深化执业药师在全程化药学服务中的重要作用
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
匍ｉ讯作者．Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｕｊｉｈ＠ｓｍｍｕ．ｅｄＩＩ．饥
供与药物使用密切相关的药物治疗学、临床药学、药物 利用研究、药物经济学和药学信息学服务。以最大限度 地改善病人身体健康为目标，承担起监督、执行、保护病 人用药安全、经济、合理、有效的社会责任。本文就长 海医院药学部在深化执业药师在全程化药学服务中的理 念和做法做一些介绍。 ｌ深化执业药师在药物治疗学研究中的重要作用 药物治疗学是实施全程化药学服务的专业基础，涉 及病理生理学、诊断学、药效学、物理化学、细胞分子 学、免疫学、基因学等医药学科，是执业药师实施药学服 务、参与临床药物治疗活动的理论基础。由于病人服药 的依从性、药物相互作用等重要因素影响药物治疗结果， 药学部执业药师通过出版药讯、药物治疗的科普知识、 定期开展社区服务等丰富多样的形式进行合理用药宣传； 通过提高执业药师的窗口服务质量，向病人耐心详细介绍 药物的品名、规格、最佳服药时间、服药剂量、药物储 存与保管以及出现不良反应时的应对措施，让病人放心服
３ １ ２
刚进入临床的实习医生，有的怕与病人和病人家属打 交道，病史不问，体格检查不做，写病历一味抄上级医生的 记录；有的在与病人沟通时，不懂装懂，不该讲的乱讲，不该 做的乱做，引起纠纷和矛盾，造成医患间的不信任；有的学 生缺乏与带教老师的沟通，不及时汇报、请示，导致上级 医生对他们的工作、思想不了解，招来不应有的批评。 对老师的批评，大部分学生感到委屈，严重的甚至自暴自 弃。部分医务人员“见病不见人，治病不治心”，倾听不耐 心，解释不仔细，沟通不到位，患者不信任，必然导致医患之 间不必要的矛盾和冲突。高等医学教育不仅要重视医疗 技术的培养，还要加强沟通能力的训练。加强医学生沟通 技能培训，对他们走上工作岗位，重建和谐的医患关系具 有重要意义。 临床实习是培养医学生医患沟通能力的重要阶段。 在认识到培养医患沟通能力重要性的前提下，应该采取正 确的方法，遵循科学的途径，使医患关系沿着良性发展的 轨道前进。 参考文献
埋头作处置而不进行任何语言交流现象的发生。 ２．４注重沟通能力的培养 （１）带教老师首先通过言传身教培养实习医生具备 “四心”，即爱心、细心、耐心、责任心；其次明确要求实 习医生学会倾听和多做介绍，多听患者和家属说几句，多 对患者和家属说几旬；有意识地要求实习医生及时向患 者及家属告知检查结果、采取的医疗方案、可能的预后 等，取得患者及家属的理解和支持。 （２）教育实习生深入病房，尽可能耐心、专心倾听患 者的倾诉，用诚心、耐心去撑起患者的信心，诱导患者交 谈，使患者感到自在和舒适，有一种希望和信任的感觉，有 利于充分了解病人的心理需求，适应不同病人，并且注重 交谈的方式和技巧，提倡学会使用身体语言来与患者沟 通，培养实习医师去注意患者面部表情、体位、身体的姿 势等来判断病人的需求，同时给予患者亲切的目光，关爱 的触摸，让患者有被尊重和安全感【２】。 ２．５树立依法行医的意识 医患沟通工作必须贯穿于病人从门诊到住院治疗以 及出院的整个过程。熟悉医院的一整套严密周详的制度， 切记一定要慎言慎行且莫信口开河，严格按照｛：中华人民 共和国执业医师法》来规范自己的言行，避免由于言语不 慎而导致不必要的医患纠纷。 ３其他方面
万方数据
盥
堡ｂｌＤ壁墨ｌｕｍｅ １ １ Ｎｏ．７（Ｓｅｒｉａｌ Ｎｏ．６９１
