉血流情况，生
成冠状动脉造影图像。
5
导管取出
完成造影后，将导管从动脉中取出。
造影剂的使用和注意事项
造影剂类型
造影剂通常是碘化物盐类，可以显影血管内的狭窄或阻塞。
过敏反应风险
某些人对造影剂过敏，医生会在操作前进行过敏测试和评估。
肾功能监测
造影剂对肾脏有一定负担，需要在操作前评估肾功能，避免并发症。
冠状动脉造影的结果分析和解读
狭窄程度
根据造影图像，评估冠状动脉狭窄的程度，协 助制定治疗方案。
冠状动脉血流
冠状动脉疾病的常见症状和风险因素
1 胸闷、气短和心慌
2 高血压和高血脂
这些是冠状动脉疾病常见的早期症状。
这些是冠状动脉疾病发生的主要风险因 素。
3 糖尿病和肥胖
4 吸烟和不健康的生活方式
这些疾病会增加冠状动脉疾病的发生风 险。
这些习惯会增加冠状动脉疾病的患病风 险。
心电图及心脏超声正常的老年患者冠状动脉造影特点分析(附36例分析)
ｓ ｆ ６ ｃｓｓ ｉ ｏ ａｅ ｓ ３
时 均贵
（ 山东中医药大学 第二 附院特诊科 山东 济南 ２Ｏ２ ） ５ Ｏ３
【 关键词】 心电图； 心脏超声； 冠状动脉造影
中图分类号 ：８５ Ｒ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６— ０ １２ｏ ）７ ７４—０ １０ ９ １ （ｏ７ ０ —０６ ２ 度 ＞５ ％者诊断为冠心病 。 ０ 统计学处理 ： 以上结 果采 用 ＳＳ Ｉ ． 件处 理 ， 量资 Ｐ Ｓ Ｉ５软 计 料 以均数 ±标 准差 表示 ， 计数 资料 以百分 比（ 表示 ， 间 ％） 组
见 表 １２ ，。
收集 ２Ｏ Ｏ５年 ６ ～２０ 月 ０５年 １ Ｏ月以胸 部不适来我院急 心脏 超声 正 常 的 老年 患者 冠 状 动脉 造 影 特点 分 析 （ ３ 附 ６例分析）
Ｔｈ ｈ ｒ ｃｅｉｔ ｓｏ ｏ ｏ ａ ｙａ ｇｏ ｒ ｐ ｙ ｏ ｈ ｌ ａｉ ｎｓｗｉ ｏ ｍａ ｌｃｒ ｃ ｒ ｉｇ ａ ａ ｅ ｏ ａ ｄｏ ｐ ｙ：ａ ａｙ ｅ ｃ ａａ ｔｒｓｉ ｆｃ ｒｎ ｒ ｎ ｉｇａ ｈ ｆｔｅ ｏｄ ｐ ｔ ｔ ｔ ｎ ｒ ｌｅｅ ｔ ａ ｄｏ ｒｍ ｎｄ ｅ ｈ ｅ ｒ ｉ￣ａ ｈ ｃ ｅ ｈ ｏ ｎ ｌ—
近年随冠状动脉 造影 的普 遍开展 许多 拟诊 冠心 病的患 者得 到了明确的诊 断 ， 误诊 和漏 诊率 明显减 少 ， 今对胸 部不 适 的心电图及心脏超 声正 常 的老年患 者冠 状动 脉造影 特点
进行 分析 旨在了解冠状动脉解 剖特 点与 临床 检查 的关 系 ， 提 高冠心病的诊断水平 ， 以减少临床误诊和漏诊 。
１ 材 料 与 方 法
一
比较采用 ｘ的平方检验 中的 Ｆｓｅ 精 确概 率法检验 。 ｉ ｒ ｈ
冠状动脉造影及分析
冠状动脉狭窄程度的表示和判断
冠状动脉狭窄程度表示：直径法、面积法，现 国际上统一采用直径法表示
以紧邻狭窄段近端和远端的“正常”血管段内 径为100% 直径减少1/2 50%狭窄 面积减少75% 直径减少9/10 90%狭窄 面积减少99% 完全闭塞 100%狭窄
冠状动脉病变大多为偏心性狭窄，在表示狭窄 程度时应以几个体位的平均值综合计算
冠状动脉及左心室造影结果 的分析及评价
一、冠状动脉分布的优势及变异 二、冠状动脉病变的分析 三、左心室造影的分析
冠状动脉分布的优势及变异
冠脉优势：
右优势型 左优势型 均衡型
欧美人群 80%为右优势型，10%为左优势型，10%为均 衡型
中国人群 86.4%为右优势型，3.5%为左优势型， 10. 1%为均衡型
左室运动情况
左室壁分段 共分为七个 节段：
右前斜位 分5段：前基 底段 前侧壁 心尖部 下壁 后基底段
左前斜位 分2段：室间 隔 后侧壁
⑴、⑵、⑶和⑹区一般由左前降支冠脉供血，⑷及 ⑸区一般由右冠状动脉供血；⑺区多由左旋支冠脉 供血。
1
5
左心室造影 RAO30
1、前基底段 2、前侧壁 3、心尖部 4、下壁 5、后基底段
冠 状 动 脉 右 优 型
冠 状 动 脉 均 衡 型
冠 状 动 脉 左 优 型
冠状动脉解剖变异
冠状动脉开口异常 冠状动脉起源异常 冠状动脉数目异常
冠状动脉开口异常 冠状动脉高位开口
冠状动脉低位开口
右冠状动脉高位开口
冠状动脉起源异常
冠状动脉主支起源异常：
