颈部淋巴结病变超声鉴别诊断4

合集下载

超声检查在颈部淋巴结病变中的应用

汪萍

【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》

【年(卷),期】2006(023)002

【摘要】目的:探讨超声在颈部正常淋巴结和良、恶性淋巴结中的鉴别诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声观察20例正常淋巴结56个、21例良性肿大淋巴结75个及32例恶性肿大淋巴结95个的L/S比值、内部回声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(DPI)表现及脉冲多普勒(PWD)频谱特征.结果:内部回声多呈髓质宽、增强,皮质相对变窄;恶性肿大淋巴结内部回声髓质部强回声明显缩小或消失,皮质非均匀性增宽.正常淋巴结L/S比值2.50±0.22;良性肿大淋巴结L/S比值2.2±0.2;恶性肿瘤大淋巴结L/S比值1.58±0.25.CDFI显示良性肿大淋巴结内血流多呈较丰富、规则的树枝状分布,而恶性肿瘤大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流信号,DPl比CDFl显示更为敏感.门髓质动脉干Vmax分别为(16.2±1.5)cm/s, (18.6±5.5)m/S、(29.6±13.7)cm/S.RI分别为0.55±0.04,0.65±0.07,0.71±0.07.结论:彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断具有临床意义,可作为首先方法.

【总页数】2页(P47-47,49)

【作者】汪萍

【作者单位】广州市白云区人民医院功能检查科,广东,广州,510500

【正文语种】中文

【中图分类】R445.1;R733.4

【相关文献】

1.超声检查在淋巴结病变中的应用价值 [J], 孔学军;刘莉

颈部淋巴结病变诊断与鉴别诊断

415

通信作者：顾雅佳　

E-mail: cjr.guyajia@

颈部淋巴结病变诊断与鉴别诊断

顾雅佳

复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

［摘要］　颈部淋巴结转移大部分来源于甲状腺癌和颈部不同区域的鳞癌，根据首站转移淋巴结区域可以大致推测原发病灶的来源。鳞癌和甲状腺癌转移性淋巴结有其各自特点。需要与这些转移性淋巴结鉴别的有淋巴结炎性改变、结核、淋巴瘤、Castleman及一些非淋巴结起源的软组织肿瘤。［关键词］　颈部；淋巴结；鉴别诊断 DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2017.06.003

中图分类号：R730.44 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2017)06-0415-06

Diagnosis and differential diagnosis of cervical lymph node diseases GU Yajia (Department of Diagnostic Radiology, Fudan University Shanghai Cancer Center; Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China)Correspondence to: GU Yajia E-mail: cjr.guyajia@

［Abstract ］ Most of the cervical lymph node metastasis comes from thyroid cancer and squamous cell carcinoma of different regions of the neck. Origin of the primary cancer could be general speculated based on the first metastatic station site. The metastatic lymph nodes of squamous cell carcinoma and thyroid carcinoma have their own characteristics. These metastatic lymph nodes need to be differentiated from lymph node inflammatory changes, tuberculosis, lymphoma, Castleman’s disease, and soft tissue tumors. ［Key words ］ Neck; Lymph node; Differential diagnosis

淋巴结超声诊断标准

一、淋巴结大小

淋巴结的大小是超声诊断的重要指标之一。正常淋巴结的大小范围在2-5mm之间，若淋巴结体积超过此范围，则可判定为淋巴结肿大。淋巴结肿大的程度越高，则提示可能存在病变或感染。

二、淋巴结形态

淋巴结的形态也是诊断的重要指标之一。正常的淋巴结呈椭圆形或圆形，边缘清晰，表面光滑。若淋巴结出现不规则形状、边缘模糊或表面粗糙，则提示可能存在病变或感染。

三、淋巴结结构

淋巴结的结构是超声诊断的重要指标之一。正常的淋巴结结构清晰，皮质和髓质界限清楚。若淋巴结结构出现异常，如皮质和髓质界限模糊、结构紊乱等，则提示可能存在病变或感染。

