(整理)窄谱中波紫外线在皮肤科应用及研究进展
窄谱中波紫外线联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察
子。有研究表 明 Ｉ Ｌ一８在 银 屑 病 发 病 中起 重 要 作 用 。 笔 者
采 用 上 海 希 格 玛 生 产 的 波 长 范 围 为 ３ １～３ ３ ｎ 的 Ｎ — １ １ ｍ Ｂ
后 根 据 患 者 照 射 后 皮 肤 反 应 逐 渐 加 量 ， 次 增 加 ０ １Ｊｃ 每 ． ／ ｍ 。 每 次 照 射 前 尽 可 能 去 掉 皮 肤 上 的鳞 屑 ， 免 因 光 线 很 难 穿 透 避
型银屑病相关 的诊断标准… ， 龄 １ ６ 年 ８— Ｏ岁 ， 女 不 限 ， ２ 男 近 个月 来未 曾接受 系统抗银 屑病 治疗 ， ２周 内 未 曾 接 受 过 局 部 抗 银 屑 病 治 疗 ， 者 知 情 同 意 。排 除 ： 龄 小 于 ｌ 患 年 ８岁 或 大 于 ６ ０岁 者 ， 妇 及 哺 乳 期 妇 女 ， 肾 功 能 不 全 者 ， 内 障 及 皮 肤 孕 心 白 癌 患 者 ， 敏 性 皮 肤 病 患 者 ， 季 银 屑 病 患 者 。 共 纳 入 患 者 光 夏 １ ８例 ， ６ ０ 男 ５例 ， ４ 女 ３例 ； 龄 １ ６ 年 ８～ Ｏ岁 ， 均 ３ ． 平 ５ ５岁 ； 程 病 ２个 月 一１ 。将 １８例 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ５ ０ａ ０ ４
Ｕ Ｂ治 疗 仪 。３ １ａ 波 长 的 紫 外 线 是 治 疗 银 屑 病 最 有 效 的 Ｖ １ ｍ
波 段 。 经 Ｎ — ｕ Ｂ照 射 局 部 后 可 诱 导 照 射 部 位 Ｔ淋 巴细 Ｂ Ｖ 胞 凋 亡 ， Ｉ Ｌ一８及 Ｉ Ｌ一１ 细 胞 因子 显 著 下 降 ， 而 降 低 ２等 从
窄谱 中波 紫外 线联 合 药 物 治 疗 寻 常型 银 屑 病 疗 效 观 察
窄谱中波紫外线在皮肤科的应用
安全性更高
详细描述
窄谱中波紫外线在皮肤科的应用中表现出更高的安全性 ，降低了治疗过程中可能出现的皮肤损伤风险。
与药物治疗的比较
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总结词：无药物副作用
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详细描述：窄谱中波紫外线治疗过程中不涉及药物使用， 避免了药物治疗可能带来的副作用，如过敏反应、肝肾损 伤等。
特性
具有较高的生物活性，能够刺激黑色 素细胞产生黑色素，同时对皮肤细胞 的损伤较小。
历史与发展
历史
窄谱中波紫外线的研究始于20世纪初， 但直到20世纪末才开始广泛应用于皮 肤科治疗。
发展
随着科技的不断进步，窄谱中波紫外 线治疗设备不断改进，治疗效果和安 全性得到进一步提高。
设备与操作
设备
窄谱中波紫外线治疗设备主要包括紫外线灯管、控制面板、防护眼镜等部分。
与激光治疗的比较
总结词
适用范围更广
01
总结词
副作用更少
03
总结词
价格更亲民
05
02
详细描述
窄谱中波紫外线治疗的适用范围较广，可用 于多种皮肤疾病的治疗，而激光治疗通常针 对特定类型的皮肤问题。
04
详细描述
相较于激光治疗，窄谱中波紫外线治 疗的副作用更少，患者接受治疗后恢 复较快。
06
详细描述
窄谱中波紫外线治疗设备的价格相对较低，使 得治疗成本更亲民，患者负担更轻。
03
窄谱中波紫外线的治疗 效果与安全性
治疗效果评估
缓解银屑病症状
有效治疗白癜风
窄谱中波紫外线治疗银屑病的效果显著， 能够减轻皮肤瘙痒、红斑和鳞屑等症状， 促进皮肤恢复正常。
窄谱中波紫外线治疗白癜风的效果得到广 泛认可，通过刺激黑色素细胞增生，促进 色素沉着，改善皮肤白斑。
窄谱中波紫外线治疗银屑病的研究进展-殷致宇
窄ac 谱中波紫外线治疗银屑病的研究进展 潘玉明 殷致宇 张昕 师秀利 王连祥 摘要 窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B ，NB-UVB)已成为目前临床治疗皮肤病的常规方法。
本文为NB-UVB 治疗银屑 病的作用机制、剂量、以及降低累积剂量重要性的概述。
严格掌握NBUVB 治疗技术，使治疗规范化、个体化，可更好的造福于 患者。
a 关键词 窄谱11l 波紫外线；银屑病；治疗 中图分类号： R318；r758，63 文献标识码：A 文章编号： 1003-9430(2011)04—0264—04 Application of Narrow-band UVB in Treating Psoriasis PAN Yu-ming ，YIN Zhi-yu ，ZHANG Xin ，SHI Xiu-li ，WANG Lian-xiang 1．Beijing jing Cheng Skin Diseases Hospital ，Beijing 100192，China 2．