声门下吸引=张倩【PPT课件】
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声门下吸引
查房目标
1.了解声门下吸引的定义 2.熟悉声门下吸引的目的 3.掌握声门下吸引的方法及其压力调节 4.掌握声门下吸引异常时处理方法
声门下吸引的定义
• 定义：应用带有声门下吸引装置的气 囊套管，可以通过负压吸引直接吸Leabharlann Baidu 积聚在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南 建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。
声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引 目的：避免/减低VAP的发生！
装 置
装 置
声门下吸引的压力调节
声门下吸引的方式
声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
检查管道有无受压，反折
调整体位
调整气管套管位置
声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
• 滞留粘稠难吸出
按医嘱定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次 谨记：先打胀气囊，抽吸后，再注NS, 最后一次抽吸完后，将气囊以最小漏 气技术充气。
声门下吸引护理的要点：
• • • • • • 体位护理 手卫生 有效清除口鼻腔分泌物 气囊压力 保持管路通畅 观察记录
声门下吸引技术分解
时，定时向附加腔注入NS4-5ml（推注速度不宜 过快，以免引起呛咳） ，检查通畅度和清洗导 管。
应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术
• 此技术由医护三人操作，符合呼吸力 学原理，结合气流冲击法（或正压清 除法），利用简易呼吸器间接给予的 大潮气量，使肺充分的膨胀扩张达到 饱满，在患者呼气时，借助肺的弹性 回缩力将气囊送入的气体由气管插管 与气管内壁之间的腔隙由下向上冲出， 呼气瞬间在气道在的助力反弹气流， 将气囊上的滞留物吹浮上移至咽部时， 用吸痰管吸引，达到清除气囊上分泌 物的技术。
• 3、准备简易呼吸器连接储氧装置，氧流量调至8-10L/min，待 储氧袋充满。
• 4、在患者吸气末时将简易呼吸器与气管导管连接轻轻挤压简易 呼吸器球囊，达到球囊送气和患者自主呼吸相协调。
二、操作流程
5、待患者呼吸平稳之后，在患者吸气末时，操作者双手挤压简易 呼吸器球囊（以患者潮气量2~3倍的通气量送气），以使患者肺 部膨胀达到饱满，同时助手将气囊放气，在患者呼气时，使球囊 送入的气体顺从气管导管与气管内壁之间的腔隙由下向上冲出， 将气囊上的滞留物随加大的呼气流速吹飘至咽部，助手将简易呼 吸器球囊复张，即于患者呼气末时立即充盈气囊，防止滞留物向 下坠流入肺内，必须将简易呼吸器的送气，气囊的放气、充气步 骤在一个呼吸周期内完成。
• 6、操作者即刻用吸痰管经患者鼻/口腔正常的生理曲度轻轻插入 将滞留物吸出。可反复操作2~3次，术后将患者体位恢复至半卧 位，测量并维持气囊压力于25~30cmH2O.
应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术
• 此技术由医护三人操作，符合呼吸力 学原理，结合气流冲击法（或正压清 除法），利用简易呼吸器间接给予的 大潮气量，使肺充分的膨胀扩张达到 饱满，在患者呼气时，借助肺的弹性 回缩力将气囊送入的气体由气管插管 与气管内壁之间的腔隙由下向上冲出， 呼气瞬间在气道在的助力反弹气流， 将气囊上的滞留物吹浮上移至咽部时， 用吸痰管吸引，达到清除气囊上分泌 物的技术。
• 3、准备简易呼吸器连接储氧装置，氧流量调至8-10L/min，待 储氧袋充满。
• 4、在患者吸气末时将简易呼吸器与气管导管连接轻轻挤压简易 呼吸器球囊，达到球囊送气和患者自主呼吸相协调。
二、操作流程
5、待患者呼吸平稳之后，在患者吸气末时，操作者双手挤压简易 呼吸器球囊（以患者潮气量2~3倍的通气量送气），以使患者肺 部膨胀达到饱满，同时助手将气囊放气，在患者呼气时，使球囊 送入的气体顺从气管导管与气管内壁之间的腔隙由下向上冲出， 将气囊上的滞留物随加大的呼气流速吹飘至咽部，助手将简易呼 吸器球囊复张，即于患者呼气末时立即充盈气囊，防止滞留物向 下坠流入肺内，必须将简易呼吸器的送气，气囊的放气、充气步 骤在一个呼吸周期内完成。
• 6、操作者即刻用吸痰管经患者鼻/口腔正常的生理曲度轻轻插入 将滞留物吸出。可反复操作2~3次，术后将患者体位恢复至半卧 位，测量并维持气囊压力于25~30cmH2O.