四、淋巴结回声

淋巴结的回声也是诊断的重要指标之一。正常的淋巴结回声均匀，皮质和髓质回声相似。若淋巴结回声出现异常，如皮质回声增强或减弱、髓质回声减弱等，则提示可能存在病变或感染。

五、淋巴结血流

淋巴结的血流也是诊断的重要指标之一。正常的淋巴结血流丰富，血流信号清晰。若淋巴结血流出现异常，如血流信号减弱或消失、血流速度减慢等，则提示可能存在病变或感染。

综上所述，淋巴结超声诊断标准包括淋巴结大小、形态、结构、

回声和血流等方面。通过对这些指标的综合分析，医生可以判断出淋巴结是否存在病变或感染，从而为患者的诊断和治疗提供有力的支持。

颈部淋巴结病变性质的超声诊断

郭成艳

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2008(14)21

【摘要】颈部淋巴结是人体重要的免疫器官,因其分布广泛位置表浅临床较常见.目前多种影像学检查均对其诊断有相当作用,但超声作为一种无创性检查应用更加普及.随着超声医学的发展特别是高频探头的应用,使颈部肿大淋巴结的诊断更准确.它不仅能发现有无肿块、肿块位置、大小,而且能根据肿块分布、形态、内部结构、

血流形状、多普勒频谱特征等声像图特征进行综合分析.对肿大淋巴结性质如炎症、结核、恶性淋巴瘤、转移瘤进行对比诊断.尤其对良恶性鉴别诊断在一定程度上临

床价值较大.总之,超声检查为疾病的早期发现、诊断提供有力依据,对临床诊断治疗起巨大作用.

【总页数】4页(P3328-3331)

【作者】郭成艳

【作者单位】天津市大港医院功能科,天津,300270

【正文语种】中文

【中图分类】R445.1

【相关文献】

1.第二眼超声诊断乳头状甲状腺癌131I治疗后颈部SPECT/CT异常摄碘灶性质[J], 张璐;詹维伟;张一帆;徐上研

2.高频彩色多普勒超声多因素分析预测颈部浅表淋巴结病变性质 [J], 李丹;韩绍光;张速敏;于国良

3.颈部淋巴结病变的超声诊断 [J], 董威;刘颖

4.声学造影诊断颈部淋巴结病变性质的研究进展 [J], 汤焕亮;唐坚;倪建奇;韩超;沈鹏;赵卫卫;周利杰

5.超声造影在颈部淋巴结病变诊断和治疗中的应用研究进展 [J], 朱佳琳;魏玺(审校);常璐晨;王晓庆;梁轩;张晟

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

颈部淋巴结的超声诊断

. 颈部淋巴结疾病的超声诊断特点分布

正常的颈部淋巴结通常可在颌下、腮腺区、颈上区、颈后三角区发现。转移性的颈部淋巴结是位置特异性的。在已知原发瘤的患者，转移性淋巴结的分布有助于鉴别转移类型及帮助肿瘤分期。然而，如果原发瘤未知，已证实的转移性淋巴结的分布可为我们确定原发瘤提供线索。淋巴瘤和结核性的淋巴结肿大也有特定的分布。

淋巴瘤颌下区颈上区颈后三角

结核锁骨上窝颈后三角

大小

恶性淋巴结通常较大。但是，炎性的淋巴结也可和恶性淋巴结一样大。而且，转移性的淋巴结也可表现为较小的状态。因此，淋巴结的大小不能作为鉴别诊断的唯一标准。然而，在临床实践中，当原发瘤明确的患者，当动态连续观察淋巴结呈持续性增大时，强烈提示为转移性淋巴结。而且，恶性淋巴结大小的连续变化在监测患者对于治疗的反应方面用处较大。

外形

恶性和结核性的肿大淋巴结通常呈圆形，短轴/长轴的比率大于或等于0.5，反应性的肿大淋巴结和正常的淋巴结通常较长或呈卵圆形。然而，有报道称正常的颌下淋巴结和腮腺区淋巴结在外形上也趋向于呈圆形。而且，恶性淋巴结在早期累及时会在外形上呈卵圆形。因此，淋巴结的形态应在诊断中被当作是单独的诊断标准。但是，淋巴结外周皮质异常增生表明淋巴结内部有局灶性的肿瘤浸润，是鉴别恶性淋巴结的一个有用的征象。

