肱骨外上髁炎中医诊疗常规

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肱骨外上髁炎的诊疗

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肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，又称网球肘、肱桡滑膜炎、肘外侧疼痛综合征等。是由于前臂伸肌腱在肱骨外上髁起点处的劳损，而引起的肘外侧部疼痛，影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病。本病属中医的“肘劳”范畴。

一、珍断

1.多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员、操劳家务的女性及有肘部损伤病史者。

2.肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做前臂旋转及伸屈腕部动作时，如拧衣服、扫地、端壶倒水，疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。

3.肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

4.X线摄片检查无阳性发现。

二、治疗

（一）内治

1.风寒阻络

主证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：祛风舒筋活络。

用方1、舒筋汤加减：当归、白芍、伸筋草、海桐皮、羌活、防风、续断各10克，姜黄、松节、甘草各6克。每日1剂，水煎服。

用方2、小活络丹：每日3次，每次1丸，温开水送服。

用方3、追风透骨丸：每日2次，每次6克，温开水送服。

2.湿热内蕴

主证：肘外侧疼痛，有灼热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，口渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

治法：清泄湿热。

用方1、三妙丸加味：当归、赤芍各15克，川芎、桑枝、黄柏、苍术、牛膝、山栀、柴胡各10克，甘草5克。每日1剂，水煎服。

用方2、龙胆泻肝口服液：每日3次，每次饮服1支（10毫升）。

(二）外治

1.外用药

可用风痛灵擦剂、按摩乳外搽，或外敷关节镇痛膏、麝香风湿膏。

(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版

肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案

一、诊断

（一）诊病诊断

1.中医诊断标准

参照（中医病证诊断疗效标准）（ZY\T 001.1~001.9~9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1995年）。

（1）多见于特殊工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。（2）肘外侧疼，疼痛呈持续渐近性发展。拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物体落地休息时疼痛明显减轻或者消失。

（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

2.西医诊断标准

参照（临床诊疗指南·疼痛学分册）（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。

（1）常缓慢起病，多见于特俗工种或职业，如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。

（2）因肘关节的受累，而导致肘关节疼痛，用力或劳累后疼痛加重，休息后减轻。

（3）握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁疼痛加重。

（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。

（5）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。

（6）肘关节X线正侧位片证实无骨质病变，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

（二）症候诊断

1.淤血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质

暗红，苔黄，脉弦涩。

2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，

喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。

二、治疗方法

(一)针灸治疗

1、毫针治疗

（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。

肱骨外上髁炎

作者：

来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期

1 范围

本《指南》规定了肱骨外上髁炎的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于肱骨外上髁炎的诊断和治疗。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis）。

肱骨外上髁炎亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，是一种前臂伸肌起点的慢性牵拉伤导致肘关节外上髁局限性疼痛，并影响臂腕功能的慢性劳损性疾病。因网球运动员较常见，故又称“网球肘”。本病中医名为“臂痹”，属于中医学“伤筋”“肘痛”“肘劳”范畴。

3 诊断

3.1 诊断要点肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续进行性加重，可向前臂外侧放射。检查见肝关节外侧压痛，握掌、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重，前臂抗阻力旋后试验（Mills 试验）阳性。X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

3.2 鉴别诊断

3.2.1 颈椎病神经根型颈椎病可表现为上肢外侧疼痛，容易和本病相混淆。神经根型颈椎病的上肢外侧疼痛为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区，无局限性压痛，与本病可资鉴别。

3.2.2 肱骨内上髁炎肱骨内上髁炎与本病的发病机理相似，也为肘部疼痛、活动受限，但其主要表现为内上髁处疼痛和压痛，检查时在前臂旋后、腕关节背伸时伸直肘关节可引起局部疼痛加剧，与本病检查时前臂旋后、腕关节掌屈时伸直肘关节引起局部疼痛加剧有明显区别。

4 辨证

4.1 风寒阻络证肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓；舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

