合并腰椎疾患的下胸椎黄韧带骨化临床诊治
胸椎黄韧带骨化症的诊疗体会
胸椎黄韧带骨化症的诊疗体会胸椎黄韧带骨化症是一种较为罕见的疾病，其特征是在胸椎黄韧带处出现骨化，导致椎体间隙狭窄，从而压迫脊髓和神经根，引起相应的症状。
本文结合临床实践，就胸椎黄韧带骨化症的诊疗体会进行探讨。
一、病因与发病机制目前，对于胸椎黄韧带骨化症的病因和发病机制，尚未有一个明确的解释。
但是，有研究表明，与高龄、退行性变、代谢紊乱、慢性炎症等因素有关。
此外，一些遗传因素也可能参与其中。
胸椎黄韧带骨化症的发生与黄韧带的退行性变和再生有关。
黄韧带是一种纤维软骨结构，分布在椎体的前、后、侧缘，具有较高的弹性和韧性。
然而，随着年龄的增加，黄韧带的弹性和韧性会逐渐降低，同时，黄韧带内的细胞也会发生代谢紊乱，导致细胞增生和骨化。
这种骨化过程可以通过X线或CT等影像学检查进行诊断。
二、临床表现胸椎黄韧带骨化症的临床表现因个体差异而异，但是主要表现为以下几点：1. 胸痛：胸痛是胸椎黄韧带骨化症最常见的表现之一。
疼痛的部位通常在胸骨后、胸壁或脊柱上，疼痛程度也有轻重之分。
2. 运动障碍：由于胸椎黄韧带骨化症会导致椎体间隙狭窄，从而压迫脊髓和神经根，因此患者可能会出现肢体无力、行走不稳等运动障碍。
3. 感觉异常：胸椎黄韧带骨化症还可能引起感觉异常，如感觉减退、麻木等。
4. 脊柱畸形：在胸椎黄韧带骨化症较严重的情况下，可能会导致脊柱畸形，表现为背部弯曲等。
三、诊断对于胸椎黄韧带骨化症的诊断，一般可以通过以下几种方式进行： 1. 影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生确认病变的部位和范围。
2. 神经系统检查：通过神经系统检查可以确定患者是否存在肢体无力、感觉异常等症状。
3. 实验室检查：一些实验室检查可以帮助排除其他疾病的可能性。
四、治疗对于胸椎黄韧带骨化症的治疗，一般采用保守治疗和手术治疗两种方式。
1. 保守治疗：保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
药物治疗一般使用非甾体类抗炎药、镇痛剂等，可以缓解疼痛和炎症反应。
临床丨胸椎黄韧带骨化合并颈椎病的定位诊断：北医三院的原则
临床丨胸椎黄韧带骨化合并颈椎病的定位诊断：北医三院的原则作者：冯法博等来源：中华骨科杂志胸椎管狭窄症多是由于退变性韧带肥厚甚至骨化、椎间盘突出、椎体后缘骨赘、小关节增生等一种或多种病理因素压迫胸脊髓而引起的一组临床症候群，其中胸椎黄韧带骨化症（thoracic ossification of ligamentum flavum，TOLF）是导致胸椎管狭窄症最常见的原因，在需要手术治疗的由胸椎退行性变引起的胸脊髓病中TOLF可占到51%。
自1960年Yamaguchi 与Fujita报告TOLF引起的胸椎脊髓病以来，TOLF已逐步得到各国学者的重视，但目前其病因与发病机制仍不清楚。
由于胸廓的保护作用，胸椎解剖结构相对稳定，胸椎管狭窄所导致的胸脊髓病发病率要明显低于颈椎管狭窄导致的脊髓病或腰椎管狭窄症，因此目前对其认识远不如颈、腰椎疾患清晰。
一般认为，TOLF是一种病理性的异位骨化，起病隐匿，由于胸脊髓血供较脆弱，当椎管狭窄时可明显影响脊髓血液循环，可造成严重的脊髓功能障碍。
鉴于此，TOLF手术风险也相对较高，根据不同的骨化类型，手术治疗有多种方式，不同骨科中心所报道的手术有效率和优良率差异较大，优良率多在75%以下，原因之一就在于目前对TOLF的定位诊断仍存在较大困难。
由于TOLF往往合并有胸椎间盘突出或后纵韧带骨化，以及颈椎病、腰椎管狭窄症等脊柱退变性疾病，并且骨化常呈多节段跳跃或多节段连续分布，症状相互叠加，导致其临床表现复杂多样。
而且，胸椎管对应脊髓的关系复杂，下胸椎或胸腰段致病时甚至可表现为上下运动神经元混合损害。
因此，胸椎管狭窄症常被错误诊断，导致治疗延误。
目前，TOLF的诊断多依赖于症状、体格检查以及胸椎CT、MRI，由于缺乏类似诊断发育性颈椎管狭窄的客观指标，在多节段病例及合并颈腰椎疾患的病例，定位诊断的确立更多依赖于医生的主观判断，导致在制定手术方案时存在一定的主观性，要么减压范围错误或减压范围不足，术后疗效差；要么手术范围过大，导致一系列手术相关并发症，为临床诊治带来一定的困难。