. 淋巴结边界

转移性和淋巴瘤的淋巴结有锐利的边缘，然而反应性和正常淋巴结的边界不甚锐利。恶性淋巴结中的锐利边缘被认为是由于肿瘤浸润及淋巴结周围脂肪沉积的减少，这增加了淋巴结和周围组织之间的声阻差。结核性的肿大淋巴结边缘不甚锐利清晰，这是淋巴结周边软组织水肿和发炎所致。根据我们的经验，边界清晰锐利在鉴别诊断中意义不大。然而，在临床实践中，若已证实的恶性淋巴结出现边界不清的情况，则提示有被膜外浸润，对于评价患者的预后有所帮助。

颈淋巴结结核与颈淋巴结病变的彩超诊断

染的原因所在。成年人胸腔内结核病变，累及纵膈气管淋巴结向上蔓延
、
颈淋巴结结核７１例，６１％。均经病理证实或３占７．４
临床抗捞治疗治愈。ｌ一２０岁病例均为双侧颈淋巴结肿大，５３例，７．７，１～８１占０１％２１岁双侧颈淋巴结肿大６３例，占
ｌ４１８
・
临床肺科杂志
wenku.baidu.com
２１０２年６月第１７卷第６期
医
技・
颈淋巴结结核与颈淋巴结病变的彩超诊断
李长隆
有关应用彩色超声波检查颈部淋巴结肿大的报道已有许
陈娜
门显示不清。ＣＦ或ＣＨ：ＤＩＤ显示内部或周边增多血流信号。
多，对病变性质的诊断也有过报道，但其鉴别诊断的准确性差
异较大，特别对颈淋巴结结核的诊断特异性、差异性更大。本文通过回顾分析２００７年１月至２１０１年１９０例颈淋巴结０月６肿大病例，探讨彩色超声诊断颈淋巴结结核的应用。
资料与方法
果
显，仅为单纯性淋巴结肿大，可移动。出现颈双侧蚕豆大小不
等硬结、压痛而来本院就诊。ｘ线胸片均未见肺内结核病灶。出现淋巴结周围炎时，表现疼痛和压痛，颈外侧淋巴结数量较多，炎症蔓延至多个淋巴结，限不清晰，界移动性差往往融合粘连成较大的硬块。即多数颈淋巴结结核初期大部分合并感

颈部淋巴结炎的超声诊断

淋巴结作为机体重要的免疫器官，不仅可以接受抗原刺用。在正常情况下淋巴结较小，质软，直径多在0.5cm 以内，表面光激产生免疫应答反应，而且还具有过滤、增殖以及免疫作滑，与周围组织无黏连，也没有压痛。颈部淋巴结肿大是临床上最为常见的病症之近年来，颈部淋巴结肿大的患者逐年增多，颈部淋巴结肿大的发病原因是多种多样的。伴随着医疗水平的不断进步以及彩色多普勒超声（彩超）检查的普及应用，对诊断颈部淋巴结肿大性质的认识也逐渐有了明显的提高。探头频率5～12MHz。调整仪器最佳状态，嘱患者取平卧位，颈下垫枕，充分暴露颈部，头偏向健侧，沿颌下角、锁骨上角、枕后角及胸锁乳突肌前缘顺序，先行扇扫，在将探头直接放于病变处，进行全方位扫查，找到淋巴结后，常规检查并记录淋巴结部位、数目、大小、形态、淋巴门的类型、皮质的类型、内部结构、内部回声与周围有无浸润，并采用彩色多普勒血流显像，使仪器探测到最多的血流，观察内部及周边血流情况。