Department of Dermatology ，Chinese PLA General Hospital ABSTRACT Narrow-band ultraviolet B(Narrow-band UVB ，NB —UVB)has now become a routine method in clinical dermatology.The author Outlines the mechanism its action and dose in treating psoriasis as well as the importance of reducing the cumulative dosage of it ，and also proposes that therapeutic technologies must be proficiently applied and strictly standardized and individualized ，SO that NB-UVB can give for patients more benefit 。
窄谱中波紫外线在皮肤科的临床用
治疗体会
小 结
• NB-UVB 具有治疗简单，副作用小，疗
效显著。新疆医学院一附院
• 适应症有银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、
带状疱疹、早期皮肤淋巴瘤（ MF ）、 毛囊炎、掌跖脓疱病、斑秃、早秃、泛 发性扁平苔藓等有明显疗效。
新疆医科大学第一附属医院皮肤科
UVB
• 临床研究表明， UVB 中对牛皮癣治疗效果
最 好 的 波 段 位 于 300 － 313nm 之 间 ， 而 300nm以下的UVB则易引起皮肤发红、灼伤。 其 中 ， 波 长 为 311nm 窄 谱 中 波 紫 外 线 （narrow band ultraviolet B, NB-UVB）是 最具有治疗作用的成分。
NB-UVB治疗白癜风对比
• 治疗前
治疗后
• 我科经验：已用NB-UVB照射治疗12例白
癜风患者，疗效突出，未见明显副作用。
特应性皮炎
1993年NB-UVB开始应用于成人难治性特
应性皮炎的治疗 。
Brazzelli等联合使用环孢素和小剂量NBUVB取得了很好的效果。
NB-UVB在特应性皮炎治疗中的疗效是肯
UVB累积照射剂量 34.45±4.52
21.12±3.24
16.15
<0.05
对比：
单一光疗组 痊愈率
新疆医科大学第一附属医院
迪银片+光疗组
37.50％ 72.92％ 35.83J/cm2
60.98％ 90.24％ 28.46 J/cm2 口唇干裂， 全身皮肤干燥、 瘙痒
有效率
平均累积 照射计量
NB-UVB在皮肤病治疗中的应用 银屑病
• 银屑病是一种常见的难治且易于复发的皮肤
病，NB-UVB产生的最初目的就是治疗银屑 病，已证实接受UVB治疗的银屑病患者皮损 部位浸润T细胞的数目的减少是其诱导T细胞 凋亡的结果。由于于NB-UVB的穿透力更强， 尚可引起真皮中浸润T细胞的凋亡，故而其 疗效优于宽波UVB。
窄谱中波紫外线在皮肤科的临床应用
窄谱中波紫外线在皮肤科的临床应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)是波长311～313 nm的紫外线，除了有宽谱 UVB的作用外，尚能够直接诱导T细胞凋亡，使表皮、真皮中CD3细胞计数均减少，可诱导角质形成细胞产生具有抗炎或免疫调节作用的介质，如白介素（IL-1、IL-6)和TNF-α等；抑制表皮朗格汉斯细胞的数量和功能，降低其活性，抑制免疫反应；抑制淋巴细胞的增殖，降低IL-2、IL-10、IFN-γ的产生。
使反式脲苷酸转变为顺式脲苷酸，降低NK细胞的活性，从而达到治疗效果[1]。
近年来，NB-UVB在临床的应用日益扩大，并取得了一定疗效，现就近年文献综述如下。
1.银屑病银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，发病率高，治疗方法多，但至今尚无根治的方法。
窄谱中波紫外线对银屑病的治疗效果较满意，尤其与其他药物或物理疗法合用，不但能提高疗效，而且还降低不良反应，加上其克服了传统长波紫外线对皮肤的致癌倾向，并可应用于面部等易感部位和儿童、孕妇等，从而广泛应用于银屑病的治疗。
陈向齐等[2]的研究发现白芍总苷联合阿维A、NB-UVB治疗中、重度寻常性银屑病，疗效好、安全性高。
陈国生等[3]用窄谱UVB照射联合阿维A及复方氟米松软膏治疗寻常性中、重度斑块型银屑病取得较好疗效。
肖敏等[4]的研究发现阿维A联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效具有协同作用，不良反应轻微。
王生[5]的研究发现窄谱中波紫外线照射联合丙酸氟替卡松治疗寻常型银屑病患者，具有协同作用，能提高疗效，不良反应轻微。
一项研究发现[6]NB-UVB联合外用丙酸氯倍他索乳膏治疗轻度寻常型银屑病是安全、有效的。
2.白癜风白癜风是常见的易诊而难治的色素障碍性皮肤病，近年来随着新技术及新方法的应用，如紫外线光疗，尤其是窄谱中波紫外线光疗的应用，取得了很好的临床疗效，使得白癜风的治疗有了很大的进步。
治疗机制可能与其较强的穿透性、抑制免疫系统作用及调节各种细胞因子和炎性介质的平衡有关[7]。
窄谱中波紫外线在皮肤科的治疗进展
疗皮 肤病 的作 用机 制作 一综 述 。
１ 银 屑 病
１ ４ 促进 角质 形 成 细 胞 骨 化 三 醇 的合 成 在生 理 状 ． 态 下 ， 肤 组 织 中 的 ７脱 氢 胆 甾醇 （ － Ｃ） 于紫 外 皮 一 ７ＤＨ 由
