上海2015年主治医师(消化科)考试题

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消化科主治医师专业知识-8-2_真题(含答案与解析)-交互

消化科主治医师专业知识-8-2(总分41, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。

胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是•A．胃溃疡伴幽门梗阻•B．胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻•C．胃溃疡癌变伴幽门梗阻•D．胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻•E．胃癌伴幽门梗阻SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B患者为年轻男性，同时患有胃及十二指肠溃疡，且表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，复合性溃疡明确，可排除肿瘤的可能。

2.上消化道大出血最常见的病因为•A．食管贲门撕伤•B．消化性溃疡•C．急性糜烂出血性胃炎•D．食管胃底静脉曲张破裂出血•E．胃癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B上消化道大出血最常见的病因为消化性溃疡。

3.关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是•A．劳累、天气骤变往往诱发•B．与进粗糙、刺激饮食有关•C．性质多样，可胀痛亦可为灼痛•D．呈进食—疼痛—缓解的发病过程•E．呈反复发作慢性过程SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D4.女性，48岁，上腹部不适3年。

近2个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃，Hb 85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验(++)。

下列哪项检查最有必要•A．胃液分析•B．B型超声•C．胃镜•D．血管造影•E．CTSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C中年女性，长期腹痛，近期出现腹痛不规则，并有食欲下降体重减轻，低热、贫血、血沉增快，应高度怀疑肿瘤可能，给予胃镜检查并取活检十分必要。

消化科主治医师专业实践能力-9-1_真题-无答案

消化科主治医师专业实践能力-9-1(总分46.5,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. Crohn病发生腹痛的原因没有A．不完全或完全性肠梗阻B．急性肠穿孔C．腹水D．局部肠痉挛E．肠麻痹2. 下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A．出血B．穿孔C．感染D．幽门梗阻E．癌变3. 患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。

治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。

可能性最大的情况是A．急性胰腺炎迁延不愈B．急性胰腺炎合并急性胆囊炎C．急性胰腺炎并发脓肿D．急性胰腺炎合并局部腹膜炎E．急性胰腺炎合并假性囊肿4. 依病因学可将黄疸分为下列几类，除了A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．胆汁淤积性黄疸D．先天性非溶血性黄疸E．胆管性黄疸5. 上消化道大量出血是指A．短期内出血超出1000mlB．短期内出血超出1200mlC．短期内出血超出1500mlD．短期内出血超出1800mlE．短期内出血超出2000ml6. 患者，女，45岁。

反复上腹部疼痛10年，伴反酸暖气，最具诊断意义的检查项目是A．消化道钡剂B．腹部B超C．胃镜检查D．大便隐血试验E．胃液分析7. 内脏性腹痛的特点不正确的为A．部位不确定，接近腹中线B．疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适等C．一般没有局部腹肌强直D．常伴有恶心、呕吐、出汗等E．可因咳嗽、体位变化而加重8. 对不适于手术治疗的原发性肝癌，目前首选的治疗是A．放射治疗B．肝动脉栓塞化疗C．姑息治疗D．免疫治疗E．冷冻治疗9. 患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴厌食、反酸。

发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。

给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg，bid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是A．劳力性心绞痛B．不稳定心绞痛C．肋软骨炎D．胃食管反流病E．慢性胃炎10. 甲状腺功能亢进所致的腹泻是A．高渗性腹泻B．吸收障碍性腹泻C．分泌性腹泻D．运动性腹泻E．药源性腹泻11. 下列有关肝肾综合征的叙述不正确的是A．肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B．肝移植治疗有效C．预后不好D．其肾脏可移植给慢性肾衰竭的患者E．持续扩容治疗效果好12. 下列哪些表现不符合胃泌素瘤A．球后或空肠溃疡多见B．常伴有腹泻C．溃疡手术后复发D．胃黏膜皱襞纤细E．顽固性溃疡13. 女性，40岁。

消化科主治医师专业知识-10-1_真题(含答案与解析)-交互

消化科主治医师专业知识-10-1(总分50, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.肝硬化腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿药最合适•A．安体舒通20mg 3次/日•B．安体舒通100mg 3次/日•C．速尿40mg 3次/日•D．速尿40mg+安体舒通100mg•E．20%甘露醇静滴250ml/dSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B肝硬化腹水时一般存在低钾血症，开始腹水治疗时应首选保钾利尿药。

2.女性，24岁，反复腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是•A．肠癌•B．溃疡性结肠炎•C．慢性细菌性痢疾•D．肠易激综合征•E．慢性阿米巴痢疾SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D肠易激综合征通常采用罗马Ⅱ诊断标准，即：腹痛或腹部不适，在先前的1年中发作的时间(不必连续存在)至少累计达3个月，并具有下述三项表现中的两项：排便后缓解；和(或)出现大便频率的改变(即＞3次/d，或＜3次/周)；和(或)出现大便性状的异常(羊粪状/硬结便或溏便/水样便)。

在排除器质性病变的前题下，符合以上标准即可诊断。

3.肝硬化最常见的死亡原因是•A．原发性肝癌•B．自发性腹膜炎•C．肝性脑病•D．肝肾综合征•E．上消化道出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。

4.肠易激综合征所致腹泻属下列哪类腹泻•A．渗透性腹泻•B．分泌性腹泻•C．渗出性腹泻•D．肠运动功能障碍性腹泻•E．吸收不良性腹泻SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D肠易激综合征的大便异常主要和胃肠动力学异常及内脏感觉异常有关，使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正常人明显增快，而便秘正好相反。

5.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的•A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现•B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显•C．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流•D．腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水•E．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E外科治疗的主要目的是降低门脉系统压力和消除脾功能亢进。

上海主治医师(公共卫生)基础知识考试试卷

上海主治医师(公共卫生)基础知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女性、21岁，医学院学生，近一周睡眠不足。