声门下吸引技术
• 缺点：粘膜干燥 出血 影响局部血供。
• 缺点：不能保证吸引量 易堵管
声门下吸引的注意事项
1、在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物反流。 2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳 、反流、血氧下降，应立即停止冲洗。
3、无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于抽吸痰液。
4、切记冲洗前气道压力充气至25~30cmH2O。 5、记录每日分泌物量，无分泌物引流出或分泌物多 时，定时向附加腔注入NS4-5ml（推注速度不宜 过快，以免引起呛咳） ，检查通畅度和清洗导 管。
声门下吸引技术
主要内容
• • • • • 概述 声门下吸引的临床意义 声门下滞留物清除方法 声门下吸引方法及注意事项 应用简易呼吸气囊清除 气囊上滞留物技术
定义
• 又称为声门下滞留引 流（SSD），气囊上 滞留物引流，是指应 用附带于气管导管壁 内的引流管路对气囊 上滞留物进行持续或 间断负压引流的一项 操作技术。
声门下吸引研究发展史
• 1992年，世界上第一 根可冲洗式气管插管 在美国诞生。 • 导管背侧有一单行腔 道，下端开口于气囊 上方，为引流入口。 上端在到达气管导管 之前出一导管，可接 注射器或吸引器。
100 50 0 第一季度 东部 西部 北部 第四季度
声门下吸引的临床意义
• VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率 高达30%-50%，国际健康促进机构（IHI）将预防 VAP作为挽救生命运动中的一项。
声门下吸引技术
声门下吸引研究发展史
100 50 0 第一季度
• 1992年，世界上第一 根可冲洗式气管插管 在美国诞生。
• 导管背侧有一单行腔
道，下端开口于气囊
上方，为引流入口。
上端在到达气管导管
东部 西部
之前出一导管，可接
北部 注射器或吸引器。
第四季度
声门下吸引的临床意义
• VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率 高达30%-50%，国际健康促进机构（IHI）将预防 VAP作为挽救生命运动中的一项。
三、注意事项
• 7、气管导管气囊与皮囊冲击应同步进行，在皮囊 冲击后迅速充盈气囊，使气管与气管导管之间的 腔隙处于封闭状态，以免迅速逆流引起吸入性肺 炎及窒息。
应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物 技术符合呼吸力学原理，不仅是减少 气囊上滞留物坠入下呼吸道所致并发 症的发生的有效方法，避免了并发症 给患者带来的痛苦，还改善了行人工 气道后的治疗效果，有助于提高人工 气道的管理水平。
声门下吸引技术
主要内容
• 概述 • 声门下吸引的临床意义 • 声门下滞留物清除方法 • 声门下吸引方法及注意事项 • 应用简易呼吸气囊清除
气囊上滞留物技术
定义
• 又称为声门下滞留引 流（SSD），气囊上 滞留物引流，是指应 用附带于气管导管壁 内的引流管路对气囊 上滞留物进行持续或 间断负压引流的一项 操作技术。
声门下吸
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2.4 声门下冲洗
NS冲洗 消毒液冲洗 ：雷夫诺尔冲洗
呋喃西林 洗必泰 银尔通
目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有确切的推荐， 有待于我们进一步研究。
2200220/07//173/13
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体位护理
• 抬高床头30º。
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3.2严格无菌操作 • 流动水洗手 • 快速手消毒液 • 手套
2200220/07//173/13
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•
2，与机械通气前胸部X光片比较出现肺内侵润
阴影或显示新的炎症病变。
•
3，肺实质体征和（或）条件之一者：血白细
胞升高或降低
• VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率高达30%50%
• 国际健康促进机构（IHI）将预防VAP作为挽救生命运动中
的一项。
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
3 无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于 抽吸痰液。
4 切记冲洗前气道压力充气至
25~30cmH2O。
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4 小结
• 声门下吸引能有效地减少VAP的发生。根据患者声门 下分泌物的量、性状等选择不同的吸引方法，对于声 门下分泌物较多且较为粘稠的患者采用持续声门下吸 引，声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引 的方式。负压调节在-15~-20 kPa气囊压力保持在 25~30cmH2O，动态评估患者分泌物的颜色、性状 及量，选择合适的冲洗液，做好声门下吸引的护理， 能够有效保证声门下吸引的效果减少并发症，预防呼 吸机相关性肺炎。
声门下吸引技术解读
声门下-气囊上分泌物与VAP相关性
• 建立人工气道后所造成的VAP，其病源菌 多数来源于口咽定植菌的吸入及胃肠道定 植菌逆行吸入。 • 气管导管气囊上方常有多量分泌物积存于 气囊上方形成“粘液糊”。 • 随吞咽和呼吸动作，气管管径发生变化， 分泌物沿气囊壁流向下呼吸道，若气囊充 气不足或气囊漏气，更易发生VAP。
二、操作流程
气囊的放气、充气步骤在一个呼吸周期内完成。 • 6、操作者即刻用吸痰管经患者鼻/口腔正常的生 理曲度轻轻插入将滞留物吸出。可反复操作2~3 次，术后将患者体位恢复至半卧位，测量并维持 气囊压力于25~30cmH2O.