①旋支起源于右冠状动脉或右冠窦 ②左冠状动脉起源于无冠窦 ③左冠状动脉起源于右冠窦 ④前降支起源于右冠状动脉或右冠窦 ⑤右冠状动脉起源于左冠窦 ⑥前降支和旋支同时起源于无冠窦 ⑦冠状动脉起源于肺动脉
冠状动脉造影识图
o 右前斜位(RAO)：前降支(LAD)位于图像上部，间隔支(SP)垂 直于前降支发出向下走行
o 左侧位：前降支(LAD)与回旋支(LCX)勾勒出心脏的轮廓
.
43
右肩位
.
左肩位
44
TH A N KS
.
45
.
13
冠状动脉解剖
冠状动脉分布优势类型 表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面和左室的
膈面部分 ➢定义1. 该冠脉到达后十字交叉并发出后降支PDA ➢定义2. 该冠脉发出PDA并同时有大的左室后侧支PLV
比例： 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
.
14
左、右冠状动脉分布类型
.15冠状动脉造影 Nhomakorabea.
36
冠状动脉造影
冠状动脉狭窄的形态特征 ➢局限性病变：病变长度< 10mm ➢管状病变： 病变长度10~20mm ➢ 弥漫性病变：病变长度>20mm ➢ 偏心性病变：病变斑块偏向管腔一侧 ➢ 同心性病变：斑块以管腔中心均匀分布 ➢ 成角性病变：病变处血管成角>45度 ➢ 狭窄性病变：病变血管管腔狭窄但未闭塞 ➢ 闭塞性病变：病变血管无造影剂显影 ➢ 不规则性病变：轻度的管腔不光滑病变<25%
.
3
.
4
冠状动脉解剖 升主动脉
Valsalva窦
右冠开口 （94%）
左冠开口 （92%）
主动脉左瓣
主动脉后瓣 主动脉右瓣
.
5
.
6
冠状动脉解剖
1主要分支
➢左冠状动脉（LCA, Left Coronary Artery） 左主干（LM, Left Main Coronary Artery ） 左前降支（LAD, Left Anterior Decending
冠状动脉造影结果和心电图对比分析附56例报告
薯、山药、芋头。
蔬菜中芹菜、菠菜、油菜、韭菜、萝卜、茄子为佳。
水果中苹果、葡萄、草莓、香蕉等均含有丰富的粗纤维。
2.3 适量运动 可增加新陈代谢,促进肠蠕动,促进胃肠的消化、分泌、吸收功能,对排便有帮助。
2.4 养成良好的排便习惯 适当安排好排便时间,养成良好的排便规律,对防止便秘很重要。
2.5 保证足够的睡眠 可改善神经疲劳,恢复胃肠功能的紧张状态。
良好的睡眠,增加腹肌排便的协调作用。
2.6 良好的排便环境 如厕所构造不合理,环境嘈杂,坐式、蹲式便器不合适;排便时过累不能耐受等都可引起便秘,遇有以上因素应注意改进。
2.7 热水坐浴 改善肛门、直肠的血液循环,可改善便秘。
2.8 调整好心态 不能过于紧张和烦躁,因越紧张排便越不成功,造成肠蠕动与腹肌收缩不协调。
良好的心态,是克服排便心理压力的良方。
2.9 积极治疗其他慢性病 如高血压、冠心病、脑血管病。
防止便秘造成其他慢性病的加重或发生意外。
2.10 定时做自我腹部推揉 排便前或早中晚每日3次定时推揉腹部,每次5min。
通过推揉,可帮助刺激肠蠕动。
具体方法:平卧床上,右手掌轻按压右下腹部→右上腹部→上腹部→左上腹部→左下腹部,周而复始。
经验交流冠状动脉造影结果和心电图对比分析(附56例报告)阿曼古力艾麦提(新疆维吾尔自治区莎车县人民医院 844700) 摘 要:目的 探讨临床拟诊冠心病患者心电图改变与冠状动脉造影结果的关系及心电图在冠心病诊断中的价值。
指导临床诊断和治疗,以避免误诊和漏诊。
方法 冠状动脉造影与心电图结果进行对比分析。
结果 56例中冠脉造影检查阳性46例,阳性率为82.1%;造影前心电图异常43例中有36例诊断为冠心病,心电图正常42例中有30例诊断冠心病;心电图诊断冠心病敏感度为65.1%,特异度为63.2%。
结论 仅凭心电图改变对冠心病的诊断价值有限,临床应注意结合患者的病史、一般状态、主诉、既往史等,必要时进行冠脉造影及其他辅助检查以避免误诊和漏诊。
心脏冠脉造影检查注意事项及观察要点
心脏冠脉造影检查注意事项及观察要点心脏冠脉造影检查是一种常见的心脏疾病诊断方法，通过注入造影剂，可以清晰地观察到冠状动脉的状况，帮助医生判断是否存在冠心病等心脏疾病。
然而，在进行心脏冠脉造影检查时，也需要注意一些事项，并且对于观察要点也需要有所了解。
