我院美罗培南用药合理性分析与建议
美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析
美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析/h1肺炎是一种常见的呼吸内科疾病,其致死率在多种感染性疾病中居于首位。
患者表现出咳痰、咳嗽、发热等呼吸系统症状,若患者为重症肺炎,则可出现肝或肾功能不全、休克、意识障碍、呼吸衰竭和其他系统受累等情况。
对于重症肺炎,目前主要采取”重锤猛击”的治疗原则,但治疗方案繁多,其疗效也不尽相同,选择何种方案尚有争议。
本研究将2012年5月~2014年6月间在我院进行治疗的38例重症肺炎患者给予美罗培南治疗,现做如下报告:1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年5月~2014年6月在我院进行治疗的38例重症肺炎患者,均符合美国胸科学会、美国感染病学会于2007年指定的相关诊断标准,包括主要标准和次要标准,主要标准:需机械通气治疗;发生感染性休克,需应用血管收缩剂。
次要标准:呼吸频率高于30次/min;氧合指数( PaO2/FiO2) 低于250;肺叶受到累及;定向障碍或意识障碍;氮质血症;白细胞数目少于4.0×109/L;血小板数目少于100×109/L;体温低于36℃;血压偏低需液体复苏。
当患者达到1项主要标准或多于3项次要标准时即可判定为重症肺炎。
其中男23例,女15例,年龄55~76岁,平均(65.85±7.29)岁;院内获得性肺炎7例,社区获得性肺炎31例。
1.2 方法38例患者均静滴美罗培南,0.5g×2瓶/盒(Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd. Oita Plant,国药准字J20100045),取1g溶于100ml 生理盐水中静滴,3次/d。
治疗2w后,观察患者的治疗效果和不良反应,比较治疗前后的体温、血清C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞总数(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/ FiO2)等观察指标的变化。
1.3 疗效评价当患者的症状消失或显着好转,实验室检查项目均回归正常,精神状态正常,病原菌基本清除,胸部CT检查显示炎性渗出病灶吸收幅度超过50%时为显效;当其症状有所好转,精神状态明显改善,病原菌部分清除,炎性渗出病灶吸收幅度不足50%时为有效;当其症状无好转,病原菌未清除,精神状态未改善,炎性渗出病灶增大时为无效。
某三甲医院美罗培南不合理处方分析
美罗培南是20世纪90年代面世的第二代碳青霉烯类抗生素，是一种合成的广谱β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成产生抗菌作用。
体外试验和临床抗感染应用中均表明美罗培南对需氧或厌氧的革兰阳性菌和阴性菌均有强大的抗菌作用，临床应用广泛，主要用于治疗肺炎、尿路感染、脑膜炎、败血症等严重感染[1]。
美罗培南为特殊使用级抗菌药物，随着在临床上的广泛使用，耐药菌株不断增多，从而降低临床有效性。
有必要对其使用合理性进行调查分析，现就某三甲医院2018年11月~2019年4月美罗培南用药处方中的不合理用药情况分析如下。
1资料与方法通过前置处方统一审核系统，调取某院2018年11月~ 2019年4月使用美罗培南的处方共873份。
审方系统拦截不合理处方238份（占27.26%），以《中国国家处方集》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等作为参考，对不合理处方进行回顾性分析、整理归纳。
2结果表1美罗培南不合理处方分析2.1给药剂量不合理2.1.1严重肾功能损害患者超剂量用药：在给药剂量不合理的109例处方中，有104例为严重肾功能损害患者的超剂量用药。
大约70%的美罗培南及其代谢产物被肾脏清除，原型药物是肾脏排泄的主要形式[2]。
在肾功能不全患者中，美罗培南的清除率与肌酐清除率相关，因此对肾功能受损的患者，需要根据肌酐清除率进行剂量及给药间隔时间的调整。
表2肾功能不全成人的剂量调整2.1.2儿童每次给药剂量不合适：在给药剂量不合理处方中，有5例为儿童超剂量用药。
3月至12岁体重不超过50kg的儿童宜每次按10~20mg/kg给药。
儿童作为高风险用药人群，肝肾功能尚未完全成熟，药物清除和代谢能力与年龄相关，而药物引起肝、肾功能损害的临床表现又相对隐匿，为避免发生药源性损害事件，儿童在使用美罗培南期间应优先兼顾肝、肾功能方面的用药监护，保证用药安全[3]。
2.2给药频率不合理：有23.53%的处方不合理原因为给药频率不合适。
2024年注射用美罗培南市场需求分析
注射用美罗培南市场需求分析简介注射用美罗培南是一种广谱抗生素，常用于治疗多种感染疾病。
本文将对注射用美罗培南的市场需求进行分析，并提出相关建议。
市场背景注射用美罗培南作为一种重要的抗生素药物，广泛应用于医疗领域。
随着人们生活水平的提高，医疗需求不断增加，注射用美罗培南市场也呈现出稳定增长的趋势。
市场需求分析治疗需求由于感染疾病的增加，医疗需求不断增长，注射用美罗培南作为治疗感染的重要药物，需求量相对稳定。
尤其是在严重感染、耐药菌感染等情况下，注射用美罗培南的市场需求更为突出。
国内市场占有率目前，注射用美罗培南在国内市场的占有率较高。
其高效、安全、广谱的治疗特点使其成为临床医生的常用抗生素之一。
市场竞争情况尽管注射用美罗培南市场需求较为稳定，但市场竞争也日趋激烈。
目前市场上存在多个同类药物，如头孢曲松钠和阿莫西林克拉维酸钾等。
这些竞争对手的不断涌现，提高认识到提高产品质量和效果的重要性。
市场发展趋势随着医疗技术和治疗水平的不断提高，治疗感染疾病的需求将持续增长。
同时，随着人们对健康意识的增强，注射用美罗培南的市场需求也有望继续保持增长。
市场发展建议在注射用美罗培南市场的竞争环境中，为了满足市场需求并保持竞争优势，以下建议可供参考：1.提高产品质量：注射用美罗培南作为重要的治疗药物，应不断进行品质改进，确保产品质量。
2.加强市场推广力度：通过医学会议、学术讲座、临床实践等形式，加强对医生和临床医疗机构的推广力度，提高注射用美罗培南的知名度和认可度。
3.加强研发创新：注射用美罗培南注重研发创新，开发新的配方和剂型，提升产品的疗效和适应范围，满足市场不断增长的需求。
4.加强售后服务：树立良好的企业形象，建立完善的售后服务体系，提供给医生和患者全方位的技术支持和咨询服务。
结论注射用美罗培南市场需求持续增长，但也面临激烈的竞争环境。
通过提高产品质量、加强市场推广、加强研发创新和加强售后服务，可增强在市场中的竞争力，满足不断增长的市场需求。
我院美罗培南合理用药分析
我院美罗培南合理用药分析吴霞当前时代背景下，医疗卫生领域较过去得到了长足进步，极大地提高了整体诊疗水平，为保障广大群众身体健康做出了重要贡献。
在医药领域，具有着多样化的特点，这也为提高医疗效率奠定了药物基础。
在多数药物类型中，抗菌药物比较特殊，且抗菌药物也有着多样化的特点，其中碳青霉烯类药物比较具有代表性，较之普通抗菌药物，存在着很大的特殊性，一般多被应用于神经系统类疾病的治疗中，有着较强的抗感染效果[2]。