三、注意事项
• 1、医护三人全套操作要准确、迅速、配合协调。 若患者滞留物不易吸除，可重复操作2~3次，但 每次要让患者休息2~5分钟并给予适量浓度的氧 气吸入。 • 2、操作过程中，要密切注意患者心电波形、 SPO2及患者的感受。有自主呼吸的清醒患者， 嘱其与操作者配合，避免由于患者对抗而影响吸 痰效果。 • 3、患者的体位对清除气囊滞留物的效果起到一定 作用，给予患者平卧或头低足高位以利体位引流， 降低滞留物坠流的机率。
二、操作流程
轻轻挤压简易呼吸器球囊，达到球囊送气和患者 自主呼吸相协调。 • 5、待患者呼吸平稳之后，在患者吸气末时，操作 者双手挤压简易呼吸器球囊（以患者潮气量2~3 倍的通气量送气），以使患者肺部膨胀达到饱满， 同时助手将气囊放气，在患者呼气时，使球囊送 入的气体顺从气管导管与气管内壁之间的腔隙由 下向上冲出，将气囊上的滞留物随加大的呼气流 速吹飘至咽部，助手将简易呼吸器球囊复张，即 于患者呼气末时立即充盈气囊，防止滞留物向下 坠流入肺内，必须将简易呼吸器的送气，
《声门下吸引技术》课件
在临床操作中使用。
声门下吸引的操作流程
评估患者情况
评估患者是否需要进行 声门下吸引，了解患者 的病情、气道情况及配 合程度。
准备吸引装置
检查吸引装置是否完好 ，根据患者情况选择合 适的吸引管。
实施吸引
将吸引管插入患者气道 内，启动吸引装置，将 分泌物吸出。
结束操作
观察患者情况，确认气 道通畅后拔出吸引管， 清洁患者口鼻及面部， 整理用物。
03 声门下吸引技术的优势与效果
源自文库
声门下吸引技术的优势
A
减少VAP风险
声门下吸引技术可以有效清除呼吸道中的分泌 物，降低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生率 。
提高通气效率
通过清除呼吸道内分泌物，声门下吸引技 术有助于改善患者的通气效率，提高氧合 水平。
B
C
减少镇静需求
由于呼吸道通畅，患者可能需要较少的镇静 剂来维持舒适度，有助于缩短机械通气时间 。
《声门下吸引技术》 PPT课件
目录
• 声门下吸引技术概述 • 声门下吸引技术原理 • 声门下吸引技术的优势与效果 • 声门下吸引技术的实践与案例 • 结论与展望
01 声门下吸引技术概述
定义与作用
定义
声门下吸引技术是一种通过吸引 装置清除呼吸道内分泌物的护理 技术。
作用
保持呼吸道通畅，预防吸入性肺 炎，降低肺部感染风险。
声门下吸引的操作流程
评估患者情况
评估患者是否需要进行 声门下吸引，了解患者 的病情、气道情况及配 合程度。
准备吸引装置
检查吸引装置是否完好 ，根据患者情况选择合 适的吸引管。
实施吸引
将吸引管插入患者气道 内，启动吸引装置，将 分泌物吸出。
结束操作
观察患者情况，确认气 道通畅后拔出吸引管， 清洁患者口鼻及面部， 整理用物。
03 声门下吸引技术的优势与效果
源自文库
声门下吸引技术的优势
A
减少VAP风险
声门下吸引技术可以有效清除呼吸道中的分泌 物，降低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生率 。
提高通气效率
通过清除呼吸道内分泌物，声门下吸引技 术有助于改善患者的通气效率，提高氧合 水平。
B
C
减少镇静需求
由于呼吸道通畅，患者可能需要较少的镇静 剂来维持舒适度，有助于缩短机械通气时间 。
《声门下吸引技术》 PPT课件
目录
• 声门下吸引技术概述 • 声门下吸引技术原理 • 声门下吸引技术的优势与效果 • 声门下吸引技术的实践与案例 • 结论与展望
01 声门下吸引技术概述
定义与作用
定义
声门下吸引技术是一种通过吸引 装置清除呼吸道内分泌物的护理 技术。
作用
保持呼吸道通畅，预防吸入性肺 炎，降低肺部感染风险。
声门下吸引技术
局限性
声门下吸引技术并不能完全替代传统的吸痰技术，对于某些严重呼吸道疾病患 者可能需要更深入的清理。此外，该技术可能会对呼吸道造成一定的刺激和损 伤。
02
声门下吸引技术在临床中 的应用
声门下吸引技术在重症监护室中的应用
减少VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生率
