神经外科疾病的一般护理常规
医院神经外科脑震荡患者护理常规
医院神经外科脑震荡患者护理常规
1.休息和观察：
脑震荡患者在初始的24小时内应保持绝对休息，尽量避免活动。
患
者通常需要在医院住院观察，以便及时监测其症状的变化和处理任何并发症。
医护人员需要密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、脉搏和血压。
如果患者有意识障碍，应每小时检查一次神经状态，以及定期检查瞳孔反
应和肢体活动度。
2.疼痛管理：
脑震荡患者常常出现头痛和颈部不适。
常规的疼痛管理措施包括非药
物治疗方法，如保持室内安静、避免过度刺激、提供舒适的床铺和环境。
如果需要，医护人员可以使用温热敷疗法或由医生开具的适合的镇痛药物。
3.神经功能评估：
4.营养和液体管理：
脑震荡患者通常需要脑细胞的恢复和修复，因此在营养和液体管理方
面需要特别关注。
如果患者无法进食或病情较重，可能需要静脉输液来维
持流体和电解质平衡。
此外，医护人员还应关注患者的饮食摄入情况，并
提供适度的蛋白质和维生素补充。
5.心理支持：
脑震荡患者常常面临着身体和心理双重的挑战，因此医护人员需要给
予积极的心理支持。
这包括提供信息和教育，帮助患者和家属了解脑震荡
的病情和恢复过程。
此外，医护人员还应倾听患者的情感需求，提供情感
支持和鼓励。
总结起来，医院神经外科脑震荡患者的护理常规主要包括休息和观察、疼痛管理、神经功能评估、营养和液体管理以及心理支持。
这些措施的目
的是确保患者的身体和心理能够得到适当的康复与恢复。
医护人员应密切
合作，定期评估患者病情的变化，并采取相应的措施来提供个性化的护理。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规1、神经外科疾病一般护理常规（一）评估要点1．观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。
2．症状观察：颅内压增高、电解质紊乱、瘫痪、尿失禁、便秘、去脑强直、去皮层强直。
3．压疮、肺部、泌尿系统并发症先兆。
4．用药情况及用药后反应。
（二）护理要点1．有颅内压增高症状时，遵医嘱给予脱水药物；呼吸骤停者，立即配合医生行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
2．有尿失禁或尿潴留者遵医嘱留置尿管。
3．做好术前准备。
4．卧位：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后血压平稳者，改头高位（15°～30°）。
有休克表现者取头低位，昏迷及颅内窝手术者可取侧卧位。
5．保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，必要时置通气管或气管切开。
6．饮食：术后24小时神志清醒者进半流饮食，昏迷者24-48小时后经留置胃管，肠内营养。
或遵医嘱给予饮食。
7．做好基础护理，预防压疮及肺部并发症。
8．有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定。
9．有颅内压增高者，输液速度宜慢，每分钟30-40滴，使用脱水剂时速度应快，每分80-100滴。
10．开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
严重颅脑损伤，有昏迷高热者行物理降温。
（三）指导要点1．保持大便通畅，必要时可给缓泻剂，手术前可行低压灌肠，排便时须有人守候在旁照顾，并嘱患者勿过分用力。
颅内压力显著增高者，忌行灌肠。
2．保持充足的休息，避免过度的脑力劳动。
3．有肢体活动障碍，进行肢体功能锻炼。
4．1个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤伤口及洗头。
5．出院后1个月到医院复诊，如出现头痛、呕吐、视力下降应及时到医院就诊。
2、头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）（一）评估要点1.观察生命体征。
观察意识、瞳孔情况。
2.观察血肿范围。
3.观察敷料及伤口情况。
（二）护理要点1.头皮损伤出血者，局部加压包扎，平卧保暖补充血容量。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规(一)口腔护理1．对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。
2．及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内pH值，对有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与冲洗。
防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油。
3．检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
(二)眼睛护理1．面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者，往往眼睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。
2．对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合。
3．定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药。
4．有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生协助处理，将上下眼睑缝合。
(三)脑脊液鼻漏护理1．颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。
2．促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。
3．保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。
4．禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。
5．预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
(四)皮肤护理患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。
1．昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。
2．消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间。
神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。
3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。
4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。
