老年增龄性甲状腺功能改变纵向研究
养老机构衰弱老年人躯体症状群轨迹及影响因素的纵向研究
·3122··论著·养老机构衰弱老年人躯体症状群轨迹及影响因素的纵向研究吴晨曦，高静*，廖琴，何佳丽【摘要】 背景 衰弱老年人的躯体症状群可增加不良结局风险，我国相关研究以横断面为主，忽视了对衰弱老年人躯体症状群变化轨迹的探讨。
目的 探讨成都市养老机构衰弱老年人不同时间点躯体症状群的变化轨迹及其影响因素。
方法 2019年11月至2020年1月，采用便利抽样法选取成都市6所养老机构的206例衰弱老年人作为研究对象，分别在基线（T0）、6个月（T1）、12个月（T2）时采用一般资料调查表、记忆症状评估量表（MSAS）对其进行调查。
对不同时间点上发生率≥20%的症状进行探索性因子分析，使用潜变量增长混合模型（LGMM）识别养老机构衰弱老年人躯体症状群在3个时间点的变化轨迹，采用Logistic 回归分析识别轨迹类别的影响因素。
结果 探索性因子分析在3个时间点均分别提取了5个因子，3个时间点均有神经系统症状群、能量不足症状群、呼吸道症状群及消化道症状群，此外，T0和T1还包含衰老相关症状群，T2还包含其他症状群。
3个时间点上各症状群MSAS 得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
LGMM 拟合得到“高下降”“低上升”“中维持”“高上升”4条躯体衰弱症状异质性轨迹，4条轨迹占比分别为16.5%、12.5%、66.0%、5.0%。
多因素Logistic 回归分析结果显示，患慢性病数量多是“高下降”和“高上升”轨迹的独立预测因素，服药种类多是“高上升”轨迹的独立预测因素（P<0.05）。
结论 养老机构衰弱老年人的躯体症状群存在不同变化轨迹，且不同轨迹的独立预测因素不相同，养老机构医务人员可根据其症状群变化轨迹及独立预测因素动态调整护理措施，为其提供更为精准的护理服务。
【关键词】 衰弱；老年人；养老机构；躯体症状群；发展轨迹；影响因素分析【中图分类号】 R 364 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0261吴晨曦，高静，廖琴，等. 养老机构衰弱老年人躯体症状群轨迹及影响因素的纵向研究［J］. 中国全科医学，2022，25（25）：3122-3129.［］WU C X，GAO J，LIAO Q，et al. Trajectories and influencing factors of somatic symptom clusters in frail elderly people in nursing homes：a longitudinal study［J］. Chinese General Practice，2022，25（25）：3122-3129.Trajectories and Influencing Factors of Somatic Symptom Clusters in Frail Elderly People in Nursing Homes ：a Longitudinal Study WU Chenxi ，GAO Jing *，LIAO Qin ，HE JialiSchool of Nursing ，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine ，Chengdu 611137，China *Corresponding author ：GAO Jing ，Professor ，Doctoral supervisor ；E-mail ：【Abstract 】 Background The somatic symptom clusters may be associated with increased risk of adverse outcomes in frail elderly people. Relevant studies in China have mainly adopted a cross-sectional design with neglect of the trajectory of somatic symptom clusters in this group. Objective To explore the characteristics of somatic symptom clusters at different time points and influencing factors in elderly people with frailty in nursing homes in Chengdu. Methods From November 2019 to January 2020，206 frail elderly people were selected from 6 nursing homes in Chengdu by convenience sampling，and surveyed using the general data questionnaire and Memory Symptom Assessment Scale（MSAS） for 3 times〔at baseline（T0），6（T1），and 12 months later（T2）〕. Exploratory factor analysis was carried out for symptoms with an incidence of ≥20% at different time points. Latent growth mixture model（LGMM） was used to identify the