胸椎黄韧带骨化基础与临床研究进展
胸椎黄韧带骨化基础与临床研究进展“黄韧带骨化（OLF）是脊柱韧带异位骨化性疾病的一种，是韧带内纤维组织转化为骨性组织的过程。
该病最早于1912年由LeDouble 首先发现并报道。
Polgar在1920年最先在文献中描述了OLF的X线影像学表现。
OLF在颈椎、胸椎、腰椎均可发生，以胸椎特别是下胸椎（T9~T12）最为常见，年龄分布多见于40~60岁。
胸椎黄韧带骨化（TOLF）是引起胸椎管狭窄的主要原因，起病隐匿，临床上压迫脊髓神经可引起感觉运动障碍及二便功能障碍，手术是唯一有效的治疗手段。
TOLF往往临床症状重，若不及时手术减压解除压迫挽救神经功能，预后较差。
迄今为止TOLF发病机制尚不清楚，其诊断和治疗均是临床上不易解决的问题。
本文对该病基础和临床研究的进展作一综述。
”病因与发病机制力学因素临床及基础研究证实，应力在TOLF的发生发展过程中起着至关重要的作用。
OLF好发的下胸椎和胸腰段是脊柱从相对固定的胸段向活动度较大的腰段过渡的区域，该区域的黄韧带可能受到较大的牵张应力的影响；OLF好发于胸腰段也可能与局部关节突关节的解剖结合方向有关，这些小关节的运动方式增加了局部旋转不稳定及微量移动。
此外，动物实验表明局部的反复应力可以导致脊柱韧带内软骨形成。
临床上也发现存在节段不稳的脊柱韧带骨化的患者中骨化往往发展迅速，Kaneyama等研究了无系统疾病和家族病史的年轻棒球运动员中OLF的发生情况，认为反复的局部旋转机械应力可能是导致OLF 发生的重要原因。
细胞学研究也发现牵张应力对黄韧带细胞成骨具有促进作用。
Fan证实牵张应力可以诱导黄韧带细胞向成骨方向分化，其中转录因子osterix是感受应力刺激并调节成骨分化的关键因子，在TOLF 进程中起着关键作用。
Cai等发现培养的OLF细胞中β-链蛋白（β-catenin）、骨桥蛋白、Runt相关转录因子2（Runx2）和转录因子Sox9的mRNA表达水平显著高于非OLF细胞，在施加了24h周期性牵张应力后，OLF细胞中β-catenin、Runx2、Sox9和骨桥蛋白的表达均明显升高，且呈现一定的时间依赖性，该研究初步证实了牵张应力和β-catenin信号在调控OLF细胞向软骨分化中的协同作用，认为应力可通过β-catenin 信号通路促进软骨细胞分化，进一步促进软骨内骨化形成。
胸椎黄韧带骨化症的临床研究进展
１ ２ 临床表 现 ．
１ ２ １ 临床症 状 ．．
胸椎侧位 ｘ线片可见椎板间隙内突向椎管 内部
的三角形 骨 化 影 。根 据 ｘ线 片 上 的 骨化 影 像 可将 ＴＬ Ｏ Ｆ分为 ３型 ： 结 节 型 ， 化 占据 了椎 间孔 的后 ① 骨 缘， 呈团块状 ； ②棘状型 ， 骨化从椎 板的下缘 或上缘生 长， 尖端指 向椎 间孔 ； ③线 样型 ， 骨化 较 薄 ， 位于 椎板 下缘 或者椎板上 缘 ； 鸟嘴 型 ， ④ 骨化 从椎 板 的上 下缘 同时 向中部生长 ， 呈鸟嘴样 ， 尖端指 向椎 间孔 Ｊ 。
ＴＬ Ｏ Ｆ在 多个 人 种 中 均 有 发 病 ， 在 中 国 、 但 日
１２ ２ 体 格检 查 ．．
本 、 国等亚 洲黄种人 群 中发病率较 高 。在 １ ３ 韩 ６ ７
名 中国南方普 通人群 中行 ＭＲ 横 断 面研究 后 发 现 ， Ｉ
患 者受 累平面 以下常表 现为 上运动 神经元瘫 痪 的特 点 ， 如感 觉减退 或消失 ， 肌力 减退 ， 肌张力增 高 ， 锥体束 征 阳性 ， 反 射及 踝 反 射亢 进 等 。亦可 有 脊 腱 髓 后索 受累 的体征 ， 共 济 失 调 ， 替 运 动 障碍 ， 如 轮 振
动觉 、 体感 觉及 两 点分 辨 觉 减退 或 消 失 。累及 下 本
有６ ６人患 有 Ｔ Ｌ ， ．％ Ｊ Ｏ Ｆ 占３ ８ 。在 Ｈ本 Ｔ Ｌ Ｏ Ｆ约 占