进行心脏冠脉造影检查之前，患者需要提前告知医生自己的病史、过敏史以及服药情况等。
这是因为有些药物可能会对检查产生干扰或者引发过敏反应。
医生会综合考虑这些因素，从而决定是否适合进行心脏冠脉造影检查。
心脏冠脉造影检查需要在无菌环境下进行，因此患者需要在检查前进行洗净全身，并更换干净的衣物。
同时，检查区域也需要进行消毒，以避免感染的发生。
在进行心脏冠脉造影检查时，患者需要保持平静，避免紧张和焦虑。
这是因为紧张和焦虑可能会引起心率加快，导致检查结果不准确。
如果患者有心理压力或者恐惧感，可以与医生、护士进行沟通，寻求支持和安慰。
在进行心脏冠脉造影检查时，医生会使用导管将造影剂注入体内，因此患者可能会感到一定的不适。
这时，患者需要配合医生的操作，保持身体放松，呼吸平稳。
如果出现呼吸困难、胸闷等不适症状，应及时告知医生。
观察要点方面，医生在进行心脏冠脉造影检查时，会观察冠状动脉的血流情况、管腔是否狭窄或阻塞、血管壁是否存在斑块等。
这些观察要点有助于判断是否存在冠心病等心脏疾病。
医生会观察冠状动脉的血流情况。
正常情况下，冠状动脉的血流应该是顺畅的，没有明显的堵塞或者狭窄。
如果观察到血流受阻、减少或者中断，可能表示存在冠状动脉堵塞的情况。
医生会观察冠状动脉管腔是否存在狭窄或阻塞。
在造影剂注入的过程中，如果观察到冠状动脉管腔明显变窄或者完全闭塞，可能表示存在冠状动脉狭窄或者阻塞的情况。
医生还会观察冠状动脉壁是否存在斑块。
冠状动脉壁上的斑块是冠心病的主要病理变化之一，它们可能会导致管腔狭窄或者阻塞，进而影响心脏的供血功能。
因此，在观察过程中，医生会密切关注冠状动脉壁的情况。
冠脉造影报告
冠脉造影报告
患者基本信息：
姓名，李XX 性别，男年龄，60岁。
临床诊断，冠心病。
检查目的：
评估患者冠状动脉狭窄程度及分布，为冠状动脉介入治疗提供参考。
检查方法：
采用右桡动脉穿刺法行冠脉造影检查。
检查结果：
1.冠状动脉造影示，左主干起始段见轻度狭窄；左前降支近段见中度狭窄；左前降支远段见中度狭窄；左旋支近段见中度狭窄；左旋支远段见中度狭窄；右冠状动脉见中度狭窄。
2.左室造影示，左室壁运动异常，LVEF为50%。
3.冠状动脉造影所见提示患者存在多支血管病变，左心室功能受损。
诊断意见：
1.冠状动脉多支病变，左心室功能受损。
2.临床建议，冠状动脉介入治疗。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
备注：
以上报告仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱。
冠心病冠脉造影的分级标准
冠心病冠脉造影的分级标准冠心病冠脉造影是一种常用的诊断和评估冠心病患者冠脉病变程度及类型的方法。
根据患者冠脉病变的程度和范围，可以将冠脉病变分为多个等级，以指导临床的治疗和干预措施。
下面将介绍冠心病冠脉造影的分级标准。
冠脉病变的分级标准主要有两种，一种是美国心脏病学会（ACC/AHA）提出的标准，另一种是世界卫生组织（WHO）提出的标准。
ACC/AHA标准将冠脉病变根据狭窄程度分为以下几个等级：1. 0级：冠脉无异常。
冠脉造影显示冠脉血管正常，没有狭窄或阻塞。
2. 1级：冠脉轻度狭窄。
造影显示少量狭窄，狭窄程度小于50%。
3. 2级：冠脉中度狭窄。
造影显示中度狭窄，狭窄程度为50%-70%。
4. 3级：冠脉重度狭窄。
造影显示严重狭窄，狭窄程度大于70%。
5. 4级：冠脉完全闭塞。
造影显示冠脉完全阻塞，无血流通过。
根据狭窄程度的不同，ACC/AHA标准对冠脉病变进行了分级，有助于临床医生了解患者冠脉的情况，制定相应的治疗方案。
而WHO标准则将冠脉病变分为以下几个程度：1. 0级：无病变。
冠脉造影显示冠脉血管正常，没有狭窄或阻塞。
2. 1级：非显著病变。
冠脉造影显示狭窄程度小于50%的非显著性病变。
3. 2级：中等病变。
冠脉造影显示狭窄程度为50%-70%的中等病变。
4. 3级：显著病变。
冠脉造影显示狭窄程度大于70%的显著病变。
5. 4级：完全闭塞。
冠脉造影显示冠脉完全阻塞，无血流通过。
不同于ACC/AHA标准，WHO标准将狭窄程度小于50%的非显著性病变和中度病变划分为不同的等级，有助于进一步评估病变的程度。