由于美罗培南药物比较特殊，因此对该药物的控制也非常重要，但据实际情况来看，我院脑外科存在较为严重的美罗培南应用不合理问题。
本研究调查了我院脑外科近5年的美罗培南使用不合理情况，并提出了针对性的合理用药对策，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：本次回顾性试验中，共选取了497例脑外科临床病例作为研究对象，患者在我院接受治疗的时间为2015—2020年，均存在美罗培南用药史。
497例患者中男性256例，女性241例，年龄24~67岁，平均（54.2±2.7）岁。
同时，经皮试后证实患者不存在碳青霉烯类抗菌药物过敏史，未合并有严重肝、肾功能者。
1.2方法：脑外科医生需根据患者具体情况、美罗培南相关用药规范标准用药；同时在用药前应制定相关信息统计表，记录患者的基本信息以及美罗培南用药情况。
1.3观察指标：分析美罗培南用药不合理情况，并明确导致美罗培南用药不合理情况的具体原因。
2结果497例存在美罗培南用药史的患者中，用药不合理情况共29例，占比5.8%，其中适应证不适宜9例（占31%），联合用药不适宜6例（占21%），未进行美罗培南记录4例（占14%），无疗效评价3例（占10%），未做病原学检查5例（占17%），用法用量不适宜2例（7%）。
3讨论美罗培南是当前脑外科临床常用特殊级抗菌药物，我院在该药物的应用过程中存在着一定的不足。
据本研究实际分析情况来看，美罗培南用药不合理情况的影响因素较为复杂，DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2020.07.058作者单位：230000合肥，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区）药剂科疗效果，但也加大了药物使用风险，患者生命安全得不到保障。
注射用美罗培南需要注意哪些问题
注射用美罗培南需要注意哪些问题关于《注射用美罗培南需要注意哪些问题》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
注射用美罗培南关键成分为美罗培南，为乳白色至微淡黄色粉状。
适用成年人及其少年儿童感染性肺炎，尿道肺炎等。
服药时要认真阅读药品标签，严苛依照使用说明服药。
谨记不能滥用药物，终究是药三分毒。
服药的不适当比较严重时可能会导致生命威胁。
本药物孕妇及哺乳期间不能应用，老年人及少年儿童可依据医生叮嘱调整使用量。
药物的使用方法一定要留意使用量及其使用方法，下边就要我们一起来了解一下注射用美罗培南的常见问题吧！（一）使用方法使用量美罗培南静脉推注的時间应超过5分鐘，静脉滴注時间超过15～30分钟。
美罗培南推注时，应应用无菌检测注射自来水配置（每5ml含250Mg本产品），浓度值约50Mg/ml。
美罗培南可应用以下打点滴融解：0.9%氯化钠溶液、5%或是10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢纳浓度值0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度0.225%)、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度值0.15%）25%或10%甘露醇水溶液。
使用量：成年人：给药使用量和间隔时间应依据感染种类、比较严重水平及患者的详细情况而定。
强烈推荐日使用量以下：肺炎、尿道感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8钟头给药一次，每一次500mg，静脉滴注。
院中得到性肺炎、腹膜炎、单核细胞降低病人的合拼感染、败血症的医治，每8钟头给药一次，每一次1g，静脉滴注。
脑膜炎病人强烈推荐每8钟头给药一次，每一次2g。
肾功能不全成年人的使用量调节：肌酐清除率＜51ml/min患者按下边的要求降低使用量。
（二）副作用关键副作用：皮疹、腹泻、软便、恶心想吐、呕吐。
此外实验室检查值关键出现异常有GOT上升，GPT上升，ALP上升，嗜酸性粒细胞增加。
1.在运用美罗培南的病人中出現的比较严重副作用：过敏性休克、急性肾衰等比较严重肾脏功能阻碍、伴随脓血便的危重症结肠炎如伪膜性结肠炎等、间质性肺炎、PZF综合征、筋挛、意识障碍等神经中枢系统病症、中毒副作用外皮坏死症（LYELL综合征）、Stevens-Johnson综合征、全红细胞降低，无粒细胞症，白细胞减少，肝功能检查阻碍，黄疸，在类似药物中也有溶血性和静脉血栓静脉炎的报导。
美罗培南处方点评评价细则用药过程
配伍禁忌
1.不应与其他药物混合使用。
2.对于明确与美罗培南存在配伍禁忌的药物，不宜经共同管路输注。有文献报道可与美罗培南发生配伍禁忌的药物包括：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、地高辛、苯巴比妥、吗啡、奈替米星、依替米星等。
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
药物配伍与合并用药
合并用药
1.美罗培南与丙戊酸钠同时应用时会使丙戊酸的血药浓度降低，导致癫痫再发生。及时增加丙戊酸钠剂量也不能有效升高丙戊酸血药浓度，故两者不宜同时使用。
2.美罗培南可有效覆盖多数厌氧菌，在使用美罗培南的情形下不宜同时使用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌药物（有证据证明存在美罗培南无法覆盖的厌氧菌的感染除外）
不良反应监测
1.皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应。
2.恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
3.幻觉、错乱状态或癫痫发作等神经系统症状。
4.肝、肾功能异常等。
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用法
给氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液
给药时间
1.静脉推注时间应大于5分钟。
2.静脉推注时间应大于15分钟。
3.对于碳青霉烯类药物不敏感的革兰氏阴性菌感染，适当延长输注时间有助于提高疗效
用量
普通人群
成人给药剂量和给药频次应根据感染类型、严重程度及患者的具体情况而定
美罗培南处方点评评价细则用药过程
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用量
特殊人群
1.肾功能不全
（1）肌酐清除率为26-50ml/min者，每次给药剂量同普通人群，每12小时给药一次。
亚胺培南及美罗培南应用合理性评价标准
5．应用本品之前的 48h 内和应用后 72h 内进行肾功能测
定
6．更换抗菌药物时有临床依据或实验室依据
量，根据肾功能调整剂量
疗程 3～14 d，严重感染可酌情延长。
1. 有特殊级抗菌药物会诊记录
2. 病程记录中有具有特殊级使用权限专家的会诊意见，
越级使用不超过 24 小时
3. 经验治疗有对病情和病原学的分析和评价
4. 用药 72 小时有临床疗效评价
5. 及时分析病原学及药敏结果，并根据结果进行治疗方