制作 一综 述 。
［ 关键 词 ］ 窄谱 中波 紫外线 ； 疗 治 ［ 中图分类 号 ］ Ｒ ７ １ ０ ５ ．５ ［ 献标 识码 ］ Ａ 文 ［ 章编号 ］ １ ０ —８ ７ （０ ８ ０ —０ ０ —０ 史 ０ １ ０ ７２０ ）１ ０ ９ ３ ＵＡＣ是 组 氨酸 的代谢
结果 。ＷａｈｅＥ 等 发现 ， — ｃｔ ２ ｒ Ｊ ＮＢ ＵＶＢ可减 少 Ｃ ４细 胞 的 前 炎症 细胞 因子 组成 ） 可 以选 择 性 地 降低 单个 细 胞 的 Ｄ ，
数量 并 降低 Ｔ ｌ细胞 的活性 ， 而 抑 制 Ｔ 淋 巴 细胞 的 细胞 因子产 物 ， 而促 进 Ｔ ２型 细胞 因子 模式 的发展 ， ｈ 从 从 ｈ
维普资讯
中 国医 学 文 摘 一 肤 科 学 ２ ０ 皮 ０ ８年 ２月 第 ２ ５卷第 １期
・９ ・
・
综述・
窄谱 中波 紫 外 线 在 皮 肤 科 的治 疗 进 展
向芳 普雄 明 ， ［ 摘 要 ］ 窄谱 中波 紫外线 （ Ｂ ＵＶ 是 皮肤 病 治疗 的一 种手 段 ， Ｎ — Ｂ） 本文 就 窄谱 中波 紫 外线 照射 治 疗银屑 病 、 白癜风 、 特应 性 皮 炎、 皮肤 Ｔ 细胞淋 巴瘤 、 皮肤 瘙 痒症 、 平 苔 藓 和 脂溢 性 皮 炎等 各 种 不 同病 因皮 肤 病 的 治 疗机 扁
窄谱中波紫外线在皮肤科的应用进展
Ｈ等［２１用ＮＢ．ｕＶＢ治疗斑块型银屑病，结果
显示：照射后的外周血中自介素一１０（ＩＬ－１０）与照射前相 比明显增加，ｒ１１１１分泌的细胞因子白介素－２（ＩＬ－２）明 显降低。Ｐｉｓｋｉｎｌ Ｇ等‘３１认为ＮＢ—ｕＶＢ治疗会抑制１１１ｌ 型细胞群，可以选择性地降低单个细胞的细胞因子产
物，从而促进眦型细胞因子模式的发展，调节Ｔｈｌ／ 眦的平衡。②抑制朗格汉斯细胞。朗格汉斯细胞是
Ｍ等【４１发现，ＮＢ．ＵＶＢ可使朗格汉斯细胞抗原
呈递细胞功能受到抑制，这种抑制不仅表现为皮肤中朗 格汉斯细胞数目减少，更重要的是朗格汉斯细胞骨架和
形态的改变以及表面标志的丧失。③对角质形成细胞
的影响。人角质形成细胞（ＫＣ）占表皮细胞总数的
９５％，是ｕＶＢ的主要吸收体。Ｂａｒｂ啪Ｍ等垆。用ＮＢ．
ＵＶＢ照射培养的ＫＣ，电镜下可观察到照射后的细胞内
万方数据
１１４
塞塑医隆！盥瘗盘查垫！Ｑ堡主旦筮！鲞筮ｉ塑．
ｉｒｍｄｉａｔｉｏｎ ｄｅｃ陀ａｓ姻 ｔｈｅ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ
Ｔ
４特应性皮炎（ＡＤ） ＡＤ原称异位性皮炎、特应性湿疹（ａｔ叩ｉｃ ｅｃｚｅｍａ）、 素质性痒疹（ｐｍｒｉｇｏ ｄｉａｔｈｓｉｑｕｅ，Ｂｅｓｎｉｅｒ病），是一种与 遗传过敏体质有关的特发性皮肤炎症性疾病。目前发 现，ＡＤ患者真皮中主要是Ｔ淋巴细胞浸润；其次为抗 原呈递细胞、肥大细胞及巨噬细胞，患者体内产生ＩＬ４、 ＩＬ—１０、ＩＬ－１８和ＩｇＥ等细胞因子高于正常水平。ＮＢ— ＵＶＢ可能通过诱导Ｔ淋巴细胞凋亡，抑制前炎症因子 释放及转运治疗ＡＤ。ｗａｌｔｅｒｓ Ｉ等旧。发现，ＮＢ—ＵＶＢ照 射可抑制ＩＬ－１２、ＩＦＮ－７及ＩＬ．８介导的炎症反应并选择 性的减少皮损区Ｔ淋巴细胞释放的前炎症因子。ＮＢ— ｕＶＢ照射后外周血单核细胞中ＩＬ－２、ＩＬ．１ Ｂ、ＩＬ－５和ＩＬ一６ 表达较治疗前显著下降，而ＩＬ一１０分泌明显增多，其有 增强ＵＶＢ介导的免疫抑制效应的作用。国内学者姜丽 亚等Ⅲ１对４０例ＡＤ患者进行ＮＢ．ｕＶＢ全身照射治疗， ３７例完成８周共２４次治疗，总有效率９４．６％，研究结 果显示，ＮＢ—ｕＶＢ对ＡＤ不仅近期疗效好，且副作用少， 患者依从性好，治疗结束后３个月复发率低。
窄谱中波紫外线治疗皮肤病的护理进展
ＴＯＤＡＹＮＵБайду номын сангаасＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２
窄谱中波紫外线治疗皮肤病的护理进展
吴心妍
摘要 综述了窄谱中波紫外线（ＮＢ－ＵＶＢ）治疗各种皮肤病的不良反应，注意事项，护理干预的调查以及实验研究，窄谱中波紫外线 照射治疗的治疗前，治疗中，治疗后的护理措施，认为这些可帮助患者提高疗效，为护理人员护理接受窄谱中波紫外线治疗的皮肤病 患者提供依据。 关键词：窄谱中波紫外线；皮肤病；护理
ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．０２．００５ 工作单位：１３２０１３ 吉林 北华大学护理学院 收稿日期：２０１８－０９－０６
