血气分析正常值总结二
血气分析知识点总结
血气分析知识点总结
血气分析主要包括以下指标:
1. PH值
PH值反映了血液的酸碱平衡情况,正常值为7.35-7.45。PH偏低则表示酸中毒,PH偏高
则表示碱中毒,这些情况都可能与肺功能障碍、肾功能障碍或代谢性疾病等相关。
2. 氧分压(PaO2)
氧分压指的是血液中氧气的分压力,正常值为80-100 mmHg。氧分压低则可能表示呼吸
功能不全、低氧血症等问题。
3. 二氧化碳分压(PaCO2)
二氧化碳分压是指血液中二氧化碳气体的分压力,正常值为35-45 mmHg。二氧化碳分压
偏高可能表示呼吸功能失调、呼吸性酸中毒等问题,偏低则可能表示呼吸性碱中毒等问题。
4. 氧饱和度(SaO2)
氧饱和度是指血液中的血红蛋白与氧结合的百分比,正常值为95%-100%。氧饱和度偏低
则可能表示低氧血症、呼吸功能不全等问题。
5. 氢离子浓度(H+)
氢离子浓度反映了血液的酸碱平衡情况,正常值为35-45 nmol/L。氢离子浓度偏高则可能表示酸中毒,偏低则可能表示碱中毒。
此外,血气分析还可以得到以下参数:
6. 混合静脉血氧饱和度(SvO2)
SvO2是指全身静脉血液中的血氧饱和度,正常值为60%-80%。SvO2可以反映组织器官
的氧供需平衡情况,对于评估组织灌注和氧合有重要意义。
7. 氧输送指数(DO2)
DO2反映了单位时间内血液中氧的输送量,正常值为550-600 ml/min/m^2。DO2的降低可能与心血管系统、呼吸系统的功能障碍相关。
8. 氧需指数(VO2)
VO2是指单位时间内组织器官对氧的利用量,正常值为100-150 ml/min/m^2。VO2的变
血气分析正常参考值
血气分析正常参考值
血气分析是一种常见的检查方法,用来评估人体血液中的气体浓度和
酸碱平衡状态。血气分析结果可以反映出人体的氧合状态、呼吸功能、肾
脏功能和酸碱平衡等情况。以下是血气分析中一些常见参数的正常参考值。
1.pH值:正常参考范围为7.35-7.45、pH值反映了血液的酸碱平衡
状况,pH值高于7.45表示呼吸性或代谢性碱中毒,低于7.35表示呼吸
性或代谢性酸中毒。
2. 二氧化碳分压(pCO2):正常参考范围为35-45毫米汞柱(mmHg)。pCO2反映了肺部排出二氧化碳的能力,高于45mmHg表示呼吸
性酸中毒,低于35mmHg表示呼吸性碱中毒。
3. 氧分压(pO2):正常参考范围为75-100mmHg。pO2反映了肺部吸
入氧气的能力,低于75mmHg表示低氧血症。
4. 标准碳酸氢盐(HCO3-):正常参考范围为22-28毫克/升。HCO3-
反映了机体代谢性酸碱平衡情况,高于28mmHg表示代谢性碱中毒,低于
22mmHg表示代谢性酸中毒。
除了上述参数,血气分析还可以评估血液的碱缺失(BE)、氧饱和度(SaO2)和碳酸氢盐千分比(HCO3%)等指标。这些指标在不同的临床情况
下有不同的参考范围。
需要注意的是,正常参考范围是根据大规模人群的调查得出的,不同
的实验室可能会有略微不同的正常范围。而且,正常参考范围也随着年龄、性别和其他身体条件的不同而有所差异。因此,在解读血气分析结果时,
应该结合患者的具体情况和临床症状进行综合评估。
总之,血气分析是一种重要的检查方法,可以提供丰富的生理信息。了解血气分析的正常参考值可以帮助医生更准确地评估患者的健康情况,并制定合理的治疗方案。
动脉血气分析的正常值
动脉血气分析的正常值是多少
pH:7.40(7.35--7.45)。
二氧化碳分压(PCO2):0.47--6.00kPa(35--45mmHg).