change trajectory of somatic symptom clusters across the above-mentioned three time points. Logistic regression analysis was used to identify the potential factors associated with the trajectory category. Results By exploratory factor analysis，5 factors were extracted at each of the three time points. Neurological symptom cluster，energy deficiency symptom cluster，respiratory symptom cluster and digestive symptom cluster all appeared基金项目：四川省社会科学界联合会规划项目（22RK027）——大数据视域下老年人常见健康问题精准化健康管理服务体系构建；四川省社会科学界联合会规划项目（22RK041）——基于知识图谱的衰弱问答系统的研究与应用611137四川省成都市，成都中医药大学护理学院*本文数字出版日期：2022-07-21扫描二维码查看原文·3123·E-mail:******************.cn 衰弱是指老年人因生理储备功能下降导致机体易损性增加、抗应激能力降低的非特异性状态，是一种重要的老年综合征［1］。
《2024年中老年亚临床甲状腺功能减退症患者血清25-羟维生素D水平与脂代谢指标的相关性研究》范文
《中老年亚临床甲状腺功能减退症患者血清25-羟维生素D水平与脂代谢指标的相关性研究》篇一摘要：本研究旨在探讨中老年亚临床甲状腺功能减退症（SCA）患者血清25-羟维生素D水平与脂代谢指标的相关性。
通过收集相关数据并分析，得出结论：血清25-羟维生素D水平与中老年SCA患者的脂代谢存在一定相关性，对于临床治疗及预防有重要意义。
一、引言亚临床甲状腺功能减退症（SCA）是一种常见的内分泌疾病，多见于中老年人群。
近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，SCA的发病率呈上升趋势。
研究表明，维生素D与脂代谢密切相关，而血清25-羟维生素D水平是反映机体维生素D状态的重要指标。
因此，本研究旨在探讨中老年SCA患者血清25-羟维生素D水平与脂代谢指标的相关性。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入100例中老年SCA患者，年龄在50-75岁之间，所有患者均经过临床诊断和实验室检查确诊为SCA。
2. 实验室检查所有患者均进行血清25-羟维生素D和脂代谢指标（如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）的检测。
3. 数据处理与分析采用SPSS软件进行数据处理与分析，运用Pearson相关性分析等方法探讨血清25-羟维生素D水平与脂代谢指标的相关性。
三、结果1. 血清25-羟维生素D水平与脂代谢指标的关系本研究发现，中老年SCA患者血清25-羟维生素D水平与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂代谢指标呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。
这表明，随着血清25-羟维生素D水平的降低，患者的脂代谢指标可能发生异常。
2. 相关性分析通过Pearson相关性分析，我们发现血清25-羟维生素D水平与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标的r值均小于0，表明两者呈负相关；而与高密度脂蛋白胆固醇的r值大于0，表明两者呈正相关。
这进一步证实了血清25-羟维生素D水平与脂代谢指标之间存在相关性。
《老年护理学》模拟试题(一)
《老年护理学》模拟试题（一）B. 听人说话,喜慢怕快，喜安静怕嘈杂C. 常有听觉重振现象D. 言语理解不连贯，常常打岔E. 常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，逐渐发展成持续性10. 与血中胆固醇水平提高相关的内分泌腺体退行性改变是（）A. 垂体前叶B. 甲状腺C. 胰岛D. 卵巢E. 睾丸11. 在卧床老人身体空隙处垫软枕的目的是（）A. 减少皮肤受到摩擦刺激B. 固定体位,舒适安全C. 降低局部组织所承受的压力D. 架空受压部位E. 避免剪切力12. 老年人每天蛋白质的摄入量应达到（）A. 0.8gB. 1.0gC. 1.2gD. 1.5gE. 1.8g13. 体重指数BMI在（）为轻度消瘦A 21-23B 18.5-20.9 C. 17-18.4 D. 16-16.9 E.<1614. 有助于润畅通便的食品不包括（）A. 浓茶B. 核桃C. 西瓜D. 芝麻E. 香蕉15. 杨某，男性，62岁，其运动后的最佳心率是（）A 108次/分B 120次/分C 130次/分D 140次/分E 90次/分16. 下列哪项不符合老年人骨折的特点（）A. 多次、多处骨折B. 易发生畸形愈合C. 骨折愈合季功能恢复较慢D. 骨折的发生几率低E. 骨折后并发症多17. 关于老年人跌倒下列不正确的是（）A. 多数发生在室内B. 是老年人死亡的常见原因C. 是老年人最常见的问题之一D. 可通过减少运动预防E. 易出现重复跌倒的恶性循环18. 老年人骨关节炎临床表现描述中哪项不正确（）A.病人易发生骨折B.主要症状是关节疼痛C. 活动过多疼痛加重D.