冠脉支架植入术后
冠脉介入术后支架内再狭窄治疗进展
冠脉介入术后支架内再狭窄治疗进展随着现代医学技术的发展，冠脉介入术已经成为治疗冠状动脉疾病的主要方式之一。
冠脉介入术通过支架植入来扩张和维护冠状动脉的通畅性，使得患者可以得到有效的症状缓解和心血管事件的减少。
支架再狭窄是一种常见的并发症，严重影响了患者的生活质量和预后。
目前，针对支架再狭窄的治疗手段不断得到了改进和完善，使之成为一个研究的热点。
支架再狭窄，也称为支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR），是指在冠脉介入术后支架植入血管内出现新的狭窄，导致血管再次闭塞。
支架再狭窄的发生与多种因素有关，主要包括血栓形成、细胞增殖和血管内膜增生等。
支架再狭窄的发生率相当高，研究表明，冠脉介入术后植入药物支架的患者中，支架再狭窄的发生率在10%~30%之间。
这说明支架再狭窄已经成为冠脉介入术的严重并发症之一，对患者的健康和生活质量造成了极大的影响。
针对支架再狭窄的治疗手段主要包括药物治疗和介入治疗两种。
目前，常用的药物治疗手段包括使用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物和他汀类药物。
这些药物可以有效地预防和减轻支架再狭窄的发生，但其效果并不十分理想，尤其是对于已经发生支架再狭窄的患者来说，药物治疗的效果相当有限。
介入治疗成为了治疗支架再狭窄的主要手段。
介入治疗支架再狭窄的手段主要包括球囊扩张术、支架术和药物球囊扩张术等。
球囊扩张术是最早应用于治疗支架再狭窄的介入手术之一，其原理是通过球囊扩张来扩张狭窄的血管，从而恢复血流的通畅性。
球囊扩张术的效果并不稳定，容易导致血管再次狭窄。
支架术是一种相对较新的介入手术，其原理是通过再次植入支架来扩张狭窄的血管，从而恢复血流的通畅性。
支架术的效果相对稳定，但容易导致支架内血栓形成和异物反应。
药物球囊扩张术是一种将药物与球囊结合使用的介入手术，其原理是通过药物的释放来抑制支架再狭窄的发生。
药物球囊扩张术的效果较为稳定，但目前仍存在着药物选择、治疗效果和安全性等方面的问题。
冠脉支架术后入院记录模板
冠脉支架术后入院记录模板冠脉支架术后入院记录模板一、基本信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：住院号：二、主诉患者主诉：（详细描述患者的症状和不适感，包括胸痛、呼吸困难等）三、既往史1. 个人史：（a）吸烟史：（是否有吸烟史，吸烟年限和每天吸烟量）（b）饮酒史：（是否有饮酒史，饮酒种类和频率）（c）药物过敏史：（对哪些药物过敏，具体反应如何）2. 疾病史：（a）冠心病：（是否有冠心病，确诊时间和治疗情况）（b）高血压：（是否有高血压，确诊时间和治疗情况）（c）糖尿病：（是否有糖尿病，确诊时间和治疗情况）（d）其他重要既往史：（如肾功能不全、肝功能异常等）四、体格检查1. 一般情况：（a）意识状态：（清醒、嗜睡、昏迷等）（b）体温：（测量体温值）（c）心率：（测量心率值）（d）呼吸频率：（测量呼吸频率值）2. 头颈部检查：（a）头皮：（观察头皮是否有异常）（b）眼部：（检查瞳孔大小、反应等）（c）口腔：（检查口腔黏膜、牙齿等情况）3. 心肺听诊：（a）心音：（描述心音的强度和节律）（b）肺音：（描述肺音的清晰度和干湿性）五、辅助检查1. 心电图结果：（详细描述心电图的结果，包括ST段改变、T波倒置等情况）2. 血常规：（详细列出血常规项目及结果，如白细胞计数、血红蛋白浓度等）3. 生化指标：（详细列出生化指标项目及结果，如血糖、肾功能指标等）六、诊断1. 主要诊断：冠心病2. 次要诊断：（列出其他相关诊断，如高血压、糖尿病等）七、治疗方案1. 冠脉支架术后处理：（详细描述冠脉支架术后的处理措施，如抗凝治疗、抗血小板治疗等）2. 药物治疗：（列出药物名称、剂量和使用频率，如阿司匹林、他汀类药物等）3. 休息与活动：（指导患者休息和适度活动的要求）八、并发症及处理1. 并发症：（描述可能出现的并发症，如出血、血栓形成等）2. 处理措施：（详细描述对并发症的处理方法，如输血、抗凝治疗等）九、观察与护理1. 观察指标：（列出需要观察的指标，如生命体征、心电图变化等）2. 护理措施：（详细描述对患者的护理措施，包括心理护理和生活护理）十、预后评估与随访计划1. 预后评估：（根据患者的病情和治疗效果，评估患者的预后情况）2. 随访计划：（制定患者的随访计划，包括复查项目和时间安排）十一、医嘱（列出医生给予患者的具体医嘱，包括药物使用、饮食要求等）以上是冠脉支架术后入院记录模板，根据患者具体情况进行相应填写。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是一种比较常见的治疗冠心病的方法，能够缓解冠状动脉狭窄所造成的心脏供血不足症状，提高生活质量和延长寿命。