药；通过专门开设药师用药咨询窗口，面对面的向病人提 供满意的服务方式提高病人的用药依从性，尽可能的杜绝 因药物之间的相互作用而影响药物治疗的最佳结果；通过 定期召开执业药师座谈会，及时总结在前期药物治疗学研 究中的好经验，同时学习、借鉴国外和兄弟医院在药物治 疗学方面的新进展，解决药学服务发展中的问题，并提出 下一步的研究计划。充分发挥执业药师在药物治疗学研 究中的重要作用。 ２深化执业药师在临床药学研究中的重要作用 临床药学是药师联系临床，探讨药物应用规律，促进 临床用药合理化的一门新兴的综合性交叉学科，是全程化 药学服务的主体。胡晋红教授创建的“三段式”临床药师 培养方法，为执业药师更好地做好全程化药学服务提供了 最佳途径，取得了积极成效。药学部一方面要求药师要根 据当前医院药学发展的新形式，不断地更新观念，实现三 个“转变”，就是单纯的药品处方调剂向病房患者的关心转 变；由药品为中心向以病人为中心的转变；由单纯为医院 就诊病人提供药学服务向为广大的社区居民提供药学服 务的转变。努力与国际接轨，以积极、高效、经济、合理 的姿态，为公众提供与药物相关的全程化药学服务。另一 方面药学部要求药师深入临床一线，参与查房、会诊、抢 救、病案讨论会、处方分析等，主动和临床医生合作，发 挥自己的专业特长，指导合理用药。并在此基础上，对一 些重点药物和重点病人开展血药浓度测定，及时准确的调 整用药剂量或给药间隔，与临床医生一起为患者制定安全 有效的个体化给药方案。坚持把药物不良反应监测列为 常规工作，由专门的执业药师负责，分析药物不良反应的 因果关系，做出客观的评价，定期上报给药物不良反应监 测中心。通过各种卓有成效的方式，充分发挥执业药师的 有利资源，提供全程化药学服务，推进整个社会的合理用 药，提高医疗质量和人民生活健康水平，同时有效降低卫 生资源的损耗。 ３深化执业药师在药物利用研究中的重要作用 新药经过严格审查，被批准进入市场销售。使用后， 一切围绕药品开展的人类活动统称为药物利用。实践证 明，开展药物利用研究，对防止劣质药品进入市场，保障病 人使用药品的安全性和有效性等方面发挥了关键性的作 用。药物利用研究是药学服务的指南，带有明显的社会药 学的特征。药学部把门诊、急诊、住院部药房做为阵地， 要求执业药师结合自己的兴趣和专业强项，通过数据采 集、统计分析和流行病调查等方式对医院用量大的药品 进行定性和定量研究，结合本医院的情况，开展药物利用 学研究工作。并先后成功对急诊脑卒中、心力衰竭等疾 病的病人用药开展药物利用研究，考察药物疗效，不良反 应、经济价值等，其最终目的在于合理、安全用药。由于 我国的药物利用研究基础薄弱，与国外先进国家相比，还 有一定的差距，药学部通过培养专业化的执业药师人才队 伍，积极开展药物利用研究，进一步推动药物利用的方法 学研究，提高公众的合理用药水平，从而提高人民的健康
１ ２
水平和生活质量。深化执业药师在药物经济学研究中的 重要作用。 随着世界性的医药费用增长和药品的高额消费，加之 我国有效卫生资源的紧张，药品使用的经济性开始受到人 们的高度重视。如何使药品在有效、合理的基础上具有 经济性？如何运用药物经济学原理和方法应用于全程化 药学服务？已成为药学部执业药师的又一研究的热点。 药学部执业药师采用合理的药物经济学方法，将药物经济 学的研究成果有机的融入了个体化治疗方案的制定中，细 化到每个病人的实际情况之中。采用以药师为主体，医生 和病人共同参与，使药物高效、安全、经济、合理地应用 于全程化药学服务中。执业药师通过药物经济学研究对 药物治疗进行全方位的评价，采用当前生物．心理．社会医 学模式，提供新的药物疗效评判标准。 ４深化执业药师在药学信息学研究中的重要作用 药学信息服务是全程化药学服务的精髓，药学信息服 务的完善是全程化药学服务发展和深入的基础，是医院药 学存在和发展的根本ｕ】。因此，开展药学信息服务是推动 药学服务模式转变的必要手段。药学部执业药师一方面 通过药学信息的采集、分析整理，并将所获得的可靠、有 用的信息用于药学信息服务之中；另一方面则通过面谈、 电话、向公众提供药物和治疗有关的问题，指导病人合理 用药，在此基础之上，药学部加强药学信息服务，大力促进 医院药学信息网络建设，建成并开通了专门的网站，公众 可以直接进入站点，搜索相关的信息，获得帮助，公众甚至 可以发电子邮件给药学网站，就可以得到热心的同行和专 家的药学服务。除此之外，药学部定期编辑出版《长海药 学服务》等形式的资料，供临床用药参考和交流，建立了 专用的药学信息资料检索系统。通过采取形式多样的方 法，为公众提供全方位、可靠、及时和新颖的药学信息服 务。在药学信息服务当中执业药师又是首要的，应该承担 其药学服务的重任，积极实施药学信息服务，不断深化执 业药师在全程化药学服务中的重要作用。 ５展望 全程化药学服务是药学服务发展过程中的全新的概 念，是医学药学发展中的重大革命，同时也是医院药学发 展的必然趋势。为医院药学在医院中的永久生存和蓬勃 发展提供了保证。要实现全程化药学服务从理论向实践 的转化，大力推进全程化药学服务的实施，就需要广大的 执业药师在药学服务中，不断深化全程化药学服务在医院 药学中的重要作用，结合所在医院的实际情况，使全程化 药学服务的先进理念落实到药学服务中的每一个细节中， 一切药学服务必须以“病人为中心”，深刻领会全程化药学 服务的内涵，真正的把全程化药学服务思想用好，用实，以 促进我国的药学服务的发展口】，早日实现改善与提高人类 生活质量的理想目标。 参考文献
胡晋红．医院药学【Ｍ】．第二版．北京：人民军医出版社出版．２００２．１：１ 胡晋红，蔡溱，孙华君．药学服务与全程化药学服务．药学服务与研 究，２００８；８（３）：１６１一１６５
万方数据
深化执业药师在全程化药学服务中的重要作用
杨积顺，胡晋红‘，刘继勇 （第二军医大学上海长海医院药学部，上海２００４３３）
【关键词】执业药师：全程化药学服务 【中图分类号】Ｒ９５２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９４）９５９（２００９）０７－１２５５－０２
随着新形势下医药科学的迅猛发展，用药复杂性不断 提高，因用药引起的社会问题亦逐年增多。如何坚持“以 病人为中心”的服务宗旨？如何保证药物在使用过程中 的合理、经济、安全、有效？业已成为新形势下医院药 学发展过程中出现的新问题。目前越来越多的执业药师 在医院执业，如何利用好这部分资源为公众提供药学服 务？胡晋红教授根据我国医院药学发展特点，率先提出并 大力提倡“全程化药学服务”的先进理念。所谓全程化药 学服务就是在整个医疗卫生保健过程中，在任何场所，在 预防保健、药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何 时期，围绕提高人类生活质量这一既定目标，直接为公众 提供有责任的、与药物相关的服务。这就牢固树立了具 有过硬的专业技能、高尚职业道德的在执业药师群体在 实践全程化药学服务中的主体地位。 近年来，长海医院药学部在胡晋红教授的带领下，不 断加强和深化执业药师在全程化药物服务中的重要作用， 集中体现在能够向公众（含医务人员、病人及其家族）提
初炜．试析当代大学生自我意识的特点及其培养们．医学与哲学，２００５；２６（３）：５４ 李明江，曾淑玲．池逸蓉．临床教学如何教学生与患者沟通．中华临床医药杂
