药物配伍禁忌及注意事项

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药物配伍禁忌及注意事项

1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。

2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。

3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml 输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。

4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与

呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。

药物配伍禁忌表

在医学中，药物配伍禁忌是指两种或更多药物同时使用时，可能发生不良反应或相互作用的情况。药物配伍禁忌表是

医生、药师和护士等医疗人员常用的参考工具，用于指导

药物的合理使用和避免药物之间的不良反应。

下面是一些常见的药物配伍禁忌情况：

1. 氯化钾和氯化钠：同时使用可能导致高钾血症。

2. ACE抑制剂和钾保留利尿剂：同时使用可能导致高钾血症。

3. ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：同时使用可能

增加肾功能损害的风险。

4. 抗凝药物和抗血小板药物：同时使用可能增加出血的风险。

5. MAO抑制剂和SSRI类抗抑郁药：同时使用可能导致严重的血清素综合征。

6. 三环抗抑郁药和抗精神病药：同时使用可能增加心律失

常的风险。

7. 维生素K拮抗剂和大蒜：同时使用可能增加出血的风险。

8. 酮康唑和伊曲康唑：同时使用可能增加心律失常的风险。

需要注意的是，药物配伍禁忌情况并非绝对，具体的使用

要根据患者的具体情况和医生的判断来决定。此外，在使

用药物时，还应充分了解患者的过敏史和用药史，以避免

潜在的药物过敏或药物之间的相互作用。

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。

化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

药理性配伍禁忌即2种或2 种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用” ，通常不伴随外观的改变。

分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然

存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。

临床护理常用的药物配伍禁忌

导语

有的药物不可以与葡萄糖配伍；

有的药物不可以用氯化钠配伍；

还有的药物甚至两种常用配制液体都不可以用。

以下都是常用的药物配伍禁忌，一定要好好记下来。

千万不可以出错！

重要的事情要说三遍，

重要的内容要赶紧分享出来让大家都学习学习~

他们要单独使用！

1、血液成分极复杂，与药物的注射液混合后可能引起溶血、血细胞凝聚等现象。

2、白蛋白不应与其他药物、全血或红细胞混合使用。

3、甘露醇加入某些药物如氯化钾、氯化钠等能引起甘露醇结晶析出（温水不可溶解）。

4、静脉注射用脂肪油乳剂加入药物往往能破坏乳剂的稳定性，产生乳剂破裂、油相合并或油相凝聚等现象。

5、中药注射剂由于中药注射液成分复杂，与其他药物配伍不当会出现絮状物、颜色变化等一系列变化。他们不能和5%葡萄糖注射液配在一起5%葡萄糖注射液pH值：3.2~5.5，为弱酸性溶剂。在酸性条件下不稳定、易分解、沉淀的药物一般不适合与其配伍。

1、青霉素类抗生素如青霉素、阿莫西林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦等。这类药物在5%葡萄糖注射液中可被催化水解，还能产生聚合物，增加过敏反应。

2、头孢菌素类抗生素如头孢哌酮、头孢噻肟等。可能出现沉淀或白色浑浊。

3、复方磺胺甲噁唑可能析出不溶性结晶。

4、乳糖酸红霉素在酸性溶液中会引起分解失效。

5、厄他培南不得和其他药物混合或一同输入，不得使用含有葡萄

糖（α-D-葡萄糖）的稀释液，忌与5%葡萄糖注射液配伍。

6、伊曲康唑混合后液体即刻呈乳白色或出现沉淀，忌配伍。

7、阿昔洛韦呈碱性，混合后可出现白色絮状浑浊。

药物的配伍禁忌

实验二药物的配伍禁忌

【目的】通过实验，观察两种或两种以上的药物配合在一起时，可能产生的配伍禁忌；了解药物配伍禁忌的实际意义。

【原理】两种或两种以上的药物在配合使用时，可能出现理化性质或药理性质改变，使药效减弱或丧失，或产生毒性，这些药物不宜配伍使用，称为配伍禁忌。药物的配伍禁忌分为三种情况：（1）物理性配伍禁忌：药物配合使用时，发生物理性质改变，如吸附、潮解、液化、溶化、析出等。例如抗生素与活性炭合用，则抗生素被吸附而降低疗效；Na2CO3与CH3COOPb 研磨会变湿润；水合氯醛（熔点57℃）与樟脑（熔点171-176℃）等量混合研磨会形成低熔点混合物（熔点-60℃）产生液化现象；浓盐水与乙醇混合会析出NaCl晶体。

