经口鼻吸痰法

安置病人
清洁口鼻部1，取合适体位2。
3
整理用物2。
2
记录
吸痰前后呼吸音改变、分泌物清除状况、呼吸型态变化、病人反应。
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注意事项
1）插管遇到阻力可适当挪动病人头部后再插入，勿强行插入，以免损伤黏膜。
2）口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。脑脊液漏的病人禁止经口鼻腔吸痰。鼻饲者暂缓鼻饲。
3）吸痰前后应当给予高流量吸氧。吸痰时切忌将吸痰管上下提插，吸痰时间不宜超过15秒。如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。
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4）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。
5
吸痰结束后处置
1）分离吸痰管1，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管2，手套及吸痰管按一次性物品处理2。
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2）用呋喃西林液冲洗吸引管1→关闭吸引器2→吸引管头端浸于呋喃西林液中2。
5
再评估
呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1，与吸痰前比较。听诊2。
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经鼻/口腔吸痰操作评分
项目
内容
分
值
要求
仪表、态度、规范洗手、戴口罩
2
用物准备
听诊器、氧气、流量表、呼吸球囊、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、一次性吸痰管、负压吸引装置、纱布、电筒、治疗巾、必要时备压舌板、口咽通气道、开口器
5
评估
*痰多的征象：喉部有痰鸣音1或肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、有缺氧症状（氧饱和度下降1、呼吸频率过快1）。
5
吸
痰
操
作
*1）将吸痰管轻柔地经口或鼻腔插至咽喉部（注意：不要在负压状态下插入）。
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*2）待病人吸气时将吸痰管插入气管约20cm或病人出现剧烈咳嗽。
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*3)作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管4，边吸边提4，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒2。病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引。
8）提问：吸痰并发症有哪些？吸痰时吸痰管为什么不能上下提插？
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熟练程度
5
得分
日期：
考核人：
4）吸痰过程中应密切观察患者病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度明显改变时，应当立即停止吸痰并给氧。
5）吸痰管、治疗碗每次更换，其余吸痰用物每日更换一次。贮液瓶内加消毒液，吸出液应及时倾倒 （不应超过瓶的2/3）
6）遵守无菌操作原则。如果患者清醒，鼓励并指导其自主咳嗽。
7）100~120mmHg（0.013MPa）的吸痰压力标准来源于浙江省护理中心，而《基础护理学》（人卫版）吸痰压力标准：成人 0.04—0.053MPa（300~400mmHg），（小儿减半）。请根据患者病情和痰液粘稠度合理调整压力。
５
吸
痰
前
准
备
1）向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀3。
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2）安置病人取合适体位2。
2
3）检查口腔黏膜1，取下活动的假牙1，颌下铺巾1。
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4）调试压力2，证实压力正常2。
4
5）生理盐水倒入一次性治疗碗内2。
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*6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选择合适的吸痰管1。打开吸痰管外包装，暴露末端，右手戴上手套保持无菌1，取出吸痰管1。将无菌的吸痰管的连接头与负压吸引管相连，将压力调至100~120mmHg（0.013MPa），最大不超过200mmHg（0.0267MPa）1。试吸1。