部分病人休息时也疼痛E.早期疼痛轻,随病情发展而加重19. 为提高老人服药依从性，下列那项措施不妥（）A. 帮助老人树立正确的健康观B. 尽量减少老人用药的种类和次数C. 对老人及其照顾者说明正确用药的方法D. 药物名称、用法和用量用醒目大字标出E. 为减少老人用药次数而加大用药剂量20. 离退休综合症属于（）A. 适应性障碍 B 文化休克 C.压力源 D.自理缺陷 E.病理改变（二）多项选择题（请从每小题的五个备选答案中选出二至五个你认为正确的答案，并将答案的代码填在题干的括号里，多选、少选、错选均无分，每题2分，共10分）1. 养老机构老年人特殊的心理需求包括（）A.苦闷与自卑B.渴望亲情C.好胜心强D.自尊心强E.同情心增加2. 采集老年人健康史时常遇到的问题有（）A.记忆不确切B.反应迟钝C.表述不清楚D.容易发怒E.隐瞒症状3. 老年人日常安全要注意（）A. 尽量避免老人外出B. 日常生活小事，不让老人自己动手C. 让老人了解引起意外伤害的危险因素D. 淋浴时要严格掌握温度，以免烫伤E. 外出注意避开人多拥挤的高峰时间4. 老年人运动应遵循的原则是（）A. 锻炼过程加强心率监测B. 运动强度要循序渐进C. 坚持运动的经常性、系统性D. 冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动E. 不做突击性的紧张运动5. 高度提示老人受虐的症状和体征有（）A. 老人存在不能用疾病原因解释的脱水B.老人身上散发着尿粪、汗臭味C. 老人身上有拳击、掌击伤痕D.受访时，老人表现出战栗、畏缩、逃避E. 老人存在外伤性秃二、判断题（请判断对错，在括号内分别用√或×表示正确或错误。
第一章老年医学概论ppt课件
第三节 老年期生理变化及特征
❖ 3．适应能力的变化
❖ 老年人对内外环境的改变的适应能力下降 ❖ 体力活动时易心慌气短，活动后恢复时间延长。对
冷、热适应能力减弱，夏季易中暑，冬季易感冒。 一些年轻人很易应付的体、脑力劳动，老年人常难 以负担。 ❖ 由于对体位适应能力减退，老年人血压波动大，老 年人代谢能力低下，如经口或静脉注射葡萄糖负荷 或静脉注射钙负荷。其高血糖或高血钙均持续时间 较长，可见老年人的内环境稳定性较年青人低。
第四节 老年学与老年医学
❖ 3、预防医学 ❖ 研究如何预防老年人的常见病与多发病，如
何保护病残老人的机能，建立预防老年病及 抗衰老的手段
第四节 老年学与老年医学
❖ 4、建立良好的保障生命质量的环境 ❖ 环境因素应是广义的，包括老年人的情绪、
生活、锻炼、营养、防治疾病，对外界环境 具有良好的适应能力等等
第二节 衰老学说
（二）关于衰老的学说
❖ ①古代的衰老学说 ❖ （1）温热说（Warm theory）：古希腊.希波克拉底
（Hippocrates）认为生命活动靠的是“温”和“热” 在体内的流动，温热的中心是心脏，并可通过脉管 分布全身，当“温、热”减少时，生命也就衰老了， 持续至20世纪初期 ❖ （2）磨损学说（wear and tear theory）：身体如 同日常生活中的器具一样在长期使用中逐渐磨损， 特别是已高度分化，细胞不再分裂增殖的组织器官， 会因磨损而退化或消失。
年病有关 ） ❖ ⑨发病诱因与年轻人不同 ❖ ⑩药物治疗容易出现副作用
第五节 老年医学学科特点及发展现状、展望
第五节 老年医学学科特点 及发展现状、展望
一、老年医学学科特点
第五节 老年医学学科特点及发展现状、展望
超声诊断老年人群甲状腺疾病的价值及病因分析
超声诊断老年人群甲状腺疾病的价值及病因分析李恩敏【摘要】目的研究老年人群甲状腺疾病使用超声诊断的价值,并总结其病因.方法选取2013年6月—2017年6月来我院进行超声诊断的46例老年甲状腺疾病患者,回顾分析其检查资料.总结患者的患病情况,分析患者的发病原因,并统计超声检查的检出率.对比病理检查结果和超声检查结果的差异.结果病理检查方式最终的检出率是93.48％,甲状腺结节和囊肿、腺瘤的发病率较高,分别为26.09％、23.91％、17.39％.超声检查方式的检出率是89.13％,与病理结果差异无统计学意义,P>0.05.女性的发病率较高,随着年龄的增高,该疾病的发病率越来越高.结论甲状腺疾病女性的发病率较高,且高龄人群发病风险更大,使用超声检查和病理鉴别的检出率相近,临床价值相似,可以根据情况合理选择;且超声检查的方式简单快捷,可以作为首选进行推广,必要时再综合多种诊断方式.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)035【总页数】3页(P14-16)【关键词】超声诊断;老年人群甲状腺疾病;病因分析;诊断价值【作者】李恩敏【作者单位】徐州市贾汪区人民医院超声科,江苏徐州 221011【正文语种】中文【中图分类】R446甲状腺疾病主要有甲状腺肿大、甲亢、炎症、肿瘤等，会对患者的生活质量造成影响，需要尽早发现，尽早治疗，从而降低治疗难度，并减少花费。
尤其老年人群往往症状表现不明显，出现漏诊的概率较高。
为提升疾病的检出率，提升居民的健康水平，需要使用更加灵敏的检测方式。
超声检查与病理诊断的原理不同，可以将其运用到此类疾病的检测中，提升诊断的全面性。
基于此，本文通过对46例老年甲状腺患者的诊断资料进行分析，研究了其发病特点，以期为今后诊断提供借鉴，并分析了诊断结果，从而研究超声诊断的实际意义，以下是研究报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月—2017年6月来我院进行超声诊断的46例老年甲状腺患者，回顾分析其检查资料。
流行病学对老年人健康和长寿的研究
流行病学对老年人健康和长寿的研究流行病学是研究疾病在人群中分布和影响因素的科学。
通过流行病学的研究，可以探索老年人群的健康情况和长寿的影响因素。