上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。

此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。

既往中学二年级时类似发作一次。

其可能的诊断A．脑缺氧发作B．血管神经性晕厥C．特发性直立性低血压D．一过性脑缺血发作E．脑血管畸形2、引起慢性支气管炎的最主要原因是A．家庭遗传因素B．吸烟C．反复呼吸道感染D．大气污染E．过敏因素3、脑瘫患儿肢体屈肌张力高时，根据Bobath方法可采用A．肢体外展位B．肢体内收位C．肢体外旋位D．肢体内旋位E．肢体伸展位4、流行病学研究疾病的范围是A．慢性病B．急性病C．流行病D．传染病E．各种疾病5、在干燥的蛋白质中，灭活全部的人类免疫缺陷病毒，至少需要A．40℃72小时B．56℃30分钟C．68℃72小时D．68℃30分钟E．56℃72小时6、原发性肝癌中最少见类型为A．结节型B．混合型C．弥漫型D．巨块型E．卫星型7、脑瘫患儿最不宜采用的卧位姿势为A．普通床仰卧位B．侧卧位C．悬吊床间歇仰卧位D．俯卧位E．以上都不对8、女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为A．博利康尼，口服B．苄胺唑啉，静滴C．异丙阿托品，吸入D．硝苯吡啶，口服E．二丙酸氯地米松，吸入9、女性，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。

本次症状最可能的病变是A．二尖瓣狭窄B．心源性休克C．急性心梗D．阿-斯综合征E．脑栓塞10、关于子宫输卵管碘油造影，下列哪项是不正确的A．有可能发生肺栓塞B．可以观察到输卵管的堵塞部位C．需要做碘过敏试验D．需要在24小时后拍摄腹平片E．必须向子宫腔内注入20毫升以上碘化油11、淹溺者最主要的临床问题是A．高钾血症B．代谢性酸中毒C．胃扩张D．低氧血症E．血渗透压改变12、蛛网膜下腔出血急性期治疗哪项正确A．尼莫地平B．低分子右旋糖酐C．尿激酶D．肝素E．罂粟碱13、下颌后部牙槽嵴骨吸收的方向为A．向下、向后B．向下、向外C．向下、向内D．向后、向外E．向下、向前14、16岁男学生，右胫骨闭合横折，手法复位外固定后，X线检查，骨折对线良好，端端对位2/3。

2015年上海主治医师(消化科)考试题

2015年上海主治医师(消化科)考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列关于腹水形成原因的描述错误的是A．门脉压力＞300mmH2OB．血清白蛋白＜30g/LC．肝淋巴液生成过多D．继发醛固酮减少E．有效循环血容量不足2、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确A．抑制磷酸酯酶A2B．抑制细胞因子的生成C．抑制炎症介子的释放D．抑制炎症细胞的迁移、活化E．增加β受体反应性3、在多囊肝的描述中，错误的是A．是一先天性疾病B．早期可无明显症状C．肝脏体积增大，密布大小不等的囊腔D．囊壁不均匀增厚，并可见乳头状突起E．常合并肾脏等其他脏器的多囊性病变4、患者男性，26岁。

感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿红细胞20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。

血红蛋白110g/L，血肌酐480μmol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm×6．5cm，左肾13.7cm× 6.9cm。

最可能的诊断是A．急性肾炎B．急性肾小管坏死C．急性过敏性间质性肾炎D．急进性肾小球肾炎E．紫癜肾5、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是A．是否触及颈总动脉搏动B．甲状腺是否结节性肿大C．甲状腺的大小D．甲状腺的质地E．甲状腺是否有血管杂音6、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mm0l/L，餐后2h血糖10～12mm01/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是A．糖尿病伴淀粉样变B．糖尿病肾病C．糖尿病伴膜性肾病D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E．糖尿病伴硬化性肾炎7、非侵入性Hp检测方法是A．黏膜组织染色B．14C尿素呼气试验C．脱落细胞学检查D．快速尿素酶试验E．分离培养法8、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A．动脉血气分析B．血浆D-二聚体C．心电图D．超声心动图E．螺旋CT9、肠结核的好发部位是A．升结肠B．回盲部C．空肠D．横结肠E．乙状结肠10、呕吐伴黄疸可见于A．胆石症B．幽门梗阻C．急性胃炎D．急性阑尾炎E．急性肾盂肾炎11、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。

上海2015年下半年主治医师(消化科)高级职称考试试题

上海2015年下半年主治医师(消化科)高级职称考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。

首先应考虑的诊断为A．急性肠梗阻B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C．急性胃炎D．急性肠炎E．急性胃穿孔2、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为A．真性红细胞增多症并消化性溃疡B．真性红细胞增多症并脾梗死C．真性红细胞增多症并胆囊炎D．真性红细胞增多症并脾周围炎E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞3、下列体表定位标记的叙述，错误的是A．喉头隆起相当第4颈椎高度B．两侧髂骨嵴连线通过第4腰椎C．胸骨柄上缘相当第3胸椎高度D．第1腰椎相当剑突与肚脐连线中点高度E．剑突相当第10胸椎高度4、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重A．血钙1.50mmol/LB．血糖升高，大于11.2mmol/LC．脐周皮肤紫斑D．腹膜刺激征E．黄疸5、患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮呜音，该患者的诊断最可能是A．支气管哮喘B．支气管肺炎C．支气管扩张症D．左上肺癌E．急性左侧心力衰竭6、限定放大摄影放大倍数的主要因素是A．X线管容量B．病灶的大小C．被照体厚度D．X线管焦点尺寸E．焦点至胶片距离7、体温在39℃以上，24h内波动＜1℃，这种热型为A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．回归热E．波状热8、患者女性，12岁，烦渴多饮3周，咽痛、咳嗽、咳黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。

