医师定期考核表( 简易程序)
医师定期考试申请简易程序的操作流程
申请简易程序的操作流程
第一步：登录医师定期考核信息登记管理系统 第二步：点击考核信息
第三步：在简易程序填报界面点击
简易程序填报
第四步：填写申请理由及医师述职
第五步：填写后，若填写无误，点击提交申请（申请完毕，等待审批）；若需要暂存再作修改的，点击保存信息（下接第六步）
第六步：需再次修改的，点击考核结果，在考核结果界面点击修改；修改完毕后点击提交申请
注：1、申请理由需填写具体内容，如：通过2012广东省卫生系列高级专业技术资格实践能力考试、执业年限超过12年等；
2、医师述职填写内容为考核时间内的完成工作情况。
3、用户名统：sz03yt02+工号（如：sz03yt026001）；密码：123456（默认）。
医师定期考核表
□12年以上执业经历，无不良行为记录
考核完成时间2014年5月31日
考核机构名称：
考核意见
工作成绩
完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
其他
考核结果 □合格 □不合格
年 月 日
考
核
意
见
职业道德
考核结果 □合格 □不合格
年 月 日
业务水平
免试□ 理由：□通过住院医师规范化培训
□通过晋升上一级专业技术职务考试
测试方式：
临床技能 □合格 □不合格
综合笔试 □合格 □不合格
测试结果： □合格 □不合格
年 月 日
考
核
结
果
对工作成绩和职业道德的复核意见 □同意 □不同意
考核结论：
□合格 □不合格
年 月 日
备
注
注：1、在选定的□内划√
2、考核不合格原因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ入备注栏。
医师定期考核表
医
师
基
本
信
息
姓名： 性别：
联系电话：
粘贴二寸照片
专业技术职务：
医师资格证书号码：
医师执业证书号码：
本次考核医师执业范围执业开始时间：年月
执业注册所在医疗机构名称：
完成政府指令性任务情况 □合格 □不合格
在工作中推广应用成熟医疗技术情况 □合格 □不合格
考核信息
考核周期2012年6月至2014年5月
3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏
4、其它需说明的问题记入备注栏。
5、考核机构及时将医师定期考核情况录入《医师联网注册及考核管理系统（机构版）》软件。
医师定期考核表(全套)
附件一
医师定期考核表（一般程序）
考核年度：
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件二
医师定期考核表（简易程序）
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件三
巴中市民营医疗机构医师定期考核人员总申报表
医师执业注册所在机构（盖章）：填表人：
联系电话：传真：年月日
注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份。
附件四
巴中市民营医疗机构医师定期考核一般程序考核结论汇总表
考核医师所在机构：考核周期：
医师定期考核机构（公章）：制表日期：年月日注：此表一式2份，一份发考核医师所在机构，一份报卫生主管行政部门。
请将电子表格一并上报。
附件五
巴中市民营医疗机构医师定期考核简易程序考核结论汇总表
医师执业注册所在机构（盖章）：填表人：
联系电话：传真：年月日
子表格一并上报。
医师定期考核实行简易程序人员基本情况一览表
单位名称（盖章）：填表时间：2017年1月12日
序号
姓名
性
别
医师级别
医师类别
执业范围
取得医师
资格时间
执业注册
时间
良好/不良行为
考核结果
不合格原因
1
张三
*
执业
临床
内科
2002.11
2002.12
无不良行为
合格
2
李四
*
执业
临床
外科
2010.11
2011.1
良好行为：获得市科技进步二等奖
考核结果
1
张三
*
执业
临床
内科
2014
2014
合格
合格
合格
合格
2
李四
*
助理
临床
外科
2015
2015
合格
合格
不合格
不合格
联系人：联系电话：
合格
备注：医师执业经历计算按照自取得《医师执业证书》之日至2016年12月31日。
联系人：联系电话：
医师定期考核实行一般程序人员基本情况一览表
单位名称（盖章）：三河市医院填表时间：2017年1月12日
序号
姓名
性别
医师级别
医师类别
执业范围
取得医师
资格时间
执业注册
时间
职业道德评定结果
工作成绩评定结果
业务水平测评结果
医师定期考核表(简易程序和一般程序)
发生医疗事故情况
考
核
意
见
考
核
意
见
工
作
成
绩
评
定
完成工作数量
合格□不合格□
完成工作质量
合格□不合格□
完成政府指令性工作情况
合格□不合格□
执业机构评定意见：
合格□不合格□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
职业
道德
评定
执业机构评定意见：
合格□不合格□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
发生医疗事故情况
医师申请
简易程序
考核理由
本人签名：年月日
执业机构评定意见：
同意□不同意□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
考
核
意
见
考
核
意
见
工
作
成
绩
评
定
完成工作数量
合格□不合格□
完成工作质量
合格□不பைடு நூலகம்格□
完成政府指令性工作情况
合格□不合格□
执业机构评定意见：
合格□不合格□
执业机构盖章年月日
附表2
医师定期考核表（一般程序）
考核年度：
姓名
性别
出生年月
年月
相
片
学历
毕业学校
工作单位
参加工作时间
年月
医师资格证书编码
取得时间
年月
医师执业证书编码
取得时间
年月
医师定期考核表(简易程序)
医师申请
简易程序
考核理由
本人签名：年月日