本文将从老年人的健康特点、流行病学研究方法以及流行病学对老年人健康和长寿的研究成果等方面进行探讨。
一、老年人健康特点老年人的健康状况与年龄有着密切的关系。
随着年龄的增长，老年人的生理功能逐渐衰退，免疫力下降，患病的风险也相应增加。
常见的老年人健康问题包括慢性病、认知功能下降、运动能力减弱等。
此外，老年人的生活方式和社会支持等因素也会对其健康状况产生一定影响。
二、流行病学研究方法1.纵向研究纵向研究是对同一人群在一段时间内进行多次观察和测量，以了解疾病或健康状况的发展趋势和变化规律。
通过纵向研究，可以进一步了解老年人的健康状况和长寿的影响因素，并制定相应的预防措施。
2.横断面研究横断面研究是对不同人群在同一时间点进行观察和测量，以探索各种因素与疾病或健康状况之间的关联性。
通过横断面研究，可以初步发现老年人群的健康问题，并为后续的研究提供参考。
3.病例对照研究病例对照研究是比较发病人群和非发病人群之间的暴露因素差异，以探究疾病发生的原因。
在老年人健康和长寿的研究中，病例对照研究可以帮助我们了解各种因素对老年人健康的影响。
三、流行病学对老年人健康和长寿的研究成果1.健康行为流行病学研究发现，老年人的健康行为对其健康和长寿具有重要影响。
老年人积极参与体育运动、良好的饮食习惯和适度的社交活动等健康行为可以降低疾病和死亡风险，延长寿命。
2.慢性病防控流行病学研究还发现，管理慢性病对老年人的健康和长寿至关重要。
通过对老年人群的慢性病进行有效控制和预防，可以显著减少相关并发症的发生率，提高老年人的生活质量和寿命。
3.社会支持流行病学研究也探讨了社会支持对老年人健康和长寿的影响。
研究发现，良好的社会支持系统可以帮助老年人更好地应对生活压力，降低悲伤、孤独等负面情绪对健康的影响，从而促进老年人的健康和长寿。
中西方积极老龄化文献研究
中西方积极老龄化文献研究目录一、内容概要 (2)1.1 研究背景与意义 (3)1.2 国内外研究现状综述 (4)1.3 研究内容与方法 (5)二、积极老龄化的概念与内涵 (7)2.1 积极老龄化的定义 (8)2.2 积极老龄化的内涵 (10)2.3 积极老龄化的评价指标体系 (11)三、中西方人口老龄化现状及趋势 (12)3.1 中国人口老龄化现状及趋势 (13)3.2 西方国家人口老龄化现状及趋势 (14)3.3 中西方人口老龄化比较分析 (15)四、中西方积极老龄化政策分析 (17)4.1 中国积极老龄化政策分析 (19)4.2 西方国家积极老龄化政策分析 (21)4.3 中西方积极老龄化政策比较与借鉴 (22)五、中西方积极老龄化实践案例研究 (24)5.1 中国积极老龄化实践案例分析 (25)5.2 西方国家积极老龄化实践案例分析 (27)5.3 中西方积极老龄化实践案例比较与启示 (28)六、中西方积极老龄化面临的挑战与对策 (29)6.1 中方积极老龄化面临的挑战 (31)6.2 西方国家积极老龄化面临的挑战 (32)6.3 中西方应对积极老龄化挑战的对策与建议 (33)七、结论与展望 (34)7.1 研究结论总结 (36)7.2 对未来研究的展望 (37)一、内容概要随着全球人口老龄化趋势的不断加剧，积极老龄化已成为全球公共卫生和老年医学领域的重要议题。
中西方在积极老龄化的研究与应用上呈现出不同的特点与实践路径。
本文旨在对中西方积极老龄化文献进行系统梳理，通过比较分析，揭示双方在理念、政策、实践等方面的共性与差异，以期为推动我国积极老龄化进程提供参考与借鉴。
本论文首先从理论上阐述了积极老龄化的概念与内涵，明确其目标是为老年人创造一个健康、参与、保障的友好环境。
分别从西方国家和中国的视角出发，对近年来积极老龄化领域的最新研究成果进行综述。
西方国家的文献主要集中在政策措施、健康促进、社会支持等方面，强调个体权益的保障和社会参与度的提升；而中国的文献则更侧重于政策倡导、文化传承、服务体系建设等方面，体现了政府在积极老龄化中的主导作用。
老年性疾病患者甲状腺功能测定的临床分析
老年性疾病患者甲状腺功能测定的临床分析【摘要】目的探讨因非甲状腺疾病就诊的老年性疾病患者检测甲状腺功能的必要性。
方法选择60例无老年性疾病和185例患有心血管疾病、慢性阻塞性肺病、2型糖尿病、脑梗、恶性肿瘤等老年性疾病患者，分别采用电化学发光仪检测空腹血清中三典甲状腺原氨酸（T3）、四典甲状腺原氨酸（T4）、游离三典甲状腺原氨酸（FT3）、游离四典甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。
结果185例老年性疾病患者中甲状腺功能正常124例（67.0%）；临床甲减19例（10.3%）；亚临床甲减10例（5.4%）；甲状腺功能正常性病变综合症（SES）32例（17.3%），SES中低T3综合症28例（87.5%），低T4综合症4例（12.5%）。
结论应在治疗老年性基础疾病的同时动态监测甲状腺的功能，甲状腺激素水平的变化可以作为观察某些疾病病情、判断预后的非特异性指标之一。
【关键词】老年性疾病甲状腺功能临床甲减亚临床甲减甲状腺功能正常性病变综合症有报道称，随着年龄的增加，甲状腺功能有不同程度减低，在临床上老年甲状腺疾病逐渐增多，以甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症比较多见。
老年患者中，尤其是患多种疾病者，甲状腺功能正常性病变综合征（SES）发病率也较高。
老年甲状腺功能减退起病隐匿、缓慢，早期表现涉及全身各个系统，缺乏特异性，多数情况下仅凭临床表现难以诊断，主要依靠实验室检查确诊。
本文通过检测185例患各种老年性疾病患者的甲状腺激素水平，探讨老年性疾病患者甲状腺功能的状况与各种慢性疾病的关系。