【分类】可将病变的淋巴结血流分布分为以下四种类型：

（1）中央型：经过多切面扫查均显示，血流信号位于淋巴结中央，不汇入淋巴门部。

（2）边缘型：血流信号不来源于淋巴结门部，而是位于淋巴结边缘。

（3）淋巴门型：血流信号从淋巴门血管主干呈放射状分出或者血流信号沿淋巴门的高回声分布，则考虑为淋巴门型血管。

（4）混合型：通过彩超检查可明显发现，具有上述三种血流类型的两种或两种以上。如果淋巴结内彩色信号仅瞬间

出现，不能在扫查时持续出现，或者淋巴结内没有血流信号显示，则可判定该淋巴结无血流信号

超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断

目的：观察并分析超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断。方法：选取本院收治的41例颈部淋巴结患者作为研究对象，按其良恶性分为良性淋巴结组以及恶性淋巴结组，将其超声检查结果以及病理检查结果进行对比，分析超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断价值。结果：对良性淋巴结组与恶性淋巴结组的大小、L/S、淋巴结门、边界、血流类型等特征实施对比，存在的差异较大，有统计意义（P＜0.05）;41例颈部淋巴结患者经病理检查，有22例为良性，19例为恶性;在超声检查中，良性为21例，准确率为95.45%，恶性为19例，准确率为100.00%（P>0.05）。结论：超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断有着较高的准确率。

标签：超声;颈部淋巴结;良恶性;鉴别诊断

颈部淋巴结肿大属于临床常见的一种疾病，有着较高的发病率，发病原因主要与淋巴结局部感染、全身感染以及转移瘤等有关[1]。超声检查是目前鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的有效方法，该种诊断技术能查看患者淋巴结的血供、形态、内部回声以及大小等，可为临床治疗提供可靠依据[2]。为了分析超声对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断，笔者通过选取本院收治的41例颈部淋巴结患者进行研究，按其良恶性分为两组，并对比其超声检查以及病理检查结果，报道如下。

1资料与方法

1.1研究资料

入选2013年4月至2018年4月本院收治的41例颈部淋巴结患者，纳入标准：符合颈部淋巴结诊断标准、意识清楚能正确表达自己意愿、知情并自愿接受治疗。排除标准：精神障碍、智力障碍、患有其他肿瘤等患者。按其良恶性分为良性淋巴结组以及恶性淋巴结组，回顾性分析其临床资料。良性淋巴结组22例，男性占13例，女性占9例，年龄35～73岁，平均（56.5±7.8）岁。恶性淋巴结组19例，男性占11例，女性占8例，年龄34～74岁，平均（57.3±7.9）岁。将两组患者的性别、年龄等资料进行比对，发现其差别性不大，P>0.05，无统计学意义，可实施比较。

颈部淋巴结病变的鉴别诊断---副本

根据起病急缓和临床病理表现的不同，又可分为急性和慢性非特异性淋巴结炎。
第19页，共81页。
病理肉眼观：受累的淋巴结肿大，充血，呈灰红色。组织学表现为淋巴滤泡增生，生发中心扩大，有大量
核分裂象。在散布于滤泡生发中心的组织细胞胞质内含有细胞核碎片。
第20页，共81页。
当感染是由化脓性病原微生物所致时，滤泡生发中心可能会发生坏死，有时，甚至整个淋巴结形成脓性肿块；
第26页，共81页。
坏死性淋巴结炎
坏死性淋巴结炎
第27页，共81页。
坏死性淋巴结炎
化脓性淋巴结炎
第28页，共81页。
二、结核性淋巴结炎
临床上常表现为一组淋巴结肿大，颈部淋巴结多见，肿大的淋巴结可融合成块，也可穿破皮肤形成经久不愈的窦道，有液化的干酪样坏死物流出。
组织学的基本病变是肉芽肿性炎—结核结节（tubercles）。
女42岁，NHL淋巴瘤的颈部淋巴结(A.B.)
第57页，共81页。
淋巴瘤的颈部淋巴结（A.B.）
第58页，共81页。
腋窝淋巴瘤
男，62岁，腹股沟淋巴瘤
第59页，共81页。
男6岁，淋巴瘤,a:腹腔淋巴结,b:脾脏重度增大，淋巴
结和脾脏回声相似
第60页，共81页。
淋巴瘤的颈部淋巴结，
不同仪器检测同一淋巴结内血流信号，A.无血流信号， B.有血流信号。