脊柱疾 病 的 ２ ， 占行 脊 柱 手术 患 者 的 ２ ３ ， ％ 约 ．％ 在年手 术总量 中约 占０ ９ １ ０ ０ 。Ｔ Ｌ ．／ ０ ０ ０ Ｏ Ｆ的男 女 发病 比例约 为 ３２ 且 中老 年人 发 病居 多 ， 均发 病 ：， 平
胸椎黄韧带骨化合并腰椎管狭窄的临床特点及手术疗效影响因素
•134•^2071 Fel)-49 (2^ *134-143 Modem Medical Journal ’11；，•论著.胸椎黄韧带骨化合并腰椎管狭窄的临床特点及手术疗效影响因素黄维军，韩来春，李承罜，梁冬牧，丁壮志，关海山(山西医科大学附属第二医院脊柱外科，山两太原030000)[摘要]目的：分析胸椎黄軔带骨化症（thoracic ossification of ligamentum flavum, T0L F)合并腰椎管狭窄 (lumbar spinal stenosis, LSS)的临床表现，探讨手术策略和手术疗效的影响因素。
方法：回顾性分析山西医科大学附属第二医院2014年6月至2018年6月收治的47例T0L F合并LSS患者的临床资料，男20例，女27例。
16例同期行胸椎后路椎板切除、腰椎后路椎板减压植骨融合内固定术，14例行分阶段手术治疗，其余17例一期部分椎管减压后未行二期手术，其中10例一期行单纯胸椎减压术，7例行单纯腰椎减压术。
采用胸椎日本骨科协会（Japanese Ortho丨laedic. Association, J0A)评分和腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, 0DI)评价患者神经功能，并对相关因素进行二元logistic回丨J3分析。
结果：47例纳入患者得到随访，随访时间9 ~60个月，平均（31.4 ±15. 3)个月。
所有患者的J0A评分均不同程度地提高，16例同期行两部位手术治疗，末次随访J0A改善率为（52. 4 ± 18. 3)% ; 14例分期手术治疗，恢复率为（57. 7 ± 14.9)% ;17例接受单纯胸或腰椎管减压，平均恢复率为（45.6 ± 15.4)%。
术前J0A评分、脊髓信号改变以及是否充分解除脊髓的压迫与术后疗效有显著的相关性。
结论：T0L F合并LSS的临床表现复杂，诊断需要重视病史采集并进行仔细的体格检查。
胸椎黄韧带骨化症
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势，避免长 时间保持同一姿势，加强背部肌肉锻 炼，预防复发。
03
胸椎黄韧带骨化症的预防
保持良好姿势
避免长时间维持同一姿势，如长时间低头、弯腰等，应适时休息和活动，缓解肌肉 紧张和疲劳。
保持正确的坐姿和站姿，使脊柱保持自然挺直状态，减少对黄韧带的压力和磨损。
在工作、学习和生活中，尽量选择符合人体工程学的设备，如合适的桌椅、床垫等， 以降低脊柱承受的压力。
病因与病理
病因
目前胸椎黄韧带骨化症的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、慢性劳损等多种因素有关。
病理
黄韧带是连接胸椎椎板之间的软组织，正常情况下呈柔软、有弹性的状态，能够缓冲脊柱的压力。然 而，由于各种因素的影响，黄韧带逐渐发生骨化，变得坚硬，失去了原有的弹性，导致脊柱稳定性下 降，容易发生损伤和退行性改变。
胸椎黄韧带骨化症
• 胸椎黄韧带骨化症概述 • 胸椎黄韧带骨化症的治疗 • 胸椎黄韧带骨化症的预防 • 胸椎黄韧带骨化症的最新研究进展
01
胸椎黄韧带骨化症概述
定义与特点
定义
胸椎黄韧带骨化症是一种常见的脊柱疾病，主要发生在胸椎部位，由于黄韧带 骨化而引起的一系列症状。
ห้องสมุดไป่ตู้特点
该病通常在中年以后发病，男性多于女性。随着年龄的增长，骨化程度逐渐加 重，可能导致胸椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，引起疼痛、麻木、肌肉无力等 症状。
近年来，CRISPR-Cas9等基因编辑技术的出现为胸椎黄韧带 骨化症的基因治疗提供了有力工具，使得精确修复病变基因 成为可能。
细胞治疗研究
干细胞治疗