执业机构评定意见：
同意□不同意□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
考
核
意
见
工
作
成
绩
评
定完Βιβλιοθήκη 工作数量合格□不合格□完成工作质量
合格□不合格□
完成政府指令性工作情况
合格□不合格□
执业机构评定意见：
合格□不合格□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
职业
道德
评定
执业机构评定意见：
合格□不合格□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
个
人
述
职
本人签名：年月日
执业机构评定意见：
同意□不同意□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
考核结果
考核结论
合格□不合格□
考核机构盖章年月日
备注
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
医师定期考核表（简易程序）
考核年度：
姓名
性别
出生年月
年月
相
片
学历
毕业学校
工作单位
参加工作时间
年月
医师资格
证书编码
取得时间
年月
医师执业
证书编码
取得时间
年月
执业情况
在职/返聘
执业经历
年
执业范围
医
师
行
为
医师定期考核表统一
医师
申请
简易
程序
考核
理由
本人签名： 年 月 日
执业机构评定意见：同意□不同意□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：同意□不同意□
考核
意见
工作成绩评定
完成工作数量：合格□不合格□
完成工作质量：合格□不合格□
完成政府指令性工作情况：合格□不合格□
执业机构评定意见：合格□不合格□
执业机构盖章年月日
业务水平测评
□有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试
□对本人书写的医学文书的检查
□患者评价和同行评议
□省级卫生行政部门规定的其他形式
结论：合格□不合格□
核机构盖章年月日
考核结果
考核结论：合格□不合格□
核机构盖章
年月日
备 注
注：1、在选定的□内打“√”。
2、考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏
附件5-2：
医师定期考核表
（简易程序）
考核年度：
姓 名
性 别
出生
年月
学 历
毕业学校
工作单位
参加工作时 间
医师资格证书编码
取得时间
医师执业证书编码
取得时间
执业情况
在职/返聘
执业经历
执业范围
医师
行为
记录
良好行为记录
受到的表彰、奖励
完成地政府指令性任务
取得的科研技术成果
不良行为记录
违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况
发生医疗事故情况
考核意见
工作成绩评定
完成工作数量：合格□不合格□
医师定期考核简易程序
医师定期考核表
注：1、在选定的□内划“√”
2、考核不合格的原因填入备注栏。
3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。
4、其它需要说明的总是记入备注栏。
附件2：
医师定期考核执行简易程序申请表
医师执业注册所在医疗机构名称：乌鲁木齐市第一人民医院
注：1、述职报告内容包含业务水平、工作成绩、职业道德等。
2、良好行为记录应包括医师在执业过程中受到地区级以上行政部门的年度奖励、表彰以及完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
3、在定期考核前30日向考核机构申报。
4、执业时间为医师考核级别初次取得《医师执业证书》或职称时间。
附件3：
医师定期考核个人述职表
注：本表由医师本人如实填写，主要工作表现相关栏目不够填的可另附A4空白页补充。
医师定期考核执行简易程序申请表（五篇范例）
医师定期考核执行简易程序申请表（五篇范例）第一篇：医师定期考核执行简易程序申请表附件4医师定期考核执行简易程序申请表注：1、述职报告内容包含业务水平、工作成绩、职业道德等。
2、良好行为记录应包括医师在执业过程中受到市级以上各部门的年度奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
3、在定期考核前10日向考核机构申报。
4、执业时间为医师考核级别初次取得《医师执业证书》时间。
第二篇：2012年医师简易程序定期考核试卷2012年医师简易程序定期考核试卷2012年简易程序定期考核试卷 00030380FC66****一、多项选择题1．医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（ABCDE）A．使用量异常增长的抗菌药物B．半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C．未经招标的药企销售的抗菌药物D．经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物E．频繁发生严重不良事件的抗菌药物2．抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：（BCDE）A．《药品管理法》、《执业医师法》、《食品安全法》、《传染病防治法》等相关法律B．抗菌药物临床应用及管理制度C．常用抗菌药物的药理学特点与注意事项D．常见细菌的耐药趋势与控制方法E．抗菌药物不良反应的防治3．《抗菌药物临床应用管理办法》规定:医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（ABCE）A．未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的B．使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的C．