但是，支架植入术后还是有可能出现一些并发症，例如栓塞、出血、感染等，需要护理人员和患者共同注意和预防。
一、栓塞栓塞是支架植入术后的主要并发症之一，它会影响心肌供血，导致心肌缺血甚至心肌梗死。
栓塞的发生原因可能是手术在冠脉里产生的血栓、手术时支架错位、手术后血栓形成等。
为了预防栓塞的发生，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理支架位移、血栓形成等情况，避免不必要的动脉穿刺和抽血操作。
二、出血支架植入术后出血是另一个比较常见的并发症，它是由于手术过程中伤及血管、手术后血小板功能障碍等原因引起的。
为了避免出血，我们需要在手术前评估患者的出血风险，尽可能在术前控制患者的抗凝治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。
手术时采用严格的无菌操作，术后减少或避免活动，防止伤口破裂或血管损伤，观察患者的术后伤口渗血量和质量，及时处理出血并给予相应治疗。
三、感染支架植入术后的支架和导管都有可能成为细菌和病毒感染的来源，也可能引起白细胞减少等免疫功能下降，导致感染的风险增加。
为此，我们需要在手术前充分评估患者的感染风险并采取相应的预防措施，如避免静脉穿刺口袋被压迫、保持术后切口干燥、规范使用抗生素、定期更换输液管路等。
同时，要注意加强患者的营养和免疫调节治疗，提高患者的免疫力，降低感染的风险。
四、其他支架植入术后还可能发生一些其他的并发症，如心律失常、肾功能损害等。
这些并发症的预防需要从患者术前的综合评估和手术的精细化操作开始，同时也需要患者术后积极配合治疗和康复锻炼。
总之，支架植入术后的并发症是不可避免的，但是通过密切观察、规范操作、合理用药，我们可以尽可能减少这些并发症的发生，提高手术治疗的成功率和患者的生活质量。
护理工作在其中起着至关重要的作用，需要护理人员熟悉这些并发症的预防和处理方法，积极参与术前评估和术中、术后的护理工作。
心脏支架手术后康复训练
心脏支架手术后康复训练
心脏支架手术后，患者的康复训练需要根据个人的具体情况进行，主要包括以下几个方面：
1. 运动强度：在手术后，患者需要逐渐增加运动强度，以促进身体的恢复。
一般来说，可以从轻度的运动开始，如散步、慢跑等，逐渐增加运动强度和时间。
在运动过程中，患者应该注意自己的身体反应，如果有任何不适，应及时停止运动并咨询医生的意见。
2. 日常生活训练：患者在日常生活中可以进行一些简单的训练，如洗脸、刷牙、穿脱衣服等。
这些训练有助于提高患者的自理能力，促进身体的康复。
3. 心理调适：心脏支架手术是一种大手术，患者可能会感到焦虑、恐惧等心理问题。
因此，在手术后，患者需要进行心理调适，保持积极的心态，有助于身体的康复。
4. 饮食调养：患者在手术后需要注意饮食，应该以低脂、低糖、低盐、高蛋白、高纤维的食品为主，避免进食过于油腻、辛辣等刺激性食物。
5. 定期复查：在手术后，患者需要定期到医院进行复查，以便及时了解身体状况，调整康复训练计划。
总之，心脏支架手术后患者的康复训练需要根据个人情况而定，逐步进行，以达到最佳的康复效果。
冠状动脉支架手术后的药物治疗注意什么
冠状动脉支架手术后的药物治疗注意什么冠状动脉支架手术后的药物治疗注意什么冠状动脉支架手术后的药物治疗注意什么？泰安市中心医院心血管内一科尹鲁骅副主任医师：冠脉支架术后药物治疗需注意：1、坚持规范的药物治疗。
如两联的抗血小板治疗（阿司匹林加氯吡格雷）一年以上，坚持长期的他汀治疗（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀）。
硝苯地平普通片剂为短效钙拮抗剂，不主张用于冠心病治疗，建议用长效钙拮抗剂，如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片或缓释片。
2、在药物治疗同时，坚持不良生活方式的干预。
如坚持戒烟，科学膳食，保持理想体重等。
3、定期复查，一般 1-3 月检查一下，检查心电图、血生化、心彩超等。
半年后可以每半年或一年查一次血生化，注意肝肾功能有无变化。
冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗的若干问题冠状动脉介入治疗已成为冠心病的标准治疗方法之一，其中支架植入术是冠心病介入治疗的最基本手段。