1样本来源和方法1.1样本来源，排除曾患垂体和甲亢疾病，或曾服用抗甲状腺药物，其中心血管疾病患者（包括冠心病、高血压、心肌炎、心衰等）78例，慢性阻塞性肺病患者32例，2型糖尿病患者36例，脑梗患者30例，恶性肿瘤患者9例。
男73例，女112例，年龄65-89岁，平均（73±8.5）岁。
，其中男21例，女19例，年龄65-73岁，平均（68±5.5）岁。
第4章-老龄社会工作的心理学基础
老年社会工作——帮助正确认识自己和人生，促进社 会参与、贡献。
1.2.4 皮克的人生后半期七阶段发展论（皮克）
1.2.5 荣格心理分析观点——“我们不能根据生
命上午的程序来过下午的生活，因为早上看来是 很大的事情到晚上会变小，早上是真实的，晚上 可能会变成谎”。
主要观点：青年和中年时外向，通过上学、工作、 结婚的经历而关注外部世界；老年期内向型，注 重内心世界。所有人都有柔弱和阳刚的一面，男 性人格中有柔弱面，女性有阳刚面，老年期更易 接受异性心理特性。
年轻男性 更有成就导向
更爱冒险 更具竞争性 更关心控制自己的环境
老年男性 爱表达 更爱培育 更需要归属和迁就
“适应”在人际关系中的应用：人际交往的增多会减 轻不安感；从他人那里得到的积极反馈可增强自信心 和自尊。
老年社会工作——帮助老人尽量减少社会隔离，增加 人际交往，杜绝自我封闭，并在服务过程中通过积极 反馈等方式，增强自信心和自尊。
1.2 老年人心理及人格类型理论
人格即一种天生和学会的行为、思维和感 情的独特形式，影响着每个人如何应对环 境以及如何与环境相互影响。
正常衰老下人格稳定，但一些内在和外在变化影 响人格稳定。
１、老年人个性模型
重建型 聚焦型 脱离型 坚持型 退缩型 寻求援助型 冷淡型 紊乱型
倾向于以新的活动代替旧的活动。 集中关注于某些活动，难以接受新事物。 心甘情愿放弃以前的角色和职责。 通过坚持中年时期的模式来回避自己对衰老的忧虑。 通过逐渐与世隔绝来回避对衰老的忧虑。 发现某个可依赖的人时，就会对生活感到满意。 丧失生活目标，拒绝改变自我失败信念。 活动层次较低，心理功能较差。
肌少症在增龄过程中的发病机制研究
·专论·专家简介：董碧蓉，四川大学华西医院老年医学中心主任医师，博士研究生导师；国家老年疾病临床医学研究中心（华西）执行主任，中华医学会老年医学专业分会副主任委员，中国医师协会老年医学医师分会副会长，中国老年学与老年医学学会老年医学委员会副会长，中国老年医学中心联盟副会长兼秘书长，中国智慧医疗及养老照护专家委员会主任委员；《中华老年医学杂志》副主编；在国内外学术期刊发表文章３００余篇，发表在ＳＣＩ收录期刊的论文有９０余篇，主编及参编教材和专著３０余部；申请发明专利７项；承担有国家自然科学基金、教育部博士点基金、国家卫生健康委员会行业基金课题，科技部、中央保健局课题，国家药监局和省级课题２０余项。
Ｅｍａｉｌ：ｂｉｒｏｎｇｄｏｎｇ＠１６３．ｃｏｍ基金项目：国家自然科学基金项目（８１９０１４１１）；四川大学华西医院老年医学中心项目（Ｚ２０２０１００５）；中国博士后基金项目（２０２０Ｍ６７００６１ＺＸ，２０２１Ｔ１４０４９１）；四川省自然科学基金青年基金项目（２４ＮＳＦＳＣ５２４５）作者简介：周黎行，博士研究生，讲师，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｌｉｘｉｎｇ＠ｓｃｕ．ｅｄｕ．ｃｎ通信作者：董碧蓉，博士研究生导师，主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｂｉｒｏｎｇｄｏｎｇ＠１６３．ｃｏｍ肌少症在增龄过程中的发病机制研究周黎行，张弓长，付琛颖，程莹，刘晓蕾，胡凤娟，黄婷婷，董碧蓉国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院），成都６１００４１［摘要］ 肌少症是一种随着年龄的增长，人体肌肉力量和质量逐渐退化的现象，在老年人群体中具有显著的流行率。
该文对老年人肌少症的机制进行了综合分析，重点关注了肌卫星细胞的功能异常、肌纤维的结构和功能障碍以及炎症因子、肌源因子、激素水平、氧化应激、神经肌肉接头的变化等多个机制。
肌少症是一种复杂的疾病，涉及多种机制的异常。
深入研究肌少症机制对于理解其发病过程、提高干预效果以及制定个性化的治疗方案具有重要意义。
老年甲状腺疾病治疗进展
老年甲状腺疾病治疗进展浙江大学医学院附属第一医院老年病科李博杨云梅摘要：老年甲状腺疾病是老年内分泌系统常见病、多发病，在老年人群中发病率明显增高，治疗主要借助于药物、放射性碘治疗、手术。
老年甲状腺疾病患者死亡风险增加，如何选择合理、有效的治疗方案，值得临床医生关注。
关键词: 老年人甲状腺疾病抗甲状腺药物老年人甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲亢、亚临床甲减、甲状腺结节及甲状腺癌。
随着衰老，甲状腺功能减退的发病率上升尤其明显。
老年人甲状腺功能异常者临床表现常呈隐匿或不典型，其治疗更需把握时机与剂量，本文对老年甲状腺疾病最新的治疗进展进行扼要讨论。
1.老年人甲状腺功能亢进症放射性同位素131I治疗具有简便安全、疗效确切等优点，所以是治疗老年人Graves病的最常用方法；对于大多数老年graves病和毒性结节性甲状腺肿大，首选放射性碘治疗而不是长期口服抗甲状腺药物治疗，对Graves病患者，英国指南推荐的常规131I剂量为370–550MBq。
放射性碘治疗第一个月内，由于甲状腺激素释放入血，甲状腺毒症有进一步加重的风险，甚至可能诱发甲状腺危象，因此，在放射性碘治疗前可短期应用抗甲状腺药物，以耗竭甲状腺存储的甲状腺素，降低风险【1】。
β受体阻滞剂可用于联合使用抗甲状腺药物和放射性碘治疗后，以降低快速性紊乱心律。
放射性碘治疗后，患者需要定期监测甲状腺功能，因可导致甲减，需要甲状腺素替代治疗。