采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。
7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。
【健康指导】1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】1、给与心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。
保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、给与持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。
【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
神经外科疾病的一般护理常规
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
1．术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。 2．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
3 ．颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑 桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚 低姿势。 4 ．垂体瘤 ( 从口鼻 — 蝶窦入路 ) 手术后，为防 止渗出液逆流，多取半坐卧位。 5 ．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加 速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。 6 ．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。 7 ．颅底手术 ( 从口咽入路 ) 和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
硬膜外引流
术后平卧，引流瓶 低于头部20cm，注 意使头偏向患侧以引 流彻底。有时可形成 一定的负压,气体沿 位置高和引流不畅的 引流管进入脑室。术 后2～3天拔管。
卧位护理：
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、 侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。 根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势， 合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
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10
心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医 疗和护理。
药物护理：正确、按时指导病人用药。
11 健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效， 预防复发的注意事项。
神经外科专科护理常规
专科护理常规1、神经外科疾病一般护理常规26、蛛网膜下腔出血护理常规2、神经外科疾病手术护理常规27、神经功能障碍康复护理常规3、颅内压增高护理常规28、吞咽功能障碍康复护理常规4、癫痫护理常规29、中枢神经系统感染护理常规5、颅内血肿清除术护理常规30、持续心电监测护理常规6、桥小脑角占位手术护理常规31、临时起搏器使用护理常规7、重型颅脑损伤护理常规32、电除颤护理常规8、经鼻垂体瘤切除术护理常规33、中枢神经系统功能监测护理常规9、脊髓压迫症护理常规34、电动雾化泵使用护理常规10、三叉神经痛减压治疗护理常规35、空气压力波治疗仪护理常规11、脑血管造影护理常规36、深静脉血栓护理常规12、脑室引流护理常规37、脑梗塞护理常规13、颅底骨折护理常规38、心律失常护理常规14、脑膜瘤及神经胶质瘤护理常规39、支气管哮喘护理常规15、颅内动脉瘤护理常规40、肋骨骨折护理常规16、听神经瘤护理常规41、锁骨骨折护理常规17、脑出血护理常规42、石膏固定护理常规18、亚低温治疗护理常规43、牵引护理常规19、精神障碍护理常规44、药疹护理常规20、气管切开护理常规21、肠内营养护理常规22、尿崩症护理常规23、糖尿病护理常规24、高血压护理常规25、瘫痪护理常规45、胸腔闭锁引流护理常规气管切开护理常规1、适宜环境：病人尽量置抢救室，备齐抢救药品。
室温18-22 C,湿度60-70% ，每日开窗通风2 次，30 分/ 次，清水拖地2 次，限制陪护人员，必要时用空气消毒机消毒。
2、床头抬高30-45 °，翻身时，应使头、躯干处于同一水平线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息，外套管系带松紧以通过一指为宜。
3、术后遵医嘱进流质、半流质，必要时鼻饲。
4、观察病人生命体征，分泌物量及性状，观察有无伤口及气管内出血、皮下气肿、感染、周围皮肤湿疹等情况，如发现异常及时报告医生。
5、专科护理（1 ）保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，吸痰前可行翻身拍背辅助排痰。
神经外科专科护理Microsoft Word 文档
神经外科专科护理一、神经外科疾病一般护理常规1、按外科一般护理常规护理。
2、根据病情轻重，合理安排病床，危重病人安排在ICU病房，进行颅内压和生命体征监护。
脊髓病变病人给予睡硬板床，昏迷病人加海缴垫，切实做发好防褥疮工作。
3、根据病情需要给予相应体位，颅内高压者给予头高位30º，颅内低压或休克者给予平卧或头低位。
4、视病情给予半流质或普通饮食，进食后注意有无呕吐情况出现。
5、病情观察：颅内占位性病变病人，如有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高者，应警惕有急性颅内高压或脑疝出现的可能，要嘱病人卧床休息并通知医生处理，需要时按医嘱执行脱水治疗，进行颅内压监护，并密切观察病情进展。
6、密切观察生命体征，意识状态，肢体活动等，注意有否呕吐，剧烈头痛、抽搐痉挛、瞳孔改变等情况，重症病人每15—30分钟测量一次，警惕脑疝发生。
7、经常癫痫发作或有精神症状的病人，要专人看守，躁动、意识不清、病情未稳定者，应加床栏，防止坠床等意外发生。
8、保持大小便通畅，尿失禁或排尿困难者，可留置导尿管；便秘者给予通便，避免排便困难而引起颅内压升高。
9、禁用吗啡、杜冷丁、陈托品等药物。
二、神经外科造影检查术前、后护理常规（一）脑血管造影（颈动脉、椎动脉造影）1、术前护理（1）向病人做好解释工作，以取得病人合作。
（2）进行碘、普鲁卡因过敏试验，并记录结果，准备颈部皮肤。
（3）去除头部及附近金属饰物，如耳环等。
（4）术前一晚禁食，造影前嘱病人排清大小便。
（5）按医嘱注射术前药。
准备好造影剂、葡萄糖等药物送放射科，以备术中使用。