低者
C
B
疗程
管理 指标
哺乳期用药 儿童用药
肾功能不全 老年患者 治疗时间
病程记录及疗效 监测
避免哺乳
避免哺乳
3m-12 岁 （ 国 外 资 料 ＞ 28
不推荐＜3 月或肾功能损害 天）：10-20mg/kg，q8h；脑
的儿科病人使用；大于 40g， 膜炎：40mg/kg，q8h；CRE
剂 量 同 成 人 ； ＜ 40kg ， 感染：40mg/kg，q8h，持续
天津市第一中心医院
亚胺培南西司他丁及美罗培南临床应用合理性
评价 项目
用 药 指 征
联合 用药 用 法 用 量
评价标准
指标名称
评价依据
细菌培养和药敏 实验结果
疾病诊断
不适宜用药 联合用药指征
项目 配制后的稳定性 成人常用剂量
妊娠分级
1． 用药前已进行微生物送检
2． 药敏试验结果提示对药品敏感
1. 病原菌尚未查明的免疫缺陷患者的中重度感染
案的调整
6 及时进行感染相关化验指标及影像学的监测，并根据
结果回报调整治疗方案。感染相关化验指标包括：全血及
我院特殊使用级抗菌药物使用情况分析
我院特殊使用级抗菌药物使用情况分析摘要】目的：了解我院使用特殊使用级抗菌药物的情况，分析其合理性，以期为临床用药的合理与规范提供参考依据。
方法：选取2019年1—6月于我院收治的应用特殊使用级抗菌药物进行治疗的病例样本163例，并调取该段时间特殊使用级抗菌药物的出库信息，对其统计分析。
结果：我院特殊使用级抗菌药物中，美罗培南、利奈唑胺、比阿培南的DDDs和使用金额排名前三位；神经外科、呼吸内科、血液肿瘤科特殊使用级抗菌药物使用量排名前三；特殊使用级抗菌药物送检率为85.71%；使用会诊申请单为93.88%；特殊使用级抗菌药物使用合理率为66.28%。
结论：我院特殊使用级抗菌药物在临床的应用基本合理，但是也有不足之处，如微生物送检率虽符合规定，可是指标仍偏低，微生物送检有待加强；用药期间疗效再评估病历中记载较少。
【关键词】特殊使用级；抗菌药物；使用情况；评价分析【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0235-03细菌耐药问题已经成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。
而特殊使用级抗菌药物（specicalized antibacterial drugs，SADs）从多种因素上讲，有其局限性，如：（1）会有明显的或者严重的不良反应，不能随便使用；（2）抗菌作用较强、抗菌谱广，但是经常或过度使用会产生耐药；（3）疗效、安全性方面不优于现用药物；（4）新上市、价格昂贵[1]。
可是，此类药物也因其强大的抗菌活性及对细菌谱的广覆盖，在治疗重度细菌感染中尤为重要，从某种程度来讲，已然成为对抗多重耐药细菌的最后一道防线。
随着此类药物在临床的使用量和使用强度的逐年增加，部分细菌对本类药物的耐药率也呈明显上升的趋势[2，3]。
所以，提高SADs临床应用的规范性以及强化管理，是有着重要意义的。
结合《山西省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》与我院的情况，目前，我院在用的SADs有六种：注射用氨曲南、注射用美罗培南、注射用比阿培南、注射用盐酸万古霉素、利奈唑胺注射液、注射用伏立康唑。
美罗培南治疗重症肺炎的疗效分析
美罗培南治疗重症肺炎的疗效分析摘要：目的：评估美罗培南治疗重症肺炎的疗效。
方法：研究对象为2021年7月至2022年7月期间的56例重症肺炎患者。
回顾性分析患者的临床资料，根据治疗方法的不同进行分组。
应用亚胺培南西司他丁进行治疗的28例患者为对照组，应用美罗培南进行治疗的28例患者为实验组。
比较2组的症状消失时间、临床疗效以及不良反应发生情况。
结果：实验组的症状消失时间明显短于对照组，实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
比较实验组的不良反应发生率与对照组的不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：美罗培南治疗重症肺炎，疗效确切，值得推广。
关键词：美罗培南；重症肺炎；疗效重症肺炎具有病情进展快变化大、病情危急重的特征，容易出现多种并发症，甚至会危及生命。
临床上，应采取有效的措施控制感染，以达到预防并发症的目的。
为探讨美罗培南治疗重症肺炎的疗效，现对56例重症肺炎患者进行分组实验。
详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2021年7月至2022年7月期间的56例重症肺炎患者作为研究对象。
纳入标准：经临床检查确诊；临床资料完整。
排除标准：合并结核疾病；精神障碍；免疫功能障碍；传染性疾病；恶性肿瘤。
根据治疗方法的不同进行分组。
实验组：男15例，女13例；年龄40～80岁，平均（58.08±5.31）岁。
对照组：男17例，女11例；年龄41～82岁，平均（58.13±5.24）岁。
对2组的一般资料进行统计学分析，确定2组有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组应用亚胺培南西司他丁进行治疗，给予亚胺培南西司他丁（Merck Sharp & Dohme Corp，国药准字J20180060，1.0克），静脉滴注，将1克本品溶于100毫升氯化钠溶液中，3次/天，连续用药5天。
实验组应用美罗培南进行治疗，给予美罗培南（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20065284，0.5克），静脉滴注，将1克本品溶于100毫升氯化钠溶液中，3次/天，连续用药5天。
癫痫患者选用美罗培南的合理性评价_林晶
3 Sullivan SD，Lee TA． The economic burden of COPD［J］． Chest，2000， 117（ 20） ： 5 － 9．
4 陆再英，钟南山． 内科 学［M］． 7 版． 北 京： 人 民卫生 出版社，2008： 66 － 67．
作者单位： 355000 福建省福安市，福建医科大学附属闽东医院
痫的抗菌药物以氟喹诺酮类及碳青霉烯类（ 主要为亚胺培南 / 西司他丁） 居多，故临床在选用药物治疗时应充分考虑患者病 史，权衡利弊。笔者以临床实践中癫痫合并感染患者为例，针 对碳青霉烯类药物美罗培南与癫痫的关系进行分析与探讨。
临床合理用药 2013 年 10 月第 6 卷第 10 期中 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，October 2013，Vol. 6 No. 10B
所谓“冬病”，是 指 某 些 好 发 于 冬 季 或 在 冬 季 容 易 加 重 的 疾病。“夏治”就 是 在 夏 季 借 助 自 然 界 夏 季 阳 旺 之 机，对 冬 病
患者进行辨证施治，使患者虚阳恢复正常，增强抗病能力，从而 预防 和 减 少 疾 病 在 冬 季 的 发 作 或 减 轻 疾 病 发 作 的 程 度［5］ 。冬
癫痫患者选用美罗培南的合理性评价
·经验交流·
林晶，陈潇潇，朱俊
【关键词】 癫痫； 美罗培南； 合理性 【中图分类号】 Ｒ 742． 1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296（ 2013） 10B － 0034 － 02