需要注意的是，冠脉病变的分级标准并不是唯一的，不同的医院和医生可能会有略微的差异。
此外，分级标准只是对冠脉病变程度的估计，具体的治疗和干预决策需要综合考虑患者的全面情况，还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
通过冠心病冠脉造影的分级标准，可以帮助医生了解患者冠脉狭窄的程度和范围，进而制定针对性的治疗方案，例如冠脉扩张术和支架植入等。
冠脉造影ppt课件
发自左冠状窦，横行向左走行绕过肺动脉后，走行于左心耳下到 达前室间沟 LM前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳， 下方是左纤维三角和二尖瓣环的前内侧部分。 充分暴露左主干的最佳体位是前后位或浅右前斜位或浅左前斜位， 一般角度不超过15度
3.2 左前降支及分支
LAD为左主干的延伸 近段在右前斜位15-30度暴露最清楚 左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好 1、间隔支动脉（S1为化学消融目标动脉） 2、对角支动脉 3、右室前支（第一支又称左圆锥支） 4、左圆锥支
左冠状动脉主要血管不同体位下走行示意图
右前斜位逐渐加大
• 左主干明显缩短
• 前降支与回旋支逐渐分开，右前斜位60-75度 前降支显影最长 ，间隔支完全分开
• 右前斜位60-90度时，回旋支和钝缘支显影最佳
时，
左前斜位逐渐加大
各血管走行与相应的右前斜位影像呈镜像改变 左前斜位75-90度时，前降支显影最长
冠状动脉造影
冠状动脉的放射影像学 冠状动脉造影结果判定 左心室造影
冠状动脉的放射影像学
心脏在胸腔中的位置 造影时的视角体位与心脏的相对关系 正常冠状动脉的大体解剖走行与变异
1 心脏位置及其与放射角度的相对关系
胸腔横断面观，心脏长轴指向左前，与矢状面呈45-60度角 左前斜60度和右前斜30度，是最常用的体位 左前斜位60度时，视线从心尖穿过 右前斜位30度时，所见为心脏侧面，视线垂直通过心脏长轴
Proudilit冠状动脉狭窄程度分级
一级，正常，无冠状动脉狭窄 二级，轻度狭窄，狭窄小于30% 三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%间 四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%间 五级，次全闭塞，狭窄程度大于90% 六级，完全闭塞，管腔完全闭塞，无血流通过
拟诊冠心病88例冠脉CT检测结果分析
有 重要 临床 意义 的指 标 。本 研究 对 临床拟诊 冠 心病
行冠脉 Ｃ 、 Ｔ 平板 运 动 试 验 和冠 脉 造 影 检 查 ， 以探 讨 冠脉 Ｃ Ｔ对 冠心 病 的诊 断价 值 。 临床 资 料 ：０ ９年 ９月 一２ １ ２０ ０ ０年 １ １月本 院 临
７ ．２ ） 平板 运动试 验心 率恢 复 异 常诊 断 阴性 ３ ４４ ％ ， ３
例 （ 异性 ７ ． ４ ） 两 者联 合 诊 断 阴性 ３ 特 ６７％ ， ８例 （ 特 异 性 ８ ．７ ） ８ ３ ％ 。冠 脉 Ｃ 、 板 运 动试 验及 两 者 联 Ｔ平
造影 检查 ， 受运 动平 板 试 验 前停 用 治 疗 冠 心病 药 接
物 ２ｄ 。
合 检测 诊断 冠心病 的 敏感 性 和特异 性 均无 统计学 差
异（ Ｐ均 ＞ ．５ ００ ）
方法 ： ①冠 脉 Ｃ Ｔ检查 ： 使用 Ｓ ｍ ｎ Ｓｎａｏ ｉ ｅｓ ｅｓ ｉ ｅ ｔｎ ６ ４螺 旋 Ｃ Ｔ机 ， 比剂 选 用 优 维 显 ３ ０ 由专 科 医 对 ７。
已广泛 用 于 诊 断 冠 心 病 … 。平 板 运 动 试 验 后 心 率 恢 复异 常是 近年来 国外 学者 关注 的一个 对冠 心病 具
ｋ ｓ 行冠 脉造 影 ， ｉ 法 ｎ 以左 主 干 、 降 支 、 前 回旋 支 或 右 冠状 动脉 任一 支或 以上管 腔狭 窄 ＞ ０ ｔ５ ％诊 断 为冠 心 病 。采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １５软件进 行 分析 ， 计数 资料 比较 用 检 验 。Ｐ≤００ ．５为有 统计 学差异 。 结果 ：８例 临 床 拟 诊 冠 心 病 患 者 ， 脉造 影 阳 ８ 冠