使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的D．限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的E．违反本办法其他规定，造成严重后果的4．特殊使用级抗菌药物是指具有以下哪些情形的抗菌药物？（ACDE）A．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B．特需门诊在特殊情况下使用的抗菌药物C．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物D．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物E．价格昂贵的抗菌药物5．根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定：医师在抗菌药物临床应用中出现哪些情形，医疗机构应当取消其处方权？（ABCD）A．出现超常处方且无正当理由的B．未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C．未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的D．开具抗菌药物处方牟取不正当利益的二、判断题1．凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。
医师定期考核表(全套)
附件一
医师定期考核表（一般程序）
考核年度：
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件二
医师定期考核表（简易程序）
考核年度：
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件三
巴中市民营医疗机构医师定期考核人员总申报表
医师执业注册所在机构（盖章）：填表人：
联系电话：传真：年月日
注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份。
附件四
巴中市民营医疗机构医师定期考核一般程序考核结论汇总表
考核医师所在机构：考核周期：
医师定期考核机构（公章）：制表日期：年月日
10 / 13下载文档可编辑
注：此表一式2份，一份发考核医师所在机构，一份报卫生主管行政部门。
请将电子表格一并上报。
11 / 13下载文档可编辑
附件五
巴中市民营医疗机构医师定期考核简易程序考核结论汇总表
医师执业注册所在机构（盖章）：填表人：
联系电话：传真：年月日
注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份。
请将电子表格一并上报。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
2023年医师定考医师简易程序
2023年医师定考医师简易程序
摘要：
一、2023年医师定考医师简易程序概述
二、报考资格及提交材料
三、考试时间及科目
四、考试形式及内容
五、注意事项
正文：
【一】2023年医师定考医师简易程序概述
2023年医师定考医师简易程序已启动，对于未通过上年度医师资格考试实践技能考试或医学综合考试的考生，如报考信息没有任何变化，只需提交简要的材料即可。
实践技能考试由各省份、自治区、直辖市医师考试领导小组组织开展，原则上在国家实践技能考试基地进行。
【二】报考资格及提交材料
1.2023年《医师资格考试报名成功通知单》
2.2022年《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》
3.助理医师填写2023年《试用期考核证明》，助理升执业填写2023年《执业助理医师报考执业医师执业期考核证明》
4.身份证复印件
5.签署2023年《医师资格考试现场确认简易程序知情承诺书》
【三】考试时间及科目
1.临床类别：2023年6月10日-23日
2.中医类别：2023年6月19日-27日
3.口腔类别：2023年6月19日-27日
4.公共卫生类别：2023年6月19日-20日
5.乡村全科执业助理医师：2023年6月23日-29日
【四】考试形式及内容
本次医师定考首次采用线上模式，人文考核肯定没问题，专业考核难度适中，既能考察基本知识，又能检验实际能力。
【五】注意事项
1.严格按照要求上传照片，若照片不通过，需重新上传。
2.关注各地对电子照片尺寸规格要求，以考务文件为准。
医师定期考核表(简易程序)
行政处罚、处分情况
发生医疗事故情况
医师申请
简易程序
考核理由
本人签名：年月日
执业机构评定意见：
同意□不同意□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
考
核
意
见
工
作
成
绩
评
定
完成工作数量
合格□不合格□
完成工作质量
合格□不合格□
完成政府指令性工作情况
合格□不合格□
执业机构评定意见：
合格□不合ห้องสมุดไป่ตู้□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
职业
道德
评定
执业机构评定意见：
合格□不合格□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
个
人
述
职
考
核
意
见
个
人
述
职
本人签名：年月日
执业机构评定意见：
同意□不同意□
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意□不同意□
考核结果
考核结论
合格□不合格□
考核机构盖章年月日
备注
注：1.在选定的□内打“√”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件2：
医师定期考核表（简易程序）