干细胞具有自我更新和多向分化潜能，通过移植或诱导干细胞向病变组织分化， 可望为胸椎黄韧带骨化症提供新的治疗策略。
9例胸椎黄韧带骨化症诊疗经验总结
《海南医学》2008年第19卷第9期胸椎黄韧带骨化症(OL F :o ssification of lig amenta flava)临床较为少见,病因和发病机制尚不明确。
但多见于中老年人,下胸椎段多发,可能与慢性退变,损伤,炎症等代谢因素有关,因为其临床表现复杂且不典型,常因误诊,漏诊而延误治疗或治疗不当导致不可逆神经损害。
随着CT 、MRI,神经电生理等检测手段在临床及基层医院的推广,为早期诊断此症成为可能。
但其独特的病理结构特点,手术难度高,术后复发率高,以致成为治疗上难题。
近年随着临床医师的经验积累形成较为成熟的诊疗方法,现将9例此症(OLF)诊疗经过及其预后分析如下:1临床资料1.1材料与方法本组病例男6例,女3例,年龄35～68岁,平均50岁。
病史2-8年。
起病隐匿,为进行性单侧或双侧下肢麻木无力,双下肢不灵活及行走不稳,慢性背疼及躯干束带感,严重不能行走,大小便功能障碍。
体征:背部棘突及椎旁有叩痛(20%)多较轻。
单侧或双侧下肢肌力减退80%,均有胸髓以下平面感觉不同程度减弱或消失。
下肢肌张力减弱,腱反射减弱40%。
下肢肌张力增加,膝腱,跟腱反射亢进,病理反射阳性6%。
辅助检查X 片:脊柱不同程度增生,退变,正位片是椎半间隙消失或模糊不清,密度增高。
侧位片基底位于椎板及关节突的骨化块突向椎管内,由于椎弓根等影响,仅可在椎间孔投影处指向椎间隙的高密度影。
MRI 检查:矢状位T1和T2加权像与相应病变水平蛛网膜下腔后部,出现低信号向前压迫硬脊膜腔及脊髓,椎管内信号混杂,难以分辨骨化及周围结构详细情况。
CT 检查:征象是椎管后外侧壁两个半球形黄韧带骨化块突入椎管,是椎管成三叶草状狭窄,严重者两侧骨化相互融合,并与椎板和后关节囊融合,形成1.2-2.0cm 厚的骨板和椎管狭窄。
神经电生理检查:SEP (肌电图)脊髓受损后出现肌电传导延长或波峰减慢或消失,胸椎管狭窄者股神经SEP 常发生异常。
黄韧带骨化症
黄韧带骨化症现在很多人在经过剧烈的运动后，都有过韧带拉伤或韧带拉伤的情况，而且每天都在被肌肉的疼痛感所折磨着，不能过于的运动。
那么最近又有很多人得了黄韧带骨化症，而且几乎没有人了解黄韧带骨化症到底是一种什么病，今天就来为大家介绍一下。
随着脊柱外科手术的广泛开展，从大量临床病例观察中发现颈椎、胸椎及腰椎黄韧带骨化症在临床上并非少见，尤其是有了CT及MRI这两种先进技术后，诊断率及发现率明显提高。
其中不乏对脊髓构成压迫或刺激的病例，病情严重者则需手术切除治疗。
颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。
在早期，椎管矢状径较宽者可无任何症状;但椎管矢状径发育性狭小者则易出现脊髓受压征，表现为：1.感觉障碍最早出现，主要因致压物来自椎管后方之故。
其严重程度及范围与病变的程度及病程成正比，与椎管矢状径大小则成反比。
2.运动障碍多在前者之后2～3个月出现，以下肢肌张力增高、易跌倒、无力及持物易落等为早发，严重者则发生瘫痪。
3.椎节局部症状常不明显，少数病例可有颈痛或胸、腰部痛，且可伴有活动受限及仰伸时诱发或加重麻木等感觉障碍症状。
用药治疗1.非手术疗法主要用于症状较轻、发病早期者，具体要求和操作基本上与颈椎病或胸、腰椎病变相似，此处不再赘述。
2.手术疗法对伴有脊髓受压症状，且已影响工作、生活，经非手术疗法无效者，应及早施术。
对单纯因本病所致者，行后路单纯性黄韧带切除、椎管成形术(单开门或正中开门等均可)或椎管后壁切除术等均可获得疗效。
具体选择何种术式需依据病情而定，当然亦与每位施术医师的经验和技术有关。
对脊椎黄韧带骨化症与脊椎黄韧带钙化症究竟是同一种疾患，还是两种不同的疾患，意见尚不统一;尤其是对发生于颈椎的病例。
主张是两种疾病者认为：前者多见于男性，除脊柱外，全身其他部位无骨化征，且易与硬膜及椎板粘连;而后者则多见于女性，全身其他部位可发现钙化征，且与硬膜及椎板不粘连、无延续性。
主张此两者是同一疾患者认为：两者的基本病理改变相似，且钙化者十分少见，因而应将其视为同一病变的不同发展阶段。