冠心病患者心电图和冠脉CT检查的相关性分析
冠心病患者心电图和冠脉CT检查的相关性分析【摘要】目的：分析冠心病患者心电图与冠脉ct检查结果之间的相关性。
方法：选取笔者所在医院2010年3月-2011年7月间拟诊为冠心病120例患者为研究对象，对其进行冠脉ct检查和心电图检查，对比分析检查结果之间的相关性。
结果：120例患者中98例为阳性，阳性率为81.67%，22例为阴性，阴性率为18.33%，心电图异常患者共74例，其中阳性患者65例，阴性患者9例，以冠脉ct检查为标准，心电图检查的特异性为59.10%（13/22），敏感性为66.32%（65/98）。
结论：心电图检查对于冠心病的临床诊断具有一定价值，但是特异性不高，需要综合其他诊疗手段进行最终确诊。
【关键词】冠心病；冠脉ct检查；心电图检查；相关性中图分类号 r541.4 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）17-0046-02冠心病是我国临床发病率较高的一种疾病，尤其是近年来一直呈现高发病率，其对患者身心健康的危害也较大，临床中多以冠脉ct 检查作为重要诊断手段，但是近些年许多临床研究表明，患者的心电图检查结果以及心肌酶等也能作为重要的临床诊断依据，因此，加强对冠心病患者心电图和冠脉ct检查结果之间的相关性研究，能够为更精确的确诊冠心病提供积极参考。
本次研究选取笔者所在医院2010年3月-2011年7月拟诊为冠心病120例患者为研究对象，分析其心电图和冠脉造影检查结果之间的相关性，临床报告总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年3月-2011年7月拟诊为冠心病120例患者为研究对象，其中男66例，女54例，年龄37～78岁，平均（57.2±6.6）岁。
纳入研究患者均经过检查，符合1979年冠心病的临床诊断标准，患者合并疾病主要以高血压、糖尿病、高血脂为主，多数男性患者伴有长期吸烟、饮酒史。
1.2 方法检查前对患者进行适当训练，缓解其紧张情绪，实施护理干预（放置静脉自留针、呼吸训练、使用硝酸甘油等），确保无检查禁忌证。
拟诊冠心病患者临床诊断和冠状动脉造影检查的对照分析
拟诊冠心病患者临床诊断和冠状动脉造影检查的对照分析目的通过总结在心内科进修期间笔者所管拟诊冠心病患者冠状动脉造影检查的结果，把患者的临床诊断和冠状动脉造影检查进行对照分析，探讨社区拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择，提高笔者在社区基层工作中对冠心病的诊断水平。
方法对临床拟诊冠心病患者142例常规进行冠脉选影，以一支或以上冠状动脉直径狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准（冠造阳性）。
结果所有患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病者105例，阳性率为74.0%，其中表现为典型心肌梗死症状者39例，阳性38例：表现为典型心绞痛胸痛者55例，阳性46例，不典型胸痛22例，阳性11例。
存在危险因素患者冠造阳性率74%。
心电图异常患者阳性率为93%。
结论社区拟诊冠心病患者，伴有高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，以及心电图异常，病状典型者冠脉阳性率高，要及时转往上级医院进行冠状动脉造影检查，早期诊断，及时治疗，提高患者生活质量及生存率。
【關键词】冠心病；冠状动脉造影；危险因素我是一名基层医务工作者，既往诊断冠心病主要依靠症状、心电图、心肌酶学等手段，准确性存在一定的误差。
在学科带头人培训活动中到宣武医院心内科进修，接触到选择性冠状动脉造影检查，故以冠脉造影这一诊断冠心病的“金标准”回顾性分析所管患者的病状、体征及其他检查与冠状动脉造影诊断的相关性，以此来提高自己临床诊断能力及为今后在基层工作中正确把握拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择指明方向，能够使患者得到及时的检查和治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料患者142例均为笔者在宣武医院心内科进修期间参与管理的住院患者，患者因阵发或持续胸痛、胸闷、心悸等病状拟诊冠心病，常规进行冠状动脉造影检查，男92例，女50例，年龄36～84岁，平均年龄63岁。