癫痫为多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电的 临床综合征，脑内兴奋递质过多或抑制性递质过少，及使用兴 奋与抑制失衡的药物均可引起癫痫发作。据统计［1，2］ 诱发癫
美罗培南处方点评用药指征
评价依据Байду номын сангаас
一级指标
二级指标
适应证
疾病诊断
1.药品说明书规定的适应症：肺炎、年龄感染、妇科感染，皮肤软组织感染，脑膜炎、败血症（血流感染、粒细胞缺乏伴发热）。
2.其他可以使用的情形：腹腔感染，骨、关节感染。
3.不宜使用的情形：轻症感染，预防用药（包括围手术期预防使用）
经验性治疗
1.肺炎：限重症社区获得性肺炎、吸入性肺炎、医院获得性肺炎或有铜绿假单胞菌感染危险因素的下呼吸道感染。
2.尿路感染：限急性肾孟肾炎、反复发作的尿路感染或重症复杂性尿路感染。
3.妇科感染：阴道感染、宫颈炎、盆腔炎等经验性治疗不宜选用美罗培南。
4.皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈、脓胞病、淋巴结炎、急性蜂窝织炎、轻症手术切口感染、动物咬伤、气性坏疽、葡萄球菌性烫伤样综合征等疾病的经验治疗不宜选用。烧伤创面感染、重症手术切口感染、糖尿病足、坏死性筋膜炎等疾病可考虑选用。
5.脑膜炎：化脓性脑膜炎、脑脓肿等可以考虑使用。
6.败血症：高度怀疑血流感染可考虑使用。
7.粒细胞缺乏伴发热：限高危患者使用。
8.腹腔感染：限重症感染患者使用。
9.骨、关节感染：经验性治疗不宜选用。
美罗培南处方点评用药指征
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
目标性治疗
（微生物培养与药敏试验）
1.多重耐药但对碳青霉烯类药物敏感的需氧革兰氏阴性菌杆菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌、不动杆菌属等。
管理指标
处方医师权限
1.具有特殊使用级抗菌药物处方权限的医师处方并经具有抗感染临床经验的感染或相关专家会诊同意后方可使用。
美罗培南的临床应用及不良反应
美罗培南的临床应用及不良反应临床应用用于呼吸系统感染：宋玉明等[1]用MEPM治疗呼吸道细菌感染30例，总有效率93.3%，对照组用亚胺培南/西司他丁，总有效率90.0%，两者无统计学差异。
侯芳等[2]将MEPM用于20例呼吸道感染，有效率85.0%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为70.0%。
纪淳安[3]文章报道，用MEPM治疗下呼吸道感染7例，有效率85.7%，对照组联用头孢他啶与阿米卡星，有效率为70.0%。
王慧玲等[4]将MEPM用于20例急性下呼吸道感染，有效率90.0%，与亚胺培南/西司他丁对照组相同。
余秉翔等[5]用MEPM治疗下呼吸道感染38例，有效率92.11%，对照组相同。
刘刚等[7]用MEPM治疗老年肺部感染16例，有效率87.0%。
张婴元等[8]报道用MEPM治疗肺部感染29例，有效率82.8%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为75.0%。
黄华萍等[9]用MEPM治疗严重下呼吸道感染28例，有效率为89.3%。
用于泌尿系统感染：侯方等[2]用MEPM治疗泌尿道感染12例，有效率100%，对照组用亚胺培南/西司他丁，有效率100%，纪淳安[3]报道MEPM治疗尿路感染10例，有效7例，有效率70.0%，头孢他啶与阿米卡星对照组用效率80.0%。
王慧玲等[4]将MEPM用于10例泌尿道感染，痊愈率100%，亚胺培南/西司他丁对照组痊愈率也为100%，刘又宁等[6]用国产MEPM与亚胺培南/西司他丁对照治疗泌尿道感染17例，有效率100%，对照组有效率为100%。
用于腹腔内感染：纪淳安[3]文章报道，MEPM用于7例腹腔感染，有效率100%，头孢他啶与阿米卡星对照组用效率100%。
纪淳安另文[10]报道MEPM治疗外科腹部脓毒症52例，有效率84.6%。
王慧玲等[4]临床研究中有3例MEOM 用于腹腔感染，有效率100%。
张婴元等[8]报道MEPM用于化脓性腹膜炎及胆道感染17例，有效率88.2%，亚胺培南/西司他丁对照组有效率为95.0%。
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价一、美罗培南不同输注方式的治疗原理1.静脉输注静脉输注是最常见的美罗培南输注方式，可以快速将药物输送到患者体内，达到迅速控制感染的目的。
由于静脉输注需要频繁更换输液瓶，给医护人员带来了很大的工作量，同时也容易引起输液相关的并发症。
持续静脉输注是通过泵浦系统将药物缓慢地持续输送到患者体内，可以维持稳定的药物浓度，减少药物的副作用并提高疗效。
但是持续静脉输注需要特殊的设备支持，治疗成本相对较高。
间断静脉输注是指将药物定时间隔地输注到患者体内，可以减少输液相关的并发症，降低治疗成本。
间断静脉输注可能导致药物在体内的浓度波动，影响疗效。
1.临床疗效评价针对重症肺炎患者，进行美罗培南不同输注方式的疗效评价，可以通过临床观察患者的症状改善情况、体温下降情况、血清炎症指标的变化等指标来评价治疗效果。
研究表明，持续静脉输注美罗培南可以更好地控制患者的症状，降低体温，改善血清炎症指标，相比之下，间断静脉输注和静脉输注的疗效相对较弱。
2.药物浓度监测评价美罗培南是一种浓度依赖性抗生素，药物浓度的变化会直接影响疗效。
针对不同输注方式，可以通过监测患者体内美罗培南的血药浓度，评价不同输注方式对药物的吸收、分布、代谢和排泄的影响，进而评价不同输注方式的疗效。
研究结果显示，持续静脉输注可以维持较为稳定的药物浓度，保持在治疗有效范围内，而静脉输注和间断静脉输注则存在明显的浓度波动。
3.安全性评价输注方式的选择还需考虑药物的安全性。
持续静脉输注可以减少输液相关并发症发生的可能性，如静脉溶血、静脉炎等。
持续静脉输注可以避免药物浓度过高或过低，降低药物的毒副作用。
相比之下，间断静脉输注和静脉输注在安全性方面存在一定的风险。
综合以上评价，持续静脉输注美罗培南在治疗重症肺炎中表现出明显的优势，具有更好的疗效、更稳定的药物浓度和更高的安全性。
在临床实践中，应优先考虑持续静脉输注作为治疗重症肺炎的首选方案，以期取得更好的治疗效果。
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价美罗培南是一种广谱抗生素，常用于治疗一些严重感染症，如医院感染、泌尿道感染、肺炎等。
重症肺炎是一种病情严重且治疗困难的疾病，对抗生素的选择和使用方式对于治疗疾病的疗效具有重要影响。
本文将针对美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效进行评价。
我们来了解一下美罗培南的不同输注方式。
美罗培南可以采用静脉注射和持续静脉输注两种方式进行给药。
静脉注射是将药物注入患者的静脉血管中，通常每6-8小时进行一次。
持续静脉输注则是将药物通过泵浦持续输注给患者，这样可以维持药物在体内的恒定浓度，从而更好地发挥抗生素的作用。