抗甲状腺药物治疗是次选方法，且应首选肝脏毒性较小的甲巯咪唑。
硫酰胺类抗甲状腺药物是治疗碘致甲亢的1型甲状腺毒症的选择，可通过抑制甲状腺摄碘率来增加硫酰胺类抗甲状腺药物的反应。
胺碘酮诱导的2型甲状腺毒症通常是自限性的，但因可表现出严重症状而需要干预，需要注意的是，使用胺碘酮的患者往往有潜在的心脏疾病而不能耐受甲状腺毒症。
这些情况下，糖皮质激素是最好的选择。
因潜在的心脏疾病而撤掉胺碘酮往往很困难【2】。
加强老年甲状腺疾病的防治
替代治疗 ，宜从每 日 １ ．ｇ ２５ ｇ或 ２ ￣ 开始 。 ５ｔ ｇ ４１ ．． ２合理治疗 甲状腺结节 老年人甲状腺结节大多 为 良性 ，应注 意健康的生活方式及低碘饮食。甲状腺
亢患者 ， 特别是伴甲状腺抗体阳性者 ，低碘饮食较为
适 宜 。
激素治疗效果不肯定 ，老年人慎用。７ ０岁及以上者 ， 不宜 甲状腺激素治疗 。
ｄｄ ｓａ ｅ ｈ ｎ Ｊ＿Ｎ Ｅ 【 Ｊ ｄ ０ ６ ３ ４ ７ ３ ３ ９ ． ｅ ｅｓ ｓ ｎＣ ｉ ａ［Ｊ ｒ ｉ Ｍｅ ，２ ０ ，５ ：２ ８ — ７ ３
４２１强调健康的生活方式 合理营养 、适 当运动 、 。．
心态平衡是老年 甲状腺疾病防治的基础 。 在疾病进展
４２３积极治疗合并疾病 老年 甲状腺疾病患者常合 ．． 并多种疾病 ， 必须 同时积极 治疗 ，有利 于甲状腺疾病
的康复。
参 考 文 献
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老年医学 与 保健 ２ １ 年第 １ 卷第 １ Ｇ ｒ ｔ Ｈ ａｔ Ｃ ｒ ，０ ０ Ｖ １１ ． ｏ １ ００ ６ 期 ｅｉ ｒ ｅｌ ａｅ ２ １ ， ｏ． ６ Ｎ ． ａ ｈ
中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021全文版)
中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021全文版)本共识由中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定，包括5个部分，针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。
《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化；推荐采用老年综合评估方法，全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响；推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症；制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理，包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。
老年人甲状腺疾病的流行病学推荐1：老年人是甲状腺疾病的高危人群，与代谢性疾病共病率高，老年亚临床甲状腺功能减退最常见，应引起关注。
推荐2：增龄主要影响TSH正常范围的上限值，碘营养状态是影响老年人甲状腺功能异常患病率的主要因素。
老年人甲状腺疾病的实验室、影像学和细胞学检查及综合评估与筛查推荐3：老年人HPT轴随增龄变化，主要表现为血清TSH水平升高、T3水平下降。
推荐4：推荐采用CGA方法，全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响；在疾病初始状态、调整治疗方案时更应进行评估，以指导个体化干预。
推荐5：建议老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲减，尤其是老年女性和具有甲状腺疾病家族史等高危因素的老年人，筛查指标首选血清TSH。
推荐6：不建议对社区老年人普遍进行甲状腺超声筛查甲状腺结节。
老年人甲状腺功能亢进症老年人甲亢临床诊治流程见图1。
注：TRAb：促甲状腺激素受体抗体，ATD：抗甲状腺药物▲图1老年人临床甲亢和亚临床甲亢临床诊治流程图推荐7：老年人甲亢的常见病因包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿及高功能腺瘤；血清TRAb检测、甲状腺超声及放射性核素静态显像有助于病因鉴别。
推荐8：老年患者常表现为淡漠型甲亢，更易发生心房颤动、心功能不全等心血管并发症，出现危象的患者缺乏高热等典型表现，应注意识别和评估；推荐治疗前、后进行CGA，及时发现衰弱进展或者改善，以指导个体化干预。
基于多维健康指标的老年人口健康状况变动研究来自CLHLS纵向数据的证据
2、提高老年人的社会参与度，增强其社会支持网络。例如开展志愿服务活 动，组织社交活动等，以增加老年人的社交互动和社区归属感。
3、针对不同影响因素采取综合措施，改善老年人的生活方式。包括科学饮 食、适量运动、保持良好的心理状态等。
4、加强对老年人及其家庭的教育和培训，提高其健康素养和自我保健能力。 通过教育和培训，帮助老年人及其家庭更好地理解和应对老年人常见的健康问题。
二、慢性病评价指标
慢性病是指长期存在的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。老年人往往存 在多种慢性病，这些慢性病会影响老年人的身体健康状况和生活质量。因此，慢 性病评价指标也是老年人健康状况的重要评价指标之一。常用的慢性病评价指标 有慢性病自我管理能力评估量表、药物依从性量表等。
三、心理健康评价指标
3、影响因素分析