1/ 3支架植入术后通常要考虑 2 方面的问题，一是支架内再狭窄，令一方面是支架内血栓形成。
为防止支架内再狭窄，近年临床上普遍采用药物涂层支架，而大规模临床试验也确实证明药物涂层支架能有效地降低支架植入术后的再狭窄发生率。
然而，药物涂层支架一方面降低了支架植入术后再狭窄发生率，但由于药物及涂层本身同时抑制了支架表面的内皮化，从而增加了支架植入术后晚期血栓形成的风险。
因此，支架植入术后抗血小板治疗成为临床关注的重要问题之一。
一、支架植入术后阿司匹林和氯吡格雷的最佳剂量 2009 年中国 PCI 指南指出， PCI 术后，对于无高出血风险和阿司匹林过敏者，阿司匹林应口服 100-300mg/日；雷帕霉素涂层支架（SES）3 个月、紫杉醇涂层支架（PES） 6 个月后改为 100mg/日。
如无高出血风险，氯吡格雷 75mg/日至少服用 1 年[2]。
这里就存在 2个问题：一是在术后 3 个月内阿司匹林到底应该给多少？二是氯吡格雷 75mg/日是否足够？ CURRENT OASIS 7 试验是 2009 年在欧洲心脏病年会上公布的迄今为止最大规模的抗血小板治疗临床试验。
冠脉支架植入术后院内注意事项
冠脉支架植入术后院内注意事项随着冠心病病人的逐渐增多和冠脉介入技术的逐渐推广，目前各地区的县级医院也已经开始掌握了“冠脉支架植入术”这一技能，这也就意味着越来越多的冠心病患者可以通过植入支架得到有效的治疗。
但是把支架植入到冠脉里就一劳永逸、万事大吉了吗？当然不是！今天我们就来聊一聊冠脉支架植入术后到出院前的一些注意事项。
1.从导管室到心内病房的转运：医护人员将患者用平车推回病房，尽量不用轮椅，更不能让患者步行回病房，因为术中医生很可能会应用硝酸甘油来扩血管，所以术后患者很可能会有一过性低血压的表现，容易出现头晕甚至摔倒。
术后一般需要住心内科监护病房，较重的患者需住重症监护室或CCU。
患者在搬动时，应保持穿刺肢体平伸，如果穿刺的是股动脉，尽量不弯曲同侧膝关节。
2.到病房后的监护：嘱患者适当饮水，促使造影剂原型由尿液排出。
严密监测血压、心率、呼吸和尿量，观察穿刺部位有无渗血。
对于高龄、高血压、心功能低下的患者，需认真对照其基础血压及脉压差，综合分析患者的基础生命体征，以利于及时发现早期低血压。
患者于术后30分钟～3小时出现恶心反应常为低血压或休克先兆。
不明原因的低血压，首先要排除血容量不足，如患者心电图无明显变化，要检查有无迷走反射、腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位血肿（肿胀、变色、脉搏消失）、冠状动脉破裂或穿孔（心包填塞症状），当怀疑有出血并发症时，应立即调整抗凝及抗血小板药物用量并积极处理出血。
3.术后拔管：如果患者是从股动脉入路做的介入治疗，一般应延迟到术后4小时左右拔除股动脉鞘管。
拔鞘管要在严密心电监护与血压监测下进行，并准备好急救药物。
因为患者很可能会因精神紧张、禁食、术中出血、拔管时的疼痛和压迫止血的力度过大等因素，在拔管过程中出现迷走神经反射性，从而导致心动过缓和血压降低，甚至发生休克。
拔管后，应徒手压迫股动脉穿刺点上方15-20分钟，其后用多层纱布块儿和弹性绷带加压包扎，沙袋或盐袋压迫止血6～8小时。
冠脉支架病人的围术期处理
冠脉支架病人的围术期处理冠脉支架是一种治疗冠心病的重要方法，随着技术的进步，支架植入手术已经成为较为普遍的治疗方式之一。
围术期处理是冠脉支架病人术后护理的重要环节，以下为该环节的具体内容。
1. 监测生命体征术后立即开始监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
对于高危病人，需要进行密切的监测，避免出现危急状况，如出血、心律失常等。
2. 抗凝治疗冠脉支架术后必须进行抗凝治疗，防止血液凝结在支架内部，导致再次堵塞。
通常使用的抗凝药物有肝素、华法林等。
在使用抗凝药物的同时，需要密切监测凝血指标，确保治疗的安全有效。
3. 病人的饮食冠脉支架植入手术后，需要遵循特定的饮食原则，保持适度的饮食。
病人在首24小时内禁食，接下来逐渐恢复正常饮食。
建议病人少吃脂肪、胆固醇等高热量食物，多食用富含纤维素、维生素等营养丰富的食物，使营养均衡、健康。
4. 活动和休息手术后病人需要足够的休息和恢复时间。
活动方面，建议病人进行适量的运动，如散步等；但需要避免剧烈运动，以免影响病情。
休息方面，要保持足够的睡眠时间，保证身体各个系统的正常运行。
5. 心理护理冠脉支架植入手术对患者心理压力较大，需要进行心理护理。
护理人员需要与病人进行沟通，了解病人的心理状态，给予适当的安抚和心理支持，缓解其焦虑、紧张等情绪。