查体：呼吸深大，意识恍惚，血压85/55mmHg。

化验：血糖25mmol/L，pH 7.15，尿酮体3+。

对该患者应首先立即采取的治疗是A．抗生素B．补液+胰岛素C．补钾+胰岛素D．胰岛素E．补碱性药物9、Gottron征提示的结缔组织病是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．Reiter综合征D．系统性血管炎E．以上都不是10、进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指A．蕈伞型B．息肉型C．溃疡型D．溃疡浸润型E．弥漫浸润型11、关于胸部正位摄影的叙述，错误的是A．同一患者胸部照片复查，应尽力确保照片密度的一致性B．曝光时间要短C．常规采取后前立位D．观察气管分叉部应采用低电压摄影技术E．高电压摄影技术可扩大观察范围12、某中年患者男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。

消化科主治医师专业知识考试试题答案及解析

消化科主治医师专业知识考试试题答案及解析一、A1型题（本大题50小题．每题1.0分，共50.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）第1题CT检查前去除被检部位的金属物品，其目的是A 防止金属物品卡入机器内B 防止金属物品划伤机器C 防止钱币、项链等贵重物品遗失D 防止扫描伪影产生E 防止金属物品在检查中发出声响【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】CT检查前去除被检部位的金属物晶，其目的是防止扫描伪影产生。

第2题排泄性胆道系统造影，与服用脂肪餐的意义无关的是A 胆总管的显示B 胆囊与肠内容或肠气的分离C 鉴别阳性结石D 胆囊收缩后，可进一步明确诊断E 胆囊功能性疾患的诊断【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】在胆囊显影后服用油脂餐促使胆囊收缩，以此观察胆囊的收缩功能及显示胆道。

第3题胸部CT软组织窗显示纵隔的窗宽和窗位分别是A W1 500～2 000，C-350～-500B W1 350～1 500，C-350～-500C W1 350～1 500，C-600～-800D W300～400，C35～50E W600～800，C-600【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】胸部CT软组织窗用来显示纵隔，其窗宽和窗位是W300～400、C35～50。

第4题采用眼眶CT冠状位检查的原因之一是A 确定眼眶内异物的方位B 有利于多方位图像重组C 显示的图像更为直观D 便于手术方案的制定E 主要在增强扫描时使用【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】当病灶位于眶上、下壁时，为更好的显示眶壁骨质破坏的情况，可加作冠状位平扫。

第5题下列病变，不适合立位摄影的是A 肠穿孔B 胸腔积液C 肠梗阻D 骨盆骨折E 脊柱侧弯症【正确答案】：D。

消化科主治医师专业知识-1-1

消化科主治医师专业知识-1-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：50，分数：50.00)1.关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的∙A．生理盐水灌肠∙B．肥皂水灌肠∙C．食醋稀释液灌肠∙D．乳果糖灌肠∙E．硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.患者男性，56岁，既往多年胃溃疡痛史，近 3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断∙A．溃疡恶变∙B．溃疡复发∙C．溃疡出血∙D．溃疡面扩大∙E．合并胃泌素瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.患者男性，57岁，既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。

24h前合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合∙A．静脉注射质子泵抑制药∙B．胃内去甲肾上腺素灌注∙C．手术治疗∙D．立即输血输液∙E．静脉注射垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.下列关于肝癌的临床表现，哪项是错误的∙A．若肝癌侵犯膈，疼痛可牵涉右肩∙B．若肝癌位于膈面，则表现为膈抬高而肝下缘可不大∙C．血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起∙D．伴癌综合征以高血钙和高血脂常见∙E．胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.男性患者，58岁，肝硬化8年。

3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。

下列哪项处理可预防肝性脑病的发生∙A．输血、补液治疗∙B．静脉应用抗生素∙C．预防应用精氨酸∙D．给予保肝药及白蛋白∙E．灌肠导泻，清除肠道积血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌∙A．巩膜明显黄染∙B．面色赤红∙C．肝区可闻及血管杂音∙D．进行性脾大∙E．大量腹水（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性，胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生，目前需要采取的治疗措施∙A．抑酸药∙B．保护胃黏膜∙C．手术∙D．放疗∙E．化疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义∙A．腹水葡萄糖＜4.0mmol/L∙B．腹水比重1.015∙C．腹水ADA增高∙D．腹水LDH增高∙E．腹水pH＜7.35（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现∙A．低钾碱中毒∙B．低钾酸中毒∙C．肝性脑病∙D．精神异常∙E．合并肾衰竭（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的∙A．局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿∙B．重症胰腺炎可并发下消化道出血∙C．胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍∙D．并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主∙E．并发高血糖多为暂时性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的∙A．腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌∙B．腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌∙C．CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上∙D．CTAP可发现仅0.3cm的小肝癌∙E．DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.炎症性肠病的发病机制与哪项无关∙A．环境因素∙B．微量元素缺乏∙C．遗传因素∙D．免疫因素∙E．感染因素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.最易发生出血的溃疡是∙A．巨大溃疡∙B．复合性溃疡∙C．壶腹后溃疡∙D．难治性溃疡∙E．幽门管溃疡（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的∙A．原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史∙B．原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%∙C．在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上∙D．华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌∙E．黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.查体时，肠结核的压痛点位于∙A．上腹部或脐周∙B．右上腹∙C．右下腹∙D．下腹部∙E．左下腹（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。

消化科主治医师专业知识模拟题15

消化科主治医师专业知识模拟题15一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是A.伴胃酸减少B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作C.有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性D.合并幽门梗阻E.大出血停止后，1天内又有大量出血答案：E大量出血经药物保守、胃镜下等方法治疗无效时惟有进行外科手术。

2. 对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是A.抗线粒体抗体B.抗内因子抗体C.G细胞抗体D.抗核抗体E.抗平滑肌抗体答案：A原发性胆汁性肝硬化免疫球蛋白IgM显著增加，80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。

3. 上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内血量为A.＞150mlB.＞250mlC.＞200mlE.＞100ml答案：B胃内血量在250～300ml时才可能引起呕血。

4. 不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是A.血沉B.网织红细胞计数C.尿素氮D.血红蛋白测定E.血细胞比容答案：A以下几点可判断活动性出血：①反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动(下降)；③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

5. 关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.神经垂体素D.输新鲜血E.内镜下注射硬化剂答案：B吗啡可引起或加重肝昏迷。