颈部淋巴结超声诊断

同时还观察淋巴结内的血管分布是否位移，血管分布位移常常是由淋巴结内囊状坏死和肿瘤侵润引起的。
淋巴结的血流特征与性质鉴别
正常的和反应性的淋巴结表现为门样血流或没有血流。转移性淋巴结通常表现为周边血流或者混杂血流信号。淋巴瘤样淋巴结主要表现为混杂血流信号。由于周边血流不出现在正常淋巴结及反应性淋巴结，则它一旦出现，应高度怀疑为恶性。结核性淋巴结有多种血流状态，类似良性及恶性的表现。移位血流或者明显的乏血流状态在结核性淋巴结中很常见，这与结核性淋巴结囊性坏死发生率很高有关。
淋巴结肿大的判定
淋巴结的大小正常人可检查淋巴结的部位颌下腮腺区颈上区颈中部颈后三角区淋巴结的形态
颈内静脉上段正常淋巴结
颈内静脉中段正常淋巴结
皮质
髓质
淋巴门
正常淋巴结能量多普勒图
正常淋巴结血流特征
门样血流血流从淋巴门部位放射状向外分支，周边部位没有血流无血流型较小的淋巴结内部没有血流信号
大小在鉴别淋巴结性质中的价值
恶性转移性淋巴结通常比较大炎性的淋巴结也可像恶性淋巴结一样比较大淋巴结的大小不能作为判定淋巴结性质的唯一标准当动态连续观察淋巴结呈持续性增大时，强烈提示为转移性淋巴结
淋巴结大小与Biblioteka Baidu恶性关系
鉴别值：5-10mm 在level I，level II，level III 和 levelIV 区分转移性和非转移性淋巴结的最佳短径值分别为8 mm, 9 mm, 6 mm, 和7 mm。另一项研究认为在level II区分转移性和非转移性淋巴结的最佳短径值7 mm，其余levels的最佳值均为6mm。

B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别分析

B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别分析目的：分析B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别。方法：选择2015

年月6至2018年6月本院收治的41例颈部淋巴结肿大患者，进行B超诊断。观察B超对41例颈部淋巴结良恶性疾病的诊断结果，观察其B超图像特点及门髓质主干动脉参数，包括回声、形态、内部改变、血流信号、Vmin、Vmax及RI。结果：B超对颈部淋巴结的诊断准确率为87.80%（36/41），对良性疾病的诊断准确率为70.59%（12/17），对恶性疾病的诊断符合率为82.76%。良、恶性病变在回声、形态、内部改变、血流信号方面有各自特点；淋巴结恶性病变的Vmin、Vmax及RI明显低于良性病变，P＜0.05。结论：B超是颈部淋巴结良恶性病变的一种有效鉴别诊断方法。

标签：B超；颈部淋巴结；良性；恶性；诊断

颈部是机体淋巴结最为密集的部位之一，颈部存在炎症、反应性增生及肿瘤等均会造成淋巴结肿大，早期诊断、早期治疗会决定疾病的预后，而早期诊断首先需确定疾病的良恶性，因此，选择一种合适的诊断方法非常重要[1]。近期，随着超声诊断技术的不断发展，B超检查已具有较高的分辨率，可用于颈部淋巴结良恶性病变的诊断[2]，本院对2015年月6至2018年6月收治的41例颈部淋巴结肿大的患者B超诊断结果进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年月6至2018年6月本院收治的41例颈部淋巴结肿大患者，其中男23例，女18例，年龄为21～67岁，平均年龄（46.9±11.6）岁。所有患者均经术后病理确诊有颈部淋巴结肿大，病理诊断结果表明，良性患者12例，恶性患者29例。

颈部良、恶性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别诊断

颈部良、恶性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别诊断目的：分析研究超声针对颈部良、恶性肿大淋巴结的诊断和鉴别诊断的价