6. 术后观察术后观察是冠脉支架病人围术期处理的重要环节。
应密切观察患者术后出血、血压波动、心跳增快、胸痛等情况，及时发现并采取相应的护理措施。
最后，围术期处理应根据病人具体情况制定个性化的护理方案，在坚持科学规范的基础上，注重细节、关注细节，保障病人的安全和健康。
冠脉支架植入术后居家注意事项
冠脉支架植入术后居家注意事项随着冠心病病人的逐年增多和冠脉介入技术的逐步推广，目前越来越多的冠心病患者选择了植入支架来进行有效的治疗。
但是很多人困惑支架植入到人体内以后的生活应该注意什么。
其实首先应该纠正大家一个认知误区，那就是：我们生活上所注意的事项是针对冠心病这个疾病所做的，而不是针对支架来做的。
今天我们就从以下4个方面来聊一聊植入冠脉支架后，回到家里要注意哪些事项才能避免急性心血管事件的再发或加重。
1.冠脉支架术后应坚持长期、合理的药物治疗。
支架术后，患者因为症状消失或明显缓解，往往觉得病已经治好了，便会放松警惕，忘了自己仍然是一名冠心病患者。
有一些患者，在第一次支架植入术后的几年里，又再次进入医院，原因就是：没有坚持正规服药。
其实做了冠脉支架植入术的患者，都是严重的冠心病患者，支架只能起到支撑病变部位血管的作用，对没有做支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的，支架术后服药的目的，第一是防止近期支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管壁上的病变继续进展。
支架植入到体内之后需要口服两种抗血小板的药物（通常是阿司匹林再加上氯吡格雷或者替格瑞洛其中的一种）1年左右的时间，然后停掉一种药物后长期口服另一种就可以了。
服用两种抗血小板药物的主要原因是防止近期支架内长血栓，等到1年之后支架表面被血管内皮完全覆盖住，就基本上恢复到了术前血管内的光滑状态，这时候再长血栓的可能性就小很多了。
但是如果服用上述药物后出现紫癜、皮下淤血等情况，就要及时复查血常规、凝血功能、大小便常规及便潜血试验等，谨防出血等严重并发症出现。
防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降脂药，包括各种他汀类药物。
这是延缓动脉粥样硬化继续进展最好的药物，一定要长期、规律、足量服用，并且要每年化验血脂的各项指标，达到防止动脉粥样硬化进展的标准（低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，极高危患者控制在1.4mmol/L以下）。
除此之外，如果患者还合并有“高血压病”或“糖尿病”，同时要使用相关药物，治疗和控制好血压和血糖，才能达到全面控制动脉粥样硬化继续进展的目的。
冠脉介入术后支架内再狭窄治疗进展
冠脉介入术后支架内再狭窄治疗进展冠脉介入术（PCI）通常被用于治疗冠状动脉疾病的患者，但是在PCI后，支架内再狭窄（ISR）可能会产生。
ISR是指在支架内狭窄重建的区域内，再次出现了血管狭窄的情况。
ISR是PCI的最常见并发症之一，对患者的健康及生存率都有重大影响。
本文将讨论ISR的定义、预防及治疗进展。
ISR的定义ISR是指在冠状动脉内出现的再次狭窄，而且是在先前接受支架植入的部位再次狭窄。
通常，ISR的定义是血管腔狭窄超过50%以上。
ISR的发生机制目前还没有完全确定，但可能与以下因素有关：1. 基础疾病支架植入后，冠脉内仍然存在原有的冠状动脉疾病，如动脉粥样硬化和血小板聚集等。
2. 支架本身的原因ISR可能与支架的设计有关，如支架材料、支架的长度和直径、支架表面特性和支架的位置。
3. 术后治疗如果术后患者不能够遵守药物治疗的规定，如抗凝药和抗血小板药物，ISR的发生率会增加。
冠状动脉支架植入后，要避免术后治疗的欠缺或药物摄入不足。
患者需要定期接受术后随访，以确保药物治疗的合理性和实施。
1. 服用药物术后患者需要定期服用抗凝药物和抗血小板药物，以防止血栓形成。
2. 日常生活的调整患者需要调整日常生活，并注意控制身体的体重、血压和血糖水平。
也需要避免抽烟、饮酒和摄入高脂肪的食物。
3. 戒烟术后患者需要戒烟，烟草会导致冠脉动脉的收缩和内皮功能的损害，导致血管内膜损伤和促进动脉粥样硬化的发生。
一旦ISR发生，需要采取相应的治疗措施，以防止心肌梗死和再次发作。
ISR的治疗方法包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗药物治疗是治疗ISR的首选方法，能够降低患者的血脂水平，改善冠状动脉内的血流动力学。
常用的药物包括他汀类药物、抗血小板药物和抗凝药物等。