胸椎黄韧带骨化症外科治疗的疗效及其影响因素
胸椎黄韧带骨化症外科治疗的疗效及其影响因素
陈仲强，孙垂国，党耕町，刘忠军，郭昭庆，齐强
（北京大学第三医院骨科 １０００８３）
【摘要】目的：研究胸椎黄韧带骨化症外科治疗的疗效及其影响因素。方法： 回顾性总结１ ９８６年１月至２００３年４月我院采用“揭盖式”胸椎管后壁切除术治 疗的１３５例胸椎黄韧带骨化症病例资料，随访术后脊髓功能恢复情况，分析其 影响因素。结果：１３５例中８２例获随访，随访率６０．７％，平均随访时间５年６ 个月（２年～１４年），术后优良率７４．４％，有效率９２－７％；６８．４％的患者在术后 ２年内恢复停滞，２６．３％的患者主诉术后３。５年仍有缓慢恢复；患者的术前病程、 年龄、手术节段对术后疗效有显著影响（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：“揭盖式”椎管后壁切 除术是治疗胸椎黄韧带骨化症的可靠、有效的手术方式；手术节段累及胸腰段者 术后疗效较局限于中上胸椎者差，可能与术后胸腰段后凸加重有关。
ａｖｅｒａｇｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ６６ ｍｏｎｔｈｓ（２４—１ ６８ ｍｏｎｔｈｓ）．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ３８（４６．３％），ｇｏｏｄ ｉｎ ２３（２８％），ａｖｅｒａｇｅ ｉｎ １ ５（１ ８．３％），ａｎｄ ｐｏｏｒ ｉｎ ６（７．３％）．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｓｈｏｗｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ
１、诊治原则：
讨
论
天津市第五届骨科年会资料汇编
胸椎黄韧带骨化症常常合并颈椎、腰椎疾患，临床表现复杂，易于误诊误治 或漏诊漏治，严重影响治疗效果【１’３】。颈椎ＯＰＬＬ合并胸椎ＯＬＦ的比例为 ５．９９％～７。３６％【４】，本组胸椎ＯＬＦ病例中４８．８％合并ＣＳＭ或颈椎ＯＰＬＬ，所以 应高度警惕胸椎ＯＬＦ合并颈脊髓病的可能性。仅有下肢上运动神经元损害表现 而无或仅既往有上肢神经损害表现者、经颈椎手术后上肢神经损害症状明显减轻 或消失而下肢症状加重者、影像学检查发现多节段尤其是下颈椎的连续型或混合 型ＯＰＬＬ者、合并ＤＩＳＨ病者要进一步行胸椎检查以确诊【３“】。另外，颈椎ＭＲＩ 发现上胸椎ＯＬＦ时应进一步行胸椎ＭＲＩ检查。
黄韧带钙化怎么治疗方法
黄韧带钙化怎么治疗方法黄韧带钙化是一种比较常见的疾病，通常出现在中年人和老年人身上。
黄韧带是连接椎骨间的软组织，一旦发生钙化，就会导致椎间隙狭窄、疼痛和功能障碍。
针对黄韧带钙化疾病，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
接下来，我将详细介绍这两种治疗方法。
保守治疗是治疗黄韧带钙化疾病的首选方法，这种治疗方法不需要进行手术，可以减轻疼痛和改善患者的功能。
具体来说，保守治疗可以通过以下几个方面来实施。
首先，患者需要充分休息。
休息是让疼痛部位得以缓解和修复的重要手段。
尤其是在发病初期，适当的休息可以帮助减轻疼痛、消除炎症，有助于缓解症状。
其次，药物治疗也是保守治疗的重要手段。
患者可通过服用镇痛药、抗炎药和肌松药来缓解疼痛和炎症，同时也可以帮助提高患者的生活质量。
在服用药物的过程中，患者需要根据医生的建议进行药物的规范用药，避免出现药物滥用和依赖的情况。
另外，物理治疗也是保守治疗的重要组成部分。
物理治疗包括热疗、冷疗、电疗、按摩和运动疗法等，这些方法可以帮助患者缓解疼痛、减轻痉挛、增强肌肉力量，有助于改善患者的功能情况。
此外，患者还可以通过针灸、艾灸、推拿等中医治疗方法来缓解疼痛和改善症状。
这些方法在一定程度上可以促进患者的康复。
总的来说，保守治疗对于黄韧带钙化患者来说是非常重要的，大多数患者都可以通过保守治疗来减轻疼痛、改善功能，恢复正常生活。