考核年度：第三周期
姓名
性别
出生年月
年月
相
片
学历
毕业学校
工作单位
参加工作
时间
年月
医师资格
证书编码
取得时间
医师定期考核表格【范本模板】
附件1
医师定期考核表（一般程序）
注：1、在选定的□内划“√”
2、考核不合格的原因填入备注栏。
3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。
4、其它需要说明的总是记入备注栏。
附件2:
医师定期考核执行简易程序申请表医师执业注册所在医疗机构名称：
注：1、述职报告内容包含业务水平、工作成绩、职业道德等。
2、良好行为记录应包括医师在执业过程中受到地区级以上行政部门的年度奖励、表彰以及完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
3、在定期考核前30日向考核机构申报。
4、执业时间为医师考核级别初次取得《医师执业证书》或职称时间。
附件3:
医师定期考核个人述职表
注：本表由医师本人如实填写，主要工作表现相关栏目不够填的可另附A4空白页补充
区（县)级卫生局所属医疗机构报表
填报单位（盖章）：填报人：年月日。
医师定期考核表(简易程序)
考核机构盖章 年 月 日
备注
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
发生医疗事故情况： 年 月 日
执业机构评定意见：
同意□ 不同意□
执业机构盖章 年 月 日
考核机构复核意见：
同意□ 不同意□
考
核
意
见
工
作
成
绩
评
定
完成工作数量
合格□ 不合格□
完成工作质量
合格□ 不合格□
完成政府指令性工作情况
合格□ 不合格□
执业机构评定意见：
合格□ 不合格□
执业机构盖章 年 月 日
考核机构复核意见：
同意□ 不同意□
职业
道德
评定
执业机构评定意见：
合格□ 不合格□
执业机构盖章 年 月 日
考核机构复核意见：
同意□ 不同意□
个
人
述
职
本人签名： 年 月 日
执业机构评定意见：
同意□ 不同意□
执业机构盖章 年 月 日
考核机构复核意见：
同意□ 不同意□
考核结果
考核结论
附件4
医师定期考核表（简易程序）
考核年度：
姓名
性别
出生年月
年 月
相
片
学历
毕业学校
工作单位
参加工作时间
年 月
医师资格证书编码
取得时间
年 月
医师执业证书编码
取得时间
年 月
执业情况
在职/返聘
执业经历
年
执业范围
医
师
行
医师定期考核表(全套)
附件一
医师定期考核表（一般程序)
考核年度：
注:1。
在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件二
医师定期考核表(简易程序）
考核年度：
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件三
巴中市民营医疗机构医师定期考核人员总申报表医师执业注册所在机构（盖章）：填表人:
注:本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份。
附件四
巴中市民营医疗机构医师定期考核一般程序考核结论汇总表
考核医师所在机构: 考核周期:
医师定期考核机构(公章）：制表日期：年月日
8
注:此表一式2份,一份发考核医师所在机构，一份报卫生主管行政部门。
请将电子表格一并上报。
9
附件五
巴中市民营医疗机构医师定期考核简易程序考核结论汇总表
医师执业注册所在机构(盖章）: 填表人：
注：本表填写一式二份,考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份。
请将电子表格一并上报。
医师定期考核申请表
考核机构复核意见:
同意□ 不同意□
考
核
意
见
工
作
成
绩
评
定
完成工作数量
合格□ 不合格□
完成工作质量
合格□ 不合格□
完成政府指令性工作情况
合格□ 不合格□
执业机构评定意见:
合格□ 不合格□
执业机构盖章 年 月 日
考核机构复核意见:
同意□ 不同意□
职业
道德
评定
执业机构评定意见:
合格□ 不合格□
合格□ 不合格□
执业机构盖章 年 月 日
考核机构复核意见:
同意□ 不同意□
业
务
水
平
测
评
□有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试
□对其本人书写的医学文书的检查
□患者评价和同行评议
□省级卫生行政部门规定的其他形式
结论 合格□ 不合格□
考核机构盖章 年 月 日
考核结果
考核结论
合格□ 不合格□
执业机构盖章 年 月 日
考核机构复核意见:
同意□ 不同意□
个
人
述
职
本人签名: 年 月 日
本人签名： 年 月 日 日
考核机构复核意见:
同意□ 不同意□
考核结果
考核结论
合格□ 不合格□
考核机构盖章 年 月 日
备注
注: 1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
考核机构盖章 年 月 日
备注
注: 1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件3
医师定期考核表（简易程序）
考核年度：
执业机构评定意见：
同意☐不同意☐
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意☐不同意☐
执业机构评定意见：
同意☐不同意☐
执业机构盖章年月日
注：1、在选定的☐内打“✓”。
2、考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注
栏。
附件3
医师定期考核表（简易程序）
考核年度：
执业机构评定意见：
同意☐不同意☐
执业机构盖章年月日
考核机构复核意见：
同意☐不同意☐
执业机构评定意见：
同意☐不同意☐
执业机构盖章年月日
注：1、在选定的☐内打“✓”。
2、考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。