传统医学的针刺加手法治疗肱骨外上髁炎

传统医学的针刺加手法治疗肱骨外上髁炎
汇报人：XX 20XX-01-25
目录
• 引言 • 针刺治疗原理及操作技巧 • 手法治疗原理及操作技巧 • 针刺结合手法治疗优势分析 • 临床案例展示与效果评估 • 总结与展望
01 引言
肱骨外上髁炎概述
肱骨外上髁炎定义
肱骨外上髁炎，又称网球肘，是一种由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
提高疗效
镇痛效果增强
针刺和手法均可缓解疼痛，二者结合可使镇痛效果更为显著。
炎症消退加速
针刺可调和气血，手法可促进血液循环，共同作用下可加速炎症
的消退。
功能恢复加快
通过针刺和手法的综合治疗，患者肱骨外上髁炎的症状得到改善
，关节功能恢复也会加快。
缩短康复时间
症状缓解迅速
01
针刺和手法结合治疗可迅速缓解患者的疼痛症状，提高患者的
注意事项治疗前应对患者进行全面的评估，了解病情和身体状况。
治疗过程中要保持舒适的环境和良好的沟通，关注患者的反应和感受。
注意事项和禁忌
• 手法治疗应与其他治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等。
注意事项和禁忌
01
禁忌
02
03
04
局部皮肤破损、感染或炎症严重者不宜进行手法治疗。
患有严重心脑血管疾病或血液系统疾病者不宜进行手法治疗

中药治疗肱骨外上髁炎

• 注射药物：正清风痛宁25mg，0.1利多卡因1ml，VB6 20mg，VB12 0.25mg。
wk.baidu.com• 痛点介入，一日一次，一至两周。
相关治疗
• 1、制动（三角巾托住患肢） • 2、热敷 • 3、电致孔透皮（5-10次） • 4、温针（曲池加手三里）
四、肱骨外上髁炎（网球肘）
• 症状：肘关节部疼痛，尤以拧毛巾、扫地、倒水时疼痛，手不能握住杯子，体格检查时，患者握紧拳头伸直时疼痛（腕部收缩时加重）。
• 解剖：肱桡肌、旋后圆肌起于肱骨外上髁。
• 注射选点：
• 1、肱桡关节；
• 2、肱桡肌起点：找到肱桡肌与旋后圆肌在肘关节部的痛点进针，推注1/3药物后，针退至皮下滑至肱骨外上髁推完药物。

中医名词解释肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是一种常见的肩部疾病，也被称为网球肘。它是一种肘部肌肉和韧带的过度使用引起的炎症和疼痛。这种疾病主要影响肱骨外上髁，这是与肩膀相连的肘部骨头的突起。

肱骨外上髁炎的主要症状是肘部疼痛，特别是在握紧拳头、抓握物体或旋转前臂时。疼痛可能会向下传导到前臂和手部。在严重的情况下，疼痛可能会干扰到正常的日常活动，如握笔、抬重物或进行运动。

中医认为，肱骨外上髁炎的发生与气滞、血瘀、寒湿等因素有关。这些因素可能导致肌肉、筋膜和韧带的气血循环不畅，引发炎症和疼痛。

中医治疗肱骨外上髁炎的方法包括调理气血、化瘀通络、温热理疗等。常用的治疗手段包括针灸、中药熏洗、推拿按摩等。针灸可以刺激特定的穴位，促进气血流通，缓解疼痛。中药熏洗则可以通过草药的温热作用，促进血液循环，减轻炎症。推拿按摩可以放松紧张的肌肉，改善局部血液循环。此外，中医还注重调整患者的饮食习惯和生活方式，以促进身体的整体恢复和健康。

除了中医治疗，患者在日常生活中也可以采取一些自我护理措施来缓解肱骨外上髁炎的症状。这包括休息肘部、避免重复性动作、适当冷敷与热敷交替、进行适度的伸展运动和肌肉加强锻炼等。