2、术后护理（1）术后卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后否不良反应。
（2）观察意识、瞳孔，测量生命体征，每2小时一次，二次后无特殊可停止测量。
（3）注意穿刺部位有无渗血、肿胀，说话有无场所，有无呼吸困难等情况出现。
颈动脉穿刺：床边备吸痰机、气管切开包等，密切观察病人呼吸时有无压迫感，以防血肿压迫而引起呼吸道梗阻。
神经外科护理常规
神经外科护理常规1、术前护理：（1）皮肤护理：预防压疮，肢体瘫痪的病人中跟用软枕垫起，防止压疮。
每2小时翻身1次，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫软垫。
（2）注意安全：病人有不同程度的四肢体活动障碍或感觉异常，应卧床休息，防止跌倒。
（3）疼痛的护理：教会病人用自我放松法和注意力转移法等来缓解疼痛，必要时可遵医嘱给予止痛剂。
（4）大小便的护理：尿失禁的病人应留置导尿管，便秘的病人可给予缓泻剂，尿、便失禁的病人应及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁。
（5）严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。
2、术后护理：（1）卧位：平卧或侧卧位，高颈段手术病人因有寰椎减压，应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身1次，采取轴线翻身，即翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线。
（2）病情观察：①监测生命体征变化。
高颈段肿瘤者，特别要注意呼吸情况，因术中牵拉，易造成脊髓水肿，影响呼吸。
必要时，可备气管插管，气管切开包，呼吸机等；②观察引流管内液体的颜色及引流量，保持引流管的通畅，勿打折、脱出；③注意伤口有无渗血，每日更换外层敷料，渗血较多时要检查伤口情况。
（3）疼痛的护理：遵医嘱适当给予止痛药，以缓解手术后牵拉神经引起神经痛和切口痛。
（4）大小便护理：马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍，术后应留置导尿管，1周后将尿管夹闭，4小时开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
如有便秘可给予缓泻剂，并保持会阴部的清洁。
（5）皮肤护理：即每2小时翻身1次，同时应保持皮肤清洁干燥，经常按摩骨突处，以防止压疮的发生。
（6）饮食的护理：鼓励患者进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物。
（7）体温的观察：密切观察体温的变化，如体温高于38.5℃时，应及时给予物理降温（酒精擦浴，冰袋降温，温水擦浴等）和药物降温，以减少高热对机体的不良影响。
（8）加强功能锻炼：脊髓肿瘤病人术前有不同程度的感觉运动障碍，因手术牵拉造成脊髓水肿，术后症状可能加重，且手术后卧床时间长。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一、神经外科一般护理常规1．按外科疾病病人一般护理常规。
2．体位护理：颅脑损伤及开颅术后的病人在病情许可时，抬高床15°～30°。
3．饮食与营养：神志清醒者，给予低盐饮食。
昏迷者，留置胃管行鼻饲饮食。
颅内压增高病人，必须严格控制液体摄入量，每天补液量不超过2000ml，补液速度宁慢勿快。
4．病情观察(1)意识情况：观察病人意识变化，按其意识障碍程度可分：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，如果病人意识由清醒转为昏迷或昏迷进行性加深，说明有脑受压或脑疝发生。
(2)瞳孔观察：双侧瞳孔的形状、大小、是否等大等圆，对光反射是否灵敏等。
(3)生命体征：危重病人每15～30分钟测量生命体征1次。
如果脉搏慢而有力，呼吸深慢，血压进行性升高，应警惕颅内压增高或脑疝的发生。
伤后早期，由于组织创伤反应，可有中等程度发热，伤后即发生持续性高热，多系视丘脑下部或脑干损伤。
如果体温降至正常后又增高，应考虑感染性并发症。
(4)其他：肢体活动是否对称，肌力及肌张力情况，有无瘫痪。
有无急性颅内压增高的表现，如剧烈头痛、频繁呕吐等。
5．保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，呕吐时将头偏向一侧以免误吸。
短期不能清醒者，行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸，加强气管插管、气管切开病人的护理。
6．排尿、排便护理(1)排尿困难者，定时按摩膀胱；如伴有尿潴留，留置尿管，按尿管护理常规护理；尿失禁者，男病人可用尿套，女病人按时接尿，及时更换床单，保持会阴部干燥。
(2)3天以上未排大便者给予缓泻药或开塞露通便。
颅内压增高病人禁用大量液体灌肠。
7．躁动护理：躁动病人禁用麻醉药（冬眠疗法除外）o癫痫发作者可遵医嘱给予镇静药，如地西泮、苯巴比妥等。
应用床护栏及约束带，防止外伤及意外。
8．预防并发症(1)压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身。
(2)暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，给予眼膏保护，用纱布遮盖眼睑。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。
2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。
3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。
颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。
4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。
观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。
注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。
7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。
8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。
10、排尿困难者定时按摩膀胱。
伴有尿潴留时，留置导尿管。
尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。
11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。
12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。
开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。
4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。