氧分压(PO2):10.66--13.33kPa(80--100mmHg)。
实际碳酸氢盐(AB):22--27mmol/L(22--27mEq/L)。碱剩余(BE):-3--+3mmol/L(-3--+3mEq/L)。
标准碳酸氢盐(SB):22--27mmol/L(22--27mEq/L)。氧饱和度(SO2):95%或更高。
医学:血气分析检查正常值
血气分析检查正常值
项目中文名称参考值范围单位
-----------------------------------------
TCO2 总二氧化碳 19~24 mMol/L
PCO2 二氧化碳分压 35~45 mMol/L
PO2 氧分压 80~105 mMol/L
HCO3 碳酸氢根18~23 mMol/L
BE 碱贮
SO2 氧饱和度95~98 %
-----------------------------------------
血气分析检查正常值及含义
pH或[H+]酸碱度
pH
肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封,不能接触空气,立即送检,天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。
pH是血液内氢离子浓度[H+]的负对数值,反映血液的酸碱度。现国际单位以H+浓度表示,因习惯仍用pH表示。这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标,正常平均pH为7.4([H+]40nmol/L正常范围时,可为正常或代偿性酸碱中毒。
【正常参考值】
7.35 ~ 7.45或(35~45mmol/L)
【异常结果分析】
>7.45为失代偿碱中毒
<7.35为失代偿酸中毒
PaCO2二氧化碳分压
Pressure of carbondioxide
PCO2
PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)
【正常参考值】
4.65 ~ 6.0kPa(35~45mmHg)
【异常结果分析】
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义
pH值([H+]酸碱度)
【正常参考值】7.35—7.45 或(35~45mmol/L)
【异常结果分析】
>7.45为失代偿碱中毒
<7.35为失代偿酸中毒
二氧化碳分压(PaCO2)
PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)【正常参考值】4.65—6.0 kPa(35~45mmHg)
【异常结果分析】
PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa (55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。
实际碳酸氢盐(SB)和标准碳酸氢盐(AB)
SB指体温37℃时,PaCO2为5.33kPa(40mmHg),SaO2100%条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22~27mmol/L,平均24mmol/L。因SB是血标本在体外经过标化,PaCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp),为血液碱储备,受肾
脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3-增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,AB <SB;相反,代谢性酸中毒时HCO3-减少,AB=SB但低于正常参考值;代谢性碱中毒时HCO3-增加,AB=SB但高于正常参考值
血气分析常用指标2
②没有足够的Hb与O2结合(贫血)
③两种情况皆有之
共结果为组织供氧减少
静脉血氧含量:Cv-O2 · 2=0.03×PvO2(Kpa)+1.34×Hb(g/dl)×SvO2 Cv-O · 正常值Cv-O2=14-15ml/dl 组织氧耗量=CaO2-CvO2
· 据此可估算组织代谢状况
组织氧运输量
组织氧运输量=心排血量×CaO2
未则部分:
Na++UC=(Cl-+UCO3—)+UA
UA
Na+—(CL—+HCO3—)=UA—UC=AG
一般情况下UC(未测阳离子)变化小较恒定,AG改变
主要反映未则阴离子变化,AG增加表示代酸存在。 AG正常值:14±4mmol/L AG>18mmol/L提示高AG代酸 · AG在缺氧,休克等无氧代谢、乳酸酸中毒时可升高 · 糖尿病酮症酸中毒可升高 · 肾功不全,SO42—、HPO42—等酸性产物潴留时均可使AG升 高 · AG对诊断代酸,或有代酸存在的复合性酸硷失衡具有重
=5000ml/min×20ml/dl
=1000ml/min
· 正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml
· 正常人每分钟耗氧量约250ml
· 剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75%左右以备急用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血气分析正常值总结二
血气分析正常值总结二
三步法(看H和CO2)
简单地讲三步法包括:第一步病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步如果是呼吸性酸/碱中毒是单纯呼吸因素还是存在代谢成分?