志．２００４；５（Ｉ １）：１２６
李长勤．赵文波。王君林，等．临床带教中注重医学生医患沟通能力的培养．中国 高等医学教育，２００６；（５）；８８－８９
供与药物使用密切相关的药物治疗学、临床药学、药物 利用研究、药物经济学和药学信息学服务。以最大限度 地改善病人身体健康为目标，承担起监督、执行、保护病 人用药安全、经济、合理、有效的社会责任。本文就长 海医院药学部在深化执业药师在全程化药学服务中的理 念和做法做一些介绍。 ｌ深化执业药师在药物治疗学研究中的重要作用 药物治疗学是实施全程化药学服务的专业基础，涉 及病理生理学、诊断学、药效学、物理化学、细胞分子 学、免疫学、基因学等医药学科，是执业药师实施药学服 务、参与临床药物治疗活动的理论基础。由于病人服药 的依从性、药物相互作用等重要因素影响药物治疗结果， 药学部执业药师通过出版药讯、药物治疗的科普知识、 定期开展社区服务等丰富多样的形式进行合理用药宣传； 通过提高执业药师的窗口服务质量，向病人耐心详细介绍 药物的品名、规格、最佳服药时间、服药剂量、药物储 存与保管以及出现不良反应时的应对措施，让病人放心服
３ １ ２
刚进入临床的实习医生，有的怕与病人和病人家属打 交道，病史不问，体格检查不做，写病历一味抄上级医生的 记录；有的在与病人沟通时，不懂装懂，不该讲的乱讲，不该 做的乱做，引起纠纷和矛盾，造成医患间的不信任；有的学 生缺乏与带教老师的沟通，不及时汇报、请示，导致上级 医生对他们的工作、思想不了解，招来不应有的批评。 对老师的批评，大部分学生感到委屈，严重的甚至自暴自 弃。部分医务人员“见病不见人，治病不治心”，倾听不耐 心，解释不仔细，沟通不到位，患者不信任，必然导致医患之 间不必要的矛盾和冲突。高等医学教育不仅要重视医疗 技术的培养，还要加强沟通能力的训练。加强医学生沟通 技能培训，对他们走上工作岗位，重建和谐的医患关系具 有重要意义。 临床实习是培养医学生医患沟通能力的重要阶段。 在认识到培养医患沟通能力重要性的前提下，应该采取正 确的方法，遵循科学的途径，使医患关系沿着良性发展的 轨道前进。 参考文献
埋头作处置而不进行任何语言交流现象的发生。 ２．４注重沟通能力的培养 （１）带教老师首先通过言传身教培养实习医生具备 “四心”，即爱心、细心、耐心、责任心；其次明确要求实 习医生学会倾听和多做介绍，多听患者和家属说几句，多 对患者和家属说几旬；有意识地要求实习医生及时向患 者及家属告知检查结果、采取的医疗方案、可能的预后 等，取得患者及家属的理解和支持。 （２）教育实习生深入病房，尽可能耐心、专心倾听患 者的倾诉，用诚心、耐心去撑起患者的信心，诱导患者交 谈，使患者感到自在和舒适，有一种希望和信任的感觉，有 利于充分了解病人的心理需求，适应不同病人，并且注重 交谈的方式和技巧，提倡学会使用身体语言来与患者沟 通，培养实习医师去注意患者面部表情、体位、身体的姿 势等来判断病人的需求，同时给予患者亲切的目光，关爱 的触摸，让患者有被尊重和安全感【２】。 ２．５树立依法行医的意识 医患沟通工作必须贯穿于病人从门诊到住院治疗以 及出院的整个过程。熟悉医院的一整套严密周详的制度， 切记一定要慎言慎行且莫信口开河，严格按照｛：中华人民 共和国执业医师法》来规范自己的言行，避免由于言语不 慎而导致不必要的医患纠纷。 ３其他方面
万方数据
盥
堡ｂｌＤ壁墨ｌｕｍｅ １ １ Ｎｏ．７（Ｓｅｒｉａｌ Ｎｏ．６９１