郁自评量表评分 均 高 于 正 常 人，说 明 皮 肤 病 患 者 的 心 理 健 康 状况差［３］。所以在 治 疗 前 应 多 于 患 者 沟 通，使 患 者 能 够 积 极 的面对治疗。ＮＢ－ＵＶＢ照射治疗是一项相对而言较新的治疗 方式 ，很 多 患 者 对 于 该 治 疗 方 法 并 不 是 很 了 解 ，因 此 会 产 生 焦 虑、恐惧感。所以在治疗前应该与患者介绍 ＮＢ－ＵＶＢ照射治 疗法，简单介绍一下其治疗就是将一台光疗仪距离患处 ２０ｃｍ 进行照射。与此同时可以介绍其治疗效果良好并且不良反应 少，由于其避开了 ＤＮＡ（Ｄｅｏｘｙｒｉｂｏｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄ；脱氧核糖核酸） 的吸收峰，所以 ＮＢ－ＵＶＢ的致癌性低，并且不易发生红斑效 应等 优 点 ，减 轻 患 者 的 焦 虑 感 和 恐 惧 感 ，帮 助 患 者 建 立 治 疗 疾 病的信心。 １．３ 告知患者注意事项 由于患者对于治疗过程中的一些注 意事项并不清楚，因此会造成一些不必要的伤害。护士应该在 患者接受窄谱中波紫外线治疗前，指导患者将全身的衣物脱去 并且要佩戴防辐射的眼镜，闭上眼睛。提前告知患者在治疗的 过程当中为了减少其他部位的伤害会将其无需治疗的部位遮 盖，只需充分暴露治疗部位。此外，要告知患者在治疗当天需禁 止暴露在阳 光 下，这 有 利 于 提 高 其 谱 中 波 紫 外 线 治 疗 的 有 效 率 。 ［４，５］ ２ 治疗中护理 ２．１ 加强病情监测以及不良反应的护理 患者在治疗过程中 应该严密观察患者的病情变化，根据患者的病情给予适宜的照 射量和频率，剂量大会导致红斑，色素沉着，瘙痒，疼痛以及水泡 等一些不良反应，剂量少则会没有治疗效果［６］。因此在治疗过 程中应该密切关注患者的治疗效果和不良反应，调整照射量和 照射频率，并 且 对 于 治 疗 过 程 中 产 生 的 不 良 反 应 给 予 及 时 的 治疗。 ２．１．１ 红斑 ＮＢ－ＵＶＢ照射后红斑副作用发生率为 １０％ ～ ９４％，通常在照射后当天或第 ２ｄ发生［７］，凌才英等人采用窄谱 中波紫外线治疗银屑病观察之后的不良反应，发现 ９４％会出现 红斑［８］。吴淑萍等人通过搜集银屑病患者 ５２例白癜风患者 ３４ 例经过 ３１１ｎｍ的谱中波紫外线治疗观察近期的不良反应，其中 红斑占 ９１．８６％［９］。王芳所做过白癜风的不良反应实验结果也 显示红斑在不良反应中所占比重最大［１０］。由此可见红斑是治 疗中最常见的不良反应。红斑出现后嘱患者多饮水，一般不需 要特殊处理，可以自行缓解。痛性红斑需要减量，严重时需推迟
窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察
窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察汇报人：日期:•引言•研究方法•治疗效果评估目录•影响疗效的因素分析•结论与展望01引言白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，主要表现为皮肤局部或全身出现白斑，边界清晰，大小不一。
定义与症状白癜风的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
发病原因目前白癜风的治疗方法包括药物治疗、光疗、手术等，但尚无特效疗法。
治疗方法白癜风疾病简介窄谱中波紫外线（NB-UVB）能够刺激黑色素细胞的活性，促进黑色素合成，从而改善白斑症状。
紫外线作用NB-UVB还具有免疫调节作用，能够减轻白癜风患者的免疫异常反应，有助于病情稳定。
免疫调节作用窄谱中波紫外线治疗原理03提高患者生活质量通过有效的治疗方法，减轻白癜风患者的症状，提高患者的生活质量。
01观察NB-UVB治疗白癜风的疗效本研究旨在观察NB-UVB治疗白癜风的临床效果，为白癜风的治疗提供新的方法。
02探索最佳治疗方案通过研究不同剂量、频率和疗程的NB-UVB治疗，探索最佳的治疗方案，提高治疗效果。
研究目的与意义02研究方法选择符合白癜风诊断标准的患者作为研究对象。
年龄在18-65岁之间，性别不限，病程在6个月至5年之间，皮损面积占体表面积的10%-30%，且未接受过紫外线治疗的患者。
研究对象及纳入标准纳入标准研究对象采用窄谱中波紫外线治疗仪进行治疗。
治疗设备根据患者的皮肤类型和皮损程度，选择适当的治疗参数，如照射距离、照射时间和照射剂量等。
治疗参数每周进行3次治疗，连续治疗8周。
治疗频率在治疗期间，患者需避免过度曝晒阳光，禁止使用其他外用或内服药物治疗白癜风。
注意事项治疗方案与实施主要观察指标观察患者皮损面积和颜色的变化，采用白癜风面积与严重程度指数（PASI）进行评分，记录治疗前后的PASI评分变化。
次要观察指标观察患者瘙痒、红肿等不良反应的发生情况，记录不良反应的类型和程度。
疗效判定标准根据PASI评分变化判定疗效，分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。
窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察
02
研究方法、 安全性高、副作用小等优点，适用于 各型白癜风的治疗。
疗效观察目的和意义
观察目的
本研究旨在观察窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效，探讨其治疗机制和适应症 ，为临床推广应用提供依据。
意义
通过观察窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效，可以评价该方法的安全性和有效 性，为白癜风的治疗提供新的选择。同时，该研究还有助于深入了解白癜风的 发病机制和光疗原理，推动相关领域的研究进展。
窄谱中波紫外线治疗白癜风 疗效观察
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 研究方法 • 疗效观察结果 • 讨论与分析 • 结论与展望