1.2 纳入标准①对经充分药物治疗，心绞痛仍频繁发作或负荷试验阳性的患者，需明确冠状动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术。
静息心电图ST—T改变与冠脉造影的相关性分析
静息心电图ST—T改变与冠脉造影的相关性分析作者：李邢婷张晓刚来源：《中国现代医生》2015年第03期[摘要] 目的探讨静息心电图（ECG）ST-T改变与冠状动脉造影（CAG）检查阳性结果间的相关性。
方法对重庆医科大学附属第一医院心内科1173例临床诊断为冠心病（CHD）患者的CAG检查及常规12导联静息ECG检查结果进行对比，分析同一患者两种检查结果的相关性。
结果 ECG ST-T改变与CAG检查阳性结果的一致性微弱（Kappa=0.161，P[关键词] 心电图；冠状动脉造影；冠心病[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）03-0029-03近年来，冠心病发病率呈上升趋势。
冠脉造影（coronary angiography，CAG）是目前临床上广泛应用的、直接的、可靠的检查方法[1，2]。
心电图（electrocardiogram，ECG）检查是心脏病诊断中应用最广、最方便，且经济、无创的方法，其中ECG持续性ST-T改变一直被认为是慢性冠状动脉供血不足的重要诊断依据[3，4]，但近年来不少临床医师对此提出质疑。
现将重庆医科大学附属第一医院心内科2004年1月～2011年1月的1173例临床拟诊为冠心病患者，将其CAG结果与ECG结果进行回顾性分析，进一步探讨静息ECG ST-T改变与CAG检查阳性结果间的相关性。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年1月～2011年1月于重庆医科大学附属第一医院心内科住院，临床诊断冠心病患者1173例，其中男760例，占64.8%，平均（62.98±10.80）岁，女413例，占35.2%，平均（63.25±10.14）岁。
入选者年龄分布在31～87岁，平均（63.25±10.14）岁。
其中合并高血压700例（59.7%），合并糖尿病209例（17.8%）。
临床表现以胸痛、胸闷症状为主。
冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的对比研究(一)
冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的对比研究(一)【摘要】目的探讨有典型心前区疼痛和高血压史患者的心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。
方法对80例有典型心前区疼痛史伴心电图ST-T改变，临床拟诊断冠状动脉造影结果进行回顾性分析，其中男44例，女36例，年龄35～78岁。
结果80例患者中冠状动脉造影阳性（冠状动脉狭窄直径≥50%）39例（48.75%），阴性41例（51.25%）；冠心病组39例患者中，心电图ST-T改变29例（74.36%），非冠心病组41例患者中，心电图ST-T改变20例（48.78%）。
结论临床依据心电图ST-T改变诊断冠心病应慎重。
【关键词】冠心病;冠状动脉造影;诊断目前，国人冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄逐渐年轻化，其准确诊断不仅具有重要的临床意义，同时亦可减轻患者的精神压力和经济负担〔1〕。
本文旨在探讨冠心病的心电图诊断与冠状动脉造影结果的相关性。
1资料与方法本研究采用2005年5～12月间有典型心前区疼痛史、高血压史、心电图ST-T改变，临床拟诊冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影结果进行回顾性分析。
本组80例患者，其中男44例，女36例，年龄35～78岁。
以冠状动脉直径狭窄≥50%定义为冠脉造影阳性。