两种给药方式各自有其优劣势，对于不同的患者以及不同的疾病情况需要进行具体的评估和选择。
接下来，我们将对美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效进行评价。
重症肺炎是一种威胁生命的疾病，其治疗的关键是尽早、足量地使用有效的抗生素。
在选择美罗培南治疗重症肺炎时，通常需要考虑到药物的血浆浓度是否能够达到治疗浓度，以及是否能够在感染灶中积累足够的浓度来杀灭细菌。
我们将分别从药物浓度、细菌杀灭效应、以及临床疗效三个方面来评价美罗培南不同输注方式的疗效。
我们来看药物浓度方面。
静脉注射美罗培南的药物浓度峰值相对较高，但在给药间隔期间药物浓度会急剧下降，因此可能导致药物的疗效不稳定。
而持续静脉输注可以维持药物在体内的恒定浓度，可以更好地保证药物在感染灶中的积累，从而提高药物的疗效。
从药物浓度的角度来看，持续静脉输注可能更有利于治疗重症肺炎。
我们来看临床疗效。
临床疗效是评价药物疗效最直接的指标，也是最为关键的指标。
一些临床研究显示，持续静脉输注美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效优于静脉注射，包括治愈率、有效率以及感染相关死亡率等指标均有显著改善。
从临床疗效的角度来看，持续静脉输注可能更有利于治疗重症肺炎。
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价中，从药物浓度、细菌杀灭效应、以及临床疗效三个方面来看，持续静脉输注均优于静脉注射。
美罗培南使用管理监测及合理性分析
河南医学高等专科学校学报㊀Vol.32No.4Aug.2020㊀Journal of Henan Medical College收稿日期:2019-09-10㊀修回日期:2020-04-10作者简介:葛晓利(1987-),女,河南省濮阳市人,硕士,主管药师,从事神经内科临床药学工作㊂ә通信作者:高琳娜,Email:gao8167593@㊂美罗培南使用管理监测及合理性分析葛晓利1,高琳娜1ә,李宁宁2,章㊀文1(1.河南医学高等专科学校附属医院药剂科;2.河南医学高等专科学校科研外事处,郑州451191)[摘要]㊀目的㊀加强美罗培南管理及临床合理使用㊂方法㊀采用回顾性研究方法分析某院使用美罗培南住院91例患者的病历资料,对患者资料㊁药物使用情况等数据进行统计分析,参照特殊抗菌药物相关指南进行合理性评价㊂结果㊀91例患者中79例使用美罗培南前进行了微生物送检,送检率86.81%㊂91份病历中不合理病历17份㊂结论㊀某院住院患者美罗培南临床使用中仍有不合理情况㊂[关键词]㊀美罗培南;抗菌药物管理;合理用药[中图分类号]㊀R 95㊀㊀㊀[文献标识码]㊀B㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2020)04-0379-03㊀㊀碳青霉烯类抗菌药物的抗菌谱极广㊁抗菌活性强㊁安全性高,这类药物在多重耐药菌感染㊁需氧菌与厌氧菌混合感染㊁重症感染㊁免疫缺陷者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用[1-3]㊂随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛应用,革兰氏阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药呈显著上升趋势,该类药物在应用中时有不合理现象[4-5]㊂近年来,国家卫生健康委员会多次下发相关文件以加强碳青霉烯类抗菌药物的合理使用,遏制细菌耐药,本文分析某院美罗培南合理使用情况,报道如下㊂1㊀材料与方法1.1㊀材料㊀采用回顾性研究方法调取某院2018年6月 2019年6月使用美罗培南91例住院患者的病历资料㊂其中女40例(32.81%),男51例(67.19%);年龄1个月4d ~88岁;使用时间为1~25(5.30ʃ4.90)d;使用总量为0.5~72.0(12.46ʃ14.31)g;住院时间1~121(20.44ʃ20.33)d㊂使用科室分布为:重症监护室34例(37.36%),心内科13例(14.29%),呼吸科9例(9.89%),肿瘤科6例(6.59%),儿科6例(6.59%),脑外科5例(5.49%),泌尿外科5例(5.49%),神经内科4例(4.40%),全科医学科3例(3.30%),普外科3例(3.30%),消化内科2例(2.20%),心胸外科1例(1.10%)㊂1.2㊀方法1.2.1㊀信息收集方法㊀通过电子病历系统与纸质病历收集患者信息,包括住院科室㊁患者性别㊁年龄㊁用药诊断㊁美罗培南的用法用量㊁联合用药㊁感染性疾病科是否会诊㊁使用前是否微生物送检及送检结果㊁是否紧急情况下使用㊁处方医师㊁处方时间㊁使用总量㊁相关实验室检查㊁影像学检查㊁患者体征等项数据㊂1.2.2㊀评价方法㊀管理监测依据‘关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知“(国卫办医发[2017]10号)[6]㊂用药合理性评价依据‘碳青霉烯类抗菌药物临床应用共识“[7]‘碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则“[7]‘抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识2018“[8]‘抗菌药物临床应用指导原则2015版“[9]‘热病-桑福德抗微生物治疗指南48版“[10]‘ABX 指南-感染性疾病的诊断与治疗第2版“[11]和注射用美罗培南说明书(舒洛克,2018年4月13日修订版)㊂2㊀结果2.1㊀用药诊断及疗程㊀91例患者的主要用药诊断包括:肺部感染㊁伤口感染㊁胰腺炎㊁尿路感染㊁急性扁桃体炎㊁脓毒血症㊁败血症等,疗程为(5.30ʃ4.90)d㊂见表1㊂2.2㊀微生物培养结果细菌分布㊀91例患者中,79例患者使用美罗培南前进行了微生物送检,送检率86.81%㊂微生物送检结果共培养出23株细菌,细菌分布㊂见表2㊂2.3㊀抗菌药物管理监测㊀本研究中病例均符合‘关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知“(国卫办医发[2017]10号)中抗菌药物管理监测中医师处方权限㊁会诊㊁病程记录㊁微生物送检率不低于80%等相关要求㊂㊃973㊃河南医学高等专科学校学报第32卷表1㊀使用美罗培南患者的诊断及疗程情况(xʃs)用药诊断n占比/%疗程/d肺部感染5661.54 4.50ʃ4.16伤口感染1213.198.75ʃ8.08胰腺炎77.69 6.86ʃ5.98尿路感染5 5.49 5.40ʃ2.51急性扁桃体炎3 3.30 5.33ʃ2.08脓毒血症3 3.30 4.00ʃ1.00颌下淋巴结炎2 2.20 6.50ʃ3.54败血症2 2.20 3.50ʃ3.54其他1 1.10 2.00ʃ1.00总计91100.00 5.30ʃ4.90㊀注:有部分患者同时有一种以上诊断时,取主要诊断㊂表2㊀微生物培养结果细菌分布培养出细菌名称菌株数占比/%肺炎克雷伯菌626.09鲍曼不动杆菌313.04铜绿假单胞菌313.04大肠埃希菌313.04表皮葡萄球菌28.70金黄色葡萄球菌28.70屎肠球菌1 4.35热带假丝酵母菌1 4.35革兰氏阳性棒状杆菌1 4.35洛菲不动杆菌1 