脑胶质瘤的综合临床治疗进展分析
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人工气 道是指将 气道管直接插入气管 或经上 呼吸道 插入气 管所建 立的气 体通道 ， 然而人工气 道的建 立使上呼吸道正常 的湿 化、 加温 、 过滤 及咳嗽 功能消 失 ， 防御功能 减 退 。因此气 道湿化 是人工气道护理的重要环节 ， 如果 湿化不充分 易造成痰液结 痂 ， 引起 气道堵塞 ， 更为感染创造 了条件 ， 合理的气道湿化 ， 可引起 稀释和及 时排 出痰 液 ， 保 持呼
人工鼻 以高效 的温湿化 作用 ， 可截 留呼出气体 的热量 和水份 ， 给吸入气 体加温 加 湿， 它可过滤 和吸附呼出气体 中的细菌 ， 降低管路被污染的危 险【 ｌ ４ 】 减少 了护士 的工 作 量和交叉感染的机会。陈立萍【 ｌ ５ 】 等人使用人工 鼻联合持续 气道湿化 技术 ， 通过评 估 痰液粘稠度及时调整湿化量 ， 保证人工 气道 的湿 化效果 ， 有利 于并发症 的发生 ， 有效 降
低医院感染的发生率 ， 但人工鼻 费用较 昂贵 ， 不易在基层推广 。 ２ ． ５恒温湿化
黄建芬【 １ ６ 】 等人采用恒温湿化给氧利 用呼 吸机 上 Ｍ Ｒ ８ ５ ０加 温湿化装 置底座配 合
与普通湿化作 比较 ， 得 出恒温湿化给氧法在人工气道管理 中湿化效果满 意， 肺部感染 较 低， 氧疗 效果好 ， 它 有利于 稀释痰液 ， 降低 痰液粘 稠度 ， ， 增加 氧分子 弥散能力 ， 提高 氧 合， 避免冷刺激 引起 呼吸道痉挛 。 ３湿化液的温度 采取湿化措施时得对气体的温度进行控制 ， 吸人 的温度 对气道有影 响， 如果长 时间 吸入过高气体 ， 会 导致体温 升高， 患者会出现喉痉挛、 发热 、 出汗 、 呼吸功 能增 加等症状 ， 如果湿化液温度过低 ， 纤 毛运 动会受 到抑制 ， 失去 湿化效果 ， 气道 过敏者易诱 发哮 喘发 作甚至寒战反应。因此在选择恰当湿化方 法的 同时也要注 意湿化液 的温度 ， 湿化液 的 温度为 ３ ２ ～ ３ ５ ￣ Ｃ［ １ ７ ｌ 。 ４湿化液 的量 国内研究认为湿化液的量根据痰液黏稠度来定。Ｉ 度（ 稀痰 ） 如米汤样或泡沫样 ， 能 轻易吸 出， 玻 璃接头内壁无 痰液潴留； Ｉ Ｉ 度（ 中度黏痰 ） 痰 的外 观较 Ｉ 度黏稠 ， 吸痰后 ， 玻 璃接头 内壁有少量痰液潴 留， 易被水 冲洗 干净 ； Ｈ Ｉ 度（ 熏度 ） 外观黄色黏 稠， 吸痰后 玻璃
１ ． ２ ０ ． ４ ５ ％氯化钠 ０ ． ４ ５ ％氯化钠液 为低渗溶 液 ， 水分 蒸发 后留在 呼吸道 内的水分 渗透压 符合生 理需 要有利 于痰 液的稀 释和吸出 ， 对气 道无刺 激。痰液 稀薄 ， 保持 了呼吸 道纤毛运 动活跃 ， 不易形成 痰痂、 痰栓， 痰 液稀 薄 不 需 重 复 吸 引 ， 从而减少气道黏膜损伤， 缩 短 吸 痰 时 问［ ， 。 １ ． ３灭菌 注射用水 刘 海燕、 吴秋萍等人将 四种 不同湿 化液作为研究 ， 得 出【 ， 对 于分泌物 多且粘 稠 的 患者灭 菌注射用水较其它湿化液效果好 。它属 低 渗液体 ， 其稀释能力较 强， 稀释后便于痰液 吸出。它 的缺点是长 期应用可 导致过 度湿化 ， 使细小支气管粘膜表 面粘液超 过【 ６ Ｊ 气 管、 肺对液体 的消除能力 阻碍气体 与呼吸 道粘膜 的接触 ， 可导致氧分 压降低 ， 故使用时切勿过度湿化 。
２ ０ １ ４年第 ８期
人 工 气 道 湿 化 的 护 理 进 展
王 玉 良
（ 巢湖市第二人 民 医院急诊科
安徽
巢湖 ２ ３ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 综述近几年人工 气道 湿化 液和 湿化方式的研究寻找最佳的气道湿化方法 ， 以促 进呼吸道 湿润， 保持呼 吸道通畅 ， 纠正患者缺 氧改善通 气功 能， 先进行分析结果。 【 关键 词】 人工 气道 、 湿化方式、 湿化液 【 中圈分类号】 Ｒ ９ １ ４ ５ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８— ０ ６ ５ ７— ０ １