5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
6、做好病人生活、心理护理。
二、术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。
清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。
昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。
一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。
定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规1、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
2、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
3、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科疾病一般护理常规
神经外科疾病一般护理常规【观察要点】1、严密观察意识、瞳孔、血压、呼吸、体温的变化及肢体活动情况。
2、严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。
3、观察有无褥疮及肺部并发症。
【护理措施】1、按外科疾病一般护理常规。
2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15—30度），昏迷患者头偏一侧，休克者平卧位。
3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏，约束带约束固定，防止坠床。
4、加强呼吸道管理，认真做好基础护理，预防褥疮及肺部并发症。
5、颅内压增高者，输液速度宜慢，30—40滴/分，使用脱水剂时速度宜快，60—80滴/分。
6、开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
7、严重颅脑损伤，有昏迷高热者，头部置冰帽或冰袋。
8、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
【健康教育】1、保持充足的休息，养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3、准时、正确遵医嘱服药，预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4、出院后一个月内保持头部伤口清洁，避免碰撞、抓挠伤口及洗头。
5、加强营养，制定合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6、保持大便通畅，防止因用力大便引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7、有肢体活动障碍的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节挛缩。
8、保持良好的心理状态，积极参加力能所及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
神经外科护理常规
目录第一章外科手术患者护理常规 (1)第一节手术前患者的护理 (1)第二节手术中期的护理 (2)第三节手术后患者的护理 (3)第四节手术后并发症的观察及护理 (5)第五节外科常用引流技术的护理 (7)第二章麻醉患者的护理常规 (9)第一节常用麻醉方法及护理配合 (9)第二节麻醉恢复室的护理工作 (13)第三节麻醉恢复期间患者的护理 (15)第三章神经外科手术护理常规 (17)第一节术前评估及护理措施 (17)第二节术后评估及护理措施 (18)第三节神经外科手术巡回护士配合要点 (18)第四章颅内压增高护理常规 (19)第一节颅内压增高护理常规 (19)第二节急性脑疝护理常规 (22)第十章颅脑损伤护理常规 (22)第六章颅内肿瘤护理常规 (25)第一节神经胶质瘤护理常规 (25)第二节脑膜瘤护理常规 (28)第三节垂体腺瘤护理常规 (30)第四节听神经瘤护理常规 (32)第五节颅咽管瘤护理常规 (34)第六节椎管内肿瘤护理常规 (36)第七章脑血管病变护理常规 (38)第八章颈内动脉海绵窦瘘护理常规 (42)第九章视神经损伤护理常规 (44)第一节视神经损伤开颅手术护理常规 (44)第二节视神经损失经鼻手术护理常规 (46)第十章脑外科检查及治疗护理常规 (47)第一章外科手术患者护理常规手术是外科患者治疗的主要手段，在祛除病痛的同时，也是一种创伤，身体和精神会受到不同程度的打击。
为了协助患者顺利地渡过围手术期，提高对手术的耐受力，预防各种术后并发症，做好手术前后的护理至关重要。
本章重点阐述手术前准备和手术后护理的共性内容。
第一节手术前患者的护理一、护理评估1.评估患者的一般情况，如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。
2.评估患者重要脏器功能情况，如心、肝、肺、肾等重要脏器功能和出凝血机制等。
3.评估患者既往身体状况，如有无高血压、糖尿病等慢性病史。
4.评估患者心理状况及导致患者精神紧张的因素。
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危重病人：病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关 的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对 于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤 和走失，不要远离病房或单独外出。
脑室引流
§ 术后将引流瓶放置在高 于侧脑室前角水平～的位 置。如过高，脑脊液难以 引流；如过低，引出量过 多，易造成颅内低压。严 禁引流液逆流，以免导致 颅内感染。术后脑积液可 略带血性，以后转为橙黄 色。脑室引流管一般保 持～天，拔管时先行夹 闭～天，无颅内压增高症 状即可拔除
创腔引流
术后小时后可逐渐放 低引流瓶，以较快地 引流出创腔内的液体。 与脑室相通的创腔引 流，如果术后早期引 流量多，可适当抬高 引流瓶，待血性脑脊 液趋于正常，及时拔 除引流管。创腔引流 管于术后～天拔除。
时可戴橡皮手套抠出大便硬块。
口腔护理
．对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。 ．及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日次；有出血者先用双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；
定时监测口腔内值，对有霉菌感染者，用碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用醋酸溶液擦洗；有口臭者， 用甲硝唑液漱口与冲洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油。 ．检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