需要注意的是，每个人的肱骨外上髁炎症状和病情可能会有所不同，因此治疗方法需要根据个体情况进行调整。如果症状持续恶化或无法缓解，建议尽早就医寻求专业的医疗建议。

肱骨外上髁炎中医外治的研究进展

肱骨外上髁炎是一种常见的肩部疾病，通常发生在从事运动和重复性肩部活动的人群中。其主要症状是肩部疼痛、僵硬和力量下降等，严重时还会导致肩关节运动受限和肌肉萎缩，甚至需要手术治疗。中医学认为肱骨外上髁炎主要病理机制是气滞血瘀、腰肾虚弱和风湿痹证等，因此中医治疗在缓解疼痛、消肿、促进血液循环和调整身体状态上具有独特的优势。

目前，中医治疗肱骨外上髁炎的方法主要包括针灸、推拿按摩、中药内服和外用等。其中，针灸是一种常见且有效的治疗手段，通过刺激穴位调节经络、促进气血循环，从而缓解肩部疼痛和僵硬。一些常用针灸穴位包括肩井穴、肩外俞穴、大椎穴、颈后穴等。推拿按摩也是一种简便的治疗手段，可通过推拿和按摩手法，促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬。常用的推拿手法包括揉、推、捏、按、拉等。中药内服和外用也是中医治疗肱骨外上髁炎的重要方法，通过调整身体的内在环境和直接作用于局部肿痛部位，达到缓解疼痛和消肿的效果。常用的中药配方包括桑叶夏枯草汤、当归羊肉汤、芍药地黄汤等。

应该指出的是，中医治疗肱骨外上髁炎的效果和疗效需要具体问题具体分析，因为病因和发病机制在不同的人体内有所不同，因此需要个体化治疗。此外，中医治疗需要患者积极配合，注意锻炼和饮食习惯等，从而达到更好的康复效果。

总之，中医治疗肱骨外上髁炎的疗效已得到广泛的认可，并在实际应用中取得了一定成效。但同时，需要进一步完善其临床疗效和治疗方法，结合现代医学对其进行系统的评估和验证，以更好地为患者提供全面、有效的治疗服务。

肱骨外上髁炎中医外治的研究进展

肱骨外上髁炎是一种常见的运动员和劳动者常见的疾病，也称为网球肘或肱骨外上髁

骨刺。该疾病的主要症状是在肱骨外上髁部位的疼痛，伴随着肌肉乏力和活动受限。肱骨

外上髁炎的病因目前尚不完全清楚，但大多数研究认为，该疾病是由于肌肉的过度使用或

不当使用导致的。

西方对于肱骨外上髁炎的治疗主要采用保守疗法。各种物理疗法，如冷敷、理疗、按

摩等，都有一定的疗效。然而，中医学对于肱骨外上髁炎的治疗受到了越来越多的关注。

中医药治疗肱骨外上髁炎具有较为有效的结果，在临床治疗中得到了广泛应用。本文通过

文献资料的分类和总结，对中医外治肱骨外上髁炎的研究进展进行综述。

传统中医的诊断学认为肱骨外上髁炎多由寒湿外袭感冒等肺燥所致，早期以湿邪为主。后期则转变为燥火偏盛，脉象不规律，心火上升，气血运行阻滞，甚至可能形成肩臂瘫痪。中医治疗肱骨外上髁炎应当分阴阳虚实、气血流通和寒温补虚的不同情况来进行。常用的