01
引言
白癜风疾病简介
定义与症状
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤 病，主要表现为皮肤局部或全身出现 白斑，边界清晰，患处皮肤光滑，无 鳞屑、萎缩或瘢痕。
发病原因
治疗现状
目前白癜风的治疗方法较多，但疗效 不一，且易复发，给患者带来较大的 身心负担。
白癜风的发病原因尚未完全明了，可 能与遗传、免疫、神经精神等因素有 关。
窄谱中波紫外线治疗方法
治疗原理
窄谱中波紫外线治疗是一种光疗方法 ，通过照射患处皮肤，刺激黑色素细 胞的再生和分化，促进色素恢复，达 到治疗白癜风的目的。
窄谱中波紫外线治疗特应性皮炎28例疗效分析
窄谱中波紫外线治疗特应性皮炎28例疗效分析（四川武警总队医院皮肤科四川乐山 614000）【摘要】目的：观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗特应性皮炎的疗效。
方法：所有患者均口服盐酸西替利嗪片10mg复方甘草酸苷50mg一日三次（幼儿剂量酌减），局部外用糠酸莫米松软膏，有破损处可局部外用夫西地酸软膏。
治疗组28例接受NB-UVB治疗仪治疗每2~3天照射一次，连续6~10次，起始照射剂量0.032~0.042 J/cm2，每次递增0.01 J/cm2,治疗4周后同时评价疗效。
结果：4周后对照组痊愈2例，显效8例，有效率30.3%，治疗组痊愈4例，显效16例，有效率71.5%。
两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：NB-UVB治疗效特应性皮炎优于对照组，无明显不良反应。
【关键词】特应性皮炎；紫外线；中波；窄谱【中图分类号】R758.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0062-02我科对2010~2014年间特应性皮炎例采用窄谱中波紫外线治疗（UVB）311nm联合复方甘草酸苷治疗，获得了较好的疗效，现将结果报告如下1 一般资料所有患者均为我院门诊病例，符合特应性皮炎Williams诊断标准1.主要标准：皮肤瘙痒。
2.次要标准：①屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、胭窝、踝前、颈部(10岁以下儿童包括颊部皮疹)；②哮喘或过敏性鼻炎史(或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史)；③近年来全身皮肤干燥史；④有屈侧湿疹(4岁以下儿童面颊部，前额和四肢伸侧湿疹)；⑤2岁前发病(适用于4岁以上患者)。
3.确定诊断：主要标准+3条或3条以上次要标准。
1.1 治疗组28例其中男16例，女12例。
年龄6~24岁，平均年龄12岁，病程2~10年，对照组33例其中男18例，女15例，年龄5岁~22岁平均年龄14岁病程3~12年，两组患者年龄性别无明显差异。
所有患者均使用过抗过敏口服或外用药物。
窄谱中波紫外线在皮肤科应用及研究进展.
窄谱中波紫外线在皮肤科应用及研究进展紫外线是治疗皮肤病的一个重要手段，古代中东人就曾利用气候之便治疗银屑病。
1925年Goekerman采用中波紫外线（UVB）和焦油联合治疗银屑病疗效确切。
1975年PUVA方法开始用于治疗银屑病、白癜风等皮肤病。
1981年Parrish 和Jaenike实验发现波长在300nm-313nm之间的UVB治疗银屑病最有效，超过313nm则疗效降低，低于290nm则几无治疗作用，仅引起皮肤灼伤。
建立在此理论基础上的窄谱中波紫外线（311nm）治疗银屑病取得了较好的疗效，并且对其它适合光疗的皮肤病也取得了令人满意的效果。
自80年代末90年代初以来得到广泛推广应用。
一治疗银屑病以往的研究表明，NBUVB的疗效显著高于BBUVB，与PUVA相当。
其副作用明显小于PUVA，不大于BBUVB，容易被患者接受。
影响NBUVB治疗银屑病疗效的因素主要有：治疗的频率与次数、剂量、联合应用等。
1．1 治疗的频率与次数：Dawe等所做的一项研究表明，每周治疗5次治疗，35天可使皮损消退，而每周3次治疗，40天可达到同样的的效果，但后者所导致的瘙痒、红斑、水疱等副作用却显著减少。
泰国人Leenutaphong等选用中重度银屑病患者，随机分两组，一组以小剂量NBUVB每周2次治疗，另一组每周4次治疗。
结果每周2次组平均16次，累积12.5MED获得缓解，每周四次组平均32次，累积39.7MED获缓解，作者建议每周2次治疗。
Cameron等采用随机双盲实验比较了每周3次治疗与每周2次治疗，发现前者获得缓解的时间要显著少于后者，但二者所需的治疗次数及照射累积量并无显著性差异，认为每周3次的治疗更适合大多数患者。
1．2 治疗的剂量：NBUVB治疗银屑病的剂量一般都根据最小红斑量而定，初始基量一般为70-100%MED，以后根据皮肤反应的情况每次逐渐增加，增加的多少视治疗的频率及上次反应而定。
剂量增加的目的是使皮肤维持轻微的肉眼可察的红斑反应。
窄谱中波紫外线治疗银屑病临床研究进展