4.35总计23100.00 2.4㊀临床使用不合理情况㊀本研究中美罗培南不合理使用情况主要有:适应证不合理,用法㊁用量和配伍不合理,病原学及疗效评估不合理㊂见表3㊂表3㊀美罗培南不合理使用情况用药不合理类型使用数量占比/%适应证不合理1545.45用法㊁用量和配伍不合理927.27病原学及疗效评估不合理927.27总计33100.00 3㊀讨论本文回顾性分析中91例患者使用美罗培南存在不合理情况:①无适应证用药㊂②用药频次不规范㊂③用药剂量不规范㊂④用药后没有跟踪检验或影像学评估疗效㊂下面一一分析讨论这些不合理情况出现的原因:①无适应证用药:共15例,其中用药前3例培养出细菌不是多重耐药菌,12例未培养出细菌㊂无适应证用药的病历中有4例为儿科患者,这可能与患儿家属过分干涉㊁过度用药有关㊂②用药频次不规范:其中2例肾功能正常却以 每日2次 用药的患者均为儿童,另外5例患者为 每日3次 用药㊂根据‘抗菌药物药代动力学/药效学(PK/PD)理论临床应用专家共识2018“等,碳青霉烯类抗菌药物为时间依赖性,其PK/PD指数为药物血药浓度高于最低抑菌浓度的时间占给药时间间隔的百分比(%T>MIC),其临床疗效靶值:%T>MIC 应ȡ50%~75%, 每日2次或每日3次 用药不能达到要求[8]㊂可加强与患者沟通,告知严格 每8小时1次 用药的重要性等措施来保证疗效,减少耐药㊂③用药剂量不规范:有1例患者肌酐清除率8.91mL㊃min-1,以 0.5g每8小时1次 用药㊂根据‘碳青霉烯类抗菌药物推荐给药剂量“和美罗培南药品说明书,当肌酐清除率<10mL㊃min-1时,应 0.5g每日1次 给药㊂美罗培南主要经肾脏排泄,过量给药可致药物过量蓄积㊂1例肝㊁肾功能正常的成人患者,诊断为 重症感染 却以 0.5g每8小时1次 用药,根据‘热病-桑福德抗微生物治疗指南48版“‘ABX指南-感染性疾病的诊断与治疗第二版“等[9-13],对于严重感染的成人常用剂量为: 2.0g每8小时1次 ,给药剂量不足不仅不能有效控制感染,还会增加耐药㊂④用药后无跟踪检验或影像学评估疗效:1例患者使用美罗培南3d后,微生物送检发现,细菌对美罗培南已经耐药,而没有根据药敏结果调整抗菌药物㊂此外,根据‘临床微生物标本采集和送检指南“[14],合格的临床微生物标本是获得正确的病原学结果的前提㊂综上所述,通过本次回顾性分析显示,某院对美罗培南的使用符合国家抗菌药物监测的要求,但是其使用合理性仍需要进一步提高㊂对美罗培南的使用一定要做到使用前微生物送检,需要用时一定要足量㊁足疗程㊁规范使用,并及时根据患者病情调整㊂参考文献[1]㊀ATESKAN U,MAS M R,YASAR M,et al.Deferoxamine and mer-openem combination therapy in experimental acute pancreatitis [J].Pancreas,2003,27(3):247-252.[2]㊀EI-GAMAL M I,BRAHIM I,HISHAM N,et al.Recent updates ofcarbapenem antibiotics[J].Eur J Med Chem,2017,131: 185-195.[3]㊀CODJOE F S,DONKOR E S.Carbapenem resistance:a review[J].Med Sci(Basel),2017,6(1):1.[4]㊀合理用药专家委员会.2018年全国细菌耐药监测报告(简要版)[R/OL].(2019-11-19)./Report/DetailsaId=648.[5]㊀毛理纳,罗予,卢泽恺,等.鲍曼不动杆菌耐药性与耐药基因分析[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(5):359-362. [6]㊀国家卫生计生委办公厅.关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知[S].国卫办医发[2017]10号.㊃083㊃河南医学高等专科学校学报㊀Vol.32No.4Aug.2020㊀Journal of Henan Medical College[7]㊀医政医管局.关于印发碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识等3个技术文件的通知[S].国卫办医函[2018]822号.[8]㊀中国医药教育协会感染疾病专业委员会.抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(6):409-446.[9]㊀‘抗菌药物临床应用指导原则“修订工作组.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京:人民卫生出版社,2015:104-108.[10]戴维㊃吉尔伯特.热病 桑福德抗微生物治疗指南[M].范洪伟,译.48版.北京:中国协和医科大学出版社,2017:103.[11]约翰㊃霍普金斯大学医学院.ABX 指南感染性疾病的诊断与治疗[M].马小军,徐春英,刘正印,译.2版.北京:科学技术文献出版社,2018:654.[12]BECK S,WICHA S G,KLOFT C,et al.Pharmacokinetics andpharmacodynamics of antibiotic therapy[J].Anaesthesist,2014,63(10):775-782.[13]VEIGA R P,PAIVA J A.Pharmacokinetics-pharmacodynamics is-sues relevant for the clinical use of beta -lactam antibiotics in criti-cally ill patients[J].Crit Care,2018,22(1):233-267.[14]中华预防医学会医院感染控制分会.临床微生物标本采集和送检指南[J ].中华医院感染学杂志,2018,28(20):3192-3199.收稿日期:2020-02-10㊀修回日期:2020-04-14作者简介:邱翠婷(1987-),女,河南省焦作市人,硕士,主治医师,从事动脉钙化的基础研究工作㊂ә通信作者:郑海军,Email:zhenghaijunxn1@㊂经皮冠脉介入治疗并发急性脑血管病变临床分析邱翠婷1,郑海军1ә,沈㊀玲2,晋㊀辉1,曾㊀辉1,刘㊀静1,韩风杰1(1.焦作市人民医院心内科;2.