１ ． ２ ５ ％碳酸氢钠溶液作 为湿化液 ， 其碱性具有皂化功 能 ， 使 痰痴软化 ， 痰液变 稀薄 ， 易于 吸 出， 同时局部形成 的弱碱性环境可预 防真菌格兰阴性杆菌感染 ， 有学者 指 出碳酸 氢钠 用量过 大时可导致组织水肿 ， 肌 肉疼痛 ， 抽搐 ， 碱中毒而加重肺水肿 』 。
１ ． ４ ０ ． ９ ％ 生 理 盐 水
接头 内壁痰液不易被水 冲洗 Baidu Nhomakorabea有研究指 出每 日湿化液 的量为 ２ ５ ０—３ ０ ０ ｍ ｌ ， 成人每 日最 少湿化量为 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 但 确切 的量仍需视 临床情 况调整 ｌ 。湿化液 的量 取决 于体温 、 室
温、 通气量 大小 ， 空气 、 温度、 患者吸入气量的多少 ， 痰液 的量 和性质等多种 因素 。 综上所述 ， 现在人 工气 道湿化液 的种类在 不断 的更新 ， 很多方 法都被新 的护理所代 替， 如何选择 最佳的湿化 液 ， 得根据患者的病情 ， 新 的研究 方法来不断 地更新 ， 选 择最为 恰 当的湿化液 ， 然而气 道湿化也是人 工气 道管理 的重要环节 ， 现在 临床湿化 方法很 多 ， 总体上来说 ， 人们对湿 化的效果越来越重 视 ， 在湿化的原理和方 法进行 了大量 的临床试 验和研究 ， 从 而为临床护理工作提供 最优化 的气道 护理方法 ， 进一 步提高 临床疗效 ， 确 保患者舒适和安全 。 参考 文献
吸道湿润 ， 通畅 … １。随着 医疗技术水平不 断发展 ， 护理学者对气道湿化方法进行 了大量 研究 ， 现将近年来人工气道湿化 的护理进展综 述如下 ： １ ． 湿化 液的选择 １ ． １ １ ． ２ ５ ％碳酸氢钠 贾传 珍【 ２ Ｊ 将 １ ． ２ ５ ％碳 酸 氢 钠溶 液 （ 配 置方 法 ： ５ ％ 碳 酸氢 钠 ６ ｏ Ｉ ｎ ｌ ＋生 理 盐 水 ｌ Ｏ Ｏ ｍ １ ） 采用注射泵控制持续滴注气道湿化与 ０ ． ９ ％氯化钠作对 比， 得 出前者明显优于生 理盐水 ， 湿化气道阻塞及肺部感染发 生率 明显降低 。它适用 痰痂 、 血痂 形成 的患者 ， 用
人工鼻 以高效 的温湿化 作用 ， 可截 留呼出气体 的热量 和水份 ， 给吸入气 体加温 加 湿， 它可过滤 和吸附呼出气体 中的细菌 ， 降低管路被污染的危 险【 ｌ ４ 】 减少 了护士 的工 作 量和交叉感染的机会。陈立萍【 ｌ ５ 】 等人使用人工 鼻联合持续 气道湿化 技术 ， 通过评 估 痰液粘稠度及时调整湿化量 ， 保证人工 气道 的湿 化效果 ， 有利 于并发症 的发生 ， 有效 降
低医院感染的发生率 ， 但人工鼻 费用较 昂贵 ， 不易在基层推广 。 ２ ． ５恒温湿化
黄建芬【 １ ６ 】 等人采用恒温湿化给氧利 用呼 吸机 上 Ｍ Ｒ ８ ５ ０加 温湿化装 置底座配 合
与普通湿化作 比较 ， 得 出恒温湿化给氧法在人工气道管理 中湿化效果满 意， 肺部感染 较 低， 氧疗 效果好 ， 它 有利于 稀释痰液 ， 降低 痰液粘 稠度 ， ， 增加 氧分子 弥散能力 ， 提高 氧 合， 避免冷刺激 引起 呼吸道痉挛 。 ３湿化液的温度 采取湿化措施时得对气体的温度进行控制 ， 吸人 的温度 对气道有影 响， 如果长 时间 吸入过高气体 ， 会 导致体温 升高， 患者会出现喉痉挛、 发热 、 出汗 、 呼吸功 能增 加等症状 ， 如果湿化液温度过低 ， 纤 毛运 动会受 到抑制 ， 失去 湿化效果 ， 气道 过敏者易诱 发哮 喘发 作甚至寒战反应。因此在选择恰当湿化方 法的 同时也要注 意湿化液 的温度 ， 湿化液 的 温度为 ３ ２ ～ ３ ５ ￣ Ｃ［ １ ７ ｌ 。 ４湿化液 的量 国内研究认为湿化液的量根据痰液黏稠度来定。Ｉ 度（ 稀痰 ） 如米汤样或泡沫样 ， 能 轻易吸 出， 玻 璃接头内壁无 痰液潴留； Ｉ Ｉ 度（ 中度黏痰 ） 痰 的外 观较 Ｉ 度黏稠 ， 吸痰后 ， 玻 璃接头 内壁有少量痰液潴 留， 易被水 冲洗 干净 ； Ｈ Ｉ 度（ 熏度 ） 外观黄色黏 稠， 吸痰后 玻璃