窄谱中波紫外线治疗银屑病临床研究进展1.岳阳职业技术学院医学院 , 湖南岳阳 4140002.2.岳阳职业技术学院护理学院, 湖南岳阳 4140003.3.岳阳市妇幼保健院皮肤科, 湖南岳阳 4140004.4.岳阳市中心医院医院皮肤科, 湖南岳阳 414000【摘要】窄谱中波紫外线（NB-UVB）是灯波长为290nm-320nm，这也是紫外线生物活血活性最活跃的部分，但对于皮肤病治疗效果最佳的是310nm，红斑效应相对较小。
这种治疗疗程短，且有效光在输出过程中强度大，疗效快，安全性高，治疗中并不会对正常的皮肤造成影响，在银屑病的治疗中效果显著。
本文将对窄谱中波紫外线治疗银屑病临床研究进展进行性进一步综述。
【关键词】窄谱中波紫外线；银屑病；临床研究进展银屑病是一种慢性的皮肤病，治疗难度高，并且极容易反复发作，主要是对患者免疫系统造成影响，更重要的是该疾病具有遗传性。
患者主要表现为皮肤红斑和斑块，上面覆盖银白色的鳞屑，常见于患者躯干部位、四肢深面及头皮，部分患者还可能累及全身关节。
关节症状一般出现在手部和足部，这类病变会在患者病程的前、中、后期出现，并长期发作，病情逐渐加重，对患者有致残可能[1]。
关节病变逐渐进展是患者关节出现不对称性异常化，或形成软组织肿胀等表现，主要是由于患者受到慢性低水平细菌感染或者关节严重损伤，使患者出现了关节炎。
这类患者的治疗常采用中药或者西药的口服、外用，部分患者在药物治疗中可能会出现一些不良反应[2]，这使药物的治疗效果降低。
近年来，临床为提高治疗安全性，将NB-UVB应用于皮肤病的治疗中，并且应用越来越广泛[3]，相关报道也在不断增加。
本文将近几年NB-UVB治疗的临床案例进行总结，研究临床进展，现综述如下。
1.关于窄谱中波紫外线1.1作用机制NB-UVB是一种较为新型的治皮肤病的手段，主要通过某一波长的紫外线照射皮损，产生化学反应或者调节免疫反应等，这一作用可达到治疗银屑病等顽固性皮肤病。
窄谱中波紫外线光疗治疗慢性湿疹皮炎疗效观察
窄谱中波紫外线光疗治疗慢性湿疹皮炎疗效观察摘要：目的：分析窄谱中波紫外线光疗治疗慢性湿疹皮炎的临床效果。
方法：选择2017年4月-2019年2月间入组接受治疗的慢性湿疹皮炎患者中的70例进行分组治疗，对照组采取常规疗法进行治疗，观察组则增加使用窄谱中波紫外线光疗为患者进行治疗，治疗后对所得疗效进行比较，各35例。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，为94.3%（P＜0.05）。
比较不良反应发生几率未见明显差异（P＞0.05）。
结论：对慢性湿疹皮炎患者使用窄谱中波紫外线光疗效果显著，且不会增加不良反应发生率，应用价值较高。
【关键词】窄谱中波紫外线；慢性湿疹皮炎；临床疗效慢性湿疹皮炎是一种较为常见的疾病，极易反复发作。
疾病发作时会导致瘙痒剧烈，为患者带来较大痛苦，影响患者正常生活。
目前临床对该疾病的治疗尚缺乏特效疗法。
常规治疗主要以口服用药为主，抗组胺药物、外用糖皮质激素等等较为常用[1-2]。
近年来随着临床医疗水平的提高，窄谱中波紫外线光疗得以在临床推广应用。
此次研究将选择2017年4月-2019年2月间入组接受治疗的慢性湿疹皮炎患者中的70例进行分组治疗，分析窄谱中波紫外线光疗治疗慢性湿疹皮炎的临床效果，现将结果做如下分析。
1资料与方法1.1病例资料选择2017年4月-2019年2月间入组接受治疗的慢性湿疹皮炎患者中的70例进行分组治疗，所有病患均确诊为慢性湿疹皮炎；均无其他皮肤疾病；均对研究所用药物无禁忌；均为自愿参与研究。
依据信封法分组，各35例。
对照组：男性21例，女性14例。
患者年龄：45-73岁，平均年龄为（56.6±4.3）岁。
患病时间：4-11年，平均为（7.1±1.6）年。
观察组：男性20例，女性15例。
患者年龄：45-76岁，平均年龄为（56.7±4.6）岁。
患病时间：4-13年，平均为（7.2±1.9）年。
对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。
窄谱中波紫外线在皮肤科的应用及研究进展
窄谱中波紫外线在皮肤科的应用及研究进展
康乐霞
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】紫外线是治疗皮肤病的一个重要手段,古代中东人就曾利用气候之便治疗银屑病。
1925年Goekerman采用中波紫外线(UVB)和焦油联合治疗银屑病疗效确切。
1975年PUVA方法开始用于治疗银屑病、白癜风等皮肤病。
实验发现波长在300nm-313nm之间的UVB治疗银屑病最有效,超过313nm则疗效降低,低于290nm则几无治疗作用,仅引起皮肤灼伤。
建立在此理论基础上的窄谱中波紫外线(311nm)治疗银屑病取得了较好的疗效,
【总页数】2页(P130-131)
【作者】康乐霞
【作者单位】甘肃省会宁县人民医院甘肃会宁 730700
【正文语种】中文
【中图分类】R751.05
【相关文献】
1.窄谱中波紫外线的生物学效应及在皮肤科的应用 [J], 聂廷芬;
2.窄谱中波紫外线在皮肤科的应用进展 [J], 李巧玲;李利
3.窄谱中波紫外线在皮肤科的应用及研究进展 [J], 单晓峰;张福仁
4.窄谱中波紫外线的生物学效应及在皮肤科的应用 [J], 聂廷芬
5.窄谱中波紫外线光疗在皮肤科的应用 [J], 张钰红;熊春萍