通过及时吸出声门下区域的分泌物，降低细菌定植和误吸的风险，从而减少VAP的发生。
降低死亡率
VAP是重症监护室中常见的并发症，可能导致患者死亡。声门下吸引技术可以有效降低 VAP的发生率，从而降低死亡率。
提高护理质量
声门下吸引技术可以减轻护理人员的工作负担，提高护理效率和质量，使患者得到更好的 护理服务。
声门下吸引技术在呼吸系统疾病治疗中的应用
哮喘的治疗
哮喘患者的气道黏膜肿胀，容易产生痰液，声门下吸引技术可以帮助患者及时清 除痰液，缓解症状。
声门下吸引技术的效果评估
减少VAP发生率
提Hale Waihona Puke Baidu医疗质量
声门下吸引技术可以有效降低呼吸机 相关性肺炎（VAP）的发生率，减少 肺部感染的风险。
声门下吸引技术的应用有助于提高医 疗质量，降低医疗成本，提升患者满 意度。
改善患者预后
通过减少VAP的发生，声门下吸引技 术有助于改善患者的预后，缩短机械 通气时间和ICU住院时间。
声门下吸引技术的历史与发展
声门下吸引技术并不能完全替代传统的吸痰技术，对于某些严重呼吸道疾病患 者可能需要更深入的清理。此外，该技术可能会对呼吸道造成一定的刺激和损 伤。
02
声门下吸引技术在临床中 的应用
声门下吸引技术在重症监护室中的应用
减少VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生率
通过及时吸出声门下区域的分泌物，降低细菌定植和误吸的风险，从而减少VAP的发生。
降低死亡率
VAP是重症监护室中常见的并发症，可能导致患者死亡。声门下吸引技术可以有效降低 VAP的发生率，从而降低死亡率。
提高护理质量
声门下吸引技术可以减轻护理人员的工作负担，提高护理效率和质量，使患者得到更好的 护理服务。
声门下吸引技术在呼吸系统疾病治疗中的应用
哮喘的治疗
哮喘患者的气道黏膜肿胀，容易产生痰液，声门下吸引技术可以帮助患者及时清 除痰液，缓解症状。
声门下吸引技术的效果评估
减少VAP发生率
提Hale Waihona Puke Baidu医疗质量
声门下吸引技术可以有效降低呼吸机 相关性肺炎（VAP）的发生率，减少 肺部感染的风险。
声门下吸引技术的应用有助于提高医 疗质量，降低医疗成本，提升患者满 意度。
改善患者预后
通过减少VAP的发生，声门下吸引技 术有助于改善患者的预后，缩短机械 通气时间和ICU住院时间。
声门下吸引技术的历史与发展
声门下吸引新技术汇报护理课件
PART 03
护理实践中的声门下吸引 技术
护理实践中的声门下吸引技术操作流程
患者体位调整
准备吸引设备
根据患者的具体情况选择合适的 吸引设备，确保设备性能良好、 无破损。
评估患者情况
在实施声门下吸引技术前，需要 对患者的病情、年龄、意识状态 等进行全面评估，确保患者符合 操作适应症。
将患者调整至合适的体位，以便 于操作和保持呼吸道通畅。
建议
为提高声门下吸引技术的效果和安全性，建议医护人员在操作过程中注意以下几点：1. 加强培训和学习，提高操作技能；2.根据患者的具体情况选择合适的吸引方式；3.加强 实时监测，及时发现并处理异常情况；4.与患者及家属进行充分的沟通和告知，确保其
知情同意。
PART 05
展望与未来发展
声门下吸引技术的未来发展方向
改进阶段
随着医疗技术的进步，声门下吸引技 术逐渐发展为便携式、无创性，适用 于更多患者群体。
声门下吸引技术的原理与操作方法
原理
利用负压吸引原理，通过导管将呼吸道中的分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
操作方法
首先，选择合适的吸引导管，确保导管与吸引器连接紧密；其次，根据患者的 具体情况调整吸引压力；最后，按照规范的操作步骤进行吸引，并注意观察患 者的反应和分泌物的性质。
01
02
03
智能化发展
声门下吸引操作技术
声门下吸引研究发展史
100 50 0 第一季度
●1992年，世界上第一 根可冲洗式气管插管 在美国诞生。
●导管背侧有一单行腔
道，下端开口于气囊
上方，为引流入口。
东部 上端在到达气管导管
西部
北部 之前出一导管，可接
第四季度
注射器或吸引器。