药；通过专门开设药师用药咨询窗口，面对面的向病人提 供满意的服务方式提高病人的用药依从性，尽可能的杜绝 因药物之间的相互作用而影响药物治疗的最佳结果；通过 定期召开执业药师座谈会，及时总结在前期药物治疗学研 究中的好经验，同时学习、借鉴国外和兄弟医院在药物治 疗学方面的新进展，解决药学服务发展中的问题，并提出 下一步的研究计划。充分发挥执业药师在药物治疗学研 究中的重要作用。 ２深化执业药师在临床药学研究中的重要作用 临床药学是药师联系临床，探讨药物应用规律，促进 临床用药合理化的一门新兴的综合性交叉学科，是全程化 药学服务的主体。胡晋红教授创建的“三段式”临床药师 培养方法，为执业药师更好地做好全程化药学服务提供了 最佳途径，取得了积极成效。药学部一方面要求药师要根 据当前医院药学发展的新形式，不断地更新观念，实现三 个“转变”，就是单纯的药品处方调剂向病房患者的关心转 变；由药品为中心向以病人为中心的转变；由单纯为医院 就诊病人提供药学服务向为广大的社区居民提供药学服 务的转变。努力与国际接轨，以积极、高效、经济、合理 的姿态，为公众提供与药物相关的全程化药学服务。另一 方面药学部要求药师深入临床一线，参与查房、会诊、抢 救、病案讨论会、处方分析等，主动和临床医生合作，发 挥自己的专业特长，指导合理用药。并在此基础上，对一 些重点药物和重点病人开展血药浓度测定，及时准确的调 整用药剂量或给药间隔，与临床医生一起为患者制定安全 有效的个体化给药方案。坚持把药物不良反应监测列为 常规工作，由专门的执业药师负责，分析药物不良反应的 因果关系，做出客观的评价，定期上报给药物不良反应监 测中心。通过各种卓有成效的方式，充分发挥执业药师的 有利资源，提供全程化药学服务，推进整个社会的合理用 药，提高医疗质量和人民生活健康水平，同时有效降低卫 生资源的损耗。 ３深化执业药师在药物利用研究中的重要作用 新药经过严格审查，被批准进入市场销售。使用后， 一切围绕药品开展的人类活动统称为药物利用。实践证 明，开展药物利用研究，对防止劣质药品进入市场，保障病 人使用药品的安全性和有效性等方面发挥了关键性的作 用。药物利用研究是药学服务的指南，带有明显的社会药 学的特征。药学部把门诊、急诊、住院部药房做为阵地， 要求执业药师结合自己的兴趣和专业强项，通过数据采 集、统计分析和流行病调查等方式对医院用量大的药品 进行定性和定量研究，结合本医院的情况，开展药物利用 学研究工作。并先后成功对急诊脑卒中、心力衰竭等疾 病的病人用药开展药物利用研究，考察药物疗效，不良反 应、经济价值等，其最终目的在于合理、安全用药。由于 我国的药物利用研究基础薄弱，与国外先进国家相比，还 有一定的差距，药学部通过培养专业化的执业药师人才队 伍，积极开展药物利用研究，进一步推动药物利用的方法 学研究，提高公众的合理用药水平，从而提高人民的健康
１ ２
水平和生活质量。深化执业药师在药物经济学研究中的 重要作用。 随着世界性的医药费用增长和药品的高额消费，加之 我国有效卫生资源的紧张，药品使用的经济性开始受到人 们的高度重视。如何使药品在有效、合理的基础上具有 经济性？如何运用药物经济学原理和方法应用于全程化 药学服务？已成为药学部执业药师的又一研究的热点。 药学部执业药师采用合理的药物经济学方法，将药物经济 学的研究成果有机的融入了个体化治疗方案的制定中，细 化到每个病人的实际情况之中。采用以药师为主体，医生 和病人共同参与，使药物高效、安全、经济、合理地应用 于全程化药学服务中。执业药师通过药物经济学研究对 药物治疗进行全方位的评价，采用当前生物．心理．社会医 学模式，提供新的药物疗效评判标准。 ４深化执业药师在药学信息学研究中的重要作用 药学信息服务是全程化药学服务的精髓，药学信息服 务的完善是全程化药学服务发展和深入的基础，是医院药 学存在和发展的根本ｕ】。因此，开展药学信息服务是推动 药学服务模式转变的必要手段。