介入治疗当药物治疗不能够解决ISR时，需要考虑介入治疗，包括球囊扩张和支架植入。
这些方法可以扩大血管腔，恢复血管的正常血流，并防止血栓的形成。
目前，各种新型的支架被研制出来，能够缩小ISR的发生率。
冠脉支架植入术后护理的要点与难点
对于紧张、伤口剧痛者，必须使 患者身心放松，0.2%利多卡因局 麻，并备好阿托品2 mg 及抢救 药。
伤口加压包扎
传统止血方法
传统止血方法为退鞘后按压穿刺部位，促进血栓形成，达 到止血效果。
弹力绷带包扎
使用弹力绷带8字法加压包扎，固定24小时，确保绷带拉 力紧，防止滑脱。
止血效果
04 调整抗凝剂剂量
发生出血时，立即调整抗凝剂剂量并对症处 理，可以有效地止血并恢复患者的血压情况 。
观察有无伤口出血
01 出血并发症需重视
穿刺部位出血是最常见的并发症，与穿刺部位欠 妥、重复穿刺、术中应用肝素、更换体位不当或 局部加压的沙袋移位等有关。
02 建立静脉通道
建立两条静脉通道，一条供抗凝药物和常规用药 ，另一条供采血，避免反复穿刺引起出血。
拔鞘的护理
预防拔管并发症
预防拔除动脉鞘管时可能发生的心律失常、低血压或休克及冠脉痉 挛。
拔管后的压迫止血
严格抗凝治疗后，穿刺动脉伤口止血难度大，拔管后需立即压迫止 血。
迷走神经反射的处理措施
用力过度或双侧伤口同时按压、右冠脉病变，可致迷走神经反射性 心动过缓，使回心血量减少发生休克。
拔鞘的护理
拔管时的冠脉痉挛
在许多尚未解决的问题。 1992年以前，冠心病介入治疗仅局限于单纯球囊
扩张尚待解决问题：球囊扩张后的急性血管闭塞， 术后靶血管再狭窄率高达30%-50%，弥漫性血管病 变、慢性完全闭塞病变、纤维化、钙化病变手术成 功率低。
阶段二：冠状动脉支架术 支架置入术拓宽了冠心病介入治疗的适应证，但
不能从根本上防治再狭窄。使靶血管中远期再狭窄 率比单纯球囊扩张术下降了15%
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冠状动脉造影术的发展史
冠脉介入术后支架内再狭窄治疗进展
冠脉介入术后支架内再狭窄治疗进展冠脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是一种治疗心脏病的有效手段，通过在狭窄或闭塞的冠状动脉内放置支架来恢复血流，缓解心肌缺血和心绞痛症状。
然而，在支架植入后，患者仍有可能出现支架内再狭窄（In-Stent Restenosis，ISR）的情况，这会影响血流恢复效果，增加血栓形成和再次心血管事件的风险。
因此，治疗ISR具有重要的临床意义。
ISR的发生机制复杂多样，涉及多种细胞因子、细胞增殖和细胞凋亡等生物学过程。
治疗ISR的方法也多种多样，包括药物治疗、再介入术、放射性支架、药物涂层支架等。
近年来，各类新技术也不断涌现，如经皮冠状动脉取支架术（Percutaneous Coronary Atherectomy，PCA）、分叉支架、仿生支架等，为ISR治疗带来了新的进展和选择。
药物治疗是治疗ISR的经典方法，常用的药物包括抗增殖药物（如西罗莫司、乐纳普利）、抗炎药物（如甲泼尼龙）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）等。
这些药物可以降低细胞增殖和炎症反应，减少血小板聚集和血栓形成，从而减轻支架内再狭窄的程度，并降低血栓形成和再次心血管事件的风险。
药物治疗的优点在于较为简便、经济、安全，缺点在于缓解程度有限，不能完全消除狭窄。
再介入术是一种常用的治疗ISR的方法，包括球囊扩张术、球切术、激光扩张术等。
这些方法通过直接扩张和切割支架内再狭窄的部位，恢复狭窄段的通畅度，减轻心肌缺血和心绞痛症状。
再介入术的优点在于可直接消除狭窄，缺点在于易造成支架损伤、内皮细胞损伤以及血栓形成的风险。
放射性支架是一种近年来新兴的治疗ISR的方法，其特点在于支架表面涂覆放射性物质，发射放射线破坏狭窄部位的细胞和基质，从而减少再次狭窄的风险。
这种方法可以达到较好的疗效，但也存在较高的辐射风险和复发风险。
药物涂层支架（Drug-Eluting Stent，DES）是一种将药物涂层于支架表面的特殊支架，可以在支架植入后缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。
【通用】冠脉支架植入术后.ppt
• C. 密切观察病人桡动脉穿刺部位有无出血，前 臂是否有血肿，以及手指、手掌有无青紫、肿 胀、疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化。桡 动脉搏动情况。
.新.