6. 有关上消化道出血，下列哪项是不正确的A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量＞1000mlC.粪隐血试验阳性，失血量＞5ml/dD.黑粪提示出血＞50～75ml/dE.失血250ml可有急性失血表现答案：E上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%，成人消化道出血大于5ml，可出现大便隐血阳性。

消化科主治医师专业知识-5

消化科主治医师专业知识-5(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：10，分数：20.00)1.男性患者，29岁。

近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。

查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。

胃肠钡餐：回盲部线样征。

下列诊断可能性最大的是∙ A.肠结核∙ B.克罗恩病∙ C.小肠淋巴瘤∙ D.溃疡性结肠炎∙ E.阿米巴性肠病（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)，腹泻(粪便多为糊状，无黏液脓血)，腹部包块，瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热消瘦贫血等全身症状。

X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征”等，由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。

2.男性患者，37岁。

反复右下腹痛、腹泻3年，入院检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。

该患者最可能的诊断是∙ A.Crohn病并发胆石症∙ B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎∙ C.肠结核∙ D.溃疡性结肠炎并发胆石症∙ E.Crohn病并发硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示(Crohn病。

且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

3.肝硬化失代偿期患者的下列检验中，不正确的是∙ A.凝血因子减少∙ B.血红蛋白减少∙ C.雄激素减少∙ D.雌激素减少∙ E.肾上腺糖皮质激素可减少（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：4.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是∙ A.内镜检查是反流性食管炎最准确的方法∙ B.可判断反流性食管炎的严重程度∙ C.可判断反流性食管炎有无并发症∙ D.结合活检可与其他食管病变进行鉴别∙ E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，但是相当一部分患者内镜下可无食管炎表现，这类反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病(NERD)，对于此类患者需进一步行24小时pH监测、食管测压、试验性治疗等方法明确诊断。

2015年上半年上海主治医师(消化科)考试试卷

2015年上半年上海主治医师(消化科)考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是A．使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C．与有机磷结合排出体外D．使有机磷氧化还原成无毒物质E．以上都不是2、下列哪项不符合正常骨髓象特征A．有核细胞增生活跃B．粒红比值2～4:1C．可见少量网状细胞和肥大细胞D．原始淋巴细胞占10%E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%3、患者男性，66岁，肝硬化12年。

2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析：pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120μmol/L。

首选下列哪种药物A．精氨酸B．谷氨酸钠C．谷氨酸钾D．支链氨基酸E．氟马西尼4、患者女性，64岁，脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因A．十二指肠溃疡出血B．食管静脉曲张破裂出血C．胃癌出血D．食道贲门黏膜撕裂E．急性胃黏膜病变5、患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列哪项正确A．PaCO2pH↑，血K+B．PaCO2↑，pH↑，血C1-↓C．PaCO2↑，pH↓，血K+↓D．PaCO2↑，pH↓，血C1-↑E．PaCO2↓，pH↓，血K+↓6、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是A．胰管结石B．胰管狭窄C．胰管肿瘤D．胰腺分裂症E．胰岛细胞瘤7、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节8、患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5．0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是A．特发型血小板减少性紫癜(急性型)B．急性白血病C．再生障碍性贫血D．脾功能亢进E．过敏性紫癜9、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是A．黏膜肿胀B．黏膜表面有渗出C．黏膜呈红白相间，以红为主D．黏膜有片状出血点E．黏膜可见小的糜烂10、患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血，血常规示血小板40×109/L，且进行性下降，血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗A．肝素B．糖皮质激素C．氨基己酸D．氨甲苯酸(止血芳酸)E．卡巴克洛11、患者女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。

消化科主治医师基础知识-2-2

消化科主治医师基础知识-2-2(总分：40.00，做题时间：90分钟)一、第一部分单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是∙A．正常∙B．腹腔内大量气体∙C．胃内大量气体∙D．腹腔内大量液体∙E．胃内大量液体潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.患者男性，42岁，既往高血压病病史，平素血压控制不佳。

1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。

查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。

最可能的诊断是∙A．脑肿瘤∙B．脑囊虫∙C．脑出血∙D．颅内感染∙E．高血压脑病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.患者男性，31岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是∙A．前列腺炎∙B．膀胱癌∙C．尿路结石∙D．前列腺增生∙E．膀胱结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.患者男性，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。

处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于∙A．嗜睡∙B．昏睡∙C．意识模糊∙D．轻度昏迷∙E．中度昏迷（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：血压130/80mmHg，脉搏100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是∙A．急性左侧心力衰竭∙B．大叶性肺炎∙C．支气管哮喘∙D．糖尿病酮症酸中毒∙E．胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是∙A．支气管哮喘∙B．支气管肺炎∙C．支气管扩张症∙D．左上肺癌∙E．急性左侧心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.患者男性，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是∙A．肝∙B．脾∙C．肾∙D．结肠∙E．肠系膜淋巴结（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.患者男性，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外∙A．增大的左肾∙B．肿大的肝左叶∙C．肿大的胆囊∙D．结肠脾曲肿物∙E．胰尾部囊肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.患者女性，50岁，心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见∙A．S1减弱∙B．S1强弱不等∙C．心前区震颤∙D．收缩早期喷射音∙E．抬举样心尖冲动（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.患者男性，65岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是∙A．腹部外形∙B．腹壁张力∙C．移动性浊音∙D．肝浊音界的变化∙E．体位变化是否影响腹部外形（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.患者女性，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是∙A．支气管语音∙B．胸语音∙C．语音震颤增强∙D．耳语音∙E．患侧胸廓饱满（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.患者女性，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为∙A．200ml∙B．400ml∙C．600ml∙D．800ml∙E．1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.患者男性，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是∙A．风疹的丘疹∙B．过敏的荨麻疹∙C．伤寒的玫瑰疹∙D．丹毒的斑疹∙E．猩红热的丘疹（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈∙A．普大型∙B．烧瓶状∙C．靴形∙D．梨形∙E．心底部浊音界增宽（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.患者女性，25岁，服用有机磷农药后2h，恶心，呕吐，神志恍惚，该患者口腔特有的气味为∙A．烂苹果味∙B．尿味∙C．恶臭味∙D．大蒜味∙E．肝臭味（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.患者男性，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取缓解腹痛的体位是∙A．俯卧位∙B．侧卧位∙C．仰卧位，双下肢屈曲∙D．仰卧位，双下肢伸直∙E．半卧位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.患者男性，36岁，寒战高热4d，右上腹痛1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是∙A．肝炎∙B．肝癌∙C．脂肪肝∙D．肝淤血∙E．肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.患者男性，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是∙A．肝癌∙B．急性胰腺炎∙C．肝炎∙D．肝硬化∙E．急性胃肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.患者男性，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是∙A．肝炎∙B．原发性血小板减少性紫癜∙C．血友病∙D．过敏性紫癜∙E．肾炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.患者男性，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。