VAP是 最 常 见 和 严 重 的 院 内 获 得 性 肺 炎 ， 病 死 率 高 达30%-50%， 国 际 健 康 促 进 机 构 （ IHI） 将 预 防VAP作 为 挽 救 生 命 运 动 中 的 一 项 。
4、要选择恰当的操作时机，在进食或鼻饲前完成，能 避免食物返流入气道。 5、如果是在拔除气管导管前应注意，行滞留物吸除时 可将吸痰管后移留置在气管导管腔内，使其腔内呈负压 环境，再将吸痰管和气管导管一同拔出，以防止粘附于 导管下端分泌物坠落到下呼吸道。 6、操作前要确定气管插管的固定情况及插管的深度。 由于气流的冲击可使气管导管向外冲出，故操作后要听 诊两肺呼吸音，以确定插管有无移位。
●缺点：粘膜干燥 出血 影响局部血供。
●缺点：不能保证吸引量 易堵管
1、在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物反流。 2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳
、反流、血氧下降，应立即停止冲洗。 3、无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于抽吸痰液。 4、切记冲洗前气道压力充气至25~30cmH2O。 5、记录每日分泌物量，无分泌物引流出或分泌物多
声门下吸引术
声门下吸引术
操作开始，接到一份医嘱，请老师与我共同核对。XX床XXX男XX岁住院号XXXX，遵医嘱给予声门下吸引，核对无误，谢谢老师。
洗手戴口罩，拿卡至病房核对床头卡，请老师与我共同核对手腕带，经评估，患者意识昏迷持续气管插管接呼吸机捕助呼吸，目前患者生命作征平稳。检查系带的松紧度，气管插管的位置摆放良好。
气囊压力20厘米水注、检查负压吸引装置负压吸引装置连接紧密，功能完好，可以使用，病房及治疗室环境符合要求，洗手、所备一次性用物均在有效期内.可以使用.推治疗车至病房.核对手腕带.患者床头抬高30-45度.铺治疗巾.放弯盘，戴手套.洒精棉球消毒声门吸引管的接口。打开负压吸引装置调节压力至.0.01-0.02兆帕.预冲.吸引过程中观管患者生命体征.观察吸引的颜包量以
及性状.吸出白色粘痰约5ml。冲洗，根据吸引的情况决定是否再次吸引，先闭吸引装置，酒精棉球消毒接口，撤弯盘，撤治疗中，脱手套，再次测量患者的气囊压力，气囊压力30厘米水柱，评估气管套管的松紧度适宜，气管导管的位置摆放良好，携助患音取舒卧位回治疗室，分类处理用物洗手脱口罩，记录，操作完毕。
声门下吸引指南解读
声门下吸引指南解读
英文回答：
Preparation.
Gather necessary materials: laryngoscope, suction catheter, sterile gauze, and suction tubing.
Position the patient supine with the head extended and the neck slightly flexed.
Insert the laryngoscope into the mouth and visualize the glottis.
Use the suction catheter to aspirate secretions from above and below the vocal cords.
Technique.
Insert the suction catheter through the vocal cords
and into the subglottic space.
Apply gentle suction while withdrawing the catheter. Repeat the process until the secretions are removed. Complications.
Damage to vocal cords or trachea.
Bleeding.
Laryngospasm.
Pneumonia.
Special Considerations.
Use a smaller suction catheter for pediatric patients. Consider using a bronchoscope for difficult cases.