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术后宣教，包括以下几点：
.新.
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• 3．饮食术后半小时可恢复饮食，应予以易消化饮 食，少量多餐。勿进食冷牛奶、鸡蛋等以免引起 肠胀气。指导患者多饮水，一一般在最初的6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以利造影剂通过肾脏 排泄，预防造影剂对肾脏的损伤。因卧床、消化 功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难，可 增加心肌耗氧，反射性影响心率和动脉血流量而 引起意外．因此，术后应鼓励患者多吃水果、蔬 菜、蜂蜜等，预防便秘。排便时护士应在床旁观 察心电监护和血压的变化。并给予适当的帮助。
卧床休息，已拔除鞘管者术侧肢体制动12 h，
带鞘管者需在拔除鞘管后再制动12 h，肝素
化患者需在停止肝素后6 h后拔管。并继续
制动12 h，向患者强调术侧肢体制动的重要
性，期间，适当协助患者向患侧翻身4O°
左右，以减轻腰背酸痛不适，并预防压疮。
给与患者下肢按摩一面下肢静脉血栓的形
成。
.新.
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• 2．运动指导 患者术后开始活动的时间至关 重要，活动时间过早．易导致伤口出血或 局部血肿，过晚则可能导致下肢动静脉血 栓。在制动期间，可指导患者运动健侧肢 体及患侧足部；在解除制动后，护士指导 患者行屈膝、翻身等活动，病情允许可扶 助床旁活动，避免突然蹲立等动作，以免 出血。
• D桡动脉穿刺处，加压包扎期间可适当抬高术肢前臂，经 常做握拳、松拳动作，以促进手部血液循环，并保持腕关 节伸直。术后每2h松弹力绷带一次，共松3次，次日晨给与 换药。
冠脉治疗术后护理措施
一、引言冠状动脉疾病是导致心脏病发作和中风的主要原因之一。
冠脉治疗术是治疗冠脉疾病的有效方法，包括冠脉搭桥术、冠脉支架植入术和冠脉介入手术等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍冠脉治疗术后的护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。
二、心理护理1. 患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予充分的关心和安慰，帮助患者树立信心。
2. 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，及时调整护理措施。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
三、生命体征监测1. 密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。
2. 术后患者可能出现低血压，应给予相应的处理，如调整输液速度、补充血容量等。
3. 定期监测心电图，观察患者的心律、心肌缺血等情况。
四、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，应及时告知医生。
3. 术后根据医嘱使用抗生素，预防感染。
五、饮食护理1. 术后患者应给予清淡、易消化的饮食，避免辛辣、油腻、高盐食物。
2. 增加膳食纤维的摄入，预防便秘。
3. 保持营养均衡，适当补充蛋白质、维生素等营养物质。
六、活动与休息1. 术后患者应根据自身情况逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
2. 保持充足的睡眠，避免过度劳累。
3. 术后初期，患者应卧床休息，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作。
七、药物护理1. 术后患者需按时服用抗血小板药物、降血脂、降血压等药物，预防血栓形成和心血管事件。
2. 观察药物不良反应，如出血、皮疹等，及时告知医生。
3. 根据医嘱调整药物剂量，避免自行增减药物。
八、并发症护理1. 观察患者是否出现心绞痛、水肿、呼吸困难等并发症，及时处理。
2. 术后患者可能出现下肢静脉血栓，应指导患者进行下肢按摩、适当活动，预防血栓形成。
3. 术后患者可能出现肺部感染，应鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防坠积性肺炎。