消化科主治医师专业知识-3_真题(含答案与解析)-交互

消化科主治医师专业知识-3(总分100, 做题时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.结核性腹膜炎常见的并发症是• A.急性肠穿孔• B.肠梗阻• C.肠粘连• D.肠瘘• E.腹腔脓肿SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B2.男性患者，56岁。

上腹不适伴反酸、烧心10年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是• A.内镜检查• B.内镜检查+24小时食管pH监测• C.食管测压+内镜• D.上消化道造影• E.上消化道造影+24小时食管pH监测SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B[解析] 胃食管反流病最主要的检查措施是内镜检查，但对于内镜阴性的胃食管反流病患者需进一步行24小时食管pH监测以明确诊断。

3.女性患者，40岁。

上腹部疼痛5年。

餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，时有低热。

胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为• A.慢性胃炎• B.胃溃疡• C.胃癌• D.十二指肠穿透性溃疡• E.胃黏膜脱垂SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:D4.女性患者，55岁。

乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。

查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

超声检查见肝内有一低密度灶。

目前首先考虑的诊断是• A.肝脓肿• B.继发性肝癌• C.活动性肝炎• D.乙型病毒性肝炎复发• E.原发性肝癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E5.女性患者，38岁。

4年前诊断为肝硬化。

2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。

查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。

血常规：Hb 78g/L。

消化科主治医师专业知识-2_真题-无答案

消化科主治医师专业知识-2(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下列描述不符合食道癌临床特征的是A.进行性吞咽困难 B.持续性下咽哽噎感 C.与年龄有关 D.与性别有关 E.下段多于中段2. 食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是A.依据临床症状 B.食管钡透检查 C.脱落细胞检查 D.免疫诊断方法 E.试验治疗3. 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A.莫沙必利 B.多潘立酮 C.氢氧化铝 D.西咪替丁 E.奥美拉唑4. 下列食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的类型是A.溃疡型 B.缩窄型 C.髓质型 D.腔内型 E.蕈伞型5. 下列不属于GERD患者抗反流防御机制异常的是A.夜间胃酸分泌过多 B.食管下括约肌压力降低 C.异常的食管下括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降6. 下列不是胃食管反流病的诱发因素的是A.肥胖 B.妊娠 C.糖尿病 D.腹腔积液 E.发热7. 胃食管反流病的并发症不包括 A.上消化道出血 B.食管炎 C.食管狭窄 D.食管癌 E.Barrett食管8. 下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了A.咳嗽 B.烧心 C.胸痛 D.咽喉炎 E.哮喘9. 在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或烧心的时间判定标准为A.15分钟内 B.20分钟内 C.25分钟内 D.30分钟内 E.35分钟内10. 诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管吞钡X线检查 B.食管滴酸试验 C.食管内镜检查 D.食管24小时pH监测 E.食管测定11. 临床上多用质子泵抑制剂(PPI)类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要 A.1～2周 B.4～6周 C.6～8周 D.8～12周 E.12～16周12. 消化性溃疡典型的症状是A.反酸、烧心 B.恶心、呕吐 C.上腹胀 D.暖气 E.节律性上腹痛13. 消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层14. 十二指肠溃疡的好发部位为A.十二指肠球后部B.十二指肠水平段 C.十二指肠降段 D.十二指肠升段 E.十二指肠球部15. 消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.幽门梗阻 E.息肉16. 与Hp感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胰腺炎17. 下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是A.铝碳酸镁 B.埃索美拉唑 C.西咪替丁 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇18. 消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是A.龛影 B.球部畸形 C.十二指肠球部激惹 D.局部压痛 E.胃大弯痉挛性切迹19. 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A.溃疡病史 B.严重恶心、呕吐 C.肝浊音区消失 D.体温升高 E.上腹部压痛及反跳痛20. 巨大溃疡是指直径A.＞0.5cm B.＞1cm C.＞2cm D.＞3cm E.＞5cm21. 判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行A.1周 B.3周 C.4周 D.5周 E.6周22. 下列选项中最易发生出血的溃疡是 A.巨大溃疡 B.幽门管溃疡 C.球后溃疡 D.胃溃疡 E.复合溃疡23. 提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.腹胀 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量酸臭宿食 E.呕吐后症状可缓解24. 下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡 B.易并发出血 C.多出现夜间痛和背部放射痛 D.对药物治疗反应好 E.常规检查过程中容易漏诊25. 慢性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素 B.服用NSAIDs药物 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.