磁共振化学位移成像技术在腹部的应用

脂肪肝的诊断与鉴别诊断，敏感性超过常规MRI和CT。 判断肝脏局灶病灶内是否存在脂肪变性。因为肝脏局灶病变
中发生脂肪变性者多为肝细胞腺瘤或高分化肝细胞癌。 有助于肾脏或肝脏血管平滑肌脂肪瘤等其他含脂病变的诊断
和鉴别诊断。
临床应用
有助于脊柱单纯性和病理性压缩骨折的诊断和鉴别 诊断。快速梯度回波反相位序列上，病理性压缩椎 体多为高信号；单纯性压缩椎体在则大多表现为低 信号。
椎体良性病变组显示为反相位低信号、同相位高信 号; 椎体恶性病变显示为反相位高信号、同相位低信 号。
同相位和反相位成像技术 在盆腹部脏器的应用
同相位和反相位成像
脂肪抑制技术在腹盆部MRI中一个重要的应用就是 定性显示含脂肪的病变。它能用来辩认主要含脂 肪的组织，但是当组织内脂肪和水的含量接近时， 多数脂肪的组织抑制技术不能很好地抑制脂肪信 号，在这种情况下，可用同相位和反相位成像技 术抑制组织内的脂肪信号。
在低场机，SE或FSE都可利用Dixon方法很容易进 行获得水脂分离图像，应用较多的是骨关节系统。
反/去相位（OP）图像的特点
脂水混合组织信号明显衰减； 纯脂肪组织的信号没有明显衰减； 勾边效应。
临床应用
肾上腺病变的鉴别诊断。因为肾上腺腺瘤中常含有脂质，反 相位明显降低，其敏感性70~80%，特异性90~95%。
OP
胰腺局灶性脂肪浸润
反相位梯度回波T1W1显示胰头区局灶性低信号（箭 示），为局灶性脂肪浸润所致。在其他所有序列上该区 域表现信号正常，包括同相位成像。胆管和胰管正常。
弥漫性肝脂肪浸润（脂肪变性）
T1WI：弥漫性信号增高（轻度脂肪变性时信号强度的变化 可以不明显或者没有改变）。T2WI：在非脂肪饱和快速自 旋回波像上表现为轻度高信号（轻度脂肪变性时信号强度的 变化可以不明显或者没有改变）。增强模式：正常。
灶性信号丢失区。
肝脏脂肪变性
同相位（A）梯度回波T1WI显示肝脏局限型短T1信号； 反相位（B）梯度回波像显示因局灶性脂肪浸润产生的
局灶性信号丢失区。
肝脏局灶性脂肪浸润
IP
T1WI 抑脂
同相位（A）梯度回波T1WI显示肝脏 信号均匀；反相位（B）梯度回波像显 示因局灶性脂肪浸润产生的局灶性信号 丢失区；梯度回波T1WI脂肪抑制技术 （C）对显示该脂肪变性区效果不佳。
磁共振化学位移成像技术 在腹部的应用
河南省桐柏县人民医院 韩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ良
同反相位成像
也叫（水脂）同（在）/反（去）相位成像。人体MRI的信 号主要来源于两种成分：水和脂肪。水分子中的氢质子的 化学键为O-H键，而脂肪分子中氢质子的化学键为C-H键。 由于这两种结构中氢质子周围电子云分布的不同，造成水 分子中氢质子所感受到的磁场强度稍高些，最终导致水分 子中氢质子的进动频率要比脂肪分子中氢质子稍快些，其 差别为3.5ppm，相当于150Hz/T，这种进动频率差异随着 场强的增大而加大。
B：相同序列反相位像显示外侧部分（箭头）的信号丢失，说明其 为脂肪成分，而内侧部分由于没有化学位移伪影仍为高信号，说明 为出血。
肝脏局灶性脂肪浸润
T1WI：与正常肝实质相比呈等信号到稍高信号。 T2WI：非脂肪抑制像上呈等信号到稍高信号。 增强模式：与正常肝脏相近。 特征性表现：在反相位梯度回波像上信号消失。缺少对血管
同相位和反相位成像尤其适用于诊断腹腔内肝脏和胰腺这 样的器官的脂肪浸润，以及诸如肝脏或肾上腺腺瘤这样的 含脂质的肿瘤。
同相位和反相位图像
A：同相位像。来自胆囊切除术金属夹（箭示的磁化率伪影在长 TE像上更为显著。
B：反相位像。注意器官周围的黑线（箭头示），是由于在水脂 肪界面上相位抵消所致。骨髓由于含有脂肪和水而信号很低（细 箭示），磁化率伪影在反相位像上不显著（箭示）。
脂肪
脂肪在T1W1和快速自旋回波T2W1上信号很亮。 使用脂肪抑制可以显著降低脂肪信号。增强后扫 描，脂肪很少强化或不强化。
含有胞浆内脂质成分的病变，在反相位梯度回波 图像上会发生信号丢失（相对于同相位图像）。
脂肪和出血（出血性血管平滑肌脂肪瘤）
A：通过右肾肿块层面的同相位梯度回波T1W1显示病变的外侧部 分（箭示）和内侧部分（箭头示）信号增高。
那么： IP=W+F；OP=W-F
这样，两式分别相加和相减，得出： W=（IP+OP）/2；F=（IP-OP）/2
原理
这种单独水或脂肪的方法，称Dixon技术，也叫水 脂分离成像。不但可以用于扰相GRE T1WI序列， 也可以采用SE或FSE序列。采用了SE或FSE序列后， Dixon技术方能在低场强条件下较容易的实现脂肪 抑制。
同相位和反相位成像
只有当体素内的脂肪和水的含量相近时才会发生矢量抵消 现象。当一个主要含脂肪的结构与一个含水很多的结构相 毗邻时，在反相位像上信号的丢失只会出现在它们之间的 交界处，因为该处的脂肪与水位于同一体素内。因此，只 含有脂肪的体素，如脂肪瘤、腹腔内脂肪和皮下脂肪，在 反相位像上不会被抑制。
或胆管的占位效应。 分布：可以为局灶性、多灶性或弥漫性。位置多变，但典型
位置包括镰状韧带附近、肝左叶内侧段中心处、胆囊窝附近。 不典型表现：可表现为多发散在分布的结节。 类似病变：含脂肪的腺瘤或肝细胞癌。
肝脏脂肪变性
同相位（A）梯度回波T1WI显示肝脏局限型短T1信号； 反相位（B）梯度回波像显示因局灶性脂肪浸润产生的局
（理解为：16.7ms的时间水分子中的氢质子走一圈，而脂肪 分子中的氢质子走半圈-----反相位。再过16.7ms，即33.3ms 时，水走两圈，脂肪走一圈-----同相位）。
水脂分离成像
利用同相位和反相位像，还可产生单独的“水”或“脂肪” 信号的图像。 W(water): 水的信号强度；F(fat):脂肪的信号强度 I(IP)：同相位信号强度；I(OP)：反相位信号强度
0.2T，水分子比脂肪分子中的氢质子进动频率快30Hz。
原理
临床上化学位移成像技术多采用2D扰相GRE T1WI序列，选 择不同的TE得到正反相位图像。 同相位TE=1000ms÷［150Hz/T×场强］ 反相位TE=同相位TE÷2 0.2T，同相位TE=1000÷（150×0.2）=33.3ms 反相位TE=16.7ms