九、健康教育1. 告知患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等。
支架术后为什么不拔鞘管,治疗方法
支架术后为什么不拔鞘管，治疗方法支架术后为什么不拔鞘管？支架术是治疗心脏病的一种非常有效的治疗方法，它通过在冠状动脉内放置支架，提高了冠状动脉内的血管通畅度，避免了心肌缺血等一系列问题的发生，从而能够有效延长患者的寿命和改善生活质量。
然而，在进行支架术的过程中，受到手术创伤和支架放置的影响，通常需要留置鞘管来止血，保护伤口，拔除鞘管后容易引起出血和感染等不良反应，从而不利于术后康复和治疗效果的发挥，因此支架术后不拔鞘管是非常必要的。
治疗方法1.定期更换敷料，保持伤口干燥，避免感染发生；2.避免剧烈运动和重物运输，保持休息；3.保持血压平稳，避免高血压或低血压导致出血或血栓形成；4.按时服用药物，遵医嘱进行防血栓治疗；5.注意饮食和生活习惯的调整，避免影响患者的健康状况。
注意事项1. 饮食方面：术后患者的饮食应以清淡、营养丰富、易于消化吸收的为主，饮食宜多食用新鲜的蔬菜、水果、鱼类和豆制品等食物，同时要少吃高脂肪、高热量、高糖分的食物，避免过度食用酒类、咖啡因和香烟等对身体有害的物质；2. 生活注意事项：支架术后患者需要注意休息和避免过度疲劳，避免熬夜和参加较为剧烈的锻炼或活动，保持精神愉悦和良好的心态，避免过度紧张、焦虑和抑郁情绪的出现，以便更好地促进患者的康复和健康；3. 药物治疗方面：支架术后患者需要按时服用抗血小板聚集药物、降脂药、抗高血压药、镇定剂等药物，以帮助治疗患者的心血管疾病，保护患者的心脏健康；4. 随访检查方面：支架术后患者需要进行定期的随访检查，包括定期复查心电图、心脏CT、心脏超声、冠状动脉造影等检查，以及随访患者的心理和生活状况，及时发现和处理患者的心脏问题和心理障碍，帮助患者更好地恢复身体健康和心理健康。
下肢支架后又有点堵塞，治疗方法下肢支架是一种常见的医疗器械，用于治疗下肢静脉深部血栓形成等疾病，可以起到保护和支撑病区的作用。
但是，有时在使用下肢支架的过程中，可能会出现一些不良反应，如堵塞现象。
冠状动脉支架术后复查时间检查项目及不同时间段检查注意事项
冠状动脉支架术后复查时间检查项目及不同时间段检查注意事项支架术后1个月冠心病患者常合并高血压，糖尿病及高血脂等危险因素，植入支架后需要强化抗血小板治疗，即双抗治疗及强化降脂治疗，一个月需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者）。
血常规及便常规+潜血，目的主要观察强化抗血小板治疗是否会导致隐匿性消上化道出血，及抗血小板药物会不会对血小板或白细胞数量造成影响。
复查生化重点看血脂+肌酸激酶+肝功能，因为他汀类药物造成肝功能损伤和肌肉损伤，导致转氨酶增高概率偏高，同时观察血脂是否达标，尤其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)，药物是否会出现副作用，第一个月非常关键。
复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者），是否需要复查检测血小板聚集，如ADP，AA及血栓弹力图等目前临床证据不足，不常规推荐。
支架术后3个月一般来说从植入支架到三个月，患者整体状态稳定，包括药物治疗方案，药物相关不良反应和副作用已经更小，但是如果没有不适症状也应到医院复查。
复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶），心脏超声（心肌梗死患者），初步问诊患者是否再现支架以前的心肌缺血症状。
检查血常规、凝血功能以及生化的目的仍然是看看服用的药物是否对身体产生副作用及血脂水平是否达标，尤其LDL-C水平，询问患者生活方式和饮食习惯是否健康。
支架术后6个月支架植入算起6个月，血管内皮已经完全覆盖支架，血管内膜修复，需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心脏超声（心肌梗死患者）。
同时重点关注自己是否再现支架以前的典型的心肌缺血的症状及活动耐力。
支架术后1年植入支架术后够一年后很多药物需要调整，所以够1年后一定要到医院找医生面诊，根据具体情况至少1/3的药物调整或减量，停用氯吡格雷和一些抗心肌缺血药物，尽可能减少药物种类和剂量。