酗酒及其他刺激性食物26. 上消化道大出血最常见的病因是A.胃炎 B.胰腺癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.急性胃黏膜病变27. 肝性脑病患者出现抽搐时可选用A.吗啡 B.氯苯那敏 C.地西泮 D.鸦片 E.布桂嗪28. 酒精性肝炎特征性的酶学改变是A.谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显 B.谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显 C.γ-谷氨酰转肽酶升高明显 D.胆红素上升明显 E.碱性磷酸酶上升明显29. 肝癌最早转移到A.肺 B.胰腺 C.胸膜 D.肾 E.大脑30. 关于肝硬化腹腔积液形成的原因，不正确的是A.门静脉压力增高 B.血浆胶体渗透压下降 C.淋巴回流受阻 D.原发性醛固酮增多 E.心房钠尿肽相对不足31. 原发性肝癌早期诊断最有价值的是A.CA125 B.CA19-9 C.AFP D.CEA E.PSA32. 肝性脑病的诱因不包括A.蛋白食物摄入过多 B.腹泻 C.便秘 D.大量放腹腔积液 E.高血糖33. 肝性脑病的处理，无效的措施是A.醋酸灌肠 B.口服乳果糖 C.口服新霉素 D.限制蛋白质类食物的摄入 E.静滴多巴胺34. 最可能为肝硬化腹腔积液的是A.腹腔积液比重＜1.016，蛋白20g/L B.腹腔积液比重＞1.018，李凡他试验阳性 C.血性腹腔积液 D.腹腔积液细胞总数＞10×9/L，分类以淋巴细胞为主 E.腹腔积液细胞总数＞10×8/L，分类以中性粒细胞为主35. 亚临床肝癌是指 A.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 B.B超检出＜2cm的肝癌 C.CT检出＜2cm的肝癌 D.B超检出＜1cm的肝癌 E.患者仅有肝区疼痛36. 肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 A.血红蛋白下降 B.头晕 C.肝性脑病 D.黄疸 E.感染37. 下列疾病可有血淀粉酶增高，除了A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.结肠癌 D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡 E.胃窦溃疡38. 关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是A.常发生于急性重症胰腺炎 B.发病2～3周后 C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成 D.可压迫邻近的组织，很少有发热 E.有中毒症状39. 急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是A.高脂血症 B.摄入维生素D减少 C.摄入维生素D增加 D.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙 E.低钠血症40. 胰腺癌的重要体征是A.上腹部压痛 B.黄疸 C.营养不良 D.腹部包块 E.Courvoisier征41. Crohn病治疗方法错误的是A.少渣或无渣饮食 B.对于结肠Crohn病患者首选氨基水杨酸制剂 C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好 D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用 E.环孢素不作为常规治疗42. 溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为A.假息肉 B.结肠袋变钝或消失 C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿 D.隐窝结构紊乱 E.桥状黏膜43. 下列属于Crohn病肠外表现的是A.消瘦 B.肛周脓肿 C.结节性红斑 D.低蛋白血症 E.发热44. 下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础 B.常有胃电异常 C.胃感觉异常 D.与精神和应激因素有关 E.主要与幽门螺杆菌感染有关45. 下列肠易激综合征腹泻的特点不正确的是A.每日3～5次 B.大便多呈稀糊状 C.排便不干扰睡眠 D.有黏液 E.可有脓血46. 关于缺血性肠病，错误的是A.可发生于全肠道，以左半结肠多见 B.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状 C.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶 D.该病多见于老年人，常有心血管疾病 E.查体常有腹部压痛47. 下消化道的概念是指A.空肠 B.胃以下的消化道 C.胆道及十二指肠以下的消化道 D.结肠 E.屈氏韧带以下的消化道48. 肠结核的病理分型为A.出血型、梗阻型和穿孔型 B.渗出型、粘连型和干酪型 C.隆起型、浅表型和凹陷型 D.溃疡型、增生型和混合型 E.急性型、慢性型和隐匿型49. 结核性腹膜炎的主要感染途径是A.呼吸道传播 B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品 C.血行感染 D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液 E.腹腔内结核病灶直接蔓延50. 对高度怀疑肠结核的病例，下列最有利于临床诊断的是A.患者曾诊断为肺结核 B.抗结核治疗2～6周有效 C.PPD试验阳性 D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 E.有午后低热及盗汗。

上海主治医师(消化科)中级主管技师职称卫生资格考试题

上海主治医师(消化科)中级主管技师职称卫生资格考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、排泄性胆道系统造影，与服用脂肪餐的意义无关的是A．胆总管的显示B．胆囊与肠内容或肠气的分离C．鉴别阳性结石D．胆囊收缩后，可进一步明确诊断E．胆囊功能性疾患的诊断2、上消化道出血最常见的病因是A．食管、胃底静脉曲张破裂B．急性胃黏膜损害C．消化性溃疡D．胃癌E．食管贲门黏膜撕裂综合征3、某肝性脑病患者，血气分析：pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，治疗合理的是A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．谷氨酸钠+氯化钾D．精氨酸E．精氨酸+氯化钾4、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎A．胆石症B．胆道感染C．胆囊息肉D．胆道蛔虫E．胆道肿瘤5、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是A．霍乱B．乳糖酶缺乏C．胃泌素瘤D．产毒素大肠埃希菌感染E．血管活性肽瘤6、潜影的组成成分是A．感光中心B．显影中心C．银离子D．溴离子E．电子7、大咯血常发生于以下哪种情况A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E．先天性心脏病，室间隔缺损8、患者女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。