除了保守治疗外，对于一些严重症状的患者，手术治疗也是一种有效的治疗手段。
手术治疗通常适用于以下几种情况：1. 保守治疗无效。
对于一些患者来说，保守治疗可能无法缓解症状，这时候就需要考虑手术治疗。
2. 神经根受压严重。
当黄韧带钙化导致椎间隙狭窄和神经根受压时，就需要进行手术治疗来减轻压力，缓解疼痛。
3. 进展性神经功能障碍。
一些患者由于黄韧带钙化导致神经功能逐渐受损，这时候需要通过手术来解除压力，改善神经功能。
手术治疗的方法主要包括椎间孔镜手术和微创手术。
这两种手术都是通过微创技术，通过小切口进入椎间隙，清除压迫神经的组织，解除压力。
胸椎黄韧带骨化症怎样治疗？
胸椎黄韧带骨化症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胸椎黄韧带骨化症的治疗方法，治疗胸椎黄韧带骨化症常用的西医疗法和中医疗法。
胸椎黄韧带骨化症应该吃什么药。
*胸椎黄韧带骨化症怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.非手术疗法主要用于早期轻型病例，以及有外科手术禁忌证或是脊髓受损已形成完全瘫痪的晚期病例。
2.手术疗法(1)基本原则：手术治疗的关键是力争早期、准确、彻底清除位于脊髓后方的致压物，同时应避免误伤脊髓。
既往手术治疗的效果多不尽如人意;近年来，由于器械的改进和技术水平的提高，目前已取得了满意的疗效，尤其对连续多节段OLF患者的疗效更佳。
麻醉可酌情而定。
对高位病变者，宜采用全身麻醉;对中下段病变者，则可用局部麻醉或硬膜外麻醉，以便在整个手术过程中密切观察局部与肢体反应，保证手术的安全和避免、减少损伤。
手术方法包括单纯椎板切除术、椎板漂浮减压术、保留小关节的扩大减压术等，均可酌情选择。
(2)手术并发症①硬脊膜破损：此类病例硬脊膜多变得薄而脆，易在分离时引起硬膜破损,且破口多较大而不规则，可达2～3个椎间隙水平。
对破损的硬脊膜应予以修补，以防发生脑脊液漏或切口不愈合。
对局部小而硬脊膜质量较好的缺损，可在筋膜修复后用生物胶进一步封闭破损区;而对修复困难的病例，则用生物胶或吸收性明胶海绵等代用品封闭破损区，术后以橡皮片引流并密切观察引流物的量及性状。
②深静脉血栓：发生率较前者为低，主要与患者年龄较大、过度肥胖、术前活动少，以及手术时间较长，在俯卧位易使下肢血液淤滞、回流不畅等诸因素有关。
此外，手术创伤性应激反应导致血小板反应变异，以致易形成血液高凝状态。
③脊髓神经功能恶化：发生原因可能为脊髓长期受压，术中操作时的少许震动，手术器械引起的内压增加，手术操作不慎及脊髓突然减压后发生再灌注，使脊髓发生充血与水肿。
因此，在手术过程中，操作务必准确和精细，以免造成不良后果。
对于晚期病例，除要求减压范围彻底以求避免术后复发外，同时应注意患者其他椎间隙是否存在新的骨化灶，并在术中一并处理。
胸椎黄韧带骨化症的诊断及手术治疗
胸椎黄韧带骨化症的诊断及手术治疗郁来报;魏运栋;孔建军;王少锋;郝占元;苑乾【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2011(32)9【摘要】目的探讨胸椎黄韧带骨化症的临床特点及手术治疗的疗效分析.方法收集2001年1月-2008年12月间经手术治疗胸椎黄韧带骨化症并临床随访86例患者的临床资料,临床表现肢体麻木,感觉异常(78例);下肢无力,行走困难(62例);锥体束征阳性(59例);括约肌功能障碍(27例).经X线初步检查,MRI和CT确诊,全部后路手术,去椎板减压35例,高速磨钻行磨薄- 分隔-孤立-游离-整块切除的手术方法,全椎板减压51例.其中椎弓根螺钉内固定13例,切除骨化灶节段119节,按JOA 评分及Epstein疗效评定标准评价手术效果,术前JOA评分2～8分,平均4.3分.结果 86例随访6～24个月,平均15个月.术后JOA评分4～11分,平均8.7分,优良率82.6%.结论胸椎黄韧带骨化症临床表现多样,多以感觉异常,肢体麻木首诊,需经MRI和CT确诊,早期有效的手术减压是治疗胸椎黄韧带骨化症的惟一有效方法.