大家好
神经 外科 一般 疾病 的护 理常
规
休息与卧位：一般病人应卧床休息，病情危重者要绝对卧床休息，意识障碍、 呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
饮食与应用：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果，以利大便通畅。 轻度吞咽障碍者宜吃半流食，进食速度要慢，以防呛咳。意识障碍、吞咽困 难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速 气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。
．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。
．颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
呼吸道护理
．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对 昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人，，持续数分 钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。
．气管切开术后护理：术后小时严密观察 切口渗血情况，术后日内观察有无皮下 气肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸 功能；切口周围皮肤每天用酒精消毒次， 更换切口纱布；内套管每天取出清洗消 毒次(煮沸或消毒液浸泡均可)，取出时 间不宜过长，以防止分泌物粘住外套管 而影响内套管的放置；吸痰管每次更换 一根，不可反复使用。
硬膜下引流
§术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔，引流管于术 后～天拔除。
硬膜外引流
§术后平卧，引流瓶 低于头部，注意使头 偏向患侧以引流彻底。 有时可形成一定的负 压,气体沿位置高和 引流不畅的引流管进 入脑室。术后～天拔 管。
卧位护理：
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、 侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。 根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势， 合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
便秘护理
长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。 ．多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨空腹服蜂蜜。 ．腹部顺时针环形按摩每日次，促进肠蠕动。 ．日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶、石蜡油等。 ．对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通便，或用肥皂液灌肠，必要
．术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。
．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
．颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥 脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚低 姿势。
．垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止 渗出液逆流，多取半坐卧位。
排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失 禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失 禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。
基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴 部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗 脚、洗头、理发等。
瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个பைடு நூலகம்节防止过伸或过展，定时进 行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
泌尿系统护理
．尿潴留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部， 使其精神放松；采用双腔气囊导管，防止尿管 脱出；每日用活力碘溶液消毒尿道口次，使用 连接有排气和防逆流装置的一次性引流袋，每 日更换引流袋。尿管夹闭，小时开放排尿次； 尿管留置超过日者，用呋喃西林溶液做膀胱冲 洗，每日次。
．尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥疮发 生，女患者训练定时排尿，每日冲洗会阴次。
心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医 疗和护理。
药物护理：正确、按时指导病人用药。
健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效， 预防复发的注意事项。
常见颅脑引流管护理
脑室引流
创腔引流
硬创膜腔外引引流流
硬膜下引流
预防感染
每日对病房进行紫外线空气消毒2次，每次1小时，引流装置应 严格无菌，每天更换引流袋。定时挤压引流管，翻身及搬动患 者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时 要严格执行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有红肿 等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养+药敏实验。行CT 检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流 。
脑脊液鼻漏护理
．颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏， 应预防感染。
．促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头°， 取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。