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窄谱中波紫外线在皮肤科应用及研究进展紫外线是治疗皮肤病的一个重要手段，古代中东人就曾利用气候之便治疗银屑病。
1925年Goekerman采用中波紫外线（UVB）和焦油联合治疗银屑病疗效确切。
1975年PUV A方法开始用于治疗银屑病、白癜风等皮肤病。
1981年Parrish 和Jaenike实验发现波长在300nm-313nm之间的UVB治疗银屑病最有效，超过313nm则疗效降低，低于290nm则几无治疗作用，仅引起皮肤灼伤。
建立在此理论基础上的窄谱中波紫外线（311nm）治疗银屑病取得了较好的疗效，并且对其它适合光疗的皮肤病也取得了令人满意的效果。
自80年代末90年代初以来得到广泛推广应用。
一治疗银屑病以往的研究表明，NBUVB的疗效显著高于BBUVB，与PUV A相当。
其副作用明显小于PUV A，不大于BBUVB，容易被患者接受。
影响NBUVB治疗银屑病疗效的因素主要有：治疗的频率与次数、剂量、联合应用等。
1．1 治疗的频率与次数：Dawe等所做的一项研究表明，每周治疗5次治疗，35天可使皮损消退，而每周3次治疗，40天可达到同样的的效果，但后者所导致的瘙痒、红斑、水疱等副作用却显著减少。
泰国人Leenutaphong等选用中重度银屑病患者，随机分两组，一组以小剂量NBUVB每周2次治疗，另一组每周4次治疗。
结果每周2次组平均16次，累积12.5MED获得缓解，每周四次组平均32次，累积39.7MED获缓解，作者建议每周2次治疗。
Cameron等采用随机双盲实验比较了每周3次治疗与每周2次治疗，发现前者获得缓解的时间要显著少于后者，但二者所需的治疗次数及照射累积量并无显著性差异，认为每周3次的治疗更适合大多数患者。
1．2 治疗的剂量：NBUVB治疗银屑病的剂量一般都根据最小红斑量而定，初始基量一般为70-100%MED，以后根据皮肤反应的情况每次逐渐增加，增加的多少视治疗的频率及上次反应而定。
剂量增加的目的是使皮肤维持轻微的肉眼可察的红斑反应。
一项研究表明，以70%MED起始剂量照射后1、2、3周的疗效显著忧于起始剂量为35%MED组。
红斑以上起始剂量的应用尚未有报道。
1．3 联合治疗：NBUVB与其它药物的联合应用不仅可以提高疗效，而且可以减少紫外线累积量，从而降低致癌的危险性。
1．3．1 NBUVB与维A酸类药物合用一项左右对照的研究显示，NBUVB与它扎罗汀凝胶合用疗效显著优于单用NBUVB治疗者组，并且它扎罗汀对皮肤的刺激作用也显著减少，究其原因，可能是皮肤接受紫外线照射后皮肤的屏障作用加强所致。
系统应用维A酸合并光疗可显著提高疗效，尤其适用于慢性伴角化过度的斑块型银屑病患者，另外，合用维A酸可能会降低紫外线潜在的致癌作用。
1．3．2NBUVB与维生素D3衍生物合用他骨化醇是维生素D3的一个衍生物，它具有抑制表皮细胞增殖，诱导表皮细胞分化的作用。
研究发现，与NBUVB联合治疗银屑病疗效优于单用他骨化醇治疗者，原因可能是用他骨化醇处理过的皮损对NBUVB的敏感性增高。
维生素D3另外一个重要的衍生物钙泊三醇与NBUVB联合应用也取得了另人满意的疗效。
Rim等联合NBUVB与钙泊三醇治疗银屑病，发现联合组能使皮损更快的消退。
有人采用左右对照的方式比较了NBUVB与钙泊三醇软膏及它扎罗汀凝胶联合治疗斑块型银屑病，结果NBUVB加钙泊三醇组与NBUVB加它扎罗汀组都能使皮损迅速获得缓解，且二组之间无显著性差异。
1．3．3NBUVB与蒽林合用蒽林又称地蒽酚，有强角质促成作用，是治疗银屑病最安全的药物之一，与NBUVB的联合应用可增加疗效，缩短治疗的时间，减少治疗的次数。
一项左右对照的研究比较了NBUVB与蒽林及钙泊三醇治疗银屑病的临床疗效。
NBUVB 与蒽林合用的疗效和NBUVB与钙泊三醇组无显著性差异，，尽管蒽林对皮肤有明显的刺激及染色作用，但是由于其价格便宜，疗效确切，与NBUVB仍是一种比较好的组合。
1．3．4NBUVB其它联合方式NBUVB与8-甲氧补骨脂素合用疗效可得到提高，有人研究发现，8-甲氧补骨脂素并不增加NBUVB对皮肤的红斑反应，但是NBUVB与bath-PUV A有协同作用，可使后者的光毒性和疗效都得到提高，但疗效的增加更为明显，联合应用可以减少治疗的次数，降低UV A的累积量。
NBUVB与外用糖皮质激素合用虽然可提高疗效，但是可能会缩短治疗后的缓解期，故多不推荐应用。
MTX具有免疫调节作用，可能会增加紫外线导致的皮肤癌的发生率，MTX 和PUV A的安全、成功联合应用早有报道，然而至今尚未有令人信服的证据证明MTX增加或不增加紫外线对皮肤的致癌作用。
环孢菌素A与紫外线合用认为会增加紫外线的致癌性，现不主张合用。
一项多中心的研究模拟自然环境中的死海水浴与当地强烈的阳光对近700名银屑病患者进行治疗，光源为NBUVB，浴水为与死海水相近的水溶液，患者在浴疗的同时接受光疗，结果治疗前PASI评分17.1，疗后降为5.2 ，69%的研究者和79%的患者评价优于以往的疗法，88%的患者认为这是一种舒服的、令人身心愉快的治疗方法，考虑到银屑病是一种慢性易复发的疾病，病人可能需要终生多次治疗，这一点是很有意义的。
二治疗其它皮肤病NBUVB产生的理论基础来自于对银屑病的治疗，近来发现对其它皮肤病亦有较好的疗效，已广泛应用于对其它皮肤病的治疗。
