普外科小讲课记录
普外科专科培训(实习生小讲课)
半卧位并告知半卧位的好处。
• 饮食：肛门排气后进食，先饮水，无呕吐、腹胀可进 清流质，逐渐过渡到半流质饮食，一周内禁食甜食， 一周后普食。
• 观察记录：术后3天每班观察记录体温、腹痛、切口、 引流管情况。
肠梗阻（大小肠示意图）
小肠
• （3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食 管反流置入深度延长8~10厘米。
胃肠减压的目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠
胀气
术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹
胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠 壁血液循环，促进消化功能恢复。
通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变
腹部内脏解剖学图谱（二）
第二部分
普外科常见疾病有哪些？
普外科常见疾病有哪些？
腹外斜疝 阑尾炎 肠梗阻 消化道出血及穿孔 甲状腺疾病 痔疮
腹外斜疝（腹股沟管）
腹股沟 管皮下
环
腹股 沟管 皮下
环
腹外斜疝解剖示意图
腹外斜疝解剖示意图
腹外斜疝临床表现
男性 表现
女性 表现
腹外斜疝不同临床表现示意图
• 治疗：甲状腺次全切除术或甲状腺瘤切除术 • 术后注意： • 体位：清醒取半卧位 • 饮食：回房6小时后先饮水数口，无呕吐、呛咳可予
普外科小讲课最全PPT资料
义有哪些？
顺应了全球卫生保健领域发展趋势
★：重点 ★：了解
实践过程
循证医学的理念和思维.
意义
证据
传播
2.循证医学的 2000年Sacket更新 为
有利于科学有效的临床决策
实践过程有什
么？
学习 实践 总结 持续改进
年5月
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述
二、循证医学的意义★
总的说来ຫໍສະໝຸດ Baidu
循证医学的方法论 循证医学的理念和思维.
三、循证医学的实践过程★
1.证据 产生
4.证据 应用
实践过程 2.证据 综合
3.证据 传播
四、循证医学的精髓★
循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：
1.
• 四个核心要素
2.
• 创证
3.
• 用证
五、循证医学的目的★
用证：使用证据 创证：创立证据 动物实验或研究
主要内容
一、定义★ 三、实践过程★
普外科小讲课
———
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
———
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述
循证医学的实践过程
ຫໍສະໝຸດ Baidu
普外科小讲课 尤伟方
2016年7月4日
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主要内容
一、定义★ 三、实践过程★
五、目的★ 七、误区★
循证 医学
二、意义★
四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结
★：重点
★：了解
———
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；
英国 医学 杂志
• evidence based medicine is the conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
普外科小讲课
绪
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The third question
• 术后(postoperative)：
转运患者时注意保暖，减少寒冷刺激。
观察伤口，评估出血，减少出血风险。
可进行肢端皮肤按摩，特别是足跟等易发生压疮
的部位，促进血液循环。
加强健康宣教，禁止用热水袋复温，以防烫伤。
典型表 现
潮红
伴随症 状
感觉迟钝 dysesthesia 发凉 cold
flushing
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雷诺现象图片1
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雷诺现象图片2
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雷诺现象图片3
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雷诺现象皮色变化特点
The second question
• 术后麻醉（anesthesia）复苏
• 术后压疮（pressure ulcer）发生机会增加 • 严重的会造成肢体局部坏死（necrosis）
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The third question
• 术前（preoperative）
免疫和结缔组织病 也会导致雷诺氏综合征
物理损伤 直接的动脉创伤、冻伤。
医院护理疾病小讲课稿范文
医院护理疾病小讲课稿范文
尊敬的医院护理团队成员们，大家好！
我是XXX，今天负责为大家讲解一些关于疾病护理的知识。
疾病护理是医院工作中重要的一环，是提高患者生活质量和病情康复的关键之一。通过我们的专业知识和细心呵护，为患者提供更好的疾病护理是我们每一位医护人员的责任和使命。接下来，我将为大家介绍一些常见疾病的护理知识。