2结果2.1冠状动脉造影80例患者冠状动脉造影呈阳性39例（48.75%），为冠心病组；冠状动脉造影阴性41例（51.25%），为非冠心病组。
2.2冠心病组39例患者中，男25例（64.10%），女14例（35.90%）；合并高血压22例，其中男14例（63.64%），女8例（36.36%）；ST-T 改变29例，其中男17例（58.62%），女12例（41.38%）。
2.3非冠心病组41例，男19例（46.34%），女22例（53.66%）。
患高血压者18例，男9例（50%），女9例（50%）；ST-T改变20例，男6例（30%），女14例（70%），见表1～3。
110例冠脉造影与临床诊断对比分析
110例冠脉造影与临床诊断对比分析陆士娟;苏雨江;陈漠水;杜子军;邢波;侯应龙;夏斌赞【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2001(12)1【摘要】@@ 冠心病在临床上常易误诊或扩大化，本文对110例冠状动脉造影结果与临床诊断作对比分析如下。
rn 1.临床资料rn 病例选择(1)心肌梗塞组，共62例，男57例，女5例，年龄40岁～75岁，平均55.7岁，诊断按WHO的AMI诊断标准，其中急性心梗36例，陈旧心梗26例，22例有高血压病史，8例有糖尿病病史，有高脂血症者40例。
(2)典型心绞痛组21例，发作时有心电图ST-T改变，其中4例有高血压病史，高脂血症者8例。
(3)不典型胸痛组，共14例，男11例，女3例，年龄41岁～73岁，平均年龄54.3岁，心电图无特殊改变或非特异性T波改变，其中5例有高血压病史，血脂均正常。
(4)心律失常组，共13例，均为男性，年龄51岁～72岁，平均61.5岁，以房颤及室性早博为主要表现，无胸痛等临床表现，高脂血症者2例。
rn 入院后进行各种常规检查，ECG，UCG，HOLTER，胸片。
rn 冠脉造影方法：采用Sudkins 法，投影体位分别取右前斜30度，左前斜45～60度＋头或足30度，右前斜30度＋头或足30度及左侧位不同角度投照。
判断标准，采用国际上统一直径法：以紧邻狭窄段的近心端和远心端的正常或无明显病变的血管段内径为100%，狭窄处血管直径减少的百分数为狭窄程度。
rn 仪器：美国通用电气公司生产的双C 臂数字减影X光机，录像记录速度25幅图像/秒。
【总页数】2页(P36-37)【作者】陆士娟;苏雨江;陈漠水;杜子军;邢波;侯应龙;夏斌赞【作者单位】海口市人民医院心内科;海口市人民医院心内科;海口市人民医院心内科;海口市人民医院心内科;海口市人民医院心内科;海口市人民医院心内科;海口市人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.106例冠脉造影与临床诊断对比分析 [J], 黄月琨2.临床拟诊冠心病患者145例心电图与冠脉造影对比分析 [J], 王慧利3.潘生丁ECT显像诊断冠心病临床可行性研究：附110例冠脉造影对照报告 [J], 杨志健;王静毅4.临床诊断急性心梗而冠脉造影正常的24例患者病因分析 [J], 王芳5.冠心病临床诊断及冠状动脉病变特点再探讨(附450例冠脉造影分析) [J], 孔祥清;马根山;杨志健;朱铁兵;尹航;张馥敏;曹克将;黄峻;马文珠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉造影结果和心电图对比分析(附56例报告)
冠状动脉造影结果和心电图对比分析(附56例报告)
阿曼古力·艾麦提
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2008(006)020
【摘要】目的探讨临床拟诊冠心病患者心电图改变与冠状动脉造影结果的关系及心电图在冠心病诊断中的价值.指导临床诊断和治疗,以避免误诊和漏诊.方法冠状动脉造影与心电图结果进行对比分析.结果 56例中冠脉造影检查阳性46例,阳性率为82.1%;造影前心电图异常43例中有36例诊断为冠心病,心电图正常42例中有30例诊断冠心病;心电图诊断冠心病敏感度为65.1%,特异度为63.2%.结论仅凭心电图改变对冠心病的诊断价值有限,临床应注意结合患者的病史、一般状态、主诉、既往史等,必要时进行冠脉造影及其他辅助检查以避免误诊和漏诊.