通过进一步分析，我们发现老年人口的健康状况受到多种因素的影响。其中 包括生理因素（如年龄、性别等）、社会经济因素（如教育程度、收入等）、生 活方式因素（如饮食、锻炼等）以及心理因素（如婚姻状况、心理压力等）。这 些因素的综合作用可能导致老年人口总体健康状况的变动。
四、结论与建议
本研究基于CLHLS纵向数据，深入探讨了老年人口健康状况的变动及其影响 因素。研究发现，老年人口的总体健康状况不容乐观，且长期趋势显示健康状况 逐渐恶化。多种因素的综合作用可能影响这一变动趋势。因此，针对这些影响因 素，我们提出以下建议：
1、老年人的身心健康状况，提供全面的医疗保健服务。包括定期开展老年 人健康检查，加强慢性疾病的预防和治疗等。
三、结果与讨论
1、老年人口总体健康状况
通过综合多维健康指标，我们发现老年人口的总体健康状况不容乐观。随着 年龄的增长，大多数老年人都患有慢性疾病，且日常生活能力逐渐下降。此外， 许多老年人也表现出不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等。
《2024年老年T2-DM患者BMD、TSH水平与认知功能的相关性研究》范文
《老年T2-DM患者BMD、TSH水平与认知功能的相关性研究》篇一摘要：本研究旨在探讨老年T2-DM（2型糖尿病）患者骨密度（BMD）与甲状腺功能（TSH）水平变化及其与认知功能之间的相关性。
通过综合分析，我们发现了T2-DM患者的BMD、TSH 水平变化对认知功能可能存在的影响。
研究方法主要包括了临床资料的收集、实验室检测及统计分析，为临床医生提供了有关老年T2-DM患者认知功能下降的潜在风险因素及干预依据。
一、引言随着人口老龄化的加剧，老年T2-DM患者的数量逐年增加，随之而来的并发症也日益突出。
骨质疏松症（Osteoporosis）和甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退）是老年T2-DM患者常见的健康问题。
而认知功能的下降也逐渐成为这些患者生活质量下降的重要因素之一。
因此，探讨BMD、TSH水平与认知功能之间的关系对于提高患者生活质量及预防相关并发症具有重要意义。
二、研究方法本研究选取了符合T2-DM诊断标准的老年患者作为研究对象，通过问卷调查、实验室检测和影像学检查收集数据。
问卷调查主要了解患者的病史、生活习惯等基本信息；实验室检测包括BMD检测（通过双能X线骨密度仪）和TSH水平测定；影像学检查用于评估骨质疏松症程度及可能并存的神经系统问题。
随后，我们对收集到的数据进行统计分析，探讨BMD、TSH水平与认知功能之间的关系。
三、结果1. BMD与认知功能的关系：研究结果显示，BMD水平较低的老年T2-DM患者，其认知功能受损的程度更高。
这表明骨质疏松症可能是导致T2-DM患者认知功能下降的潜在因素之一。
2. TSH水平与认知功能的关系：我们的研究还发现，TSH水平异常（过高或过低）的老年T2-DM患者，其认知功能受损的可能性更高。
这提示我们甲状腺功能异常可能对T2-DM患者的认知功能产生不良影响。
3. BMD与TSH水平的关系：进一步的分析显示，BMD水平和TSH水平之间存在一定的相关性。
这表明骨质疏松症和甲状腺功能异常之间可能存在某种联系，需要进一步的研究来探讨其潜在机制。
左甲状腺素钠片联合甲状腺片治疗老年甲状腺功能减退症的临床优势评价
左甲状腺素钠片联合甲状腺片治疗老年甲状腺功能减退症的临床优势评价全利（临湘市人民医院，湖南 岳阳 414000）甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌科疾病，主要是由于人体内的甲状腺无法分泌足量的甲状腺激素而引发的全身性疾病，患者机体内基础代谢率出现下降，引起一系列的临床综合症状，这种疾病在老年人群中的发病率较高，女性患病率比男性更高[1-2]。
在甲状腺功能减退症发病后，患者会出现反应迟钝、神情淡漠、皮肤干燥粗糙、面部浮肿等症状，随着患者病情加重，患者全身症状增多，严重影响到其身心健康[3-4]。
对于老年甲状腺功能减退症，临床治疗这种疾病时通常选择药物治疗，以外源性甲状腺激素补充为主，常用的药物有甲状腺片、左甲状腺素钠，为探讨左甲状腺素钠与甲状腺片联合用于老年甲状腺功能减退症治疗中所起到的作用，本次研究选取了2020年12月至2022年6月在医院接受药物治疗的100例老年甲状腺功能减退症患者，将其随机分组后分别对于两组患者实施左甲状腺素钠治疗、甲状腺片联合左甲状腺素钠治疗。
1 对象与方法1.1 研究对象收集2020年12月至2022年6月100例在医院接受药物治疗的老年甲状腺功能减退症患者作为研究样本，按随机数字表法将其分成了两组，各有50例。
对照组患者年龄60~78（69.47±6.04）岁，男9例、女41例，病程3个月~3年（1.57±0.52）年，合并高血压9例、2型糖尿病4例、冠心病7例；研究组患者年龄60~79（69.10±6.29）岁，男10例、女40例，病程4个月~3年（1.60±0.53）年，合并高血压8例、2型糖尿病5例、冠心病6例。
两组患者年龄、性别、病程及合并的慢性基础疾病等数据资料进行对比，均未发现明显差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）经由症状观察、实验室检查，确诊甲状腺功能减退症，血清促甲状腺激素（TSH）【摘要】目的：研究并探讨左甲状腺素钠片联合甲状腺片治疗老年甲状腺功能减退症的临床优势。
不同年龄组甲状腺激素与骨代谢关系的研究