该患者发生水肿是由于A．水、钠潴留B．维生素B1缺乏C．蛋白质缺乏D．胰岛素过敏E．特发性水肿9、γ值大于1的胶片可以A．放大物体对比B．缩小物体对比C．增加影像模糊D．减少影像模糊E．减少影像失真10、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是A．MRIB．CTC．选择性肝动脉造影D．核医学(SPECE．超声11、关于出血量的判断，下列哪项不正确A．粪隐血阳性，出血量至少＞5mlB．出现呕血，提示胃内积血量＞250mlC．柏油样便，出血量＞50mlD．粪隐血阴性提示无消化道出血E．出现全身症状，提示出血量＞400ml12、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A．二尖瓣狭窄程度减轻B．合并了二尖瓣关闭不全C．合并主动脉瓣狭窄D．合并肾小球肾炎E．合并右侧心力衰竭13、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于A．脑炎B．癫痫大发作C．脑膜炎D．脑血吸虫病E．脑出血14、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是A．低钾B．钡剂灌肠C．使用抗胆碱能药物D．使用阿片类药物E．进食高脂肪类食物15、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳A．腹泻次数增加混有黏液脓血者B．食欲不振、恶心、呕吐者C．发热伴有毒性症状D．发作期血清γ球蛋白降低者E．伴有肠外表现者16、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是A．地西泮B．阿托品C．乙酰胺D．维生素K1E．碘解磷定17、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称A．腕掌关节B．掌指关节C．胸锁关节D．肩锁关节E．手指间关节18、提示急性胰腺炎预后不良的是A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低钾血症D．低钙血症E．低镁血症19、完全性右束支传导阻滞可出现的心音分裂是A．S1分裂B．S2生理分裂C．S2通常分裂D．S2固定分裂E．S2反常分裂20、下列病变，不适合立位摄影的是A．肠穿孔B．胸腔积液C．肠梗阻D．骨盆骨折E．脊柱侧弯症21、不属于抽动-秽语综合征的临床表现的是A．秽语症B．发声痉挛C．运动痉挛D．智力下降E．注意力缺陷多动障碍22、肝硬化时相关临床表现错误的是A．腹壁静脉曲张B．肝性胃病C．肝肾综合征D．肝肺综合征E．皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变23、______ that the demand for power continues to rise at the current rate, it will not be long before traditional sources become inadequate.A．ConcerningB．RegardingC．AscertainingD．Assuming24、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周25、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗A．磷酸铝凝胶B．质子泵抑制药C．铋剂D．生长抑察E．前列腺素二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

消化科主治医师专业知识-11-1

消化科主治医师专业知识-11-1(总分：45.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：40，分数：40.00)1.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的∙A．闭塞型∙B．干酪型∙C．渗出型∙D．粘连型∙E．混合型（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：根据病理解剖特点，结核性腹膜炎可分为渗出型、粘连型、干酪型、混合型4种类型。

2.女性，27岁。

因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年，腹围逐渐增大1个月就诊。

体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。

腹水白细胞450×106/L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g/L，白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脱氨酶75U/L。

最可能的诊断是∙A．结核性腹膜炎∙B．自发性细菌性腹膜炎∙C．继发性腹膜炎∙D．肝硬化腹水∙E．巨大卵巢囊肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：诊断依据：①女性，27岁；②低热、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月、移动浊音(+)、腹部饱满，全腹柔韧感；③腹水为渗出液，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞450×106/L，以单核细胞为主，腺苷脱氨酶活性增高。

3.男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是∙A．内镜检查+24小时食管pH监测∙B．食管测压+内镜∙C．内镜检查∙D．上消化道造影+24小时食管pH监测∙E．上消化道造影（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：内镜检查+24小时食管pH监测是确诊胃食管反流病最主要的手段。

4.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是∙A．左下腹∙B．右下腹或脐周∙C．下腹或脐周∙D．左上腹∙E．右上腹或脐周（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：Crohn病多累及末段回肠和邻近结肠，故其痉挛性腹痛最常见的部位是右下腹或脐周。

5.Crohn病的肠外表现有以下几种，除外∙A．硬化性胆管炎∙B．慢性活动性肝炎∙C．慢性心肌炎∙D．虹膜睫状体炎∙E．关节炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：慢性心肌炎不是Crohn病的肠外表现。

消化科主治医师专业实践能力-31

消化科主治医师专业实践能力-31(总分：100分，做题时间：90分钟)一、(总题数：40，score:80分)1.原发性肝癌的发生最密切的因素是【score:2分】【A】饮酒【B】暴饮暴食【C】乙肝病毒感染【此项为本题正确答案】【D】进食腐烂物质【E】寄生虫感染本题思路：[解析] 原发性肝癌多由肝炎后肝硬化发展而来。

2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪种疾病【score:2分】【A】肝性脑病【B】酒精性肝硬化【C】肝肾综合征【D】原发性胆汁性肝硬化【此项为本题正确答案】【E】淤血性肝硬化本题思路：[解析] 原发性胆汁性肝硬化为免疫性疾病，其血清抗线粒体抗体阳性。

3.十二指肠溃疡的典型临床表现为【score:2分】【A】空腹痛，进食后加剧【B】饭前0.5～1小时上腹痛，进食后可缓解【此项为本题正确答案】【C】饭前0.5～1小时上腹痛，进食后不缓解【D】饭后0.5～1小时上腹痛，伴有夜间疼痛【E】饭后0.5～1小时上腹痛，不伴有夜间疼痛本题思路：[解析] 十二指肠球部溃疡的典型症状为空腹痛，进食后可缓解。

4.消化性溃疡最常见的好发部位是【score:2分】【A】胃角【B】十二指肠球部【此项为本题正确答案】【C】胃窦部【D】胃体部【E】胃底部本题思路：5.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是【score:2分】【A】上消化道造影【此项为本题正确答案】【B】纤维胃镜及胃黏膜活检【C】胃液分析【D】血清胃泌素测定【E】血清抗壁细胞抗体检查本题思路：6.诊断食管炎首选的方法是【score:2分】【A】24小时食管pH监测【B】食管测压+24小时食管pH监测【C】内镜检查+活检【此项为本题正确答案】【D】食管吞钡X线+食管滴酸试验【E】食管滴酸试验+食管测压本题思路：[解析] 内镜检查是诊断食管炎最准确的方法，结合活检可与食管其他疾病鉴别。

7.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是【score:2分】【A】溃疡形状【B】血常规检查【C】内镜检查【D】胃黏膜组织病理学检查【此项为本题正确答案】【E】幽门螺杆菌(Hp)检查本题思路：8.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能的原因是【score:2分】【A】肠穿孔【B】肝癌结节破裂入腹腔【此项为本题正确答案】【C】消化性溃疡穿孔【D】急性化脓性胆囊炎【E】胰腺癌本题思路：[解析] 肝癌结节破裂可出现右上腹剧痛并有血性腹水。