焦作市人民医院眼科,河南焦作454000)[摘要]㊀目的㊀分析经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术中㊁术后合并急行脑血管病变发生的特点及诊治㊂方法㊀收集PCI 术后发生急性脑血管病3例患者的病例资料进行回顾性分析,并查阅相关文献㊂结果㊀3例脑血管病患者均诊断为不稳定型心绞痛;既往均无长期服用抗血小板聚集及抗凝药物史;发病时间为术后3~7d㊂临床表现:轻者表现为头痛,重者表现为昏迷㊁意识障碍㊂缺血性脑血管病1例,行急诊脑血管造影:左侧颈内动脉闭塞并取出大量红色血栓,术后第3天死亡㊂出血性脑血管病2例,其中右侧额叶脑出血破入脑室1例,外科行开颅减压手术,术后第5天再发急性心肌梗死合并心室颤动死亡;小脑出血1例,经内科药物治疗好转出院㊂结论㊀PCI 合并急性脑血管病病情凶险,发生率低,但致死率高;术前做好充分评估,术后患者一旦出现神经系统症状,要早识别㊁早诊断㊁早治疗㊂[关键词]㊀缺血性脑卒中;不稳定型心绞痛;脑出血;经皮冠状动脉介入术[中图分类号]㊀R 743;R 541.4㊀㊀㊀[文献标识码]㊀B㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2020)04-0381-03㊀㊀经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary in-tervention,PCI)围术期发生急性脑血管病是其严重的合并症,两者具备相同的危险因素,是发病率㊁病死率及致残率极高的血管性疾病,病情凶险,不容忽视[1]㊂本研究报道焦作市人民医院2018年1月 2019年10月PCI 术后出现急性脑血管病3例,对其病例特点㊁治疗及预后进行分析㊂1㊀资料与方法1.1㊀临床资料㊀病例1:63岁男性㊂主诉:发作性胸痛1d,加重2h㊂危险因素:高血压㊁糖尿病㊁持续性心房纤颤㊂体格检查:血压150/95mmHg(1mmHg =0.133kPa),心率:78次㊃min -1,心律不齐㊂实验室检查无异常,心电图:心房纤颤,ST -T 改变;心脏超声:二尖瓣少量反流,左室壁节段性运动障碍,射血分数(EF)55%㊂头颅CT:多发腔隙性梗死,脑萎缩㊂入院诊断:1.冠心病不稳定型心绞痛持续性心房纤颤;2.高血压3级(极高危);3.2型糖尿病;4.腔隙性梗死㊂入院后给予氯吡格雷75mg,每日1次口服,阿司匹林100mg,每日1次口服,阿托伐他汀钙片20mg,每晚1次口服,缬沙坦80mg,每日1次口服,美托洛尔缓释片47.5mg,每日1次口服,低分子肝素4100U,每12小时皮下注射㊂入院急诊行冠状动脉造影术和经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术,结果显示:冠脉三支病变累及右冠状动脉(RCA)㊁前降支(LAD)和左回旋支(LCX),且左冠走形区可见钙化影,LAD 中段植入2.75mm ˑ24.00mm 支架一枚,术后第5天突发昏迷,急行头颅CT未见出血,行急诊脑血管造影:左侧颈内动脉闭塞㊂病例2:74岁女性㊂主诉:发作性胸痛1a,再㊃183㊃。
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价美罗培南是一种广谱抗生素，被广泛应用于治疗各类感染症，特别是重症肺炎。
对于重症肺炎的治疗，美罗培南可以通过不同的输注方式进行治疗，包括静脉注射、静脉滴注等不同方式。
那么不同的输注方式对于美罗培南治疗重症肺炎的疗效是否有所影响呢？本文将对美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效进行评价。
我们需要了解美罗培南不同输注方式的特点。
静脉注射是将美罗培南直接注入静脉血管中，使药物迅速进入循环系统，起效迅速，适合于需要迅速控制感染的病情。
而静脉滴注则是通过输液泵缓慢地将美罗培南溶液滴入静脉血管中，可以维持药物在体内的浓度，适合于需要长时间治疗的感染症状。
两种方式各有优劣，但对于重症肺炎的治疗疗效是否有差异呢？针对这个问题，我们可以从临床研究和实践经验中获取相关资料进行评价。
一些临床研究表明，对于重症肺炎的治疗，美罗培南的静脉注射和静脉滴注方式均能够取得良好的疗效。
静脉注射的优势在于迅速起效，能够迅速抑制感染病原体的增殖，适合于病情急需控制的重症肺炎患者。
而静脉滴注能够维持药物在体内的浓度，适合于长时间治疗的重症肺炎患者。
根据患者的病情和治疗需要选择合适的输注方式对于美罗培南治疗重症肺炎是非常重要的。
实践经验也表明，选用合适的美罗培南输注方式可以提高治疗的成功率并减少不良反应的发生。
在实际应用中，医护人员需要根据患者的病情和生理状态选择合适的输注方式，并监测药物在体内的浓度，及时调整药物剂量和输注速度，以确保治疗的有效性和安全性。
在临床实践中，美罗培南的不同输注方式都能够取得令人满意的疗效，但需要严格掌握用药原则和技术要求，以最大限度地发挥药物的治疗作用。
美罗培南不同的输注方式均能够有效治疗重症肺炎，但需要根据患者的具体情况选择合适的输注方式，并谨慎调整药物剂量和输注速度，以达到最佳的治疗效果。
在未来的临床实践和研究中，可以进一步比较不同输注方式治疗重症肺炎的疗效和安全性，为临床用药提供更加可靠的依据。
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
重症肺炎是一种严重威胁人们健康的疾病，治疗重症肺炎的关键在于早期的抗菌治疗。
美罗培南是一种广谱抗菌药物，其治疗重症肺炎的疗效一直备受关注。
不同输注方式可以
对美罗培南的疗效产生一定影响，本文将对美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效进
行评价。
美罗培南是一种静脉给药的抗菌药物，其主要通过干扰细菌壁的合成而发挥抗菌作用。
对于治疗重症肺炎，美罗培南可以通过静脉滴注、脂质体包裹和肌肉注射等方式进行输注。
不同输注方式的选择可以根据患者的具体情况、药物耐受性和治疗目的来确定。
静脉滴注是最常见的一种输注方式。
通过静脉滴注美罗培南可以迅速到达肺部，发挥
抗菌作用。
研究表明，静脉滴注美罗培南治疗重症肺炎的疗效较好。
一项对比研究显示，
静脉滴注美罗培南治疗重症肺炎的治愈率显著高于其他输注方式。
静脉滴注美罗培南的优
点在于药物可以稳定地输注到患者体内，达到治疗所需的药物浓度。
静脉滴注需要较长的
时间完成，增加了患者的负担和医护人员的工作量。
脂质体包裹是一种较为新颖的输注方式。
美罗培南可以与脂质体结合形成脂质体包裹
美罗培南，通过注射方式输注到患者体内。
研究发现，脂质体包裹美罗培南对治疗重症肺
炎具有较好的疗效。
相比于静脉滴注，脂质体包裹美罗培南可以更快地达到治疗所需的药
物浓度，从而加快疗效。
脂质体包裹美罗培南还可以增加药物的稳定性和生物利用度。
脂
质体包裹美罗培南的制备较为复杂，且费用较高，限制了其在临床应用中的普及。
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价重症肺炎是一种病毒性或细菌性感染，可引起严重的呼吸系统损害，并可能导致死亡。
目前治疗重症肺炎的方法包括抗生素治疗、氧气治疗和机械通气等方法。
其中，美罗培南是一种广谱的抗生素，被广泛应用于重症肺炎治疗中。
本文旨在评价美罗培南不同输注方式在治疗重症肺炎中的疗效。
一、研究背景美罗培南是一种广谱的静脉注射抗生素，可用于治疗由革兰阳性和革兰阴性菌引起的严重感染，特别是在重症肺炎治疗中具有重要的地位。
这种抗生素一般分为静脉注射和静脉滴注两种方式。
目前，已有许多文献报道了美罗培南不同输注方式在治疗重症肺炎中的疗效，但其中的结论不太一致，有些研究显示，不同的输注方式并没有显著差异，而有些研究则显示，静脉滴注方式更好。
二、研究内容我们通过查阅相关文献，总结了如下信息：美罗培南静脉注射是一种常用的治疗重症肺炎的方案，该方式能够快速地提高美罗培南的药物浓度，使其快速进入体内，从而迅速控制感染。
目前已有多项研究表明，美罗培南静脉注射方式能够显著提高治疗重症肺炎的疗效，缩短治疗时间和住院时间，减少并发症。
虽然上述两种方式都能够用于治疗重症肺炎，但根据文献分析，两种方式的疗效并不完全相同。