不同年龄组甲状腺激素与骨代谢关系的研究何凤屏;李山;冼苏;刘广钊【期刊名称】《华中医学杂志》【年(卷),期】2002(026)006【摘要】目的探讨不同年龄组的健康人群的甲状腺激素(TH)水平和骨代谢的变化以及它们的相互关系.方法青壮年组、老年前组、老年组各50例,所有受试者均检测甲状腺激素包括高灵敏促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、反三碘甲状腺原氨酸,和骨代谢的生化指标骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基肽(PICP)及尿羟脯氨酸/肌酐(Hop/Cr)、尿胶原吡啶交联/肌酐(Pyd/Cr)的水平并比较它们之间的关系.结果老年组与老年前组、青壮年组比较甲状腺激素水平和BALP、BGP、PICP随着增龄有下降趋势,Pyd/Cr、Hop/Cr值随着增龄而增高,各组之间比较有极显著性差异(P＜0.01).结论增龄使甲状腺激素水平和BALP、BGP、PICP下降,Pyd/Cr、Hop/Cr值上升提示骨代谢随增龄而逐步下降可能与老年人TH的降低有关.【总页数】2页(P327-328)【作者】何凤屏;李山;冼苏;刘广钊【作者单位】530021,南宁,广西医科大学第一附属医院;530021,南宁,广西医科大学第一附属医院;530021,南宁,广西医科大学第一附属医院;530021,南宁,广西医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R581;R58【相关文献】1.老年人甲状腺激素与钙、磷代谢及骨代谢关系的研究 [J], 何凤屏;李山;冼苏;刘广钊;覃锦耀2.甲状腺功能异常患者血清FGF21水平与甲状腺激素骨代谢指标的关系 [J], 张燕燕;吴军3.2型糖尿病与促甲状腺激素及骨代谢关系的研究进展 [J], 韦丽红;张劼4.绝经后甲亢患者甲状腺激素与血清性激素、骨代谢指标的关系 [J], 王晓东5.甲亢患者血清瘦素脂联素水平与甲状腺激素和骨代谢指标的关系 [J], 张弢; 于扬; 隋淼; 许静宜; 杨晓辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
衰老的遗传学说
(1) 衰老的遗传学说这种学说认为：生物的衰老与遗传因素密切相关。
一个成年人的全身有一千多万亿个细胞，而细胞由细胞膜、细胞核组成。
如果用一种特殊的染料将细胞染色，就可以发现着色较深的核仁，还可看到一些网状的染色体，这就是所说的染色质，它是由脱氧核糖核酸（DNA）和碱性蛋白质组成的，其中DNA与遗传有密切关系。
一个人的出生，都带着他父母的遗传基因。
1974年艾博特等人对九千多人的情况进行了研究，其结果证实了“父母长寿的，子女也长寿。
”大量事实证明，人类及动物的衰老和遗传有密切关系。
即使同是人类，因遗传特点不同，衰老速度也不一样。
比如从世界各国平均寿命可以看出，女性比男性的寿命一般长5～10岁。
这是因男女在遗传上有所不同的缘故，即男女染色体成份有区别。
其差别发生在第23对染色体上，其中女性第23对染色体都是X染色体，而男性的第23对染色体中一个大的是X染色体，另一个小的是Y染色体，Y染色体中所含遗传成分很小，因此女性的遗传物质是十分完整的两套，彼此可以相互弥补。
也就是说一套染色体受到某种影响发生了损伤，可以由另一套提供相同的遗传信息加以修复。
而男性却只有一套是完整的，另一套是不完整的，若损伤发生在第23对染色体中的X染色体上，就无法修复了。
据认为这就是男性寿命较短的根本原因，也是女性的免疫系统衰退较慢的原因。
(2) 差误学说差误学说是从遗传学角度并从分子水平说明衰老原因的一种新学说。
是指机体衰老时，对蛋白质的合成能力明显下降，合成蛋白质的酶也发生误差，从而导致DNA传达与复制的能力下降或发生误差，这些误差的积累，引起了衰老。
不但蛋白质合成中会有差错，在DNA、RNA等遗传物质的复制过程中也会发生差错，从而积累起错误的遗传信息，导致细胞组织器官的损害。
在年轻个体中，存在着功能正常的修复酶，能将DNA损伤修复。
由于年老细胞修复酶的功能衰弱，错误及缺陷不能得到修正。
如果机体完全缺乏修复系统，那么只能生活很短一段时间就会死亡。
老年心理学老年心理学概述
老年的心理特征
1. 感知觉减退 老年人的感觉功能减退，如视敏度降低， 听力衰退，由于 听力的衰退而影响语言交 流及对外界的信息接受，由于感 觉功能减 退，故容易使老人产生丧失感，衰老感等
2. 记忆力下降 老年人回忆能力较认识能力 更容易衰老，可见老年人的记 忆力下降主 要不是储存衰退而是难以提取。
老年人心理现状
• 离退休后对已习惯长期工作的老年人会产 生巨大 影响，易产生失落感、无用感等， 有的甚至出现 焦虑不安、悲观失望、心情 抑郁等不良情绪；
• 一些老年人盲目追捧各类医药广告，“对 号入座” 服药后又觉没有效果，给脆弱的 身体添加心理负 担；
• 过去的“大家庭”正逐渐向“核心家庭” 演变，身边 无子女的老年人日渐增多， “空巢”易使老年人产 生孤寂、悲凉之感， 称为“空巢综合征”；
④实验法（比较常用） 近年世界卫生组织(WHO)对老年人的划分提出了新的标准。
优选老年心理学老年心理学概述 量变与质变相结合的原则
⑤访谈法（最常用） 老年心理学的研究范畴：
将 60~ 70岁的人定为准老年( 老年前期或年轻的老年人)，75~ 89岁为老年人, 90岁以上则称为长寿老人。 2、你对老年服务与管理专业有什么了解？ 老年心理学的研究范围包括人的感知觉、学
②调查法 量变与质变相结合的原则
老年人划分标准 近年世界卫生组织(WHO)对老年人的划分提出了新的标准。
③测验法 2、你对老年服务与管理专业有什么了解？
将 60~ 70岁的人定为准老年( 老年前期或年轻的老年人)，75~ 89岁为老年人, 90岁以上则称为长寿老人。 2005年，“养老不能靠政府”； 老年心理学的性质：多门学科的交叉学科 老年人划分标准
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