值。方法：选取2004年元月到2014年3月的120例颈部淋巴结肿大患者资料进行回顾性分析，120例患者使用二维超声、彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流图以及脉冲多普勒进行同步检测以及分析患者淋巴结肿大的边界、形态、内部回声、淋巴结门、长径/横径值的特征。结果：患者不同的病因所导致颈部淋巴结肿大存在不一的超声特征，彩色多普勒血流图以及彩色多普勒能量图显示，患者的急性淋巴结炎分为Ⅰ或者Ⅱ型，患者的淋巴结结核分为Ⅰ或者Ⅴ型，患者的恶性淋巴瘤分为Ⅱ或者Ⅳ型，患者的淋巴结转移癌为Ⅲ型。二维超声检测显示，患者的急性淋巴结炎呈现椭圆形形态，淋巴结结核呈现串珠型或者融合的形态，患者恶性淋巴瘤呈现圆形，患者淋巴结转移癌呈现圆形或者是不规则形态，患者淋巴结转移癌的边界清楚或者欠清、能够融合。恶性淋巴瘤、淋巴结结核、淋巴结炎和淋巴结转移癌最大血流速度、阻力指数值对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，然而淋巴结炎和最小血流速度比较没有显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论：使用超声检查针对颈部良、恶性肿大淋巴结的鉴别诊断和诊断起到非常主要的意义，在为患者作出病因诊断的时候还能够显示病变的严重程度以及性质，为临床的诊断和预后提供了有力的证据，能够成为首选方式。

标签：超声诊断颈部良、恶性肿大淋巴结鉴别诊断

颈部淋巴结的引流比较丰富，全身大概800多枚淋巴结有300多枚在颈部，颈部属于淋巴结疾病的多发区域，结核、感染、癌症转移以及淋巴瘤都会导致颈部淋巴结肿大，针对此病的诊断对于治疗方法具有非常重要的意义[1]。本文通过选取取2004年元月到2014年3月的120例颈部淋巴结肿大患者资料进行回顾性分析，120例患者使用二维超声、彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流图以及脉冲多普勒进行同步检测以及分析患者淋巴结肿大的边界、形态、内部回声、淋巴结门、长径/横径值的特征，现将具体报告汇报如下。

超声检查在颈部淋巴结良恶性病变诊断中的应用

宋妍;张春梅;吴长君

【期刊名称】《河北医药》

【年(卷),期】2011(33)15

【摘要】颈部淋巴结较为丰富,是人类重要的免疫器官,颈部淋巴结病变是临床较为常见的疾病,鉴别颈部肿大淋巴结的良恶性对临床诊断、治疗及预后有重要意义.超声检查是颈部淋巴结病变的首选的检查方法[1].二维超声、彩色多普勒、脉冲多普勒、超声引导下穿刺活检、超声弹性成像、脉冲声辐射力成像等超声检查方法对鉴别及临床诊断颈部肿大淋巴结的良恶性有重要帮助.

【总页数】3页(P2341-2343)

【作者】宋妍;张春梅;吴长君

【作者单位】150001 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第一医院;150001 哈尔滨市,哈尔滨医科大学附属第一医院【正文语种】中文

【中图分类】R445.1

【相关文献】

1.二维超声检查联合彩色超声检查在鉴别诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌中的应用价值 [J], 江楠