中药治疗疗法包括营血化瘀、温通经络、温阳固脱、清火泻热、镇痛止痒等。

中药内服主要在止痛、活血化瘀上发挥作用，如桑寄生、红花、川芎、丹参、白芍、

玄参、蛇床子等，常用于积极疗程内，帮助恢复肩关节的功能，加快肌肉组织的修复。另外，中医的外治方法，如中药渗贴、灸法、推拿等也对肱骨外上髁炎有较好的疗效。中药

渗贴是指将适量的中药水煎药液涂在药布上绑在患处，长时间贴敷或换药。常用的中药材

有桂枝、菊花、蒲公英、黄柏、黄芩等。

中医的灸法也是一种有效的治疗手段，以调和气血、活血化瘀为主要目的进行治疗。

在灸法中，经常使用艾叶、参叶、柿木等适量药材进行治疗。中医的推拿按摩治疗也是肱

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状

肱骨外上髁炎是一种常见的运动损伤，主要发生在肘关节的肱骨外上髁部位。该疾病的主要症状是肘部疼痛，尤其在运动时症状加重。

外用药物主要以中药外敷为主，通过热敷、贴敷等方式来缓解肘部疼痛和肿胀。常用的外敷药物有川芎、红花、天南星等，这些药物具有祛风活络、消肿止痛的作用，能够有效缓解肘关节的疼痛和不适感。

内服药物主要是通过中药口服来改善患者的整体状况，增强机体自愈能力。常用的中药方剂包括五子衍宗丹、桂枝汤、通窍络骨汤等，这些方剂具有活血通络、温经止痛的作用，能够改善患者的血液循环，促进病灶的吸收和恢复。

针灸和推拿等中医手法也常常用于肱骨外上髁炎的治疗。针灸能够刺激穴位，调节气血运行，缓解疼痛和肿胀；而推拿则可以通过按摩肌肉和牵拉关节来改善局部的循环和功能。

需要指出的是，中医药治疗肱骨外上髁炎的疗效受多种因素的影响，如个体差异、疾病的程度和病程等。在中医药治疗肱骨外上髁炎时，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，确保治疗的科学性和有效性。

值得注意的是，中医药治疗肱骨外上髁炎的还应注意休息和避免过度运动，同时结合物理治疗和康复训练进行综合治疗，以提高治疗的效果。对于症状严重或者病程较长的患者，应及时就医，接受专业医生的指导和治疗。

中医药在肱骨外上髁炎的治疗中起到了重要的作用。中医药治疗仍然需要进一步的临床研究和验证，以进一步提高治疗的效果和减少患者的疼痛和不适感。

肱骨外上髁炎(网球肘)诊疗规范

肱骨外上髁炎（网球肘）诊疗规范

一、诊断

（一）疾病诊断

1、多见于特殊工种或职业，如砖瓦工，网球运动员或有肘部损伤病史者

2、肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做洗衣服、端茶倒水、扫地等动作时疼痛加剧，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失

3、肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张实验为阳性，伸肌群抗阻实验阳性。

（二）症候诊断

1、风寒阻络：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

2、湿热内蕴: 肘外侧疼痛，有热感，局部疼痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉儒数

3、气血亏虚：起病时间较长，肘部酸痛反复发作哦，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜柔，并见少气懒言，面色苍白，脉沉细

二、治疗方案

（一）药物治疗

1、独一味胶囊每次3粒、每日3次；

2、活血止痛胶囊每次3粒、每日3次；

3、萘丁美酮每次1g，每日1次；

4、芬必得每次300mg，每日2次。。

5、0.5-1%的利多卡因注射液2-3ml和醋酸泼尼松注射液12.5mg 痛点局部注射，每周1次，共三次。

（二）辨证选择口服中药

1.风寒阻络型：

治法：祛风散寒蠲痹。

方药：小活络丹加减。

制川乌草乌、地龙、制南星、乳香、没药各5g

2.湿热内蕴型：。

治法：清热化湿

方药：三妙丸加减。黄柏、苍术、川牛膝各12g 薏苡仁20g

3.气血亏虚型：。

治法：益气养血

方药：八珍汤加减。

人参12g白术、茯苓、当归各15g、川芎10g、白芍20g 熟地18g、炙甘草6g、加生姜三片大枣五枚

（三）手法治疗

网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径

一、网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)(ICD-10编码：M77.121)。

(二)诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年)。

(2)西医诊断标准：参照《实用骨科学》(人民军医出版社，2005年)。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。