首先，我将介绍心脏病的护理。心脏病是一种严重的疾病，患者需要长期的护理。我们需要密切监测患者的体征，包括心率、血压、呼吸等，并及时记录和报告医生。此外，我们还需要帮助患者进行必要的心脏康复训练，如教导患者进行适当的运动和饮食控制，并帮助他们管理药物治疗。在日常护理中，我们还需要关注患者的心理健康，提供心理支持和安慰。
接下来，我将介绍糖尿病的护理。糖尿病是一种常见的代谢疾病，对患者的生活产生了很大影响。我们需要帮助患者建立健康的饮食习惯，教导他们正确计量食物和定时进餐。此外，我们还需要关注患者的血糖水平，帮助他们合理使用胰岛素或口服降糖药物。此外，我们还需要教导患者进行足部护理，避免足部糖尿病并发症的发生。
然后，我将介绍一些常见的呼吸系统疾病的护理。首先是支气管哮喘，我们需要教导患者正确使用吸入器，并监测他们的呼吸情况。其次是慢阻肺，我们需要帮助患者进行合理的呼吸训练，如咳痰和呼吸肌锻炼，并教导患者避免诱发因素，如吸烟
和空气污染。对于需要氧疗的患者，我们需要嘱咐他们正确使用氧气设备，并定期检查氧疗效果。
此外，我还将介绍一些与消化系统疾病相关的护理知识。首先是胃溃疡，我们需要帮助患者调整饮食，避免刺激性食物的摄入，并监测患者的病情变化，如疼痛和呕吐。其次是胃肠炎，我们需要帮助患者恢复肠道功能，如适当饮食和补充足够的水分。对于需要胃肠减压的患者，我们需要正确使用胃肠减压管，并注意观察患者的症状。
外科学听课记录
外科学听课记录
在外科学的课堂上，我学到了许多有关外科手术和治疗的知识。本文将对我在听课过程中学到的一些重要内容进行总结和阐述。
一、外科学的概述
在外科学的概述部分，老师首先介绍了外科学的定义和发展历程。外科学是一门研究外科手术和治疗的学科，其发展经历了漫长的历史。从最早的原始外科手术到现代微创外科技术的发展，外科学在人类医疗领域起到了重要的作用。
二、外科手术的分类
在外科手术的分类部分，老师详细介绍了常见的外科手术类型。外科手术可以分为常规开放手术和微创手术。常规开放手术是通过切开皮肤和组织进行手术操作，而微创手术则是通过小切口或腔镜等技术进行手术操作。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为外科手术的主流形式。
三、外科治疗的原则
在外科治疗的原则部分，老师强调了外科治疗的核心原则是保护患者的生命和健康。外科治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并在手术过程中严格遵守无菌操作、止血控制、伤口缝合等原则，以保证手术的安全和有效。
四、外科手术的风险和并发症
在外科手术的风险和并发症部分，老师提醒我们外科手术并非没有风险的。外科手术存在一定的风险，可能会导致术后感染、出血、伤口裂开等并发症。因此，在进行外科手术前需要充分评估患者的手术风险，并做好术前准备和术后护理，以降低并发症的发生率。
五、外科手术的新技术和新进展
在外科手术的新技术和新进展部分，老师介绍了一些当前外科学领域的热点技术和新进展。例如，机器人辅助手术、三维打印技术、基因编辑技术等，这些新技术的出现使得外科手术更加精准和安全。
普外科专科培训 实习生小讲课课件共50页文档
服从真理，就能征服一切事物
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
Hale Waihona Puke Baidu
普外科业务学习胃穿孔
急性腹膜炎。穿孔甚小或很快被堵塞，尤其就是在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹部，这种穿孔常称亚急性穿孔。溃疡位于胃或十二指肠得后壁，在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡，属于慢性穿孔。急性穿孔临床多见，其次就是亚急性穿孔。
发病原因
胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，还有少量胃癌穿孔，偶见于洗胃、胃镜检查、腹部撞击等情况。
发病机制及病理生理
急性溃疡穿孔主要原因就是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈得持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌得生长与繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。
临床表现
多有长期溃疡病史与近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：第一阶段（初期）骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。第二阶段（反
胸外科小讲课讲义
1
2
3
4
①呼吸困难 ②胸痛 ③刺激性咳嗽 ④其他症状
大家知道怎么治疗气胸吗？ 请听下节课分析，广告之后更精彩！
定义 病理机制
标题栏设计 治疗的护理
胸腔封闭式引流介绍
胸腔闭式引流简单介绍
1 2
3
积液最低处
第二肋间
第6-8肋间
3.2 胸腔封闭式引流概述
胸腔封闭式引流：将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集 胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
胸外科小讲 课
定义及机制
健康佳偶
临床表现
治疗的护理
胸腔闭式引流介绍
1.1 正常结构
1.2如何理解什么气胸？
气胸指胸膜百度文库完整性和密闭性被破坏，气体进入并 蓄积在胸膜腔内。
依据气胸形成的病因分为自发性气胸和创伤性气胸。 自发性气胸 指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或 介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄 积.