１ ． ２ ０ ． ４ ５ ％氯化钠 ０ ． ４ ５ ％氯化钠液 为低渗溶 液 ， 水分 蒸发 后留在 呼吸道 内的水分 渗透压 符合生 理需 要有利 于痰 液的稀 释和吸出 ， 对气 道无刺 激。痰液 稀薄 ， 保持 了呼吸 道纤毛运 动活跃 ， 不易形成 痰痂、 痰栓， 痰 液稀 薄 不 需 重 复 吸 引 ， 从而减少气道黏膜损伤， 缩 短 吸 痰 时 问［ ， 。 １ ． ３灭菌 注射用水 刘 海燕、 吴秋萍等人将 四种 不同湿 化液作为研究 ， 得 出【 ， 对 于分泌物 多且粘 稠 的 患者灭 菌注射用水较其它湿化液效果好 。它属 低 渗液体 ， 其稀释能力较 强， 稀释后便于痰液 吸出。它 的缺点是长 期应用可 导致过 度湿化 ， 使细小支气管粘膜表 面粘液超 过【 ６ Ｊ 气 管、 肺对液体 的消除能力 阻碍气体 与呼吸 道粘膜 的接触 ， 可导致氧分 压降低 ， 故使用时切勿过度湿化 。
２ ０ １ ４年第 ８期
人 工 气 道 湿 化 的 护 理 进 展
王 玉 良
（ 巢湖市第二人 民 医院急诊科
安徽
巢湖 ２ ３ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 综述近几年人工 气道 湿化 液和 湿化方式的研究寻找最佳的气道湿化方法 ， 以促 进呼吸道 湿润， 保持呼 吸道通畅 ， 纠正患者缺 氧改善通 气功 能， 先进行分析结果。 【 关键 词】 人工 气道 、 湿化方式、 湿化液 【 中圈分类号】 Ｒ ９ １ ４ ５ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８— ０ ６ ５ ７— ０ １
１ ． ２ ５ ％碳酸氢钠溶液作 为湿化液 ， 其碱性具有皂化功 能 ， 使 痰痴软化 ， 痰液变 稀薄 ， 易于 吸 出， 同时局部形成 的弱碱性环境可预 防真菌格兰阴性杆菌感染 ， 有学者 指 出碳酸 氢钠 用量过 大时可导致组织水肿 ， 肌 肉疼痛 ， 抽搐 ， 碱中毒而加重肺水肿 』 。
１ ． ４ ０ ． ９ ％ 生 理 盐 水
接头 内壁痰液不易被水 冲洗 Baidu Nhomakorabea有研究指 出每 日湿化液 的量为 ２ ５ ０—３ ０ ０ ｍ ｌ ， 成人每 日最 少湿化量为 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 但 确切 的量仍需视 临床情 况调整 ｌ 。湿化液 的量 取决 于体温 、 室
温、 通气量 大小 ， 空气 、 温度、 患者吸入气量的多少 ， 痰液 的量 和性质等多种 因素 。 综上所述 ， 现在人 工气 道湿化液 的种类在 不断 的更新 ， 很多方 法都被新 的护理所代 替， 如何选择 最佳的湿化 液 ， 得根据患者的病情 ， 新 的研究 方法来不断 地更新 ， 选 择最为 恰 当的湿化液 ， 然而气 道湿化也是人 工气 道管理 的重要环节 ， 现在 临床湿化 方法很 多 ， 总体上来说 ， 人们对湿 化的效果越来越重 视 ， 在湿化的原理和方 法进行 了大量 的临床试 验和研究 ， 从 而为临床护理工作提供 最优化 的气道 护理方法 ， 进一 步提高 临床疗效 ， 确 保患者舒适和安全 。 参考 文献
吸道湿润 ， 通畅 … １。随着 医疗技术水平不 断发展 ， 护理学者对气道湿化方法进行 了大量 研究 ， 现将近年来人工气道湿化 的护理进展综 述如下 ： １ ． 湿化 液的选择 １ ． １ １ ． ２ ５ ％碳酸氢钠 贾传 珍【 ２ Ｊ 将 １ ． ２ ５ ％碳 酸 氢 钠溶 液 （ 配 置方 法 ： ５ ％ 碳 酸氢 钠 ６ ｏ Ｉ ｎ ｌ ＋生 理 盐 水 ｌ Ｏ Ｏ ｍ １ ） 采用注射泵控制持续滴注气道湿化与 ０ ． ９ ％氯化钠作对 比， 得 出前者明显优于生 理盐水 ， 湿化气道阻塞及肺部感染发 生率 明显降低 。它适用 痰痂 、 血痂 形成 的患者 ， 用