网球肘(肱骨外上髁炎)临床常见证候：

风寒阻络证

湿热内蕴证

气血亏虚证

(三)治疗方案的选择

参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤7天

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合网球肘(肱骨外上髁炎)。

2.肱骨外上髁骨质破坏、骨感染或局部皮肤炎症、破损及对中药过敏者，不进入本路径。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

(六)中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目

1.必需的检查项目：肘关节X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、凝血酶原、血糖等。

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状

肱骨外上髁炎是一种常见的运动损伤，也称为网球肘，是因为它最常见于打网球的人

群中。这种疾病通常是由于过度使用臂部肌肉和肘部的肌肉引起的，其症状包括疼痛、肿

胀和功能障碍。在中医药治疗中，肱骨外上髁炎被归类为“肘部活动障碍”，治疗方法通

常包括针灸、推拿和中药治疗。本文旨在对肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状进行综

述。

一、针灸治疗

针灸是一种古老的中医治疗方法，通过在特定的经络和穴位上插入针来调节人体的气

血和阴阳，以达到治疗疾病的目的。在肱骨外上髁炎的治疗中，针灸被用来舒筋活络、活

血化瘀，减轻疼痛和恢复受损的肌肉和关节功能。

据文献报道，一项对60例肱骨外上髁炎患者的临床研究表明，采用针灸治疗显著改善了患者的疼痛和功能障碍，疗效良好。另一项对30例患者的随机对照试验显示，采用针灸治疗的患者在疼痛缓解和关节功能恢复方面均优于对照组，具有统计学意义。

二、推拿治疗

推拿是一种通过手法和力量作用于人体表面的治疗方法，其目的是促进气血流通、恢

复受损组织功能。在肱骨外上髁炎的治疗中，推拿被用来舒筋活络、缓解肌肉紧张和疼痛，恢复关节功能。

一项对40例患者的研究表明，采用推拿治疗能够显著改善肱骨外上髁炎患者的疼痛和功能障碍，愈合时间明显缩短。另一项研究发现，推拿结合针灸治疗的疗效较单独治疗更佳，能够更快地缓解疼痛、减轻肿胀和恢复功能。

三、中药治疗

中药治疗是中医药治疗的重要组成部分，其以中草药为主要治疗手段，通过煎煮、泡

液或外敷等方式治疗疾病。在肱骨外上髁炎的治疗中，中药被用来活血化瘀、舒筋活络、

肱骨外上髁炎中医诊疗常规

肱骨外上髁炎

定义1

肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症;

属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴;

诊断标准 2

1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史;

2、诉有肘外侧疼痛：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展,在某些方向性动作时疼痛加重,如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动;疼痛有时可向前臂、上臂放散,但在静止时,疼痛减轻或无症状;

3、常因疼痛而使肘腕部活动受限,前臂无力,握力减弱,甚至持物落地;

4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛,多无肿胀;

5、Mill征阳性：即前臂稍弯曲,手半握拳,腕尽量掌屈,前臂旋前,再将肘伸直,些时肱骨外上髁处明显疼痛;

6、抗阻力腕关节背伸痛阳性;

辨证分型

本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损,损伤局部经脉,致局部气血运行不畅,瘀血停于局部,不通则痛;

一风寒阻络

肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓,舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧;

二湿热内蕴

肘外侧疼痛,有热感,局部压痛明显,活动后疼痛减轻,伴口渴不欲饮;舌苔黄腻,脉濡数;

三气血亏虚

起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,并见少气懒言,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细;

四瘀血阻络

肘外侧疼痛日久,逐渐加重,拒按,活动后疼痛加重,舌暗或舌下淤青,脉涩;

治疗方案 13

一治疗原则

1.针灸及中药疗法：可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治;

2.封闭疗法：疼痛剧烈时,可以封闭止痛;

3.物理疗法：早期可消除水肿,中后期可改善血液循环;

4.手术疗法：顽固的病例可采用外科手术治疗;