具体方法如下:
第一步看H值正常值为7.4±0.05。H≤7.35为酸中毒H≥7.45为碱中毒。
第二步看H值和CO2改变的方向。同向改变(CO2增加H值也升高反之亦然)为代谢性异向改变为呼吸性。
第三步如果是呼吸性的再看H值和CO2改变的比例。正常CO2为40±5mmHg单纯呼吸性酸/碱中毒CO2每改变10mmHg则H值反方向改变0.08±0.02。例如如果CO2是30mmHg(降低10mmHg)那么H 值应该是7.48(增加0.08);如果CO2为60mmHg(增加20mmHg)则H值应为7.24(降低2×0.08)。
如果不符合这一比例表明还存在第二种因素即代谢因素。这时第三步就应比较理论上的H值与实际H值如果实际H值低于理论H值说明同时存在有代谢性酸中毒反之如果实际H值高于理论H值则说明同时有代谢性碱中毒。需注意根据公式推算出来的H值可以有±0.02
的波动。
用三步法分析此病人:
第一步H值小于7.35提示为酸中毒。
第二步CO2和H值异向改变表明为呼吸性。
第三步CO2增加35mmHgH值应降低3.5×0.08(±0.02)即为7.16±0.02而该病人的实际H值恰好为7.12。
结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
三步法的弊端是不能判断H值正常的相消型混合型断酸碱失衡。
以下介绍下适用任何酸碱失衡判断得2步法:
血气分析的各项指标
血气分析的各项指标
1、酸碱度(pH)
参考值7.35~7.45。<7.35为酸血症,>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2)
参考值 4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型
酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2)
参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方
面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。
4、氧分压(PO2)
参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭,<3 0mmHg可有生命危险。
5、动脉血氧含量O2ct
参考值18~21ml/dl,平均19ml/dl。是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数,包括物
理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量,
是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
6、氧饱和度(SatO2)
参考值 3.5kPa(26.6mmHg)。95℅~98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合
的百分比,即氧合Hb占Hb的百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例,虽然多数
情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标,但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反
映机体缺氧的情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此时虽然O2sat正常,但却可能存在着
一定程度的缺氧。
7、实际碳酸氢根(AB)
血气分析指标
1.氧合状况的指标
〔1〕pO2[PaO2、PO2]〔动脉血氧分压〕是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
λ正常值:波动范围较大,与年龄有关,一般为80~100mmHg。
λ临床意义:是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时,pO2低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有当pO2<60mmHg时,才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。
〔2〕O2SAT[SaO2、SO2]〔动脉血氧饱和度〕是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比,即氧合Hb占Hb的百分比。
正常值:90~100%。λ
λ临床意义:O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例,虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标,但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此时虽然O2SAT正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。
〔3〕O2CT[CaO2]〔动脉血氧含量〕是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数,包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。
λ正常值:18~21ml/dl,平均19ml/dl。
λ临床意义:O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量,是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
2.酸碱平衡指标
〔1〕pH〔动脉血酸碱度〕是未别离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。
正常值:7.35~7.45,平均7.40。λ
λ临床意义:pH根本代表细胞外液的情况,是主要的酸碱失衡的诊断指标,对机体的生
命活动具有重要意义,尤其是内环境的稳定性。pH直接反映机体的酸碱状况,>7.45为碱血症,<7.35为酸血症。但pH正常也不能说明机体没有酸碱平衡失调,还需要结合其他指标进展综合分析。
血气分析报告正常值及意义
适用文档
血气剖析常用参数的正常值及临床意义
一、何为血气剖析
应用特意的设施,经过测定人体血液的 pH和溶解在血液中的气体(主要指CO2、 O2),来认识人体呼吸功能与酸碱均衡状态的一种手段,称为血液酸碱与气体剖析简称“血气剖析”。
二、测定项目
最先测定单项 pH
发展到今日同时测定50 多项指标:
血气的主要指标 :paO2 、 paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、
Shunt 、P50。
酸碱均衡的主要指标 :pH、paCO2、HCO3、TCO2、 ABE、SBE及电解质(K+、Na+、Cl- 、 AG)
三、标本收集与注意事项
采纳动脉血或动脉化毛细管血。
血样一定隔断空气,即针头走开血管后立刻刺入弹性好的橡皮中关闭,
而后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。
采纳肝素抗凝剂( 500~1000U/ml),用量只需抗凝剂润湿针筒内壁即
可。如用干燥肝素化针筒最好,凡有凝块的血样不可以做血气剖析。
采血时尽量让病人寂静,如采血不顺利或患儿过分哭闹均会影响血气剖
析结果。
四、正常值及临床意义:
1、pH或[H+] 酸碱度
【正常参照值】
或(35~45mmol/L)
【异样结果剖析】
>7.45 为失代偿碱中毒
<7.35 为失代偿酸中毒
临床意义:血 pH在 7.35 ~ 7.45 正常参照范围时,不等于病人酸碱内稳状态正常,可能是机体经过缓冲代偿功能及纠正体制的调理,在必定的时间与限度内保持血 pH在正常范围。
2、PaCO2二氧化碳分压
PCO2是血液中物理溶解的 CO2分子所产生的压力。反应肺通气的指标,正常均匀为 5.33kPa(40mmHg)
医学:血气分析检查正常值
血气分析检查正常值
项目中文名称参考值范围单位
-----------------------------------------
TCO2 总二氧化碳 19~24 mMol/L