《声门下吸引技术》课件
声门下吸引的作用和优势
声门下吸引可以增强呼吸肌肉的协调性和力量，改善呼吸效率，并促进声音 的清晰和稳定。在演讲和表演中，它可以提高嗓音的响亮度和表达力。
声门下吸引的应用领域
声门下吸引在语言矫正、发声训练、声乐表演和呼吸治疗等领域有广泛的应用。它也被用于改善声带疾病、呼 吸困难和舌咽神经麻痹等疾病的治疗。
声门下吸引的实现方式
声门下吸引可以通过专业训练来实现，包括正确的姿势、呼吸控制、声门调整和喉咙肌肉训练。个体差异和技 巧要求也需要考虑。
声门下吸引的注意事项
声门下吸引技术是一项高度专业的技术，需要在专业指导下学习和实践。不 正确的使用可能会导致声带损伤和其他呼吸问题。
口腔卫生对声门下吸引的影响
良好的口腔卫生是声门下吸引技术的重要前提。牙齿和口腔感染可能影响声门下吸引的效果和安全性。
声门下吸引在疾病治疗中的应用
声门下吸引可以用于治疗许多与声音和呼吸相关的疾病，如声带息肉、发音障碍和吞咽困难等。它是一种非侵 入性和有效的治疗方法。
《声门下吸引技术》PPT 课件
本课程将向您介绍声门下吸引技术的原理、应用和市场前景，以及与其他吸 引技术的比较。让我们开始探索这一令人着迷的领域！
声ห้องสมุดไป่ตู้的位置和功能
声门位于喉部，是声带的一部分，它在语音和呼吸过程中起着关键作用。声 门的主要功能是控制空气流量和声音产生。
相关主题
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（﹤20cmH2O VAP的高危） 低容量高压气囊和高容量低气囊分别有80%和15%
的患者发生误吸。 3负压连接 连接吸痰机负压标志接口、 连接负压吸引管，吸痰管，保 证压力在80mmHg左右（80~ 100mmHg），通过该导管位 于声门下区的一个吸痰口进 行声门下持续吸引（密闭）
持续性声门下吸引
常规吸痰管难以到 达气囊上方，清除 气管导管气囊上方 形成的“黏液糊” 。
清除气囊上滞留物 可在一定程度上避 免细菌沿气囊周围 下移进入下呼吸道 ，降低VAP发生率
。
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作与注意事项 小结
声门下吸引的方法
1抬高床头30-40º 2气囊压力 保持气囊压力25~30cmH2O,每天监测2~3次
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作与注意事项 小结
定义
又称为声门下滞留物引 流（SSD），气囊上滞 留物引流，是指应用附 带于气管导管壁内的引 流管路对气囊上滞留物 进行持续或间断负压引 流的一项操作技术。
声门下吸引研究发展史
1992年，世界上第一根 可冲洗式气管插管在美 国诞生。 导管背侧有一单行腔道 ，下端开口于气囊上方 ，为引流入口。上端在 到达气管导管之前续出 一导管，可接注射器或 吸引器。
方法：将声门下吸引导管连接一次性痰液收 集器，收集器的另一端连接于墙式负压吸引 装置
用恒定负压进行持续吸引 可克服间断吸引导致分泌物暂时滞留的弊端，
有效防止气囊上分泌物滞留，避免或减少分
泌物下行感染。
持续性声门下吸引的缺点
♥黏膜干燥 ♥出血 ♥影响局部血供
ห้องสมุดไป่ตู้
间断声门下吸引
♥用负压间断吸引，声门下吸引导管与墙式负压 吸引装置连接
冲洗的量·速度·压力
每次注入冲洗液量一般控制在5ml左右。
推注速度不宜过快，以免引起患者呛咳等不 适
吸引压力不宜过大，应均匀缓慢，避免负压 过大造成粘膜损伤
声门下吸引量与VAP的关系
第一个24h声门下引流量少于20ml，VAP 的发生率显著增加。
未发生VAP的患者平均吸引量 16.3ml/24h，明显高于发生VAP的患者 平均吸引量5.7ml/24h
不同黏稠度分泌物持续声门下吸 引负压值的选择
李茵 田丽 护理学杂志 2013年03期
患者体位
引流管开口于气囊上 方，气管导管弧形背 侧，若患者取半卧位 ，滞留物刚好积聚在 引流管路开口处，引 流较为彻底
30-45°半卧位能显
著降低VAP发生率。
保持吸引管路通畅
记录每日分泌物量，如果没有吸引出分 泌物，可定时向附加腔内注入NS以检查 其通畅性。
♥吸引间断时间：Q1h ,Q2h ♥适用于声门下分泌物少者，能减少对呼吸道粘
膜刺激
国际呼吸杂志2013 5月33卷第10期
间断声门下吸引的缺点
♥不能保证吸引量 ♥易堵管
实施声门下吸引的注意事项
1.保持气囊压力有效 2.选择合适的负压强度 3.保持吸引管路通畅 4.预防气道粘膜出血 5.遵守无菌操作规程
对于持续声门下吸引，保证吸引量及吸 引通畅是维持有效吸引的关键