（2）化学性配伍禁忌：药物配合使用时，发生化学性质改变，如沉淀、变色、产气、燃烧、爆炸等。例如盐酸四环素以NaHCO3注射液稀释时，由于PH值升高而析出四环素结晶；Ad溶液遇光线或空气后，特别是在碱性条件下，会逐渐变成红色或棕色而降低疗效，甚至失效；KMnO4与甘油混合会发生燃烧。

（3）药理性配伍禁忌（疗效性配伍禁忌）：药物配合使用时，药理作用相互抵销或毒性增强，叫药理性配伍禁忌。例如，Ca2+与Mg2+的相互对抗；洋地黄与钙制剂合用，钙能增强洋地黄对心脏的毒性。

兽医临床上常取多种药物联合使用，此时应特别注意药物之间的理化配伍禁忌，必要时，应以不同途径给药，如青霉素与磺胺嘧啶钠，庆大霉素与羧苄或氨苄青霉素相混合则失去活性。药理性配伍禁忌一般应予避免，但在特殊情况下，却可利用它来减少药物的副作用和在药物中毒时进行解毒，如酸中毒可用弱碱中和，毛果芸香碱等拟胆碱药中毒可用阿托品等抗胆碱药解救，以及咖啡因可用来减低水合氯醛对延脑和心脏的副作用等。

临床常见的药物配伍禁忌和配伍表

临床上常见的配伍禁忌：

1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

药物配伍禁忌及预防

肌苷注射液+盐酸多巴胺变色 6. 络和作用
四环素类、B- 内酰胺类抗生素能与多价金属离子( A l3+ 、 Ca2 + 、Mg2+ 、Fe2+ 等)络合而失效 7. 水解作用
一些药物的分子结构中含有易水解的酰胺(如氯霉素)、酯 (如普鲁卡因等)、亚胺(如地西泮、利眠宁等)、内酰胺(如青霉素类和头孢菌素类)等一些不稳定的键,水解
沐舒坦、维生素B6
白色混浊
夫西地酸钠
作用：具有甾体结构的有机酸类抗生素。对革兰阳性菌有较好的抗菌作用，对青霉素、甲氧西林等抗生素耐药的菌株对本品仍敏感
结构：为弱碱性，当溶液的pH 值＜7.4 时会产生沉淀。
配伍禁忌：不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素等注射液混合, 亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。
庆大霉素妥布霉素
氨基糖苷类
配伍效应
与抗生素类尽量避免联合应用
与青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP配伍，疗效增强
与碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）、硼砂配伍，疗效增强，毒性同时增强
与维生素C、维生素疗效减弱与氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素、多粘菌素配伍，毒性增强
与强利药、神经肌肉阻断药、顺铂等配伍，毒性增强
磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成磺胺嘧啶沉淀。

常见药物的配伍禁忌及处理措施

与氧氟沙星、黄芪、丹参等药物共同输注会出现浑浊、沉淀。与氨茶碱、维生素C、葡萄糖、碳酸氢钠、庆大霉素等共同输注会导致青霉素失活、降效。
抗生素类-头孢类

与甲硝唑、氟康唑、氨茶碱、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、速尿（一代-严重肾损害）、维生素C、万古霉素、止血敏、西咪替丁、奥美拉唑、氧氟沙星等药物输注时会出现浑浊、沉淀、絮状物等情况。其中，与甲硝唑、碳酸氢钠共同输注4h后会变色。例如常用药物舒普深与沐舒坦共同输注后会出现白色沉淀。
常见药物配伍禁忌及处理措施
药剂科
临床药师
纪颖慧
现状