【总页数】2页(P99-100)
【作者】阿曼古力·艾麦提
【作者单位】新疆维吾尔自治区莎车县人民医院,844700
【正文语种】中文
【中图分类】R714.252
【相关文献】
1.女性胸闷、胸痛患者的心电图、心肌标志物与冠状动脉造影结果对比分析 [J], 宋晓菊
2.心电图与冠状动脉造影结果对比分析 [J], 吴庆莹
3.反复胸痛、胸闷患者53例心电图大致正常与冠状动脉造影结果的对比分析 [J], 童惠平;张倩
4.急性非 ST 段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比分析 [J], 张昆;于倩;石伟;张军;左秀英;袁琛
5.急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比分析 [J], 彭乐涵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ ３ 治 疗 前 及 治 疗 后 第 ３天 结 果 比较 ， Ｒ 值 随 着 抗 生 素 ． Ｃ Ｐ 的 起 效 下 降 显 著 “一４ ３ １ 尸＜ ０ ０ ） 而 ＷＢ １ 的 变 化 无 ． ６， ． １， Ｃ、 明 显差 别 （ ￣ —１ １ ３ ｆ —０ ７ ８ Ｐ 均 ＞ ０ ０ ） ４ 例 患者 主 ｔ ｃ ．４ ， ｗ １ ．５ ， ．５ 。 ８ 诉症 状 （ 嗽 程 度 、 痰 量 、 急 程 度 ） 咳 咳 气 缓解 者 仅 有 ｌ ｌ例 ． 肺 而 部 听诊 有 改 善 者 为 ７例 ３ 讨 论 肺 心 病 急 性 加 重 期 是 指 患 者 在 缓 解 或 稳定 状 态 下 突然 或
［ ： 于 韵 江． 国 内科 专 家 临 床 经 验 文集 Ｅ ］ 第 １版 ２ 中 Ｍ
科学 技 术 出 版 社 ． ９ ． ９ １ ７３． ９
泷 阳 ： 宁 辽
几 天 内病 情 急 性 加 重 ， 要是 呼 吸道 感 染 急 性 加 重 所 致 。 显 主 程
声０ 认 为 ， 心 病 急 性 加 重 期 表 现 为 发 热 和 ｗ Ｂ 升 高 者 不 肺 Ｃ 聂 半 散 ， Ｘ 线 胸 片显 示 炎 症 阴影 者 更 少 ， 常 见 的 表 现 是 而 最 症 状 的 加 重 和 肺部 听诊 的异 常 。 与 该 病 患 者 多 为 老 年 ， 体 这 机 反 应性 低 下 加 上 病 程 缓 慢 ， 反 复 感 染 和 用 药 史 ． 原 复 杂 有 病 且 多耐 药 ， 治疗 中又 受 临 床 诸 多 因 素 的 影 响 较 多 有关 。 文 资 本
１ ． ｍｇ Ｌ， ３ ． 士 １ ． ） ／ （ １ ２ ３ ５ ｍｇ Ｌ、 ３ １ ２） ／ （ ８ ５ ２ ０ ２ ｍｇ Ｌ、 １ ． ＝ ． ） ／ （ ． 士
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版社 ． ９ ６ ３ ０ １ ９ ．４ ４
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１ ・ ２
《 床荽革ｉ ２０ 临 ０ ２年
第 ｌ ７卷
第 １期
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２２ Ｃ ． ＲＰ的 峰 值 多 在 第 １天 有 ７饵 中 途调 整 用 荮 ， 中 ３ 其
性 率 ， 早 期 诊 断 肺 心 病 急 性 加 重 期 良好 的 实验 富 指 标 ， 且 是 而 与 临 床 症 状 和 肺部 体 征 相 符 。 ｃ ＲＰ半 裹 期 为 ５ ～７小 时 ． 性 炎症 后 ２小 时 内 即上 升 ， 急 炎 症 得 到 控 制 后 ７ 内降 至 正 常 ｌ ＝ 天 ｛ 本组 患 者＾ 院时 Ｃ Ｐ 值 ］ Ｒ 最 商 ， 有 效 抗 生 紊治 疗 后 Ｃ Ｐ值 即开 始 下 降 ， 着 病 情 的 经 Ｒ 随 好 转 ． ＲＰ值逐 步 降至 正 常 。特别 是 有 效 用药 后 第 ３天 ， ＲＰ Ｃ Ｃ 值 即 明 显 下 降 ． 此 时 常 规 ＷＢ 、 胸 片 ， 括 症 状 与 肺 部 而 Ｃ Ｔ、 包 体 征 的 改 变 则 不 晴 显 说 明 Ｃ Ｐ检 测 有 助 于 肺 心 病 加重 期感 Ｒ 染 状 态 的 早 期 识 别 ． 其 反 映 抗 生 素 疗 效迅 速而 敏感 ， 作 为 且 可
静息心 电图正 常 的拟诊 冠心 病 患 者冠脉 造 影 分析
落 病 患 者抗 感 染 治 疗 中 ， 别 是 病 原 学 资 料 取 得 前 的 临 床 早 特
期 经 验 性 调 整 用 药 的 一个 较 好参 考 指 标 参考文献：
［］ 贝政平 Ｚｏ １ ０ ｏ个 国 内 外 最 新 实 用 内科 诊 断 标 准 ［ Ｍ 第 ２版 ． 上 海 ； 济 大 学 出 版社 ｔ９ ４ ５ ． 同 １９．ａ
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