化疗 ppt课件

预防感染，观察出血倾向，必要时予 以保护性隔离 。
多饮水，保持口腔清洁，饮食宜清淡无 刺激。 清洁皮肤，遵医嘱涂药膏，必要时保护性隔离 治疗过程中可头戴冰帽或枕冰枕，治疗后可戴假发。
遵医嘱水化，鼓励病人多饮水，尿量少者，需遵医 嘱给予利尿剂以促进药物排泄
护理措施：
胃肠道反应 遵医嘱给于抗呕吐药物，饮食宜合理， 环境整洁，转移注意力。
骨髓抑制 预防感染，观察出血倾向，必要时予 以保护性隔离 。
粘膜反应 多饮水，保持口腔清洁，饮食宜清淡无 刺激。 皮肤反应 清洁皮肤，遵医嘱涂药膏，必要时保护性隔 离 脱发 治疗过程中可头戴冰帽或枕冰枕，治疗后可 戴假发。
可与抗生素同服。
流质食物 是一种食物呈液体状态、在口腔内能融
化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化，是 无刺激性的食物。如：稀饭、蛋花汤、蒸蛋羹、 牛奶冲鸡蛋、牛奶冲藕粉、豆浆、鲜果汁、菜水、 西红柿汁、清肉汤等。
半流质食物 是介于软饭和流质之间的饮食，易咀
嚼便于消化，常用的半流质食物有：肉松粥、汤 面、馄饨、肉末、菜泥、蛋羹和小汤包子等。
3、口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交 替漱口，并给予西瓜霜等局部治疗。
4、给予无刺激性饮食，因口腔疼痛而致进食困难 者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。
皮肤反应
大约有50%的病人在化疗中出现不同 程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉 着；重者全身瘙痒重者形成斑丘疹，有渗 出液或水泡；甚至发生剥脱性皮炎。
7、多食流质或半流质食物。化疗后绝大多数患者恶心、 呕吐等消化道症状，此时给予流质或半流质饮食，能 减少食物在胃中滞留的时间，从而减轻病人消化道负 担。
8、少吃多餐。化疗后因受损的机体修复较正常人需要更 多的能量，患者食欲不佳，就要求一日多餐的进食方 法。
9、加强补血饮食。如适量进食红枣、红皮花生、胡萝 卜等，也可进行中药调理。
骨髓抑制
化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的
剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切 观察骨髓抑制征象。其特征为：血细胞减少。遵 医嘱定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当 白细胞低于4×109/L，血小板计数下降至 100×109/L时，除停止化疗外，应予以保护性隔 离，并采取预防并发症的措施。
护理措施：
1、向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应
是正常的，化疗时，身体出现的某些变化是暂 时的，应让病人了解这一可逆性反应，化疗后 头发可以再生。 2、化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带，用 药结束10min后除去此带，采取这种措施可减轻 脱发。 3、鼓励病人说出自己的感受，并给于正确的引导， 告诉病人可戴假发以掩饰脱发，鼓励病人参加社 交活动
护理措施：
1、为患者创造一个空气清新、整洁的环境，绝对禁 止病人与传染性患者相接触，防止交叉感染严格 无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可使用。
2、预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次， 消毒液擦地每周2次。保持室内适宜的湿度及温度。
3、观察病人任何部位有无出血倾向，如牙龈，鼻子出 血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。鼻粘膜及口唇部可 涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺注射完毕压迫针眼5分 钟，严防利器损伤病人皮肤。
泌尿系毒性
泌尿系毒性反应系化疗药物所致，癌细胞及 正常组织细胞大量破坏，少数病人可出现高尿酸 血症；有些药物通过肾脏以原型排出，其代谢产 物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻 塞，导致肾功能衰竭。因此，治疗中必须采用水 化和碱化来预防这一并发症。
护理措施：
1、治疗中必须采用水化和碱化来预防这一 并发症。故应遵医嘱准确水化才能保证 药物快速从体内排出。
10、不宜吃性热低毒的食物。患者不宜进食牛肉、 羊 肉、狗肉及煎炸食品。进食食物以蒸、煮为好。因 为以上食物热量太高，进食后会加快肿瘤细胞的增 长。
11、建议用酸奶代替牛奶，并且长期食用。因为酸奶比 牛奶营养价值更高，其营养成分更加容易吸收，而 且其中含有阻断致癌物质，防癌的作用，更适合于 癌症患者。食用时要注意：1、不要加热 2、不可空腹食用 3、不
2、遵医嘱给予抗呕吐药物，如格拉司琼、昂丹司琼，胃 复安、西咪替丁等。
3、给予心理支持，采取听音乐，广播或与亲友聊天等方 式分散注意力。
4、及时去除呕吐物，保持环境清洁、安静，无异味。 5、告知患者化疗前后不要大量进食，饮食宜清淡，餐后
1-2小时应坐起休息，不要立即卧床。
6、在化疗期间或稍后即进食高能量、易消化的食物是最 合适的，而在没有进行化疗期间饮食要适量，以免被 肿瘤细胞吸收，而促进肿瘤细胞增长。
化疗常见的不良反应 及护理
妇产科---尚婉
目标：
不良反应
护理措施
胃肠道反应
症状：如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹 痛、腹泻，出现反应的时间、程度与病人 体质有关,大多数病人在用药后3~4h出现,因 此,我们应密切观察。
护理措施：
1、恶心、呕吐时采取舒适卧位，鼓励病人深呼吸，发生 呕吐时仰卧，头侧向一边，鼓现在粘膜上， 尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、 口腔糜烂、坏死。对此，我们首先要有预 防措施，口腔炎发生后给予及时、合理的 治疗和护理。
护理措施：
1、化疗期间应嘱病人多次饮水，一般每天保证在 1500ml左右，以减轻药物对粘膜的毒性刺激。
2、保持口腔清洁，给予1%雷夫诺尔或4%苏打水漱 口，一日4次。
护理措施：
1、轻者局部皮肤可用温开水洗净涂肤轻 松软膏。
2、重者可涂龙胆紫以防破溃感染，对发 生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离， 局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日 2次。
脱发
脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷 酰胺的反应，是化学药物较易破坏分裂较 快的细胞所致，主要如：皮肤、毛发等。 病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷， 不愿参加社交活动。
2、鼓励病人多饮水，保证每日入量在4000ml 以上，尿量达3000ml以上。准确记录出入 量，入量已够，但尿量少者，需遵医嘱给 予利尿剂以促进药物排泄。
小结
化疗常见的不良反应 ：
胃肠道反应
骨髓抑制
粘膜反应 皮肤反应 脱发 泌尿系毒性反应
护理措施：
遵医嘱给于抗呕吐药物，饮食宜合理， 环境整洁，转移注意力。