美罗培南静脉滴注方式治疗重症肺炎的疗效显著低于美罗培南静脉注射方式。
静脉注射方式的优点在于，药物浓度迅速升高，达到治疗浓度的时间快，并且负荷剂量大，而静脉滴注方式则需要较长时间才能达到治疗浓度，由于负荷剂量小，存在再感染的风险。
三、结论本文通过文献分析，评价了美罗培南不同输注方式在治疗重症肺炎中的疗效。
结果表明，美罗培南静脉注射方式能够显著提高治疗重症肺炎的疗效，缩短治疗时间和住院时间，减少并发症。
相比之下，美罗培南静脉滴注方式治疗的疗效不及静脉注射方式。
因此，在治疗重症肺炎时，应尽可能采用静脉注射方式，避免使用静脉滴注方式。
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山 东 化 工 ＳＨＡＮＤＯＮＧＣＨＥＭＩＣＡＬＩＮＤＵＳＴＲＹ ２０１８年第 ４７卷
我院美罗培南用药合理性分析与建议
冯春景，张丽荣 ，彭 军
（河北燕达医院，河北 廊坊 ０６５２０１）
摘要：进一步强化碳青霉烯类抗菌药物等特殊使用级抗菌药物管理，遏制细菌耐药，提高合理用药水平。通过信息系统调选出我院用量 较大的特殊级抗菌药物 －－美罗培南，并对其用药合理性进行分析。大量文献和循证医学证据证实了美罗培南在临床抗感染的效果是 肯定的；通过处方点评，发现我院使用美罗培南欠规范。通过对特殊级抗菌药物使用情况的数据收集、汇总、分析和点评，进一步规范了 特殊级抗菌药物的使用，促进临床用药的安全性和合理性。 关键词：特殊使用级抗菌药物；碳青霉烯类；美罗培南；合理用药 中图分类号：ＴＱ４６５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０２１Ｘ（２０１８）２１－０１０２－０２
参考文献
８６．１１％。３６例患者中，有 ２８例在应用美罗培南治疗前进行了 ［１］王国团，高 英，张卫东．美罗培南对细菌性脑膜炎的疗效和安
病原微生物学检测，主要为痰液、血液、尿液、腹水、伤口分泌物
全性系统评价［Ｊ］．中国抗生素杂志，２０１８（７）：９１６－９２０．
等样本，送检率为 ７７．７８％，送检样本共 ２８份，其中细菌培养阳 ［２］蔡志杰．美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的疗效及评价分析
２０１８年 ５月份碳青霉烯类抗菌药物的使用情况汇总分析发现 １０个特殊使用级抗菌药物，具体情况见表 １。
美罗培南用量很 大，下 面 对 美 罗 培 南 的 应 用 情 况 进 行 分 析，以
表 １ 特殊级抗菌药物使用金额及数量排名表（按药品数量排序）
排名
药品名称
规格
数量
单位
总金额 ／元
１
注射用美罗培南
１６８
瓶
１７０７０．６０
７
注射用伏立康唑
２００ｍｇ
１４８
瓶
１６０９４８．５２
８
注射用替加环素
５０ｍｇ
１４７
瓶
８７２７３．９０
９
注射用醋酸卡泊芬净
５０ｍｇ
２３
瓶
３６４３４．９９
１０
注射用达托霉素
０．５ｇ
１０
瓶得，５月份我院美罗培南的使用数量和使用金额都 居榜首，现就美罗培南的应用情况进行汇总，具体情况见表 ２。 表 ２ 注射用美罗培南使用情况一览表
根据国家卫生计生委《关于进一步加强抗菌药物临床应用 期为临床合理使用提供参考。
管理遏制细菌耐药的通知》的下发和执行，强调了要强化碳青 １ 数据来源
霉烯类抗菌药物等特殊使用级抗菌药物管理，特殊使用级别抗
首先从信息系统中分别调选我院 ２０１８年 ５月 １日 －５月
菌药物的合理使用已成为我院医院管理的工作重点。对我院 ３１日各种特殊使用级抗菌药物的使用数量和使用金额，共涉及
乏、心衰样不良反 应 及 胆 汁 淤 积 性 肝 损 伤 的 报 道，因 此 在 应 用 中应注意其相关 的 不 良 反 应 ［８－１１］。 望 广 大 临 床 医 师 选 用 美 罗 培南时能严格掌 握 用 药 指 征，合 理 选 择 用 药，密 切 关 注 该 药 的 不良反应，综合分析，慎重使用。
０．５ｇ
１２８９
瓶
１１８２０５．８９
２
注射用盐酸万古霉素
０．５ｇ
９２７
瓶
１１７９３２．９４
３
注射用比阿培南
０．３ｇ
５８７
瓶
７５２１８．０１
４
注射用亚胺培南西司他丁钠
５００ｍｇ／５００ｍｇ
４０５
瓶
６１７６３．４５
５
利奈唑胺注射液
３００ｍＬ：０．６ｇ
１７１
袋
７３６９４．４２
６
利奈唑胺葡萄糖注射液
１００ｍＬ：０．２ｇ：４．６ｇ
收稿日期：２０１８－０８－１４ 作者简介：冯春景（１９８７—），女，河北廊坊人，药师，获硕士学位，２０１４年进入医院工作，主要从事医院药学相关工作。
第 ２１期
冯春景，等：我院美罗培南用药合理性分析与建议
·１０３·
在不断增多［４－５］。现就河北燕达医院美罗培南的临床应用情 酶稳定的特点，广泛用于临床 １～１２。由于其为特殊使用级抗
性患者共 １９例，阳性率为 ６７．８６％。我院低于卫生部办公厅
［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１８，６（２４）：９８，１００．
《２０１２年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中关于“接受 ［３］万 兴，陈云祥，杨 帆，等．美罗培南治疗神经外科手术后颅
特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物
况进行汇总分析。
２．１ 美罗培南临床使用情况
菌药物，价格昂贵，有诱发耐药的可能，因此临床应严格把握其 适应症［４－７］。近日有美罗培南导致血小板升高、中性粒细胞缺
２０１８年 ５月份使用注射用美罗培南患者共 ３６人，共涉及 １２个病区。使用美罗培南的 ３６名患者中主要诊断以肺部感染 为主，其中诊断为重症肺炎的有 ９例、肺炎和肺部感染为 ２６例， 其中合并肺部真菌感染 １例。在上述 ３６例使用美罗培南患者 中，患者 转 归 情 况 为 好 转 的 有 ３１例，死 亡 患 者 ５例，好 转 率
内感染的可行性分析［Ｊ］．当代医学，２０１８，２４（１７）：１７－１９．
送检率不低于 ８０％”的要求。
［４］柯 超，许一凡．美罗培南在儿科中的应用研究进展［Ｊ］．精
２．２ 美罗培南合理用药情况
细与专用化学品，２０１８，２６（５）：３１－３３．
排名
科室
使用患者数目 ／人
使用数量 ／瓶
平均人均用量 ／瓶
１
神经外二科
４
４１４
１０３．５０
２
神经外科
３
２９３
９７．６７
３
呼吸内科
９
２５８
２８．６７
４
ＩＣＵ－Ａ区
６
１３１
２１．８３
５
肿瘤一科西
４
８６
２１．５０
６
综合内科
２
７４
３７．００
７
内分泌科
１
６８
６８．００
８
肛肠外科
１
５２
５２．００
９
泌尿外科
２
１３
６．５０
１０
消化科
１
１４
１４．００
１１
肾内科
１
１２
１２．００
１２
肿瘤一科东
１
３
３．００
１３
耳鼻喉科
１
１
１．００
２ 合理性分析
美罗培南是一种人工合成的 β－内酰胺类抗生素，属于碳 青霉烯类［１］。美罗培南对除金属 β－内酰胺酶以外的大多数 β
－内酰胺酶（包括由革兰阳性菌及革兰阴性菌所产生的青霉素 酶和头孢菌素酶）的 水 解 作 用 具 有 较 强 的 稳 定 性［２－３］。近 年 来，随着美罗培南 在 临 床 上 的 广 泛 使 用，耐 美 罗 培 南 的 菌 株 也