预防气道粘膜出血
选择合适的吸引方式及负压对预防气道粘 膜出血很重要。
患者凝血功能较差，可适当降低负压以保
证患者安全。
有研究学者认为，声门下间断吸引气道出 血的发生率较持续吸引少。
遵守无菌操作规程
进行声门下吸引操 作时应严格无菌操 作。
保持气囊压力有效
注意定时检查气管导管气囊内压力，维持气囊内 压力在25~30cmH2o,Q4h监测一次
声门下吸引的压力调节
负压强度
国外：在预防VAP相关指南： 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg~150mmHg (1mmHg=0.133kpa)
国内：没有指南规范: 临床使用从-20mmHg~150mmHg，其中以60mmHg~80mmHg居多
声门下吸引研究发展史
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作 小结
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立
破坏人体正常生理 黏液湖的形成
2009年呼吸机相关性肺炎临床预 防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分 泌物引流。
声门下吸引对VAP的预防作用
工作人员接触患者 前后严格洗手，防
止交叉感染。
小结
根据患者声门下分泌物的量 、性状等选择不同的吸引方法对 于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采用持续声门下吸引， 声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引的方式。
保持通畅，避免导管堵塞 冲洗前调节气囊压力在25~30cmH2o 动态评估患者分泌物的颜色 、性状及量选择合适的冲洗液 有效的声门下吸引，可减少并发症，预防呼吸机相关性肺炎（
VAP）的发生。
Thank You!
声门下冲洗注意事项
1 在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物 反流。
2 冲洗过程中观察患者生命体征、 血氧。如有喘咳、反流、血氧下降 ，应立即停止冲洗。
3 无禁忌者，应抬高床头30~45度， 便于抽吸痰液。
4 切记冲洗前气道压力充气至 25~30cmH2O。
选择合适的气囊压力
♥气囊压力<20cmH2o是发生VAP的重要影响因素。 ♥压力>30cmH2o时气囊周围气道粘膜开始变的苍 白，粘膜血流开始受阻。 ♥目前推荐气囊压力维持在25~30cmH2o
通过改变体位或清除痰痂，达到充分引 流的目的。
声门下-气囊上腔隙冲洗
声门下吸引的引流管径较小，阻力较大， 滞留物粘稠就容易堵塞管路，导致引流 不畅。
通过引流管路将冲洗液定时、定量注入 气囊上腔隙，稀释滞留物，能更顺畅的 将滞留物吸出。
声门下冲洗液
■NS冲洗 ■消毒液冲洗（呋喃西林、洗必泰、银尔通） ■目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有明确的推荐
的患者发生误吸。 3负压连接 连接吸痰机负压标志接口、 连接负压吸引管，吸痰管，保 证压力在80mmHg左右（80~ 100mmHg），通过该导管位 于声门下区的一个吸痰口进 行声门下持续吸引（密闭）
持续性声门下吸引
常规吸痰管难以到 达气囊上方，清除 气管导管气囊上方 形成的“黏液糊” 。
清除气囊上滞留物 可在一定程度上避 免细菌沿气囊周围 下移进入下呼吸道 ，降低VAP发生率
。
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作与注意事项 小结
声门下吸引的方法
1抬高床头30-40º 2气囊压力 保持气囊压力25~30cmH2O,每天监测2~3次
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作与注意事项 小结
定义
又称为声门下滞留物引 流（SSD），气囊上滞 留物引流，是指应用附 带于气管导管壁内的引 流管路对气囊上滞留物 进行持续或间断负压引 流的一项操作技术。
声门下吸引研究发展史
1992年，世界上第一根 可冲洗式气管插管在美 国诞生。 导管背侧有一单行腔道 ，下端开口于气囊上方 ，为引流入口。上端在 到达气管导管之前续出 一导管，可接注射器或 吸引器。
方法：将声门下吸引导管连接一次性痰液收 集器，收集器的另一端连接于墙式负压吸引 装置
用恒定负压进行持续吸引 可克服间断吸引导致分泌物暂时滞留的弊端，