2．1 白癜风长波紫外线（UV A）加8-甲氧补骨脂素的光化学疗法治疗白癜风早有应用，其疗效确切，仍是常用的方法之一，但是治疗前需要口服或外用光敏剂，常导致光毒反应的发生。
NBUVB治疗白癜风通常每周2次，照射前不需要光敏剂，副作用发生情况比PUV A要少。
NBUVB治疗白癜风已多有报道，临床上获得了较好的疗效。
有人用NBUVB和PUV A对白癜风进行治疗，4个月后，PUV A治疗组中46%的患者有明显的色素恢复，而同期经NBUVB治疗的患者中67%有明显的色素恢复。
经12个月的NBUVB治疗，63%的患者有75%以上的色素恢复。
另有学者也证实了NBUVB治疗白癜风疗效好，副作用少，容易被患者接受。
其对儿童白癜风也安全有效，能显著性提高患者的生活质量。
2．2 异位性皮炎异位性皮炎是一种慢性瘙痒性皮肤病，病程较长，易反复发作。
50%-75%的患者于6个月内发病，病理上真皮血管周围T淋巴细胞浸润，紫外线照射可促使该细胞发生凋亡，达到治疗作用。
异位性皮炎的紫外光疗法主要有UV A1(340-400nm)、PUV A、及UVB，UVB 不适用于急性期，仅在慢性病例中应用。
UV A1治疗异位性皮炎的疗效肯定，尽管推荐应用高剂量，但近有研究显示，与应用中等剂量的UV A1相比疗效并无显著性差异，NBUVB治疗异位性皮炎也十分有效。
Legat用左右对照方式比较了NBUVB与UV A1异位性皮炎的疗效。
结果显示，NBUVB比中等剂量的UV A1具有更好的疗效，能使疾病更快的获得提高。
PUV A和NBUVB都能使异位性皮炎很快的获得缓解或提高，左右对比的研究表明，8-甲氧补骨脂素浴后UV A照射与NBUVB照射二者之间疗效并无显著性差异，由于NBUVB治疗过程简单，不需要提前应用光敏剂，疗后无须避光防护，大多数患者更愿意选择NBUVB进行治疗。
2．3 多形性日光疹多形性日光疹通常需要避光，用紫外线治疗的目的是增加皮肤对日光的耐受性，其机制尚不完全明确，皮肤颜色加深和厚度增加可能是引起保护的两个主要因素，多形性日光疹患者在冬天之后首次照射强烈日光发病，夏天疾病减轻，即可能为皮肤对日光的逐渐耐受所致。
多形性日光疹通常需要预防性治疗，常常在估计该病可能发病日期的前一个月进行，部分患者在治疗过程中可能会有加重，外用或系统应用糖皮质激素可有很好的控制。
PUV A方法效果较好，其次是NBUVB和BBUVB，NBUVB由于操作简单，致癌性低而逐渐受到人们的重视。
值得注意的是，紫外线治疗多形性日光疹的效果是暂时的，这种预防性保护作用通常持续4-6周，有人经几次光疗后维持较长的时间，此多与疾病本身的过程有关，而非光疗本身的疗效。
2．4蕈样肉芽肿蕈样肉芽肿是原发于皮肤的低恶度性T细胞淋巴瘤，早期的蕈样肉芽肿主要应用皮质激素、氮芥等局部治疗，近来利用NBUVB治疗蕈样肉芽肿取得了较好的疗效。
Cochran等对24例早期蕈样肉芽肿患者进行治疗，每周3次，结果13人获得完全缓解，其平均照射次数52.2；7人获部分缓解。
平均照射次数38.8；4人无效。
获得缓解的绝大部分患者皮肤组织病理恢复正常，研究还显示，NBUVB对浅色皮肤的患者具有更好的疗效。
另有研究用NBUVB及PUV A治疗早期蕈样肉芽肿，NBUVB组81%获得完全缓解，19%获部分缓解，PUV A组71%获完全缓解，29%获部分缓解，治疗过程中，两组都无患者病情加重。
疗后NBUVB组平均缓解时间为24.5（1-66）个月，PUV A组则为22.8(1-43)个月。
2．5 扁平苔藓光疗或光化学疗法有一定的效果，比较适合皮损分布广泛的患者。
Taneja等对5位躯干和四肢泛发的扁平苔藓患者用NBUVB治疗，发现2位患者经过9次治疗，皮损开始变平，平均需40（24-56）次所有患者的皮损完全变平，躯干部位的皮损较四肢更早的消退，治疗过程中未发现NBUVB引起的同型反应，色素沉着也轻于PUV A疗法。
2．6 脂溢性皮炎有人应用NBUVB对18例严重的脂溢性皮炎患者进行治疗，每周3次共8周，治疗前评价红斑、鳞屑、浸润、瘙痒。
结果对所有的患者均有效，其中6例获得完全缓解，12例获显著改善，严重程度由治疗前的7.5（4-8）8周后降为0.5(0-3),治疗过程中仅偶尔发生红斑反应，无其他副作用，治疗结束后11例患者接受随访，中位复发时间为21（9-24）天三副作用NBUVB短期的副作用有红斑、皮肤瘙痒、剂量过大时可有疼痛性红斑水疱。
外用皮质激素、口服皮质激素或非甾体抗炎药物可有效减轻症状。
NBUVB在治疗过程中可引起色素沉着，在肤色较深的人种尤为明显，东亚人以皮肤白色为美，更是受到患者的抱怨。
为了探讨在NBUVB治疗过程中色素沉着发生的情况，Choe等选用20位Fitzpatrick Ⅲ-Ⅴ型皮肤的韩国银屑病患者进行NBUVB治疗，每周治疗3次，共7周，每周患者的后背部用Minolta分光计进行测量。
结果发现，从治疗开始到第5周，皮肤的颜色进行性加深，到第5周时达到最大值，从5周至7周，皮肤颜色变化轻微，不再进一步加深。
NBUVB 治疗结束后皮肤颜色会慢慢恢复，其具体过程如何，尚未见报道。
NBUVB长期的副作用是光老化和光致癌，其潜在的致癌性要小于PUV A；动物实验发现，在同样的生物剂量条件下，NBUVB诱导出肿瘤的危险性要明显高于BBUVB，大约是BBUVB的2倍。