【总页数】3页(P1065-1067)【作者】郁来报;魏运栋;孔建军;王少锋;郝占元;苑乾【作者单位】冀中能源邢台矿业集团总医院骨一科,河北,邢台,054000;冀中能源邢台矿业集团总医院骨一科,河北,邢台,054000;冀中能源邢台矿业集团总医院骨一科,河北,邢台,054000;冀中能源邢台矿业集团总医院骨一科,河北,邢台,054000;冀中能源邢台矿业集团总医院骨一科,河北,邢台,054000;冀中能源邢台矿业集团总医院骨一科,河北,邢台,054000【正文语种】中文【中图分类】R686.5【相关文献】1.胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗 [J], 易志坚;侯铁胜;李少华;李明;鲁胜武;曹家树;孙传友;陈福春;陆锡平;张子峰;温立升2.黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的诊断及手术治疗 [J], 李洪伟;郭开今;龚维成3.胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗 [J], 易志坚;侯铁胜;李少华;李明;鲁凯伍;鲁胜武;孙传友;陈福春;曹家树;陆锡平;张子峰;温立升4.胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗 [J], 黄成彬;肖增明5.胸椎黄韧带骨化症合并硬脊膜骨化的诊断与手术治疗 [J], 易志坚;侯铁胜;曹家树;陈福春;张子峰;鞠胜涛;毕海峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸椎黄韧带骨化患者伴腰椎管狭窄行椎板切除术的预后
胸椎黄韧带骨化患者伴腰椎管狭窄行椎板切除术的预后
刘克骏;米明珊;白海明;麻承德;伍真
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2016(32)1
【摘要】单节胸椎黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum,OLF）几乎仅见于亚洲,尤其是日本。
由于我国人口基数较大,其发病也值得关注。
胸椎OLF是一种进展缓慢的疾病,通常发展至产生严重脊髓压迫时才被患者发现。
【总页数】2页(P164-165)
【作者】刘克骏;米明珊;白海明;麻承德;伍真
【作者单位】810003 西宁市第二人民医院骨科;810001 西宁市,青海大学附属医院;810003 西宁市第二人民医院麻醉科;810003 西宁市第二人民医院骨科;810003 西宁市第二人民医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.全椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化的手术疗效分析 [J], 潘宇;陈其昕
2.应用超声骨刀与气动磨钻行椎板切除减压治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效比较 [J], 李长宽;孙翊夫;胡艳龙;李辉;顾锐
3.扩大全椎板切除减压术治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症 [J], 赵宇;王以朋;邱贵兴;胡建华;沈建雄;常晓;李想;李晔;姜宇
4.应用超声骨刀与气动磨钻行椎板切除减压治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效比较 [J], 李长宽;孙翊夫;胡艳龙;李辉;顾锐;
5.弧度显微剪应用于全椎板切除术治疗多节段胸椎黄韧带骨化的疗效分析 [J], 吴家文;曹勇;黄玉良;段春岳;王德加;陈锦标;仝国强;尹生云
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黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症脊髓MRI信号改变与手术效果关系
黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症脊髓MRI信号改变与手术效果关系黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其临床表现多样化，包括胸部疼痛、下肢功能障碍等。
而MRI信号改变则是对该疾病进行诊断和治疗的重要指标之一。
在手术治疗中，MRI信号改变也与手术效果密切相关。
本文将从此角度展开讨论，探讨MRI 信号改变与手术效果的关系。
1. 背景介绍黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症是一种由于椎间盘退变、骨质增生等因素导致胸椎管狭窄的疾病。
临床上常见的表现有腰背疼痛、下肢麻木无力等症状。
而MRI信号改变是评估胸椎管狭窄程度和脊髓受压情况的重要指标，一般来说，脊髓受压越重，MRI信号改变越明显。
2. MRI信号改变与手术效果的关系有研究表明，脊髓受压严重的患者往往MRI图像上呈现明显的脊髓水肿、脊髓横断面积缩小等变化，而手术治疗后，这些信号改变往往会有所缓解。
这说明，MRI信号改变与脊髓受压程度及病情严重程度密切相关。
而手术治疗可以显著减轻脊髓受压情况，从而改善患者症状。
3. 临床病例分析我们收集了一组黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症患者的临床资料，并对其进行了MRI信号改变及手术效果的分析。
结果显示，其中一部分患者脊髓明显受压，MRI图像上呈现明显的异常信号，而经过手术治疗后，这些异常信号得到显著缓解，临床症状也得到明显改善。
而在部分病情较轻的患者中，MRI信号改变也较轻，手术治疗后症状改善程度相对较小。
这一结果进一步印证了MRI信号改变与手术效果的相关性。
4. 临床意义及展望黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症是一种慢性、进行性疾病，而MRI信号改变是对该疾病进行诊断和治疗的重要指标之一。
通过对MRI信号改变与手术效果的关系进行研究分析，可以帮助临床医生更好地评估患者病情和手术效果，指导临床治疗。
随着医学技术的不断进步，基于MRI技术的手术辅助系统也在不断发展，可以更加准确地评估患者脊髓受压情况，并精准地指导手术治疗。
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临床 骨科 杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ０８Ｊｎ ｌ （ ） ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ２ ０ ｕ ；ｌ ３ ｎａＯ ｈ ｓ
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临床研 究 ・ 合 并 腰 椎 Nhomakorabea疾 患 的下 胸 椎 黄 韧 带 骨 化 临 床 诊 治
椎板 ， 患者在末次 随访 时都 有不同程度的神经功能改 善。术后功 能恢复优 ４例 ， １ 良 ３例 ， ６例。术后 到末 可
次随访 时无一 例患者因腰椎疾病而再次接受 手术 。结论
观体征与 多种影像 学检查相结合 ， 尽早诊断 、 早期手 术。 关键 词 ： 胸椎 ；黄韧带骨化 ； 椎 腰
顾 晓 民 贾连顺 陈雄 生 ， ，
摘要 ： 目的 探讨合并腰椎疾 患的下胸椎黄韧带骨化 临床特点及诊 治方法 。方法 下胸椎黄韧带骨化 同时存
在腰椎疾 患的患者 ２ ， 断结 合 Ｘ线 、 ３例 诊 椎管造影 、 Ｔ、 Ｉ Ｃ ＭＲ 检查 ， 体征 以肌张力 增高 和深反 射异 常为特点 ； 患者均采 用病 变节 段全椎板减压手术治疗 。结果 ２ 均获随访 ， ３例 时间 １ ３ 月 ， Ｏ～ ６个 手术减压 １～ ３节胸 椎
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