目前，临床用药不存在一次只用一种药物的情况，合并用药的核心是增强药效，减少用量。随着多种药物合并使用病例数的增加，药物不良反应发生率也在迅速上升，其中，药物相互作用是药物不良反应和毒性反应的重要原因。

因此，熟悉药物配伍、相互作用与安全用药对安全用药更有指导意义。
激素类

与抗生素类、心血管类药物多有配伍禁忌，主要为降低药效，增加副作用。
中药制剂

我院现在常用的中药制剂有血必净、醒脑静、生脉、痰热清、热毒宁、喜炎平、舒血宁、丹参川芎嗪、红花黄色素、黄芪、血栓通、苦碟子、炎琥宁注射液，输注时应单独输注，禁止与任何药物共同输注。
其他

氨茶碱、奥美拉唑、速尿等药物均与较多种药物存在配伍禁忌，建议单独输注。

常用药物的配伍禁忌

1、青霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素B1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊。

2、链霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素K3。

3、氯霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素B1、维生素C、维生素K3。

4、土霉素配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类、维生素B2、维生素C。

5、红霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类。

6、庆大霉素配伍禁忌药：青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。

7、磺胺类配伍禁忌药：青、链霉素、庆大霉素、氯霉素、硫酸钠、人工盐、维生素B1、维生素C。

8、呋喃类配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类。

9、喹诺酮类配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类。

10、多粘菌素配伍禁忌药：新霉素。

11、新霉素配伍禁忌药：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。

注：喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星。

土霉素：四环素、强力霉素。

呋喃类：痢特灵、呋喃西林。

磺胺类：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶等。

电解质：补液盐、电解多维。

禁用药物

盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、氯霉素、已二烯雌酚、已烯雌酚、已烷雌酚、阿伏霉素

管制药品

2001年12月31日颁布的：羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、苄青霉素、金霉素、邻氯青霉素、土霉素、双氯青霉素、磺胺类药、四环素、

强力霉素。

2002年3月颁布：杆菌肽、卡巴氧、头孢噻林、多粘菌素E、二氢链霉素、二甲硝咪唑、红霉素、恩诺沙星、氟甲喹、呋喃他酮、呋喃唑酮、伊维菌素、交沙霉素、柱晶白霉素、林可霉素、甲硝基羟乙唑、新霉素、恶喹酸、大观霉素、硫酰胺、硫粘菌素、甲氧苄氨嘧啶、泰乐菌素、维及霉素、Sarafloxacin、Danofloxacin

常用药物的理化配伍禁忌

1、溶剂性质变化引起不溶：某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。例如：

⑴尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意。

⑵氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液稀释，需用足量溶剂(每支用100ml以上),并充分混匀,以防止氯霉素析出。

2、溶剂选择不当而引起不溶。例如：

⑴红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在0.9%氯化钠溶液中相当稳定，但在0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加入至氯化钠液中，则可顺利溶解。

⑵阿奇霉素的粉针配制，要用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1-2mg/ml的静脉滴注液。

⑶有的注射用粉针在配制时需要用特殊的溶剂溶解，例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解（5%的碳酸氢钠）后再加入到输液中。

⑷立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随变丢弃，或擅自用其他溶剂替代。

3、盐析。例如：

⑴氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星等喹诺酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍。

常用处方药物的配伍禁忌

各种药物单独作用于人体，可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至可出现一些特异的不良反应，危害用药者。下面是yjbys小编为大家带来的常用处方药物的配伍禁忌，欢迎阅读。

1 不宜与青霉素G合用的药物

1.1 葡萄糖青霉素G与葡萄糖注射液配伍，使青霉素G分解加快，降低抗菌效果，并随着葡萄糖浓度的增加，青霉素G的分解速度加快。

1.2 红霉素青霉素G可阻碍细菌壁合成粘肽，从而阻止细菌的生长繁殖，红霉素等大环内酯类则促进细胞壁粘肽对氨基酸的获取，促进细胞壁的合成，同时，红霉素属速效抑菌剂，抑制细菌的生长，减弱青霉素G的杀菌作用。