2.超声造影在头颈部淋巴结良恶性病变鉴别诊断中的应用 [J], 冀鸿涛;朱强;荣雪余;赵汉学

3.超声检查在颈部恶性转移性淋巴结病变诊断中的应用 [J], 徐定远;杨蓓蓓

4.高频超声检查在浅表淋巴结良恶性病变中的诊断效果 [J], 李瑞兰; 王静

5.超声检查在分化型甲状腺癌术后患者诊断颈部淋巴结转移中的应用 [J], 张然;罗玲玲;姚晓波;刘学公

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

颈部淋巴结病变的超声鉴别诊断与病理对照研究

维普资讯 http://www.cqvip.com
３２・４
山西医药杂志２０年４月第３卷第４０８７期Ｓａｘｃ』垒ｌｈｎｉｄ，
！！！：：！
颈部淋巴结病变的超声鉴别诊断与病理对照研究
山西医科大学（３０１杨晓华０００）刘炜部分淋巴门偏移或消失、巴结内可见点状强回声钙化，淋发
头／列‘ ｆ皮肤加，以免淋巴结血管受压而影响血流参数通过纵切面、横切面和斜切面时平｛移动探头以全面了解淋巴结的大小、态、形内部结构、径（）横径（）用长Ｌ／Ｓ并ＣＦ和能量多普勒像（Ｄ观察淋巴结内血流分布状ＤＩＣＥ）
女性４，０例年龄１～８转移性淋巴结３４０岁６例、急性淋巴结炎２例、１反应增生性淋巴结２，巴瘤４例（奇６例淋霍金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤各２例）结核性淋巴结炎１、５
例。部分病例经手术切除颈部淋巴结送病检和（）或超声引
１２仪器与操作：．采川ＧＥ公司型号为ＬＹ１（５Ｑ一５０彩超－０仪，头频率７１ｚ调节仪器至最优状态，色增益探～０ＭＨ，彩

颈淋巴结临床分区及浅表淋巴结超声诊断

淋巴结是淋巴管向心行程中的必经器官,一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷称为门，是神经血管的出入处,与凸侧面相连的淋巴管为输入淋巴管，数目较多，与凹面相连的淋巴管为输出淋巴管，数目较少.

皮质区：最外层，有大小不一的淋巴滤泡。未受抗原刺激时小而少，受抗原刺激后可布满整个淋巴结,副皮质区：皮质和髓质之间，无明确分界，是一片弥漫的淋巴组织,髓质区：淋巴结的中央或靠近淋巴门处，由髓索和淋巴窦组成，内有密集的淋巴细胞和网状内皮细胞组成.

淋巴结多汇集成群，以深筋膜为界，可将淋巴结分为深、浅两种,浅淋巴结活体常易触及四肢淋巴结多位于关节屈侧或肌肉围成的沟、窝内，如腹股沟、腘窝、腋窝、肘窝等,内脏的淋巴结多位于脏器的门附近或腹、盆部血管分支周围，如：肝门、肾门.

颈部的淋巴结

颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组,颈前淋巴结位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结,颈外侧淋巴结分深浅两组,沿浅静脉排列——颈外侧浅淋巴结,沿深静脉排列——颈外侧深淋巴结.

颈外侧浅淋巴结

位于胸锁乳突肌表面及其后缘处,沿颈外静脉排列,收纳颈部牵扯的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管,输出管注入颈外侧深淋巴结.

颈外侧深淋巴结

沿颈内静脉周围排列,上始于颅底、下至颈根部，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列,收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴结,输出管汇合成颈干。左颈干注入胸导管，右颈干注入右淋巴导管，在汇入部位常缺少瓣膜.

超声颈部淋巴结的描述

颈部淋巴结超声检查是一种常见的医学影像检查方法，用于评

估颈部淋巴结的大小、形态、内部结构和血流情况。在超声检查中，医生会涂抹适量的凝胶在颈部皮肤上，然后用超声探头在皮肤表面

来回移动，通过超声波来观察淋巴结的情况。

在描述颈部淋巴结超声检查结果时，通常会包括以下几个方面：

1. 大小，淋巴结的大小是评估其是否异常的重要指标。正常情

况下，淋巴结一般是椭圆形或圆形，直径一般不超过1厘米。超声

检查会测量淋巴结的长、宽、厚直径，描述其大小是否正常。

2. 形态，描述淋巴结的形态特征，包括边界是否清晰、轮廓是

否规则等。异常的淋巴结可能表现为边界不清晰、形态不规则等特征。

3. 内部结构，评估淋巴结的内部回声情况，正常的淋巴结通常

呈均匀的等回声。异常的淋巴结可能出现囊性变化、钙化、坏死等

情况。

4. 血流情况，通过彩色多普勒超声检查，可以观察淋巴结内的

血流情况，包括血流速度、血流分布等，以评估淋巴结是否存在血

流异常。

总的来说，颈部淋巴结超声检查是一种安全、无创的检查方法，能够全面评估颈部淋巴结的情况，对于发现淋巴结炎症、肿大、转

移性肿瘤等疾病具有重要的临床意义。在描述检查结果时，医生会

结合以上多个方面的信息，全面客观地呈现淋巴结的情况，为临床

诊断和治疗提供重要参考依据。