水封瓶引流
定义与机制
健康教育
临床表现
治疗的护理
胸腔闭式引流介绍
4.1 胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流：①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置。促进肺膨胀
定义及机制
健康教育
临床表现
治疗的护理
胸腔闭式引流介绍
普外科专科培训 实习生小讲课课件共50页文档
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策百度文库 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
普外科专科培训 实习生小讲课课件
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
普外科专科培训(练习生小讲课课件)
普外科是医学领域中非常重要的专科，对于治疗许多常见病和多发病具有不可 替代的作用，对于保障人民的健康和生命安全具有重要意义。
普外科的常见疾病与手术
常见疾病
包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、疝气 等常见病，以及甲状腺癌、乳腺癌、 胃肠癌等恶性肿瘤。
常见手术
包括阑尾切除术、胆囊切除术、结肠 切除术、疝气修补术等常见手术，以 及甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、 胃肠癌根治术等恶性肿瘤手术。
肠梗阻
肠梗阻是肠道最常见的疾病之一，其诊断主要依靠病史、 体查和影像学检查。治疗方法包括保守治疗和手术治疗， 其中保守治疗是主要的治疗方式。
罕见疾病的诊断与治疗
01
腹膜后肿瘤
腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，其发病率较低，但恶性程度
较高。诊断依赖于影像学检查和病理学检查，治疗方法包括手术切除和
普外科专科培训（练 习生小讲课课件）
目录
• 普外科概述 • 普外科基础知识 • 普外科手术技能 • 普外科疾病诊断与治疗 • 普外科病例分享与讨论 • 普外科未来发展与展望
01
普外科概述
普外科的定义与重要性
定义
普外科是普通外科的简称，是外科系统最大的专科之一，涉及的疾病和手术范 围广泛，包括但不限于甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰脾等器官的疾病。
病例讨论与反思
总结词
通过集体讨论，提高练习生对病例的认识和解决问题 的能力。
普外科专科培训(练习生小讲课课件)
结合理论学习、模拟实验和真实手术操作， 以提高学员的实践能力。
分为理论学习、实验室模拟、临床指导和 实际手术操作四个阶段。
培训考核
考核方式 考核标准 考核评分
理论考试、实际操作考核、参与真实手术评估
掌握普外科相关知识和技术，能够独立完成 手术操作
根据表现和技能评估综合得分，以及术后效 果评价
培训效果评估
普外科专科培训(练习生 小讲课课件)
通过本次普外科专科培训课程，我们将深入探讨普外科的基本概念和技术要 点，为练习生提供全面的培训和指导。
普外科专ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ培训介绍
1 培训目标
2 培训内容
掌握普外科基本知识和技术，提高手术操 作能力。
包括手术预备、手术操作、手术后处理等 全方位培训。
3 培训方法
4 培训结构
学员反馈调查
通过匿名问卷调查，收集学员对培训内容和教 学方法的评价。
术后病例观察
观察学员在临床实践中应用所学知识和技术的 效果和能力。
普外科手术病人的健康宣教讲课文档
第1页，共39页。
病史
既往史：既往曾于我科行“巨结肠切除手 术”，否认糖尿病、高血压，否认肝炎、结 核等传染病史，否认输血史，预防接种随社 会人群。
家族史：否认家族中类似疾病史，否认家族 性糖尿病、高血压病。
过敏史：否认食物药物过敏史
第2页，共39页。
病史
辅助检查
02-12 X线胸片 正位胸片未见明显异常 心电图 正常心电图 CT平扫 胆囊结石
第21页，共39页。
治疗：
非手术治疗 一般治疗 胆管结石并发感染症状较轻时，
禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量；抗生素 控制感染，解痉止痛。待症状控制后再择期 手术治疗。 取石、溶石 术后胆管内残留结石者，可经T 管窦道插入纤维胆道镜直视下取石。对于难 以取净的结石，可经T管灌注溶石药物溶石。 中西医结合疗法 利用消炎利胆类中药、针 灸等治疗。
1、与病人接触前后要洗手，洗手是最有效控制感染的 方法。
2、在进行各项护理操作时，应严格无菌操作。 3、保持伤口清洁，如有渗出及时通知医生换药 4、遵医嘱使用抗生素 5、保持床单位整洁干燥，协助并教会和督促家属为其
翻身拍背，鼓励将痰液咳出。 6、病室行紫外线消毒，定时开窗通风，保持病室环境卫
生
7、协助或指导患者口腔、皮肤、会阴护理。
第32页，共39页。
潜在并发症
出血
普外科小讲课PPT课件
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述
• 误区四 将循证医学等同于系统评价或meta分析
误区
八、总结与回顾
1.循证医学的核心思
想是什么？
核心思想
问题
实践过程
2.循证医学的 实践过程有什 么？
3.循证医学的意 义有哪些？
意义
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
一、循证医学的定义★
努力获取最新、最 佳、最可靠的证据