1.3 氢化泼尼松氢化泼尼松以乙醇为溶媒，乙醇加速β-内酰胺类药物的水解，与青霉素G溶解在一起，使青霉素G水解加速效价降低。

1.4 其他青霉素G与地塞米松合用，可出现低血钾症;与磺胺酰脲类降血糖药合用，极易发生降血压反应;与钾盐并用可能致高血钾，导致心律失常，心跳骤停，严重者可致死亡;与肝素钠合用，使肝素钠的抗凝作用下降;与维生素C注射液合用，使青霉素G分解，降低疗效甚至失效;与四环素类合用，抑制细菌的分裂，降低青霉素G的疗效。

2 不宜与头孢菌素类合用的药物

2.1 青霉素头孢菌素类与青霉素具有共同的β-内酰胺羧基，在体内能直接与蛋白质结合而形成致病原，10%～30%的病人可发生交叉过敏反应。

2.2 大环内酯类大环内酯类抗生素为速效抑菌类抗生素，能迅速抑制菌体蛋白的合成，致头孢菌素类降低抗菌作用。

药物配伍禁忌与安全用药

药物安全是医疗实践中至关重要的一环，药物的合理配伍使用能够

有效减少药物不良反应和药物相互作用的发生。然而，由于个体差异、药物特性以及患者的病情等多种因素的影响，对于药物配伍禁忌与安

全用药的认识程度仍然有待提高。本文将探讨药物配伍禁忌的概念，

以及如何实现安全用药的方法。

一、药物配伍禁忌的定义

药物配伍禁忌是指不同药物之间的搭配或使用顺序可能引起不良反

应或无效的现象。药物配伍禁忌通常涉及不同药物的相互作用，例如

药物之间的化学反应、药物代谢酶系统的竞争，以及药物在体内的药

效改变等。药物配伍禁忌的存在往往导致药物治疗效果不佳，甚至对

患者的健康带来威胁。

二、药物配伍禁忌的原因

1. 药物化学特性：一些药物之间在化学结构上存在相互作用，可能

导致药物的稳定性降低或药物活性改变。例如，酸性药物与碱性药物

相互作用可能导致药物的沉淀，从而降低其有效性。

2. 药物代谢酶系统：不同药物可能通过竞争同一种代谢酶系统而干

扰药物的代谢，导致药物血浆浓度的改变。这可能会增加或降低药物

的疗效，甚至引发不良反应。

3. 药物药理学作用：一些药物具有相似或互补的药理作用，因此在

同时使用时可能会引起药效叠加或增强。这可能会导致患者出现药物

过量反应。

三、安全用药的方法

1. 了解药物相互作用：医生和药师在开具和发放药物时，应事先了

解药物之间的相互作用。该信息可通过药物参考书籍或专业数据库查

询获得。在了解患者的病情和用药史的基础上，医生可以更好地判断

是否存在药物相互作用的风险。

2. 合理调整药物剂量：根据患者的年龄、性别、体重以及肝肾功能

最全药物配伍禁忌表

临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可

引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总

配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液

分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋

酸等）、有机碱盐（维生素B

1、维生素B

等）和羟苯甲酯溶解度降低，

从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液

分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B

分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B

6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾

分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k

分析：维生素k

可被维生素C破坏而失效。

常见药物配伍禁忌及处理措施

常见药物配伍禁忌：

1.抗生素类：

（1）青霉素类：与氧氟沙星、黄芪、丹参、等药物共同输注出现混浊、沉淀，与氨茶碱、维生素C、葡萄糖、碳酸氢钠、庆大霉素等共同输注会导致青

霉素失活、降效

（2）头孢类：与甲硝唑、氟康唑、氨茶碱、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、速尿、维生素C、万古霉素、止血敏、西米替丁、奥美拉唑、氧氟沙星等药物输