药学部执业药师一方面 通过药学信息的采集、分析整理，并将所获得的可靠、有 用的信息用于药学信息服务之中；另一方面则通过面谈、 电话、向公众提供药物和治疗有关的问题，指导病人合理 用药，在此基础之上，药学部加强药学信息服务，大力促进 医院药学信息网络建设，建成并开通了专门的网站，公众 可以直接进入站点，搜索相关的信息，获得帮助，公众甚至 可以发电子邮件给药学网站，就可以得到热心的同行和专 家的药学服务。除此之外，药学部定期编辑出版《长海药 学服务》等形式的资料，供临床用药参考和交流，建立了 专用的药学信息资料检索系统。通过采取形式多样的方 法，为公众提供全方位、可靠、及时和新颖的药学信息服 务。在药学信息服务当中执业药师又是首要的，应该承担 其药学服务的重任，积极实施药学信息服务，不断深化执 业药师在全程化药学服务中的重要作用。 ５展望 全程化药学服务是药学服务发展过程中的全新的概 念，是医学药学发展中的重大革命，同时也是医院药学发 展的必然趋势。为医院药学在医院中的永久生存和蓬勃 发展提供了保证。要实现全程化药学服务从理论向实践 的转化，大力推进全程化药学服务的实施，就需要广大的 执业药师在药学服务中，不断深化全程化药学服务在医院 药学中的重要作用，结合所在医院的实际情况，使全程化 药学服务的先进理念落实到药学服务中的每一个细节中， 一切药学服务必须以“病人为中心”，深刻领会全程化药学 服务的内涵，真正的把全程化药学服务思想用好，用实，以 促进我国的药学服务的发展口】，早日实现改善与提高人类 生活质量的理想目标。 参考文献
胡晋红．医院药学【Ｍ】．第二版．北京：人民军医出版社出版．２００２．１：１ 胡晋红，蔡溱，孙华君．药学服务与全程化药学服务．药学服务与研 究，２００８；８（３）：１６１一１６５
万方数据
深化执业药师在全程化药学服务中的重要作用
杨积顺，胡晋红‘，刘继勇 （第二军医大学上海长海医院药学部，上海２００４３３）
【关键词】执业药师：全程化药学服务 【中图分类号】Ｒ９５２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９４）９５９（２００９）０７－１２５５－０２
随着新形势下医药科学的迅猛发展，用药复杂性不断 提高，因用药引起的社会问题亦逐年增多。如何坚持“以 病人为中心”的服务宗旨？如何保证药物在使用过程中 的合理、经济、安全、有效？业已成为新形势下医院药 学发展过程中出现的新问题。目前越来越多的执业药师 在医院执业，如何利用好这部分资源为公众提供药学服 务？胡晋红教授根据我国医院药学发展特点，率先提出并 大力提倡“全程化药学服务”的先进理念。所谓全程化药 学服务就是在整个医疗卫生保健过程中，在任何场所，在 预防保健、药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何 时期，围绕提高人类生活质量这一既定目标，直接为公众 提供有责任的、与药物相关的服务。这就牢固树立了具 有过硬的专业技能、高尚职业道德的在执业药师群体在 实践全程化药学服务中的主体地位。 近年来，长海医院药学部在胡晋红教授的带领下，不 断加强和深化执业药师在全程化药物服务中的重要作用， 集中体现在能够向公众（含医务人员、病人及其家族）提
初炜．试析当代大学生自我意识的特点及其培养们．医学与哲学，２００５；２６（３）：５４ 李明江，曾淑玲．池逸蓉．临床教学如何教学生与患者沟通．中华临床医药杂
志．２００４；５（Ｉ １）：１２６
李长勤．赵文波。王君林，等．临床带教中注重医学生医患沟通能力的培养．中国 高等医学教育，２００６；（５）；８８－８９