PCO2 二氧化碳分压 35~45 mMol/L
PO2 氧分压 80~105 mMol/L
HCO3 碳酸氢根18~23 mMol/L
BE 碱贮
SO2 氧饱和度95~98 %
-----------------------------------------
血气分析检查正常值及含义
pH或[H+]酸碱度
pH
肝素抗凝动脉血2ml,抽血后要求严加密封,不能接触空气,立即送检,天热可放冰箱中。并记录当时患者体温。
pH是血液内氢离子浓度[H+]的负对数值,反映血液的酸碱度。现国际单位以H+浓度表示,因习惯仍用pH表示。这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标,正常平均pH为7.4([H+]40nmol/L正常范围时,可为正常或代偿性酸碱中毒。
【正常参考值】
7.35 ~ 7.45或(35~45mmol/L)
【异常结果分析】
>7.45为失代偿碱中毒
<7.35为失代偿酸中毒
PaCO2二氧化碳分压
Pressure of carbondioxide
PCO2
PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)
【正常参考值】
4.65 ~ 6.0kPa(35~45mmHg)
【异常结果分析】
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。
血气分析正常值与异常结果分析
血气分析正常值和临床意义
pH或[H+]酸碱度
【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35~45mmol/L)
【异常结果分析】
>7.45为失代偿碱中毒
<7.35为失代偿酸中毒
PaCO2二氧化碳分压
PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)
【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa(35~45mmHg)
【异常结果分析】
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。
实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐
SB指体温37℃时,PaCO2为5.33kPa(40mmHg),SaO2100%条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22~27mmol/L,平均24mmol/L。因SB是血标本在体外经过标化,PaCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp),为血液碱储备,受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3-增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,AB<SB;相反,代谢性酸中毒时,HCO3-减少AB=SB但低于正常参考值;代谢性碱中毒时HCO3-增加,AB=SB但高于正常参考值
血气分析正常值--执业医师考试参考
血气分析正常值
项目参考值临床意义
动脉血氧分压PaO2 10.6~13.3KPa(80~
100mmHg)
<10.6 KPa(80mmHg);缺氧判断肌体是否缺氧及程度
<60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭<40 mmHg:重度缺氧
<20 mmHg:生命难以维持
动脉血二氧化碳分压PaCO2 4.67~6.0KPa (35~45mmHg) 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类
型和程度:
PaO2<60 mmHg,PaCO2<35
mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2<60 mmHg,PaCO2>50
mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭
2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡
失调
PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg):
呼吸性酸中毒
PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg):
呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡
失调
代谢性酸中毒:PaCO2↓,可减
至10 mmHg
代谢性碱中毒:PaCO2↑,可升
至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量(VCo2)不变
PaCO2↑肺泡通气不足
PaCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱和
度
SaO2 95℅~98℅
血液酸碱度pH 7.35~7.45 <7.35: 失代谢酸中毒(酸血
症)
>7.45:失代谢碱中毒(碱血症)
碳酸氢根(HC O3-) 实际碳酸
氢根
AB 22~27 mmol∕L呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB
>SB
呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB
<SB
代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB
=SB<正常值
代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB
=SB>正常值
标准碳酸
氢根
SB 是动脉血在38℃、
血气分析的正常值、临床意义
神经外科:何仙纪
实用文档
血气分析正常值和临床意义
• pH或[H+]酸碱度 • 【正常参考值】7.35~7.45或(35~
45mmol/L) • >7.45为碱中毒 • <7.35为酸中毒
实用文档
动脉血氧分压
• PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为从 9.97~13.3kPa,可随年龄增长而降低。
,其中95%为HCO3-结合形式,少量为物理溶解的 C02。它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素 对TCO2也有影响。
• 【正常参考值】:24~32mmol/L
实用文档
剩余碱(BE)与碱不足
BE是指血液在37℃PCO2为5.33kPa (40mmHg),Sa02为100%条件下滴定至pH7.4所 需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需加 酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少;需 加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定酸增加。 正常值为±3.0mmol/L,由于在测定时排除了呼 吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸碱平衡失 调的指标之一。
实用文档
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影 响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响, HCO3-增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,AB<SB;相反, 代谢性酸中毒时HCO3-减少,AB=SB,但低于正常参考值;
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
血气分析正常值总结二
三步法(看H和CO2)
简单地讲三步法包括:第一步病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步如果是呼吸性酸/碱中毒是单纯呼吸因素还是存在代谢成分?