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4．抗凝治疗教育 由于患者在术中及术后均需抗凝治疗， 故极易发生出血。应告诉患者有关抗凝治疗存在的危险性， 说明有关出血体征及情况，如穿刺部位出血刺激、烧灼感。 臀部及腿部活动障碍或伴有心慌等都提示有出血倾向。教 会患者进行自我预防和观察，如有无牙龈出血、便血、尿 血、皮下出血点及有无视物模糊、头痛等。腹部注射低分 子肝素期间，嘱患者不要热敷腹部，以免增加出血的危险： 进行各项穿刺注射时应延长压迫止血时间。同时要注意安 全，尽量不要发生身体碰撞或跌倒，一旦发生，要及时报 告医务人员，发生出血或血肿应卧床休息，并及时给予对 症处理。
冠支架植入术后护理
裴晓娜
一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理 二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理（介绍不同于桡动脉的部分）
一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术 后护理 接到病人返病房的通知后 准备用物：遥测盒，电机片，尿杯
病人返回病房后
准确记录病人返回的时间 看病例，主要是手术记录，看病人的病变 部位，程度，支架的枚数，放置的位置， 整个手术所用的时间，术中肝素的用量等。 妥善安置病人，协助病人穿好衣服，嘱病 人穿刺部位的手臂，不要用力以免出血。 病人取舒适体位。给与病人遥控心电监测。
2．运动指导 患者术后开始活动的时间至关 重要，活动时间过早．易导致伤口出血或 局部血肿，过晚则可能导致下肢动静脉血 栓。在制动期间，可指导患者运动健侧肢 体及患侧足部；在解除制动后，护士指导 患者行屈膝、翻身等活动，病情允许可扶 助床旁活动，避免突然蹲立等动作，以免 出血。
3．饮食术后半小时可恢复饮食，应予以易消化饮 食，少量多餐。勿进食冷牛奶、鸡蛋等以免引起 肠胀气。指导患者多饮水，一一般在最初的6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以利造影剂通过肾脏 排泄，预防造影剂对肾脏的损伤。因卧床、消化 功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难，可 增加心肌耗氧，反射性影响心率和动脉血流量而 引起意外．因此，术后应鼓励患者多吃水果、蔬 菜、蜂蜜等，预防便秘。排便时护士应在床旁观 察心电监护和血压的变化。并给予适当的帮助。
术后宣教，包括以下几点：
A饮食：患者术后可正常饮食，注意低盐低脂易消化的食物 为宜。例如：粥，面条，包子等，可以吃水果，注意少食 多餐，勿吃生冷，难消化的食物。 B饮水：鼓励患者术后多饮水，一般术后6~8饮水 1000~2000ml, 以利于造影剂的排出，但伴有心力衰竭的患 者应适当水量，以免饮水过多而加重心衰。 C活动：术后患者的活动一般不受限制，但注意不要猛跑 猛跳，以卧床，或静坐休息为宜。 D桡动脉穿刺处，加压包扎期间可适当抬高术肢前臂，经 常做握拳、松拳动作，以促进手部血液循环，并保持腕关 节伸直。术后每2h松弹力绷带一次，共松3次，次日晨给与 换药。 E告知病人术后应记录尿量，4~6h排尿约800ml的尿，告知 护士即可。并且留取尿常规。
观察病人，包括以下几点：
A病人的精神、意识状态，有无头晕、头痛，视 物模糊等，判断是否可能发生低血糖，抗凝反 应，迷走神经反射等。 B. 给与心电监测观察病人的心率、心律、血压 和胸闷、胸痛情况，监测急性血管闭塞、低血 压及心律失常等并发症的发生。 C. 密切观察病人桡动脉穿刺部位有无出血，前 臂是否有血肿，以及手指、手掌有无青紫、肿 胀、疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化。桡 动脉搏动情况。
心理护理及主要治疗
心理护理：经常询问患者有什么不舒服， 及时发现患者病情变化。给与患者充分的 讲解，以减少患者因手掌红肿产生的焦虑， 恐惧等 补液，抗感染及抗凝治疗：患者术后常规 给与0.15％的氯化钾，潘南金及5％的葡萄 糖氯化钠500ML静点治疗。术后西力欣 1.5g静点治疗。术后常规给与低分子肝素钙 或肝素钠，皮下注射三天。
二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入 术的术后护理（介绍不同于桡动脉 的部分）
1．术后指导患者将术侧下肢伸直，嘱患者 卧床休息，已拔除鞘管者术侧肢体制动12 h， 带鞘管者需在拔除鞘管后再制动12 h，肝素 化患者需在停止肝素后6 h后拔管。并继续 制动12 h，向患者强调术侧肢体制动的重要 性，期间，适当协助患者向患侧翻身4O° 左右，以减轻腰背酸痛不适，并预防压疮。 给与患者下肢按摩一面下肢静脉血栓的形 成。