2015年下半年上海主治医师(消化科)中级(师)试题

2015年下半年上海主治医师(消化科)中级（师）试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是A．高热B．衰弱C．中毒性巨结肠D．瘘管E．癌变2、结核菌素试验结果判定，错误的是A．＜5mm为阴性B．5～9mm为弱阳性C．10～19mm为中度阳性D．≥20mm为阳性E．局部多发水疱与坏死为强阳性3、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是A．通过体表穿刺B．通过人体自然孔道C．直接将对比剂引入器官周围D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影E．钡剂灌肠检查4、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。

查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。

血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。

为了诊断最先检查的项目是A．便常规检查B．肥达反应C．血涂片找疟原虫D．肝功能试验E．乙脑特异IgM抗体检测5、甲亢危象发生的诱因，不包括A．抗甲状腺药物治疗剂量不足B．感染C．术前准备不充分D．放射性甲状腺炎E．精神刺激6、有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A．溃疡的直径一般小于2cmB．溃疡愈合一般需要4～8周C．溃疡呈圆形或椭圆形D．消化性溃疡多单发E．溃疡的边缘不整齐7、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是A．黏膜肿胀B．黏膜表面有渗出C．黏膜呈红白相间，以红为主D．黏膜有片状出血点E．黏膜可见小的糜烂8、扁平足，正确的摄影体位是A．单足水平侧位B．双足水平侧位C．单足倾斜侧位D．单足负重水平侧位E．双足负重水平侧位9、提示急性胰腺炎预后不良的是A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低钾血症D．低钙血症E．低镁血症10、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A．动脉血气分析B．血浆D-二聚体C．心电图D．超声心动图E．螺旋CT11、下列哪项可引起金属音调咳嗽A．喉炎B．声带炎C．支气管癌D．喉癌E．百日咳12、水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是A．降低肠道酸度促使溃疡愈合B．抑制炎症反应C．促使肠上皮细胞再生D．抑菌作用E．以上均不是13、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法A．胃镜B．X线钡剂透视C．上腹部增强CTD．胃液分析E．剖腹探查14、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

消化科主治医师基础知识-3

消化科主治医师基础知识-3(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，分数：100.00)1.下列符合漏出液特点的是∙ A.比重大于1.018∙ B.蛋白含量＞30g/L∙ C.细胞数＜100×106/L∙ D.胸腔积液蛋白/血清蛋白比值＞0.5∙ E.胸腔积液为血性（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：2.属外源性致热原的物质为∙ A.中性粒细胞∙ B.嗜酸性粒细胞∙ C.抗原抗体复合物∙ D.白细胞介素-1∙ E.单核细胞（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

3.下列属态反应性疾病的是∙ A.中暑∙ B.风湿热∙ C.重度安眠药中毒∙ D.脑出血∙ E.严重脱水（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。

4.下列可引起全身性水肿的是∙ A.血栓性静脉炎∙ B.上腔静脉阻塞综合征∙ C.丝虫病∙ D.局部炎症∙ E.有心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。

5.下列可致长期慢性咳嗽的是∙ A.急性咽喉炎∙ B.支气管异物∙ C.支气管扩张∙ D.百日咳∙ E.气管肿瘤（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

6.下列每天咯血量属于大量咯血的是∙ A.＞100ml∙ B.＞200ml∙ C.＞500ml∙ D.500～1000ml∙ E.＞1000ml（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml 为大量。

消化科主治医师专业知识-11

消化科主治医师专业知识-11(总分：99.99，做题时间：90分钟)一、(总题数：35，分数：70.00)1.在消化性溃疡中，最易发生大出血的是（分数：2.00）A.球后溃疡√B.胃窦溃疡C.十二指肠壶腹部溃疡D.胃体溃疡E.胃小弯溃疡解析：2.以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.胃腺体部分消失√B.肠腺化生C.黏膜粒细胞浸润D.胃黏膜异性增生E.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生解析：[解析] 慢性萎缩性胃炎可出现腺体破坏、减少，黏膜变薄、肠化腺管增生等变化。

3.慢性胃炎显示有活动性炎症的是（分数：2.00）A.多发性胃黏膜溃烂B.胃黏膜肠化生C.胃黏膜中性粒细胞浸润√D.胃黏膜浆细胞浸润E.胃黏膜淋巴滤泡形成解析：4.与维生素B 12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（分数：2.00）A.黏液细胞B.主细胞C.G细胞D.壁细胞√E.表层柱状上皮解析：5.引起慢性胃炎的最主要因素是（分数：2.00）A.胃酸和胃蛋白酶B.甲硝唑抗炎药C.幽门螺杆菌√D.自身免疫胃体黏膜萎缩E.胆汁反流解析：[解析] 现已明确幽门螺杆菌(Heilicobac-terpylori, Hp)感染为慢性胃炎的最主要的病因。

6.描述慢性胃炎的特征性症状是（分数：2.00）A.厌食、纳差B.中上腹剧痛C.上消化道出D.嗳气、呕吐E.以上都不是√解析：[解析] 慢性胃炎主要的症状是上腹疼痛和饱胀。

7.下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是（分数：2.00）A.常以胃窦部最为明显B.胃黏膜呈花斑状C.常有灰白色或黄白色渗出物D.黏膜皱襞变细或平坦√E.可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血解析：[解析] 黏膜皱襞变细或平坦是慢性萎缩性胃炎的镜下表现。

8.下列描写复合性溃疡最正确的是（分数：2.00）A.胃和十二指肠均有溃疡√B.十二指肠上有多个溃疡面C.胃体与胃窦有溃疡D.胃大弯和小弯对称的溃疡E.十二指肠球部多发性溃疡解析：9.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是（分数：2.00）A.局部下移B.球部畸形C.胃大弯侧痉挛性切迹D.龛影在胃腔轮廓之外√E.十二指肠球部激惹解析：10.引发消化性溃疡最主要的病因是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌B.非甾体类药物所致C.胃酸√D.胃十二指肠运动异常E.情绪激动是主要诱因解析：[解析] 研究表明，胃酸增多是消化性溃疡发病的主要因素。