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状

肱骨外上髁炎是一种常见的肩关节疾病，也称肩袖综合征。近年来，中医药治疗肱骨

外上髁炎的研究受到了越来越多的关注。本文将介绍肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现

状。

肱骨外上髁炎的发病原因与病理变化

肱骨外上髁炎是由于肩袖肌肉与肩胛骨上突起部位的摩擦、挤压、剪切和张力等因素

引起的局部炎症反应和肌肉腱部分断裂或纤维化，出现肩关节疼痛、肿胀、运动障碍等症状。其发病机制涉及多种因素，包括肩袖肌肉、肩胛带、肱骨外上髁部分等多个结构的受损，以及姿势不良、过度劳损、骨性质量降低等因素。另外，炎症因素也可能是肱骨外上

髁炎发病的重要因素之一。

传统中医药学认为，肱骨外上髁炎是与风寒湿三因素有关的疾病。中医药的理论认为，肱骨外上髁炎是因为风寒湿三因素进攻人体而导致的，常伴随气血不足、瘀阻等病理情况。中医药治疗肱骨外上髁炎的优点在于它可以从整体上看待患者的身体状况，综合思考多个

方面的治疗手段，以促进身体的自我调节和恢复。相对于传统的西医药疗法，中医药疗法

具有较低的副作用和较广的适用范围。

中医临床实践中，常见的中医药治疗手段包括针灸、推拿、外治法、穴位贴敷和中药

煎汤等多种方法。

针灸：采用针刺调整人体气血的流通情况，以达到缓解疼痛、抗炎等疗效。

推拿：采用手法调整局部肌肉的紧张程度，以改善肌肉力量、缓解疼痛、增强血液流

通等作用。

外治法：采用热敷、拍打、按摩等多种方法刺激局部组织，以缓解疼痛、舒缓肌肉、

促进血液循环等作用。

穴位贴敷：采用中药热敷或药贴贴敷的方法刺激局部穴位，以改善气血循环和暂时缓

医院肱骨外上髁炎康复诊疗常规

【概述】

肱骨外上髁炎又称网球肘，是由于肱骨外上髁部前臂伸肌群，特别是桡侧伸腕肌起点反复牵拉而产生的慢性损伤性炎症，为临床常见病，多发生于使用手和腕长期、反复用力者，如网球运动员、木工、钳工及家庭主妇。

【诊断要点】

1．症状起病缓慢，肘关节外侧疼痛，向前臂和上臂放射。持物无力。

2．体征肱骨外上髁指伸肌腱及腕伸肌腱起点处局限性压痛，局部不红肿，肘关节活动范围正常。前臂伸肌腱牵拉试验(Mills 试验)阳性(即肘屈曲，握拳，屈腕，然后将前臂主动旋前同时伸肘，引起肘外侧疼痛)。

3．影像学检查X线片通常正常，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

【康复评定】

1．肌力评定伸指、伸腕、握持、前臂旋前肌力较弱。

2．关节活动范围评定腕、肘关节活动范围无明显异常。

【康复治疗】

1．局部制动早期局部休息(必要时可用石膏或支具固定)，部分患者经休息后可自行缓解。．

2．局部封闭应用醋酸氢化可的松与利多卡因混合液压痛点

最明显的中心痛点注射，并要注入腱止点及腱膜下间隙。同时注意患肘休息，避免加重本病的肘、腕部活动。

3．物理疗法

(1)综合物理疗法

1)红外线疗法加间动电流疗法：用于发病早期。先红外线照射患肘外侧治疗20min；再进行间动电疗，小圆电极接阴极放在痛点上，阳极放在痛点近端离阴极2-3cm处，疏密波或间升波，电流量以患者能耐受为宜，治疗5min；1次/d，10-15次为一疗程。

2)石蜡疗法加间动电流疗法：先采用刷蜡法或蜡盘法，将蜡敷于患处，治疗30min后加作间动电流治疗(方法同上)；1次/d，10-15次为一疗程。