有效防止气囊上分泌物滞留，避免或减少分
泌物下行感染。
持续性声门下吸引的缺点
♥黏膜干燥 ♥出血 ♥影响局部血供
ห้องสมุดไป่ตู้
间断声门下吸引
♥用负压间断吸引，声门下吸引导管与墙式负压 吸引装置连接
冲洗的量·速度·压力
每次注入冲洗液量一般控制在5ml左右。
推注速度不宜过快，以免引起患者呛咳等不 适
吸引压力不宜过大，应均匀缓慢，避免负压 过大造成粘膜损伤
声门下吸引量与VAP的关系
第一个24h声门下引流量少于20ml，VAP 的发生率显著增加。
未发生VAP的患者平均吸引量 16.3ml/24h，明显高于发生VAP的患者 平均吸引量5.7ml/24h
不同黏稠度分泌物持续声门下吸 引负压值的选择
李茵 田丽 护理学杂志 2013年03期
患者体位
引流管开口于气囊上 方，气管导管弧形背 侧，若患者取半卧位 ，滞留物刚好积聚在 引流管路开口处，引 流较为彻底
30-45°半卧位能显
著降低VAP发生率。
保持吸引管路通畅
记录每日分泌物量，如果没有吸引出分 泌物，可定时向附加腔内注入NS以检查 其通畅性。
♥吸引间断时间：Q1h ,Q2h ♥适用于声门下分泌物少者，能减少对呼吸道粘
膜刺激
国际呼吸杂志2013 5月33卷第10期
间断声门下吸引的缺点
♥不能保证吸引量 ♥易堵管
实施声门下吸引的注意事项
1.保持气囊压力有效 2.选择合适的负压强度 3.保持吸引管路通畅 4.预防气道粘膜出血 5.遵守无菌操作规程
对于持续声门下吸引，保证吸引量及吸 引通畅是维持有效吸引的关键
预防气道粘膜出血
选择合适的吸引方式及负压对预防气道粘 膜出血很重要。
患者凝血功能较差，可适当降低负压以保
证患者安全。
有研究学者认为，声门下间断吸引气道出 血的发生率较持续吸引少。
遵守无菌操作规程
进行声门下吸引操 作时应严格无菌操 作。
保持气囊压力有效
注意定时检查气管导管气囊内压力，维持气囊内 压力在25~30cmH2o,Q4h监测一次
声门下吸引的压力调节
负压强度
国外：在预防VAP相关指南： 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg~150mmHg (1mmHg=0.133kpa)
国内：没有指南规范: 临床使用从-20mmHg~150mmHg，其中以60mmHg~80mmHg居多
声门下吸引研究发展史
主要内容
概述 声门下吸引的临床意义 临床操作 小结
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
人工气道建立
破坏人体正常生理 黏液湖的形成
2009年呼吸机相关性肺炎临床预 防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分 泌物引流。
声门下吸引对VAP的预防作用
工作人员接触患者 前后严格洗手，防
止交叉感染。
小结
根据患者声门下分泌物的量 、性状等选择不同的吸引方法对 于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采用持续声门下吸引， 声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引的方式。
保持通畅，避免导管堵塞 冲洗前调节气囊压力在25~30cmH2o 动态评估患者分泌物的颜色 、性状及量选择合适的冲洗液 有效的声门下吸引，可减少并发症，预防呼吸机相关性肺炎（
VAP）的发生。
Thank You!
声门下冲洗注意事项
1 在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物 反流。
2 冲洗过程中观察患者生命体征、 血氧。如有喘咳、反流、血氧下降 ，应立即停止冲洗。
3 无禁忌者，应抬高床头30~45度， 便于抽吸痰液。
4 切记冲洗前气道压力充气至 25~30cmH2O。
选择合适的气囊压力
♥气囊压力<20cmH2o是发生VAP的重要影响因素。 ♥压力>30cmH2o时气囊周围气道粘膜开始变的苍 白，粘膜血流开始受阻。 ♥目前推荐气囊压力维持在25~30cmH2o
通过改变体位或清除痰痂，达到充分引 流的目的。
声门下-气囊上腔隙冲洗
声门下吸引的引流管径较小，阻力较大， 滞留物粘稠就容易堵塞管路，导致引流 不畅。
通过引流管路将冲洗液定时、定量注入 气囊上腔隙，稀释滞留物，能更顺畅的 将滞留物吸出。
声门下冲洗液
■NS冲洗 ■消毒液冲洗（呋喃西林、洗必泰、银尔通） ■目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有明确的推荐