具体方法如下:
第一步看H值正常值为7.4±0.05。H≤7.35为酸中毒H≥7.45为碱中毒。
第二步看H值和CO2改变的方向。同向改变(CO2增加H值也升高反之亦然)为代谢性异向改变为呼吸性。
第三步如果是呼吸性的再看H值和CO2改变的比例。正常CO2为40±5mmHg单纯呼吸性酸/碱中毒CO2每改变10mmHg则H值反方向改变0.08±0.02。例如如果CO2是30mmHg(降低10mmHg)那么H 值应该是7.48(增加0.08);如果CO2为60mmHg(增加20mmHg)则H值应为7.24(降低2×0.08)。
如果不符合这一比例表明还存在第二种因素即代谢因素。这时第三步就应比较理论上的H值与实际H值如果实际H值低于理论H值说明同时存在有代谢性酸中毒反之如果实际H值高于理论H值则说明同时有代谢性碱中毒。需注意根据公式推算出来的H值可以有±0.02
的波动。
用三步法分析此病人:
第一步H值小于7.35提示为酸中毒。
第二步CO2和H值异向改变表明为呼吸性。
第三步CO2增加35mmHgH值应降低3.5×0.08(±0.02)即为7.16±0.02而该病人的实际H值恰好为7.12。
结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
三步法的弊端是不能判断H值正常的相消型混合型断酸碱失衡。
以下介绍下适用任何酸碱失衡判断得2步法:
两步法(看CO2和HCO3-)
(一)分清原发还是继发
1.CO2和HCO3-任何一个变量原发改变都会引起另外一个变量的同向性代偿变化(即CO2原发升高会引起HCO3-代偿下降)。
2.原发失衡必大于继发失衡。
3. CO2和HCO3-呈反向变化必有相加型混合性酸碱失衡。
4. CO2和HCO3-呈同向变化可能有相消型混合型酸碱失衡。
(二)分清是单纯性还是混合型酸碱失衡
1.CO2升高合并HCO3-必是呼酸合并代酸反之为呼碱合并代碱。
2. CO2和HCO3-呈同向变化的要根据代偿公式计算实测值在代偿值之内的说明单纯性实测值在代偿值之外的说明混合型相消型酸碱失衡。公式如下:
代酸:CO2预计代偿值=40- 1.2×(24- HCO3-)±2
代碱:CO2预计代偿值=40+0.7×(24- HCO3-)±5
呼酸:HCO3-预计代偿值=24+0.1×(40- CO2)±1.5(急性)HCO3-预计代偿值=24+0.4×(40- CO2)±3(慢性)
呼碱:HCO3-预计代偿值=24 -0.2×(40- CO2)±2.5(急性)HCO3-预计代偿值=24+40-0.1×(40- CO2)±2.5(急性)
当aO2<60mmHg或CO2>50mmHg时表示有呼吸衰竭。
项目
参考值
临床意义
动脉血氧分压
aO2 10.6~13.3Ka(80~100mmHg)
<10.6 Ka(80mmHg)-----缺氧
判断肌体是否缺氧及程度<60 mmHg(8Ka):呼吸衰竭<40 mmHg:重度缺氧
<20 mmHg:生命难以维持
动脉血二氧化碳分压
aCO2 4.67~6.0Ka (35~45mmHg)
1.结合aO2判断呼吸衰竭的类型和程度:
aO2<60 mmHgaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭
aO2<60 mmHgaCO250 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭
2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
aCO26.67 Ka(50 mmHg):呼吸性酸中毒
aCO2<4.67 Ka(35 mmHg):呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒:aCO2↓可减至10 mmHg
代谢性碱中毒:aCO2↑可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量(VCo2)不变
aCO2↑肺泡通气不足
aCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱和度
SaO2
95℅~98℅
医.学全在.线,提
血液酸碱度
h====7.35~7.45
<7.35: 失代偿性酸中毒(酸血症)
7.45:失代偿性碱中毒(碱血症)
碳酸氢根
(HCO3-)
实际碳酸氢根AB==== 22~27 mmol∕L
呼吸性酸中毒:HCO3-↑,ABSB
呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB<SB
代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB正常值
标准碳酸氢根SB
是动脉血在38℃、aCO25.33Ka
SaO2100℅条件下所测的HCO3-含量。AB=SB
全血缓冲碱
BB=====45~55mmol∕L
是血液(全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和
代谢性酸中毒:BB ↓,
代谢性碱中毒:BB ↑
二氧化碳结合力
CO2C 22~31 mmol∕L
临床意义与SB相同
剩余碱
BE ==±2.3mmol∕L
临床意义与SB相同
BE为正值时缓冲碱(BB) ↑即代谢性碱中毒
BE为负值时缓冲碱(BB)↓即代谢性酸中毒