注时会出现浑浊、沉淀、絮状物等情况。其中与甲硝唑、碳酸氢钠共同输

注4h后变色沉淀。常用药物舒普深与沐舒坦共同输注出现白色浑浊（3）环丙沙星类：如西普乐与氨茶碱、青霉素、林可霉素、氨茶碱、速尿、复方丹参、碳酸氢钠、奥美拉唑、激素类药物共同输注出现浑浊、沉淀，并且输注过程中易出现静脉红色条索状变化，建议该药单独输注，且输注速度宜慢

2.碳酸氢钠：由于其理化性质不稳定，属于碱性液体，常常在抢救病人时使用，

建议该药单独输注，以免药效降低，影响抢救效果

3.激素类：与抗生素类、心血管类药物多有配伍禁忌，主要为降低药效，增加

副作用

4.中药制剂：我院现常用中药制剂主要有血必净、醒脑静、生脉、痰热清、喜

炎平、丹参多酚、舒血宁、红花黄色素、灯盏花素、黄芪、血栓通、苦碟子等，输注时均应单独输注，禁止与任何药物共同输注

5.抗真菌、霉菌类药物：如大扶康、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净等，由于其

药理性质较为特殊，建议单独建立静脉通路

6.氨茶碱、奥美拉唑、速尿等药物均与较多种药物存在配伍禁忌，建议单独输

注

处理措施：

1.各种药物在使用前仔细阅读药品说明书，对配伍禁忌、溶媒、速度、副作用

等有特殊要求的药品应使用红笔进行标注，特别是新引进的药物，在交接班时组织学习，输注前核对医嘱的准确性，核对无误后方可输注。批准文号国药准字“H”为西药制剂，“Z”为中药制剂，使用过程中应明确区分。

临床常用药配伍注意事项

使用注射剂：要避免5种致命错误

实际上，无论是注射液还是注射用粉针剂，在给药时均以液体状态直接注射入人体组织、血管或器官内。注射剂吸收快，药效迅速，作用可靠，是一种不可替代的药物剂型，对急救用药尤为重要。但是，注射剂若使用不当，危害更为严重，一定要避免以下5种错误。

一、注射途径错误

某些注射剂有特定的注射途径。

例如氯苯那敏口服的常见不良反应为嗜睡、疲劳、乏力、口鼻咽喉干燥、痰液粘稠等。氯苯那敏静脉滴注可引起低血压、心动过缓等严重不良反应。特别提醒：国内注射液说明书中仅有肌内注射这一给药途径。

只有肌注一种给药途径的注射剂

选择溶媒错误

注射剂溶媒的选择，不仅与药物本身的性质有关，而且与注射剂中的辅料有关。有些注射剂的辅料中含有碳酸钠、碳酸氢钠或氢氧化钠等成分，这些成分与含有钙或镁离子的注射液产生白色混浊。

例如，头孢匹罗，头孢替安、头孢甲肟、亚胺培南，亚胺培南-西司他丁钠、硫普罗宁等注射液的药品说明书虽然没有标明不能选用含有钙或镁离子注射液稀释，但这些药物的辅料中含有碳酸钠、碳酸氢钠或氢氧化钠等成分，建议不要选用含有钙或镁离子的注射液作稀释溶媒。

这些注射剂不能用葡萄糖稀释

这些注射剂不能用生理盐水稀释

静滴速度错误

阿奇霉素的常见不良反应是胃肠道反应。文献报道，654-2（山莨菪碱）或维生素B6与阿奇霉素混合滴注，可以有效减少阿奇霉素所引起的胃肠道反应。但是部分厂家的药品说明书明确规定：阿奇霉素

不宜其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍，也不能同时在同一条静脉通路中滴注。因此，虽然未发现654-2、维生素B6与阿奇霉素存在配伍禁忌，为避免医患纠纷，不建议混合滴注。

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项

药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。

分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。